病種成本管理辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)公司/組織醫(yī)療成本管理，規(guī)范病種成本核算與控制，提高醫(yī)療資源利用效率，提升公司/組織整體運營效益，特制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于公司/組織內(nèi)所有涉及醫(yī)療服務(wù)的科室、部門及相關(guān)業(yè)務(wù)活動，涵蓋各類疾病的診斷、治療、護(hù)理等全過程。（三）基本原則1.合法性原則：嚴(yán)格遵守國家相關(guān)法律法規(guī)以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保病種成本管理工作合法合規(guī)。2.準(zhǔn)確性原則：準(zhǔn)確歸集、計算和分?jǐn)偢鞣N成本費用，保證病種成本數(shù)據(jù)真實可靠。3.系統(tǒng)性原則：從醫(yī)院整體運營角度出發(fā)，全面考慮各環(huán)節(jié)成本因素，進(jìn)行系統(tǒng)、綜合的管理。4.動態(tài)性原則：隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展、物價變動等因素，及時調(diào)整和完善病種成本管理辦法。二、病種成本核算對象與方法（一）核算對象以國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的疾病分類與代碼為基礎(chǔ)，結(jié)合公司/組織實際情況，確定主要病種作為成本核算對象。對具有相似診療流程和成本構(gòu)成的病種進(jìn)行合理歸類，形成不同的病種組。（二）核算方法1.成本歸集-直接成本：直接計入各病種成本，包括醫(yī)療耗材、藥品費用、檢查檢驗費用等，按照實際發(fā)生額進(jìn)行歸集。-間接成本：采用合理的分?jǐn)偡椒ǚ峙渲粮鞑》N成本。如人員成本按照各科室人員在不同病種診療過程中的工作時間占比進(jìn)行分?jǐn)偅环课菰O(shè)備折舊等固定資產(chǎn)成本按照各科室使用面積、設(shè)備使用時長等因素進(jìn)行分?jǐn)偂?.成本計算-完全成本法：將直接成本和間接成本全部計入病種成本，計算每個病種的總成本。-單位成本計算：根據(jù)每個病種的總成本除以該病種的診療人次或出院人次，得出病種的單位成本。三、成本項目與范圍（一）人員費用包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員等各類醫(yī)療工作人員的工資、獎金、津貼、福利等。（二）藥品費用涵蓋治療過程中使用的各類西藥、中成藥、中藥飲片等費用。（三）衛(wèi)生材料費用如一次性注射器、輸液器、手術(shù)器械、植入性材料等。（四）固定資產(chǎn)折舊及修理費房屋、設(shè)備等固定資產(chǎn)的折舊以及日常修理維護(hù)費用。（五）水電費醫(yī)療活動中消耗的水、電費用。（六）其他費用包括辦公費、差旅費、培訓(xùn)費、通訊費等與醫(yī)療業(yè)務(wù)相關(guān)的其他支出。四、成本核算流程（一）數(shù)據(jù)收集1.財務(wù)部門：負(fù)責(zé)收集各項費用支出的財務(wù)數(shù)據(jù)，包括會計憑證、發(fā)票、支付記錄等。2.醫(yī)療部門：提供診療過程中的相關(guān)信息，如病種診斷、治療方案、住院天數(shù)、手術(shù)記錄等。3.物資管理部門：統(tǒng)計各類衛(wèi)生材料、藥品的領(lǐng)用數(shù)量和金額。（二）成本歸集與分配1.財務(wù)部門根據(jù)收集到的數(shù)據(jù)，按照成本項目進(jìn)行初步歸集。2.對于間接成本，采用確定的分?jǐn)偡椒ㄟM(jìn)行分配，確保成本準(zhǔn)確計入各病種。（三）成本計算與分析1.根據(jù)歸集和分配后的成本數(shù)據(jù)，計算每個病種的總成本和單位成本。2.對病種成本進(jìn)行分析，比較不同病種之間的成本差異，找出成本控制的關(guān)鍵點。（四）報告與反饋定期編制病種成本報告，向公司/組織管理層匯報成本核算結(jié)果和分析情況。同時，將相關(guān)信息反饋給各科室，以便其進(jìn)行成本控制和改進(jìn)。五、成本控制措施（一）優(yōu)化診療流程1.組織醫(yī)療專家對各病種診療流程進(jìn)行評估，去除不必要的環(huán)節(jié)，提高診療效率，縮短住院天數(shù)，降低成本。2.推廣臨床路徑管理，規(guī)范診療行為，減少變異和并發(fā)癥，提高醫(yī)療質(zhì)量的同時控制成本。（二）合理用藥與耗材管理1.建立臨床藥師制度，加強(qiáng)對醫(yī)生用藥的指導(dǎo)和監(jiān)督，促進(jìn)合理用藥，避免藥物濫用和浪費。2.加強(qiáng)衛(wèi)生材料的采購、庫存和使用管理，嚴(yán)格執(zhí)行采購審批流程，優(yōu)化庫存結(jié)構(gòu)，降低庫存成本。同時，鼓勵使用性價比高的替代產(chǎn)品。（三）成本預(yù)算管理1.結(jié)合歷史成本數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)發(fā)展計劃，制定各病種的成本預(yù)算指標(biāo)，并將預(yù)算分解到各科室和月度。2.定期對成本預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)控和分析，及時發(fā)現(xiàn)偏差并采取措施進(jìn)行調(diào)整。（四）績效考核1.將病種成本控制指標(biāo)納入科室和個人績效考核體系，與績效獎金掛鉤，激勵各部門和員工積極參與成本管理。2.對在成本控制方面表現(xiàn)突出的科室和個人給予獎勵，對成本超支嚴(yán)重的進(jìn)行問責(zé)。六、成本分析與評價（一）成本分析1.縱向分析：對比同一病種不同時期的成本變化情況，分析成本變動原因，評估成本控制效果。2.橫向分析：比較不同病種之間的成本差異，找出成本較高或較低的病種及其影響因素，為成本管理提供參考。3.結(jié)構(gòu)分析：分析各項成本在總成本中所占的比重，了解成本構(gòu)成情況，找出成本控制的重點項目。（二）成本評價指標(biāo)1.病種成本率：反映每個病種成本占醫(yī)療收入的比例，計算公式為：病種成本率=病種總成本/病種醫(yī)療收入×100%。2.成本收益率：衡量病種成本投入所帶來的收益情況，計算公式為：成本收益率=（病種醫(yī)療收入-病種總成本）/病種總成本×100%。3.成本變動率：用于評估成本控制效果，計算公式為：成本變動率=（本期病種成本-上期病種成本）/上期病種成本×100%。（三）評價方法定期對病種成本管理工作進(jìn)行全面評價，采用定量與定性相結(jié)合的方法。通過成本分析指標(biāo)、臨床效果指標(biāo)、患者滿意度等多方面進(jìn)行綜合評估，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷完善病種成本管理辦法。七、信息系統(tǒng)建設(shè)（一）系統(tǒng)功能需求1.成本數(shù)據(jù)采集功能：能夠自動從醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、財務(wù)系統(tǒng)等獲取相關(guān)成本數(shù)據(jù)，并進(jìn)行整合。2.成本核算與分析功能：按照規(guī)定的核算方法進(jìn)行病種成本計算，生成各類成本報表和分析圖表。3.預(yù)算管理功能：支持病種成本預(yù)算的編制、執(zhí)行監(jiān)控和調(diào)整。4.績效評價功能：根據(jù)成本控制指標(biāo)對科室和個人進(jìn)行績效考核。（二）系統(tǒng)選型與實施1.選擇適合公司/組織業(yè)務(wù)需求和規(guī)模的成本管理信息系統(tǒng)，確保系統(tǒng)的穩(wěn)定性、安全性和可擴(kuò)展性。2.制定系統(tǒng)實施計劃，包括系統(tǒng)安裝、調(diào)試、數(shù)據(jù)遷移、人員培訓(xùn)等環(huán)節(jié)，確保系統(tǒng)順利上線運行。（三）系統(tǒng)維護(hù)與升級1.建立系統(tǒng)維護(hù)團(tuán)隊，負(fù)責(zé)日常