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抽搐(tic)&驚厥〔convulsion)

診斷學第8版2定義抽搐：全身或局部成群骨骼肌非自主抽動或強烈收縮，常引起關(guān)節(jié)運動與強直。驚厥：當肌群收縮表現(xiàn)為強直性與陣攣性，稱為驚厥。驚厥表現(xiàn)的抽搐一般為全身性、對稱性、伴有或不伴有意識喪失3強直性與陣攣性4抽搐、驚厥、癲癇抽搐

癲癇臨床表現(xiàn)5抽搐與驚厥病因特發(fā)性病癥性6特發(fā)性Idiopathic常由于先天性腦部不穩(wěn)定狀態(tài)所致7病癥性Symptomatic

腦部疾病

Cerebraldisorders全身性疾病

Systemicdisorders神經(jīng)官能癥

Psychiatricdisorders

8腦部疾病Cerebraldisorders9全身性疾病Systemicdisorders感染：菌痢、敗血癥、中耳炎、破傷風中毒：內(nèi)源性：尿毒癥等外源性：酒精、苯等心血管疾?。焊哐獕耗X病撤藥：突然撤停安眠、抗癲癇藥代謝障礙：低血糖、尿毒癥、低血鈣其他：熱射病、窒息、觸電10誘因11發(fā)病機制

運動神經(jīng)元異常放電

膜電位不穩(wěn)定引起多種因素相關(guān)12臨床表現(xiàn)全身性抽搐

局限性抽搐

13全身性抽搐以全身性骨骼肌痙攣為主要表現(xiàn)典型：癲癇全面發(fā)作generalizedseizures癲癇大發(fā)作grandmal14癲癇大發(fā)作突發(fā)意識喪失，眼球向上，四肢伸直先全身肌肉持續(xù)的收縮(強直)，呼吸肌強直收縮，可出現(xiàn)呼吸暫停繼而全身肌肉由持續(xù)的收縮轉(zhuǎn)為一張一弛的陣攣性收縮(陣攣)，恢復(fù)呼吸數(shù)分鐘或更長時間恢復(fù)意識15癲癇大發(fā)作16神經(jīng)官能癥

(癔癥性抽搐)

發(fā)作前有精神因素，多于他人在場時發(fā)病不規(guī)那么的手足舞動無跌傷及二便失禁等無意識喪失〔檢查眼睛時緊閉〕握拳時大拇指在掌外17癲癇發(fā)作與假性發(fā)作體征鑒別18熱性驚厥

Febrileseizure發(fā)生年齡在6個月至6歲之間體溫多在39度以上及時地降溫可以預(yù)防19抽動穢語綜合征2--12歲的男孩多見以眼面肌抽動開始眨眼、縮鼻、努嘴逐漸涉及到頸、肩、四肢、全身擺頭、歪頸、聳肩、四肢抖動抽動時多伴有喉中異常發(fā)聲或穢語可受意志控制而短暫停止

20兒童憋氣綜合征

breath-holdingsyndrome大哭后，然后屏氣，呼吸暫停，面色蒼白甚至面色青紫意識喪失并呈角弓反張體位一般1～2分鐘自然終止21局限性抽搐以身體某一局部連續(xù)性肌肉收縮為主要表現(xiàn)常見部位：口角，眼瞼，手足等22癲癇局部性發(fā)作23手足搐搦癥tetany手部最典型——“助產(chǎn)士〞手手指伸直并齊掌指關(guān)節(jié)屈曲大拇指對掌內(nèi)收腕部屈曲24伴隨病癥發(fā)熱:小兒的急性感染血壓增高:高血壓病、子癇腦膜刺激征:腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血瞳孔擴大與舌咬傷--癲癇與癔癥鑒別頭痛:顱內(nèi)占位性病變、急性感染意識障礙:癲癇大發(fā)作、重癥顱腦疾病25問診要點年齡、病程發(fā)作的誘因抽搐是全身性還是局限性意識狀態(tài)無大小便失禁、舌咬