護(hù)理行業(yè)管理辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)護(hù)理行業(yè)管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護(hù)患者合法權(quán)益，促進(jìn)護(hù)理行業(yè)健康發(fā)展，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于在中華人民共和國境內(nèi)依法設(shè)立的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中從事護(hù)理工作的護(hù)士及護(hù)理管理人員，以及提供護(hù)理服務(wù)的其他相關(guān)機(jī)構(gòu)和人員。（三）基本原則1.依法管理原則嚴(yán)格依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，對護(hù)理行業(yè)進(jìn)行管理，確保各項(xiàng)管理活動合法合規(guī)。2.質(zhì)量第一原則始終將提高護(hù)理質(zhì)量作為核心目標(biāo)，強(qiáng)化質(zhì)量管理措施，保障患者得到安全、優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)。3.以人為本原則尊重護(hù)士的勞動和權(quán)益，關(guān)心護(hù)士的職業(yè)發(fā)展，充分調(diào)動護(hù)士的積極性和主動性，同時(shí)以患者為中心，滿足患者的護(hù)理需求。4.科學(xué)管理原則運(yùn)用科學(xué)的管理方法和手段，不斷提高護(hù)理管理的科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化水平。二、護(hù)士執(zhí)業(yè)管理（一）護(hù)士資格與注冊1.護(hù)士應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷，并通過國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書。2.護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊申請，應(yīng)當(dāng)自通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試之日起3年內(nèi)提出；逾期提出申請的，除具備相應(yīng)條件外，還應(yīng)當(dāng)在符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受3個(gè)月臨床護(hù)理培訓(xùn)并考核合格。3.護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年。護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當(dāng)在有效期屆滿前30日，向原注冊部門申請延續(xù)注冊。（二）執(zhí)業(yè)規(guī)則1.護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，正確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察患者的身心狀態(tài)，對患者進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理。2.護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。3.護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私。4.護(hù)士有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護(hù)士應(yīng)當(dāng)服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護(hù)。（三）監(jiān)督管理1.縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)建立護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊信息系統(tǒng)，記錄護(hù)士的注冊、延續(xù)注冊、變更注冊等信息，并根據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊信息，對護(hù)士進(jìn)行監(jiān)督管理。2.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立護(hù)士崗位責(zé)任制并進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)護(hù)士違反法律、法規(guī)、規(guī)章以及診療技術(shù)規(guī)范的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)糾正；情節(jié)嚴(yán)重的，應(yīng)當(dāng)依法給予處分。3.任何單位或者個(gè)人不得阻撓護(hù)士依法執(zhí)業(yè)，不得侵犯護(hù)士的合法權(quán)益。護(hù)士依法執(zhí)業(yè)受法律保護(hù)。三、護(hù)理質(zhì)量管理（一）質(zhì)量管理體系1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全護(hù)理質(zhì)量管理體系，明確護(hù)理質(zhì)量管理組織架構(gòu)、職責(zé)分工和工作流程。2.護(hù)理質(zhì)量管理組織應(yīng)當(dāng)定期對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、分析和評估，針對存在的問題制定改進(jìn)措施，并跟蹤改進(jìn)效果。（二）質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo)1.制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，涵蓋基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、護(hù)理安全、護(hù)理文書書寫、患者滿意度等方面。2.確定護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，如護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、壓瘡發(fā)生率、導(dǎo)管滑脫率等，并定期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。（三）質(zhì)量控制措施1.加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和質(zhì)量意識。2.建立護(hù)理質(zhì)量檢查制度，定期對護(hù)理工作進(jìn)行全面檢查和專項(xiàng)檢查。3.運(yùn)用信息化手段，對護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題并采取干預(yù)措施。4.鼓勵(lì)患者和家屬參與護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督，聽取他們的意見和建議，不斷改進(jìn)護(hù)理服務(wù)。四、護(hù)理人力資源管理（一）人員配備1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)功能、任務(wù)、規(guī)模，按照國家有關(guān)規(guī)定合理配備護(hù)士，滿足臨床護(hù)理工作需要。2.病房護(hù)士與床位比應(yīng)當(dāng)不低于0.4:1，重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士與床位比應(yīng)當(dāng)不低于2.53:1，手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)臺比應(yīng)當(dāng)不低于23:1。（二）崗位管理1.建立護(hù)士崗位管理制度，明確崗位職責(zé)、任職條件和工作標(biāo)準(zhǔn)。2.根據(jù)護(hù)士的學(xué)歷、職稱、工作能力等，合理設(shè)置護(hù)士崗位，實(shí)行分層級管理。3.鼓勵(lì)護(hù)士在不同崗位之間合理流動，促進(jìn)護(hù)士全面發(fā)展。（三）培訓(xùn)與發(fā)展1.制定護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織護(hù)士參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，提高護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平和綜合素質(zhì)。2.支持護(hù)士參加學(xué)術(shù)交流活動，鼓勵(lì)護(hù)士開展科研工作，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展。3.建立護(hù)士職業(yè)發(fā)展通道，為護(hù)士提供晉升機(jī)會和職業(yè)發(fā)展空間。五、護(hù)理安全管理（一）風(fēng)險(xiǎn)評估與預(yù)防1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)評估制度，對護(hù)理工作中的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識別、評估和分析。2.根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果，制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防控措施，預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)、事故的發(fā)生。（二）安全管理制度1.建立護(hù)理安全管理制度，包括護(hù)理查對制度、交接班制度、分級護(hù)理制度、護(hù)理不良事件報(bào)告制度等。2.加強(qiáng)對護(hù)理人員的安全教育，提高護(hù)理人員的安全意識和防范能力。（三）突發(fā)事件應(yīng)急管理1.制定護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，明確在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)的應(yīng)急處置流程和職責(zé)分工。2.定期組織護(hù)理人員進(jìn)行應(yīng)急演練，提高應(yīng)急處置能力。六、護(hù)理信息化管理（一）信息系統(tǒng)建設(shè)1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立護(hù)理信息化管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的信息化、智能化。2.護(hù)理信息化管理系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)涵蓋護(hù)理排班、護(hù)理記錄、醫(yī)囑執(zhí)行、護(hù)理質(zhì)量管理、患者信息管理等功能模塊。（二）信息應(yīng)用與管理1.利用護(hù)理信息化管理系統(tǒng)，提高護(hù)理工作效率和質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)護(hù)理信息的實(shí)時(shí)共享和動態(tài)管理。2.加強(qiáng)對護(hù)理信息化管理系統(tǒng)的維護(hù)和管理，確保系統(tǒng)的安全穩(wěn)定運(yùn)行。3.保護(hù)患者的隱私和信息安全，防止護(hù)理信息泄露。七、護(hù)理服務(wù)管理（一）服務(wù)規(guī)范1.制定護(hù)理服務(wù)規(guī)范，明確護(hù)理服務(wù)的流程、標(biāo)準(zhǔn)和要求。2.護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)按照服務(wù)規(guī)范為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、溫馨的護(hù)理服務(wù)。（二）患者權(quán)益保護(hù)1.尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)、隱私權(quán)等合法權(quán)益，在護(hù)理服務(wù)過程中充分告知患者相關(guān)信息。2.建立患者投訴處理機(jī)制，及時(shí)處理患者的投訴和意見，維護(hù)患者的合法權(quán)益。（三）服務(wù)評價(jià)與改進(jìn)1.定期開展護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查，了解患者對護(hù)理服務(wù)的評價(jià)和意見。2.根據(jù)服務(wù)評價(jià)結(jié)果，分析存在的問題，制定改進(jìn)措施，不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。八、護(hù)理科研與教育管理（一）科研管理1.鼓勵(lì)護(hù)理人員開展科研工作，提高護(hù)理學(xué)科的科研水平。2.建立護(hù)理科研管理制度，規(guī)范科研項(xiàng)目的申報(bào)、立項(xiàng)、實(shí)施、結(jié)題等流程。3.加強(qiáng)對護(hù)理科研成果的管理和推廣應(yīng)用，促進(jìn)護(hù)理科研成果轉(zhuǎn)化。（二）教育管理1.加強(qiáng)護(hù)理教育機(jī)構(gòu)的管理，規(guī)范