2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》檢測卷第一部分單選題(30題)1、“溝通技能”在藥學(xué)服務(wù)工作中最重要的作用是

A.用藥監(jiān)督作用

B.藥物警戒作用

C.雙向交流作用

D.應(yīng)對投訴作用

【答案】：C

【解析】本題主要考查“溝通技能”在藥學(xué)服務(wù)工作中的重要作用。選項A，用藥監(jiān)督作用主要側(cè)重于對藥物使用過程的監(jiān)督和管理，以確保藥物的正確使用，這并非“溝通技能”在藥學(xué)服務(wù)工作中的最主要作用，更多的是涉及專業(yè)的監(jiān)督流程和規(guī)范，所以A選項不符合。選項B，藥物警戒作用是指發(fā)現(xiàn)、評價、理解和預(yù)防不良反應(yīng)或其他任何可能與藥物有關(guān)問題的科學(xué)研究與活動，重點(diǎn)在于對藥物安全性的監(jiān)測和預(yù)警，和溝通技能的直接關(guān)聯(lián)性不大，故B選項不正確。選項C，溝通技能在藥學(xué)服務(wù)中起著雙向交流的作用。藥師與患者之間的有效溝通，能使藥師了解患者的病情、用藥情況和需求等信息，同時也能向患者準(zhǔn)確傳達(dá)藥物的使用方法、注意事項等內(nèi)容，從而更好地為患者提供藥學(xué)服務(wù)，這是“溝通技能”在藥學(xué)服務(wù)工作中最重要的作用，所以C選項正確。選項D，應(yīng)對投訴作用是溝通技能在一定場景下的應(yīng)用，但它只是溝通技能發(fā)揮作用的一個方面，不能全面體現(xiàn)其在藥學(xué)服務(wù)工作中的最重要作用，故D選項不合適。綜上，本題正確答案是C。2、作為退熱首選藥，尤其適用于老年人和兒童的藥品是

A.阿苯片

B.貝諾酯片

C.布洛芬膠囊

D.對乙酰氨基酚片

【答案】：D

【解析】本題主要考查對適用于老年人和兒童的退熱首選藥的了解。選項A，阿苯片一般用于兒童退熱，不過由于它含有阿司匹林成分，存在一定不良反應(yīng)風(fēng)險，并非是老年人和兒童退熱的首選，所以A選項不符合要求。選項B，貝諾酯片是阿司匹林與對乙酰氨基酚以酯鍵結(jié)合的中性化合物，有解熱、鎮(zhèn)痛作用，但它并非是老年人和兒童退熱的首選藥品，故B選項不正確。選項C，布洛芬膠囊雖有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，但可能會有一些胃腸道等不良反應(yīng)，對于老年人和兒童來說，不是最優(yōu)先選擇的退熱藥物，所以C選項不合適。選項D，對乙酰氨基酚片具有解熱、鎮(zhèn)痛作用，不良反應(yīng)相對較少，尤其適用于老年人和兒童，是退熱的首選藥，因此D選項正確。綜上，答案選D。3、對混合型血脂異常，必須聯(lián)用他汀類和貝特類，最佳的給藥方案是

A.早晨用貝特類，晚上用他汀類

B.早晨用他汀類，晚上用貝特類

C.早晚聯(lián)合服用他汀類和貝特類

D.晚上聯(lián)合服用他汀類和貝特類

【答案】：A

【解析】本題主要考查混合型血脂異常時聯(lián)用他汀類和貝特類藥物的最佳給藥方案。他汀類藥物的作用機(jī)制是抑制膽固醇合成過程中的關(guān)鍵酶，從而減少膽固醇的合成。而膽固醇的合成具有晝夜節(jié)律性，在夜間合成增加，所以他汀類藥物晚上服用效果更佳，能夠更好地抑制膽固醇的合成。貝特類藥物主要通過增強(qiáng)脂蛋白脂酶的活性，促進(jìn)甘油三酯的水解，降低甘油三酯水平。其在早晨服用可以較好地發(fā)揮對甘油三酯的調(diào)節(jié)作用。因此，對于混合型血脂異常，必須聯(lián)用他汀類和貝特類時，最佳的給藥方案是早晨用貝特類，晚上用他汀類，答案選A。4、患者，男,69歲，BMI27．8kg/mr,既往有骨性關(guān)節(jié)炎病史。近期爬山后，再次出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，患者熱敷后疼痛未緩解，前來咨詢?nèi)绾芜x用“止痛藥"。

A.嗎啡控釋片

B.雙氯芬酸鈉緩釋片

C.顛茄片

D.加巴噴丁膠囊

【答案】：B

【解析】本題主要考查針對特定癥狀患者選擇合適止痛藥的知識。題干中患者為69歲男性，有骨性關(guān)節(jié)炎病史，爬山后膝關(guān)節(jié)疼痛，熱敷未緩解，需要選用“止痛藥”。接下來對各選項進(jìn)行分析：-選項A：嗎啡控釋片屬于強(qiáng)阿片類鎮(zhèn)痛藥，主要用于緩解其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性劇痛，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷、晚期癌癥等引起的疼痛。對于該患者的膝關(guān)節(jié)疼痛，使用嗎啡控釋片屬于用藥過度，且該類藥物有成癮性等不良反應(yīng)，故A選項不合適。-選項B：雙氯芬酸鈉緩釋片為非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，可用于緩解各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀，對于該患者因骨性關(guān)節(jié)炎和爬山引發(fā)的膝關(guān)節(jié)疼痛是合適的選擇，故B選項正確。-選項C：顛茄片主要用于緩解胃腸道痙攣性疼痛，其作用機(jī)制與緩解膝關(guān)節(jié)疼痛無關(guān)，不能用于該患者的膝關(guān)節(jié)止痛，故C選項錯誤。-選項D：加巴噴丁膠囊主要用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療以及部分癲癇發(fā)作的輔助治療，并非用于緩解該患者的膝關(guān)節(jié)疼痛，故D選項錯誤。綜上，正確答案是B。5、屬于非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，起效迅速，抑制外周傳入神經(jīng)，也可部分抑制咳嗽中樞的藥物的是

A.苯丙哌林

B.右美沙芬

C.可待因

D.羧甲司坦

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的藥理特性來分析正確答案。選項A：苯丙哌林苯丙哌林屬于非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，其作用機(jī)制為既可以抑制外周傳入神經(jīng)，同時也能部分抑制咳嗽中樞，且起效迅速，符合題干描述，所以選項A正確。選項B：右美沙芬右美沙芬是中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮作用，主要作用于中樞，并非像題干描述的那樣還能抑制外周傳入神經(jīng)，故選項B錯誤。選項C：可待因可待因是麻醉性鎮(zhèn)咳藥，能直接抑制延髓的咳嗽中樞，產(chǎn)生強(qiáng)大而迅速的鎮(zhèn)咳作用，但它不符合題干中“非麻醉性”這一條件，所以選項C錯誤。選項D：羧甲司坦羧甲司坦是黏液調(diào)節(jié)劑，主要作用是使痰液的黏稠度降低而易于咳出，并非鎮(zhèn)咳藥，不具備題干所描述的鎮(zhèn)咳作用機(jī)制，因此選項D錯誤。綜上，本題正確答案是A。6、適用于急性疼痛、骨關(guān)節(jié)炎的處方藥是

A.可待因

B.阿托品

C.塞來昔布

D.硫酸氨基葡萄糖

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各個選項藥物的適用范圍和性質(zhì)來逐一分析判斷，進(jìn)而得出適用于急性疼痛、骨關(guān)節(jié)炎的處方藥。選項A：可待因可待因是一種阿片類鎮(zhèn)咳藥，主要用于緩解劇烈干咳，也有一定的止痛作用，但它并非主要用于急性疼痛和骨關(guān)節(jié)炎的治療。同時，可待因有成癮性等副作用，使用有嚴(yán)格的限制，并非針對題干所提及病癥的典型用藥。所以選項A不符合要求。選項B：阿托品阿托品為抗膽堿藥，主要用于解除平滑肌痙攣，如胃腸絞痛、膽絞痛等，也可用于有機(jī)磷中毒的解救等。它并不用于治療急性疼痛和骨關(guān)節(jié)炎。因此，選項B不正確。選項C：塞來昔布塞來昔布是一種非甾體抗炎藥，屬于處方藥。它具有抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱的作用，可用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征，也適用于緩解成人急性疼痛。所以，塞來昔布符合題干中適用于急性疼痛、骨關(guān)節(jié)炎的處方藥這一描述，選項C正確。選項D：硫酸氨基葡萄糖硫酸氨基葡萄糖是一種天然的氨基單糖，可刺激軟骨細(xì)胞產(chǎn)生有正常多聚體結(jié)構(gòu)的蛋白多糖，提高軟骨細(xì)胞的修復(fù)能力，主要用于原發(fā)性及繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎，有改善關(guān)節(jié)活動、緩解疼痛的作用，但它不屬于處方藥，一般為非處方藥物。所以，選項D不符合要求。綜上，答案選C。7、可引起頭暈、失眠、抑郁、幻覺、心動過緩、低血壓，嚴(yán)重者可誘發(fā)支氣管哮喘的興奮劑是

A.蛋白同化激素

B.B受體阻斷劑

C.精神刺激劑

D.人生長激素

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同類型興奮劑的不良反應(yīng)，解題關(guān)鍵在于準(zhǔn)確掌握各類興奮劑的典型副作用表現(xiàn)。選項A分析蛋白同化激素的主要不良反應(yīng)是導(dǎo)致男性乳房發(fā)育、女性男性化，以及肝毒性、黃疸等，不會出現(xiàn)題干中描述的頭暈、失眠、抑郁、幻覺、心動過緩、低血壓以及誘發(fā)支氣管哮喘等癥狀，所以A選項不符合。選項B分析β受體阻斷劑有減慢心率、降低血壓的作用，會導(dǎo)致心動過緩、低血壓，同時還可能引起頭暈、失眠、抑郁等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重時可誘發(fā)支氣管哮喘，與題干中描述的不良反應(yīng)相符，所以B選項正確。選項C分析精神刺激劑如可卡因等，可引起欣快感、食欲減退、興奮、失眠等，但一般不會導(dǎo)致心動過緩、低血壓以及誘發(fā)支氣管哮喘，故C選項錯誤。選項D分析人生長激素的不良反應(yīng)主要是可引起糖尿病、水腫、關(guān)節(jié)痛等，與題干所描述的癥狀不相關(guān)，所以D選項不正確。綜上，答案選B。8、靜脈注射兩性霉素B的適宜溶媒是

A.0.9％氯化鈉注射液

B.5％葡萄糖注射液

C.50％葡萄糖注射液

D.復(fù)方氨基酸注射液

【答案】：B

【解析】本題主要考查靜脈注射兩性霉素B的適宜溶媒這一知識點(diǎn)。兩性霉素B在不同溶媒中的穩(wěn)定性有所不同。0.9％氯化鈉注射液可能會使兩性霉素B產(chǎn)生沉淀，故A選項不是其適宜溶媒；50％葡萄糖注射液濃度過高，并非常規(guī)使用的兩性霉素B溶媒，C選項不符合要求；復(fù)方氨基酸注射液主要用于補(bǔ)充營養(yǎng)，并非兩性霉素B的適宜溶解介質(zhì)，D選項也不正確。而5％葡萄糖注射液是靜脈注射兩性霉素B的適宜溶媒，所以答案選B。9、連續(xù)應(yīng)用抗菌藥物／糖皮質(zhì)激素眼用制劑的時間不宜超過

A.3天

B.5天

C.7天

D.10天

【答案】：D

【解析】本題主要考查連續(xù)應(yīng)用抗菌藥物／糖皮質(zhì)激素眼用制劑的適宜時間。在臨床用藥中，為避免出現(xiàn)不良反應(yīng)、耐藥性等問題，對于連續(xù)應(yīng)用抗菌藥物／糖皮質(zhì)激素眼用制劑的時間有嚴(yán)格限制。通常情況下，連續(xù)應(yīng)用該類眼用制劑的時間不宜超過10天。若超過此時間，可能會增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，比如可能導(dǎo)致眼部菌群失調(diào)、增加眼部真菌感染的幾率，還可能使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，影響后續(xù)治療效果等。因此，本題的正確答案是D選項。10、靜脈滴注兩性霉素B的適宜溶媒是

A.0.9%氯化鈉注射液

B.5%葡萄糖注射液

C.50%葡萄糖注射液

D.復(fù)方氯化鈉注射液

【答案】：B

【解析】本題主要考查靜脈滴注兩性霉素B的適宜溶媒。選項A：0.9%氯化鈉注射液一般為常用的生理鹽水，但是兩性霉素B在0.9%氯化鈉注射液中可能會發(fā)生鹽析等反應(yīng)，導(dǎo)致藥物出現(xiàn)沉淀等情況，影響藥物的穩(wěn)定性和療效，所以它不是適宜溶媒。選項B：5%葡萄糖注射液是靜脈滴注兩性霉素B的適宜溶媒，該溶媒能較好地保持兩性霉素B的穩(wěn)定性，保證藥物的安全有效使用，故該選項正確。選項C：50%葡萄糖注射液為高滲溶液，其濃度過高，不適合作為兩性霉素B的溶媒，用其溶解可能會影響藥物性質(zhì)且對血管刺激性大等，所以該選項錯誤。選項D：復(fù)方氯化鈉注射液含有多種離子成分，可能會與兩性霉素B發(fā)生相互作用，導(dǎo)致藥物不穩(wěn)定或出現(xiàn)不良反應(yīng)，不適合作為其溶媒，該選項錯誤。綜上所述，靜脈滴注兩性霉素B的適宜溶媒是5%葡萄糖注射液，答案選B。11、穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現(xiàn)不包括

A.胸痛

B.壓迫、發(fā)悶

C.針刺或刀扎樣銳性痛

D.持續(xù)3～5分鐘

【答案】：C

【解析】這道題主要考查對穩(wěn)定型心絞痛臨床表現(xiàn)的掌握。選項A，胸痛是穩(wěn)定型心絞痛的常見臨床表現(xiàn)之一，所以該選項不符合題意。選項B，穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時患者常感覺胸部有壓迫、發(fā)悶的感覺，這也是其典型表現(xiàn)，故該選項不符合題意。選項C，穩(wěn)定型心絞痛的疼痛性質(zhì)通常為壓榨性、悶痛或緊縮感，而非針刺或刀扎樣銳性痛，此項符合題意。選項D，穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作一般持續(xù)3-5分鐘，很少超過15分鐘，該選項不符合題意。綜上，正確答案是C。12、用藥期間糞便呈橘紅至紅色的藥物是

A.硫酸鋇

B.利福平

C.氫氧化鋁制劑

D.水楊酸鈉

【答案】：B

【解析】該題主要考查不同藥物在用藥期間對糞便顏色的影響。選項A，硫酸鋇常用于胃腸道造影檢查，其本身一般不會使糞便呈現(xiàn)橘紅至紅色。選項B，利福平是一種抗結(jié)核藥物，在用藥期間，利福平及其代謝產(chǎn)物可使患者的尿液、糞便、汗液等排泄物呈橘紅至紅色，所以該選項正確。選項C，氫氧化鋁制劑主要用于中和胃酸等，服用后通常不會導(dǎo)致糞便出現(xiàn)橘紅至紅色的變化。選項D，水楊酸鈉有解熱、鎮(zhèn)痛等作用，一般不會使糞便表現(xiàn)為橘紅至紅色。綜上，答案選B。13、經(jīng)腎排泄的藥物，在肝功能障礙時

A.一般無須調(diào)整劑量

B.須謹(jǐn)慎使用，必要時減量給藥

C.盡可能避免使用

D.需增加給藥劑量

【答案】：A

【解析】本題主要考查經(jīng)腎排泄的藥物在肝功能障礙時的用藥劑量調(diào)整情況。選項A經(jīng)腎排泄的藥物，其排泄途徑主要是通過腎臟，藥物的代謝和清除與肝臟功能的關(guān)聯(lián)相對較小。當(dāng)患者出現(xiàn)肝功能障礙時，對經(jīng)腎排泄藥物的代謝影響不大，一般情況下無須調(diào)整劑量，所以選項A正確。選項B“須謹(jǐn)慎使用，必要時減量給藥”通常適用于那些主要經(jīng)肝臟代謝，且肝功能障礙可能影響藥物代謝和清除，進(jìn)而增加藥物不良反應(yīng)風(fēng)險的藥物，而不是經(jīng)腎排泄的藥物，所以選項B錯誤。選項C“盡可能避免使用”一般是針對那些可能對肝功能造成嚴(yán)重?fù)p害，或者在肝功能障礙時使用會帶來極高風(fēng)險的藥物。經(jīng)腎排泄的藥物由于其排泄特點(diǎn)，通常不需要因為肝功能障礙而避免使用，所以選項C錯誤。選項D藥物的給藥劑量調(diào)整需要綜合考慮藥物的藥代動力學(xué)特點(diǎn)以及患者的生理狀況。經(jīng)腎排泄的藥物在肝功能障礙時本身代謝受影響較小，并不需要增加給藥劑量，所以選項D錯誤。綜上，答案選A。14、與兩性霉素B配伍可以析出沉淀的溶媒是

A.0.9％氯化鈉注射液

B.5％葡萄糖注射液

C.50％葡萄糖注射液

D.復(fù)方氯化鈉注射液

【答案】：A

【解析】本題主要考查與兩性霉素B配伍會析出沉淀的溶媒。兩性霉素B在某些溶媒中會發(fā)生配伍變化，其中與0.9％氯化鈉注射液配伍時，會因為藥物的理化性質(zhì)等原因而析出沉淀。而5％葡萄糖注射液、50％葡萄糖注射液通?？勺鳛閮尚悦顾谺的溶媒，不會導(dǎo)致其析出沉淀；復(fù)方氯化鈉注射液也并非會與兩性霉素B配伍析出沉淀的溶媒。所以本題正確答案為A選項。15、患者，女，44歲，半年前診斷為支氣管哮喘，間斷口服沙丁胺醇片4mgtid治療，沒有規(guī)律用藥治療。近日，因秋冬季節(jié)交替，出現(xiàn)明顯喘憋、話不成句，被緊急送往醫(yī)院。

A.沙丁胺醇片

B.福莫特羅干粉吸入劑

C.沙丁胺醇?xì)忪F劑

D.沙美特羅-氟替卡松干粉吸入劑

【答案】：D

【解析】本題主要考查支氣管哮喘的藥物治療選擇。題干分析患者為44歲女性，半年前診斷為支氣管哮喘，采用間斷口服沙丁胺醇片治療且未規(guī)律用藥。近日因秋冬季節(jié)交替，出現(xiàn)明顯喘憋、話不成句的癥狀，說明當(dāng)前哮喘病情處于發(fā)作狀態(tài)且較為嚴(yán)重。選項分析A項：沙丁胺醇片：沙丁胺醇片為短效β?-受體激動劑，雖然能緩解哮喘癥狀，但口服制劑起效相對較慢，對于該患者急性嚴(yán)重發(fā)作的情況，不能迅速發(fā)揮作用，所以不是首選，故A項不正確。B項：福莫特羅干粉吸入劑：福莫特羅是長效β?-受體激動劑，主要用于哮喘的長期維持治療，對于急性發(fā)作的控制效果不如某些藥物迅速，因此不適合該患者當(dāng)前的緊急狀況，B項不合適。C項：沙丁胺醇?xì)忪F劑：沙丁胺醇?xì)忪F劑是短效β?-受體激動劑，吸入給藥起效較快，但對于嚴(yán)重的哮喘急性發(fā)作，僅使用短效β?-受體激動劑可能不足以有效控制病情，還需要聯(lián)合其他藥物，所以C項不是最佳選擇。D項：沙美特羅-氟替卡松干粉吸入劑：沙美特羅是長效β?-受體激動劑，氟替卡松是糖皮質(zhì)激素，二者聯(lián)合使用具有協(xié)同作用。長效β?-受體激動劑可以舒張支氣管平滑肌，糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，能從根本上減輕氣道炎癥。對于該患者有哮喘病史且此次急性嚴(yán)重發(fā)作的情況，沙美特羅-氟替卡松干粉吸入劑可以更好地控制哮喘癥狀，預(yù)防病情進(jìn)一步惡化，是較為合適的治療藥物，故D項正確。綜上，答案選D。16、根據(jù)循證醫(yī)學(xué)研究，與利尿藥和β受體拮抗劑相比，硝苯地平可有效降低血壓，但可能增加何種危險

A.心肌梗死和死亡

B.心動過緩

C.腎衰竭

D.肝功能不全

【答案】：A

【解析】本題考查硝苯地平用藥相關(guān)的危險情況。循證醫(yī)學(xué)研究在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域能為藥物的療效和安全性等提供科學(xué)依據(jù)。在本題中，需要對比硝苯地平與利尿藥和β受體拮抗劑在降低血壓時的不同影響。選項A：硝苯地平雖可有效降低血壓，但研究表明其可能增加心肌梗死和死亡的危險，這是硝苯地平使用過程中存在的一種潛在不利影響，所以該選項正確。選項B：心動過緩?fù)ǔ２皇窍醣降仄娇赡茉黾拥奈ｋU，一般情況下硝苯地平對心率的影響與之不同，故該選項錯誤。選項C：腎衰竭并非硝苯地平與利尿藥和β受體拮抗劑相比在降低血壓時主要可能增加的危險，所以該選項錯誤。選項D：肝功能不全也不是硝苯地平在與其他兩類藥物對比降低血壓時主要會引發(fā)增加風(fēng)險的情況，因此該選項錯誤。綜上，答案選A。17、治療急性細(xì)菌性扁桃體炎的首選藥物是

A.莫西沙星

B.阿莫西林

C.阿奇霉素

D.克林霉素

【答案】：B

【解析】本題主要考查治療急性細(xì)菌性扁桃體炎的首選藥物。選項A，莫西沙星屬于氟喹諾酮類抗生素，雖然具有抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)等特點(diǎn)，但一般不作為治療急性細(xì)菌性扁桃體炎的首選藥物。因為喹諾酮類藥物可能影響未成年人軟骨發(fā)育，且針對此類常見細(xì)菌性扁桃體炎，并非一線用藥。選項B，阿莫西林是一種最常用的半合成青霉素類廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素，對革蘭氏陽性菌及部分革蘭氏陰性菌有良好的抗菌活性。急性細(xì)菌性扁桃體炎常見病原菌為A組乙型溶血性鏈球菌等革蘭氏陽性菌，阿莫西林對其具有較好的殺菌作用，療效確切、安全性高，所以是治療急性細(xì)菌性扁桃體炎的首選藥物。選項C，阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。當(dāng)患者對青霉素類藥物過敏時，可選用阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療。但它并非治療急性細(xì)菌性扁桃體炎的首選，因為相比阿莫西林，其抗菌針對性等方面在治療此類病癥時不占優(yōu)勢。選項D，克林霉素對厭氧菌有強(qiáng)大抗菌作用，但對于治療急性細(xì)菌性扁桃體炎，并不是首選藥物。其抗菌譜和藥效特點(diǎn)使其更多用于特定厭氧菌感染等情況。綜上，治療急性細(xì)菌性扁桃體炎的首選藥物是阿莫西林，本題答案選B。18、患兒，男，6個月，體重9．0kg，平素健康，近日出現(xiàn)多汗、夜哭、易驚。體檢：前囟平軟，顱骨有乒乓球感，枕禿，肋骨串珠。人工喂養(yǎng)，尚未添加任何輔食，平素較少出門。

A.維生素A

B.維生素B12

C.維生素C

D.維生素D3

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)患兒的癥狀及喂養(yǎng)情況來判斷可能缺乏的營養(yǎng)素。題干信息分析-患兒6個月，體重9.0kg，出現(xiàn)多汗、夜哭、易驚等癥狀。-體檢發(fā)現(xiàn)前囟平軟，顱骨有乒乓球感，枕禿，肋骨串珠。-人工喂養(yǎng)，尚未添加任何輔食，平素較少出門。各選項分析-選項A：維生素A缺乏主要表現(xiàn)為眼部癥狀，如夜盲癥、干眼癥等，與題干中患兒的癥狀不符，所以選項A錯誤。-選項B：維生素B12缺乏主要引起巨幼細(xì)胞貧血和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如表情呆滯、嗜睡等，題干中未提及相關(guān)癥狀，所以選項B錯誤。-選項C：維生素C缺乏主要導(dǎo)致壞血病，表現(xiàn)為出血傾向等，與題干中患兒的癥狀不相符，所以選項C錯誤。-選項D：維生素D缺乏可導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，引起佝僂病。該患兒人工喂養(yǎng)且未添加輔食、少出門曬太陽，這些因素易導(dǎo)致維生素D缺乏；多汗、夜哭、易驚、顱骨乒乓球感、枕禿、肋骨串珠等癥狀均符合佝僂病的表現(xiàn)，所以需要補(bǔ)充維生素D?，選項D正確。綜上，答案選D。19、以下對“發(fā)熱指標(biāo)”的敘述中，不正確的是

A.腋下溫度超過37.0℃

B.口腔溫度超過37.3℃

C.直腸溫度超過37.6℃

D.腋下溫度超過36.6℃

【答案】：D

【解析】本題主要考查對“發(fā)熱指標(biāo)”的正確理解。在醫(yī)學(xué)上，發(fā)熱有明確的溫度界定標(biāo)準(zhǔn)。通常情況下，腋下溫度超過37.0℃、口腔溫度超過37.3℃、直腸溫度超過37.6℃可判定為發(fā)熱。選項A，腋下溫度超過37.0℃屬于發(fā)熱指標(biāo)，該表述正確。選項B，口腔溫度超過37.3℃符合發(fā)熱的溫度判斷范圍，表述無誤。選項C，直腸溫度超過37.6℃是常見的發(fā)熱指征，說法正確。而選項D，腋下溫度的正常范圍一般在36.0℃-37.0℃，腋下溫度超過36.6℃并不一定意味著發(fā)熱，這不屬于“發(fā)熱指標(biāo)”的正確表述。綜上所述，本題不正確的敘述是選項D。20、長期服用苯妥英鈉，可能導(dǎo)致

A.A/G值低于1

B.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高

C.血清堿性磷酸酶升高

D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高

【答案】：B

【解析】本題主要考查長期服用苯妥英鈉可能產(chǎn)生的結(jié)果。對各選項的分析A選項：A/G值即白蛋白（A）與球蛋白（G）的比值，A/G值低于1通常與肝臟疾病導(dǎo)致白蛋白合成減少或球蛋白合成增加等因素相關(guān)，長期服用苯妥英鈉一般不會直接導(dǎo)致A/G值低于1，所以A選項錯誤。B選項：γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）在肝臟、腎臟、胰腺等組織中廣泛存在，長期服用苯妥英鈉等藥物可使γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高，所以B選項正確。C選項：血清堿性磷酸酶升高常見于骨骼疾病（如佝僂病、骨腫瘤等）、肝膽疾?。ㄈ绺蝺?nèi)外膽管梗阻等），長期服用苯妥英鈉一般不是導(dǎo)致血清堿性磷酸酶升高的常見原因，所以C選項錯誤。D選項：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要存在于肝細(xì)胞漿中，其升高常見于各種肝臟損傷，如病毒性肝炎、藥物性肝損傷等，但長期服用苯妥英鈉通常不是直接導(dǎo)致丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高的典型因素，所以D選項錯誤。綜上，答案選B。21、降低痰液黏度，使痰液易于排出的藥品是

A.苯丙哌林

B.右美沙芬

C.可待因

D.羧甲司坦

【答案】：D

【解析】本題主要考查能降低痰液黏度，使痰液易于排出的藥品。選項A，苯丙哌林為非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，其作用機(jī)制主要是阻斷肺及胸膜感受器的傳入感覺神經(jīng)沖動，同時也直接對咳嗽中樞產(chǎn)生抑制作用，并非用于降低痰液黏度，所以選項A錯誤。選項B，右美沙芬是中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用，不具備降低痰液黏度的功能，所以選項B錯誤。選項C，可待因是麻醉性鎮(zhèn)咳藥，能直接抑制延髓的咳嗽中樞，起到鎮(zhèn)咳作用，也不能降低痰液黏度，所以選項C錯誤。選項D，羧甲司坦為黏液調(diào)節(jié)劑，主要作用于支氣管腺體的分泌，使低黏度的唾液黏蛋白分泌增加，高黏度的巖藻黏蛋白產(chǎn)生減少，從而降低痰液黏度，使痰液易于咳出，所以選項D正確。綜上，答案選D。22、患者，女，52歲，患有2型糖尿病，餐前血糖正常，餐后升高，一直服用阿卡波糖控制。近期反映常出現(xiàn)低血糖表現(xiàn)，應(yīng)建議患者隨身攜帶

A.巧克力

B.葡萄糖水

C.果糖

D.麥芽糖

【答案】：B

【解析】本題主要考查服用阿卡波糖出現(xiàn)低血糖時應(yīng)隨身攜帶的物品。題干條件分析患者為52歲女性，患有2型糖尿病，餐前血糖正常、餐后升高，一直服用阿卡波糖控制血糖，近期常出現(xiàn)低血糖表現(xiàn)。阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，它通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖。但服用該藥物后發(fā)生低血糖時，由于碳水化合物的吸收受到抑制，此時進(jìn)食雙糖（如蔗糖）或多糖（如淀粉）等食物可能無法迅速升高血糖。各選項分析A選項：巧克力：巧克力中含有大量的脂肪和蔗糖等成分。由于阿卡波糖抑制碳水化合物吸收，此時蔗糖不能快速分解為單糖被人體吸收利用，所以巧克力不能快速糾正低血糖，故A選項錯誤。B選項：葡萄糖水：葡萄糖屬于單糖，不需要經(jīng)過胃腸道的消化分解過程，可直接被吸收入血，能迅速升高血糖，有效緩解低血糖癥狀，所以出現(xiàn)低血糖時應(yīng)建議患者隨身攜帶葡萄糖水，故B選項正確。C選項：果糖：果糖在體內(nèi)的代謝途徑與葡萄糖不同，它需要經(jīng)過肝臟的轉(zhuǎn)化才能變成葡萄糖被人體利用，升高血糖的速度相對較慢，不能及時糾正低血糖，故C選項錯誤。D選項：麥芽糖：麥芽糖是雙糖，在腸道內(nèi)需要被分解為單糖才能被吸收。服用阿卡波糖會抑制這種分解過程，導(dǎo)致麥芽糖不能快速轉(zhuǎn)化為單糖被吸收，無法迅速升高血糖，故D選項錯誤。綜上，答案選B。23、育齡期婦女癲癇可酌情選用（）

A.丙戊酸鈉

B.卡馬西平

C.乙琥胺

D.托吡酯

【答案】：B

【解析】本題考查育齡期婦女癲癇的藥物選用。選項A，丙戊酸鈉可導(dǎo)致多囊卵巢綜合征、月經(jīng)周期改變、體重增加等不良反應(yīng)，可能會對育齡期婦女的生殖健康產(chǎn)生不良影響，所以一般不將其作為育齡期婦女癲癇的首選藥物。選項B，卡馬西平是一種常用的抗癲癇藥物，對于多種類型的癲癇發(fā)作有較好的控制作用，且相對而言對育齡期婦女的生殖系統(tǒng)影響較小，在臨床上可酌情選用，該選項正確。選項C，乙琥胺主要用于失神發(fā)作，對其他類型癲癇發(fā)作效果不佳，并非育齡期婦女癲癇的常規(guī)選擇藥物。選項D，托吡酯可能會引起認(rèn)知功能障礙、體重減輕等不良反應(yīng)，且有研究提示可能存在致畸風(fēng)險，故通常不作為育齡期婦女癲癇的優(yōu)先選擇。綜上所述，答案選B。24、急需查詢輸液劑的配伍禁忌，首選的書籍是

A.《新編藥物學(xué)》

B.《藥物治療學(xué)：病理生理學(xué)的方法》

C.《注射藥物手冊》

D.《藥物流行病學(xué)》

【答案】：C

【解析】本題考查查詢輸液劑配伍禁忌首選書籍的相關(guān)知識。選項A《新編藥物學(xué)》是我國首部權(quán)威的大型藥物工具書，它主要涵蓋了藥物的基本信息、臨床應(yīng)用、用法用量、不良反應(yīng)等多方面內(nèi)容，但并非專門針對輸液劑配伍禁忌的書籍，所以不是查詢輸液劑配伍禁忌的首選，A選項錯誤。選項B《藥物治療學(xué)：病理生理學(xué)的方法》重點(diǎn)在于闡述藥物治療與病理生理學(xué)之間的聯(lián)系，強(qiáng)調(diào)從病理生理的角度來指導(dǎo)藥物治療，并非主要聚焦于輸液劑的配伍禁忌，B選項錯誤。選項C《注射藥物手冊》集中收集了各種注射藥物的詳細(xì)信息，其中就包括輸液劑的配伍禁忌等內(nèi)容，對于急需查詢輸液劑配伍禁忌的情況，它是最為直接和專業(yè)的參考書籍，因此是首選，C選項正確。選項D《藥物流行病學(xué)》是運(yùn)用流行病學(xué)的原理和方法，研究藥物在人群中的應(yīng)用及效應(yīng)的一門學(xué)科，主要關(guān)注藥物在大規(guī)模人群中的使用情況、安全性和有效性等，與輸液劑的配伍禁忌關(guān)系不大，D選項錯誤。綜上，答案選C。25、患者,男,69歲,因高血壓長期服用抗高血壓藥,近日患者出現(xiàn)足踝部水腫引起此不良反應(yīng)的藥物是()

A.普萘洛爾

B.非洛地平

C.卡托普利

D.多沙唑嗪

【答案】：B

【解析】本題可通過分析各選項藥物的常見不良反應(yīng)來確定引起足踝部水腫的藥物。選項A：普萘洛爾普萘洛爾為β受體阻滯劑，其常見不良反應(yīng)有乏力、嗜睡、頭暈、失眠、惡心、腹脹、皮疹、暈厥、低血壓、心動過緩等，一般不會引起足踝部水腫，所以A選項不符合題意。選項B：非洛地平非洛地平屬于鈣通道阻滯劑，此類藥物的典型不良反應(yīng)就是引起足踝部水腫，這是由于藥物導(dǎo)致毛細(xì)血管前括約肌擴(kuò)張而不引起相應(yīng)的靜脈擴(kuò)張，進(jìn)而導(dǎo)致液體在組織間隙積聚。因此，該患者出現(xiàn)足踝部水腫很可能是因服用非洛地平所致，B選項符合題意。選項C：卡托普利卡托普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），其常見不良反應(yīng)主要為干咳、血管性水腫、高血鉀、味覺障礙等，通常不會出現(xiàn)足踝部水腫的不良反應(yīng)，所以C選項不符合題意。選項D：多沙唑嗪多沙唑嗪是α受體阻滯劑，其常見不良反應(yīng)包括體位性低血壓、眩暈、頭痛、乏力、嗜睡、水腫、惡心、鼻炎等，但足踝部水腫并非其典型的、常見的不良反應(yīng)，所以D選項不符合題意。綜上，答案選B。26、某女性，32歲，2天前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴腰痛。查體：T38℃，腎區(qū)叩擊痛，血分析見WBC15×10

A.首選針對革蘭陽性菌的藥物

B.抗菌藥物在尿和腎內(nèi)的濃度要高

C.選用腎毒性小、副作用少的抗菌藥物

D.如該患者為妊娠期，可選用氨芐西林

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀判斷病情，再結(jié)合尿路感染的治療用藥原則來分析各選項。題干中患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征，伴腰痛、腎區(qū)叩擊痛以及發(fā)熱、白細(xì)胞升高等表現(xiàn)，可考慮為泌尿系統(tǒng)感染，而泌尿系統(tǒng)感染多數(shù)是由革蘭陰性菌引起，其中以大腸埃希菌最為常見。選項A：由于泌尿系統(tǒng)感染多為革蘭陰性菌所致，所以治療時應(yīng)首選針對革蘭陰性菌的藥物，而非針對革蘭陽性菌的藥物，該選項表述錯誤。選項B：抗菌藥物在尿和腎內(nèi)的濃度要高，這樣才能有效地殺滅泌尿系統(tǒng)中的病原體，達(dá)到治療感染的目的，該選項表述正確。選項C：選用腎毒性小、副作用少的抗菌藥物，可在治療感染的同時，盡量減少對腎臟及其他身體器官的損害，該選項表述正確。選項D：若患者為妊娠期，氨芐西林是可以選用的藥物之一，它對胎兒相對安全，能在控制感染的同時保障孕婦和胎兒的健康，該選項表述正確。綜上，本題答案選A。27、提示有明確的風(fēng)險，有必要采取措施以降低風(fēng)險的信號屬于

A.確認(rèn)的信號

B.部分確認(rèn)信號

C.尚不確定的信號

D.駁倒的信號

【答案】：A

【解析】本題正確答案選A。確認(rèn)的信號是能夠提示明確的風(fēng)險，并且表明有必要采取措施以降低風(fēng)險的信號。部分確認(rèn)信號意味著風(fēng)險有一定程度的明確性，但可能還未達(dá)到足以確定必須采取措施的程度；尚不確定的信號指的是風(fēng)險情況模糊，無法明確判斷；駁倒的信號通常是與原本的某種假設(shè)、觀點(diǎn)等相矛盾的情況。所以當(dāng)提示有明確的風(fēng)險且有必要采取措施降低風(fēng)險時，該信號屬于確認(rèn)的信號。28、李某，男，45歲，近日感覺頭痛、頭暈、心悸，眼花、耳鳴、失眠、乏力等癥狀，血壓為160/100mmHg。

A.AR

B.ACEI

C.利尿藥

D.β受體拮抗劑

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀和血壓情況判斷病情，再結(jié)合各類藥物的適用情況來分析答案。題干分析患者李某，45歲男性，出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸、眼花、耳鳴、失眠、乏力等癥狀，血壓為160/100mmHg，根據(jù)高血壓的分級標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓160-179mmHg和（或）舒張壓100-109mmHg屬于二級高血壓。因此該患者存在二級高血壓的問題，需要進(jìn)行降壓治療。選項分析A選項：AR（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）：這類藥物主要通過阻斷血管緊張素Ⅱ與其受體的結(jié)合，從而發(fā)揮降壓作用。雖然在高血壓治療中是常用藥物，但在二級高血壓且未提及其他特殊情況時，并非首選。B選項：ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）：ACEI類藥物可以抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而起到擴(kuò)張血管、降低血壓的作用。同時，它還具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白的作用，對心血管系統(tǒng)和腎臟有一定的保護(hù)作用。對于一般高血壓患者，尤其是合并有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病腎病等情況時，ACEI常作為首選藥物。在本題中，對于該二級高血壓患者，ACEI是較為合適的選擇，故答案選B。C選項：利尿藥：利尿藥主要通過排鈉，減少細(xì)胞外容量，降低外周血管阻力來降低血壓。一般作為基礎(chǔ)降壓藥，常用于輕、中度高血壓，尤其是老年高血壓或并發(fā)心力衰竭者。該患者情況未提示適用利尿藥作為首選，所以該選項不合適。D選項：β受體拮抗劑：β受體拮抗劑通過抑制中樞和周圍的腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），以及血流動力學(xué)自動調(diào)節(jié)機(jī)制來降低血壓。適用于不同程度高血壓患者，尤其是心率較快的中、青年患者或合并心絞痛和慢性心力衰竭者等。題干中未提及該患者有適用β受體拮抗劑的特殊情況，所以不作為首選。綜上，本題答案選B。29、患者，女，55歲，診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，既往有十二指腸潰瘍病史。醫(yī)生給予甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶治療。甲氨蝶呤用法用量正確的是（）。

A.75mgqd

B.7.5mgtid

C.7.5mgqod

D.7.5mgqw

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的常用用法用量來逐一分析選項。選項A“75mgqd”中“qd”表示每日一次，75mg的劑量過大，且不符合甲氨蝶呤在治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時的常規(guī)用法用量，因此選項A錯誤。選項B“7.5mgtid”中“tid”表示每日三次，甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎通常采用每周一次的給藥方式，而非每日三次，所以選項B錯誤。選項C“7.5mgqod”中“qod”表示隔日一次，這也不符合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎每周一次的給藥頻率，故選項C錯誤。選項D“7.5mgqw”中“qw”表示每周一次，甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時，常用劑量為7.5mg每周一次，因此選項D正確。綜上，答案選D。30、服用時不宜嚼碎的是

A.抗酸藥

B.質(zhì)子泵抑制劑

C.胃黏膜保護(hù)劑

D.解痙、鎮(zhèn)痛藥

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同類型藥物服用時的注意事項。各選項分析A選項：抗酸藥抗酸藥一般是通過中和胃酸來發(fā)揮作用，嚼碎后服用可以增加藥物與胃酸的接觸面，能更快地中和胃酸，從而更快地緩解胃酸過多引起的不適癥狀。所以抗酸藥服用時通常是可以嚼碎的，A選項不符合題意。B選項：質(zhì)子泵抑制劑質(zhì)子泵抑制劑多為腸溶制劑，其外層有腸溶包衣。這種包衣可以使藥物在胃內(nèi)酸性環(huán)境中不溶解，而在腸道的堿性環(huán)境中溶解、吸收，以此減少藥物在胃內(nèi)被胃酸破壞，確保藥物能有效到達(dá)腸道并發(fā)揮抑制胃酸分泌的作用。如果嚼碎服用，會破壞腸溶包衣，使藥物提前在胃內(nèi)釋放，不僅會被胃酸破壞而降低藥效，還可能對胃黏膜產(chǎn)生刺激。因此，質(zhì)子泵抑制劑服用時不宜嚼碎，B選項符合題意。C選項：胃黏膜保護(hù)劑胃黏膜保護(hù)劑主要是在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，以防止胃酸、胃蛋白酶等對胃黏膜的損傷。嚼碎后服用可以使藥物更好地與胃黏膜接觸，有利于形成均勻的保護(hù)膜，增強(qiáng)保護(hù)效果。所以胃黏膜保護(hù)劑通常是可以嚼碎服用的，C選項不符合題意。D選項：解痙、鎮(zhèn)痛藥大多數(shù)解痙、鎮(zhèn)痛藥并沒有嚴(yán)格要求不能嚼碎服用，在保證藥物療效和安全性的前提下，是否嚼碎服用可根據(jù)藥物的劑型和具體情況而定。所以一般來說，解痙、鎮(zhèn)痛藥不是服用時不宜嚼碎的類型，D選項不符合題意。綜上，答案選B。第二部分多選題(20題)1、用藥錯誤的主要類型包括

A.轉(zhuǎn)抄錯誤

B.調(diào)劑錯誤

C.給藥錯誤

D.監(jiān)測錯誤

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查用藥錯誤的主要類型。選項A，在將醫(yī)囑、處方等信息進(jìn)行轉(zhuǎn)抄時，可能由于書寫不規(guī)范、注意力不集中等原因出現(xiàn)轉(zhuǎn)抄錯誤，轉(zhuǎn)抄錯誤是用藥錯誤的常見類型之一。選項B，調(diào)劑環(huán)節(jié)涉及藥品的調(diào)配、發(fā)放等操作，如果調(diào)劑人員對藥品信息掌握不準(zhǔn)確、調(diào)配過程不規(guī)范等，就容易出現(xiàn)調(diào)劑錯誤，所以調(diào)劑錯誤屬于用藥錯誤的主要類型。選項C，給藥過程包括給藥途徑、給藥劑量、給藥時間等要素，在給藥時若出現(xiàn)途徑錯誤、劑量不準(zhǔn)確、時間把控不當(dāng)?shù)惹闆r，均會導(dǎo)致給藥錯誤，故而給藥錯誤也是用藥錯誤的主要類型。選項D，在用藥過程中需要對藥物療效、不良反應(yīng)等進(jìn)行監(jiān)測，若監(jiān)測不及時、監(jiān)測方法不準(zhǔn)確等，會造成監(jiān)測錯誤，影響用藥安全，因此監(jiān)測錯誤同樣是用藥錯誤的主要類型。綜上，ABCD四個選項均是用藥錯誤的主要類型，本題答案選ABCD。"2、茶堿類治療慢性阻塞性肺疾病的禁忌證包括

A.倦怠

B.過敏

C.嚴(yán)重的心肌炎

D.急性心肌梗死

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查茶堿類治療慢性阻塞性肺疾病的禁忌證相關(guān)知識。選項A分析倦怠是一種非特異性的癥狀，通常不是使用茶堿類藥物治療慢性阻塞性肺疾病的絕對禁忌證。倦怠可能由多種因素引起，例如睡眠不足、過度勞累、一些全身性疾病的伴隨表現(xiàn)等，它本身并不直接影響茶堿類藥物的使用，所以選項A不符合要求。選項B分析過敏反應(yīng)是使用藥物的重要禁忌情況之一。如果患者對茶堿類藥物過敏，使用該類藥物后可能會引發(fā)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，如皮疹、瘙癢、呼吸困難甚至過敏性休克等，這會嚴(yán)重威脅患者的生命健康，因此對茶堿類藥物過敏是其治療慢性阻塞性肺疾病的禁忌證，選項B正確。選項C分析嚴(yán)重的心肌炎患者，其心肌功能已經(jīng)受到嚴(yán)重?fù)p害，心臟的電生理和機(jī)械功能都處于不穩(wěn)定狀態(tài)。而茶堿類藥物具有興奮心肌的作用，可能會進(jìn)一步加重心肌的負(fù)擔(dān)，影響心肌的正常功能，甚至可能誘發(fā)嚴(yán)重的心律失常等不良后果，所以嚴(yán)重的心肌炎是茶堿類治療慢性阻塞性肺疾病的禁忌證，選項C正確。選項D分析急性心肌梗死是一種嚴(yán)重的心血管急癥，在急性心肌梗死期間，心肌處于缺血、缺氧和壞死的狀態(tài)，心臟功能嚴(yán)重受損。茶堿類藥物興奮心肌和增加心肌耗氧量的作用，可能會加重心肌的缺血和損傷，不利于病情的恢復(fù)，甚至可能導(dǎo)致病情惡化，因此急性心肌梗死是茶堿類治療慢性阻塞性肺疾病的禁忌證，選項D正確。綜上，答案選BCD。"3、書寫處方，必須使用用阿拉伯?dāng)?shù)字的項目是

A.藥品數(shù)量

B.藥品劑量

C.用藥時間

D.藥品用法

【答案】：AB

【解析】本題主要考查書寫處方時必須使用阿拉伯?dāng)?shù)字的項目。選項A在書寫處方時，藥品數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字表示，這樣可以確保數(shù)量的準(zhǔn)確記錄與清晰傳達(dá)。例如“阿莫西林膠囊0.25g×24?！?，這里的“24”就是用阿拉伯?dāng)?shù)字來明確藥品的具體數(shù)量，避免了因文字表述可能產(chǎn)生的歧義，便于藥師準(zhǔn)確調(diào)配藥品，所以選項A正確。選項B藥品劑量使用阿拉伯?dāng)?shù)字能夠精確體現(xiàn)用藥的分量，使劑量表達(dá)更加準(zhǔn)確、規(guī)范。比如“對乙酰氨基酚片0.5g”，“0.5”這個阿拉伯?dāng)?shù)字準(zhǔn)確地表明了藥品的劑量，有助于醫(yī)護(hù)人員和患者正確掌握用藥量，保障用藥安全有效，所以選項B正確。選項C用藥時間不一定使用阿拉伯?dāng)?shù)字，既可以用阿拉伯?dāng)?shù)字，如“每日8時、14時、20時各服一次”；也可以用文字描述，如“每日三次”等，因此書寫處方時用藥時間并非必須使用阿拉伯?dāng)?shù)字，選項C錯誤。選項D藥品用法也不局限于用阿拉伯?dāng)?shù)字表示，既可以用“口服”“肌內(nèi)注射”“外用”等文字描述，也可以配合簡單的符號等方式表達(dá)，所以藥品用法不是必須使用阿拉伯?dāng)?shù)字，選項D錯誤。綜上，書寫處方時必須使用阿拉伯?dāng)?shù)字的項目是藥品數(shù)量和藥品劑量，答案選AB。"4、下述尋常型痤瘡的臨床表現(xiàn)中，正確的是

A.好發(fā)于前額、顏面、胸背上部和肩胛部

B.初期為散在性紅斑或水皰，水皰壁透明

C.患處皮膚增厚、浸潤，色素沉著，表面粗糙，覆鱗屑

D.炎癥較重時，可長期存在，亦可逐漸吸收潰瘍后形成竇道

【答案】：AD

【解析】本題可對各選項逐一分析來判斷其正確性：A選項：尋常型痤瘡好發(fā)于皮脂腺豐富的部位，前額、顏面、胸背上部和肩胛部等部位皮脂腺分布較多，易出現(xiàn)痤瘡，所以該選項表述正確。B選項：尋常型痤瘡初期一般為粉刺，可分為白頭粉刺和黑頭粉刺，并不是散在性紅斑或水皰且水皰壁透明的表現(xiàn)，所以該選項表述錯誤。C選項：“患處皮膚增厚、浸潤，色素沉著，表面粗糙，覆鱗屑”并非尋常型痤瘡的典型表現(xiàn)，尋常型痤瘡主要表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等多形性皮損，所以該選項表述錯誤。D選項：當(dāng)尋常型痤瘡炎癥較重時，皮損可長期存在；若炎癥進(jìn)一步發(fā)展，部分可逐漸吸收，也可能會出現(xiàn)潰瘍后形成竇道的情況，所以該選項表述正確。綜上，正確答案是AD。"5、可出現(xiàn)宿醉效果的助眠藥物包括（）

A.唑吡坦

B.佐匹克隆

C.右佐匹克隆

D.扎來普隆

【答案】：AC

【解析】本題考查可出現(xiàn)宿醉效果的助眠藥物相關(guān)知識。選項A，唑吡坦是一種常用的助眠藥物，在使用過程中可能會出現(xiàn)宿醉效果等不良反應(yīng)，所以該選項正確。選項B，佐匹克隆通常宿醉效果相對不明顯，因此該選項錯誤。選項C，右佐匹克隆與唑吡坦類似，在使用時可能會導(dǎo)致宿醉效果，該選項正確。選項D，扎來普隆一般不會出現(xiàn)明顯的宿醉效果，該選項錯誤。綜上，答案選AC。"6、以下所列毒物中，人們一旦誤服中毒，應(yīng)用亞甲藍(lán)即可解毒的是

A.異煙肼

B.麥角胺

C.克侖特羅

D.氰化物

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項中物質(zhì)中毒后的解毒方法來判斷應(yīng)用亞甲藍(lán)即可解毒的毒物。選項A：異煙肼異煙肼是一種常用的抗結(jié)核藥物，當(dāng)人們誤服異煙肼中毒時，一般采用大劑量維生素B6進(jìn)行解毒，而不是亞甲藍(lán)。所以選項A不符合題意。選項B：麥角胺麥角胺常用于偏頭痛的治療，若誤服麥角胺中毒，通常采取對癥支持治療等措施，如補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡等，亞甲藍(lán)并非其解毒藥物。所以選項B不符合題意。選項C：克侖特羅克侖特羅是一種β-興奮劑，俗稱“瘦肉精”，誤服克侖特羅中毒主要是通過洗胃、導(dǎo)瀉減少毒物吸收，同時進(jìn)行對癥治療，如控制心律失常等，亞甲藍(lán)對其解毒并無作用。所以選項C不符合題意。選項D：氰化物氰化物是一種劇毒物質(zhì)，中毒機(jī)制是氰離子與細(xì)胞色素氧化酶中的三價鐵結(jié)合，阻止其還原成二價鐵，使細(xì)胞不能利用氧，造成細(xì)胞內(nèi)窒息。亞甲藍(lán)可以使高鐵血紅蛋白形成增多，高鐵血紅蛋白中的三價鐵能與氰離子結(jié)合，從而奪取已與細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合的氰離子，使細(xì)胞色素氧化酶恢復(fù)活性，達(dá)到解毒的目的。所以選項D符合題意。綜上，答案選D。"7、治療陰道炎，應(yīng)用甲硝唑、替硝唑等抗真菌藥的注意事項包括

A.過敏者禁用

B.血液病患者禁用

C.在使用24小時內(nèi)應(yīng)避免飲酒

D.有活動性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者禁用

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查治療陰道炎應(yīng)用甲硝唑、替硝唑等抗真菌藥的注意事項。選項A：過敏者禁用藥物過敏是臨床用藥中需要重點(diǎn)關(guān)注的問題。對于甲硝唑、替硝唑等抗真菌藥，過敏者使用后可能會引發(fā)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，如皮疹、瘙癢、呼吸困難甚至過敏性休克等，嚴(yán)重威脅患者生命健康。所以過敏者禁用該類藥物是合理且必要的，選項A正確。選項B：血液病患者禁用血液病患者本身造血功能或血液成分存在異常，身體處于較為脆弱的狀態(tài)。甲硝唑、替硝唑等藥物可能會對血液系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，進(jìn)一步加重血液病患者的病情，因此血液病患者禁用此類藥物，選項B正確。選項C：在使用24小時內(nèi)應(yīng)避免飲酒甲硝唑、替硝唑等藥物與酒精會發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)，而這種反應(yīng)一般要求在使用藥物后72小時內(nèi)避免飲酒，而非24小時。所以選項C錯誤。選項D：有活動性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者禁用甲硝唑、替硝唑等藥物可能會影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，有活動性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者本身中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于不穩(wěn)定狀態(tài)，使用該類藥物可能會加重病情，引發(fā)更嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。因此有活動性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者禁用此類藥物，選項D正確。綜上，答案選ABD。"8、以下有關(guān)"解救三環(huán)類抗抑郁藥中毒"的敘述中，正確的是

A.服吐根糖漿催吐

B.高錳酸鉀溶液洗胃

C.常規(guī)應(yīng)用毒扁豆堿

D.藥用炭吸附、硫酸鈉導(dǎo)瀉

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)解救三環(huán)類抗抑郁藥中毒的相關(guān)知識，對各選項逐一進(jìn)行分析：選項A：服吐根糖漿催吐是解救三環(huán)類抗抑郁藥中毒的常用方法之一。催吐能夠在藥物還未完全被吸收時，通過物理方法使胃內(nèi)的藥物排出體外，減少藥物的吸收量，從而減輕中毒癥狀，故該選項正確。選項B：使用高錳酸鉀溶液洗胃可以有效清除胃內(nèi)殘留的三環(huán)類抗抑郁藥。高錳酸鉀具有強(qiáng)氧化性，能氧化分解藥物，降低其毒性，因此可用于此類中毒的解救，該選項正確。選項C：毒扁豆堿雖然可以拮抗三環(huán)類抗抑郁藥引起的抗膽堿能反應(yīng)，但由于其不良反應(yīng)較多，可能會導(dǎo)致驚厥、心搏驟停等嚴(yán)重后果，因此不能常規(guī)應(yīng)用，該選項錯誤。選項D：藥用炭具有強(qiáng)大的吸附作用，能夠吸附胃腸道內(nèi)的三環(huán)類抗抑郁藥，減少藥物的進(jìn)一步吸收；硫酸鈉導(dǎo)瀉可以促進(jìn)腸道蠕動，加快已吸附藥物的藥用炭排出體外，從而降低藥物的吸收和中毒程度，該選項正確。綜上，答案選ABD。"9、患者，女，72歲，治療心力衰竭20天后好轉(zhuǎn)出院。家屬攜出院醫(yī)囑購藥時，藥師給予的用藥指導(dǎo)和患者教育正確的有

A.日常飲食應(yīng)嚴(yán)格限制鈉攝入，每天<3g／d

B.日常應(yīng)每天監(jiān)測體重，體重在3d內(nèi)突然增加2kg以上應(yīng)警惕病情加重

C.應(yīng)多飲水，每日最少3L

D.病情不穩(wěn)定者應(yīng)限制體力活動，臥床休息

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)心力衰竭患者的日常護(hù)理及用藥相關(guān)知識，對各選項逐一分析判斷。選項A對于心力衰竭患者，日常飲食確實需要適當(dāng)限制鈉的攝入，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，但并非嚴(yán)格限制每天小于3g/d。一般建議輕度心力衰竭患者鈉鹽攝入控制在2-3g/d，中重度心力衰竭患者鈉鹽攝入應(yīng)小于2g/d。因此，選項A表述不準(zhǔn)確。選項B對心力衰竭患者進(jìn)行體重監(jiān)測是非常重要的自我管理方法。體重在短時間內(nèi)突然增加，往往提示體內(nèi)液體潴留，可能是病情加重的信號。通常體重在3天內(nèi)突然增加2kg以上，應(yīng)警惕病情加重，需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。所以，選項B正確。選項C心力衰竭患者需要適當(dāng)控制液體攝入量，并非多飲水。過多的水分?jǐn)z入會增加心臟的負(fù)擔(dān)，加重心力衰竭癥狀。一般每日液體攝入量應(yīng)根據(jù)患者的具體情況（如病情嚴(yán)重程度、尿量等）進(jìn)行個體化調(diào)整，通常控制在1.5-2L左右。因此，選項C錯誤。選項D病情不穩(wěn)定的心力衰竭患者，心臟功能較差，體力活動會進(jìn)一步增加心臟負(fù)擔(dān)，不利于病情恢復(fù)。此時應(yīng)限制體力活動，臥床休息，以減少心臟的做功，降低心肌耗氧量，有利于心臟功能的恢復(fù)和改善。所以，選項D正確。綜上，正確答案為BD。"10、PCOS治療目的主要為()

A.解決生育問題

B.緩解臨床癥狀

C.提高生命質(zhì)量

D.進(jìn)行遠(yuǎn)期并發(fā)癥的預(yù)防及長期管理

【答案】：ABCD

【解析】本題可從多囊卵巢綜合征（PCOS）治療的不同方面來逐一分析每個選項。A選項“解決生育問題”：PCOS患者常伴有排卵障礙等問題，這會對生育功能產(chǎn)生影響。許多患有PCOS的女性有生育需求，通過相應(yīng)的治療手段來幫助患者恢復(fù)排卵、改善生殖功能從而解決生育問題，是PCOS治療的重要目的之一。B選項“緩解臨床癥狀”：PCOS患者可能出現(xiàn)多毛、肥胖、月經(jīng)不調(diào)等一系列臨床癥狀，這些癥狀會給患者帶來身體上的不適和心理上的壓力。通過藥物治療、生活方式調(diào)整等方法來緩解這些臨床癥狀，減輕患者痛苦，提高患者當(dāng)下的生活狀態(tài)，是治療的一個關(guān)鍵目標(biāo)。C選項“提高生命質(zhì)量”：PCOS不僅會對患者的生殖系統(tǒng)造成影響，還可能引發(fā)代謝紊亂等問題，進(jìn)而影響患者的整體身體健康和生活質(zhì)量。通過綜合治療，改善患者的身體狀況和心理狀態(tài)，能夠有效提高患者的生命質(zhì)量。D選項“進(jìn)行遠(yuǎn)期并發(fā)癥的預(yù)防及長期管理”：PCOS患者患糖尿病、心血管疾病等遠(yuǎn)期并發(fā)癥的風(fēng)險相對較高。對患者進(jìn)行長期的健康管理，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如控制體重、調(diào)節(jié)血糖血脂等，能夠降低遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，保障患者的長期健康。綜上所述，ABCD四個選項均是PCOS治療的主要目的，本題答案選ABCD。"11、以下有關(guān)腎功能不全患者用藥原則的敘述中，正確的是

A.明確診斷，合理選藥

B.避免或減少使用腎毒性大的藥物

C.設(shè)計個體化給藥方案，必要時進(jìn)行TDM

D.注意藥物相互作用，特別應(yīng)避免有肝毒性的藥物合用

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查腎功能不全患者用藥原則的相關(guān)知識。下面對各選項進(jìn)行逐一分析：A選項：明確診斷，合理選藥是腎功能不全患者用藥的重要原則之一。只有明確診斷后，才能有針對性地選擇最合適的藥物進(jìn)行治療，避免盲目用藥對腎臟造成不必要的負(fù)擔(dān)和損傷，所以該選項正確。B選項：腎功能不全患者的腎臟功能已經(jīng)受到一定程度的損害，腎毒性大的藥物會進(jìn)一步加重腎臟損傷。因此，應(yīng)避免或減少使用腎毒性大的藥物，保護(hù)腎臟功能，該選項正確。C選項：由于腎功能不全患者的藥代動力學(xué)可能發(fā)生改變，為了保證藥物治療的有效性和安全性，需要設(shè)計個體化給藥方案。必要時進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測（TDM），根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整給藥劑量和給藥間隔等，使藥物在體內(nèi)達(dá)到最佳的治療濃度，該選項正確。D選項：題干強(qiáng)調(diào)的是腎功能不全患者的用藥原則，重點(diǎn)在于避免或減少對腎臟的損害。而該選項提及避免有肝毒性的藥物合用，主要考慮的是肝臟方面的問題，與腎功能不全患者的用藥原則不直接相關(guān)，所以該選項錯誤。綜上，正確答案為ABC。"12、可用于膽石癥的藥物為

A.頭孢哌酮-舒巴坦鈉

B.哌替啶

C.匹維溴銨

D.頭孢曲松

【答案】：C

【解析】本題主要考查可用于膽石癥的藥物。選項A，頭孢哌酮-舒巴坦鈉是一種抗生素，主要用于治療敏感菌引起的感染，并非專門針對膽石癥的治療藥物，其主要作用是對抗細(xì)菌感染，而不是直接作用于膽石癥本身，所以A選項錯誤。選項B，哌替啶是一種強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，它主要用于緩解各種劇痛，但它并不能從根本上治療膽石癥，只是起到緩解疼痛的作用，所以B選項錯誤。選項C，匹維溴銨是一種對胃腸道具有高度選擇性解痙作用的鈣拮抗藥，可防止肌肉過度收縮而達(dá)到解痙作用，能消除腸道平滑肌的高反應(yīng)性，并增加腸道蠕動能力，可用于膽石癥等膽道功能紊亂相關(guān)疾病的治療，所以C選項正確。選項D，頭孢曲松同樣是一種抗生素，主要用于治療敏感菌所致的感染性疾病，不是專門針對膽石癥進(jìn)行治療的藥物，所以D選項錯誤。綜上，答案選C。"13、對從事藥學(xué)服務(wù)的藥師的“職業(yè)道德”要求有

A.遵循社會倫理規(guī)范

B.有良好的交流溝通能力

C.有良好的人文道德素養(yǎng)

D.盡力為患者提供專業(yè)、真實、準(zhǔn)確的信息

【答案】：ACD

【解析】本題是關(guān)于從事藥學(xué)服務(wù)的藥師“職業(yè)道德”要求的選擇題。選項A：遵循社會倫理規(guī)范是藥師職業(yè)道德的重要組成部分。社會倫理規(guī)范是社會對人們行為的基本道德準(zhǔn)則和要求，藥師在提供藥學(xué)服務(wù)過程中，必須遵循這些規(guī)范，確保自己的行為符合社會公序良俗和道德標(biāo)準(zhǔn)，所以該選項正確。選項B：有良好的交流溝通能力主要是對藥師專業(yè)技能層面的要求，它有助于藥師更好地與患者交流，但并非是職業(yè)道德方面的要求，故該選項不符合題意。選項C：良好的人文道德素養(yǎng)體現(xiàn)了藥師在職業(yè)道德方面的素養(yǎng)。藥師在工作中需要關(guān)心患者、尊重患者的權(quán)利和尊嚴(yán)，具備人文關(guān)懷精神，這是職業(yè)道德的重要體現(xiàn)，所以該選項正確。選項D：盡力為患者提供專業(yè)、真實、準(zhǔn)確的信息是藥師職業(yè)道德的關(guān)鍵?；颊咝湃嗡帋?，依賴藥師提供的用藥信息來保障自身健康，藥師有責(zé)任和義務(wù)提供準(zhǔn)確可靠的專業(yè)信息，以確保患者用藥安全有效，因此該選項正確。綜上，答案選ACD。"14、使用血液制品的管理規(guī)定包括

A.將調(diào)劑處方保存3年

B.慎用人血白蛋白等制品

C.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證，特別是

D.對使用者進(jìn)行有效的血液警戒和藥物警戒

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查使用血液制品的管理規(guī)定相關(guān)知識。對本題各選項的分析如下：選項A：在使用血液制品的管理規(guī)定中，并沒有要求將調(diào)劑處方保存3年這一規(guī)定，所以選項A錯誤。選項B：人血白蛋白等制品在使用時需要謹(jǐn)慎，因為其使用可能存在一定風(fēng)險和適應(yīng)證要求，該選項符合血液制品管理規(guī)定中合理使用的原則，所以選項B正確。選項C：嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證是使用血液制品的關(guān)鍵要求之一，這有助于確保血液制品使用的安全性和有效性，避免不合理使用，所以選項C正確。選項D：對使用者進(jìn)行有效的血液警戒和藥物警戒，能夠及時發(fā)現(xiàn)和處理使用血液制品過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和不良事件，保障使用者的健康，屬于使用血液制品管理規(guī)定的重要內(nèi)容，所以選項D正確。綜上，本題的正確答案為BCD。"15、藥品不良反應(yīng)報告的有關(guān)規(guī)定是

A.上市1年以后所有藥品-應(yīng)報告引起的所有可疑不良反應(yīng)與不良事件

B.上市3年以上的藥品-主要報告該藥品引起的嚴(yán)重、罕見或新的不良反應(yīng)

C.上市5年以上的藥品-主要報告該藥品引起的嚴(yán)重、罕見或新的不良反應(yīng)

D.上市3年以后和列為國家重點(diǎn)監(jiān)測的藥品-應(yīng)報告引起的所有可疑不良反應(yīng)

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥品不良反應(yīng)報告的有關(guān)規(guī)定。我們需要逐一分析每個選項與實際規(guī)定是否相符。A選項：上市1年以后所有藥品，并非應(yīng)報告引起的所有可疑不良反應(yīng)與不良事件。通常對于上市5年以內(nèi)的藥品和列為國家重點(diǎn)監(jiān)測的藥品，才需要報告該藥品引起的所有可疑不良反應(yīng)。所以A選項錯誤。B選項：上市3年以上的藥品表述不準(zhǔn)確，根據(jù)規(guī)定，上市5年以上的藥品，主要報告該藥品引起的嚴(yán)重、罕見或新的不良反應(yīng)，而不是上市3年以上。所以B選項錯誤。C選項：上市5年以上的藥品，按規(guī)定主要報告該藥品引起的嚴(yán)重、罕見或新的不良反應(yīng)，該選項符合藥品不良反應(yīng)報告的相關(guān)規(guī)定。所以C選項正確。D選項：上市3年以后的說法不符合規(guī)定，應(yīng)是上市5年以內(nèi)的藥品和列為國家重點(diǎn)監(jiān)測的藥品，應(yīng)報告引起的所有可疑不良反應(yīng)。所以D選項錯誤。綜上，本題正確答案是C。"16、適于餐中服用的藥品有

A.維生素B2

B.氫氯噻嗪

C.二甲雙胍

D.吡羅昔康

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的服用時間特點(diǎn)來逐一分析。選項A維生素B2的特定吸收部位在小腸上部，若空腹服用則胃排空快，大量的維生素B2在短時間集中于十二指腸，降低其生物利用度；而餐后服用可延緩胃排空，使其在小腸較充分地吸收，所以維生素B2適宜餐后服用，選項A不符合餐中服用的要求。選項B氫氯噻嗪為利尿藥，清晨服用，可避免夜間排尿次數(shù)過多影響睡眠，一般也不建議餐中服用，選項B錯誤。選項C二甲雙胍是常用的降糖藥，餐中服用可以減少對胃腸道的刺激和不良反應(yīng)，同時又能更好地控制餐后血糖，所以二甲雙胍適合餐中服用，選項C正確。選項