2024年四川省瀘定縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，56歲，有多年胃潰瘍病史。近1個(gè)月來(lái)上腹部疼痛節(jié)律性消失，伴食欲減退，體重下降。最有診斷價(jià)值的檢查是A.胃鏡檢查B.X線鋇餐檢查C.胃液分析D.大便潛血試驗(yàn)E.腹部B超答案：A答案分析：胃鏡可直接觀察胃黏膜病變情況，并可取組織進(jìn)行病理檢查，對(duì)于胃潰瘍惡變等診斷價(jià)值高，該患者有胃潰瘍病史且癥狀改變，胃鏡檢查最具診斷意義。X線鋇餐準(zhǔn)確性不如胃鏡；胃液分析主要反映胃酸分泌情況，診斷價(jià)值有限；大便潛血試驗(yàn)只能提示有無(wú)消化道出血；腹部B超對(duì)胃部疾病診斷價(jià)值不大。2.關(guān)于急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹壓痛E.均有腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性答案：E答案分析：急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、右下腹壓痛等。腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾位置較深或在盲腸后位，但并非所有急性闌尾炎患者都有腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性。3.甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)呼吸困難和窒息，可能的原因不包括A.切口內(nèi)出血B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.甲狀旁腺損傷答案：E答案分析：甲狀旁腺損傷主要導(dǎo)致低鈣血癥，引起手足抽搐等，不會(huì)導(dǎo)致呼吸困難和窒息。而切口內(nèi)出血形成血腫壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致聲帶麻痹等均可引起呼吸困難和窒息。4.患者女性，32歲，哺乳期突發(fā)右側(cè)乳房脹痛，局部紅腫熱痛，伴發(fā)熱。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.急性乳腺炎D.乳腺癌E.乳房肉瘤答案：C答案分析：哺乳期女性，乳房脹痛、紅腫熱痛伴發(fā)熱，符合急性乳腺炎的表現(xiàn)。乳腺纖維瘤多為無(wú)痛性腫塊；乳腺囊性增生病與月經(jīng)周期有關(guān)，一般無(wú)明顯紅腫熱痛；乳腺癌多為無(wú)痛性腫塊，質(zhì)地硬，活動(dòng)度差；乳房肉瘤少見，多表現(xiàn)為乳房腫塊。5.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，最重要的觀察項(xiàng)目是A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.排便排氣情況E.腸絞窄跡象答案：E答案分析：腸梗阻非手術(shù)治療期間，關(guān)鍵是觀察有無(wú)腸絞窄跡象，因?yàn)槟c絞窄可導(dǎo)致腸壞死、感染性休克等嚴(yán)重后果，一旦出現(xiàn)需及時(shí)手術(shù)治療。腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣情況雖也是觀察內(nèi)容，但腸絞窄跡象更為重要。6.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是A.膽囊炎B.膽管炎C.膽源性胰腺炎D.肝膿腫E.膽囊癌答案：A答案分析：膽囊結(jié)石長(zhǎng)期刺激膽囊黏膜，易引起膽囊炎，是膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥。膽管炎多因結(jié)石進(jìn)入膽管引起；膽源性胰腺炎是結(jié)石阻塞胰管開口等原因?qū)е拢桓文撃[多與膽道感染擴(kuò)散有關(guān)；膽囊癌相對(duì)少見。7.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點(diǎn)是A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊D.壓迫內(nèi)環(huán)后疝是否再突出E.疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系答案：D答案分析：壓迫內(nèi)環(huán)后疝不再突出為斜疝，若仍突出則為直疝，這是兩者的主要鑒別點(diǎn)。發(fā)病年齡、疝塊外形、疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊等有一定鑒別意義，但不是主要鑒別點(diǎn)。疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系是解剖學(xué)上的鑒別要點(diǎn)，但在臨床實(shí)際鑒別中，壓迫內(nèi)環(huán)試驗(yàn)更實(shí)用。8.男性，45歲，因十二指腸潰瘍行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)。術(shù)后第5天，突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，伴有強(qiáng)烈的腹膜刺激征。最可能的原因是A.吻合口出血B.吻合口梗阻C.傾倒綜合征D.十二指腸殘端破裂E.輸入袢梗阻答案：D答案分析：畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后，十二指腸殘端破裂是嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后36天，表現(xiàn)為上腹部劇烈疼痛和強(qiáng)烈的腹膜刺激征。吻合口出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便；吻合口梗阻表現(xiàn)為嘔吐食物；傾倒綜合征多在進(jìn)食后出現(xiàn)心悸、出汗等癥狀；輸入袢梗阻有上腹部脹痛等表現(xiàn)。9.下列哪種情況不宜行膽囊切除術(shù)A.膽囊結(jié)石合并膽囊炎B.膽囊息肉C.無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石D.急性膽囊炎病情較重E.膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石答案：C答案分析：無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石一般可觀察，暫不手術(shù)。膽囊結(jié)石合并膽囊炎、膽囊息肉、急性膽囊炎病情較重、膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石等情況通常需要手術(shù)切除膽囊。10.關(guān)于大隱靜脈曲張的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.穿彈力襪B.硬化劑注射C.高位結(jié)扎大隱靜脈D.剝脫大隱靜脈主干E.單純高位結(jié)扎大隱靜脈即可答案：E答案分析：?jiǎn)渭兏呶唤Y(jié)扎大隱靜脈不能解決下肢淺靜脈淤血問題，還需剝脫大隱靜脈主干及處理交通支等。穿彈力襪可緩解癥狀；硬化劑注射適用于輕度靜脈曲張；高位結(jié)扎大隱靜脈并剝脫主干是常用的手術(shù)方法。11.患者男性，60歲，因胃癌行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，切口紅腫，有少量膿性分泌物。最可能的診斷是A.切口感染B.肺部感染C.腹腔感染D.泌尿系統(tǒng)感染E.吻合口漏答案：A答案分析：術(shù)后切口紅腫、有膿性分泌物伴發(fā)熱，符合切口感染的表現(xiàn)。肺部感染有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；腹腔感染有腹痛、腹脹等表現(xiàn)；泌尿系統(tǒng)感染有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；吻合口漏多有腹痛、發(fā)熱及引流液異常等表現(xiàn)。12.腹部閉合性損傷患者，出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)考慮有內(nèi)臟損傷A.腹痛B.惡心、嘔吐C.休克D.腹膜刺激征E.以上都是答案：E答案分析：腹部閉合性損傷時(shí)，腹痛、惡心嘔吐可能是內(nèi)臟損傷的表現(xiàn)；休克提示可能有大量出血等嚴(yán)重情況；腹膜刺激征提示有腹腔臟器破裂等損傷。所以以上情況均應(yīng)考慮有內(nèi)臟損傷。13.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.用抗甲狀腺藥物控制甲亢癥狀B.給予碘劑C.心率過快者給予普萘洛爾D.術(shù)前2周停用碘劑E.測(cè)定基礎(chǔ)代謝率答案：D答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前用抗甲狀腺藥物控制癥狀，給予碘劑可減少甲狀腺充血，心率過快可用普萘洛爾，術(shù)前需測(cè)定基礎(chǔ)代謝率。碘劑應(yīng)持續(xù)服用至手術(shù)前，不能停用，否則會(huì)使甲亢癥狀復(fù)發(fā)，腺體充血更嚴(yán)重。14.乳腺癌最常見的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液癌答案：B答案分析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌為非浸潤(rùn)性癌；髓樣癌和黏液癌相對(duì)少見。15.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.以上都是答案：E答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，胃酸減少可間接減少胰液分泌，同時(shí)減輕腹脹、防止嘔吐，減輕對(duì)胰腺的刺激，有利于病情恢復(fù)。16.患者女性，40歲，因腸梗阻入院。經(jīng)非手術(shù)治療后癥狀緩解，出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)考慮手術(shù)治療A.腹痛減輕B.腹脹減輕C.肛門排氣排便D.出現(xiàn)腹膜刺激征E.腸鳴音減弱答案：D答案分析：腸梗阻非手術(shù)治療后出現(xiàn)腹膜刺激征，提示可能有腸絞窄或腸壞死等情況，需立即手術(shù)治療。腹痛減輕、腹脹減輕、肛門排氣排便提示病情好轉(zhuǎn)；腸鳴音減弱不一定需要手術(shù)。17.關(guān)于痔的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.無(wú)癥狀的痔無(wú)需治療B.有癥狀的痔重在減輕或消除癥狀C.手術(shù)治療可以根治痔D.注射療法適用于Ⅰ、Ⅱ度內(nèi)痔E.膠圈套扎療法適用于Ⅱ、Ⅲ度內(nèi)痔答案：C答案分析：手術(shù)治療可以緩解痔的癥狀，但不能保證根治，因?yàn)橹痰陌l(fā)生與多種因素有關(guān)，術(shù)后仍有復(fù)發(fā)可能。無(wú)癥狀的痔無(wú)需治療；有癥狀的痔以減輕或消除癥狀為目的；注射療法適用于Ⅰ、Ⅱ度內(nèi)痔；膠圈套扎療法適用于Ⅱ、Ⅲ度內(nèi)痔。18.患者男性，50歲，因肝破裂行手術(shù)治療。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)煩躁不安，皮膚蒼白，尿量減少。最可能的原因是A.術(shù)后疼痛B.術(shù)后感染C.失血性休克D.急性腎衰竭E.精神因素答案：C答案分析：肝破裂手術(shù)患者，術(shù)后出現(xiàn)煩躁不安、皮膚蒼白、尿量減少等表現(xiàn)，提示失血性休克。術(shù)后疼痛一般不會(huì)出現(xiàn)這些表現(xiàn)；術(shù)后感染多有發(fā)熱等癥狀；急性腎衰竭早期表現(xiàn)多為少尿或無(wú)尿，但一般不會(huì)這么快出現(xiàn)；精神因素一般不會(huì)有皮膚蒼白等體征。19.關(guān)于門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.脾大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張D.黃疸E.嘔血、黑便答案：D答案分析：門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾大、腹水、食管胃底靜脈曲張，食管胃底靜脈曲張破裂可導(dǎo)致嘔血、黑便。黃疸不是門靜脈高壓癥的典型表現(xiàn)，多與肝臟疾病導(dǎo)致的肝細(xì)胞損傷等有關(guān)。20.下列哪種疾病不屬于外科急腹癥A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性胰腺炎E.急性胃炎答案：E答案分析：急性胃炎多為內(nèi)科疾病，主要表現(xiàn)為上腹部不適、疼痛、惡心、嘔吐等，一般不需要外科手術(shù)治療。急性闌尾炎、急性膽囊炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰腺炎多需要外科干預(yù)，屬于外科急腹癥。21.患者女性，28歲，右乳房外上象限觸及一圓形腫塊，邊界清楚，表面光滑，活動(dòng)度好，無(wú)壓痛。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.急性乳腺炎D.乳腺癌E.乳房肉瘤答案：A答案分析：青年女性，乳房腫塊邊界清、表面光滑、活動(dòng)度好、無(wú)壓痛，符合乳腺纖維瘤的表現(xiàn)。乳腺囊性增生病與月經(jīng)周期有關(guān)，有脹痛等表現(xiàn)；急性乳腺炎有紅腫熱痛等表現(xiàn)；乳腺癌腫塊質(zhì)地硬、活動(dòng)度差；乳房肉瘤少見。22.關(guān)于腹股溝疝的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.1歲以下嬰兒可暫不手術(shù)B.年老體弱或伴有其他嚴(yán)重疾病而禁忌手術(shù)者，可用疝帶C.疝修補(bǔ)術(shù)是治療腹股溝疝的主要方法D.嵌頓疝一旦發(fā)生，應(yīng)立即手術(shù)E.絞窄性疝需緊急手術(shù)答案：D答案分析：嵌頓疝若嵌頓時(shí)間較短（一般不超過46小時(shí)），局部壓痛不明顯，無(wú)腹膜刺激征等，可試行手法復(fù)位。若嵌頓時(shí)間長(zhǎng)或有絞窄跡象等則需立即手術(shù)。1歲以下嬰兒有自愈可能可暫不手術(shù)；年老體弱或有手術(shù)禁忌者可用疝帶；疝修補(bǔ)術(shù)是主要治療方法；絞窄性疝需緊急手術(shù)。23.膽總管探查術(shù)后，T管引流的時(shí)間一般為A.35天B.710天C.1014天D.1421天E.2128天答案：C答案分析：膽總管探查術(shù)后，T管引流一般放置1014天，目的是引流膽汁、支撐膽道、防止膽管狹窄等，待膽汁引流通暢、膽道造影顯示通暢等情況后可拔除T管。24.患者男性，48歲，因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第4天，患者出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，不含膽汁。最可能的原因是A.吻合口梗阻B.輸入袢梗阻C.輸出袢梗阻D.傾倒綜合征E.十二指腸殘端破裂答案：A答案分析：胃大部切除術(shù)后，嘔吐物為胃內(nèi)容物不含膽汁，符合吻合口梗阻的表現(xiàn)。輸入袢梗阻有上腹部脹痛，嘔吐物含膽汁；輸出袢梗阻嘔吐物含膽汁；傾倒綜合征多在進(jìn)食后出現(xiàn)心悸、出汗等癥狀；十二指腸殘端破裂有腹痛、發(fā)熱等表現(xiàn)。25.關(guān)于胰腺癌的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腹痛B.黃疸C.消瘦D.消化不良E.腹瀉答案：E答案分析：胰腺癌主要表現(xiàn)為腹痛、黃疸、消瘦、消化不良等。腹瀉不是胰腺癌的典型表現(xiàn)，胰腺癌患者可能有脂肪瀉，但不是單純的腹瀉。26.下列哪種情況是脾切除的適應(yīng)證A.脾破裂B.脾功能亢進(jìn)C.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D.地中海貧血E.以上都是答案：E答案分析：脾破裂為挽救生命需行脾切除；脾功能亢進(jìn)可導(dǎo)致血細(xì)胞減少等，切除脾臟可緩解癥狀；遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、地中海貧血等血液系統(tǒng)疾病，脾切除可改善病情。所以以上情況均是脾切除的適應(yīng)證。27.患者女性，55歲，左下肢靜脈曲張10年，近日左下肢出現(xiàn)紅腫、疼痛，皮膚溫度升高。最可能的診斷是A.深靜脈血栓形成B.淺靜脈炎C.血栓閉塞性脈管炎D.動(dòng)脈硬化性閉塞癥E.雷諾綜合征答案：B答案分析：左下肢靜脈曲張患者，出現(xiàn)局部紅腫、疼痛、皮膚溫度升高，符合淺靜脈炎的表現(xiàn)。深靜脈血栓形成多有下肢腫脹等表現(xiàn)；血栓閉塞性脈管炎多見于青壯年男性，有間歇性跛行等表現(xiàn)；動(dòng)脈硬化性閉塞癥多見于老年人，有下肢發(fā)涼、疼痛等表現(xiàn)；雷諾綜合征主要表現(xiàn)為手指或足趾遇冷或情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)蒼白、發(fā)紫、潮紅等變化。28.關(guān)于腸梗阻的分類，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.按梗阻發(fā)生的原因分為機(jī)械性、動(dòng)力性和血運(yùn)性腸梗阻B.按腸壁有無(wú)血運(yùn)障礙分為單純性和絞窄性腸梗阻C.按梗阻的部位分為高位和低位腸梗阻D.按梗阻的程度分為完全性和不完全性腸梗阻E.按梗阻的時(shí)間分為急性和慢性腸梗阻答案：E答案分析：腸梗阻按梗阻發(fā)生的原因分為機(jī)械性、動(dòng)力性和血運(yùn)性腸梗阻；按腸壁有無(wú)血運(yùn)障礙分為單純性和絞窄性腸梗阻；按梗阻的部位分為高位和低位腸梗阻；按梗阻的程度分為完全性和不完全性腸梗阻。一般不按梗阻時(shí)間分為急性和慢性腸梗阻。29.患者男性，30歲，因腹部外傷急診入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，面色蒼白，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。應(yīng)首先進(jìn)行的處理是A.立即剖腹探查B.快速補(bǔ)液抗休克C.應(yīng)用抗生素D.行腹部CT檢查E.行診斷性腹腔穿刺答案：B答案分析：患者腹部外傷后出現(xiàn)休克表現(xiàn)，應(yīng)首先快速補(bǔ)液抗休克，在抗休克的同時(shí)進(jìn)一步檢查明確病因。立即剖腹探查在休克未糾正時(shí)風(fēng)險(xiǎn)較大；應(yīng)用抗生素不是首要處理；行腹部CT檢查可進(jìn)一步明確病情，但不是首要措施；診斷性腹腔穿刺可協(xié)助診斷，但也應(yīng)在抗休克基礎(chǔ)上進(jìn)行。30.關(guān)于甲狀腺癌的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.手術(shù)治療是主要治療方法B.放射性核素治療適用于乳頭狀癌和濾泡狀癌C.內(nèi)分泌治療常用甲狀腺素片D.未分化癌以放療為主E.所有甲狀腺癌患者都需行頸部淋巴結(jié)清掃答案：E答案分析：并非所有甲狀腺癌患者都需行頸部淋巴結(jié)清掃，需根據(jù)具體情況判斷，如腫瘤大小、有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。手術(shù)治療是甲狀腺癌主要治療方法；放射性核素治療適用于乳頭狀癌和濾泡狀癌；內(nèi)分泌治療常用甲狀腺素片；未分化癌惡性程度高，以放療為主。31.患者女性，45歲，因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)腹痛、腹脹，惡心、嘔吐，肛門未排氣排便。最可能的原因是A.粘連性腸梗阻B.腸麻痹C.腹腔感染D.膽瘺E.吻合口漏答案：B答案分析：膽囊切除術(shù)后早期出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心嘔吐、肛門未排氣排便，多為腸麻痹所致。粘連性腸梗阻一般在術(shù)后一段時(shí)間后出現(xiàn)；腹腔感染多有發(fā)熱等表現(xiàn)；膽瘺有引流液異常等表現(xiàn)；膽囊切除術(shù)不存在吻合口漏問題。32.關(guān)于急性乳腺炎的預(yù)防，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.保持乳頭清潔B.防止乳汁淤積C.糾正乳頭內(nèi)陷D.預(yù)防性應(yīng)用抗生素E.避免乳頭損傷答案：D答案分析：急性乳腺炎預(yù)防主要是保持乳頭清潔、防止乳汁淤積、糾正乳頭內(nèi)陷、避免乳頭損傷等。預(yù)防性應(yīng)用抗生素會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥等問題，一般不主張預(yù)防性應(yīng)用。33.患者男性，65歲，因胃癌行根治性胃大部切除術(shù)。術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.8℃，伴有咳嗽、咳痰。最可能的診斷是A.切口感染B.肺部感染C.腹腔感染D.泌尿系統(tǒng)感染E.吻合口漏答案：B答案分析：術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽咳痰，符合肺部感染的表現(xiàn)。切口感染有切口紅腫等表現(xiàn)；腹腔感染有腹痛、腹脹等表現(xiàn)；泌尿系統(tǒng)感染有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；吻合口漏多有腹痛、發(fā)熱及引流液異常等表現(xiàn)。34.關(guān)于門靜脈高壓癥的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.降低門靜脈壓力B.治療脾功能亢進(jìn)C.防治食管胃底靜脈曲張破裂出血D.處理腹水E.肝移植是唯一的治療方法答案：E答案分析：門靜脈高壓癥治療包括降低門靜脈壓力、治療脾功能亢進(jìn)、防治食管胃底靜脈曲張破裂出血、處理腹水等。肝移植是治療門靜脈高壓癥的有效方法之一，但不是唯一方法。35.患者女性，35歲，右下肢靜脈曲張5年，近日右下肢出現(xiàn)皮膚潰瘍。最可能的原因是A.深靜脈血栓形成B.淺靜脈炎C.皮膚感染D.下肢淤血E.外傷答案：D答案分析：右下肢靜脈曲張患者出現(xiàn)皮膚潰瘍，主要是由于下肢長(zhǎng)期淤血，皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙，導(dǎo)致潰瘍形成。深靜脈血栓形成多有下肢腫脹等表現(xiàn)；淺靜脈炎有局部紅腫疼痛等表現(xiàn)；皮膚感染多有局部紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)；外傷有明確的外傷史。36.關(guān)于腹部損傷的急救，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.首先處理危及生命的情況B.開放性損傷應(yīng)及時(shí)包扎傷口C.腸管脫出應(yīng)立即回納腹腔D.有休克者應(yīng)先抗休克E.妥善固定骨折等合并傷答案：C答案分析：腹部開放性損傷腸管脫出時(shí)，不應(yīng)立即回納腹腔，以免污染腹腔，應(yīng)用清潔容器覆蓋保護(hù)，待手術(shù)時(shí)處理。首先處理危及生命的情況、開放性損傷包扎傷口、抗休克、固定骨折等都是正確的急救措施。37.患者男性，52歲，因十二指腸潰瘍穿孔行手術(shù)治療。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.2℃，切口愈合良好，無(wú)腹痛、腹脹。最可能的原因是A.吸收熱B.切口感染C.腹腔感染D.肺部感染E.泌尿系統(tǒng)感染答案：A答案分析：手術(shù)后3天內(nèi)，體溫不超過38.5℃，切口愈合良好，無(wú)其他不適，多為吸收熱。切口感染有切口紅腫等表現(xiàn)；腹腔感染有腹痛、腹脹等表現(xiàn)；肺部感染有咳嗽、咳痰等癥狀；泌尿系統(tǒng)感染有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。38.關(guān)于乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.局部擴(kuò)散B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接蔓延至對(duì)側(cè)乳房答案：E答案分析：乳腺癌轉(zhuǎn)移途徑包括局部擴(kuò)散、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移等。一般不會(huì)直接蔓延至對(duì)側(cè)乳房，對(duì)側(cè)乳房出現(xiàn)腫瘤多為轉(zhuǎn)移所致。39.患者女性，40歲，因膽囊結(jié)石合并膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。術(shù)后第1天，患者出現(xiàn)肩背部疼痛。最可能的原因是A.手術(shù)損傷B.膽瘺C.膈下感染D.二氧化碳刺激膈神經(jīng)E.粘連性腸梗阻答案：D答案分析：腹腔鏡手術(shù)中使用二氧化碳?xì)飧?，術(shù)后二氧化碳刺激膈神經(jīng)可導(dǎo)致肩背部牽涉痛。手術(shù)損傷一般有相應(yīng)的局部癥狀；膽瘺有引流液異常等表現(xiàn)；膈下感染多有發(fā)熱等癥狀；粘連性腸梗阻多在術(shù)后一段時(shí)間后出現(xiàn)腹痛、腹脹等表現(xiàn)。40.關(guān)于腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.停止排氣排便E.腸鳴音減弱或消失答案：E答案分析：腸梗阻早期腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲或金屬音，晚期才會(huì)出現(xiàn)腸鳴音減弱或消失。腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便是腸梗阻的典型表現(xiàn)。41.患者男性，68歲，因胃癌行姑息性胃大部切除術(shù)。術(shù)后第6天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39℃，腹痛、腹脹明顯，有壓痛、反跳痛、肌緊張，引流液渾濁。最可能的診斷是A.切口感染B.肺部感染C.腹腔感染D.泌尿系統(tǒng)感染E.吻合口漏答案：C答案分析：術(shù)后患者出現(xiàn)高熱、腹痛腹脹、腹膜刺激征及引流液渾濁，提示腹腔感染。切口感染有切口紅腫等表現(xiàn)；肺部感染有咳嗽、咳痰等癥狀；泌尿系統(tǒng)感染有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；吻合口漏多有腹痛、發(fā)熱及引流液異常等表現(xiàn)，但該患者更符合腹腔感染表現(xiàn)。42.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.甲狀腺危象E.肺不張答案：E答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)并發(fā)癥包括喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、甲狀旁腺損傷、甲狀腺危象等。肺不張不是甲狀腺手術(shù)的常見并發(fā)癥。43.患者女性，30歲，左下肢大隱靜脈曲張3年。下列哪項(xiàng)檢查有助于判斷深靜脈是否通暢A.大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)B.深靜脈通暢試驗(yàn)C.交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)D.肢體抬高試驗(yàn)E.血管超聲檢查答案：B答案分析：深靜脈通暢試驗(yàn)可判斷深靜脈是否通暢。大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)主要檢查大隱靜脈瓣膜功能；交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)檢查交通支瓣膜功能；肢體抬高試驗(yàn)主要用于檢查下肢血液循環(huán)情況；血管超聲檢查可輔助診斷，但深靜脈通暢試驗(yàn)更直接判斷深靜脈通暢情況。44.關(guān)于急性胰腺炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.禁食、胃腸減壓B.抑制胰腺分泌C.抗感染D.早期手術(shù)治療E.營(yíng)養(yǎng)支持答案：D答案分析：急性胰腺炎多數(shù)為輕型，采取禁食、胃腸減壓、抑制胰腺分泌、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持等非手術(shù)治療可治愈。早期手術(shù)治療可能會(huì)加重病情，一般在出現(xiàn)胰腺膿腫、胰腺假性囊腫感染等情況時(shí)才考慮手術(shù)。45.患者男性，50歲，因肝破裂行手術(shù)治療。術(shù)后第4天，患者出現(xiàn)黃疸，肝功能異常。最可能的原因是A.術(shù)中輸血反應(yīng)B.肝損傷后肝細(xì)胞壞死C.膽道損傷D.藥物性肝損害E.術(shù)后感染答案：B答案分析：肝破裂手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)黃疸、肝功能異常，主要是由于肝損傷后肝細(xì)胞壞死，導(dǎo)致肝功能損害。術(shù)中輸血反應(yīng)多有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等表現(xiàn)；膽道損傷多有腹痛、黃疸等表現(xiàn)，但一般在術(shù)中可發(fā)現(xiàn)；藥物性肝損害有用藥史；術(shù)后感染多有發(fā)熱等全身癥狀。46.關(guān)于腹股溝斜疝的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.多見于兒童及青壯年B.疝塊經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊C.疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)D.回納疝塊后壓迫內(nèi)環(huán)，疝塊不再突出E.精索在疝囊后方答案：E答案分析：腹股溝斜疝精索在疝囊前方，而不是后方。多見于兒童及青壯年，疝塊經(jīng)腹股溝管突出可進(jìn)入陰囊，疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，回納疝塊后壓迫內(nèi)環(huán)疝塊不再突出都是腹股溝斜疝的特點(diǎn)。47.患者女性，42歲，因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)。術(shù)后病理膽囊腺癌。下一步的治療方案是A.觀察隨訪B.化療C.放療D.再次手術(shù)擴(kuò)大切除范圍E.免疫治療答案：D答案分析：膽囊切除術(shù)后病理發(fā)現(xiàn)膽囊腺癌，應(yīng)再次手術(shù)擴(kuò)大切除范圍，以提高患者生存率。觀察隨訪可能會(huì)延誤病情；化療、放療、免疫治療一般作為輔助治療。48.關(guān)于腸梗阻的非手術(shù)治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.禁食、胃腸減壓B.糾正水電解質(zhì)紊亂C.應(yīng)用抗生素D.灌腸E.早期使用嗎啡止痛答案：E答案分析：腸梗阻非手術(shù)治療包括禁食、胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂、應(yīng)用抗生素、灌腸等。早期使用嗎啡止痛會(huì)掩蓋病情，不利于觀察病情變化，一般在明確診斷且病情穩(wěn)定后可適當(dāng)使用止痛藥物。49.患者男性，65歲，因胃癌行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第7天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，切口愈合良好，有輕度腹脹，肛門未排氣排便。最可能的原因是A.粘連性腸梗阻B.腸麻痹C.