2024年四川省南部縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，55歲。右上腹隱痛伴低熱3個月。突發(fā)右上腹劇痛2小時。查體：體溫38.8℃，鞏膜輕度黃染，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝區(qū)明顯叩痛，Murphy征（+）。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.90。B超檢查示膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見多個強回聲光團，后伴聲影，膽總管直徑1.2cm。最可能的診斷是A.急性膽囊炎并膽囊結(jié)石B.急性化膿性膽管炎C.肝膿腫破裂D.膽囊穿孔E.急性胰腺炎答案：A答案分析：患者右上腹隱痛伴低熱，后突發(fā)劇痛，有右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，Murphy征（+），B超示膽囊增大、壁增厚、有結(jié)石光團，考慮為急性膽囊炎并膽囊結(jié)石。膽總管直徑稍增寬可能是炎癥波及。急性化膿性膽管炎應(yīng)有腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸三聯(lián)征，本題未突出典型膽管炎表現(xiàn)；肝膿腫破裂多有肝膿腫病史；膽囊穿孔一般會有更嚴(yán)重的彌漫性腹膜炎表現(xiàn)；急性胰腺炎多有上腹部疼痛向腰背部放射等表現(xiàn)，故答案為A。2.下列哪項不是絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)A.持續(xù)性劇烈腹痛B.早期出現(xiàn)休克C.腹膜刺激征D.腸鳴音亢進E.嘔吐物為血性答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻由于腸管血運障礙，表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈腹痛，可早期出現(xiàn)休克，有腹膜刺激征，嘔吐物可為血性。而腸鳴音亢進多見于單純性機械性腸梗阻，絞窄性腸梗阻后期腸管壞死，腸鳴音會減弱或消失，故答案為D。3.甲狀腺癌最常見的病理類型是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.嗜酸細(xì)胞癌答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌最常見的病理類型，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部。濾泡狀癌約占20%；髓樣癌約占7%；未分化癌約占15%；嗜酸細(xì)胞癌較少見，故答案為A。4.患者，女，30歲。發(fā)現(xiàn)右乳腫物1個月。查體：右乳外上象限可觸及一2cm×2cm腫物，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差，無壓痛。右腋窩可觸及2枚腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動度可。最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E.急性乳腺炎答案：C答案分析：患者右乳腫物質(zhì)硬、邊界不清、活動度差，腋窩有腫大淋巴結(jié)，符合乳腺癌的表現(xiàn)。乳腺纖維腺瘤多為圓形或橢圓形，邊界清，活動度好；乳腺囊性增生病有乳房脹痛和腫塊，與月經(jīng)周期有關(guān)；乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多表現(xiàn)為乳頭溢液；急性乳腺炎多有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)，故答案為C。5.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點是A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.壓迫內(nèi)環(huán)后疝是否再突出D.嵌頓機會的多少E.透光試驗答案：C答案分析：壓迫內(nèi)環(huán)后疝是否再突出是腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點。斜疝經(jīng)腹股溝管突出，壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊不再突出；直疝由直疝三角突出，壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊仍可突出。發(fā)病年齡、疝塊外形、嵌頓機會多少等可作為參考，但不是主要鑒別點，透光試驗主要用于鑒別鞘膜積液等，故答案為C。6.下列關(guān)于急性闌尾炎的敘述，錯誤的是A.最常見的病因是闌尾管腔阻塞B.典型的腹痛發(fā)作始于上腹部，后轉(zhuǎn)移至臍周，最后轉(zhuǎn)移并局限于右下腹C.右下腹固定壓痛是重要體征D.腰大肌試驗陽性提示闌尾位置較深E.一旦確診，應(yīng)立即手術(shù)治療答案：E答案分析：急性闌尾炎最常見病因是闌尾管腔阻塞；典型腹痛是始于上腹部，后轉(zhuǎn)移至臍周，最后固定于右下腹；右下腹固定壓痛是重要體征；腰大肌試驗陽性提示闌尾位置較深。但并不是所有急性闌尾炎都需立即手術(shù)治療，如單純性闌尾炎可先試行保守治療，故答案為E。7.膽總管探查指征不包括A.有梗阻性黃疸病史B.術(shù)中膽道造影證實有結(jié)石C.膽總管直徑＞1cmD.膽囊內(nèi)多發(fā)小結(jié)石E.膽囊萎縮答案：E答案分析：膽總管探查指征包括有梗阻性黃疸病史、術(shù)中膽道造影證實有結(jié)石、膽總管直徑＞1cm、膽囊內(nèi)多發(fā)小結(jié)石可能進入膽總管等。膽囊萎縮不是膽總管探查的指征，故答案為E。8.患者，男，40歲。上腹部疼痛1天，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性腸梗阻E.急性胃炎答案：B答案分析：患者上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐，血淀粉酶升高（Somogyi法正常＜180U/L），結(jié)合上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，考慮為急性胰腺炎。急性膽囊炎多有右上腹疼痛，Murphy征陽性；消化性潰瘍穿孔多有突發(fā)劇烈腹痛，肝濁音界縮小或消失；急性腸梗阻有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等表現(xiàn)；急性胃炎一般無血淀粉酶升高，故答案為B。9.下列關(guān)于肝破裂的敘述，錯誤的是A.右肝破裂較左肝破裂多見B.肝破裂的主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血和腹膜炎C.中央型肝破裂易發(fā)展為繼發(fā)性肝膿腫D.肝破裂手術(shù)治療的基本要求是徹底清創(chuàng)、確切止血、通暢引流E.肝破裂術(shù)后不需要常規(guī)放置引流管答案：E答案分析：右肝體積大，右肝破裂較左肝破裂多見；肝破裂有腹腔內(nèi)出血和腹膜炎表現(xiàn)；中央型肝破裂易形成血腫，繼發(fā)感染發(fā)展為繼發(fā)性肝膿腫；肝破裂手術(shù)治療基本要求是徹底清創(chuàng)、確切止血、通暢引流。肝破裂術(shù)后為防止?jié)B血、滲液積聚，需要常規(guī)放置引流管，故答案為E。10.下列哪種疾病可出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征A.急性膽囊炎B.急性梗阻性化膿性膽管炎C.肝膿腫D.急性胰腺炎E.急性闌尾炎答案：B答案分析：Charcot三聯(lián)征即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是急性梗阻性化膿性膽管炎的典型表現(xiàn)。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、Murphy征陽性；肝膿腫主要有高熱、肝區(qū)疼痛等；急性胰腺炎有上腹部疼痛等；急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛等，故答案為B。11.下列關(guān)于胃十二指腸潰瘍急性穿孔的敘述，錯誤的是A.多有潰瘍病史B.突發(fā)上腹部劇烈疼痛C.全腹壓痛、反跳痛、肌緊張D.肝濁音界縮小或消失E.立位腹部X線檢查無膈下游離氣體可排除診斷答案：E答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔多有潰瘍病史，突發(fā)上腹部劇痛，全腹有壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小或消失。但約10%的患者立位腹部X線檢查無膈下游離氣體，不能僅以此排除診斷，故答案為E。12.患者，男，65歲。因結(jié)腸癌行根治術(shù)，術(shù)后病理示：高分化腺癌，侵及漿膜層，區(qū)域淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移。其TNM分期為A.T?N?M?B.T?N?M?C.T?N?M?D.T?N?M?E.T?N?M?答案：C答案分析：腫瘤侵及漿膜層為T?，區(qū)域淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移為N?，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為M?，所以該患者TNM分期為T?N?M?，故答案為C。13.下列關(guān)于腸梗阻的敘述，正確的是A.機械性腸梗阻最常見B.麻痹性腸梗阻可見腸型和蠕動波C.絞窄性腸梗阻嘔吐物為黃綠色D.高位腸梗阻腹脹明顯E.低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁答案：A答案分析：機械性腸梗阻是最常見的腸梗阻類型。麻痹性腸梗阻無腸型和蠕動波；絞窄性腸梗阻嘔吐物可為血性；高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，腹脹不明顯；低位腸梗阻腹脹明顯，嘔吐出現(xiàn)晚且次數(shù)少，故答案為A。14.患者，女，25歲。左頸部腫塊2個月。查體：左頸部可觸及一3cm×3cm腫塊，質(zhì)硬，邊界清，活動度可，無壓痛。甲狀腺功能正常。最可能的診斷是A.甲狀腺腺瘤B.甲狀腺癌C.頸部淋巴結(jié)炎D.頸部轉(zhuǎn)移性腫瘤E.頸部淋巴瘤答案：A答案分析：患者左頸部腫塊，質(zhì)硬、邊界清、活動度可，甲狀腺功能正常，考慮為甲狀腺腺瘤。甲狀腺癌多有質(zhì)硬、固定等表現(xiàn)；頸部淋巴結(jié)炎多有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)；頸部轉(zhuǎn)移性腫瘤多有原發(fā)腫瘤病史；頸部淋巴瘤多有發(fā)熱、盜汗、消瘦等全身癥狀，故答案為A。15.下列關(guān)于乳腺疾病的敘述，錯誤的是A.乳腺纖維腺瘤好發(fā)于青年女性B.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤惡變率低C.乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一D.乳腺囊性增生病與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)E.急性乳腺炎多發(fā)生于產(chǎn)后哺乳期婦女答案：B答案分析：乳腺纖維腺瘤好發(fā)于青年女性；乳腺癌是女性常見惡性腫瘤之一；乳腺囊性增生病與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)；急性乳腺炎多發(fā)生于產(chǎn)后哺乳期婦女。乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤有一定的惡變率，并非惡變率低，故答案為B。16.下列關(guān)于腹股溝疝的敘述，錯誤的是A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后方C.斜疝可進入陰囊D.直疝極少發(fā)生嵌頓E.斜疝嵌頓機會較直疝少答案：E答案分析：斜疝多見于兒童及青壯年，可進入陰囊，疝囊在精索前方；直疝疝囊在精索后方，極少發(fā)生嵌頓。斜疝嵌頓機會較直疝多，故答案為E。17.患者，男，45歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛2小時，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。血淀粉酶300U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性腸梗阻E.急性胃炎答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，有腹膜炎體征，肝濁音界縮小，考慮消化性潰瘍穿孔。血淀粉酶輕度升高可能是消化液刺激胰腺所致。急性膽囊炎主要是右上腹疼痛；急性胰腺炎血淀粉酶多明顯升高；急性腸梗阻有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等；急性胃炎無肝濁音界縮小等表現(xiàn)，故答案為C。18.下列關(guān)于肝膿腫的敘述，正確的是A.阿米巴肝膿腫多為單發(fā)B.細(xì)菌性肝膿腫常為多發(fā)C.肝膿腫主要癥狀為寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛D.診斷肝膿腫主要依靠B超、CT等檢查E.以上都正確答案：E答案分析：阿米巴肝膿腫多為單發(fā)，細(xì)菌性肝膿腫常為多發(fā)。肝膿腫主要癥狀是寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛。診斷肝膿腫主要依靠B超、CT等影像學(xué)檢查，故答案為E。19.下列關(guān)于胃癌的敘述，錯誤的是A.好發(fā)于胃竇部B.早期胃癌無明顯癥狀C.進展期胃癌可出現(xiàn)上腹部疼痛、消瘦等癥狀D.胃癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移E.胃鏡檢查是診斷胃癌的首選方法，但不能取組織進行病理檢查答案：E答案分析：胃癌好發(fā)于胃竇部；早期胃癌多無癥狀；進展期胃癌有上腹部疼痛、消瘦等癥狀；轉(zhuǎn)移途徑有淋巴、血行和種植轉(zhuǎn)移。胃鏡檢查是診斷胃癌的首選方法，且可直接取組織進行病理檢查，故答案為E。20.患者，女，35歲。發(fā)現(xiàn)右乳腫物3個月。查體：右乳外上象限可觸及一2cm×2cm腫物，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差，無壓痛。乳腺鉬靶X線檢查示：右乳外上象限高密度影，邊緣有毛刺。最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E.急性乳腺炎答案：C答案分析：患者右乳腫物質(zhì)硬、邊界不清、活動度差，乳腺鉬靶示高密度影、邊緣有毛刺，符合乳腺癌表現(xiàn)。乳腺纖維腺瘤邊界清、活動度好；乳腺囊性增生病有周期性疼痛等表現(xiàn)；乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液；急性乳腺炎有炎癥表現(xiàn)，故答案為C。21.下列關(guān)于腸梗阻非手術(shù)治療的敘述，錯誤的是A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用抗生素防治感染D.給予嗎啡等止痛藥物E.密切觀察病情變化答案：D答案分析：腸梗阻非手術(shù)治療包括禁食、胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)用抗生素防治感染，密切觀察病情變化。不能給予嗎啡等止痛藥物，以免掩蓋病情，故答案為D。22.甲狀腺功能亢進癥手術(shù)治療的適應(yīng)證不包括A.中度以上的原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.高功能腺瘤D.抗甲狀腺藥物治療后復(fù)發(fā)E.青少年患者答案：E答案分析：中度以上原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢、高功能腺瘤、抗甲狀腺藥物治療后復(fù)發(fā)等是手術(shù)治療適應(yīng)證。青少年患者身體發(fā)育尚未完全，手術(shù)可能影響甲狀腺功能及生長發(fā)育，一般不首選手術(shù)，故答案為E。23.下列關(guān)于腹外疝的敘述，正確的是A.疝內(nèi)容物以小腸最多見B.直疝多見于兒童和青壯年C.斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)D.股疝多見于中年以上婦女E.以上都正確答案：E答案分析：疝內(nèi)容物以小腸最多見；直疝多見于老年人，斜疝多見于兒童和青壯年；斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)；股疝多見于中年以上婦女，故答案為E。24.患者，男，50歲。因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)胃排空障礙。最可能的原因是A.吻合口水腫B.吻合口梗阻C.輸出袢梗阻D.輸入袢梗阻E.胃動力不足答案：A答案分析：胃大部切除術(shù)后早期出現(xiàn)胃排空障礙，最常見原因是吻合口水腫。吻合口梗阻多為機械性梗阻；輸出袢梗阻、輸入袢梗阻有各自的典型表現(xiàn)；胃動力不足相對少見，故答案為A。25.下列關(guān)于急性胰腺炎的敘述，錯誤的是A.輕癥急性胰腺炎病情輕，預(yù)后好B.重癥急性胰腺炎可出現(xiàn)休克、呼吸衰竭等并發(fā)癥C.血清淀粉酶升高持續(xù)時間較尿淀粉酶長D.血鈣降低提示病情嚴(yán)重E.腹部CT檢查有助于判斷病情嚴(yán)重程度答案：C答案分析：輕癥急性胰腺炎病情輕、預(yù)后好；重癥急性胰腺炎可出現(xiàn)休克、呼吸衰竭等并發(fā)癥；血鈣降低提示病情嚴(yán)重；腹部CT可判斷病情嚴(yán)重程度。尿淀粉酶升高持續(xù)時間較血清淀粉酶長，故答案為C。26.下列關(guān)于乳腺癌的治療，錯誤的是A.手術(shù)治療是乳腺癌的主要治療方法B.早期乳腺癌可采用保乳手術(shù)C.化療可用于術(shù)前、術(shù)后D.內(nèi)分泌治療適用于所有乳腺癌患者E.放療可降低局部復(fù)發(fā)率答案：D答案分析：手術(shù)是乳腺癌主要治療方法；早期乳腺癌可保乳手術(shù)；化療可用于術(shù)前新輔助化療和術(shù)后輔助化療；放療可降低局部復(fù)發(fā)率。內(nèi)分泌治療適用于激素受體陽性的乳腺癌患者，并非所有患者，故答案為D。27.下列關(guān)于腹股溝疝修補術(shù)的敘述，錯誤的是A.傳統(tǒng)疝修補術(shù)是加強或修補腹股溝管管壁B.無張力疝修補術(shù)復(fù)發(fā)率低C.腹腔鏡疝修補術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點D.疝囊高位結(jié)扎術(shù)適用于所有腹股溝疝E.小兒腹股溝疝多采用疝囊高位結(jié)扎術(shù)答案：D答案分析：傳統(tǒng)疝修補術(shù)加強或修補腹股溝管管壁；無張力疝修補術(shù)復(fù)發(fā)率低；腹腔鏡疝修補術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。疝囊高位結(jié)扎術(shù)適用于嬰幼兒腹股溝疝或絞窄性疝因腸壞死局部有嚴(yán)重感染等情況，并非適用于所有腹股溝疝，小兒腹股溝疝多采用疝囊高位結(jié)扎術(shù)，故答案為D。28.患者，女，28歲。產(chǎn)后1周出現(xiàn)左乳脹痛、發(fā)熱。查體：左乳外上象限紅腫，有壓痛，可觸及一硬塊。最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E.急性乳腺炎答案：E答案分析：患者產(chǎn)后1周，左乳脹痛、發(fā)熱，局部紅腫、壓痛、有硬塊，符合急性乳腺炎表現(xiàn)。乳腺纖維腺瘤、乳腺囊性增生病、乳腺癌、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤一般無產(chǎn)后發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，故答案為E。29.下列關(guān)于肝海綿狀血管瘤的敘述，錯誤的是A.是最常見的肝臟良性腫瘤B.多無明顯癥狀C.增強CT檢查有特征性表現(xiàn)D.手術(shù)切除是首選治療方法E.不會發(fā)生破裂出血答案：E答案分析：肝海綿狀血管瘤是最常見肝臟良性腫瘤，多無癥狀，增強CT有特征性表現(xiàn)，手術(shù)切除是首選治療方法。較大的肝海綿狀血管瘤在外力作用下等有破裂出血的可能，故答案為E。30.下列關(guān)于胃十二指腸潰瘍的敘述，正確的是A.胃潰瘍好發(fā)于胃小彎B.十二指腸潰瘍好發(fā)于球部C.幽門螺桿菌感染是潰瘍病的主要病因之一D.藥物治療可使大多數(shù)潰瘍愈合E.以上都正確答案：E答案分析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎；十二指腸潰瘍好發(fā)于球部；幽門螺桿菌感染是潰瘍病主要病因之一；藥物治療可使大多數(shù)潰瘍愈合，故答案為E。31.患者，男，60歲。因直腸癌行根治術(shù)，術(shù)后病理示：中分化腺癌，侵及肌層，區(qū)域淋巴結(jié)1/10轉(zhuǎn)移。其TNM分期為A.T?N?M?B.T?N?M?C.T?N?M?D.T?N?M?E.T?N?M?答案：B答案分析：腫瘤侵及肌層為T?，區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移為N?，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為M?，所以該患者TNM分期為T?N?M?，故答案為B。32.下列關(guān)于腸梗阻的診斷，錯誤的是A.腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便是腸梗阻的典型癥狀B.腹部X線檢查可見腸管擴張、氣液平面C.絞窄性腸梗阻患者白細(xì)胞計數(shù)可升高D.麻痹性腸梗阻腸鳴音亢進E.低位腸梗阻腹脹明顯答案：D答案分析：腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便是腸梗阻典型癥狀；腹部X線有腸管擴張、氣液平面表現(xiàn)；絞窄性腸梗阻白細(xì)胞計數(shù)可升高；低位腸梗阻腹脹明顯。麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失，而非亢進，故答案為D。33.下列關(guān)于甲狀腺腺瘤的敘述，正確的是A.多為單發(fā)B.邊界清，活動度好C.有惡變可能D.部分患者可出現(xiàn)甲亢癥狀E.以上都正確答案：E答案分析：甲狀腺腺瘤多為單發(fā)，邊界清、活動度好，有惡變可能，部分患者可出現(xiàn)甲亢癥狀，故答案為E。34.下列關(guān)于乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑，錯誤的是A.淋巴轉(zhuǎn)移是最主要的轉(zhuǎn)移途徑B.血行轉(zhuǎn)移最常見的部位是肺、骨、肝C.種植轉(zhuǎn)移可發(fā)生在胸腔、腹腔等部位D.腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見于內(nèi)側(cè)象限的乳腺癌E.內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見于內(nèi)側(cè)象限的乳腺癌答案：D答案分析：淋巴轉(zhuǎn)移是乳腺癌最主要轉(zhuǎn)移途徑；血行轉(zhuǎn)移常見部位是肺、骨、肝；種植轉(zhuǎn)移可發(fā)生在胸腔、腹腔等。腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見于外側(cè)象限的乳腺癌，內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見于內(nèi)側(cè)象限的乳腺癌，故答案為D。35.患者，男，42歲。突發(fā)上腹部疼痛3小時，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.8℃，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失。血淀粉酶200U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性腸梗阻E.急性胃炎答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹痛，有腹膜炎體征，肝濁音界消失，考慮消化性潰瘍穿孔。血淀粉酶輕度升高可能是消化液刺激所致。急性膽囊炎主要是右上腹疼痛；急性胰腺炎血淀粉酶多明顯升高；急性腸梗阻有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等；急性胃炎無肝濁音界消失表現(xiàn)，故答案為C。36.下列關(guān)于肝破裂的手術(shù)治療，錯誤的是A.徹底清創(chuàng)B.確切止血C.大網(wǎng)膜填塞止血效果差D.通暢引流E.術(shù)后常規(guī)放置引流管答案：C答案分析：肝破裂手術(shù)治療要徹底清創(chuàng)、確切止血、通暢引流，術(shù)后常規(guī)放置引流管。大網(wǎng)膜有良好的吸附、填塞作用，可用于肝破裂的止血，并非效果差，故答案為C。37.下列關(guān)于腹股溝斜疝的敘述，正確的是A.疝囊經(jīng)腹股溝管突出B.疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)C.可進入陰囊D.嵌頓機會較多E.以上都正確答案：A、C、D答案分析：腹股溝斜疝疝囊經(jīng)腹股溝管突出，可進入陰囊，嵌頓機會較多。疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)，故答案為A、C、D。38.患者，女，32歲。發(fā)現(xiàn)左乳腫物2個月。查體：左乳外上象限可觸及一1.5cm×1.5cm腫物，質(zhì)硬，邊界清，活動度可，無壓痛。乳腺超聲檢查示：低回聲結(jié)節(jié)，邊界清，內(nèi)部回聲均勻。最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E.急性乳腺炎答案：A答案分析：患者左乳腫物質(zhì)硬、邊界清、活動度可，超聲示低回聲結(jié)節(jié)、邊界清、內(nèi)部回聲均勻，符合乳腺纖維腺瘤表現(xiàn)。乳腺囊性增生病有乳房脹痛和腫塊與月經(jīng)周期有關(guān)；乳腺癌多有質(zhì)硬、固定等表現(xiàn)；乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液；急性乳腺炎有炎癥表現(xiàn)，故答案為A。39.下列關(guān)于急性闌尾炎的手術(shù)治療，錯誤的是A.急性單純性闌尾炎可采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)B.急性化膿性闌尾炎應(yīng)行闌尾切除術(shù)C.闌尾周圍膿腫應(yīng)立即手術(shù)切除闌尾D.穿孔性闌尾炎手術(shù)時應(yīng)注意保護切口E.術(shù)后應(yīng)用抗生素防治感染答案：C答案分析：急性單純性闌尾炎可腹腔鏡手術(shù)；急性化膿性闌尾炎應(yīng)切除闌尾；穿孔性闌尾炎手術(shù)注意保護切口，術(shù)后用抗生素。闌尾周圍膿腫一般先保守治療，3個月后再行手術(shù)切除闌尾，而非立即手術(shù)，故答案為C。40.下列關(guān)于甲狀腺癌的治療，正確的是A.手術(shù)治療是主要治療方法B.放射性核素治療適用于分化型甲狀腺癌C.內(nèi)分泌治療可抑制促甲狀腺激素分泌D.放療適用于未分化癌E.以上都正確答案：E答案分析：手術(shù)是甲狀腺癌主要治療方法；放射性核素治療用于分化型甲狀腺癌；內(nèi)分泌治療抑制促甲狀腺激素分泌；放療用于未分化癌，故答案為E。41.下列關(guān)于腸梗阻的治療原則，錯誤的是A.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)B.胃腸減壓C.應(yīng)用抗生素防治感染D.一律手術(shù)治療E.密切觀察病情變化答案：D答案分析：腸梗阻治療原則包括糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，胃腸減壓，應(yīng)用抗生素防治感染，密切觀察病情變化。并非一律手術(shù)治療，部分單純性腸梗阻可先保守治療，故答案為D。42.患者，男，55歲。因胃癌行胃大部切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)傾倒綜合征。下列哪項措施有助于緩解癥狀A(yù).少食多餐B.高糖飲食C.平臥進食D.餐后散步E.進食后立即飲水答案：A答案分析：傾倒綜合征患者應(yīng)少食多餐，避免高糖飲食，進食后平臥片刻，避免餐后立即活動和飲水。少食多餐可減少胃內(nèi)食物快速進入腸道，有助于緩解癥狀，故答案為A。43.下列關(guān)于乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的敘述，正確的是A.多見于經(jīng)產(chǎn)婦B.主要表現(xiàn)為乳頭溢液C.惡變率較高D.手術(shù)切除是主要治療方法E.以上都正確答案：E答案分析：乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多見于經(jīng)產(chǎn)婦，主要表現(xiàn)為乳頭溢液，有一定惡變率，手術(shù)切除是主要治療方法，故答案為E。44.下列關(guān)于肝膿腫的治療，錯誤的是A.全身應(yīng)用抗生素B.經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)適用于單個較大膿腫C.手術(shù)切開引流適用于病程長的慢性局限性厚壁膿腫D.肝葉切除術(shù)適用于多發(fā)膿腫E.支持治療有助于提高機體抵抗力答案：D答案分析：肝膿腫治療要全身應(yīng)用抗生素，經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流適用于單個較大膿腫，手術(shù)切開引流用于病程長的慢性局限性厚壁膿腫，支持治療提高機體抵抗力。肝葉切除術(shù)適用于慢性厚壁肝膿腫、肝膿腫切開引流后竇道長期不愈等情況，而非多發(fā)膿腫，故答案為D。45.下列關(guān)于腹股溝直疝的敘述，正確的是A.多見于老年人B.疝囊由直疝三角突出C.疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)D.極少發(fā)生嵌頓E.以上都正確答案：E答案分析：腹股溝直疝多見于老年人，疝囊由直疝三角突出，疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)，極少發(fā)生嵌頓，故答案為E。46.患者，女，26歲。產(chǎn)后3周出現(xiàn)右乳脹痛、發(fā)熱。查體：右乳外上象限紅腫，有壓痛，可觸及一硬塊，波動感不明顯。最適宜的處理方法是A.應(yīng)用抗生素B.局部熱敷C.切開引流D.停止哺乳E.吸凈乳汁答案：A答案分析：患者產(chǎn)后3周，右乳脹痛、發(fā)熱，局部紅腫、壓痛、有硬塊，波動感不明顯，考慮為急性乳腺炎早期，應(yīng)先應(yīng)用抗生素控制炎癥。局部熱敷、吸凈乳汁可輔助治療，但不是最適宜處理方法；此時未形成膿腫，無需切開引流；一般無需停止哺乳，故答案為A。47.下列關(guān)于胃癌的術(shù)前準(zhǔn)備，錯誤的是A.糾正貧血和低蛋白血癥B.清潔腸道C.預(yù)防性應(yīng)用抗生素D.術(shù)前放置胃管E.術(shù)前1天禁食答案：E答案分析：胃癌術(shù)前要糾正貧血和低蛋白血癥，清潔腸道，預(yù)防性應(yīng)用抗生素，術(shù)前放置胃管。術(shù)前應(yīng)禁食812小時，而非術(shù)前1天禁食，故答案為E。48.下列關(guān)于腸梗阻的鑒別診斷，錯誤的是A.機械性腸梗阻腸鳴音亢進B.麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失C.絞窄性腸梗阻有腹膜刺激征D.單純性腸梗阻無嘔吐E.高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁答案：D答案分析：機械性腸梗阻腸鳴音亢進；麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失；絞窄性腸梗阻有腹膜刺激征；高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁。單純性腸梗阻也會有嘔吐癥狀，故答案為D。49.患者，男，48歲。因甲狀腺腺瘤行甲狀腺部分切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞。最可能的原因是A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.氣管塌陷D.血腫壓迫E.甲狀腺危象答案：B答案分析：甲狀腺手術(shù)后聲音嘶啞最可能是喉返神經(jīng)損傷。喉上神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為飲水嗆咳、音調(diào)降低等；氣管塌陷多有呼吸困難等表現(xiàn)；血腫壓迫可導(dǎo)致呼吸困難等；甲狀腺危象有高熱、脈快等表現(xiàn)，故答案為B。50.下列關(guān)于乳腺癌的預(yù)防，正確的是A.建立良好的生活方式，保持心情舒暢B.堅持體育鍛煉，控制體重C.避免使用外