白細(xì)胞教學(xué)課件血液的組成簡介血液主要成分血液是人體內(nèi)重要的循環(huán)液體，由以下幾個主要部分組成：血漿：占血液總量的55%左右，是淡黃色的液體部分，含有水、蛋白質(zhì)、電解質(zhì)等紅細(xì)胞：占血細(xì)胞總數(shù)的95%以上，主要負(fù)責(zé)運(yùn)輸氧氣和二氧化碳白細(xì)胞：占血細(xì)胞總數(shù)的不到1%，是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分血小板：體積最小的血細(xì)胞，主要參與凝血過程正常成人體內(nèi)約有4-6升血液，其中血漿約占55%，血細(xì)胞約占45%。白細(xì)胞雖然數(shù)量較少，但在防御外來病原體侵襲、維持機(jī)體免疫功能方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。血液組成分層現(xiàn)象1分層原理當(dāng)血液靜置或離心處理后，由于各成分密度不同，會自然分成三個明顯的層次。這種分層現(xiàn)象反映了血液組成成分的物理特性差異。2上層-血漿層呈淡黃色透明液體，主要由水、蛋白質(zhì)、激素、電解質(zhì)等組成，占總血液體積的約55%。密度最小，故位于最上層。3中間層-白細(xì)胞與血小板層呈乳白色薄層，也稱為"白膜層"或"灰層"，由白細(xì)胞和血小板組成。盡管體積小，但這一層在免疫功能上至關(guān)重要。4底層-紅細(xì)胞層呈紅色沉淀層，主要由紅細(xì)胞組成，密度最大，因此沉于最底層，約占血液總體積的40-45%。什么是白細(xì)胞白細(xì)胞（WhiteBloodCell），又稱"白血球"（Leukocyte），是血液中具有核的有形細(xì)胞，是人體免疫系統(tǒng)中最重要的防御細(xì)胞。白細(xì)胞與人體的防御功能和免疫反應(yīng)密切相關(guān)，是抵抗外界病原體入侵和清除體內(nèi)異物的主要執(zhí)行者。白細(xì)胞的基本特征：有完整的細(xì)胞結(jié)構(gòu)，含有細(xì)胞核能主動移動，具有趨化性和變形能力能穿過血管壁進(jìn)入組織，前往感染或炎癥部位壽命不等，從數(shù)天到數(shù)月甚至數(shù)年不等來源于骨髓中的造血干細(xì)胞白細(xì)胞與紅細(xì)胞的最主要區(qū)別在于：白細(xì)胞有細(xì)胞核，能獨立移動并發(fā)揮免疫功能；而紅細(xì)胞無核，主要功能是運(yùn)輸氧氣。白細(xì)胞與紅細(xì)胞的區(qū)分：形態(tài)區(qū)別白細(xì)胞多為球形或不規(guī)則形狀，有明顯的細(xì)胞核；紅細(xì)胞呈雙凹圓盤狀，無細(xì)胞核染色特性經(jīng)染色后，白細(xì)胞呈淡紫色或藍(lán)紫色；紅細(xì)胞呈粉紅色或紅色數(shù)量差異白細(xì)胞顯微鏡下的形態(tài)在顯微鏡下觀察白細(xì)胞時，可以清晰地辨別出它們的形態(tài)特征。上圖展示了經(jīng)瑞氏-姬姆薩染色后的各類白細(xì)胞。體積特征白細(xì)胞的體積普遍大于紅細(xì)胞，直徑約為9-20微米不等，大小因細(xì)胞類型而異。其中單核細(xì)胞體積最大，可達(dá)20微米，而淋巴細(xì)胞則相對較小，約9-12微米。形態(tài)特點白細(xì)胞呈圓形或不規(guī)則形狀，表面可有突起。不同類型的白細(xì)胞形態(tài)各異，有的核形特別明顯，如中性粒細(xì)胞的分葉核和單核細(xì)胞的腎形核。白細(xì)胞能通過變形來穿過血管壁到達(dá)感染部位。細(xì)胞核特征白細(xì)胞都有細(xì)胞核，是它區(qū)別于紅細(xì)胞的重要特征。核形多樣，有桿狀、分葉狀、圓形、腎形等，核染色質(zhì)結(jié)構(gòu)也各有特點。觀察核形是區(qū)分白細(xì)胞類型的重要依據(jù)。染色特性白細(xì)胞的主要分類中性粒細(xì)胞血液中最多的白細(xì)胞類型，約占白細(xì)胞總數(shù)的50-70%。核分2-5葉，胞質(zhì)內(nèi)有細(xì)小中性顆粒。嗜酸性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的1-5%。核多為雙葉，胞質(zhì)內(nèi)有大量紅色（嗜酸性）顆粒。嗜堿性粒細(xì)胞血液中數(shù)量最少的白細(xì)胞，僅占0.5-1%。核形不規(guī)則，胞質(zhì)內(nèi)有大量深藍(lán)紫色（嗜堿性）顆粒。單核細(xì)胞體積最大的白細(xì)胞，占白細(xì)胞總數(shù)的3-8%。核大多呈腎形或馬蹄形，胞質(zhì)豐富。淋巴細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的20-40%。核大漿少，核呈圓形，胞質(zhì)較少。主要分為B淋巴細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞。粒細(xì)胞三大類型粒細(xì)胞是白細(xì)胞中具有特殊染色顆粒的一大類，根據(jù)胞質(zhì)內(nèi)顆粒的染色特性分為三種。上圖展示了三種粒細(xì)胞在顯微鏡下的形態(tài)對比。中性粒細(xì)胞最顯著特征是具有分葉核，通常為2-5葉，葉間有細(xì)絲連接。胞質(zhì)內(nèi)含有大量細(xì)小的中性顆粒，染色后呈淡紫色。中性粒細(xì)胞是急性炎癥反應(yīng)的主力軍，對細(xì)菌感染反應(yīng)最為迅速。嗜酸性粒細(xì)胞核通常為雙葉狀，形似啞鈴。胞質(zhì)內(nèi)含有大量粗大的嗜酸性顆粒，染色后呈紅色或橙紅色。這些顆粒含有多種酶類和細(xì)胞因子，在過敏反應(yīng)和抵抗寄生蟲感染中發(fā)揮重要作用。嗜堿性粒細(xì)胞核形不規(guī)則，常被胞質(zhì)內(nèi)的大量深藍(lán)紫色顆粒所掩蓋。這些嗜堿性顆粒含有組胺、肝素等活性物質(zhì)，在過敏反應(yīng)和炎癥過程中釋放，引起局部血管擴(kuò)張和組織水腫。單核細(xì)胞與淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞體積最大的白細(xì)胞，直徑可達(dá)15-20微米核大多呈腎形或馬蹄形，偏于一側(cè)胞質(zhì)豐富，呈灰藍(lán)色，內(nèi)含少量細(xì)小的嗜天青顆粒具有很強(qiáng)的吞噬能力，可變?yōu)榫奘杉?xì)胞壽命較長，可在血液中循環(huán)幾天后遷移至組織中在血液中停留時間短，主要在組織中發(fā)揮作用淋巴細(xì)胞大小不一，小淋巴細(xì)胞直徑約7-10微米，大淋巴細(xì)胞直徑可達(dá)10-15微米核大漿少，核呈圓形，染色質(zhì)致密胞質(zhì)少，呈淡藍(lán)色，無明顯顆粒主要分為B淋巴細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞兩大類B淋巴細(xì)胞：產(chǎn)生抗體，參與體液免疫T淋巴細(xì)胞：分為多種亞型，參與細(xì)胞免疫，調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)壽命最長的白細(xì)胞，部分可存活數(shù)年至數(shù)十年白細(xì)胞的主要功能綜述吞噬和清除外來病原體白細(xì)胞是機(jī)體抵抗外來病原體侵襲的主力軍。中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞（巨噬細(xì)胞）能通過吞噬作用直接清除細(xì)菌、真菌等病原微生物。這些細(xì)胞能識別并結(jié)合到微生物表面，將其包裹進(jìn)入胞內(nèi)，通過釋放溶酶體酶類將其消化分解。此外，中性粒細(xì)胞還能釋放胞外誘捕網(wǎng)（NETs），捕獲并殺死病原體。免疫應(yīng)答與抗體生成淋巴細(xì)胞是特異性免疫反應(yīng)的主要執(zhí)行者。B淋巴細(xì)胞能識別特定抗原，活化后分化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生能與抗原特異性結(jié)合的抗體，參與體液免疫。T淋巴細(xì)胞則參與細(xì)胞免疫，直接攻擊被感染的細(xì)胞或腫瘤細(xì)胞，同時也能調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答強(qiáng)度。B淋巴細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞還能產(chǎn)生記憶細(xì)胞，保存對特定抗原的"記憶"，使機(jī)體在再次遇到同種抗原時能更快速、更強(qiáng)烈地做出反應(yīng)。修復(fù)損傷組織白細(xì)胞不僅參與抵抗病原體入侵，還在組織損傷修復(fù)中發(fā)揮重要作用。在炎癥過程中，單核細(xì)胞轉(zhuǎn)化為巨噬細(xì)胞后，能清除壞死組織和細(xì)胞碎片，同時釋放多種生長因子，促進(jìn)纖維母細(xì)胞增殖和膠原蛋白合成，促進(jìn)血管新生，加速傷口愈合。嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞釋放的介質(zhì)則參與調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)的進(jìn)程，確保組織修復(fù)過程有序進(jìn)行。中性粒細(xì)胞的功能中性粒細(xì)胞是體內(nèi)最多的白細(xì)胞類型，也是人體對抗微生物感染的第一道防線。上圖是電子顯微鏡下中性粒細(xì)胞吞噬細(xì)菌的過程。中性粒細(xì)胞的主要功能：迅速響應(yīng)并遷移至感染或炎癥部位（趨化性）通過吞噬作用清除細(xì)菌、真菌等病原微生物釋放多種殺菌物質(zhì)，如溶菌酶、活性氧等形成胞外誘捕網(wǎng)（NETs），捕獲并殺死病原體釋放細(xì)胞因子，調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)參與急性炎癥反應(yīng)的早期階段中性粒細(xì)胞的特點：中性粒細(xì)胞壽命較短，一般只有1-2天。它們在骨髓中產(chǎn)生后，通過血液循環(huán)到達(dá)全身各處。當(dāng)組織受到細(xì)菌感染時，中性粒細(xì)胞能迅速通過血管壁，向感染部位移動（趨化性），是急性炎癥反應(yīng)中首先抵達(dá)現(xiàn)場的細(xì)胞。嗜酸性/嗜堿性粒細(xì)胞功能嗜酸性粒細(xì)胞功能嗜酸性粒細(xì)胞與過敏反應(yīng)和寄生蟲感染密切相關(guān)。它們的胞質(zhì)顆粒含有多種酶類和炎癥介質(zhì)，包括組織胺酶、主要堿性蛋白等。在功能上，嗜酸性粒細(xì)胞主要參與：抵抗寄生蟲感染，釋放細(xì)胞毒性蛋白攻擊寄生蟲參與過敏反應(yīng)和哮喘等變態(tài)反應(yīng)性疾病調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)，釋放白三烯、前列腺素等促進(jìn)組織修復(fù)，釋放生長因子和細(xì)胞因子嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量增高常見于寄生蟲感染、過敏性疾病、某些皮膚病和某些血液系統(tǒng)疾病。嗜堿性粒細(xì)胞功能嗜堿性粒細(xì)胞是血液中數(shù)量最少的白細(xì)胞類型，其胞質(zhì)顆粒中含有大量的組胺、肝素和其他炎癥介質(zhì)。在功能上，嗜堿性粒細(xì)胞主要：參與即時型（I型）超敏反應(yīng)，如過敏性休克釋放組胺，導(dǎo)致血管擴(kuò)張、通透性增加釋放肝素，防止血液凝固釋放細(xì)胞因子，調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)參與傷口愈合過程，促進(jìn)組織修復(fù)嗜堿性粒細(xì)胞數(shù)量增高常見于某些過敏性疾病、慢性粒細(xì)胞白血病等。它們與肥大細(xì)胞關(guān)系密切，兩者在結(jié)構(gòu)和功能上有很多相似之處。淋巴細(xì)胞的免疫功能1B淋巴細(xì)胞B淋巴細(xì)胞是體液免疫的主要執(zhí)行者，主要功能是產(chǎn)生抗體。在骨髓中發(fā)育成熟，在外周淋巴組織中活化表面有免疫球蛋白受體，能直接識別抗原活化后分化為漿細(xì)胞，大量合成并分泌抗體部分活化的B細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)橛洃汢細(xì)胞，長期存在于體內(nèi)產(chǎn)生的抗體能特異性結(jié)合抗原，中和病毒毒素、促進(jìn)吞噬作用參與免疫記憶，使機(jī)體對特定抗原產(chǎn)生持久的免疫力2T淋巴細(xì)胞T淋巴細(xì)胞是細(xì)胞免疫的主要執(zhí)行者，主要功能是直接殺傷被感染細(xì)胞和調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。在胸腺中發(fā)育成熟，表面有T細(xì)胞受體需要通過抗原提呈細(xì)胞（如巨噬細(xì)胞）介導(dǎo)才能識別抗原主要分為CD4+輔助T細(xì)胞和CD8+細(xì)胞毒性T細(xì)胞兩大類CD4+輔助T細(xì)胞：分泌細(xì)胞因子，調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)CD8+細(xì)胞毒性T細(xì)胞：直接殺滅被病毒感染的細(xì)胞或腫瘤細(xì)胞調(diào)節(jié)性T細(xì)胞：抑制過度免疫反應(yīng)，防止自身免疫疾病3記憶細(xì)胞記憶細(xì)胞是B淋巴細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞在首次接觸抗原后形成的長壽命細(xì)胞，負(fù)責(zé)免疫記憶。包括記憶B細(xì)胞和記憶T細(xì)胞兩種能在體內(nèi)長期存在，有些可存活數(shù)十年再次遇到同一抗原時，能迅速活化并增殖使機(jī)體對同一病原體的二次感染產(chǎn)生更快速、更強(qiáng)烈的免疫應(yīng)答是疫苗免疫原理的基礎(chǔ)——通過注射減毒或滅活的病原體，誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生記憶細(xì)胞單核細(xì)胞的作用單核細(xì)胞在血液中循環(huán)約1-3天后，會遷移至組織中轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉?xì)胞，發(fā)揮更強(qiáng)大的吞噬功能。不同組織中的巨噬細(xì)胞有不同的名稱，如肝臟中的庫普弗細(xì)胞、肺泡中的肺泡巨噬細(xì)胞等。吞噬功能單核細(xì)胞具有強(qiáng)大的吞噬能力，能吞噬病原微生物、凋亡細(xì)胞、壞死組織碎片等。作為專業(yè)吞噬細(xì)胞，它們比中性粒細(xì)胞的吞噬能力更強(qiáng)，能吞噬更大的顆粒物質(zhì)，包括某些寄生蟲和真菌?？乖岢蕟魏思?xì)胞和其分化形成的巨噬細(xì)胞是重要的抗原提呈細(xì)胞。它們能處理吞噬的抗原，將抗原片段與MHC分子結(jié)合，呈遞給T淋巴細(xì)胞，啟動特異性免疫反應(yīng)，是連接非特異性免疫和特異性免疫的橋梁。炎癥調(diào)節(jié)單核細(xì)胞能分泌多種細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)，如白細(xì)胞介素-1、腫瘤壞死因子等，調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)的強(qiáng)度和持續(xù)時間。在急性炎癥后期，單核細(xì)胞會替代中性粒細(xì)胞成為主要炎癥細(xì)胞，參與慢性炎癥過程。組織修復(fù)單核細(xì)胞轉(zhuǎn)化為巨噬細(xì)胞后，能分泌多種生長因子，促進(jìn)纖維母細(xì)胞增殖、膠原蛋白合成和血管新生，加速傷口愈合和組織修復(fù)。在組織損傷后，單核細(xì)胞是首先到達(dá)現(xiàn)場并持續(xù)存在最久的白細(xì)胞類型之一。白細(xì)胞在血液中的含量4-10×10?/L正常白細(xì)胞計數(shù)健康成人每升血液中的白細(xì)胞總數(shù)正常范圍。相當(dāng)于每微升血液4000-10000個白細(xì)胞。50-70%中性粒細(xì)胞比例中性粒細(xì)胞是最常見的白細(xì)胞類型，通常占白細(xì)胞總數(shù)的一半以上。20-40%淋巴細(xì)胞比例淋巴細(xì)胞是第二常見的白細(xì)胞類型，包括T細(xì)胞、B細(xì)胞和NK細(xì)胞。3-8%單核細(xì)胞比例單核細(xì)胞體積最大，但數(shù)量相對較少，主要轉(zhuǎn)化為組織中的巨噬細(xì)胞。1-5%嗜酸性粒細(xì)胞比例嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量較少，參與抵抗寄生蟲感染和過敏反應(yīng)。0.5-1%嗜堿性粒細(xì)胞比例嗜堿性粒細(xì)胞是血液中最稀少的白細(xì)胞類型，主要參與過敏反應(yīng)。白細(xì)胞含量會隨生理和病理狀態(tài)而變化。例如，劇烈運(yùn)動、情緒激動、妊娠、分娩等生理狀態(tài)可使白細(xì)胞暫時性增高；而各種感染、炎癥、白血病等病理狀態(tài)則可導(dǎo)致白細(xì)胞數(shù)量的持續(xù)異常。在兒童，正常白細(xì)胞計數(shù)通常高于成人，可達(dá)10-15×10?/L，且淋巴細(xì)胞比例更高，可達(dá)60%以上。如何檢測白細(xì)胞數(shù)量全血計數(shù)儀檢測現(xiàn)代醫(yī)院和實驗室主要使用全自動血細(xì)胞分析儀進(jìn)行白細(xì)胞計數(shù)。這種方法具有以下特點：速度快：幾分鐘內(nèi)即可完成全血細(xì)胞計數(shù)準(zhǔn)確性高：可同時測量多個參數(shù)樣本量?。簝H需幾微升血液自動化程度高：減少人為誤差可提供白細(xì)胞五分類結(jié)果：中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞的絕對值和百分比分析原理包括電阻抗法、光散射法或流式細(xì)胞術(shù)等，能夠根據(jù)細(xì)胞體積、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等特性進(jìn)行自動分類計數(shù)。顯微鏡人工計數(shù)在一些特殊情況下，仍需使用顯微鏡人工計數(shù)法，特別是當(dāng)需要觀察白細(xì)胞形態(tài)異常時。此方法步驟如下：制備血涂片：將血液樣本涂在玻片上，風(fēng)干染色：通常使用瑞氏-姬姆薩染色顯微鏡觀察：在油鏡下觀察白細(xì)胞形態(tài)計數(shù)：計數(shù)100個白細(xì)胞，統(tǒng)計各類白細(xì)胞的數(shù)量計算百分比：各類白細(xì)胞數(shù)÷100×100%人工計數(shù)法的優(yōu)點是可以直接觀察白細(xì)胞的形態(tài)變化，如中性粒細(xì)胞中有毒顆粒的出現(xiàn)、白血病細(xì)胞的異常形態(tài)等，這些是自動分析儀無法準(zhǔn)確判斷的。白細(xì)胞涂片方法準(zhǔn)備血液樣本取新鮮抗凝血或指尖血?？鼓詈檬褂肊DTA抗凝劑，以保持細(xì)胞形態(tài)。樣本應(yīng)在采集后2小時內(nèi)制作涂片，否則細(xì)胞形態(tài)可能發(fā)生變化。制作血涂片取潔凈載玻片，在距一端約1厘米處滴一小滴血液。用另一片推片以30-45°角靠近血滴，待血液沿推片邊緣擴(kuò)散后，以均勻速度向前推動。制作的涂片應(yīng)呈"舌狀"，厚薄適中，末端有羽毛狀邊緣。自然風(fēng)干將制作好的涂片平放，自然風(fēng)干。切勿加熱或用風(fēng)吹干，以免破壞細(xì)胞形態(tài)。完全干燥后的涂片呈灰白色，無光澤。染色操作通常采用瑞氏-姬姆薩（Wright-Giemsa）染色法。先用甲醇固定，再用染色液染色，最后用緩沖液沖洗。染色時間一般為15-20分鐘，可根據(jù)染色液濃度調(diào)整。染色后的涂片應(yīng)呈現(xiàn)金屬光澤。顯微鏡觀察先用低倍鏡找到合適的觀察區(qū)域（細(xì)胞分布均勻，不重疊），再轉(zhuǎn)為油鏡進(jìn)行細(xì)胞形態(tài)觀察和分類計數(shù)。正確染色的涂片中，紅細(xì)胞呈粉紅色，白細(xì)胞核呈紫色，胞質(zhì)呈淺藍(lán)色，各類顆粒則根據(jù)其性質(zhì)呈現(xiàn)不同顏色。顯微鏡下的鑒別要點在顯微鏡下觀察血涂片時，需要學(xué)會區(qū)分不同類型的血細(xì)胞。上圖展示了同一視野下的紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。1細(xì)胞大小對比白細(xì)胞體積明顯大于紅細(xì)胞，一般為紅細(xì)胞的2-3倍。血小板最小，約為紅細(xì)胞的1/3-1/4。在高倍鏡下，一個視野中紅細(xì)胞數(shù)量最多，白細(xì)胞較少，血小板分布零散。2細(xì)胞核的存在白細(xì)胞都有細(xì)胞核，是最明顯的鑒別特征。紅細(xì)胞和血小板無核。白細(xì)胞的核形態(tài)多樣，有圓形、腎形、分葉狀等，核染色質(zhì)結(jié)構(gòu)也各不相同。3染色特性經(jīng)瑞氏-姬姆薩染色后，紅細(xì)胞呈均勻的粉紅色；白細(xì)胞的核呈深紫色，胞質(zhì)呈淺藍(lán)色或帶有特定顏色的顆粒；血小板呈淡紫色顆粒狀，常聚集成堆。4白細(xì)胞的核形態(tài)不同類型白細(xì)胞的核形態(tài)是鑒別的關(guān)鍵。中性粒細(xì)胞核分葉，呈啞鈴狀連接；淋巴細(xì)胞核圓形或略凹，染色質(zhì)致密；單核細(xì)胞核大、腎形；嗜酸性粒細(xì)胞核多為雙葉；嗜堿性粒細(xì)胞核常被顆粒掩蓋。5胞質(zhì)特征白細(xì)胞胞質(zhì)特征各異。中性粒細(xì)胞胞質(zhì)含淡紫色細(xì)小顆粒；嗜酸性粒細(xì)胞含橙紅色粗大顆粒；嗜堿性粒細(xì)胞含深藍(lán)紫色顆粒；單核細(xì)胞胞質(zhì)豐富，灰藍(lán)色；淋巴細(xì)胞胞質(zhì)少，呈淡藍(lán)色。白細(xì)胞與紅細(xì)胞對比體積差異白細(xì)胞體積普遍大于紅細(xì)胞。紅細(xì)胞直徑約7-8微米，而白細(xì)胞直徑約9-20微米不等。單核細(xì)胞是體積最大的白細(xì)胞，可達(dá)15-20微米；而小淋巴細(xì)胞與紅細(xì)胞大小相近。形態(tài)特征紅細(xì)胞呈雙凹圓盤狀，形態(tài)規(guī)則一致；白細(xì)胞形態(tài)多樣，有圓形、不規(guī)則形等。紅細(xì)胞無細(xì)胞核，白細(xì)胞都有細(xì)胞核，且核形各異。紅細(xì)胞受滲透壓影響易變形，白細(xì)胞則有主動變形和運(yùn)動能力。色澤與染色性染色后，紅細(xì)胞呈均勻的粉紅色（含血紅蛋白），無結(jié)構(gòu)分化；白細(xì)胞可見明顯的核與胞質(zhì)分化，核呈紫色，胞質(zhì)呈淺藍(lán)色或含有特定顏色的顆粒。不同類型的白細(xì)胞染色特性各異。功能差異紅細(xì)胞主要功能是運(yùn)輸氧氣和二氧化碳，無免疫防御功能；白細(xì)胞主要功能是免疫防御，包括吞噬病原體、產(chǎn)生抗體、調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)等。紅細(xì)胞壽命約120天，白細(xì)胞壽命差異大，從數(shù)天到數(shù)年不等。數(shù)量比例正常人體內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)量遠(yuǎn)多于白細(xì)胞。每微升血液中紅細(xì)胞約400-600萬個，而白細(xì)胞僅4000-10000個，比例約為500:1。紅細(xì)胞占血細(xì)胞總數(shù)的95%以上，白細(xì)胞不到1%。發(fā)生來源紅細(xì)胞和白細(xì)胞都起源于骨髓中的造血干細(xì)胞，但分化途徑不同。紅細(xì)胞經(jīng)過有核階段后失去細(xì)胞核；白細(xì)胞則保留細(xì)胞核，且根據(jù)功能需要分化為不同類型。血液疾病與白細(xì)胞關(guān)系白細(xì)胞增高癥（白細(xì)胞>10×10?/L）生理性增高：劇烈運(yùn)動、情緒激動、妊娠、分娩、高原環(huán)境等炎癥感染：細(xì)菌感染（肺炎、膿毒癥等）、組織損傷、燒傷白血?。杭毙园籽?、慢性白血病，白細(xì)胞可高達(dá)數(shù)十萬甚至上百萬其他血液系統(tǒng)疾?。汗撬柙錾约膊?、淋巴瘤等藥物或激素影響：腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等可導(dǎo)致白細(xì)胞暫時性增高中毒：某些有毒物質(zhì)（如鉛中毒）可導(dǎo)致白細(xì)胞增高不同類型白細(xì)胞的增高有不同的臨床意義。例如，中性粒細(xì)胞增高常見于細(xì)菌感染；嗜酸性粒細(xì)胞增高常見于過敏反應(yīng)和寄生蟲感染；單核細(xì)胞增高常見于慢性感染；淋巴細(xì)胞增高則常見于病毒感染和某些白血病。白細(xì)胞減少癥（白細(xì)胞<4×10?/L）病毒感染：流感、麻疹、肝炎、艾滋病等骨髓抑制：放射線、化療藥物、免疫抑制劑等導(dǎo)致脾功能亢進(jìn)：脾大導(dǎo)致白細(xì)胞在脾臟中過度破壞自身免疫疾病：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等營養(yǎng)不良：嚴(yán)重蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良、維生素B12或葉酸缺乏再生障礙性貧血：骨髓造血功能嚴(yán)重減退某些白血?。杭毙粤馨图?xì)胞白血病早期可出現(xiàn)白細(xì)胞減少臨床常見案例分析案例一：急性化膿性感染患者情況：45歲男性，因右下腹痛伴發(fā)熱3天就診。體溫38.9℃，右下腹壓痛和反跳痛明顯。血常規(guī)結(jié)果：白細(xì)胞計數(shù)15.2×10?/L（明顯升高），中性粒細(xì)胞比例89%（顯著升高），淋巴細(xì)胞比例8%（相對減低）。分析：急性闌尾炎等細(xì)菌性感染會導(dǎo)致中性粒細(xì)胞顯著增多，這是機(jī)體對抗細(xì)菌入侵的防御反應(yīng)。中性粒細(xì)胞增多癥通常表現(xiàn)為總白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞百分比同時增高。在細(xì)菌感染的早期，還可能出現(xiàn)"核左移"現(xiàn)象，即未成熟的桿狀核中性粒細(xì)胞比例增高。案例二：病毒性感染患者情況：8歲兒童，發(fā)熱、咳嗽、流涕2天，體溫37.8℃，咽部充血。血常規(guī)結(jié)果：白細(xì)胞計數(shù)3.8×10?/L（輕度減低），淋巴細(xì)胞比例65%（明顯升高），中性粒細(xì)胞比例30%（顯著減低）。分析：流感、普通感冒等病毒感染常導(dǎo)致白細(xì)胞總數(shù)正?；蜉p度減少，但淋巴細(xì)胞比例顯著增高。這是因為病毒感染主要激活T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫反應(yīng)。某些特殊的病毒感染（如傳染性單核細(xì)胞增多癥）還可出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞。案例三：慢性粒細(xì)胞白血病患者情況：52歲女性，因乏力、腹脹3個月就診。體檢發(fā)現(xiàn)脾大，達(dá)臍下2厘米。血常規(guī)結(jié)果：白細(xì)胞計數(shù)120×10?/L（極度升高），中性粒細(xì)胞比例增高，各階段未成熟粒細(xì)胞（如早幼粒細(xì)胞、中幼粒細(xì)胞等）均可見，嗜堿性粒細(xì)胞比例增高（2.5%）。分析：慢性粒細(xì)胞白血病的特點是白細(xì)胞極度增高，且外周血中出現(xiàn)各階段的粒細(xì)胞，形成"白血病血象"。嗜堿性粒細(xì)胞比例增高是該病的特征性改變之一。進(jìn)一步檢查可發(fā)現(xiàn)費城染色體（Ph染色體）陽性和BCR-ABL融合基因。案例四：過敏性疾病患者情況：30歲女性，反復(fù)皮膚瘙癢、蕁麻疹發(fā)作半年，近期癥狀加重。血常規(guī)結(jié)果：白細(xì)胞計數(shù)8.5×10?/L（正常），嗜酸性粒細(xì)胞比例12%（顯著升高，正常<5%）。白細(xì)胞異常的意義持續(xù)性白細(xì)胞增高的警示意義當(dāng)患者出現(xiàn)持續(xù)性白細(xì)胞增高（尤其是無明顯感染癥狀時），應(yīng)高度警惕以下可能：白血?。禾貏e是當(dāng)白細(xì)胞數(shù)量極度增高（>50×10?/L）且伴有異常細(xì)胞出現(xiàn)時骨髓增生性疾病：如真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥等隱匿性感染：如結(jié)核、深部膿腫、心內(nèi)膜炎等自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期惡性腫瘤：某些實體瘤可引起副腫瘤綜合征，導(dǎo)致白細(xì)胞增高持續(xù)性白細(xì)胞增高需要進(jìn)一步檢查，如骨髓穿刺、染色體分析、影像學(xué)檢查等，以明確診斷。白血病的篩查與鑒別白血病是一組起源于造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，特征是骨髓和外周血中出現(xiàn)大量未成熟的白細(xì)胞。白血病的初步篩查主要依靠血常規(guī)和外周血涂片檢查。白血病的血象特點：白細(xì)胞計數(shù)異常（可極度增高或減低）外周血中出現(xiàn)原始細(xì)胞和早期幼稚細(xì)胞白細(xì)胞形態(tài)異常，如核質(zhì)比例失調(diào)、核形不規(guī)則、核染色質(zhì)結(jié)構(gòu)異常等常伴有貧血和血小板減少在急性白血病中，可見"白血病性裂隙"（骨髓中原始細(xì)胞≥20%）白血病的確診需要骨髓穿刺、流式細(xì)胞術(shù)、細(xì)胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)檢查等多種手段。白細(xì)胞在免疫系統(tǒng)中的位置免疫系統(tǒng)概述免疫系統(tǒng)是人體識別和清除外來病原體及異常細(xì)胞的防御網(wǎng)絡(luò)，包括免疫器官、免疫細(xì)胞和免疫分子三大組成部分。白細(xì)胞是免疫系統(tǒng)的核心執(zhí)行細(xì)胞，與各免疫器官和免疫分子協(xié)同工作，構(gòu)成完整的免疫防御體系。免疫器官與白細(xì)胞的關(guān)系中樞免疫器官：包括骨髓和胸腺，是白細(xì)胞產(chǎn)生和分化成熟的場所外周免疫器官：包括脾臟、淋巴結(jié)、扁桃體、派爾氏斑等，是白細(xì)胞聚集并發(fā)揮功能的場所循環(huán)系統(tǒng)：血液和淋巴循環(huán)是白細(xì)胞運(yùn)輸和巡邏的通道白細(xì)胞在各免疫器官中分布不同。例如，骨髓中主要有造血干細(xì)胞和各階段發(fā)育中的白細(xì)胞；胸腺中主要有T淋巴細(xì)胞；脾臟中有大量B淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞；淋巴結(jié)中則富含T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞等。白細(xì)胞與免疫類型天然免疫（非特異性免疫）由中性粒細(xì)胞、單核/巨噬細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞等參與，提供快速但非特異的防御。這是人體抵抗病原體的第一道防線，反應(yīng)迅速但不具記憶性。適應(yīng)性免疫（特異性免疫）由T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞主導(dǎo)，能識別特定抗原并產(chǎn)生針對性的免疫應(yīng)答。反應(yīng)較慢但具有特異性和記憶性，是疫苗免疫原理的基礎(chǔ)。體液免疫主要由B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的抗體介導(dǎo)，通過中和毒素、激活補(bǔ)體、促進(jìn)吞噬等方式發(fā)揮作用，主要針對細(xì)胞外病原體。細(xì)胞免疫主要由T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)，通過直接殺傷被感染細(xì)胞或分泌細(xì)胞因子調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，主要針對細(xì)胞內(nèi)病原體（如病毒）和腫瘤細(xì)胞。白細(xì)胞功能失調(diào)案例免疫缺陷病免疫缺陷病是由于免疫系統(tǒng)組成部分發(fā)育不全或功能缺陷導(dǎo)致的一組疾病，白細(xì)胞功能障礙是其主要表現(xiàn)。典型案例：嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷癥（SCID）這是一種致命的先天性免疫缺陷病，特征是T細(xì)胞和B細(xì)胞發(fā)育嚴(yán)重缺陷。臨床表現(xiàn)：出生后反復(fù)嚴(yán)重感染，尤其是機(jī)會性感染；持續(xù)腹瀉；生長發(fā)育遲緩；無胸腺陰影實驗室檢查：淋巴細(xì)胞計數(shù)顯著減少，T細(xì)胞和B細(xì)胞功能缺陷，免疫球蛋白水平低下治療：骨髓或干細(xì)胞移植是唯一有效的治療方法；基因治療是未來的發(fā)展方向預(yù)后：若不治療，大多在1-2歲內(nèi)死亡；及時移植可顯著改善預(yù)后其他常見的免疫缺陷病還包括X連鎖無丙種球蛋白血癥、DiGeorge綜合征、慢性肉芽腫病等，都與特定白細(xì)胞亞群的功能缺陷有關(guān)。自身免疫疾病自身免疫疾病是由于免疫系統(tǒng)對自身組織和器官發(fā)動攻擊導(dǎo)致的一組疾病，白細(xì)胞功能紊亂是其病理基礎(chǔ)。典型案例：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）這是一種多系統(tǒng)受累的自身免疫性疾病，特征是產(chǎn)生多種自身抗體攻擊自身組織。臨床表現(xiàn)：面部蝴蝶斑、光敏感、關(guān)節(jié)炎、漿膜炎、腎炎、神經(jīng)系統(tǒng)異常等多系統(tǒng)損害實驗室檢查：白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞減少，抗核抗體（ANA）和抗雙鏈DNA抗體陽性，補(bǔ)體水平降低病理機(jī)制：B淋巴細(xì)胞功能異常，產(chǎn)生大量自身抗體；T淋巴細(xì)胞調(diào)節(jié)功能失調(diào)；免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致組織損傷治療：糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑等，針對白細(xì)胞功能紊亂進(jìn)行調(diào)節(jié)其他常見的自身免疫疾病還包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性硬化癥、1型糖尿病等，都與特定白細(xì)胞亞群的異?；罨蛘{(diào)節(jié)失衡有關(guān)。生活中的免疫防護(hù)實例傷口愈合與炎癥反應(yīng)當(dāng)皮膚受傷后，會觸發(fā)一系列炎癥反應(yīng)，白細(xì)胞在其中發(fā)揮關(guān)鍵作用：損傷初期（0-24小時）：中性粒細(xì)胞首先到達(dá)傷口，吞噬細(xì)菌和壞死組織，釋放炎癥因子炎癥期（1-3天）：單核細(xì)胞陸續(xù)抵達(dá)，轉(zhuǎn)化為巨噬細(xì)胞，接替中性粒細(xì)胞的清理工作增生期（3-14天）：巨噬細(xì)胞分泌生長因子，促進(jìn)成纖維細(xì)胞增殖和血管新生重塑期（14天-數(shù)月）：淋巴細(xì)胞參與調(diào)節(jié)膠原重塑過程，形成瘢痕這一過程的臨床表現(xiàn)為傷口紅、腫、熱、痛，即炎癥的四大特征。如果白細(xì)胞功能異常，如中性粒細(xì)胞減少癥，即使是小傷口也可能導(dǎo)致嚴(yán)重感染，甚至危及生命。預(yù)防接種的免疫機(jī)制預(yù)防接種是利用人體免疫系統(tǒng)的記憶功能，提前使機(jī)體產(chǎn)生對特定病原體的免疫力。其免疫機(jī)制如下：接種疫苗：將減毒或滅活的病原體（或其組分）注入體內(nèi)抗原提呈：樹突狀細(xì)胞和巨噬細(xì)胞捕獲并處理疫苗抗原，呈遞給T淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞活化：T淋巴細(xì)胞被活化，進(jìn)而激活B淋巴細(xì)胞抗體產(chǎn)生：B淋巴細(xì)胞分化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生特異性抗體記憶細(xì)胞形成：部分活化的B細(xì)胞和T細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)橛洃浖?xì)胞，長期存在于體內(nèi)再次接觸病原體：記憶細(xì)胞迅速活化，產(chǎn)生大量抗體和效應(yīng)T細(xì)胞，快速清除病原體疫苗接種是預(yù)防傳染病最有效的手段之一。接種疫苗后，有些人可能出現(xiàn)輕微的發(fā)熱、疲倦等反應(yīng)，這實際上是白細(xì)胞活化和免疫應(yīng)答的表現(xiàn)，屬于正?，F(xiàn)象。白細(xì)胞與人體健康維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定白細(xì)胞通過清除衰老、死亡的細(xì)胞和代謝廢物，參與組織重塑和修復(fù)，保持組織器官的正常結(jié)構(gòu)和功能。它們還能調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)的強(qiáng)度和持續(xù)時間，防止過度炎癥對組織的損傷。單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞清除組織碎片T調(diào)節(jié)細(xì)胞抑制過度免疫反應(yīng)嗜酸性和嗜堿性粒細(xì)胞參與炎癥調(diào)節(jié)防御病原微生物白細(xì)胞是抵抗病原微生物侵襲的主力軍，能識別并清除細(xì)菌、病毒、真菌和寄生蟲等各類病原體。不同類型的白細(xì)胞針對不同類型的病原體有特定的防御機(jī)制。中性粒細(xì)胞對抗細(xì)菌感染T淋巴細(xì)胞抵抗病毒感染B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生抗體中和毒素嗜酸性粒細(xì)胞抵抗寄生蟲感染腫瘤免疫監(jiān)視白細(xì)胞能識別并清除體內(nèi)發(fā)生惡性變的細(xì)胞，防止腫瘤的發(fā)生和發(fā)展。這種功能被稱為"免疫監(jiān)視"，是機(jī)體防癌的重要機(jī)制之一。NK細(xì)胞識別并殺傷腫瘤細(xì)胞CD8+T細(xì)胞針對特定腫瘤抗原巨噬細(xì)胞吞噬凋亡的腫瘤細(xì)胞B細(xì)胞產(chǎn)生抗腫瘤抗體過敏反應(yīng)調(diào)節(jié)白細(xì)胞參與過敏反應(yīng)的發(fā)生和調(diào)節(jié)。在正常情況下，這些反應(yīng)有助于清除某些有害物質(zhì)；但過度反應(yīng)則可導(dǎo)致過敏性疾病，如哮喘、濕疹等。肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞釋放組胺嗜酸性粒細(xì)胞分泌炎癥介質(zhì)T調(diào)節(jié)細(xì)胞抑制過敏反應(yīng)B細(xì)胞產(chǎn)生IgE抗體組織修復(fù)與再生白細(xì)胞在組織損傷后的修復(fù)和再生過程中發(fā)揮重要作用。它們不僅清除壞死組織，還能分泌多種生長因子，促進(jìn)組織愈合。巨噬細(xì)胞分泌生長因子淋巴細(xì)胞調(diào)控膠原重塑中性粒細(xì)胞清除壞死組織嗜酸性粒細(xì)胞促進(jìn)組織修復(fù)科學(xué)前沿：白細(xì)胞新發(fā)現(xiàn)干細(xì)胞衍生白細(xì)胞的再生技術(shù)干細(xì)胞技術(shù)是當(dāng)代醫(yī)學(xué)最熱門的研究領(lǐng)域之一，通過誘導(dǎo)干細(xì)胞分化為特定類型的白細(xì)胞，可為多種疾病提供新的治療方案。最新研究進(jìn)展：誘導(dǎo)多能干細(xì)胞（iPSCs）技術(shù)：科學(xué)家已能將普通體細(xì)胞重編程為干細(xì)胞，再定向分化為各類白細(xì)胞體外造血系統(tǒng)：已成功建立模擬骨髓微環(huán)境的體外培養(yǎng)系統(tǒng)，可持續(xù)產(chǎn)生功能性白細(xì)胞基因編輯白細(xì)胞：利用CRISPR-Cas9等技術(shù)修復(fù)基因缺陷，為免疫缺陷病患者提供自體修復(fù)的白細(xì)胞人工設(shè)計白細(xì)胞：設(shè)計具有特定功能的"超級白細(xì)胞"，如能識別并清除特定腫瘤細(xì)胞的T細(xì)胞這些技術(shù)為白血病、免疫缺陷病等疾病的治療提供了新思路，未來有望徹底改變這些疾病的治療模式。免疫治療應(yīng)用免疫治療是利用或增強(qiáng)人體自身的免疫系統(tǒng)來對抗疾病的方法，白細(xì)胞是免疫治療的核心。前沿免疫治療技術(shù)：嵌合抗原受體T細(xì)胞（CAR-T）療法：從患者體內(nèi)提取T細(xì)胞，經(jīng)基因修飾后使其能識別特定腫瘤抗原，再回輸體內(nèi)攻擊腫瘤細(xì)胞免疫檢查點抑制劑：通過阻斷PD-1/PD-L1等免疫檢查點，解除對T細(xì)胞的抑制，增強(qiáng)其抗腫瘤活性細(xì)胞因子治療：利用重組細(xì)胞因子（如干擾素、白細(xì)胞介素）調(diào)節(jié)白細(xì)胞功能，增強(qiáng)免疫應(yīng)答樹突狀細(xì)胞疫苗：從患者體內(nèi)提取樹突狀細(xì)胞，體外暴露于腫瘤抗原后回輸，激活抗腫瘤免疫反應(yīng)免疫治療已在多種惡性腫瘤、自身免疫性疾病和感染性疾病中顯示出顯著療效，被認(rèn)為是21世紀(jì)最有前景的醫(yī)學(xué)方向之一。白細(xì)胞與醫(yī)學(xué)檢測技術(shù)發(fā)展流式細(xì)胞術(shù)流式細(xì)胞術(shù)是一種能快速分析細(xì)胞表面標(biāo)志物的技術(shù)，廣泛應(yīng)用于白細(xì)胞亞群分析、免疫功能評估和白血病診斷等領(lǐng)域。技術(shù)原理流式細(xì)胞術(shù)基于激光散射和熒光原理，將標(biāo)記熒光抗體的細(xì)胞懸液通過細(xì)流室，在激光照射下產(chǎn)生散射光和熒光信號，通過檢測器收集并分析這些信號，從而獲得細(xì)胞的多參數(shù)信息。臨床應(yīng)用白血病和淋巴瘤的診斷分型CD4+T細(xì)胞計數(shù)，用于HIV/AIDS患者的監(jiān)測干細(xì)胞移植后嵌合狀態(tài)的評估自身免疫疾病中免疫細(xì)胞亞群的異常檢測細(xì)胞周期和凋亡分析最新的流式細(xì)胞儀可同時檢測30多種參數(shù)，能更精細(xì)地區(qū)分不同白細(xì)胞亞群，為疾病的精準(zhǔn)診斷提供依據(jù)。分子標(biāo)記物應(yīng)用隨著分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展，越來越多的分子標(biāo)記物被用于白細(xì)胞的鑒定和功能研究，大大提高了診斷的特異性和準(zhǔn)確性。主要分子標(biāo)記技術(shù)免疫表型分析：利用CD分子（細(xì)胞分化抗原）鑒定不同白細(xì)胞亞群基因重排分析：檢測B細(xì)胞和T細(xì)胞受體基因重排，用于淋巴系統(tǒng)腫瘤的診斷細(xì)胞因子分析：測定白細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子譜，評估免疫功能單細(xì)胞測序：分析單個白細(xì)胞的全基因組或轉(zhuǎn)錄組，鑒定新的細(xì)胞亞群蛋白質(zhì)組學(xué)：研究白細(xì)胞蛋白質(zhì)表達(dá)譜，發(fā)現(xiàn)新的生物標(biāo)志物臨床意義這些技術(shù)使醫(yī)生能更精確地診斷白血病亞型、監(jiān)測微小殘留病灶、評估治療反應(yīng)和預(yù)測疾病預(yù)后。例如，急性髓系白血病（AML）已從原來的8種亞型細(xì)分為超過20種分子亞型，每種亞型有不同的治療方案和預(yù)后。實驗視頻/圖像展示白細(xì)胞動態(tài)圖像解析上圖展示了白細(xì)胞在顯微鏡下的真實動態(tài)圖像，捕捉到白細(xì)胞穿越血管壁（白細(xì)胞滲出）的過程。這一過程包括以下幾個步驟：1滾動白細(xì)胞在血管內(nèi)皮表面滾動，這是由白細(xì)胞表面的選擇素（selectins）與內(nèi)皮細(xì)胞上的配體相互作用所致。2粘附白細(xì)胞通過整合素（integrins）與內(nèi)皮細(xì)胞上的粘附分子牢固結(jié)合，停止?jié)L動。3蠕動白細(xì)胞沿內(nèi)皮細(xì)胞表面蠕動，尋找穿越的適當(dāng)位置。4穿越白細(xì)胞伸出偽足，擠過內(nèi)皮細(xì)胞之間的連接，穿越血管壁進(jìn)入組織。5遷移在組織中，白細(xì)胞沿著趨化因子濃度梯度，向炎癥或感染部位遷移。血涂片照片比對解析左圖展示了正常血涂片，可見紅細(xì)胞形態(tài)規(guī)則，白細(xì)胞數(shù)量適中且形態(tài)正常。右圖展示了急性白血病患者的血涂片，可見大量原始細(xì)胞，核形不規(guī)則，核染色質(zhì)疏松，細(xì)胞質(zhì)少，這些都是白血病的典型特征。正常血涂片特點：白細(xì)胞數(shù)量適中，每高倍視野約1-3個白細(xì)胞形態(tài)正常，各類白細(xì)胞比例協(xié)調(diào)紅細(xì)胞形態(tài)規(guī)則，大小一致，排列整齊無異?；蛟技?xì)胞白血病血涂片特點：白細(xì)胞數(shù)量顯著增多或減少大量原始和幼稚細(xì)胞出現(xiàn)細(xì)胞形態(tài)異常，如核質(zhì)比例失調(diào)、核染色質(zhì)結(jié)構(gòu)異常知識拓展與練習(xí)知識點小結(jié)白細(xì)胞是血液中具有核的