急性多發(fā)性齦膿腫的護(hù)理查房一、前言急性多發(fā)性齦膿腫是一種較為少見但病情較為嚴(yán)重的口腔疾病，它起病急驟，給患者帶來較大的痛苦。作為醫(yī)護(hù)人員，我們需要對這類患者進(jìn)行全面、細(xì)致的護(hù)理，以促進(jìn)患者的康復(fù)。本次護(hù)理查房旨在通過對一位急性多發(fā)性齦膿腫患者的護(hù)理過程進(jìn)行回顧和總結(jié)，進(jìn)一步提高我們對該疾病的護(hù)理水平，為今后的臨床護(hù)理工作提供經(jīng)驗(yàn)和參考。二、病例介紹患者李某，男性，35歲。因牙齦腫痛、出血伴發(fā)熱3天入院。患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)牙齦紅腫、疼痛，隨后多個(gè)牙齦乳頭出現(xiàn)膿腫，疼痛劇烈，影響進(jìn)食和睡眠，同時(shí)伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.2℃?；颊呒韧w健，否認(rèn)系統(tǒng)性疾病史?？谇粰z查可見全口牙齦廣泛充血、水腫，多個(gè)牙齦乳頭呈半球形隆起，有膿腫形成，表面有膿性分泌物，探診易出血，牙齒無明顯松動(dòng)。血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增高。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史評(píng)估：詳細(xì)詢問患者的發(fā)病情況，包括起病急緩、有無誘發(fā)因素等，了解患者既往的口腔健康狀況及全身健康狀況。2.癥狀評(píng)估：密切觀察患者牙齦腫痛、膿腫情況，評(píng)估疼痛的程度、性質(zhì)、發(fā)作頻率及對患者日常生活的影響，如進(jìn)食、睡眠等。觀察發(fā)熱的規(guī)律，包括體溫變化、熱型等。3.心理評(píng)估：患者因牙齦疼痛劇烈且影響進(jìn)食，表現(xiàn)出焦慮、煩躁情緒，擔(dān)心疾病的預(yù)后。了解患者的心理狀態(tài)，有助于采取針對性的心理護(hù)理措施。4.口腔狀況評(píng)估：除了觀察牙齦膿腫情況外，還需評(píng)估口腔衛(wèi)生狀況，如菌斑、牙石的堆積情況，牙齒的松動(dòng)度等，以便制定個(gè)性化的口腔護(hù)理計(jì)劃。四、護(hù)理診斷1.疼痛：與牙齦膿腫有關(guān)2.體溫過高：與感染有關(guān)3.焦慮：與疾病疼痛及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)4.知識(shí)缺乏：缺乏急性多發(fā)性齦膿腫的防治知識(shí)五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.緩解疼痛-目標(biāo)：患者疼痛減輕，能夠正常進(jìn)食和休息。-措施：-指導(dǎo)患者采取半臥位，以減輕局部充血，緩解疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-協(xié)助患者進(jìn)行口腔護(hù)理，動(dòng)作輕柔，避免加重疼痛?？蛇x用0.12%氯己定含漱液，每天數(shù)次，保持口腔清潔，減少細(xì)菌滋生。-與患者溝通，分散其注意力，如通過聊天、聽音樂等方式緩解疼痛。2.降低體溫-目標(biāo)：體溫恢復(fù)正常。-措施：-密切監(jiān)測體溫變化，每4小時(shí)測量一次，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。-當(dāng)體溫超過38.5℃時(shí)，遵醫(yī)囑給予物理降溫，如用溫水擦拭額頭、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，或使用退熱貼。-鼓勵(lì)患者多飲水，每天攝入量不少于2000ml，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，促進(jìn)散熱。-保持病房環(huán)境溫度適宜，一般為22-24℃，濕度為50%-60%，避免患者因環(huán)境不適而加重發(fā)熱。3.減輕焦慮-目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。-措施：-主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽其訴說，了解患者的心理需求，給予心理支持和安慰。-向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后，增強(qiáng)患者對疾病的了解和信心。-鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，讓患者感受到家庭的溫暖。-為患者創(chuàng)造安靜、舒適的病房環(huán)境，減少不良刺激，保證患者充足的休息。4.知識(shí)宣教-目標(biāo)：患者了解急性多發(fā)性齦膿腫的防治知識(shí)，能夠掌握正確的口腔衛(wèi)生方法。-措施：-向患者講解急性多發(fā)性齦膿腫的病因、發(fā)病機(jī)制、治療過程及注意事項(xiàng)，提高患者的認(rèn)知水平。-指導(dǎo)患者正確的刷牙方法，使用巴氏刷牙法，每天早晚各刷牙一次，每次刷牙時(shí)間不少于3分鐘，確保牙齒的每個(gè)面都能得到清潔。-教會(huì)患者使用牙線，每天飯后或睡前使用牙線清潔牙縫，去除食物殘?jiān)脱谰摺?強(qiáng)調(diào)定期口腔檢查的重要性，建議患者每半年到一年進(jìn)行一次口腔檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理口腔問題。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.觀察內(nèi)容-密切觀察患者牙齦膿腫的變化，包括膿腫大小、數(shù)量、有無破潰等。-注意患者有無張口受限，若出現(xiàn)張口受限，提示病情可能進(jìn)一步發(fā)展，侵犯咀嚼肌間隙等深部組織。-觀察患者有無全身癥狀加重，如高熱不退、寒戰(zhàn)、乏力等，警惕敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。2.護(hù)理措施-若牙齦膿腫破潰，及時(shí)清理口腔內(nèi)的膿性分泌物，保持口腔清潔，防止感染擴(kuò)散。-對于張口受限的患者，指導(dǎo)其進(jìn)行張口訓(xùn)練，如開口度練習(xí)、咀嚼肌按摩等，以緩解肌肉緊張，促進(jìn)張口功能恢復(fù)。-一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)全身癥狀加重，立即報(bào)告醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的檢查和治療，如采集血標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)等，遵醫(yī)囑給予抗生素等藥物治療。七、健康教育1.疾病預(yù)防-強(qiáng)調(diào)保持良好口腔衛(wèi)生的重要性，養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口的習(xí)慣。-指導(dǎo)患者正確使用牙具，選擇軟毛牙刷，定期更換牙刷。-合理飲食，減少辛辣、刺激性食物的攝入，多吃蔬菜水果，保持營養(yǎng)均衡。-避免過度勞累，保證充足的睡眠，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。2.定期復(fù)查告知患者出院后要按照醫(yī)囑定期復(fù)查，一般在治療后1周、2周、1個(gè)月等時(shí)間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行復(fù)查，以便及時(shí)了解牙齦恢復(fù)情況，調(diào)整治療方案。3.自我監(jiān)測教會(huì)患者自我觀察牙齦情況，如有無紅腫、疼痛、出血等，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。八、總結(jié)通過對本次急性多發(fā)性齦膿腫患者的護(hù)理查房，我們對該疾病的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。在護(hù)理過程中，我們?nèi)嬖u(píng)估了患者的病情，針對患者的護(hù)理診斷采取了有效的護(hù)理措施，包括緩解疼痛、降低體溫、減輕焦慮和進(jìn)行知識(shí)宣教等。同時(shí)，密切觀察患者有無并發(fā)癥的發(fā)生，并給予相應(yīng)的護(hù)理。通過我們的精心護(hù)理，患者的牙齦膿腫逐漸消退，疼痛緩解，體溫恢復(fù)正常，焦慮情緒明顯減輕，對疾病的防治知識(shí)有了一定的了解。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對急性多發(fā)性齦膿腫等口腔疾病的護(hù)理研究，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，要進(jìn)一步加強(qiáng)對患者的健康教育，提高患者的口腔保健意識(shí)，預(yù)防疾病的發(fā)生。我們相信，通過醫(yī)護(hù)人員的共同努力和患者的積極配合，能夠更好地促