2024年四川省康定縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，56歲。右上腹隱痛伴低熱3個月。突發(fā)右上腹劇痛2小時。既往有慢性膽囊炎病史。查體：T39.8℃，P108次/分，BP80/60mmHg，全腹壓痛、反跳痛，以右上腹為甚。實驗室檢查：WBC20×10?/L，N0.92。最可能的診斷是A.急性膽囊炎穿孔B.肝膿腫破裂C.急性胰腺炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性化膿性膽管炎答案：A答案分析：患者有慢性膽囊炎病史，突發(fā)右上腹劇痛，全腹壓痛、反跳痛，右上腹明顯，伴高熱、白細(xì)胞升高及休克表現(xiàn)，符合急性膽囊炎穿孔特點。肝膿腫破裂多有肝區(qū)疼痛等表現(xiàn)；急性胰腺炎多有上腹部束帶狀疼痛等；胃十二指腸潰瘍穿孔多有潰瘍病史，疼痛多起始于上腹部迅速蔓延至全腹；急性化膿性膽管炎主要表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸等。2.關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷，下列哪項是錯誤的A.兒童時期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)，50%為惡性B.年輕男性的單發(fā)結(jié)節(jié)，應(yīng)警惕惡性可能C.過去甲狀腺正常，突然出現(xiàn)結(jié)節(jié)，且短期內(nèi)發(fā)展較快，則惡性可能性大D.甲狀腺掃描為“冷結(jié)節(jié)”者，均可診斷為甲狀腺癌E.“熱結(jié)節(jié)”常提示為高功能腺瘤答案：D答案分析：甲狀腺掃描“冷結(jié)節(jié)”可能是甲狀腺癌，但也可見于甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等良性病變，不能僅憑“冷結(jié)節(jié)”就診斷為甲狀腺癌。兒童甲狀腺結(jié)節(jié)惡性率較高；年輕男性單發(fā)結(jié)節(jié)惡性可能需警惕；短期內(nèi)迅速發(fā)展的結(jié)節(jié)惡性可能性大；“熱結(jié)節(jié)”常為高功能腺瘤。3.乳腺癌患者，乳房局部皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變的原因是A.癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管B.腫瘤侵犯Cooper韌帶C.腫瘤侵犯乳腺導(dǎo)管D.腫瘤侵犯胸大肌E.腫瘤與皮膚粘連答案：A答案分析：癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，使乳房局部皮膚呈“橘皮樣”改變。腫瘤侵犯Cooper韌帶可導(dǎo)致“酒窩征”；侵犯乳腺導(dǎo)管等與“橘皮樣”改變無關(guān)；侵犯胸大肌影響活動；與皮膚粘連表現(xiàn)為皮膚凹陷等。4.患者，女，30歲。因甲狀腺腫大就診，查甲狀腺Ⅱ度腫大，無結(jié)節(jié)，TSH在正常范圍，甲狀腺功能正常。該患者可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.甲亢C.甲減D.橋本甲狀腺炎E.亞急性甲狀腺炎答案：A答案分析：患者甲狀腺腫大，無結(jié)節(jié)，甲狀腺功能及TSH正常，符合單純性甲狀腺腫表現(xiàn)。甲亢有甲狀腺功能亢進表現(xiàn)；甲減有代謝減低等表現(xiàn)；橋本甲狀腺炎多有甲狀腺抗體改變；亞急性甲狀腺炎多有疼痛、發(fā)熱等。5.下列哪項不是腹股溝斜疝的特點A.經(jīng)腹股溝管突出B.可進入陰囊C.疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)D.多見于兒童及青壯年E.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出答案：C答案分析：腹股溝斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)，直疝疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)。斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進入陰囊，多見于兒童及青壯年，回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出。6.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見病因，管腔阻塞后細(xì)菌繁殖導(dǎo)致炎癥。細(xì)菌入侵是在管腔阻塞基礎(chǔ)上發(fā)生；胃腸道疾病影響、飲食因素等可能為誘因；精神因素一般不是主要病因。7.患者，男，45歲。上腹部疼痛伴惡心、嘔吐12小時。查體：體溫38.6℃，上腹部壓痛明顯，肌緊張，無反跳痛。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：B答案分析：患者上腹部疼痛、惡心嘔吐，血淀粉酶明顯升高（Somogyi法正常＜180U/L），伴發(fā)熱、上腹部壓痛及肌緊張，符合急性胰腺炎表現(xiàn)。急性膽囊炎主要為右上腹疼痛；急性胃炎多無淀粉酶升高；消化性潰瘍穿孔有典型的突發(fā)劇烈腹痛等表現(xiàn)；急性腸梗阻主要有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等。8.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.神經(jīng)轉(zhuǎn)移答案：B答案分析：直腸癌最主要轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，可沿腸壁淋巴系統(tǒng)向上下及周圍擴散。直接蔓延是局部擴散方式；血行轉(zhuǎn)移可至肝、肺等；種植轉(zhuǎn)移較少見；神經(jīng)轉(zhuǎn)移不是主要途徑。9.患者，女，55歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心、嘔吐2小時。查體：T37.8℃，右上腹有壓痛，Murphy征陽性。可能的診斷是A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性闌尾炎D.急性胃炎E.消化性潰瘍穿孔答案：B答案分析：患者右上腹絞痛、惡心嘔吐，Murphy征陽性，提示膽囊炎癥，符合急性膽囊炎表現(xiàn)。急性胰腺炎多為上腹部疼痛；急性闌尾炎為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性胃炎多有上腹部不適等；消化性潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛等。10.關(guān)于門靜脈高壓癥的治療，下列哪項是錯誤的A.內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)可預(yù)防再出血B.分流術(shù)可降低門靜脈壓力C.斷流術(shù)可減少門靜脈向肝的血流D.脾切除術(shù)可治療脾功能亢進E.肝移植是治療終末期肝病的有效方法答案：C答案分析：斷流術(shù)是阻斷門奇靜脈間反常血流，以達到止血目的，并非減少門靜脈向肝的血流。內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)可預(yù)防再出血；分流術(shù)降低門靜脈壓力；脾切除術(shù)治療脾功能亢進；肝移植治療終末期肝病。11.患者，男，60歲。因腹股溝疝行手術(shù)治療，術(shù)后第2天出現(xiàn)陰囊血腫?？赡艿脑蚴茿.術(shù)中止血不徹底B.術(shù)后咳嗽C.術(shù)后過早活動D.陰囊皮膚薄E.患者凝血功能異常答案：A答案分析：術(shù)后陰囊血腫最常見原因是術(shù)中止血不徹底，導(dǎo)致滲血積聚于陰囊。術(shù)后咳嗽、過早活動可能加重出血，但不是根本原因；陰囊皮膚薄與血腫形成無直接關(guān)系；題干未提示凝血功能異常。12.下列哪種情況不宜行膽囊切除術(shù)A.膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎B.膽囊息肉C.急性膽囊炎病情較輕者D.膽囊結(jié)石嵌頓，合并急性化膿性膽囊炎E.年邁體弱，伴有嚴(yán)重心、肺疾病不能耐受手術(shù)者答案：E答案分析：年邁體弱，伴有嚴(yán)重心、肺疾病不能耐受手術(shù)者不宜行膽囊切除術(shù)。膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎、膽囊息肉、急性膽囊炎病情較輕者及膽囊結(jié)石嵌頓合并急性化膿性膽囊炎在患者身體狀況允許時可手術(shù)。13.患者，男，40歲。突發(fā)上腹部劇痛3小時，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性闌尾炎穿孔D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：D答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，提示胃腸道穿孔，結(jié)合常見病因，胃十二指腸潰瘍穿孔可能性大。急性胰腺炎多有淀粉酶升高等；急性膽囊炎為右上腹疼痛；急性闌尾炎穿孔多有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。14.關(guān)于肝膿腫，下列哪項是錯誤的A.主要癥狀為寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝大B.阿米巴肝膿腫以非手術(shù)治療為主C.細(xì)菌性肝膿腫常為單發(fā)D.穿刺抽膿是確診肝膿腫的重要方法E.膿腫穿破可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥答案：C答案分析：細(xì)菌性肝膿腫常為多發(fā)性，阿米巴肝膿腫多為單發(fā)。肝膿腫主要癥狀為寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝大；阿米巴肝膿腫以非手術(shù)治療為主；穿刺抽膿可確診；膿腫穿破可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。15.患者，女，25歲。左乳房外上象限有一腫塊，直徑約2cm，質(zhì)硬，表面不光滑，活動度小，與皮膚無粘連。最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺癌C.乳腺囊性增生病D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E.急性乳腺炎答案：B答案分析：患者乳房腫塊質(zhì)硬、表面不光滑、活動度小，符合乳腺癌表現(xiàn)。乳腺纖維腺瘤多質(zhì)地較硬，表面光滑，活動度好；乳腺囊性增生病有乳房脹痛和腫塊，與月經(jīng)周期有關(guān)；乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤有乳頭溢液等表現(xiàn)；急性乳腺炎多有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。16.下列哪項不是下肢靜脈曲張的臨床表現(xiàn)A.下肢沉重、乏力B.下肢腫脹C.皮膚瘙癢、色素沉著D.下肢間歇性跛行E.小腿慢性潰瘍答案：D答案分析：下肢間歇性跛行是下肢動脈硬化閉塞癥等動脈疾病表現(xiàn)，不是下肢靜脈曲張臨床表現(xiàn)。下肢靜脈曲張可出現(xiàn)下肢沉重、乏力、腫脹、皮膚瘙癢、色素沉著及小腿慢性潰瘍等。17.患者，男，50歲。因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第5天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，切口紅腫、疼痛?？赡艿脑\斷是A.肺部感染B.切口感染C.腹腔感染D.尿路感染E.血栓性靜脈炎答案：B答案分析：患者術(shù)后切口紅腫、疼痛伴發(fā)熱，符合切口感染表現(xiàn)。肺部感染有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；腹腔感染有腹痛、腹脹等表現(xiàn)；尿路感染有尿頻、尿急、尿痛等；血栓性靜脈炎多有下肢疼痛、腫脹等。18.關(guān)于腸梗阻的治療，下列哪項是錯誤的A.單純性腸梗阻可先行非手術(shù)治療B.絞窄性腸梗阻應(yīng)盡早手術(shù)治療C.麻痹性腸梗阻以非手術(shù)治療為主D.粘連性腸梗阻均需手術(shù)治療E.蛔蟲性腸梗阻可先試行非手術(shù)治療答案：D答案分析：粘連性腸梗阻大部分可通過非手術(shù)治療緩解，只有經(jīng)非手術(shù)治療無效或出現(xiàn)絞窄等情況時才需手術(shù)治療。單純性腸梗阻可先非手術(shù)治療；絞窄性腸梗阻盡早手術(shù)；麻痹性腸梗阻以非手術(shù)治療為主；蛔蟲性腸梗阻可先試行非手術(shù)治療。19.患者，女，35歲。甲狀腺大部切除術(shù)后1天，出現(xiàn)面部及手足麻木。可能的原因是A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.傷口出血答案：C答案分析：甲狀旁腺損傷可導(dǎo)致血鈣降低，出現(xiàn)面部及手足麻木等表現(xiàn)。喉返神經(jīng)損傷主要影響聲音；喉上神經(jīng)損傷影響發(fā)聲和飲水嗆咳；氣管塌陷有呼吸困難等表現(xiàn)；傷口出血有頸部腫脹等表現(xiàn)。20.下列哪項是急性乳腺炎的主要病因A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭破損D.乳腺導(dǎo)管阻塞E.機體抵抗力下降答案：A答案分析：乳汁淤積是急性乳腺炎的主要病因，乳汁淤積利于細(xì)菌繁殖。細(xì)菌入侵、乳頭破損、乳腺導(dǎo)管阻塞等是誘因；機體抵抗力下降可增加患病幾率，但不是主要病因。21.患者，男，65歲。右腹股溝可復(fù)性腫塊10年。查體：腫塊可進入陰囊，回納后壓住深環(huán)，腫塊不再突出。最可能的診斷是A.腹股溝直疝B.腹股溝斜疝C.股疝D(zhuǎn).切口疝E.臍疝答案：B答案分析：患者右腹股溝可復(fù)性腫塊可進入陰囊，回納后壓住深環(huán)腫塊不再突出，符合腹股溝斜疝特點。腹股溝直疝不進入陰囊，回納后壓住深環(huán)仍可突出；股疝位于腹股溝韌帶下方；切口疝有手術(shù)切口史；臍疝位于臍部。22.關(guān)于胰腺癌，下列哪項是錯誤的A.好發(fā)于胰頭部B.黃疸是胰頭癌的主要癥狀C.早期診斷困難D.手術(shù)切除是主要治療方法E.血清淀粉酶升高可確診答案：E答案分析：血清淀粉酶升高可見于多種疾病，不能僅憑血清淀粉酶升高確診胰腺癌。胰腺癌好發(fā)于胰頭部；黃疸是胰頭癌主要癥狀；早期診斷困難；手術(shù)切除是主要治療方法。23.患者，女，45歲。右上腹疼痛伴黃疸3天。查體：右上腹壓痛，Murphy征陽性。B超示膽囊增大，膽總管增寬?？赡艿脑\斷是A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.膽囊結(jié)石D.膽總管結(jié)石E.肝內(nèi)膽管結(jié)石答案：D答案分析：患者右上腹疼痛、黃疸，Murphy征陽性，B超示膽囊增大、膽總管增寬，考慮膽總管結(jié)石梗阻，膽汁排出不暢導(dǎo)致黃疸及膽囊增大。急性膽囊炎一般無黃疸或輕度黃疸；急性膽管炎有腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸三聯(lián)征；膽囊結(jié)石主要為右上腹疼痛；肝內(nèi)膽管結(jié)石癥狀相對不典型。24.下列哪項不是脾破裂的臨床表現(xiàn)A.左上腹疼痛B.休克C.腹膜刺激征D.左肩部放射性疼痛E.血尿答案：E答案分析：血尿一般與泌尿系統(tǒng)疾病有關(guān)，不是脾破裂臨床表現(xiàn)。脾破裂有左上腹疼痛、休克、腹膜刺激征及左肩部放射性疼痛（Kehr征）等表現(xiàn)。25.患者，男，30歲。因車禍致腹部閉合性損傷，腹痛、腹脹。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最有價值的檢查是A.血常規(guī)B.腹部X線平片C.腹部B超D.腹部CTE.診斷性腹腔穿刺答案：E答案分析：患者腹部閉合性損傷，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，提示胃腸道穿孔可能，診斷性腹腔穿刺抽出胃腸內(nèi)容物等可明確診斷，最有價值。血常規(guī)可了解失血等情況；腹部X線平片可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，但不如穿刺直接；腹部B超、CT對實質(zhì)性臟器損傷診斷有幫助。26.關(guān)于原發(fā)性肝癌，下列哪項是錯誤的A.多有肝硬化背景B.甲胎蛋白（AFP）是常用的腫瘤標(biāo)志物C.手術(shù)切除是首選治療方法D.肝動脈化療栓塞是不能切除肝癌的首選治療E.放療是主要治療方法答案：E答案分析：原發(fā)性肝癌放療不是主要治療方法，手術(shù)切除是首選，肝動脈化療栓塞是不能切除肝癌的首選治療。多有肝硬化背景；AFP是常用腫瘤標(biāo)志物。27.患者，女，28歲。哺乳期，左乳房脹痛、發(fā)熱3天。查體：左乳房紅腫，壓痛明顯，可觸及硬塊。最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺癌C.乳腺囊性增生病D.急性乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤答案：D答案分析：患者哺乳期，乳房脹痛、發(fā)熱，乳房紅腫、壓痛、有硬塊，符合急性乳腺炎表現(xiàn)。乳腺纖維腺瘤、乳腺癌、乳腺囊性增生病、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤一般無發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)。28.下列哪項不是胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)A.突發(fā)上腹部劇痛B.全腹壓痛、反跳痛、肌緊張C.肝濁音界縮小D.腸鳴音亢進E.休克答案：D答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進。突發(fā)上腹部劇痛、全腹壓痛、反跳痛、肌緊張、肝濁音界縮小及休克等是其常見表現(xiàn)。29.患者，男，55歲。因胃癌行胃大部切除術(shù)，術(shù)后病理示低分化腺癌，侵及漿膜層，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（3/15）。術(shù)后治療方案應(yīng)選擇A.單純化療B.單純放療C.化療+放療D.生物治療E.觀察隨訪答案：C答案分析：患者胃癌低分化腺癌，侵及漿膜層，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)后應(yīng)行化療+放療綜合治療以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。單純化療或放療效果不佳；生物治療一般作為輔助；觀察隨訪易復(fù)發(fā)。30.關(guān)于甲狀腺癌，下列哪項是錯誤的A.乳頭狀癌是最常見的類型B.髓樣癌預(yù)后較好C.未分化癌惡性程度高D.手術(shù)是主要治療方法E.放射性碘治療可用于治療分化型甲狀腺癌答案：B答案分析：髓樣癌預(yù)后相對較差，不是較好。乳頭狀癌是甲狀腺癌最常見類型；未分化癌惡性程度高；手術(shù)是主要治療方法；放射性碘治療可用于分化型甲狀腺癌。31.患者，女，60歲。右下肢靜脈曲張10年，近2年出現(xiàn)右小腿皮膚瘙癢、色素沉著。最有效的治療方法是A.穿彈力襪B.藥物治療C.硬化劑注射D.手術(shù)治療E.抬高患肢答案：D答案分析：患者右下肢靜脈曲張多年，出現(xiàn)皮膚瘙癢、色素沉著等并發(fā)癥，手術(shù)治療是最有效的方法。穿彈力襪、藥物治療、硬化劑注射、抬高患肢可緩解癥狀，但不能根治。32.下列哪項不是急性闌尾炎的體征A.右下腹壓痛B.反跳痛C.肌緊張D.腸鳴音亢進E.腰大肌試驗陽性答案：D答案分析：急性闌尾炎時腸鳴音減弱或消失，而不是亢進。右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張是常見體征，腰大肌試驗陽性提示闌尾位置較深。33.患者，男，35歲。左腰部被撞傷1小時，左腰部疼痛，肉眼血尿。查體：血壓100/70mmHg，左腰部壓痛明顯?？赡艿脑\斷是A.腎挫傷B.腎部分裂傷C.腎全層裂傷D.腎蒂損傷E.輸尿管損傷答案：A答案分析：患者左腰部撞傷后疼痛、肉眼血尿，血壓正常，考慮腎挫傷可能性大。腎部分裂傷、腎全層裂傷、腎蒂損傷病情較重，可能有嚴(yán)重出血及休克表現(xiàn)；輸尿管損傷多有腹痛等其他表現(xiàn)。34.關(guān)于腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便E.腹瀉答案：E答案分析：腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，一般不會出現(xiàn)腹瀉。35.患者，女，50歲。因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.8℃，伴有腹痛、腹脹。查體：腹部壓痛，腸鳴音減弱?？赡艿脑\斷是A.肺部感染B.切口感染C.腹腔感染D.尿路感染E.血栓性靜脈炎答案：C答案分析：患者膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹，腹部壓痛、腸鳴音減弱，考慮腹腔感染可能。肺部感染有呼吸道癥狀；切口感染主要是切口局部表現(xiàn)；尿路感染有尿路刺激癥狀；血栓性靜脈炎有下肢表現(xiàn)。36.下列哪項不是腹股溝直疝的特點A.多見于老年人B.由直疝三角突出C.疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)D.可進入陰囊E.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊仍可突出答案：D答案分析：腹股溝直疝一般不進入陰囊，可進入陰囊是腹股溝斜疝特點。直疝多見于老年人，由直疝三角突出，疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)，回納疝塊后壓住深環(huán)仍可突出。37.患者，男，42歲。上腹部疼痛1天，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.2℃，上腹部壓痛，血淀粉酶350U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者上腹部疼痛、惡心嘔吐，血淀粉酶升高（Somogyi法正常＜180U/L），伴發(fā)熱、上腹部壓痛，考慮急性胰腺炎可能。急性胃炎無淀粉酶升高；急性膽囊炎為右上腹疼痛；消化性潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛等；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。38.關(guān)于肝破裂，下列哪項是錯誤的A.主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血和腹膜刺激征B.中央型肝破裂易發(fā)展為繼發(fā)性肝膿腫C.被膜下肝破裂較易診斷D.手術(shù)治療是主要治療方法E.肝動脈結(jié)扎可用于控制出血答案：C答案分析：被膜下肝破裂早期癥狀不明顯，診斷相對困難，不是較易診斷。肝破裂主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血和腹膜刺激征；中央型肝破裂易發(fā)展為繼發(fā)性肝膿腫；手術(shù)治療是主要治療方法；肝動脈結(jié)扎可控制出血。39.患者，女，32歲。右乳房外上象限腫塊2個月，腫塊質(zhì)硬，邊界不清，活動度小?？赡艿脑\斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺癌C.乳腺囊性增生病D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E.急性乳腺炎答案：B答案分析：患者乳房腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動度小，符合乳腺癌表現(xiàn)。乳腺纖維腺瘤質(zhì)地較硬，邊界清，活動度好；乳腺囊性增生病有乳房脹痛和腫塊，與月經(jīng)周期有關(guān)；乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤有乳頭溢液等表現(xiàn)；急性乳腺炎有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。40.下列哪項不是下肢動脈硬化閉塞癥的臨床表現(xiàn)A.下肢間歇性跛行B.下肢麻木、發(fā)涼C.下肢腫脹D.足背動脈搏動減弱或消失E.皮膚潰瘍答案：C答案分析：下肢腫脹不是下肢動脈硬化閉塞癥典型表現(xiàn)，下肢動脈硬化閉塞癥主要表現(xiàn)為下肢間歇性跛行、麻木、發(fā)涼、足背動脈搏動減弱或消失及皮膚潰瘍等。41.患者，男，55歲。因結(jié)腸癌行根治術(shù)，術(shù)后病理示高分化腺癌，侵及肌層，淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移。術(shù)后治療方案應(yīng)選擇A.單純化療B.單純放療C.化療+放療D.觀察隨訪E.生物治療答案：D答案分析：患者結(jié)腸癌高分化腺癌，侵及肌層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)后可觀察隨訪。單純化療、放療、化療+放療及生物治療在有高危因素時選用。42.關(guān)于急性化膿性腹膜炎，下列哪項是錯誤的A.主要病因是腹腔內(nèi)感染B.臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等C.腹部壓痛、反跳痛、肌緊張是重要體征D.治療以非手術(shù)治療為主E.嚴(yán)重時可出現(xiàn)感染性休克答案：D答案分析：急性化膿性腹膜炎治療一般以手術(shù)治療為主，去除病因、清理腹腔等。主要病因是腹腔內(nèi)感染；有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等表現(xiàn)；腹部壓痛、反跳痛、肌緊張是重要體征；嚴(yán)重時可出現(xiàn)感染性休克。43.患者，女，40歲。甲狀腺腫大2年，無結(jié)節(jié)，TSH降低，T?、T?升高?？赡艿脑\斷是A.單純性甲狀腺腫B.甲亢C.甲減D.橋本甲狀腺炎E.亞急性甲狀腺炎答案：B答案分析：患者甲狀腺腫大，TSH降低，T?、T?升高，符合甲亢表現(xiàn)。單純性甲狀腺腫甲狀腺功能正常；甲減TSH升高，T?、T?降低；橋本甲狀腺炎多有甲狀腺抗體改變；亞急性甲狀腺炎有疼痛、發(fā)熱等。44.下列哪項不是乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑A.淋巴轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.神經(jīng)轉(zhuǎn)移答案：E答案分析：乳腺癌轉(zhuǎn)移途徑有淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移及直接蔓延，神經(jīng)轉(zhuǎn)移不是其轉(zhuǎn)移途徑。45.患者，男，65歲。因腹股溝直疝行手術(shù)治療，術(shù)后護理錯誤的是A.術(shù)后取平臥位，膝下墊一軟枕B.術(shù)后避免劇烈咳嗽C.術(shù)后早期下床活動D.保持切口敷料清潔干燥E.觀察陰囊有無血腫答案：C答案分析：腹股溝疝術(shù)后不宜早期下床活動，一般術(shù)后35天可離床活動，過早下床活動增加腹壓，易導(dǎo)致疝復(fù)發(fā)。術(shù)后取平臥位，膝下墊軟枕可減輕腹壁張力；避免劇烈咳嗽防止腹壓增加；保持切口敷料清潔干燥防止感染；觀察陰囊有無血腫。46.關(guān)于膽管結(jié)石，下列哪項是錯誤的A.肝外膽管結(jié)石多位于膽總管下端B.肝內(nèi)膽管結(jié)石以左外葉和右后葉多見C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸是肝外膽管結(jié)石的典型表現(xiàn)D.膽管結(jié)石不會引起胰腺炎E.手術(shù)治療是主要治療方法答案：D答案分析：膽管結(jié)石可引起膽源性胰腺炎，不是不會引起。肝外膽管結(jié)石多位于膽總管下端；肝內(nèi)膽管結(jié)石以左外葉和右后葉多見；腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸是肝外膽管結(jié)石典型表現(xiàn)；手術(shù)治療是主要治療方法。47.患者，女，35歲。左乳房脹痛伴腫塊3個月，腫塊隨月經(jīng)周期變化，月經(jīng)前加重，月經(jīng)后減輕?？赡艿脑\斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺癌C.乳腺囊性增生病D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E.急性乳腺炎答案：C答案分析：患者乳房脹痛、腫塊隨月經(jīng)周期變化，月經(jīng)前加重，月經(jīng)后減輕，符合乳腺囊性增生病表現(xiàn)。乳腺纖維腺瘤、乳腺癌、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、急性乳腺炎一般與月經(jīng)周期無關(guān)。48.下列哪項不是脾切除的適應(yīng)證A.脾破裂B.脾功能亢進C.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.胃潰瘍答案：E答案分析：胃潰瘍不是脾切除適應(yīng)證。脾破裂、脾功能亢進、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、特發(fā)性血小板減少性紫癜等是脾切除適應(yīng)證。49.患者，男，45歲。上腹部疼痛伴惡心、嘔吐1天。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛，血淀粉酶400U/L（Somogy