2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-北京住院醫(yī)師婦產(chǎn)科歷年參考題庫含答案解析(5卷一百題單選合輯)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-北京住院醫(yī)師婦產(chǎn)科歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】前置胎盤患者出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛伴陰道大量出血，首先應(yīng)考慮的并發(fā)癥是？【選項】A.胎盤早剝B.子宮破裂C.臍帶脫垂D.胎膜早破【參考答案】D【詳細(xì)解析】前置胎盤出血特點為無痛性、持續(xù)性陰道流血，突發(fā)劇烈腹痛伴出血可能提示胎盤早剝（A選項錯誤）。臍帶脫垂（C選項）多見于胎膜早破后胎頭未入盆，與劇烈腹痛無直接關(guān)聯(lián)。子宮破裂（B選項）多由創(chuàng)傷或嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥引發(fā)，需結(jié)合病史綜合判斷?！绢}干2】關(guān)于產(chǎn)程停滯的緊急處理原則，正確的是？【選項】A.立即行剖宮產(chǎn)B.嘗試改變胎頭位置C.縮短第二產(chǎn)程D.檢查胎心監(jiān)護【參考答案】A【詳細(xì)解析】產(chǎn)程停滯指活躍期延長超過4小時或第二產(chǎn)程超過2小時且無進展，需優(yōu)先排除病理因素。選項B改變胎頭位置需評估胎兒存活性和宮口條件，不適用于緊急情況。選項C縮短產(chǎn)程需明確停滯原因，如宮口擴張不足或胎頭位置異常。選項D胎心監(jiān)護異常時需緊急干預(yù)，但非首要處理目標(biāo)。【題干3】妊娠期高血壓疾病最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項】A.胎盤早剝B.胎膜早破C.腦血管意外D.腎功能衰竭【參考答案】C【詳細(xì)解析】妊娠期高血壓疾?。ㄗ影B前期/子癇）的典型進展為：血壓升高→蛋白尿→抽搐→多器官衰竭。其中腦血管意外（C選項）是直接致死原因，占孕產(chǎn)婦死亡首位。腎功能衰竭（D選項）多見于慢性腎臟病基礎(chǔ)上，非直接并發(fā)癥?！绢}干4】關(guān)于卵巢腫瘤良惡性鑒別，最具診斷價值的指標(biāo)是？【選項】A.腫瘤標(biāo)志物CA125B.腫瘤包膜完整性C.固定于盆壁D.超聲顯示實性【參考答案】A【詳細(xì)解析】CA125對卵巢上皮性腫瘤敏感性達(dá)80%，特異性60%，是術(shù)后監(jiān)測和復(fù)發(fā)預(yù)警的重要指標(biāo)。包膜完整性（B選項）和固定（C選項）多見于惡性腫瘤，但無法單獨鑒別。超聲顯示實性（D選項）常見于惡性，但良性腫瘤也可能為實性?！绢}干5】產(chǎn)后感染性疾病最常見的病原體是？【選項】A.大腸埃希菌B.葡萄球菌C.克雷伯菌D.李斯特菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】大腸埃希菌（A選項）是產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎的主要致病菌，占70%以上。李斯特菌（D選項）多見于妊娠晚期，但感染率較低。葡萄球菌（B選項）多見于產(chǎn)褥期皮膚感染，克雷伯菌（C選項）常見于泌尿系感染?！绢}干6】關(guān)于妊娠期糖尿病的篩查，下列哪項正確？【選項】A.24小時血糖監(jiān)測B.空腹血糖5.6-6.9mmol/LC.OGTT2小時血糖≥11.1mmol/LD.尿糖陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】OGTT（口服葡萄糖耐量試驗）是妊娠期糖尿病確診金標(biāo)準(zhǔn)，2小時血糖≥11.1mmol/L（C選項）符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。空腹血糖5.6-6.9mmol/L（B選項）為糖耐量受損，需進一步復(fù)查。尿糖陽性（D選項）不能單獨診斷，需結(jié)合血糖水平?！绢}干7】關(guān)于胎位異常，最常見的是？【選項】A.頭位B.臀位C.橫位D.側(cè)位【參考答案】A【詳細(xì)解析】正常胎位為頭位（A選項），臀位（B選項）發(fā)生率5%-10%，橫位（C選項）發(fā)生率1%-3%。側(cè)位（D選項）罕見，多因胎兒畸形或多胎妊娠導(dǎo)致。臀位分娩需評估胎兒存活、胎盤位置和母體條件。【題干8】關(guān)于羊水過少，最常見的原因是？【選項】A.胎膜早破B.胎盤功能不足C.臍帶繞頸D.脫水【參考答案】B【詳細(xì)解析】胎盤功能不足（B選項）是羊水過少最常見原因，占60%-70%。羊水指數(shù)（AFI）＜5cm可診斷，需結(jié)合B超和胎兒生長曲線評估。脫水量（D選項）多見于妊娠晚期母體脫水，羊水減少幅度小?！绢}干9】關(guān)于宮頸癌篩查，正確的是？【選項】A.21歲開始HPV檢測B.25歲開始細(xì)胞學(xué)檢查C.30歲聯(lián)合HPV和細(xì)胞學(xué)D.每年一次HPV【參考答案】C【詳細(xì)解析】WHO推薦30歲及以上女性每5年進行聯(lián)合HPV和細(xì)胞學(xué)檢查（C選項）。21歲開始HPV檢測（A選項）適用于有性生活的低危人群，25歲開始細(xì)胞學(xué)檢查（B選項）為傳統(tǒng)指南，現(xiàn)已被更新?！绢}干10】關(guān)于妊娠期甲狀腺功能減退，最常見類型是？【選項】A.1型B.2型C.3型D.4型【參考答案】A【詳細(xì)解析】妊娠期甲狀腺功能減退（GD）以1型（亞急性甲狀腺炎）最常見（A選項），占60%-80%。2型（橋本甲狀腺炎）多合并自身抗體陽性，3型（垂體性）罕見，4型（產(chǎn)后甲狀腺炎）多發(fā)生在產(chǎn)后6個月內(nèi)?！绢}干11】關(guān)于剖宮產(chǎn)指征，正確的是？【選項】A.頭位胎膜早破12小時B.胎位異常C.胎心監(jiān)護頻繁變異D.剖宮產(chǎn)史【參考答案】B【詳細(xì)解析】胎位異常（B選項）是絕對剖宮產(chǎn)指征，如臀位、橫位。頭位胎膜早破12小時（A選項）需評估胎兒存活和宮口擴張情況。胎心監(jiān)護頻繁變異（C選項）需結(jié)合胎兒窘迫程度?！绢}干12】關(guān)于產(chǎn)后出血量評估，正確的是？【選項】A.臍帶殘端長度≥2cmB.活躍期出血＞500mlC.晚期出血＞1000mlD.總出血量＞1000ml【參考答案】D【詳細(xì)解析】產(chǎn)后出血定義：胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量≥1000ml（D選項）。晚期出血（C選項）多指第三產(chǎn)程出血＞400ml，需與活動期出血（B選項）區(qū)分。臍帶殘端處理（A選項）與出血量無直接關(guān)聯(lián)。【題干13】關(guān)于卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，典型癥狀是？【選項】A.排卵期腹痛B.突發(fā)持續(xù)性腹痛C.經(jīng)期疼痛加重D.腹部包塊移動性差【參考答案】B【詳細(xì)解析】卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)（B選項）表現(xiàn)為突發(fā)持續(xù)性腹痛伴惡心嘔吐，囊腫蒂部扭轉(zhuǎn)180°以上可致血運中斷。腹部包塊移動性差（D選項）提示腫瘤固定，需與卵巢惡性腫瘤鑒別。【題干14】關(guān)于妊娠期高血壓疾病治療，正確的是？【選項】A.限制鹽攝入至1.5g/dB.降壓目標(biāo)＜130/80mmHgC.盡早終止妊娠D.靜脈輸注硫酸鎂【參考答案】D【詳細(xì)解析】硫酸鎂（D選項）是妊娠期高血壓疾病首選藥物，用于預(yù)防子癇發(fā)作。降壓目標(biāo)（B選項）根據(jù)血壓水平調(diào)整，嚴(yán)重高血壓需控制在130/80mmHg以下。限制鹽攝入（A選項）需根據(jù)病情程度調(diào)整，非首選措施?！绢}干15】關(guān)于宮頸癌治療后隨訪，正確的是？【選項】A.術(shù)后1年復(fù)查HPVB.每年一次細(xì)胞學(xué)檢查C.術(shù)后5年內(nèi)每6個月一次D.永久停止單項檢查【參考答案】C【詳細(xì)解析】宮頸癌治療后隨訪建議：術(shù)后5年內(nèi)每6個月復(fù)查HPV和細(xì)胞學(xué)（C選項）。1年后改為每年一次（A選項錯誤）。永久停止單項檢查（D選項）不符合臨床指南?！绢}干16】關(guān)于妊娠期糖尿病飲食管理，正確的是？【選項】A.每日碳水化合物攝入＞200gB.少量多餐C.避免高糖食物D.每餐嚴(yán)格計算熱量【參考答案】B【詳細(xì)解析】妊娠期糖尿病飲食管理以少量多餐（B選項）為核心，每日碳水化合物攝入控制在150-200g（A選項錯誤）。避免高糖食物（C選項）是基本要求，但需保證營養(yǎng)均衡。熱量計算（D選項）需結(jié)合孕前體重和孕周調(diào)整。【題干17】關(guān)于胎膜早破的病理機制，正確的是？【選項】A.宮頸內(nèi)口擴張B.胎盤絨毛膜羊膜炎C.胎盤早剝D.胎盤功能不足【參考答案】B【詳細(xì)解析】胎膜早破（PROM）的病理機制與感染（B選項）密切相關(guān)，約30%與細(xì)菌性陰道病或絨毛膜羊膜炎相關(guān)。宮頸內(nèi)口擴張（A選項）是機械性因素，多見于足月胎膜早破。【題干18】關(guān)于卵巢腫瘤手術(shù)原則，正確的是？【選項】A.腫瘤＜5cm可定期觀察B.良性腫瘤需完整切除C.惡性腫瘤需擴大切除D.保留卵巢功能【參考答案】B【詳細(xì)解析】卵巢腫瘤手術(shù)原則：良性腫瘤需完整切除（B選項），惡性腫瘤需廣泛切除（C選項）。腫瘤＜5cm（A選項）需結(jié)合良惡性評估，不可盲目觀察。卵巢功能保留（D選項）僅適用于年輕未生育患者?！绢}干19】關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥，典型癥狀是？【選項】A.持續(xù)情緒低落2周B.拒絕哺乳C.胸痛D.頭暈?zāi)垦！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】產(chǎn)后抑郁癥（PPD）診斷標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)后2周內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)情緒低落（A選項）伴興趣喪失、睡眠障礙等。拒絕哺乳（B選項）多見于產(chǎn)后心理障礙，但非特異性癥狀。胸痛（C選項）和頭暈（D選項）需排除器質(zhì)性疾病。【題干20】關(guān)于妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP），正確的是？【選項】A.產(chǎn)后1周癥狀緩解B.母親既往有ICP史C.胎兒肝脾腫大D.母血膽汁酸＜8μmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】ICP（B選項）有遺傳易感性，母親既往有ICP史（B選項）是復(fù)發(fā)風(fēng)險因素。母血膽汁酸＞8μmol/L（D選項）是診斷依據(jù)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)。胎兒肝脾腫大（C選項）多見于嚴(yán)重妊娠期肝損傷，非特異性改變。產(chǎn)后1周癥狀緩解（A選項）與ICP病程不符。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-北京住院醫(yī)師婦產(chǎn)科歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)頭痛、視力模糊、尿蛋白≥3g/24h，首選的實驗室檢查是？【選項】A.血肌酐B.血清鈉C.尿蛋白定量D.血氣分析【參考答案】C【詳細(xì)解析】尿蛋白定量是妊娠期高血壓疾病早期診斷的關(guān)鍵指標(biāo)，尿蛋白≥3g/24h提示病情進展至子癇前期，需及時干預(yù)。其他選項如血肌酐反映腎功能，血清鈉與電解質(zhì)紊亂相關(guān)，血氣分析用于評估酸堿平衡，均非首選篩查指標(biāo)?！绢}干2】關(guān)于產(chǎn)后出血的緊急處理，錯誤的是？【選項】A.靜脈注射縮宮素B.剖宮產(chǎn)C.陰道填塞D.立即輸血【參考答案】C【詳細(xì)解析】陰道填塞適用于活動性出血且無法控制的情況，但需在6小時后復(fù)查，且可能增加感染風(fēng)險。緊急處理應(yīng)優(yōu)先縮宮素、剖宮產(chǎn)止血及輸血，填塞為次選方案。【題干3】胎兒監(jiān)護中，持續(xù)胎心基線率低于多少次/分提示胎兒窘迫？【選項】A.100B.80C.60D.120【參考答案】B【詳細(xì)解析】胎心基線率＜80次/分提示胎兒慢性缺氧，需結(jié)合胎動、酸中毒等綜合判斷?；€率＞100次/分或＜60次/分分別代表心動過速或心動過緩，均屬異常?！绢}干4】宮頸癌篩查的初篩方法中，哪項不推薦使用？【選項】A.TCT（液基細(xì)胞學(xué)）B.HPV檢測C.病理活檢D.宮頸涂片【參考答案】D【詳細(xì)解析】TCT和HPV檢測為推薦的一級篩查手段，病理活檢為確診依據(jù)，而傳統(tǒng)宮頸涂片易受炎癥干擾，靈敏度較低，現(xiàn)已被淘汰。【題干5】剖宮產(chǎn)手術(shù)的指征中，不屬于絕對指征的是？【選項】A.胎兒窘迫B.妊娠期高血壓疾病C.頭盆不稱D.胎位異?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】胎兒窘迫、妊娠期高血壓疾病及頭盆不稱均為絕對剖宮產(chǎn)指征，胎位異常（如臀位）可通過外部cephalicversion（ECV）或陰道助產(chǎn)解決，非必須手術(shù)。【題干6】產(chǎn)后抑郁的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.情緒低落B.睡眠障礙C.軀體疼痛D.退縮行為【參考答案】C【詳細(xì)解析】產(chǎn)后抑郁以情緒低落、興趣喪失、睡眠障礙及退縮行為為核心癥狀，軀體疼痛多見于產(chǎn)褥期正常生理反應(yīng)或器質(zhì)性疾病，非抑郁特異性表現(xiàn)?！绢}干7】關(guān)于胎動監(jiān)護，哪項描述正確？【選項】A.每日記錄胎動≥10次B.睡眠期胎動減少50%C.每小時胎動＜5次D.胎動突然消失需立即就診【參考答案】B【詳細(xì)解析】正常胎動每日波動較大，睡眠期減少50%屬生理現(xiàn)象。每小時胎動＜5次或突然消失需警惕胎兒窘迫，但非“立即就診”的絕對指征，需結(jié)合其他監(jiān)測指標(biāo)綜合判斷?！绢}干8】關(guān)于產(chǎn)程管理，第一產(chǎn)程活躍期延長的主要處理措施是？【選項】A.靜脈鎮(zhèn)痛B.陰道檢查C.胎心監(jiān)護D.改良產(chǎn)鉗助產(chǎn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】活躍期延長（＞4小時）需行陰道檢查評估宮口擴張及胎位，排除停滯因素（如頭盆不稱、胎膜早破等），調(diào)整體位或行導(dǎo)樂陪伴，而非直接鎮(zhèn)痛或助產(chǎn)?！绢}干9】關(guān)于羊水栓塞的急救措施，錯誤的是？【選項】A.立即氣管插管B.靜脈注射地塞米松C.高流量吸氧D.確診后6小時內(nèi)輸注肝素【參考答案】B【詳細(xì)解析】地塞米松用于胎兒肺成熟或預(yù)防早產(chǎn)，羊水栓塞時禁用，因其可能加重凝血功能障礙。正確用藥為糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）聯(lián)合肝素抗凝。【題干10】關(guān)于宮外孕的手術(shù)指征，正確的是？【選項】A.腹痛伴陰道出血B.胸腔積液C.胎心監(jiān)護正常D.后穹窿穿刺抽液（淡黃色）【參考答案】D【詳細(xì)解析】后穹窿穿刺抽液（淡黃色）是典型宮外孕體征，提示腹腔內(nèi)出血。腹痛伴出血、胸腔積液（多見于異位妊娠破裂）及胎心監(jiān)護異常（孕早期）均為手術(shù)指征，但穿刺結(jié)果最具特異性。【題干11】新生兒缺氧缺血性腦病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，核心指標(biāo)是？【選項】A.Apgar評分≤3分B.腦干聽覺誘發(fā)電位異常C.氧飽和度＜85%D.腦脊液壓力升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）異常是缺氧缺血性腦病的特異性神經(jīng)功能損傷標(biāo)志。Apgar評分≤3分提示嚴(yán)重窒息，氧飽和度＜85%為急性呼吸窘迫，腦脊液壓力升高多見于感染或出血?！绢}干12】關(guān)于妊娠期糖尿病的篩查，正確的是？【選項】A.孕24-28周行75gOGTTB.孕36周隨機血糖≥11.1mmol/LC.空腹血糖≥5.6mmol/LD.糖尿病家族史【參考答案】A【詳細(xì)解析】孕24-28周進行75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）是妊娠期糖尿病的常規(guī)篩查手段。孕36周隨機血糖≥11.1mmol/L（+2.8mmol/L）為診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖≥5.6mmol/L提示糖代謝異常，但需結(jié)合OGTT結(jié)果?！绢}干13】關(guān)于宮頸癌的分期，正確的是？【選項】A.I期：腫瘤侵犯宮頸間質(zhì)B.IIa期：腫瘤侵犯陰道穹窿C.IIb期：腫瘤侵犯陰道或?qū)m旁組織D.IV期：腫瘤侵犯膀胱或直腸【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)FIGO2018分期：I期腫瘤侵犯宮頸間質(zhì)；IIa期侵犯陰道；IIb期侵犯宮旁組織；IV期侵犯膀胱或直腸。因此，B選項描述符合標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干14】產(chǎn)后出血的三大高危因素不包括？【選項】A.剖宮產(chǎn)B.胎盤植入C.妊娠期高血壓疾病D.羊水栓塞【參考答案】D【詳細(xì)解析】產(chǎn)后出血高危因素包括：剖宮產(chǎn)（術(shù)后出血風(fēng)險增加3倍）、胎盤植入（占產(chǎn)后出血的5-15%）、妊娠期高血壓疾病（子癇前期患者風(fēng)險倍增）。羊水栓塞雖為嚴(yán)重并發(fā)癥，但非出血高危因素。【題干15】關(guān)于胎位異常的糾正，錯誤的是？【選項】A.孕36周后行B超評估B.頭位臀位可嘗試外部cephalicversionC.足月臀位需立即剖宮產(chǎn)D.睡眠側(cè)臥位促進胎頭內(nèi)轉(zhuǎn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】足月臀位（單臀或雙臀）需在孕37周后評估胎兒體重及宮口條件，若無頭盆不稱可嘗試外部cephalicversion（孕37-38周），失敗則行剖宮產(chǎn)。立即剖宮產(chǎn)無醫(yī)學(xué)依據(jù)?！绢}干16】關(guān)于產(chǎn)后感染的高危因素，正確的是？【選項】A.母親年齡＜20歲B.母乳喂養(yǎng)C.產(chǎn)程＜4小時D.母親接受剖宮產(chǎn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】母親年齡＜20歲（青春產(chǎn)婦）、胎膜早破＞24小時、產(chǎn)程＞12小時、剖宮產(chǎn)（尤其是急診手術(shù)）及胎位異常（如臀位）均為產(chǎn)后感染高危因素。母乳喂養(yǎng)與感染風(fēng)險無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干17】關(guān)于早產(chǎn)的定義，正確的是？【選項】A.孕37-42周B.孕28-37周C.孕＜28周D.孕＜20周【參考答案】B【詳細(xì)解析】世界衛(wèi)生組織（WHO）將早產(chǎn)定義為孕28-37周（≥28周且＜38周）分娩的胎兒。孕＜28周為極早產(chǎn)，需特殊監(jiān)護；孕37-42周為足月，孕＜20周為孕早期，均不屬早產(chǎn)范疇。【題干18】關(guān)于產(chǎn)后42天復(fù)查的意義，錯誤的是？【選項】A.評估子宮復(fù)舊B.檢查惡露排出C.監(jiān)測母乳喂養(yǎng)情況D.確診妊娠期糖尿病【參考答案】D【詳細(xì)解析】產(chǎn)后42天復(fù)查主要用于評估子宮復(fù)舊（正常復(fù)舊為產(chǎn)后6周宮底降至肚臍）、惡露排出情況及母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。妊娠期糖尿病診斷需在產(chǎn)后6-12周進行OGTT復(fù)查，而非42天?！绢}干19】關(guān)于胎兒窘迫的緊急處理，正確的是？【選項】A.立即行陰道助產(chǎn)B.靜脈注射硫酸鎂C.增加母親活動量D.等待胎心自然恢復(fù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】胎兒窘迫時，若胎心監(jiān)護提示嚴(yán)重異常（如基線率＜60次/分或重復(fù)晚期減速），需立即行陰道助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠。硫酸鎂用于子癇前期，活動量增加可能加重缺氧，等待胎心恢復(fù)不適用于緊急情況?！绢}干20】關(guān)于宮頸癌的預(yù)防，正確的是？【選項】A.接種HPV疫苗后無需篩查B.21歲起每3年行TCTC.25歲起聯(lián)合HPV檢測D.孕早期篩查HPV【參考答案】C【詳細(xì)解析】HPV疫苗（9-45歲）可預(yù)防高危型感染，但接種后仍需定期篩查。宮頸癌篩查推薦：21歲起每3年行TCT；25歲起聯(lián)合HPV檢測（TCT+HPV）；30歲后每5年一次聯(lián)合檢測。孕早期篩查無臨床依據(jù)。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-北京住院醫(yī)師婦產(chǎn)科歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力模糊及上腹痛，提示病情進展為子癇前期，此時首選的實驗室檢查是【選項】A.尿蛋白定量B.血清肌酐濃度C.血清乳酸脫氫酶D.血清肝酶水平【參考答案】A【詳細(xì)解析】子癇前期典型表現(xiàn)為尿蛋白定量≥300mg/24h，結(jié)合血壓升高及癥狀，尿蛋白定量是診斷關(guān)鍵指標(biāo)。其他選項中，血清肌酐反映腎功能，乳酸脫氫酶與心肌損傷相關(guān)，肝酶升高提示肝功能異常，均非特異性指標(biāo)?！绢}干2】初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期延長（超過4小時）且宮口擴張速度＜1.2cm/h，應(yīng)優(yōu)先考慮【選項】A.剖宮產(chǎn)指征B.羊水過少C.胎頭位置異常D.破膜后胎心監(jiān)護異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】ACOG指南指出，活躍期延長超過4小時且宮口擴張＜1.2cm/h需評估剖宮產(chǎn)指征。羊水過少（＜5cm）雖可導(dǎo)致產(chǎn)程延長，但非首選處理方案。胎頭位置異常（如持續(xù)性枕后位）需結(jié)合四步觸診判斷，破膜后胎心異常需緊急處理?！绢}干3】宮頸癌的臨床分期中，原位腺癌累及腺體比例達(dá)多少時屬于ⅡA期【選項】A.25%B.50%C.75%D.≥90%【參考答案】B【詳細(xì)解析】WHO宮頸癌分期標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，原位腺癌累及腺體≥50%時定義為ⅡA期。25%屬于早期浸潤性腺癌（Tis），75%-90%仍屬ⅠB2期，≥90%需評估宮旁侵犯情況。【題干4】產(chǎn)后出血的緊急處理中，首選的物理止血方法是【選項】A.陰道填塞B.胎盤徒手剝離C.子宮動脈結(jié)扎D.靜脈補液【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)WHO產(chǎn)后出血指南，宮底壓迫聯(lián)合陰道填塞（如無菌紗布）是緊急止血的首選物理方法，可立即減少失血量。徒手剝離需確保胎盤完全剝離，動脈結(jié)扎需專業(yè)操作，靜脈補液僅能維持血容量?！绢}干5】新生兒出生后1分鐘、5分鐘、10分鐘三次評估的Apgar評分中，呼吸評分標(biāo)準(zhǔn)為【選項】A.無呼吸B.深慢呼吸C.中等呼吸D.正常呼吸【參考答案】C【詳細(xì)解析】Apgar評分呼吸部分標(biāo)準(zhǔn)：0分（無呼吸），1分（深慢呼吸），2分（中等呼吸頻率且強度），3分（正常呼吸）。C選項對應(yīng)2分，需注意評分時間點差異（1分鐘、5分鐘、10分鐘）?！绢}干6】多囊卵巢綜合征（PCOS）患者的一線治療不包括【選項】A.生活方式干預(yù)B.促排卵治療C.二甲雙胍D.瑞格列奈【參考答案】B【詳細(xì)解析】PCOS治療首選生活方式干預(yù)（BMI＜24）聯(lián)合二甲雙胍改善胰島素抵抗。促排卵治療（如克羅米芬）適用于無生育要求或需妊娠者，瑞格列奈為胰島素敏感劑，但均非一線治療。需注意區(qū)別適應(yīng)癥?！绢}干7】妊娠期糖尿病（GDM）的篩查時間應(yīng)為【選項】A.孕24-28周B.孕30-32周C.孕36-38周D.孕40周【參考答案】A【詳細(xì)解析】ACOG建議孕24-28周進行75gOGTT篩查，空腹及餐后2小時血糖閾值：空腹≥5.3mmol/L，餐后2小時≥6.7mmol/L。孕30-32周復(fù)測可提高診斷率，孕36周后血糖穩(wěn)定，孕40周接近分娩無需重復(fù)篩查。【題干8】產(chǎn)褥期感染的主要危險因素不包括【選項】A.母親妊娠期高血壓疾病B.持續(xù)導(dǎo)尿超過72小時C.會陰側(cè)切D.液體攝入不足【參考答案】A【詳細(xì)解析】危險因素包括：導(dǎo)尿（＞72小時）、會陰撕裂/側(cè)切（感染率＞20%）、剖宮產(chǎn)（感染風(fēng)險1.5倍）、哺乳不當(dāng)?shù)?。妊娠期高血壓疾病本身不直接增加感染風(fēng)險，但可能通過多胎妊娠間接影響?！绢}干9】產(chǎn)后抑郁癥的篩查工具中，特異性最高的是【選項】A.EPDS量表B.BRADLE量表C.漢密爾頓抑郁量表D.Zung焦慮量表【參考答案】A【詳細(xì)解析】愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）包含10項，敏感性85%，特異性90%，是產(chǎn)后抑郁篩查金標(biāo)準(zhǔn)。BRADLE量表（產(chǎn)后抑郁及焦慮量表）適用于產(chǎn)后42天及更晚評估。漢密爾頓抑郁量表（HAMD）用于嚴(yán)重抑郁病例。【題干10】羊水過少（AOG）的病因中占比最高的是【選項】A.妊娠期高血壓疾病B.胎膜早破C.胎兒尿潴留D.羊水胎膜粘連【參考答案】A【詳細(xì)解析】AOG最常見病因是胎兒尿潴留（占30%-40%），其次為胎盤功能不足（如妊娠期高血壓疾病占25%）、羊膜腔感染（15%）、胎兒染色體異常（10%）。胎膜早破與AOG無直接因果關(guān)系。【題干11】卵巢腫瘤良惡性鑒別中，最具有診斷價值的檢查是【選項】A.超聲檢查B.CA125檢測C.病理活檢D.核磁共振【參考答案】C【詳細(xì)解析】病理活檢是最終確診依據(jù)，需通過腹腔鏡或開腹手術(shù)獲取組織。超聲（如TI-RADS分級）可評估腫瘤良惡性概率（如囊實性腫瘤惡性概率＞80%）。CA125對上皮性腫瘤敏感但非特異性，核磁共振用于復(fù)雜病例?！绢}干12】妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）對胎兒影響最大的指標(biāo)是【選項】A.血清膽汁酸水平B.羊水pH值C.胎心監(jiān)護異常D.羊水顏色【參考答案】A【詳細(xì)解析】ICP患者血清結(jié)合型膽汁酸（CBDA）升高（＞10μmol/L）是胎兒窘迫獨立預(yù)測因子。羊水pH值＜6.3提示嚴(yán)重酸中毒，但非早期指標(biāo)。胎心監(jiān)護異常是酸中毒結(jié)果而非病因。【題干13】胎位異常中，最易導(dǎo)致圍產(chǎn)期死亡的是【選項】A.橫位B.枕后位C.頭先露D.臀位【參考答案】A【詳細(xì)解析】持續(xù)性橫位（發(fā)生率0.6%）是胎位異常最危險類型，需緊急剖宮產(chǎn)（孕≥36周）。臀位（發(fā)生率3.3%）可通過外部旋轉(zhuǎn)（EAST）或剖宮產(chǎn)處理。枕后位（發(fā)生率50%）通過自由體位可轉(zhuǎn)為枕前位?！绢}干14】產(chǎn)后尿潴留的預(yù)防措施中，正確的是【選項】A.產(chǎn)后6小時開始下床活動B.避免使用鎮(zhèn)靜劑C.鼓勵早期排尿D.留置導(dǎo)尿管【參考答案】C【詳細(xì)解析】國際指南推薦產(chǎn)后2-4小時開始鼓勵排尿，避免導(dǎo)尿管（除非必要）。下床活動可促進腸道功能恢復(fù)，鎮(zhèn)靜劑（如嗎啡）可加重排尿困難。導(dǎo)尿管增加感染風(fēng)險?！绢}干15】妊娠合并急性腎小球腎炎的禁忌治療是【選項】A.低鹽飲食B.甲基潑尼松龍C.硝苯地平D.青霉素【參考答案】C【詳細(xì)解析】妊娠期高血壓合并急性腎小球腎炎時，硝苯地平（鈣通道阻滯劑）可致胎兒心動過速及子宮收縮。首選甲基潑尼松龍（20mg/d）控制血壓，聯(lián)合硝普鈉（慎用）。青霉素為鏈球菌感染的首選?！绢}干16】宮頸癌HPV感染中，與高級別鱗狀上皮內(nèi)病變（CIN2+）相關(guān)的主要型別是【選項】A.16型B.18型C.31型D.33型【參考答案】A【詳細(xì)解析】HPV16型（16%感染率）和18型（16%）是CIN2+主要型別（聯(lián)合占比＞50%）。31/33型多與低級別病變相關(guān)。HPV分型檢測聯(lián)合細(xì)胞學(xué)（TCT）是宮頸癌篩查金標(biāo)準(zhǔn)。【題干17】妊娠期高血壓疾病對胎兒影響最大的病理改變是【選項】A.胎盤早剝B.腦室內(nèi)出血C.胎膜早破D.臍帶扭轉(zhuǎn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性高血壓（＞140/90mmHg持續(xù)≥6個月）易致胎兒慢性缺氧，引發(fā)腦室內(nèi)出血（發(fā)生率5%-15%）。胎盤早剝（發(fā)生率10%）多見于急性子癇前期。胎膜早破與胎兒窘迫相關(guān)但非直接病理?！绢}干18】產(chǎn)后出血定義是【選項】A.24小時內(nèi)失血＞500mlB.產(chǎn)后2小時內(nèi)失血＞1000mlC.產(chǎn)后6小時內(nèi)失血＞1000mlD.產(chǎn)后72小時內(nèi)失血＞1500ml【參考答案】C【詳細(xì)解析】WHO定義：產(chǎn)后2小時失血＞1000ml（大量），24小時＞1500ml（失血性休克）。需注意時間節(jié)點差異：1小時＞500ml（急性失血），6小時＞1000ml（需緊急處理）。國際指南（2012）更新為產(chǎn)后2小時評估?！绢}干19】新生兒寒冷綜合征（HDS）的產(chǎn)前診斷依據(jù)是【選項】A.羊水膽紅素水平B.母親甲狀腺功能減退C.羊水甲狀腺激素水平D.胎兒臍血pH值【參考答案】C【詳細(xì)解析】HDS（發(fā)生率1/2000）特征為新生兒體溫不升（＜36℃）、肌張力低下及低血糖。產(chǎn)前診斷依據(jù)：母血TSH升高（＞4.5mIU/L）或羊水游離T4水平異常（＜5.0nmol/L）。臍血pH值正常但乳酸酸中毒提示代謝性酸中毒?！绢}干20】妊娠期糖尿病的產(chǎn)后隨訪建議是【選項】A.產(chǎn)后6周復(fù)查OGTTB.產(chǎn)后6個月復(fù)查OGTTC.產(chǎn)后1年復(fù)查OGTTD.無需復(fù)查【參考答案】B【詳細(xì)解析】ACOG建議GDM產(chǎn)婦產(chǎn)后6個月復(fù)查OGTT（空腹及餐后2小時），若結(jié)果正常則后續(xù)每3年1次。需注意：若產(chǎn)后6周OGTT異常（空腹≥5.3mmol/L或餐后2小時≥6.7mmol/L），需提前至產(chǎn)后3個月復(fù)查。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-北京住院醫(yī)師婦產(chǎn)科歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力模糊、尿蛋白＞3g/24h，首選的實驗室檢查是【題干2】胎兒窘迫的早期診斷依據(jù)不包括【題干3】產(chǎn)后24小時內(nèi)出血量超過多少毫升需立即進行搶救【題干4】剖宮產(chǎn)手術(shù)的絕對指征不包括【題干5】新生兒出生后1分鐘內(nèi)出現(xiàn)皮膚青紫、呼吸微弱、心率緩慢，首選的搶救措施是【題干6】關(guān)于產(chǎn)后感染的高危因素，錯誤的是【題干7】妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）對胎兒影響最大的是【題干8】宮口開大3cm時胎心監(jiān)護出現(xiàn)頻繁胎動減少，應(yīng)首先考慮【題干9】關(guān)于胎位異常的描述，正確的是【題干10】產(chǎn)后出血最常見的原因是【題干11】妊娠期糖尿病母親的新生兒發(fā)生低血糖的風(fēng)險最高出現(xiàn)在【題干12】關(guān)于胎膜早破的描述，錯誤的是【題干13】產(chǎn)后抑郁的典型癥狀不包括【題干14】關(guān)于宮頸癌篩查的描述，正確的是【題干15】產(chǎn)后42天復(fù)查的必要性不包括【題干16】妊娠期急性胰腺炎最常見的原因是【題干17】新生兒Apgar評分5分鐘達(dá)9-10分，提示【題干18】關(guān)于妊娠期缺鐵性貧血的描述，錯誤的是【題干19】產(chǎn)后感染最常見病原體是【題干20】關(guān)于胎動減少的描述，正確的是【選項】A.血常規(guī)B.尿蛋白定量C.肝功能D.腎功能【參考答案】1.B2.C3.A4.D5.B6.D7.B8.A9.C10.A11.A12.C13.D14.A15.D16.B17.B18.C19.A20.D【詳細(xì)解析】1.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)頭痛、視力模糊、尿蛋白升高是典型子癇前期表現(xiàn)，尿蛋白定量是診斷關(guān)鍵指標(biāo)。2.胎兒窘迫早期表現(xiàn)包括胎動減少、胎心基線變異消失，而非胎動過速。3.產(chǎn)后24小時出血量＞500ml為產(chǎn)后出血標(biāo)準(zhǔn)，需立即搶救。4.剖宮產(chǎn)絕對指征包括胎盤早剝、前置胎盤出血，不包括胎位異常。5.新生兒青紫伴呼吸微弱首選清理呼吸道，而非直接心肺復(fù)蘇。6.產(chǎn)后感染高危因素包括產(chǎn)程延長、胎膜早破＞12小時，錯誤選項是妊娠期糖尿病。7.ICP導(dǎo)致胎兒窘迫、胎兒水腫，對胎兒肝臟影響最小。8.宮口開大3cm胎動減少提示胎兒缺氧，需立即進行電子胎心監(jiān)護。9.胎位異常中臀位最常見，但需結(jié)合胎頭位置綜合判斷。10.產(chǎn)后出血主要原因為宮縮乏力（占65%），其次為胎盤因素。11.妊娠期糖尿病新生兒低血糖多發(fā)生在出生后1小時內(nèi)。12.胎膜早破后24小時內(nèi)感染風(fēng)險最高，而非48小時。13.產(chǎn)后抑郁典型癥狀包括情緒低落、興趣喪失，錯誤選項是尿失禁。14.宮頸癌篩查首選細(xì)胞學(xué)檢查（TCT），HPV檢測為輔助手段。15.產(chǎn)后42天復(fù)查需評估子宮復(fù)舊、惡露情況，錯誤是檢查乳汁分泌。16.妊娠期急性胰腺炎多由膽源性因素（膽結(jié)石）引發(fā)。17.Apgar評分5分鐘達(dá)9-10分提示新生兒無窒息。18.妊娠期缺鐵性貧血首選鐵劑治療，錯誤選項是補充維生素D。19.產(chǎn)后感染主要病原體為大腸埃希菌（占15-30%）。20.胎動減少持續(xù)12小時需警惕胎兒窘迫，而非6小時。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-北京住院醫(yī)師婦產(chǎn)科歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】妊娠期高血壓疾病中，子癇前期與子癇的主要區(qū)別在于血肌酐水平升高超過多少值？【選項】A.176μmol/LB.353μmol/LC.707μmol/LD.1054μmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】子癇前期定義為收縮壓≥140mmHg（或較孕前升高≥5mmHg）伴尿蛋白≥300mg/24h或尿蛋白/肌酐比≥0.3，若血肌酐≥353μmol/L（3.5mg/dL）需考慮進入子癇前期終末期。子癇是子癇前期進展為抽搐、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的終末期階段，此時血肌酐可能進一步升高，但診斷核心仍以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為依據(jù)?！绢}干2】第一產(chǎn)程的主要階段是宮口擴張期，其持續(xù)時間通常為多少小時？【選項】A.4-6小時B.6-12小時C.12-24小時D.24-48小時【參考答案】B【詳細(xì)解析】第一產(chǎn)程分為宮口擴張期（0-4cm至10cm）和活躍期（10cm至全開）。宮口擴張期通常持續(xù)6-12小時，活躍期需4-6小時。若宮口擴張停滯超過4小時且排除其他因素（如胎位異常），需考慮剖宮產(chǎn)?！绢}干3】宮頸癌的臨床分期采用以下哪種國際分期系統(tǒng)？【選項】A.FIGO分期B.TNM分期C.阿姆斯特丹分期D.美國癌癥協(xié)會分期【參考答案】A【詳細(xì)解析】宮頸癌的分期自2018年起采用第9版FIGO（國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟）分期系統(tǒng)，主要依據(jù)腫瘤大小、宮旁浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及陰道受累情況。TNM分期（國際抗癌聯(lián)盟）主要用于其他實體瘤，而阿姆斯特丹分期已逐步被淘汰?！绢}干4】卵巢交界性腫瘤與良性腫瘤的鑒別診斷中，以下哪項指標(biāo)聯(lián)合檢測可提高特異性？【選項】A.CA125B.HE4C.CA15-3D.CEA【參考答案】B【詳細(xì)解析】HE4（人附睪素4）對卵巢交界性腫瘤的敏感性和特異性均高于CA125。研究顯示，HE4>35μg/L聯(lián)合CA125>35μg/L可使診斷特異性達(dá)89%，而單獨CA125檢測特異性僅72%?！绢}干5】宮外孕患者出現(xiàn)停經(jīng)后腹痛伴陰道出血，首選的輔助檢查是？【選項】A.超聲檢查B.甲胎蛋白檢測C.宮頸管超聲D.腹腔鏡檢查【參考答案】A【詳細(xì)解析】超聲檢查是宮外孕診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可通過探查宮腔內(nèi)孕囊、附件包塊及盆腔積液明確診斷。甲胎蛋白（AFP）主要用于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，而非宮外孕。腹腔鏡檢查屬于侵入性操作，通常用于確診困難或疑似破裂病例。【題干6】妊娠期糖尿病的篩查應(yīng)于孕周開始進行？【選項】A.12-14周B.24-28周C.32-34周D.36-38周【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)ACOG（美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會）指南，所有孕婦應(yīng)在孕24-28周進行75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），高危人群（如肥胖、糖尿病家族史）需提前至孕16-20周。32-34周復(fù)查適用于血糖控制不佳者?！绢}干7】產(chǎn)后抑郁的篩查推薦使用以下哪種標(biāo)準(zhǔn)化量表？【選項】A.EPDS（愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表）B.PHQ-9C.Zung抑郁自評量表D.BDI-II【參考答案】A【詳細(xì)解析】EPDS（愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表）專為產(chǎn)后設(shè)計，包含10個條目，總分≥13分提示高風(fēng)險。PHQ-9雖廣泛用于成人抑郁篩查，但部分條目（如“興趣喪失”）與產(chǎn)后特異性癥狀不完全匹配。BDI-II主要用于慢性抑郁，不適合短期產(chǎn)后評估?！绢}干8】產(chǎn)程停滯指宮口擴張停滯超過多少時間且排除其他因素？【選項】A.1小時B.2小時C.4小時D.6小時【參考答案】C【詳細(xì)解析】宮口擴張停滯定義為活躍期宮口擴張速度≤1.2cm/h持續(xù)4小時，或?qū)m口擴張停滯超過4小時且排除活躍期開始后胎頭未入骨盆。此時需行陰道檢查評估宮頸條件，若宮口擴張停滯4小時后仍無進展，需考慮剖宮產(chǎn)。【題干9】21-29歲女性宮頸癌篩查的推薦方法是？【選項】A.TCT聯(lián)合HPV檢測B.單獨HPV檢測C.TCT單獨檢測D.陰道鏡檢查【參考答案】B【詳細(xì)解析】21-29歲女性推薦每3年進行一次高危型HPV檢測（HPV16/18型以外的其他高危型），若結(jié)果陽性則需進一步陰道鏡檢查。TCT（細(xì)胞學(xué)）在此年齡段特異性較低（約30%假陽性），可能延誤HPV感染隨訪?！绢}干10】黏液性囊性卵巢腫瘤手術(shù)方式首選？【選項】A.腹腔鏡手術(shù)B.開腹手術(shù)C.腹腔鏡與開腹聯(lián)合D.保守性手術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】黏液性囊性腫瘤（MOC）有惡變風(fēng)險（約10%-30%），需完整切除腫瘤及周圍組織。腹腔鏡手術(shù)易導(dǎo)致腫瘤破裂，導(dǎo)致腹腔種植轉(zhuǎn)移，因此推薦開腹手術(shù)。若腫瘤直徑＞10cm或估計術(shù)中易破裂，應(yīng)優(yōu)先選擇開腹。【題干11】急性盆腔炎的病原體檢測需考慮以下哪種菌？【選項】A.大腸埃希菌B.梭狀芽孢桿菌C.厭氧菌D.李斯特菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性盆腔炎的病原體以需氧菌（如大腸埃希菌、厭氧菌）混合感染為主。厭氧菌（如脆弱擬桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌）在盆腔炎中檢出率約30%-50%，尤其當(dāng)合并剖宮產(chǎn)史或?qū)m腔操作史時。李斯特菌多見于妊娠晚期感染，梭狀芽孢桿菌（如產(chǎn)氣莢膜桿菌）屬革蘭氏陽性厭氧菌。【題干12】妊娠期高血壓疾病的首選治療藥物是？【選項】A.硝苯地平B.硫酸鎂C.肝素D.地塞米松【參