2024年陜西省藍田縣普通外科學(副高)考試題含答案1.下列關(guān)于腹股溝疝的敘述，錯誤的是A.斜疝發(fā)病率占腹股溝疝的85%～95%B.左側(cè)斜疝多于右側(cè)C.后天性斜疝的發(fā)生常與后天性腹壁薄弱有關(guān)D.直疝多見于老年人E.斜疝可進入陰囊答案：B分析：腹股溝斜疝右側(cè)多于左側(cè)，因為右側(cè)睪丸下降比左側(cè)晚，鞘狀突閉鎖也較遲，故右側(cè)斜疝較左側(cè)多見。2.甲狀腺癌中，預后較好的病理類型是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.鱗癌答案：A分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見的類型，惡性程度較低，預后較好。3.急性乳腺炎最常見于A.妊娠期婦女B.初產(chǎn)哺乳期婦女C.經(jīng)產(chǎn)哺乳期婦女D.青年婦女E.絕經(jīng)后婦女答案：B分析：初產(chǎn)哺乳期婦女乳頭易破損，且乳汁淤積，細菌容易入侵，所以是急性乳腺炎最常見的人群。4.診斷急性闌尾炎最重要的體征是A.右下腹有肌緊張B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明顯固定壓痛點D.閉孔內(nèi)肌試驗陽性E.結(jié)腸充氣試驗陽性答案：C分析：右下腹固定壓痛點是急性闌尾炎的重要體征，提示闌尾所在部位的炎癥。5.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.遠處轉(zhuǎn)移答案：B分析：直腸癌主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，可沿腸壁淋巴引流方向擴散。6.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A.持續(xù)性劇烈腹痛B.嘔吐出現(xiàn)早且頻繁C.腹脹不對稱D.腸鳴音亢進E.腹腔穿刺抽出血性液體答案：D分析：絞窄性腸梗阻時，腸管缺血壞死，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進。7.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干先天性畸形C.BuddChiari綜合征D.肝硬化E.肝血管瘤答案：D分析：在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因，導致門靜脈血流受阻。8.關(guān)于膽囊結(jié)石的描述，錯誤的是A.膽囊結(jié)石均有癥狀B.進食油膩食物后癥狀加重C.大的單發(fā)結(jié)石不易發(fā)生嵌頓D.結(jié)石嵌頓于膽囊壺腹后，導致急性膽囊炎E.膽絞痛向右肩部放射答案：A分析：約半數(shù)以上的膽囊結(jié)石患者可終身無癥狀，稱為靜止性膽囊結(jié)石。9.膽總管結(jié)石合并膽管炎時，出現(xiàn)的典型三聯(lián)征是A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、休克C.腹痛、休克、黃疸D.腹痛、黃疸、昏迷E.寒戰(zhàn)高熱、黃疸、昏迷答案：A分析：膽總管結(jié)石合并膽管炎時，典型表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，即Charcot三聯(lián)征。10.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈壁薄弱B.靜脈瓣膜功能不全C.下肢淺靜脈壓力升高D.長期站立E.以上都是答案：E分析：下肢靜脈曲張的病因主要包括靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜功能不全，長期站立等使下肢淺靜脈壓力升高的因素也可促使其發(fā)生。11.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦D.發(fā)熱E.腹瀉答案：A分析：上腹痛和上腹飽脹不適是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀，早期可表現(xiàn)為隱痛、鈍痛等。12.下列哪種疾病可引起繼發(fā)性腹膜炎A.上呼吸道感染B.胃十二指腸潰瘍穿孔C.單純性蛔蟲腸梗阻D.慢性腎炎E.肺炎答案：B分析：胃十二指腸潰瘍穿孔后，胃腸內(nèi)容物進入腹腔，可引起繼發(fā)性腹膜炎。13.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥是A.吻合口潰瘍B.堿性反流性胃炎C.傾倒綜合征D.胃排空障礙E.殘胃癌答案：D分析：胃排空障礙是胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥，而吻合口潰瘍、堿性反流性胃炎、傾倒綜合征多為遠期并發(fā)癥，殘胃癌是更晚期的情況。14.腹部損傷時，最易損傷的空腔臟器是A.胃B.十二指腸C.小腸D.結(jié)腸E.直腸答案：C分析：小腸占據(jù)中、下腹大部分空間，相對表淺，且無骨骼保護，受傷機會較多。15.乳腺癌患者，乳房局部皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變的原因是A.癌細胞堵塞皮下淋巴管B.癌腫侵犯Cooper韌帶C.癌腫與胸肌粘連D.癌腫與皮膚粘連E.癌腫侵犯乳管答案：A分析：癌細胞堵塞皮下淋巴管，導致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，使乳房局部皮膚呈“橘皮樣”改變。16.下列關(guān)于腸梗阻的描述，正確的是A.機械性腸梗阻最為常見B.麻痹性腸梗阻多因神經(jīng)反射或毒素刺激引起C.絞窄性腸梗阻可出現(xiàn)血便D.高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁E.以上都是答案：E分析：機械性腸梗阻是最常見的類型；麻痹性腸梗阻常因神經(jīng)反射或毒素刺激導致腸壁肌肉運動紊亂；絞窄性腸梗阻腸管缺血壞死可出現(xiàn)血便；高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁。17.肝破裂的手術(shù)處理原則，錯誤的是A.徹底清創(chuàng)B.確切止血C.充分引流D.處理膽管損傷E.一期縫合所有裂傷答案：E分析：對于肝破裂，應根據(jù)具體情況處理，并不是所有裂傷都能一期縫合，嚴重的肝破裂可能需要更復雜的處理。18.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.肝外血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：A分析：原發(fā)性肝癌最早在肝內(nèi)發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，癌細胞可侵犯門靜脈分支形成癌栓。19.關(guān)于腹股溝直疝的描述，錯誤的是A.多見于老年人B.疝塊由直疝三角突出C.疝塊呈半球形，基底較寬D.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出E.極少發(fā)生嵌頓答案：D分析：腹股溝直疝疝塊由直疝三角突出，回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊仍可突出，而腹股溝斜疝回納后壓住深環(huán)，疝塊不再突出。20.急性胰腺炎時，血清淀粉酶升高的時間是A.發(fā)病后即刻B.發(fā)病后2～12小時C.發(fā)病后12～24小時D.發(fā)病后48小時E.發(fā)病后72小時答案：B分析：急性胰腺炎發(fā)病后2～12小時血清淀粉酶開始升高，24小時達高峰，48小時開始下降。21.甲狀腺功能亢進癥手術(shù)治療的適應證，錯誤的是A.中度以上原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.高功能腺瘤D.青少年患者E.抗甲狀腺藥物治療無效者答案：D分析：青少年患者身體發(fā)育尚未完全成熟，手術(shù)可能影響甲狀腺功能及生長發(fā)育，一般不首選手術(shù)治療。22.下列哪種情況不宜做直腸指診A.內(nèi)痔B.肛裂C.肛瘺D.直腸息肉E.直腸癌答案：B分析：肛裂患者進行直腸指診會引起劇烈疼痛，還可能導致肛裂加重，所以一般不宜做直腸指診。23.膽囊切除術(shù)中，膽總管探查的指征不包括A.膽總管擴張B.有梗阻性黃疸史C.膽囊內(nèi)多個細小結(jié)石D.膽囊積液E.術(shù)中膽管造影顯示膽管結(jié)石答案：D分析：膽囊積液不一定提示膽總管有病變，而膽總管擴張、有梗阻性黃疸史、膽囊內(nèi)多個細小結(jié)石、術(shù)中膽管造影顯示膽管結(jié)石等情況常提示膽總管可能有結(jié)石等病變，需要探查。24.門靜脈高壓癥行分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是A.治療頑固性腹水B.預防和控制食管胃底曲張靜脈破裂出血C.治療肝性腦病D.使門靜脈系統(tǒng)血流恢復正常E.治療脾功能亢進答案：B分析：門靜脈高壓癥患者主要危險是食管胃底曲張靜脈破裂出血，分流術(shù)或斷流術(shù)主要目的是預防和控制該并發(fā)癥。25.下肢深靜脈血栓形成的三大因素是A.血流緩慢、靜脈壁損傷、高凝狀態(tài)B.長期臥床、靜脈受壓、感染C.手術(shù)創(chuàng)傷、妊娠、肥胖D.腫瘤、口服避孕藥、脫水E.以上都是答案：A分析：血流緩慢、靜脈壁損傷、高凝狀態(tài)是下肢深靜脈血栓形成的三大主要因素。26.胃潰瘍最好發(fā)的部位是A.胃大彎B.胃小彎C.胃竇部D.胃底部E.幽門部答案：B分析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎，尤其是胃角附近。27.急性化膿性腹膜炎的主要體征是A.腹式呼吸減弱B.腹脹C.壓痛、反跳痛、肌緊張D.腸鳴音減弱E.移動性濁音陽性答案：C分析：壓痛、反跳痛、肌緊張即腹膜刺激征，是急性化膿性腹膜炎的主要體征。28.關(guān)于脾破裂的描述，錯誤的是A.真性破裂最常見B.中央型破裂可發(fā)展為真性破裂C.被膜下破裂可在傷后數(shù)天至數(shù)周突然轉(zhuǎn)為真性破裂D.脾破裂一經(jīng)診斷，均應立即手術(shù)治療E.脾切除術(shù)后可出現(xiàn)血小板升高答案：D分析：對于一些損傷較輕、生命體征平穩(wěn)的脾破裂患者，可在嚴密觀察下采取非手術(shù)治療。29.急性闌尾炎時，判斷闌尾尖端指向盆腔的體征是A.結(jié)腸充氣試驗陽性B.腰大肌試驗陽性C.閉孔內(nèi)肌試驗陽性D.右下腹壓痛E.直腸指診右前方有觸痛答案：C分析：閉孔內(nèi)肌試驗陽性提示闌尾尖端指向盆腔，因為閉孔內(nèi)肌收縮時會刺激到位于盆腔的闌尾。30.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了A.甲狀旁腺B.喉返神經(jīng)C.喉上神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.交感神經(jīng)答案：A分析：甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素調(diào)節(jié)血鈣水平，手術(shù)損傷甲狀旁腺可導致血鈣降低，引起手足抽搐。31.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，最重要的觀察項目是A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.排便排氣E.生命體征和腹部體征答案：E分析：生命體征和腹部體征能反映患者病情的嚴重程度和變化情況，對判斷是否需要手術(shù)治療等至關(guān)重要。32.胰腺癌最主要的臨床表現(xiàn)是A.腹痛、黃疸B.消瘦、乏力C.食欲不振D.消化不良E.腹瀉答案：A分析：腹痛和黃疸是胰腺癌最主要的臨床表現(xiàn)，腹痛多為上腹部隱痛、鈍痛等，黃疸呈進行性加重。33.胃十二指腸潰瘍穿孔的典型X線表現(xiàn)是A.胃泡增大B.腸管擴張C.膈下游離氣體D.雙側(cè)膈肌升高E.胃內(nèi)有液平面答案：C分析：胃十二指腸潰瘍穿孔后，胃腸內(nèi)氣體進入腹腔，立位腹部X線平片可見膈下游離氣體。34.關(guān)于肝膿腫的描述，錯誤的是A.細菌性肝膿腫常為單發(fā)B.阿米巴肝膿腫多為單發(fā)C.細菌性肝膿腫主要癥狀為寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛D.阿米巴肝膿腫糞便中可找到阿米巴滋養(yǎng)體E.膿腫穿破可導致膈下膿腫等并發(fā)癥答案：A分析：細菌性肝膿腫常為多發(fā)性，而阿米巴肝膿腫多為單發(fā)。35.直腸癌距肛門5cm，最適宜的手術(shù)方式是A.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)（Dixon手術(shù)）B.經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Miles手術(shù)）C.拉下式直腸癌切除術(shù)D.局部切除術(shù)E.乙狀結(jié)腸造口術(shù)答案：B分析：直腸癌距肛門5cm，無法保留肛門，應行Miles手術(shù)。36.急性乳腺炎的治療措施，錯誤的是A.停止患側(cè)哺乳，用吸乳器吸出乳汁B.早期局部熱敷或理療C.應用抗生素D.膿腫形成后及時切開引流E.炎癥早期即應切除乳房答案：E分析：急性乳腺炎炎癥早期主要是抗感染等保守治療，不需要切除乳房，只有在極少數(shù)嚴重情況下才考慮。37.腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點，錯誤的是A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝由直疝三角突出，不進入陰囊C.斜疝疝塊呈橢圓形或梨形，上部呈蒂柄狀D.壓迫深環(huán)，斜疝疝塊不再突出，直疝疝塊仍可突出E.斜疝的疝囊在精索前方，直疝的疝囊在精索后方答案：E分析：斜疝的疝囊在精索內(nèi)前方，直疝的疝囊在精索前外方，而不是后方。38.門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)肝性腦病，最主要的原因是A.氨中毒B.假性神經(jīng)遞質(zhì)學說C.氨基酸代謝失衡D.短鏈脂肪酸增多E.以上都是答案：A分析：氨中毒是門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)肝性腦病的最主要原因，肝功能受損時氨代謝障礙，血氨升高影響大腦功能。39.膽總管探查術(shù)后，T管引流的時間一般為A.3～5天B.7～10天C.10～14天D.14～21天E.21～28天答案：C分析：膽總管探查術(shù)后，T管引流一般放置10～14天，以便充分引流膽汁，防止膽管狹窄等并發(fā)癥。40.下肢靜脈曲張患者，深靜脈通暢試驗（Perthes試驗）陽性，提示A.大隱靜脈瓣膜功能不全B.小隱靜脈瓣膜功能不全C.交通支瓣膜功能不全D.深靜脈不通暢E.以上都不是答案：D分析：Perthes試驗陽性提示深靜脈不通暢，此時不宜行大隱靜脈高位結(jié)扎及剝脫術(shù)。41.甲狀腺癌患者，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最常見的部位是A.頸前淋巴結(jié)B.頸淺淋巴結(jié)C.頸深上淋巴結(jié)D.頸深中淋巴結(jié)E.頸深下淋巴結(jié)答案：C分析：甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最常見于頸深上淋巴結(jié)。42.急性胰腺炎患者，血淀粉酶持續(xù)升高不降，提示A.病情好轉(zhuǎn)B.病情穩(wěn)定C.病情反復D.合并感染E.胰腺壞死答案：E分析：血淀粉酶持續(xù)升高不降，可能提示胰腺持續(xù)壞死，導致淀粉酶不斷釋放入血。43.胃大部切除術(shù)后，發(fā)生早期傾倒綜合征的時間是A.進食后半小時內(nèi)B.進食后1～2小時C.進食后2～3小時D.進食后3～4小時E.進食后4～5小時答案：A分析：早期傾倒綜合征多在進食后半小時內(nèi)發(fā)生，與食物快速進入腸道引起的一系列癥狀有關(guān)。44.腹部閉合性損傷患者，出現(xiàn)休克，腹穿抽出不凝血，應首先考慮A.空腔臟器破裂B.實質(zhì)性臟器破裂C.后腹膜血腫D.誤穿入血管E.前腹壁血腫答案：B分析：腹穿抽出不凝血提示腹腔內(nèi)有實質(zhì)性臟器破裂出血，因為實質(zhì)性臟器破裂出血后，血液在腹腔內(nèi)不凝固。45.肝外膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)，不包括A.腹痛B.寒戰(zhàn)高熱C.黃疸D.墨菲征陽性E.惡心嘔吐答案：D分析：墨菲征陽性主要見于膽囊炎，而肝外膽管結(jié)石主要表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、惡心嘔吐等。46.下列關(guān)于腸梗阻非手術(shù)治療的護理措施，錯誤的是A.禁食、胃腸減壓B.糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡C.應用抗生素D.給予嗎啡止痛E.密切觀察病情變化答案：D分析：腸梗阻患者不