2024年四川省得榮縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，50歲，右上腹隱痛伴消瘦3個(gè)月。B超發(fā)現(xiàn)肝右葉占位性病變。為明確病變性質(zhì)，最有價(jià)值的檢查是A.癌胚抗原（CEA）B.甲胎蛋白（AFP）C.堿性磷酸酶（ALP）D.γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γGT）E.乳酸脫氫酶（LDH）答案：B答案分析：AFP是診斷原發(fā)性肝癌的特異性標(biāo)志物，該患者右上腹隱痛伴消瘦且肝右葉占位，查AFP對(duì)明確病變是否為肝癌最有價(jià)值。CEA多見于胃腸道腫瘤等；ALP、γGT等在多種肝臟疾病可升高，缺乏特異性；LDH非肝臟腫瘤特異性指標(biāo)。2.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見病因，管腔阻塞后闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力上升，血運(yùn)發(fā)生障礙，利于細(xì)菌入侵而引發(fā)炎癥。細(xì)菌入侵是在管腔阻塞基礎(chǔ)上繼發(fā)的；胃腸道疾病影響、飲食因素等可誘發(fā)但不是最常見病因；精神因素與急性闌尾炎關(guān)系不大。3.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了A.甲狀旁腺B.喉上神經(jīng)內(nèi)支C.喉上神經(jīng)外支D.喉返神經(jīng)E.迷走神經(jīng)答案：A答案分析：甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素調(diào)節(jié)血鈣水平，甲狀腺大部切除術(shù)中若損傷甲狀旁腺，會(huì)導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐。喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷會(huì)出現(xiàn)飲水嗆咳；喉上神經(jīng)外支損傷會(huì)使環(huán)甲肌癱瘓，音調(diào)降低；喉返神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致聲音嘶啞等；迷走神經(jīng)損傷一般不出現(xiàn)手足抽搐表現(xiàn)。4.腹股溝斜疝與直疝最主要的鑒別點(diǎn)是A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.疝塊是否降入陰囊D.壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊是否再突出E.嵌頓機(jī)會(huì)的多少答案：D答案分析：壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊是否再突出是鑒別腹股溝斜疝與直疝的關(guān)鍵。斜疝疝囊經(jīng)內(nèi)環(huán)突出，壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊不再突出；直疝由直疝三角突出，壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊仍可突出。發(fā)病年齡、疝塊外形、是否降入陰囊、嵌頓機(jī)會(huì)多少等可作為參考，但不是最主要鑒別點(diǎn)。5.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腸鳴音減弱或消失E.肝濁音界縮小或消失答案：A答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時(shí)，胃十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，引起化學(xué)性腹膜炎，上腹部突發(fā)劇烈疼痛是最典型臨床表現(xiàn)。惡心、嘔吐、發(fā)熱等可隨后出現(xiàn)；腸鳴音減弱或消失、肝濁音界縮小或消失是穿孔后的體征，但不是最典型表現(xiàn)。6.腸梗阻非手術(shù)治療期間，最重要的觀察項(xiàng)目是A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.排便排氣情況E.腸絞窄跡象答案：E答案分析：腸梗阻非手術(shù)治療期間，重點(diǎn)觀察有無腸絞窄跡象，因?yàn)槟c絞窄可導(dǎo)致腸壞死、感染性休克等嚴(yán)重后果。腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣情況雖也是觀察內(nèi)容，但腸絞窄的判斷更為關(guān)鍵。7.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦D.發(fā)熱E.腹瀉答案：A答案分析：上腹痛和上腹飽脹不適是胰腺癌最常見首發(fā)癥狀，早期因胰管梗阻導(dǎo)致管腔內(nèi)壓增高引起。黃疸是胰頭癌的主要癥狀；消瘦、發(fā)熱、腹瀉等可在疾病進(jìn)展中出現(xiàn)，但不是最常見首發(fā)癥狀。8.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是A.膽囊炎B.膽管炎C.膽源性胰腺炎D.肝膿腫E.膽囊穿孔答案：A答案分析：膽囊結(jié)石長(zhǎng)期刺激膽囊黏膜，易引發(fā)膽囊炎，是最常見并發(fā)癥。膽管炎多因結(jié)石梗阻膽管合并感染；膽源性胰腺炎是結(jié)石排入膽管引發(fā)Oddi括約肌痙攣等導(dǎo)致；肝膿腫較少因膽囊結(jié)石直接引起；膽囊穿孔是膽囊炎嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)生率低于膽囊炎。9.乳腺癌最常見的病理類型是A.非浸潤(rùn)性癌B.早期浸潤(rùn)性癌C.浸潤(rùn)性特殊癌D.浸潤(rùn)性非特殊癌E.其他罕見癌答案：D答案分析：浸潤(rùn)性非特殊癌是乳腺癌最常見病理類型，包括浸潤(rùn)性小葉癌、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌等，約占乳腺癌的70%80%。非浸潤(rùn)性癌、早期浸潤(rùn)性癌、浸潤(rùn)性特殊癌、其他罕見癌所占比例相對(duì)較少。10.門靜脈高壓癥的主要病因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.肝硬化E.肝靜脈阻塞綜合征答案：D答案分析：在我國(guó)，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要病因，肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)纖維組織增生和肝細(xì)胞再生，壓迫肝竇和肝靜脈分支，使門靜脈血流受阻，壓力升高。門靜脈血栓形成、門靜脈主干畸形、腫瘤壓迫門靜脈、肝靜脈阻塞綜合征等也可引起門靜脈高壓，但不是主要病因。11.下列哪種情況禁忌做直腸指檢A.內(nèi)痔B.外痔C.肛瘺D.肛裂E.直腸脫垂答案：D答案分析：肛裂患者做直腸指檢會(huì)引起劇烈疼痛，且可能導(dǎo)致肛裂加重，故禁忌做直腸指檢。內(nèi)痔、外痔、肛瘺、直腸脫垂等一般可進(jìn)行直腸指檢以協(xié)助診斷。12.下肢靜脈曲張最主要的病因是A.長(zhǎng)時(shí)間站立B.靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷C.妊娠D.慢性咳嗽E.習(xí)慣性便秘答案：B答案分析：靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷是下肢靜脈曲張的主要病因，導(dǎo)致靜脈內(nèi)血液反流，使靜脈壓力升高，逐漸出現(xiàn)靜脈曲張。長(zhǎng)時(shí)間站立、妊娠、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等是促使下肢靜脈曲張發(fā)生發(fā)展的誘因。13.脾破裂的處理中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.可自體輸血B.病理脾破裂一定將脾切除C.兒童脾破裂均行脾切除D.輕度脾破裂可縫合修補(bǔ)E.嚴(yán)重脾破裂可行脾切除術(shù)答案：C答案分析：兒童脾有免疫功能，對(duì)于兒童輕度脾破裂可盡量采取保脾手術(shù)，并非均行脾切除。脾破裂時(shí)若血液未受污染可自體輸血；病理脾破裂因脾功能異常等常需切除；輕度脾破裂可通過縫合修補(bǔ)；嚴(yán)重脾破裂則需行脾切除術(shù)。14.腹部閉合性損傷患者，出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)考慮有內(nèi)臟損傷A.早期出現(xiàn)休克B.持續(xù)性劇烈腹痛C.有明顯的腹膜刺激征D.嘔血、便血或尿血E.以上都是答案：E答案分析：早期出現(xiàn)休克提示可能有大量出血，可能存在內(nèi)臟損傷；持續(xù)性劇烈腹痛、明顯腹膜刺激征提示腹腔臟器損傷破裂，內(nèi)容物刺激腹膜；嘔血、便血或尿血分別提示胃腸道、泌尿系統(tǒng)等臟器損傷，以上情況均應(yīng)考慮有內(nèi)臟損傷。15.關(guān)于急性胰腺炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.應(yīng)用嗎啡止痛D.應(yīng)用生長(zhǎng)抑素E.營(yíng)養(yǎng)支持答案：C答案分析：?jiǎn)岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重胰管梗阻，使病情惡化，故急性胰腺炎禁用嗎啡止痛。禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，間接減少胰液分泌；應(yīng)用抗生素可預(yù)防和控制感染；生長(zhǎng)抑素可抑制胰液分泌；營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)患者恢復(fù)有幫助。16.甲狀腺癌中，預(yù)后最好的是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.鱗狀細(xì)胞癌答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見類型，惡性程度較低，預(yù)后最好。濾泡狀癌預(yù)后次之；髓樣癌有一定惡性程度；未分化癌惡性程度高，預(yù)后差；甲狀腺鱗狀細(xì)胞癌罕見且預(yù)后不良。17.胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.腹腔內(nèi)播散答案：B答案分析：淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑，早期即可發(fā)生。直接蔓延可累及周圍組織器官；血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生在晚期，可轉(zhuǎn)移至肝、肺等；種植轉(zhuǎn)移是癌細(xì)胞脫落種植于腹膜等；腹腔內(nèi)播散也屬于種植轉(zhuǎn)移范疇，但不是主要轉(zhuǎn)移途徑。18.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.持續(xù)性劇烈腹痛B.嘔吐出現(xiàn)早且頻繁C.腹脹不對(duì)稱D.腸鳴音亢進(jìn)E.腹腔穿刺抽出血性液體答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻時(shí)，腸管血運(yùn)障礙，腸壁缺血壞死，腸鳴音會(huì)減弱或消失，而不是亢進(jìn)。持續(xù)性劇烈腹痛、嘔吐出現(xiàn)早且頻繁、腹脹不對(duì)稱、腹腔穿刺抽出血性液體等都是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。19.膽總管探查指征中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.有梗阻性黃疸病史B.術(shù)中膽管造影有膽管結(jié)石C.術(shù)中捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石、蛔蟲或腫塊D.膽總管擴(kuò)張，直徑＞1cmE.膽囊結(jié)石直徑＞1cm答案：E答案分析：膽囊結(jié)石直徑＞1cm不是膽總管探查指征。有梗阻性黃疸病史、術(shù)中膽管造影有膽管結(jié)石、術(shù)中捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石等異物或腫塊、膽總管擴(kuò)張直徑＞1cm等情況提示可能有膽總管病變，需進(jìn)行膽總管探查。20.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭破損D.乳腺導(dǎo)管阻塞E.乳汁分泌過多答案：A答案分析：乳汁淤積是急性乳腺炎的主要病因，乳汁是細(xì)菌良好培養(yǎng)基，淤積利于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖。細(xì)菌入侵多通過乳頭破損處，但乳汁淤積是基礎(chǔ)；乳頭破損是細(xì)菌入侵的途徑；乳腺導(dǎo)管阻塞可導(dǎo)致乳汁淤積；乳汁分泌過多不一定會(huì)引發(fā)乳腺炎。21.關(guān)于原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移，下列哪項(xiàng)說法不正確A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早，也最常見B.容易侵犯門靜脈分支形成癌栓C.肝外血行轉(zhuǎn)移中，轉(zhuǎn)移至肺的最多D.淋巴轉(zhuǎn)移至肝門淋巴結(jié)的最多E.種植轉(zhuǎn)移常見答案：E答案分析：原發(fā)性肝癌種植轉(zhuǎn)移少見。肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生早且常見，癌細(xì)胞易侵犯門靜脈分支形成癌栓；肝外血行轉(zhuǎn)移以肺最多見；淋巴轉(zhuǎn)移以肝門淋巴結(jié)最多。22.胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)傾倒綜合征的原因是A.胃排空過快B.胃排空過慢C.膽汁反流D.吻合口過小E.胃酸分泌過多答案：A答案分析：傾倒綜合征是由于胃大部切除術(shù)后胃排空過快，高滲食物快速進(jìn)入小腸，導(dǎo)致腸道內(nèi)分泌細(xì)胞分泌多種血管活性物質(zhì)，引起一系列癥狀。胃排空過慢一般不會(huì)導(dǎo)致傾倒綜合征；膽汁反流可引起膽汁反流性胃炎；吻合口過小會(huì)導(dǎo)致進(jìn)食后嘔吐等梗阻癥狀；胃酸分泌過多與傾倒綜合征關(guān)系不大。23.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)的適應(yīng)證A.繼發(fā)性甲亢B.中度以上原發(fā)性甲亢C.青少年甲亢D.有壓迫癥狀的甲亢E.內(nèi)科治療無效或復(fù)發(fā)者答案：C答案分析：青少年甲亢患者，因身體發(fā)育尚未完全成熟，手術(shù)可能影響甲狀腺功能及生長(zhǎng)發(fā)育，一般不首選手術(shù)治療。繼發(fā)性甲亢、中度以上原發(fā)性甲亢、有壓迫癥狀的甲亢、內(nèi)科治療無效或復(fù)發(fā)者是甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)的適應(yīng)證。24.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.術(shù)后取仰臥位，膝下墊軟枕B.避免劇烈咳嗽C.切口處沙袋壓迫D.早期下床活動(dòng)E.保持大便通暢答案：D答案分析：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后不宜早期下床活動(dòng)，一般術(shù)后35天可考慮離床活動(dòng)，早期活動(dòng)可增加腹壓，影響修補(bǔ)部位愈合。術(shù)后取仰臥位膝下墊軟枕可松弛腹股溝切口張力；避免劇烈咳嗽、切口處沙袋壓迫、保持大便通暢等可防止腹壓增加，利于傷口愈合。25.肝膿腫的主要治療方法是A.全身應(yīng)用抗生素B.經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)C.切開引流D.支持治療E.中醫(yī)中藥治療答案：B答案分析：經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)是肝膿腫的主要治療方法，可有效引出膿液，促進(jìn)膿腫愈合。全身應(yīng)用抗生素是基礎(chǔ)治療；切開引流適用于較大膿腫等特殊情況；支持治療可增強(qiáng)患者抵抗力；中醫(yī)中藥治療可作為輔助。26.胰腺癌最常見的病理類型是A.導(dǎo)管細(xì)胞癌B.腺泡細(xì)胞癌C.多形性腺癌D.纖毛細(xì)胞癌E.黏液癌答案：A答案分析：導(dǎo)管細(xì)胞癌是胰腺癌最常見病理類型，約占胰腺癌的90%。腺泡細(xì)胞癌、多形性腺癌、纖毛細(xì)胞癌、黏液癌等相對(duì)少見。27.下肢深靜脈血栓形成的三大因素是A.靜脈損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)B.靜脈損傷、血流加快、血液高凝狀態(tài)C.靜脈損傷、血流緩慢、血液低凝狀態(tài)D.靜脈擴(kuò)張、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)E.靜脈擴(kuò)張、血流加快、血液低凝狀態(tài)答案：A答案分析：靜脈損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)是下肢深靜脈血栓形成的三大因素。靜脈損傷可使內(nèi)皮下膠原暴露，啟動(dòng)凝血系統(tǒng)；血流緩慢利于血小板等聚集；血液高凝狀態(tài)增加了血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。28.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲征陽性A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：A答案分析：墨菲征陽性是急性膽囊炎的典型體征，檢查時(shí)醫(yī)生以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處，囑患者緩慢深吸氣，若因劇烈疼痛而致吸氣終止，稱為墨菲征陽性。急性胰腺炎、急性闌尾炎、胃十二指腸潰瘍穿孔、急性腸梗阻一般無墨菲征陽性表現(xiàn)。29.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.神經(jīng)鞘轉(zhuǎn)移答案：B答案分析：淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌最主要轉(zhuǎn)移途徑，癌細(xì)胞可沿腸壁淋巴引流方向轉(zhuǎn)移。直接蔓延可累及周圍組織；血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生在晚期，可轉(zhuǎn)移至肝等器官；種植轉(zhuǎn)移較少見；神經(jīng)鞘轉(zhuǎn)移不是主要轉(zhuǎn)移途徑。30.關(guān)于腸梗阻的全身變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.失水B.血液濃縮C.代謝性堿中毒D.感染和中毒E.休克答案：C答案分析：腸梗阻時(shí)，由于嘔吐、不能進(jìn)食等可導(dǎo)致失水、血液濃縮；腸腔內(nèi)細(xì)菌大量繁殖，產(chǎn)生毒素，可引起感染和中毒，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致休克。低位腸梗阻時(shí)，丟失大量堿性消化液，可引起代謝性酸中毒，而非代謝性堿中毒。31.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.頸部攝片了解有無氣管受壓B.做心電圖檢查C.喉鏡檢查了解聲帶功能D.測(cè)定基礎(chǔ)代謝率E.口服碘劑應(yīng)從大劑量開始答案：E答案分析：口服碘劑應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加至一定劑量后維持，以抑制甲狀腺素釋放，減少甲狀腺血運(yùn)，利于手術(shù)。頸部攝片可了解氣管受壓情況；做心電圖檢查評(píng)估心臟功能；喉鏡檢查了解聲帶功能；測(cè)定基礎(chǔ)代謝率評(píng)估甲亢程度，這些都是術(shù)前必要準(zhǔn)備。32.腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓的主要原因是A.疝環(huán)小，疝內(nèi)容物有粘連B.疝環(huán)小，腹內(nèi)壓驟然增高C.疝環(huán)大，疝內(nèi)容物脫出過多D.腹壁肌肉緊張收縮內(nèi)環(huán)E.腹壁肌肉薄弱答案：B答案分析：腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓主要是因?yàn)轲蕲h(huán)小，當(dāng)腹內(nèi)壓驟然增高時(shí)，疝內(nèi)容物強(qiáng)行通過狹小疝環(huán)進(jìn)入疝囊，隨后疝環(huán)彈性回縮，卡住疝內(nèi)容物，導(dǎo)致嵌頓。疝環(huán)大一般不易嵌頓；疝內(nèi)容物有粘連不是嵌頓主要原因；腹壁肌肉緊張收縮內(nèi)環(huán)、腹壁肌肉薄弱與嵌頓發(fā)生機(jī)制關(guān)系不大。33.急性化膿性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腸鳴音亢進(jìn)E.壓痛、反跳痛、肌緊張答案：D答案分析：急性化膿性腹膜炎時(shí)，腸管因炎癥刺激蠕動(dòng)減弱，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)。腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、壓痛反跳痛肌緊張等都是急性化膿性腹膜炎的表現(xiàn)。34.膽囊切除術(shù)中，膽總管探查的指征不包括A.膽總管擴(kuò)張B.有黃疸史C.膽囊內(nèi)多個(gè)小結(jié)石D.膽囊積液E.術(shù)中捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石答案：D答案分析：膽囊積液不是膽總管探查指征。膽總管擴(kuò)張、有黃疸史、膽囊內(nèi)多個(gè)小結(jié)石、術(shù)中捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石等情況提示可能有膽總管病變，需進(jìn)行膽總管探查。35.乳腺癌最易發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位是A.肺B.肝C.骨D.腦E.對(duì)側(cè)乳腺答案：A答案分析：乳腺癌最易發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位是肺，其次是骨、肝、腦等。對(duì)側(cè)乳腺轉(zhuǎn)移相對(duì)少見。癌細(xì)胞可通過血行轉(zhuǎn)移至全身各器官，肺血運(yùn)豐富，是常見轉(zhuǎn)移部位。36.門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.三腔二囊管壓迫止血B.內(nèi)鏡下注射硬化劑C.急診手術(shù)D.應(yīng)用生長(zhǎng)抑素E.輸血、補(bǔ)液答案：C答案分析：門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血時(shí)，一般先采取非手術(shù)治療，如三腔二囊管壓迫止血、內(nèi)鏡下注射硬化劑、應(yīng)用生長(zhǎng)抑素、輸血補(bǔ)液等，待病情穩(wěn)定后再評(píng)估是否手術(shù)。急診手術(shù)死亡率高，不是首選。37.肛裂的主要臨床表現(xiàn)是A.疼痛、便秘和出血B.疼痛、便血和腫塊C.便血、便秘和腫塊D.疼痛、便秘和腫塊E.便血、疼痛和瘙癢答案：A答案分析：肛裂的主要臨床表現(xiàn)是疼痛、便秘和出血。排便時(shí)肛管裂傷刺激神經(jīng)末梢引起疼痛，患者因怕痛而不敢排便，導(dǎo)致便秘，干結(jié)大便又加重肛裂，引起出血。一般無腫塊，瘙癢不是主要表現(xiàn)。38.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的早期癥狀是A.間歇性跛行B.靜息痛C.足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱D.皮膚溫度降低E.潰瘍形成答案：A答案分析：間歇性跛行是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的早期癥狀，是由于下肢動(dòng)脈供血不足，行走一段距離后出現(xiàn)下肢疼痛、麻木等，休息后緩解。靜息痛、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、皮膚溫度降低等在病情進(jìn)展時(shí)出現(xiàn)；潰瘍形成是晚期表現(xiàn)。39.脾切除術(shù)后，下列哪項(xiàng)并發(fā)癥最常見A.膈下感染B.血栓形成C.血小板增多D.肺炎E.出血答案：C答案分析：脾切除術(shù)后血小板增多最常見，一般在術(shù)后23天開始升高，可在數(shù)周內(nèi)恢復(fù)正常。膈下感染、血栓形成、肺炎、出血等也是脾切除術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但不如血小板增多常見。40.腹部損傷患者觀察期間，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.給予止痛劑D.每1530分鐘測(cè)生命體征一次E.觀察腹部體征變化答案：C答案分析：腹部損傷患者觀察期間禁用止痛劑，以免掩蓋病情，延誤診斷。禁食、胃腸減壓可減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)外漏；應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；密切監(jiān)測(cè)生命體征和觀察腹部體征變化有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。41.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的時(shí)間一般在發(fā)病后A.12小時(shí)B.26小時(shí)C.612小時(shí)D.1224小時(shí)E.2448小時(shí)答案：C答案分析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般在發(fā)病后612小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降，持續(xù)35天。12小時(shí)一般尚未明顯升高；26小時(shí)部分患者可開始升高；1224小時(shí)處于升高階段；2448小時(shí)開始下降。42.甲狀腺腺瘤的治療原則是A.觀察隨訪B.藥物治療C.患側(cè)甲狀腺大部切除D.放射性碘治療E.中醫(yī)中藥治療答案：C答案分析：甲狀腺腺瘤有惡變可能，治療原則是患側(cè)甲狀腺大部切除。觀察隨訪適用于一些良性且無變化的小結(jié)節(jié)；藥物治療對(duì)甲狀腺腺瘤效果不佳；放射性碘治療主要用于甲亢等；中醫(yī)中藥治療可作為輔助，但不能替代手術(shù)。43.腹股溝直疝與斜疝的鑒別中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.直疝不進(jìn)入陰囊B.斜疝經(jīng)腹股溝管突出C.直疝疝囊在精索后方D.斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)E.直疝多見于兒童及青壯年答案：E答案分析：直疝多見于老年人，斜疝多見于兒童及青壯年。直疝不進(jìn)入陰囊，經(jīng)直疝三角突出，疝囊在精索后方；斜疝經(jīng)腹股溝管突出，疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)。44.胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)是A.嘔血和黑便B.腹痛C.發(fā)熱D.頭暈、心慌E.休克答案：A答案分析：嘔血和黑便是胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)，出血量大時(shí)可嘔血，血液在腸道內(nèi)經(jīng)過消化液作用形成黑便。腹痛一般在出血前有潰瘍疼痛表現(xiàn)；發(fā)熱可在出血后吸收熱等情況下出現(xiàn)；頭暈、心慌、休克是失血過多的表現(xiàn)，但不是主要臨床表現(xiàn)。45.腸梗阻患者，出現(xiàn)下列哪項(xiàng)情況提示絞窄性腸梗阻A.腹痛發(fā)作急驟，起始即為持續(xù)性劇烈疼痛B.嘔吐出現(xiàn)早且頻繁C.腹脹不對(duì)稱D.有明顯的腹膜刺激征E.以上都是答案：E答案分析：腹痛發(fā)作急驟，起始即為持續(xù)性劇烈疼痛、嘔吐出現(xiàn)早且頻繁、腹脹不對(duì)稱、有明顯的腹膜刺激征等都是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)，提示腸管血運(yùn)障礙，病情嚴(yán)重。46.膽總管結(jié)石的典型臨床表現(xiàn)是A.夏科（Charcot）三聯(lián)征B.雷諾（Reynolds）五聯(lián)征C.墨菲（Murphy）征陽性D.麥?zhǔn)希∕cBurney）點(diǎn)壓痛E.庫瓦濟(jì)埃（Courvoisier）征陽性答案：A答案分析：夏科（Charcot）三聯(lián)征即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是膽總管結(jié)石的典型臨床表現(xiàn)。雷諾（Reynolds）五聯(lián)征是急性梗阻性化膿性膽管炎表現(xiàn)；墨菲（Murphy）征陽性見于急性膽囊炎；麥?zhǔn)希∕cBurney）點(diǎn)壓痛是急性闌尾炎體征；庫瓦濟(jì)埃（Courvoisier）征陽性提示胰頭癌等引起的膽管阻塞。47.急性乳腺炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.早期可局部熱敷B.應(yīng)用抗生素C.膿腫形成后應(yīng)及時(shí)切開引流D.患側(cè)乳房停止哺乳E.切開引流時(shí)應(yīng)做放射狀切口答案：D答案分析：急性乳腺炎患側(cè)乳房一般不停止哺乳，若感染嚴(yán)重或膿腫引流后并發(fā)乳瘺可停止哺乳。早期可局部熱敷促進(jìn)炎癥吸收；應(yīng)用抗生素控制感染；膿腫形成后及時(shí)切開引流；切開引流時(shí)做放射狀切口可避免損傷乳腺導(dǎo)管。48.原發(fā)性肝癌的診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值A(chǔ).甲胎蛋白（AFP）測(cè)定B.肝臟B超C.CT檢查D.MRI檢查E.肝穿刺活檢答案：A答案分析：甲胎蛋白（AFP）測(cè)定對(duì)原發(fā)性肝癌診斷最有價(jià)值，是診斷肝癌的特異性標(biāo)志物，AFP持續(xù)升高且排除其他疾病時(shí)，對(duì)肝癌診斷意義重大。肝臟B超、CT、MRI等可發(fā)現(xiàn)肝臟占位病變，但不能確診；肝穿刺活檢是有創(chuàng)檢查，一般在其他檢查不能確診時(shí)采用。49.門靜脈高壓癥患者，出現(xiàn)腹水的主要原因是A.門靜脈壓力升高B.低蛋白血癥C.肝淋巴液生成過多D.抗利尿激素增多E.以上都是答案：E答案分析：門靜脈高壓