2025年兒科三基知識(shí)考試題庫(kù)及答案(共50題)一、單選題（每題1分，共20題）1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期是（）A.嬰兒期B.幼兒期C.學(xué)齡前期D.學(xué)齡期E.青春期答案：A解析：嬰兒期是小兒生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期，1歲時(shí)體重約為出生時(shí)的3倍，身長(zhǎng)約為出生時(shí)的1.5倍。2.小兒前囟閉合的時(shí)間是（）A.3～6個(gè)月B.6～12個(gè)月C.1～1.5歲D.1.5～2歲E.2～2.5歲答案：C解析：前囟出生時(shí)約1.0～2.0cm，以后隨顱骨生長(zhǎng)而增大，6個(gè)月齡左右逐漸骨化而變小，約在1～1.5歲閉合。3.小兒出生后，生長(zhǎng)發(fā)育最快的階段是（）A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學(xué)齡前期E.學(xué)齡期答案：B解析：嬰兒期生長(zhǎng)發(fā)育迅速，是小兒生長(zhǎng)發(fā)育的第一個(gè)高峰期。4.小兒乳牙出齊的時(shí)間是（）A.1歲～1.5歲B.1.5歲～2歲C.2歲～2.5歲D.2.5歲～3歲E.3歲～3.5歲答案：C解析：小兒一般于生后4～10個(gè)月開(kāi)始萌出乳牙，約2歲～2.5歲出齊，共20顆。5.小兒頭圍與胸圍大致相等的年齡是（）A.6個(gè)月B.1歲C.1.5歲D.2歲E.2.5歲答案：B解析：出生時(shí)頭圍約34cm，胸圍約32cm，1歲時(shí)頭圍、胸圍大致相等，約46cm。6.小兒中度脫水，丟失水分占體重的百分比為（）A.＜5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.＞20%答案：B解析：小兒輕度脫水丟失水分占體重百分比為3%～5%，中度脫水為5%～10%，重度脫水為＞10%。7.小兒腹瀉時(shí)，重度脫水的失水量為體重的（）A.5%～10%B.10%～15%C.15%～20%D.20%～25%E.＞10%答案：E解析：重度脫水失水量為體重的10%以上。8.嬰兒每日每千克體重需水量約為（）A.100mlB.110mlC.120mlD.150mlE.180ml答案：D解析：嬰兒新陳代謝旺盛，水的需要量相對(duì)較多，每日每千克體重需水量約為150ml。9.小兒肺炎最常見(jiàn)的類(lèi)型是（）A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.毛細(xì)支氣管炎E.支原體肺炎答案：B解析：小兒肺炎以支氣管肺炎（即小葉性肺炎）最為常見(jiàn)，多見(jiàn)于嬰幼兒。10.小兒支氣管哮喘的主要臨床表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱、咳嗽、氣促B.發(fā)作性喘息、呼氣性呼吸困難C.咳嗽、咳痰、咯血D.胸痛、胸悶、心悸E.乏力、納差、消瘦答案：B解析：小兒支氣管哮喘的典型癥狀為發(fā)作性喘息、呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加劇。11.小兒缺鐵性貧血的主要原因是（）A.先天儲(chǔ)鐵不足B.鐵攝入不足C.生長(zhǎng)發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過(guò)多答案：B解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，對(duì)鐵的需要量相對(duì)較多，若鐵攝入不足，易導(dǎo)致缺鐵性貧血。12.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血是因?yàn)槿狈Γǎ〢.鐵B.維生素B??和（或）葉酸C.維生素CD.維生素DE.鈣答案：B解析：營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血是由于缺乏維生素B??和（或）葉酸所引起的一種大細(xì)胞性貧血。13.小兒化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的病原菌是（）A.腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌B.金黃色葡萄球菌、大腸桿菌C.肺炎鏈球菌、大腸桿菌D.流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌E.腦膜炎雙球菌、金黃色葡萄球菌答案：A解析：小兒化膿性腦膜炎常見(jiàn)病原菌隨年齡而異，新生兒及2個(gè)月以?xún)?nèi)嬰兒以大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等為主；2個(gè)月至兒童期以腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等為主。14.小兒病毒性腦炎最常見(jiàn)的病原體是（）A.腸道病毒B.蟲(chóng)媒病毒C.腮腺炎病毒D.皰疹病毒E.流感病毒答案：A解析：小兒病毒性腦炎80%由腸道病毒引起，如柯薩奇病毒、埃可病毒等。15.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是（）A.迅速?gòu)?fù)溫B.先快后慢C.先慢后快D.逐步復(fù)溫E.4～8小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常答案：D解析：新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫原則是逐步復(fù)溫，循序漸進(jìn)，避免快速?gòu)?fù)溫引起肺出血等并發(fā)癥。16.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后2～3天C.出生后4～5天D.出生后5～6天E.出生后6～7天答案：B解析：新生兒生理性黃疸一般在出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達(dá)到高峰，足月兒在出生后10～14天消退，早產(chǎn)兒可延遲至3～4周消退。17.小兒熱性驚厥最常見(jiàn)的類(lèi)型是（）A.單純型熱性驚厥B.復(fù)雜型熱性驚厥C.癲癇持續(xù)狀態(tài)D.失神發(fā)作E.肌陣攣發(fā)作答案：A解析：小兒熱性驚厥分為單純型和復(fù)雜型，單純型熱性驚厥最為常見(jiàn)，占熱性驚厥的70%～80%。18.小兒急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的病因是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.A組β溶血性鏈球菌D.大腸桿菌E.流感嗜血桿菌答案：C解析：小兒急性腎小球腎炎絕大多數(shù)是由A組β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫復(fù)合物性腎小球腎炎。19.小兒腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)是（）A.大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、水腫B.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓C.少尿、水腫、蛋白尿、高脂血癥D.少尿、水腫、血尿、高血壓E.少尿、蛋白尿、低蛋白血癥、水腫答案：A解析：小兒腎病綜合征的臨床特點(diǎn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫，即“三高一低”。20.小兒結(jié)核性腦膜炎早期的主要臨床表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱、頭痛、嘔吐B.性格改變、嗜睡、消瘦C.驚厥、昏迷D.腦膜刺激征陽(yáng)性E.顱神經(jīng)癱瘓答案：B解析：小兒結(jié)核性腦膜炎早期（前驅(qū)期）主要表現(xiàn)為性格改變、少言、懶動(dòng)、易倦、煩躁、易怒等，可有低熱、盜汗、消瘦等。二、多選題（每題2分，共10題）1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律包括（）A.生長(zhǎng)發(fā)育的連續(xù)性和階段性B.各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性C.生長(zhǎng)發(fā)育的順序性D.生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異E.生長(zhǎng)發(fā)育與遺傳、環(huán)境的相關(guān)性答案：ABCD解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育具有連續(xù)性和階段性、各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡性、順序性以及個(gè)體差異等規(guī)律。生長(zhǎng)發(fā)育與遺傳、環(huán)境相關(guān)，但這不屬于生長(zhǎng)發(fā)育的基本規(guī)律。2.小兒脫水的臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚彈性降低B.眼窩及前囟凹陷C.尿量減少D.精神萎靡E.血壓下降答案：ABCDE解析：小兒脫水時(shí)，根據(jù)脫水程度不同可出現(xiàn)皮膚彈性降低、眼窩及前囟凹陷、尿量減少、精神萎靡等表現(xiàn)，重度脫水時(shí)可出現(xiàn)血壓下降等休克癥狀。3.小兒肺炎的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.合理氧療C.密切觀(guān)察病情變化D.保持室內(nèi)空氣新鮮E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)答案：ABCDE解析：小兒肺炎的護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢、合理氧療、密切觀(guān)察病情變化、保持室內(nèi)空氣新鮮、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等，以促進(jìn)患兒康復(fù)。4.小兒缺鐵性貧血的治療原則包括（）A.去除病因B.補(bǔ)充鐵劑C.合理飲食D.輸血治療E.預(yù)防感染答案：ABC解析：小兒缺鐵性貧血的治療原則是去除病因、補(bǔ)充鐵劑和合理飲食。一般情況下不需要輸血治療，預(yù)防感染是護(hù)理過(guò)程中的注意事項(xiàng)，并非治療原則。5.小兒化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.發(fā)熱、頭痛、嘔吐B.精神萎靡、嗜睡C.驚厥、昏迷D.腦膜刺激征陽(yáng)性E.前囟飽滿(mǎn)答案：ABCDE解析：小兒化膿性腦膜炎可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐等感染中毒癥狀，精神萎靡、嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，驚厥、昏迷等嚴(yán)重表現(xiàn)，腦膜刺激征陽(yáng)性以及前囟飽滿(mǎn)等體征。6.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評(píng)估和監(jiān)護(hù)答案：ABCDE解析：新生兒窒息的復(fù)蘇按照A（清理呼吸道）、B（建立呼吸）、C（維持正常循環(huán)）、D（藥物治療）、E（評(píng)估和監(jiān)護(hù)）的步驟進(jìn)行。7.小兒腹瀉的飲食護(hù)理措施包括（）A.繼續(xù)母乳喂養(yǎng)B.人工喂養(yǎng)兒可喂稀釋的牛奶C.嚴(yán)重嘔吐者暫禁食4～6小時(shí)D.病毒性腸炎應(yīng)暫停乳類(lèi)喂養(yǎng)，改為豆制代乳品E.逐漸增加輔食答案：ABCD解析：小兒腹瀉時(shí)，應(yīng)根據(jù)情況調(diào)整飲食。繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)兒可喂稀釋的牛奶；嚴(yán)重嘔吐者暫禁食4～6小時(shí)（不禁水）；病毒性腸炎可暫停乳類(lèi)喂養(yǎng)，改為豆制代乳品；腹瀉期間應(yīng)避免添加新的輔食，待病情好轉(zhuǎn)后再逐漸增加。8.小兒哮喘的治療原則包括（）A.去除誘因B.控制發(fā)作C.預(yù)防復(fù)發(fā)D.長(zhǎng)期使用抗生素E.加強(qiáng)體育鍛煉答案：ABC解析：小兒哮喘的治療原則是去除誘因、控制發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā)。哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，一般不需要長(zhǎng)期使用抗生素；加強(qiáng)體育鍛煉是預(yù)防和康復(fù)的措施之一，但不是治療原則。9.小兒急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓E.少尿答案：ABCDE解析：小兒急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和少尿，嚴(yán)重者可出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血、高血壓腦病、急性腎功能不全等并發(fā)癥。10.小兒腎病綜合征的并發(fā)癥包括（）A.感染B.電解質(zhì)紊亂C.血栓形成D.急性腎衰竭E.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩答案：ABCDE解析：小兒腎病綜合征由于大量蛋白尿、低蛋白血癥等，易并發(fā)感染、電解質(zhì)紊亂、血栓形成、急性腎衰竭等，長(zhǎng)期大量使用激素還可影響生長(zhǎng)發(fā)育。三、判斷題（每題1分，共10題）1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的順序。（）答案：正確解析：這是小兒生長(zhǎng)發(fā)育順序性的體現(xiàn)，符合生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律。2.小兒前囟早閉或過(guò)小見(jiàn)于小頭畸形。（）答案：正確解析：小頭畸形時(shí)，顱骨發(fā)育異常，可導(dǎo)致前囟早閉或過(guò)小。3.小兒腹瀉時(shí)，口服補(bǔ)液鹽（ORS）溶液適用于各種程度的脫水。（）答案：錯(cuò)誤解析：口服補(bǔ)液鹽（ORS）溶液適用于輕、中度脫水且無(wú)嚴(yán)重嘔吐者，重度脫水需靜脈補(bǔ)液。4.小兒肺炎合并心力衰竭時(shí)，應(yīng)立即給予洋地黃類(lèi)藥物治療。（）答案：正確解析：小兒肺炎合并心力衰竭時(shí)，洋地黃類(lèi)藥物可增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，是治療心力衰竭的重要藥物。5.小兒缺鐵性貧血時(shí)，鐵劑應(yīng)在飯前服用，以增加鐵的吸收。（）答案：錯(cuò)誤解析：鐵劑對(duì)胃腸道有刺激作用，應(yīng)在飯后服用，以減少胃腸道不適。6.小兒化膿性腦膜炎時(shí)，腦脊液檢查外觀(guān)清亮。（）答案：錯(cuò)誤解析：小兒化膿性腦膜炎時(shí)，腦脊液外觀(guān)渾濁，呈膿性。7.新生兒生理性黃疸不需要特殊處理，可自行消退。（）答案：正確解析：新生兒生理性黃疸是一種生理現(xiàn)象，一般不需要特殊處理，可自行消退。8.小兒熱性驚厥發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，防止窒息。（）答案：正確解析：小兒熱性驚厥發(fā)作時(shí)，采取這樣的體位可防止嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息。9.小兒急性腎小球腎炎起病2周內(nèi)應(yīng)臥床休息。（）答案：正確解析：小兒急性腎小球腎炎起病2周內(nèi)應(yīng)臥床休息，可減輕心臟負(fù)擔(dān)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。10.小兒腎病綜合征應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，應(yīng)遵循起始足量、緩慢減藥、長(zhǎng)期維持的原則。（）答案：正確解析：這是小兒腎病綜合征應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的基本原則，可有效控制病情，減少?gòu)?fù)發(fā)。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律。答：小兒生長(zhǎng)發(fā)育具有以下一般規(guī)律：（1）連續(xù)性和階段性：生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，但各年齡階段生長(zhǎng)發(fā)育的速度不同，具有階段性。嬰兒期和青春期是生長(zhǎng)發(fā)育的兩個(gè)高峰期。（2）各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性：各系統(tǒng)器官的發(fā)育快慢不同，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚，淋巴系統(tǒng)在兒童期迅速生長(zhǎng)，青春期達(dá)高峰后逐漸退縮至成人水平。（3）順序性：生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的順序。如先抬頭、后抬胸，先會(huì)坐、后會(huì)站、再會(huì)走；先會(huì)用全手掌抓握物品，后會(huì)用手指捏取物品。（4）個(gè)體差異：小兒生長(zhǎng)發(fā)育受遺傳、環(huán)境等多種因素影響，存在個(gè)體差異。2.簡(jiǎn)述小兒腹瀉的護(hù)理措施。答：小兒腹瀉的護(hù)理措施如下：（1）調(diào)整飲食：繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)兒可喂稀釋的牛奶；嚴(yán)重嘔吐者暫禁食4～6小時(shí)（不禁水）；病毒性腸炎可暫停乳類(lèi)喂養(yǎng)，改為豆制代乳品。待病情好轉(zhuǎn)后逐漸恢復(fù)正常飲食。（2）維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡：根據(jù)脫水程度和性質(zhì)，遵醫(yī)囑給予口服補(bǔ)液或靜脈補(bǔ)液。（3）控制感染：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染；根據(jù)病原體選擇合適的抗生素或抗病毒藥物。（4）保持皮膚完整性：選用柔軟、吸水性強(qiáng)的尿布，及時(shí)更換，每次便后用溫水清洗臀部，擦干后涂護(hù)臀膏，防止臀紅。（5）密切觀(guān)察病情：觀(guān)察大便的次數(shù)、性狀、量及顏色，觀(guān)察生命體征、精神狀態(tài)、皮膚彈性等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。（6）健康教育：向家長(zhǎng)介紹腹瀉的病因、預(yù)防和護(hù)理知識(shí)，指導(dǎo)家長(zhǎng)正確喂養(yǎng)和護(hù)理患兒。3.簡(jiǎn)述小兒肺炎的臨床表現(xiàn)及護(hù)理要點(diǎn)。答：小兒肺炎的臨床表現(xiàn)：（1）輕癥肺炎：主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促等，咳嗽較頻繁，早期為刺激性干咳，以后有痰。氣促多在發(fā)熱、咳嗽后出現(xiàn)。（2）重癥肺炎：除呼吸系統(tǒng)癥狀外，可累及循環(huán)、神經(jīng)、消化等系統(tǒng)，出現(xiàn)心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹等并發(fā)癥。表現(xiàn)為呼吸突然加快、心率增快、煩躁不安、面色蒼白或發(fā)紺、肝臟迅速增大等心力衰竭癥狀；嗜睡、驚厥、昏迷等中毒性腦病癥狀；腹脹、嘔吐、便血等中毒性腸麻痹癥狀。護(hù)理要點(diǎn)：（1）保持呼吸道通暢：及時(shí)清除口鼻分泌物，定時(shí)翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出；必要時(shí)給予霧化吸入。（2）合理氧療：根據(jù)病情選擇合適的給氧方式和氧流量，一般采用鼻導(dǎo)管給氧，氧流量為0.5～1L/min；缺氧明顯者可用面罩給氧，氧流量為2～4L/min。（3）密切觀(guān)察病情變化：觀(guān)察生命體征、呼吸頻率、節(jié)律、深度等，觀(guān)察有無(wú)心力衰竭、中毒性腦病等并發(fā)癥的表現(xiàn)。（4）保持室內(nèi)空氣新鮮：室溫保持在18～22℃，濕度保持在50%～60%。（5）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，少量多餐，避免過(guò)飽。（6）健康教育：向家長(zhǎng)介紹肺炎的病因、預(yù)防和護(hù)理知識(shí)，指導(dǎo)家長(zhǎng)正確護(hù)理患兒，如合理喂養(yǎng)、加強(qiáng)鍛煉等。4.簡(jiǎn)述小兒缺鐵性貧血的病因及治療原則。答：小兒缺鐵性貧血的病因：（1）先天儲(chǔ)鐵不足：胎兒從母體獲得的鐵以妊娠最后3個(gè)月最多，早產(chǎn)、雙胎或多胎、胎兒失血和孕母嚴(yán)重缺鐵等均可使胎兒儲(chǔ)鐵減少。（2）鐵攝入不足：這是小兒缺鐵性貧血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含鐵量均低，如不及時(shí)添加含鐵豐富的輔食，易發(fā)生缺鐵性貧血。（3）生長(zhǎng)發(fā)育快：嬰兒期生長(zhǎng)發(fā)育迅速，血容量增加也快，對(duì)鐵的需要量相對(duì)較多，如不及時(shí)補(bǔ)充，易發(fā)生缺鐵。（4）鐵吸收障礙：食物搭配不合理可影響鐵的吸收，慢性腹瀉等疾病可減少鐵的吸收。（5）鐵丟失過(guò)多：長(zhǎng)期慢性失血，如腸息肉、鉤蟲(chóng)病等，可使鐵丟失過(guò)多。治療原則：（1）去除病因：積極治療導(dǎo)致缺鐵的原發(fā)病，如治療慢性腹瀉、糾正不合理的飲食習(xí)慣等。（2）補(bǔ)充鐵劑：口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的主要方法，常用的有硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等。鐵劑應(yīng)在飯后服用，以減少胃腸道刺激，同時(shí)可與維生素C同服，以促進(jìn)鐵的吸收。（3）合理飲食：增加含鐵豐富的食物攝入，如動(dòng)物肝臟、瘦肉、豆類(lèi)、綠葉蔬菜等。5.簡(jiǎn)述小兒化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)及治療原則。答：小兒化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)：（1）感染中毒癥狀：發(fā)熱、煩躁不安、精神萎靡、食欲減退等。（2）顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)：頭痛、嘔吐、前囟飽滿(mǎn)、張力增高，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦疝，表現(xiàn)為呼吸不規(guī)則、瞳孔不等大等。（3）腦膜刺激征：頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征和布氏征陽(yáng)性。（4）驚厥：部分患兒可出現(xiàn)驚厥發(fā)作。（5）其他：可出現(xiàn)意識(shí)障礙、顱神經(jīng)癱瘓等表現(xiàn)。治療原則：（1）抗生素治療：盡早、足量、足療程使用抗生素，根據(jù)病原菌選擇敏感的抗生素。一般選用能透過(guò)血-腦屏障的抗生素，如頭孢曲松、頭孢噻肟等。（2）對(duì)癥治療：降低顱內(nèi)壓，常用甘露醇等脫水劑；控制驚厥，可選用地西泮、苯巴比妥等藥物；維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。（3）支持治療：保證營(yíng)養(yǎng)供給，必要時(shí)給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持；密切觀(guān)察病情變化，及時(shí)處理并發(fā)癥。五、病例分析題（每題10分，共5題）1.患兒，男，8個(gè)月。因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。查體：T38.5℃，P160次/分，R60次/分，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽(yáng)性，雙肺可聞及密集的細(xì)濕啰音。心音低鈍，肝肋下3cm。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.85。胸部X線(xiàn)片示雙肺斑片狀陰影。（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）該患兒目前存在的主要護(hù)理問(wèn)題有哪些？（3）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）該患兒最可能的診斷是支氣管肺炎合并心力衰竭。依據(jù)：患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促等肺炎的表現(xiàn)，雙肺可聞及密集細(xì)濕啰音，胸部X線(xiàn)片示雙肺斑片狀陰影；同時(shí)出現(xiàn)心音低鈍、肝肋下3cm等心力衰竭的表現(xiàn)。（2）主要護(hù)理問(wèn)題：①氣體交換受損：與肺部炎癥導(dǎo)致的通氣和換氣功能障礙有關(guān)。②清理呼吸道無(wú)效：與呼吸道分泌物增多、痰液黏稠不易咳出有關(guān)。③體溫過(guò)高：與肺部感染有關(guān)。④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、呼吸衰竭等。（3）護(hù)理措施：①保持呼吸道通暢：及時(shí)清除口鼻分泌物，定時(shí)翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出；必要時(shí)給予霧化吸入。②合理氧療：根據(jù)病情選擇合適的給氧方式和氧流量，改善缺氧癥狀。③控制感染：遵醫(yī)囑給予抗生素治療，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。④密切觀(guān)察病情：觀(guān)察生命體征、呼吸頻率、節(jié)律、深度等，觀(guān)察有無(wú)心力衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥的表現(xiàn)。⑤維持正常體溫：采取物理降溫或藥物降溫措施，使體溫維持在正常范圍。⑥減輕心臟負(fù)擔(dān)：讓患兒臥床休息，取半臥位或抬高床頭；控制輸液速度和量。⑦健康教育：向家長(zhǎng)介紹肺炎的病因、預(yù)防和護(hù)理知識(shí)，指導(dǎo)家長(zhǎng)正確護(hù)理患兒。2.患兒，女，1歲。因腹瀉3天入院。大便每日10余次，為黃色稀水樣便，量多，無(wú)膿血。伴嘔吐2次，為胃內(nèi)容物。查體：T37.5℃，精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩及前囟凹陷，哭時(shí)淚少，口唇干燥，尿量明顯減少。血生化：Na?135mmol/L，K?3.0mmol/L。（1）該患兒的脫水程度和性質(zhì)是什么？（2）該患兒目前存在的主要護(hù)理問(wèn)題有哪些？（3）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）脫水程度為中度脫水，脫水性質(zhì)為等滲性脫水。依據(jù)：患兒精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩及前囟凹陷，哭時(shí)淚少，口唇干燥，尿量明顯減少，符合中度脫水的表現(xiàn)；血鈉135mmol/L在正常范圍（130～150mmol/L），故為等滲性脫水。（2）主要護(hù)理問(wèn)題：①體液不足：與腹瀉、嘔吐導(dǎo)致的體液丟失過(guò)多有關(guān)。②營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與腹瀉、嘔吐導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)攝入不足有關(guān)。③有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與大便次數(shù)增多刺激臀部皮膚有關(guān)。④潛在并發(fā)癥：電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)等。（3）護(hù)理措施：①調(diào)整飲食：繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)兒可喂稀釋的牛奶；嚴(yán)重嘔吐者暫禁食4～6小時(shí)（不禁水），待病情好轉(zhuǎn)后逐漸恢復(fù)正常飲食。②補(bǔ)液治療：遵醫(yī)囑給予口服補(bǔ)液或靜脈補(bǔ)液，糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。③皮膚護(hù)理：選用柔軟、吸水性強(qiáng)的尿布，及時(shí)更換，每次便后用溫水清洗臀部，擦干后涂護(hù)臀膏，防止臀紅。④密切觀(guān)察病情：觀(guān)察大便的次數(shù)、性狀、量及顏色，觀(guān)察生命體征、精神狀態(tài)、皮膚彈性等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。⑤健康教育：向家長(zhǎng)介紹腹瀉的病因、預(yù)防和護(hù)理知識(shí)，指導(dǎo)家長(zhǎng)正確喂養(yǎng)和護(hù)理患兒。3.患兒，男，2歲。因發(fā)熱、頭痛、嘔吐2天入院。查體：T39℃，P120次/分，R30次/分，精神萎靡，嗜睡，頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征和布氏征陽(yáng)性。腦脊液檢查：外觀(guān)渾濁，白細(xì)胞數(shù)1500×10?/L，多核細(xì)胞0.85，蛋白定量1.2g/L，糖定量1.0mmol/L，氯化物100mmol/L。（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）該患兒目前存在的主要護(hù)理問(wèn)題有哪些？（3）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）該患兒最可能的診斷是化膿性腦膜炎。依據(jù)：患兒有發(fā)熱、頭痛、嘔吐等癥狀，頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征和布氏征陽(yáng)性，提示腦膜刺激征陽(yáng)性；腦脊液檢查外觀(guān)渾濁，白細(xì)胞數(shù)明顯增多，以多核細(xì)胞為主，蛋白定量升高，糖和氯化物定量降低，符合化膿性腦膜炎的腦脊液改變。（2）主要護(hù)理問(wèn)題：①體溫過(guò)高：與顱內(nèi)感染有關(guān)。②潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高、腦疝等。③營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與嘔吐、攝入不足有關(guān)。④有受傷的危險(xiǎn)：與驚厥發(fā)作有關(guān)。（3）護(hù)理措施：①密切觀(guān)察病情：觀(guān)察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小及對(duì)光反射等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、腦疝等并發(fā)癥的表現(xiàn)。②降低顱內(nèi)壓：遵醫(yī)囑給予甘露醇等脫水劑，減輕腦水腫。③控制感染：遵醫(yī)囑給予抗生素治療，確保足量、足療程使用。④維持正常體溫：采取物理降溫或藥物降溫措施，使體溫維持在正常范圍。⑤保證營(yíng)養(yǎng)供給：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，必要時(shí)給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。⑥防止受傷：驚厥發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸，給予止驚藥物，防止舌咬傷等。⑦健康教育：向家長(zhǎng)介紹化膿性腦膜炎的病因、治療和護(hù)理知識(shí)，指導(dǎo)家長(zhǎng)正確護(hù)理患兒，定期復(fù)查。4.患兒，男，6個(gè)月。因面色蒼白2個(gè)月入院。查體：面色蒼白，精神尚可，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：Hb70g/L，RBC3.0×1012/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC0.28。血清鐵蛋白降低。（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）該患兒目前存在的主要護(hù)理問(wèn)題有哪些？（3）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）該患兒最可能的診