2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師兒外科歷年參考題庫含答案解析(5卷100題合集單選)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師兒外科歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】先天性幽門肥厚性狹窄最常見于哪個(gè)年齡段患兒？【選項(xiàng)】A.1-3月齡B.6-12月齡C.1-2歲D.3歲以上【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性幽門肥厚性狹窄多見于出生后2-6周嬰兒，因胃幽門部平滑肌非特異性增生肥厚導(dǎo)致胃排空障礙。1-3月齡患兒因胃動(dòng)力未完全成熟更易出現(xiàn)癥狀，6月齡后胃黏膜已發(fā)育完善，故B、C、D選項(xiàng)均不符合臨床特征?！绢}干2】新生兒腸套疊的典型癥狀不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.陣發(fā)性劇烈哭鬧伴嘔吐B.血便呈果醬樣C.腹部包塊D.體溫升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】新生兒腸套疊典型表現(xiàn)為陣發(fā)性劇烈哭鬧伴嘔吐（噴射性）、果醬樣血便及腹部包塊（套疊處腸管腫脹）。體溫升高多見于感染性腸梗阻或腹膜炎，與機(jī)械性腸套疊無直接關(guān)聯(lián)，故D為干擾項(xiàng)。【題干3】診斷先天性腸旋轉(zhuǎn)不良的首選影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.腹部CTB.腹部立位平片C.超聲檢查D.核磁共振【參考答案】B【詳細(xì)解析】腹部立位平片可清晰顯示“雙泡征”或“單泡征”，直接提示腸旋轉(zhuǎn)不良。CT和核磁共振雖分辨率高，但操作復(fù)雜且費(fèi)用較高，超聲對(duì)腸系膜淋巴結(jié)顯示欠佳，故B為臨床首選?！绢}干4】新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的病因主要與哪種因素相關(guān)？【選項(xiàng)】A.胃腸道感染B.胎糞排出延遲C.血清IgA缺乏D.腸道菌群失調(diào)【參考答案】B【詳細(xì)解析】NEC多見于生后2-6周極低出生體重兒，主要因腸黏膜屏障受損及腸缺血導(dǎo)致。胎糞排出延遲（如腸道閉鎖）可增加腸道淤血風(fēng)險(xiǎn)，直接誘發(fā)NEC，故B正確。A、C、D雖與腸道疾病相關(guān)，但非NEC主要誘因。【題干5】治療先天性巨結(jié)腸的根治術(shù)式是？【選項(xiàng)】A.腹腔鏡捷徑手術(shù)B.回腸末端切除曠置術(shù)C.Soave根治術(shù)D.Swenson根治術(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】Soave根治術(shù)通過切除病變結(jié)腸及直腸遠(yuǎn)端，曠置直腸黏膜形成新直腸，保留肛門功能，術(shù)后并發(fā)癥少。Swenson術(shù)需切斷直腸肌鞘，吻合口張力較大；Dartos術(shù)保留直腸肌鞘但吻合口易狹窄，故C為最佳選擇?！绢}干6】兒童急性闌尾炎的典型腹痛部位是？【選項(xiàng)】A.右上腹B.右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)C.左下腹D.臍周【參考答案】B【詳細(xì)解析】兒童闌尾炎初期疼痛位于臍周，隨時(shí)間推移轉(zhuǎn)移至右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)（位于臍與右髂前上棘連線中外1/3處）。右上腹痛多見于胃十二指腸疾病，左下腹痛提示結(jié)腸或女性生殖系統(tǒng)疾病，故B正確?！绢}干7】新生兒肺炎合并呼吸窘迫綜合征的病因是？【選項(xiàng)】A.胎膜早破B.胸腔積液C.肺表面活性物質(zhì)缺乏D.胎盤早剝【參考答案】C【詳細(xì)解析】呼吸窘迫綜合征（RDS）因肺表面活性物質(zhì)缺乏導(dǎo)致肺不張，多見于早產(chǎn)兒。胎膜早破（A）和胎盤早剝（D）可增加感染風(fēng)險(xiǎn)，但非直接病因；胸腔積液（B）與呼吸窘迫無因果關(guān)系，故C正確?！绢}干8】診斷先天性心臟畸形首選的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.超聲心動(dòng)圖B.胸部X線C.心電圖D.核素掃描【參考答案】A【詳細(xì)解析】超聲心動(dòng)圖可實(shí)時(shí)顯示心臟結(jié)構(gòu)及血流動(dòng)力學(xué)，是先天性心臟畸形的首選檢查。胸部X線（B）僅能顯示心臟擴(kuò)大或肺血情況，心電圖（C）無特異性，核素掃描（D）操作復(fù)雜且輻射較高，故A為正確答案?！绢}干9】兒童急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）的化療方案中，強(qiáng)烈推薦使用的藥物是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.長春新堿C.阿糖胞苷D.羥基脲【參考答案】C【詳細(xì)解析】兒童ALL標(biāo)準(zhǔn)方案（如COAP方案）中，阿糖胞苷（Ara-C）為必備藥物，通過抑制DNA合成發(fā)揮重要作用。長春新堿（VCR）主要用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防，環(huán)磷酰胺（CPM）和羥基脲（Hydroxycobalamin）非核心藥物，故C正確?！绢}干10】新生兒黃疸的光療指征是？【選項(xiàng)】A.總膽紅素＞12mg/dLB.直接膽紅素＞4mg/dLC.未結(jié)合膽紅素＞25mg/dLD.血清白蛋白＜30g/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】光療適用于總膽紅素＞12mg/dL（或出生后24小時(shí)內(nèi)＞17mg/dL）的患兒，此時(shí)未結(jié)合膽紅素占主導(dǎo)（＞85%）。直接膽紅素＞4mg/dL提示肝細(xì)胞性黃疸，需結(jié)合其他檢查；白蛋白＜30g/L與黃疸程度無直接關(guān)聯(lián)，故A正確。【題干11】兒童急性腎損傷（AKI）的常見病因是？【選項(xiàng)】A.感染性休克B.糖尿病C.腎小球腎炎D.腫瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】兒童AKI最常見原因?yàn)榧毙阅I前性因素（如休克、脫水），占60%-80%。糖尿?。˙）和腫瘤（D）多導(dǎo)致慢性腎病，腎小球腎炎（C）多引起血尿和蛋白尿，故A為正確答案?！绢}干12】新生兒缺氧缺血性腦病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.Apgar評(píng)分＜3分B.頸部強(qiáng)直C.意識(shí)障礙D.肛門括約肌張力消失【參考答案】A【詳細(xì)解析】Apgar評(píng)分＜3分（出生1分鐘內(nèi)）是新生兒窒息的明確診斷標(biāo)準(zhǔn)，可直接推斷缺氧缺血性腦?。℉IE）風(fēng)險(xiǎn)。頸部強(qiáng)直（B）提示腦干損傷，意識(shí)障礙（C）多見于中重度HIE，肛門括約肌張力消失（D）為新生兒反射減弱，非特異性指標(biāo)，故A正確。【題干13】兒童急性喉炎的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.聲音嘶啞B.呼吸急促C.咽痛D.嘔吐【參考答案】B【詳細(xì)解析】兒童急性喉炎因聲門水腫導(dǎo)致氣流通過狹窄，出現(xiàn)犬吠樣咳嗽、呼吸急促（＞40次/分）及三凹征，聲音嘶啞（A）多見于成人聲帶病變。咽痛（C）和嘔吐（D）常見于咽炎或胃腸炎，故B正確。【題干14】治療兒童急性腎小球腎炎的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.丙種球蛋白B.強(qiáng)力霉素C.環(huán)孢素D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】D【詳細(xì)解析】兒童急性腎炎以自限性為主，糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）可減輕免疫復(fù)合物沉積及炎癥反應(yīng)，是標(biāo)準(zhǔn)治療方案。丙種球蛋白（A）用于免疫抑制治療，強(qiáng)力霉素（B）為抗生素，環(huán)孢素（C）用于難治性病例，故D正確?！绢}干15】新生兒硬腫癥最常見于？【選項(xiàng)】A.胎齡＜28周B.胎齡28-32周C.胎齡32-36周D.胎齡＞36周【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒硬腫癥多見于早產(chǎn)兒（胎齡＜28周），因早產(chǎn)導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不全及皮下脂肪不成熟。胎齡28-32周（B）患兒已部分具備體溫調(diào)節(jié)能力，故A為正確答案。【題干16】兒童急性腸梗阻的典型體征是？【選項(xiàng)】A.腹部平軟B.腸鳴音活躍C.腸脹氣D.肛門停止排氣排便【參考答案】D【詳細(xì)解析】完全性腸梗阻患兒常出現(xiàn)肛門停止排氣排便（D）及明顯腹脹，腸鳴音活躍（B）提示部分性梗阻或腸缺血。腹部平軟（A）多見于腸套疊早期，腸脹氣（C）為非特異性表現(xiàn)，故D正確?！绢}干17】先天性心臟畸形中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】室間隔缺損（VSD）占先天性心臟畸形首位（約20%），其次為房間隔缺損（ASD）。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）多見于早產(chǎn)兒，法洛四聯(lián)癥（TOF）為復(fù)雜畸形，故B正確?！绢}干18】兒童急性病毒性肝炎的典型肝功能異常是？【選項(xiàng)】A.轉(zhuǎn)氨酶顯著升高B.凝血酶原時(shí)間延長C.堿性磷酸酶升高D.總膽紅素升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性病毒性肝炎早期以轉(zhuǎn)氨酶（ALT、AST）顯著升高（＞2倍正常上限）為特征，凝血酶原時(shí)間（B）延長提示肝合成功能受損，堿性磷酸酶（C）升高多見于膽道梗阻，總膽紅素（D）升高以黃疸型肝炎為主，故A正確?！绢}干19】新生兒肺炎合并呼吸衰竭的急救措施是？【選項(xiàng)】A.靜脈注射腎上腺素B.高流量吸氧C.糾正酸中毒D.胸腔穿刺引流【參考答案】C【詳細(xì)解析】呼吸衰竭患兒需優(yōu)先糾正酸中毒（C），通過靜脈補(bǔ)液或碳酸氫鈉提升pH值。高流量吸氧（B）可能加重氧中毒，腎上腺素（A）用于嚴(yán)重心動(dòng)過緩，胸腔穿刺（D）僅適用于張力性氣胸，故C正確?！绢}干20】兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的骨髓抑制期需使用的藥物是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.羥基脲C.羥基氧化鈷D.長春新堿【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓抑制期需使用羥基脲（B）刺激骨髓造血，恢復(fù)白細(xì)胞計(jì)數(shù)。環(huán)磷酰胺（A）為細(xì)胞毒藥物，羥基氧化鈷（C）為金屬螯合劑，長春新堿（D）為抗代謝藥，故B正確。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師兒外科歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】先天性幽門肥厚性狹窄的典型臨床表現(xiàn)是持續(xù)嘔吐、腹脹及體重增長停滯，其病因與哪種病原體感染相關(guān)？【選項(xiàng)】A.諾如病毒B.腹瀉梭菌C.產(chǎn)氣莢膜梭菌D.腸道益生菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】腹瀉梭菌（Clostridiumdifficile）感染可導(dǎo)致腸道炎癥和幽門部肌肉肥厚，引發(fā)幽門肥厚性狹窄。諾如病毒多引起急性胃腸炎，產(chǎn)氣莢膜梭菌與壞疽性腸炎相關(guān)，腸道益生菌通常不會(huì)致病。【題干2】新生兒腸套疊的典型影像學(xué)表現(xiàn)“假性腫瘤征”出現(xiàn)在哪種檢查中？【選項(xiàng)】A.腹部立位平片B.超聲檢查C.CT三維重建D.核素掃描【參考答案】B【詳細(xì)解析】超聲檢查是新生兒腸套疊的首選影像學(xué)方法，假性腫瘤征表現(xiàn)為套疊段腸管呈“假性包塊”，邊界清晰。腹部立位平片可見空氣swallowed征，CT三維重建和核素掃描特異性較低?！绢}干3】先天性巨結(jié)腸的病理學(xué)特征中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤描述？【選項(xiàng)】A.患者多為出生后6周內(nèi)出現(xiàn)便秘B.病變腸段神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如C.典型癥狀為慢性便秘伴explosivedefecationD.肛門直腸壓力測定正?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】先天性巨結(jié)腸（Hirschsprung?。┎∽兡c段神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如，導(dǎo)致腸管持續(xù)痙攣和擴(kuò)張。肛門直腸壓力測定在嚴(yán)重病例中可能顯示直腸排空功能異常，而非正常?！绢}干4】關(guān)于先天性膈疝的圍產(chǎn)期管理，以下哪項(xiàng)優(yōu)先于緊急手術(shù)？【選項(xiàng)】A.立即開胸手術(shù)B.糾正缺氧和酸中毒C.胸腔閉式引流D.胸腔穿刺抽氣【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性膈疝圍產(chǎn)期需首先糾正缺氧和酸中毒，維持血氧飽和度＞90%和pH值＞7.2，再根據(jù)膈疝位置和范圍決定手術(shù)時(shí)機(jī)?！绢}干5】兒童急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）的標(biāo)準(zhǔn)治療方案不包括以下哪種化療藥物？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.長春新堿C.阿糖胞苷D.羥基脲【參考答案】D【詳細(xì)解析】ALL標(biāo)準(zhǔn)方案（如OPP方案）包含環(huán)磷酰胺、長春新堿、阿糖胞苷和潑尼松，羥基脲主要用于骨髓增生異常綜合征（MDS）治療?！绢}干6】先天性心臟畸形中，以下哪項(xiàng)屬于體循環(huán)與肺循環(huán)分流異常？【選項(xiàng)】A.房間隔缺損B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.法洛四聯(lián)癥D.肺動(dòng)脈狹窄【參考答案】B【詳細(xì)解析】動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）為肺動(dòng)脈與降主動(dòng)脈間的異常通道，導(dǎo)致體循環(huán)與肺循環(huán)分流。房間隔缺損（ASD）和肺動(dòng)脈狹窄（PS）為單側(cè)分流異常，法洛四聯(lián)癥（TOF）為右心室流出道梗阻?！绢}干7】兒童急性腎損傷（AKI）的早期診斷標(biāo)志中，以下哪項(xiàng)敏感度最高？【選項(xiàng)】A.尿量減少B.血肌酐升高C.尿蛋白定量＞300mg/24hD.血尿素氮/肌酐比值＞20【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿量減少是AKI最早和最敏感的指標(biāo)，24小時(shí)尿量＜0.5ml/kg即可提示異常。血肌酐升高（＞1.2mg/dL）和尿蛋白定量（＞300mg/24h）出現(xiàn)較晚，尿素氮/肌酐比值＞20提示腎前性因素?！绢}干8】新生兒腸扭轉(zhuǎn)的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.腹痛伴嘔吐B.腸鳴音消失C.腹部包塊D.肛門停止排氣排便【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒腸扭轉(zhuǎn)以劇烈腹痛、嘔吐、腹部包塊和肛門停止排氣排便為典型表現(xiàn)，腸鳴音消失提示腸壞死可能。腹部包塊在新生兒期較少見，多見于較大兒童。【題干9】兒童急性喉炎的緊急處理措施中，以下哪項(xiàng)為首選？【選項(xiàng)】A.靜脈注射地塞米松B.立即霧化吸入沙丁胺醇C.行喉鏡下氣管插管D.口服頭孢克肟【參考答案】B【詳細(xì)解析】兒童急性喉炎需立即霧化吸入沙丁胺醇緩解氣道痙攣，避免聲門水腫導(dǎo)致窒息。地塞米松可減輕炎癥反應(yīng)，氣管插管適用于嚴(yán)重缺氧或氣道完全梗阻者?！绢}干10】先天性膽總管囊腫的手術(shù)治療最佳方案是？【選項(xiàng)】A.肝臟移植B.膽腸吻合術(shù)C.胰十二指腸切除術(shù)D.膽囊切除術(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性膽總管囊腫需行胰十二指腸切除術(shù)（Whipple術(shù)）徹底切除病變膽管和膽囊，聯(lián)合肝左葉切除。單純膽腸吻合術(shù)易復(fù)發(fā)，膽囊切除術(shù)無法解決主肝管狹窄問題。【題干11】兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的中位無進(jìn)展生存期（PFS）與以下哪項(xiàng)因素顯著相關(guān)？【選項(xiàng)】A.病程分期B.疾病危度分組C.髓外侵犯D.遺傳學(xué)異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】ALL的PFS主要與疾病危度分組（如標(biāo)準(zhǔn)風(fēng)險(xiǎn)、高危）相關(guān)。遺傳學(xué)異常（如t(9;22)、BCR-ABL1）影響預(yù)后，但PFS更直接反映治療強(qiáng)度和方案?！绢}干12】新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的病理分期中，以下哪項(xiàng)標(biāo)志病變進(jìn)入終末期？【選項(xiàng)】A.縱行潰瘍B.腸壁全層壞死C.腸系膜血管缺血D.腹腔積液【參考答案】B【詳細(xì)解析】NEC病理分期：I期（黏膜炎癥）、II期（黏膜壞死）、III期（黏膜下層壞死）、IV期（全層壞死）。腸壁全層壞死（IV期）提示病情終末期，需緊急手術(shù)?！绢}干13】兒童急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）的標(biāo)準(zhǔn)治療方案中，以下哪項(xiàng)屬于烷化劑類化療藥物？【選項(xiàng)】A.長春新堿B.環(huán)磷酰胺C.阿糖胞苷D.羥基脲【參考答案】B【詳細(xì)解析】環(huán)磷酰胺（Cyclophosphamide）屬于氮芥類烷化劑，用于ALL的誘導(dǎo)緩解和鞏固治療。長春新堿（Vinblastine）為vincaalkaloid類，阿糖胞苷（Cytarabine）為抗代謝藥。【題干14】先天性心臟畸形中，以下哪項(xiàng)可導(dǎo)致持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓？【選項(xiàng)】A.房間隔缺損B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.法洛四聯(lián)癥D.肺動(dòng)脈狹窄【參考答案】C【詳細(xì)解析】法洛四聯(lián)癥（TOF）因右心室流出道梗阻導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，嚴(yán)重者可出現(xiàn)cyanosis和艾森曼格綜合征。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）和肺動(dòng)脈狹窄（PS）可暫時(shí)緩解肺動(dòng)脈高壓，但法洛四聯(lián)癥為不可逆病變。【題干15】兒童急性腎損傷（AKI）的病因中，以下哪項(xiàng)最常見？【選項(xiàng)】A.脫水B.腫瘤化療C.糖尿病D.藥物過敏【參考答案】A【詳細(xì)解析】兒童AKI最常見原因?yàn)槊撍ㄕ?0%-50%），其次為感染（如敗血癥）、藥物（如非甾體抗炎藥）和先天性畸形。糖尿病相關(guān)性AKI在兒童期較少見。【題干16】新生兒腸套疊的典型伴隨癥狀是？【選項(xiàng)】A.腹瀉伴黏液血便B.嘔吐咖啡渣樣物C.肛門停止排氣排便D.腹部靜脈曲張【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒腸套疊以劇烈腹痛、嘔吐、腹部包塊和肛門停止排氣排便為典型“四聯(lián)征”。黏液血便多見于細(xì)菌性腸炎，咖啡渣樣物為上消化道出血表現(xiàn)。【題干17】先天性膽總管囊腫的影像學(xué)檢查中，以下哪項(xiàng)為首選？【選項(xiàng)】A.腹部X光片B.超聲檢查C.CT三維重建D.核磁共振成像（MRI）【參考答案】B【詳細(xì)解析】超聲檢查可清晰顯示膽總管囊腫的形態(tài)、大小及與周圍組織關(guān)系，為首選影像學(xué)方法。CT三維重建和MRI（如MRCP）用于評(píng)估囊腫內(nèi)部結(jié)構(gòu)和手術(shù)規(guī)劃?！绢}干18】兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的骨髓形態(tài)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.白細(xì)胞＞20×10?/LB.原始細(xì)胞＞30%C.堿性磷酸酶陰性D.瑞氏染色顯示幼稚細(xì)胞【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALL骨髓診斷標(biāo)準(zhǔn)為原始細(xì)胞≥20%且白細(xì)胞＞4×10?/L，部分患者白細(xì)胞＞20×10?/L。堿性磷酸酶（ALP）在T細(xì)胞ALL中可能陰性，瑞氏染色用于細(xì)胞形態(tài)學(xué)鑒別?！绢}干19】新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的預(yù)防措施中，以下哪項(xiàng)最重要？【選項(xiàng)】A.限制奶類攝入B.補(bǔ)充益生菌C.維持體溫＞36℃D.使用頭孢類抗生素【參考答案】C【詳細(xì)解析】維持體溫＞36℃是預(yù)防NEC的關(guān)鍵措施，尤其是早產(chǎn)兒。限制奶類攝入（如配方奶減量）和補(bǔ)充益生菌（如雙歧桿菌）有一定輔助作用，抗生素僅用于治療已確診病例。【題干20】先天性心臟畸形中，以下哪項(xiàng)可導(dǎo)致cyanosis和杵狀指？【選項(xiàng)】A.房間隔缺損B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.法洛四聯(lián)癥D.肺動(dòng)脈狹窄【參考答案】C【詳細(xì)解析】法洛四聯(lián)癥（TOF）因右心室流出道梗阻導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，靜脈血反流至右心，表現(xiàn)為cyanosis和杵狀指。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）和肺動(dòng)脈狹窄（PS）可暫時(shí)緩解cyanosis，但法洛四聯(lián)癥為不可逆病變。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師兒外科歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】先天性幽門肥厚性狹窄患兒，術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.腸梗阻B.胃瘺C.腸套疊D.胃出血【參考答案】D【詳細(xì)解析】胃出血是術(shù)后24小時(shí)內(nèi)最常見并發(fā)癥，多因幽門黏膜損傷或吻合口滲血。A選項(xiàng)腸梗阻多見于術(shù)后粘連或吻合口狹窄；B選項(xiàng)胃瘺罕見；C選項(xiàng)腸套疊與幽門肥厚無關(guān)。【題干2】新生兒腸套疊的典型X線表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.鳥嘴征B.氣液平面C.腸間隙增寬D.腸管擴(kuò)張【參考答案】A【詳細(xì)解析】"鳥嘴征"是回盲部套疊的X線特征性表現(xiàn)，表現(xiàn)為一段腸管呈鳥嘴狀充盈。B選項(xiàng)為腸梗阻常見征象；C選項(xiàng)提示腹水；D選項(xiàng)多見于腸炎或腫瘤。【題干3】先天性巨結(jié)腸患兒，病變腸段最常見的是？【選項(xiàng)】A.回盲部B.結(jié)腸脾曲C.直腸乙狀結(jié)腸交界處D.升結(jié)腸【參考答案】C【詳細(xì)解析】直腸乙狀結(jié)腸交界處受副交感神經(jīng)支配最密集，神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失最常見。A選項(xiàng)多見于Hirschsprung??；B選項(xiàng)為結(jié)腸脾曲狹窄；D選項(xiàng)多見于先天性腸閉鎖?！绢}干4】先天性腭裂手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)是？【選項(xiàng)】A.6個(gè)月B.9個(gè)月C.12個(gè)月D.18個(gè)月【參考答案】C【詳細(xì)解析】腭裂修復(fù)手術(shù)應(yīng)待患兒語言功能基本建立（12個(gè)月）且營養(yǎng)狀況良好時(shí)進(jìn)行，過早手術(shù)影響語言發(fā)育。A選項(xiàng)過早導(dǎo)致喂養(yǎng)困難；B選項(xiàng)語言能力未成熟；D選項(xiàng)手術(shù)效果不佳?！绢}干5】新生兒肺炎合并先天性心臟病，首選的氧療方式是？【選項(xiàng)】A.高壓氧B.面罩給氧C.氧氣霧化D.高頻通氣【參考答案】B【詳細(xì)解析】面罩給氧可精準(zhǔn)控制氧濃度（30%-40%），避免高濃度氧損傷肺泡。A選項(xiàng)高壓氧可能加重心臟負(fù)荷；C選項(xiàng)霧化氧流量不足；D選項(xiàng)適用于呼吸衰竭。【題干6】兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的化療方案不包括？【選項(xiàng)】A.COPPB.DA-EPOCHRC.BOPPD.COP【參考答案】C【詳細(xì)解析】BOPP（環(huán)磷酰胺+長春新堿+潑尼松+平陽霉素）主要用于非霍奇金淋巴瘤。ALL標(biāo)準(zhǔn)方案為COPP（環(huán)磷酰胺+長春新堿+潑尼松+潑尼松）或DA-EPOCHR（地塞米松+阿糖胞苷+潑尼松+長春新堿+依托泊苷+環(huán)磷酰胺+順鉑）。【題干7】兒童急性髓系白血?。ˋML）最常見的染色體異常是？【選項(xiàng)】A.t(8;21)B.t(15;17)C.inv(16)D.-7【參考答案】D【詳細(xì)解析】-7（7號(hào)染色體缺失）是AML最常見染色體異常，見于30%-40%病例。A選項(xiàng)為ALL特征；B選項(xiàng)見于M3型；C選項(xiàng)見于M6型?！绢}干8】兒童腦癱康復(fù)的黃金治療期是？【選項(xiàng)】A.0-3歲B.3-6歲C.6-12歲D.12歲以上【參考答案】A【詳細(xì)解析】0-3歲神經(jīng)可塑性最強(qiáng)，康復(fù)效果最佳。B選項(xiàng)為語言訓(xùn)練關(guān)鍵期；C選項(xiàng)為運(yùn)動(dòng)功能代償期；D選項(xiàng)以功能訓(xùn)練為主?！绢}干9】兒童高血壓危象的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.收縮壓＞140mmHgB.舒張壓＞90mmHgC.眼底出血D.腦膜刺激征【參考答案】C【詳細(xì)解析】高血壓危象時(shí)小動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化出血。A選項(xiàng)為高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；B選項(xiàng)為單純性高血壓；D選項(xiàng)提示腦膜炎癥?！绢}干10】兒童過敏性紫癜的實(shí)驗(yàn)室檢查中，最特異性的是？【選項(xiàng)】A.血小板減少B.C3補(bǔ)體下降C.ANCA陽性D.IgA升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】C3補(bǔ)體水平在紫癜后48小時(shí)下降，恢復(fù)最慢，特異性達(dá)85%。A選項(xiàng)見于血小板減少性紫癜；C選項(xiàng)見于ANCA相關(guān)血管炎；D選項(xiàng)見于免疫缺陷病?！绢}干11】兒童糖尿病酮癥酸中毒的首選靜脈用藥是？【選項(xiàng)】A.胰島素B.葡萄糖C.碳酸氫鈉D.谷氨酸鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】小劑量胰島素靜脈泵入（0.1U/kg/h）可穩(wěn)定血糖同時(shí)糾正代謝紊亂。B選項(xiàng)需配合胰島素使用；C選項(xiàng)用于嚴(yán)重酸中毒；D選項(xiàng)用于低鈉血癥?！绢}干12】兒童急性腎損傷（AKI）的早期診斷標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.尿量＜0.5ml/kg/hB.BUN/Cr＞20C.尿沉渣管型＞5個(gè)/高倍鏡D.血肌酐＞177μmol/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿量減少是AKI最早臨床表現(xiàn)，持續(xù)6小時(shí)即提示腎前性AKI。B選項(xiàng)為慢性腎衰指標(biāo)；C選項(xiàng)見于腎小球疾??；D選項(xiàng)為腎性AKI診斷標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干13】兒童先天性心臟病的cyanosis（青紫）最常見于？【選項(xiàng)】A.室間隔缺損B.法洛四聯(lián)癥C.房間隔缺損D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉【參考答案】B【詳細(xì)解析】法洛四聯(lián)癥因肺動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致右向左分流，出生后72小時(shí)即出現(xiàn)cyanosis。A選項(xiàng)為左向右分流；C選項(xiàng)無癥狀；D選項(xiàng)青紫多見于導(dǎo)管未閉合并肺動(dòng)脈高壓?！绢}干14】兒童癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.丙泊酚B.氯硝西泮C.茶堿D.甘露醇【參考答案】B【詳細(xì)解析】氯硝西泮靜脈注射（0.2mg/kg）起效最快，控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選。A選項(xiàng)用于難治性癲癇；C選項(xiàng)用于間歇期控制；D選項(xiàng)為脫水治療?！绢}干15】兒童急性喉炎的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.聲音嘶啞B.呼吸困難C.咽痛D.頸部淋巴結(jié)腫大【參考答案】B【詳細(xì)解析】兒童急性喉炎因聲門水腫導(dǎo)致進(jìn)行性加重的呼吸困難，夜間或劇烈哭鬧時(shí)加重。A選項(xiàng)為上呼吸道感染表現(xiàn)；C選項(xiàng)見于扁桃體炎；D選項(xiàng)為感染常見體征?！绢}干16】兒童過敏性休克的首發(fā)癥狀是？【選項(xiàng)】A.肺水腫B.血壓下降C.喉頭水腫D.意識(shí)障礙【參考答案】B【詳細(xì)解析】血壓下降是過敏性休克早期表現(xiàn)，常伴皮膚黏膜水腫。A選項(xiàng)見于嚴(yán)重哮喘；C選項(xiàng)導(dǎo)致窒息死亡；D選項(xiàng)多見于腦水腫或中毒?！绢}干17】兒童急性闌尾炎的典型影像學(xué)征象是？【選項(xiàng)】A.腸間隙增寬B.闌尾壁增厚C.腹膜脂肪條紋D.腸管擴(kuò)張【參考答案】B【詳細(xì)解析】闌尾壁增厚（＞2mm）伴周圍滲出是急性闌尾炎特征性表現(xiàn)。A選項(xiàng)提示腸梗阻；C選項(xiàng)為正常腹部CT表現(xiàn)；D選項(xiàng)見于腸梗阻或感染性腸炎?！绢}干18】兒童肥胖癥的干預(yù)措施不包括？【選項(xiàng)】A.限制熱量攝入B.增加運(yùn)動(dòng)量C.藥物治療D.行為矯正【參考答案】C【詳細(xì)解析】兒童肥胖癥首選非藥物干預(yù)，藥物僅用于BMI≥40或合并代謝紊亂。A、B、D均為常規(guī)干預(yù)措施。【題干19】兒童急性腎盂腎炎的常見致病菌是？【選項(xiàng)】A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.鏈球菌D.克雷伯菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】大腸埃希菌（E.coli）占兒童急性腎盂腎炎的80%-90%，多經(jīng)上行感染。B選項(xiàng)為皮膚或軟組織感染常見菌；C選項(xiàng)多見于鏈球菌性咽炎；D選項(xiàng)為醫(yī)院感染常見菌?！绢}干20】兒童腦外傷GCS評(píng)分＜8分提示？【選項(xiàng)】A.輕度腦挫傷B.中度腦挫傷C.重度腦挫傷D.腦死亡【參考答案】C【詳細(xì)解析】GCS評(píng)分8-13分為中度顱腦損傷，＜8分為重度損傷，需緊急手術(shù)或ICU監(jiān)護(hù)。A選項(xiàng)為14-13分；B選項(xiàng)為9-12分；D選項(xiàng)需生命體征消失。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師兒外科歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】先天性幽門肥厚性狹窄患兒術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.腸梗阻B.胃出血C.肝功能衰竭D.肺炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性幽門肥厚性狹窄術(shù)后常見并發(fā)癥為吻合口狹窄或腸梗阻，因胃空腸吻合口形成后局部水腫或瘢痕增生導(dǎo)致。B選項(xiàng)胃出血多見于術(shù)前診斷不明確或胃黏膜撕裂，C選項(xiàng)肝功能衰竭與該病無直接關(guān)聯(lián)，D選項(xiàng)肺炎多由術(shù)后誤吸引起，但非最常見?！绢}干2】新生兒腸套疊的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.腹瀉伴果醬樣便B.間歇性哭鬧伴嘔吐C.腹部包塊D.發(fā)熱【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒腸套疊以劇烈腹痛、嘔吐、果醬樣血便為典型三聯(lián)征，多見于6-36個(gè)月嬰幼兒。B選項(xiàng)間歇性哭鬧是早期表現(xiàn)，但非典型癥狀；C選項(xiàng)腹部包塊多見于巨腸梗阻；D選項(xiàng)發(fā)熱常見于感染性疾病?！绢}干3】治療先天性巨結(jié)腸的根治術(shù)式是？【選項(xiàng)】A.腹腔鏡捷徑術(shù)B.Soave拖出術(shù)C.Swenson拖出術(shù)D.Duhamel術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】Swenson拖出術(shù)通過開腹切除病變腸段并曠置遠(yuǎn)端結(jié)腸，適用于6歲以下患兒；Soave術(shù)在Swenson術(shù)基礎(chǔ)上保留直腸肌鞘，減少肛門狹窄風(fēng)險(xiǎn)，為目前金標(biāo)準(zhǔn)。A選項(xiàng)腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小但操作難度高；C選項(xiàng)Duhamel術(shù)需切除部分直腸乙狀結(jié)腸，適用于復(fù)雜病例?！绢}干4】兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）化療緩解后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.骨髓抑制B.長春新堿神經(jīng)毒性C.疾病進(jìn)展D.嚴(yán)重感染【參考答案】D【詳細(xì)解析】ALL緩解后3年內(nèi)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)60%，其中50%以上由原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）侵犯或繼發(fā)耐藥導(dǎo)致。D選項(xiàng)嚴(yán)重感染多因化療后免疫抑制及中性粒細(xì)胞減少，但非最嚴(yán)重后果。A選項(xiàng)骨髓抑制是治療副作用，B選項(xiàng)神經(jīng)毒性可通過減量控制，C選項(xiàng)疾病進(jìn)展與復(fù)發(fā)機(jī)制相關(guān)?！绢}干5】先天性膽總管囊腫術(shù)后最常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肝功能衰竭B.膽汁性肝硬化C.胰腺損傷D.腸梗阻【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性膽總管囊腫術(shù)后5-10年肝硬化發(fā)生率可達(dá)50%，因囊腫切除后膽道重建不良導(dǎo)致膽汁淤積。A選項(xiàng)肝功能衰竭多見于晚期肝硬化患者；C選項(xiàng)胰腺損傷為術(shù)中并發(fā)癥；D選項(xiàng)腸梗阻與重建技術(shù)相關(guān)。【題干6】兒童急性腎損傷（AKI）最常見病因是？【選項(xiàng)】A.腫瘤浸潤B.急性腎炎C.腎靜脈血栓D.藥物中毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】兒童AKI中30%-50%由急性腎炎（如鏈球菌感染后）引起，多表現(xiàn)為少尿或無尿。A選項(xiàng)腫瘤浸潤多見于慢性腎病；C選項(xiàng)腎靜脈血栓多見于凝血異常；D選項(xiàng)藥物中毒如對(duì)乙酰氨基酚多導(dǎo)致肝損傷?！绢}干7】新生兒肺炎合并先天性心臟病的首選影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.超聲心動(dòng)圖B.X線胸片C.CTD.核磁共振【參考答案】A【詳細(xì)解析】超聲心動(dòng)圖可同時(shí)評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和肺部病變，尤其適用于危重早產(chǎn)兒，無輻射風(fēng)險(xiǎn)且操作便捷。B選項(xiàng)X線胸片雖能顯示肺部浸潤，但無法明確心臟畸形；C選項(xiàng)CT存在輻射；D選項(xiàng)核磁共振時(shí)間較長，不適用于呼吸急促患兒。【題干8】兒童急性喉炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.支氣管痙攣B.聲帶水腫C.喉軟化D.呼吸衰竭【參考答案】D【詳細(xì)解析】兒童急性喉炎易引發(fā)喉梗阻，6個(gè)月以下嬰兒因喉軟骨發(fā)育薄弱，3天內(nèi)死亡率可達(dá)30%。D選項(xiàng)呼吸衰竭是喉梗阻終末期表現(xiàn)，需緊急氣管插管。A選項(xiàng)支氣管痙攣多見于哮喘；B選項(xiàng)聲帶水腫為早期表現(xiàn)；C選項(xiàng)喉軟化多見于先天性畸形。【題干9】治療兒童急性腎損傷（AKI）的腎臟替代治療（RRT）首選模式是？【選項(xiàng)】A.連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過（CVVH）B.連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾透（CVVHDF）C.短期間歇性血液透析D.腹膜透析【參考答案】A【詳細(xì)解析】兒童AKI合并高鉀血癥或肺水腫時(shí)，CVVH通過超濾清除水分和溶質(zhì)，對(duì)流清除率高且血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，尤其適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患兒。B選項(xiàng)CVVHDF需添加透析液，增加操作復(fù)雜性；C選項(xiàng)間歇透析對(duì)急性肺水腫效果差；D選項(xiàng)腹膜透析容量限制明顯。【題干10】先天性膈疝患兒術(shù)前確診的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.腹部X線B.超聲心動(dòng)圖C.腹部CTD.胃鏡檢查【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性膈疝術(shù)前確診需腹部CT顯示膈肌連續(xù)性中斷及胃泡異位。A選項(xiàng)腹部X線僅能發(fā)現(xiàn)膈頂膨?。籅選項(xiàng)超聲心動(dòng)圖用于排除心臟畸形；D選項(xiàng)胃鏡檢查無法顯示膈肌結(jié)構(gòu)。【題干11】兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）預(yù)防的藥物是？【選項(xiàng)】A.美法侖B.長春新堿C.疏嘌呤D.阿糖胞苷【參考答案】D【詳細(xì)解析】ALL患兒CNS預(yù)防需使用甲氨蝶呤（MTX）或阿糖胞苷（Ara-C），后者通過血腦屏障濃度高。A選項(xiàng)美法侖主要用于骨髓抑制；B選項(xiàng)長春新堿為細(xì)胞周期非特異性藥物；C選項(xiàng)疏嘌呤為嘌呤類似物，不穿透血腦屏障?！绢}干12】新生兒腸套疊的復(fù)位治療方式是？【選項(xiàng)】A.空氣灌腸B.腹腔鏡手術(shù)C.胃腸道減壓D.藥物灌腸【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒腸套疊復(fù)位首選空氣灌腸，通過產(chǎn)氣腸梗阻效應(yīng)使套疊復(fù)位。B選項(xiàng)腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷大且費(fèi)用高；C選項(xiàng)胃腸減壓僅能緩解癥狀；D選項(xiàng)藥物灌腸（如新斯的明）僅適用于極少數(shù)病例?！绢}干13】兒童急性腎損傷（AKI）最有效的預(yù)防措施是？【選項(xiàng)】A.控制高血壓B.避免腎毒性藥物C.補(bǔ)充水分D.增加蛋白質(zhì)攝入【參考答案】B【詳細(xì)解析】兒童AKI中60%由腎毒性藥物（如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類）引起，嚴(yán)格掌握用藥指征是預(yù)防關(guān)鍵。A選項(xiàng)控制高血壓可減少腎灌注壓；C選項(xiàng)補(bǔ)充水分適用于少尿型；D選項(xiàng)高蛋白攝入加重腎臟負(fù)擔(dān)?！绢}干14】先天性膽道閉鎖術(shù)后最關(guān)鍵的病理生理改變是？【選項(xiàng)】A.膽汁淤積性肝炎B.膽石癥C.肝纖維化D.胰腺炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性膽道閉鎖術(shù)后早期以膽汁淤積性肝炎為主，長期可進(jìn)展為肝纖維化。B選項(xiàng)膽石癥多見于術(shù)后1年以上；C選項(xiàng)肝纖維化是遠(yuǎn)期并發(fā)癥；D選項(xiàng)胰腺炎與膽源性因素相關(guān)?！绢}干15】兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）分子分型中預(yù)后最差的是？【選項(xiàng)】A.B-ALLB.T-ALLC.BCR-ABL1融合基因陽性D.MLLrearrangement【參考答案】D【詳細(xì)解析】MLL重排（如MLL-AF4）是兒童ALL中最差的分子分型，5年總生存率僅30%-40%。A選項(xiàng)B-ALL占80%，預(yù)后較好；B選項(xiàng)T-ALL占15%，預(yù)后中等；C選項(xiàng)BCR-ABL1融合基因陽性多見于成人ALL?！绢}干16】新生兒肺炎合并先天性心臟病的首選治療是？【選項(xiàng)】A.氧療B.胰島素C.糾正心功能D.抗生素【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性心臟病患兒肺炎時(shí)，心功能不全是主要死因，需優(yōu)先糾正血流動(dòng)力學(xué)紊亂（如擴(kuò)容、利尿、血管活性藥物）。A選項(xiàng)氧療僅改善缺氧；B選項(xiàng)胰島素用于低血糖；D選項(xiàng)抗生素控制感染?！绢}干17】兒童急性腎損傷（AKI）最常見的病因是？【選項(xiàng)】A.急性腎炎B.腫瘤C.腎靜脈血栓D.藥物中毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】兒童AKI中30%-50%由急性腎炎（如鏈球菌感染后）引起，多因免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致腎小球損傷。B選項(xiàng)腫瘤浸潤多見于慢性腎??；C選項(xiàng)腎靜脈血栓多見于凝血異常；D選項(xiàng)藥物中毒如對(duì)乙酰氨基酚多導(dǎo)致肝損傷?！绢}干18】先天性膈疝患兒術(shù)前確診的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.腹部X線B.超聲心動(dòng)圖C.腹部CTD.胃鏡檢查【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性膈疝術(shù)前確診需腹部CT顯示膈肌連續(xù)性中斷及胃泡異位。A選項(xiàng)腹部X線僅能發(fā)現(xiàn)膈頂膨??；B選項(xiàng)超聲心動(dòng)圖用于排除心臟畸形；D選項(xiàng)胃鏡檢查無法顯示膈肌結(jié)構(gòu)?！绢}干19】兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）預(yù)防的藥物是？【選項(xiàng)】A.美法侖B.長春新堿C.疏嘌呤D.阿糖胞苷【參考答案】D【詳細(xì)解析】ALL患兒CNS預(yù)防需使用甲氨蝶呤（MTX）或阿糖胞苷（Ara-C），后者通過血腦屏障濃度高。A選項(xiàng)美法侖主要用于骨髓抑制；B選項(xiàng)長春新堿為細(xì)胞周期非特異性藥物；C選項(xiàng)疏嘌呤為嘌呤類似物，不穿透血腦屏障?！绢}干20】新生兒腸套疊的復(fù)位治療方式是？【選項(xiàng)】A.空氣灌腸B.腹腔鏡手術(shù)C.胃腸道減壓D.藥物灌腸【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒腸套疊復(fù)位首選空氣灌腸，通過產(chǎn)氣腸梗阻效應(yīng)使套疊復(fù)位。B選項(xiàng)腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷大且費(fèi)用高；C選項(xiàng)胃腸減壓僅能緩解癥狀；D選項(xiàng)藥物灌腸（如新斯的明）僅適用于極少數(shù)病例。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師兒外科歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】先天性幽門肥厚性狹窄的典型癥狀是持續(xù)性上腹痛伴嘔吐，嘔吐物不含膽汁，其病因與哪種因素相關(guān)？【選項(xiàng)】A.胃酸分泌過多B.幽門括約肌功能不全C.胃腸道感染D.胰腺分泌不足【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性幽門肥厚性狹窄多見于出生后1-3個(gè)月嬰兒，病因與胃酸分泌過多導(dǎo)致胃黏膜損傷和幽門括約肌肥厚有關(guān)。選項(xiàng)B（幽門括約肌功能不全）是結(jié)果而非病因，選項(xiàng)C（胃腸道感染）與發(fā)病機(jī)制無關(guān)，選項(xiàng)D（胰腺分泌不足）與胰腺疾病相關(guān)，與本題無關(guān)?！绢}干2】新生兒腸套疊的典型臨床表現(xiàn)包括陣發(fā)性劇烈腹痛、嘔吐（多呈噴射狀）、便血（果醬樣便），其診斷金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.腹部超聲B.核素掃描C.紅外線檢查D.病理活檢【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒腸套疊的影像學(xué)檢查（如腹部超聲）可顯示“假性腸套疊征象”（腸管擴(kuò)張、套疊部強(qiáng)回聲），敏感性和特異性均較高。核素掃描（B）適用于無法進(jìn)行超聲檢查的極低體重兒，但非金標(biāo)準(zhǔn)；紅外線檢查（C）用于監(jiān)測腸鳴音，不能明確診斷；病理活檢（D）需手術(shù)中獲取組織，無法作為早期診斷依據(jù)?！绢}干3】1歲內(nèi)兒童急性腎盂腎炎的首選抗生素是？【選項(xiàng)】A.阿莫西林B.復(fù)方新諾明C.慶大霉素D.復(fù)方磺胺甲噁唑【參考答案】A【詳細(xì)解析】1歲以下兒童急性腎盂腎炎推薦首選阿莫西林（β-內(nèi)酰胺類抗生素），因其對(duì)大腸桿菌等常見致病菌覆蓋率高且安全性好。復(fù)方新諾明（B）含磺胺類藥物，可能引起骨髓抑制；慶大霉素（C）為氨基糖苷類，易導(dǎo)致耳腎毒性；復(fù)方磺胺甲噁唑（D）適用于≥2歲兒童?！绢}干4】新生兒肺炎最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.鏈球菌B.大腸桿菌C.肺炎鏈球菌D.葡萄球菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒（尤其是早產(chǎn)兒）肺炎的病原體以大腸桿菌（B）為主，占50%-70%，其次為肺炎克雷伯菌。鏈球菌（A）和肺炎鏈球菌（C）多見于1歲以上兒童及成人社區(qū)獲得性肺炎，葡萄球菌（D）多見于醫(yī)院感染或金黃色葡萄球菌感染?！绢}干5】先天性膽總管囊腫的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張B.膽囊結(jié)石C.肝臟占位性病變D.胰頭后方低密度區(qū)【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性膽總管囊腫（肝內(nèi)外膽管均擴(kuò)張）的CT或MRI檢查可顯示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張（A為部分表現(xiàn)），但特征性表現(xiàn)為肝左葉占位性病變（C）。膽囊結(jié)石（B）與膽總管囊腫無直接關(guān)聯(lián)；胰頭后方低密度區(qū)（D）見于胰頭癌或胰腺炎。【題干6】兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的化療方案中，下列哪種藥物屬于烷化劑類？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.長春新堿C.羥基脲D.阿糖胞苷【參考答案】A【詳細(xì)解析】兒童ALL標(biāo)準(zhǔn)方案（如ALL-BFM）中，環(huán)磷酰胺（A）是烷化劑類藥物，通過形成DNA鏈交叉抑制腫瘤細(xì)胞增殖。長春新堿（B）為植物堿類（微管抑制劑），羥基脲（C）為抗代謝藥，阿糖胞苷（D）為嘧啶類似物?！绢}干7】新生兒出血?。℉EP）最常見的發(fā)生時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.生后1周內(nèi)B.生后1-2周C.生后2-4周D.生后4-6周【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒出血?。ňS生素K缺乏相關(guān)）多發(fā)生在生后24-72小時(shí)（早發(fā)性）或1-6周（遲發(fā)性），但早發(fā)型占80%-90%。選項(xiàng)B（1-2周）為遲發(fā)型可能時(shí)間，但最常見為選項(xiàng)A。【題干8】兒童急性腎損傷（AKI）的分期中，GFR<30mL/min/1.73m2屬于？【選項(xiàng)】A.1期B.2期C.3期D.4期【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)KDIGO指南，AKI分為1-4期：1期（GFR下降≥50%且<40%）、2期（GFR30-59mL/min/1.73m2）、3期（GFR15-29mL/min/1.73m2或急性腎衰竭）、4期（GFR<15mL/min/1.73m2或腎衰竭終末期）?！绢}干9】先天性巨結(jié)腸（Hirschsprung?。┑牟±硖卣魇?？【選項(xiàng)】A.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失B.腸壁增厚C.腸腔狹窄D.腸黏膜潰瘍【參考答案】A【詳細(xì)解析】Hirschsprung病典型病理改變?yōu)檫h(yuǎn)端腸管（通常至直腸）內(nèi)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失（A），導(dǎo)致腸蠕動(dòng)障礙和便秘。腸壁增厚（B）是繼發(fā)改變；腸腔狹窄（C）多見于先天性腸閉鎖；腸黏膜潰瘍（D）見于感染性腸炎?！绢}干10】兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的骨髓抑制期需密切監(jiān)測的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血常規(guī)B.肝功能C.肝臟超聲D.凝血功能【參考答案】D【詳細(xì)解析】ALL化療期間骨髓抑制期（尤其是烷化劑和蒽環(huán)類藥物）易并發(fā)出血（如消化道出血、顱內(nèi)出血），需定期監(jiān)測凝血功能（D）。血常規(guī)（A）監(jiān)測貧血和白細(xì)胞，肝功能（B）評(píng)估化療肝損傷，肝臟超聲（C）用于評(píng)估肝損傷程度，但非出血特異性指標(biāo)?！绢}干11】新生兒腸套疊的典型影像學(xué)表現(xiàn)“假性腸套疊征象”在超聲上表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.腸管壁增厚B.腸管擴(kuò)張伴回聲增強(qiáng)C.腸系膜淋巴結(jié)腫大D.腸腔內(nèi)氣體影【參考答案】B【詳細(xì)解析】假性腸套疊征象（Pseud套疊征）是新生兒腸套疊的超聲特征表現(xiàn)，表現(xiàn)為腸管擴(kuò)張（直徑>2cm）伴腸壁回聲增強(qiáng)（“假性套疊”）。選項(xiàng)A（腸壁增厚）是腸套疊的繼發(fā)改變；選項(xiàng)C（腸系膜淋巴結(jié)腫大）與感染相關(guān)；選項(xiàng)D（氣體影）多見于腸梗阻而非套疊?！绢}干12】兒童急性腎盂腎炎的