2024年四川省大英縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，55歲。右上腹隱痛伴低熱3個(gè)月。突發(fā)右上腹劇痛2小時(shí)。既往有慢性膽囊炎病史。查體：T39℃，P102次/分，BP110/70mmHg。全腹壓痛、反跳痛，以右上腹為著。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC18×10?/L，N0.92。最可能的診斷是A.急性膽囊炎穿孔B.胃十二指腸潰瘍穿孔C.急性胰腺炎D.急性梗阻性化膿性膽管炎E.肝膿腫破裂答案：A答案分析：患者有慢性膽囊炎病史，右上腹隱痛伴低熱后突發(fā)劇痛，全腹壓痛、反跳痛以右上腹著，結(jié)合白細(xì)胞升高，考慮急性膽囊炎穿孔可能性大。胃十二指腸潰瘍穿孔多有潰瘍病史，突發(fā)上腹部刀割樣劇痛迅速蔓延至全腹；急性胰腺炎多有暴飲暴食、酗酒等誘因，疼痛多位于左上腹；急性梗阻性化膿性膽管炎有腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸等表現(xiàn)；肝膿腫破裂多有肝膿腫相關(guān)表現(xiàn)。2.甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)呼吸困難和窒息，可能的原因不包括A.切口內(nèi)出血B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.甲狀旁腺損傷答案：E答案分析：甲狀旁腺損傷主要引起手足抽搐，而切口內(nèi)出血形成血腫壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致聲帶麻痹等均可引起呼吸困難和窒息。3.關(guān)于腹股溝疝的描述，正確的是A.斜疝疝囊頸位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)B.直疝疝囊在精索后方C.斜疝多見(jiàn)于老年人D.直疝由直疝三角突出，可進(jìn)入陰囊E.斜疝精索在疝囊后方答案：A答案分析：斜疝疝囊頸位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，多見(jiàn)于兒童及青壯年，精索在疝囊后方；直疝疝囊在精索前方，由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊，多見(jiàn)于老年人。4.急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.遺傳因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因，管腔阻塞后闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力上升，血運(yùn)發(fā)生障礙，細(xì)菌入侵引起炎癥。5.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.持續(xù)性劇烈腹痛B.嘔吐出現(xiàn)早且頻繁C.腹脹不對(duì)稱D.腸鳴音亢進(jìn)E.腹腔穿刺抽出血性液體答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻時(shí)腸管血運(yùn)障礙，腸壁壞死，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)。持續(xù)性劇烈腹痛、嘔吐出現(xiàn)早且頻繁、腹脹不對(duì)稱、腹腔穿刺抽出血性液體均為絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。6.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干先天性畸形C.肝靜脈血栓形成D.肝硬化E.各種原因致脾靜脈血流量過(guò)大答案：D答案分析：在我國(guó)，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因，肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)血管床受壓、扭曲、狹窄，門靜脈血流受阻，壓力升高。7.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.肝外血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌最早、最主要的轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，易侵犯門靜脈分支形成癌栓，脫落后在肝內(nèi)引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶。8.膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.膽源性胰腺炎D.肝膿腫E.膽囊穿孔答案：A答案分析：膽囊結(jié)石可引起膽囊梗阻，導(dǎo)致膽汁排出不暢，細(xì)菌滋生，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是急性膽囊炎。9.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲（Murphy）征陽(yáng)性A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性膽管炎答案：B答案分析：墨菲（Murphy）征是檢查膽囊是否有炎癥的重要體征，急性膽囊炎時(shí)可出現(xiàn)墨菲征陽(yáng)性。10.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型體征是A.上腹部壓痛B.板狀腹C.腸鳴音亢進(jìn)D.肝濁音界縮小或消失E.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔后，胃腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，引起急性彌漫性腹膜炎，典型體征是板狀腹。上腹部壓痛不具特異性；穿孔后腸鳴音減弱或消失；肝濁音界縮小或消失是穿孔后氣體進(jìn)入腹腔的表現(xiàn)，但不是典型體征；移動(dòng)性濁音陽(yáng)性多見(jiàn)于腹腔內(nèi)有較多液體時(shí)。11.關(guān)于腸梗阻的全身變化，錯(cuò)誤的是A.大量嘔吐，丟失胃液易產(chǎn)生低鉀、低氯性堿中毒B.血液濃縮C.血容量減少D.失水后失鹽，混合性缺水，代謝性酸中毒E.毒素吸收可致全身中毒、休克答案：A答案分析：大量嘔吐，丟失胃液易產(chǎn)生低鉀、低氯性堿中毒是高位腸梗阻的表現(xiàn)，低位腸梗阻丟失堿性腸液，易導(dǎo)致代謝性酸中毒。腸梗阻時(shí)腸腔內(nèi)大量積液，嘔吐等導(dǎo)致血液濃縮、血容量減少，毒素吸收可致全身中毒、休克。12.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移答案：B答案分析：直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，上段直腸癌向上沿直腸上動(dòng)脈、腸系膜下動(dòng)脈及腹主動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；下段直腸癌（以腹膜返折為界）向上方和側(cè)方轉(zhuǎn)移為主。13.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至A.+20%以下B.+25%以下C.+30%以下D.+35%以下E.+40%以下答案：A答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至+20%以下，以保證手術(shù)安全，減少術(shù)后并發(fā)癥。14.腹部閉合性損傷中，最易受損的器官是A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.胰腺E.胃答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地較脆，是腹部閉合性損傷中最易受損的器官。15.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素和縮膽囊素的分泌，從而減少胰液的分泌，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，有利于病情恢復(fù)。16.關(guān)于下肢靜脈曲張的治療，錯(cuò)誤的是A.非手術(shù)治療適用于癥狀較輕或不能耐受手術(shù)者B.硬化劑注射治療適用于局部輕度靜脈曲張C.手術(shù)治療是根本的治療方法D.高位結(jié)扎大隱靜脈即可治愈E.深靜脈通暢試驗(yàn)（Perthes試驗(yàn)）陰性是手術(shù)的必要條件答案：D答案分析：?jiǎn)渭兏呶唤Y(jié)扎大隱靜脈不能治愈下肢靜脈曲張，還需剝脫曲張的靜脈，手術(shù)治療的前提是深靜脈通暢試驗(yàn)（Perthes試驗(yàn)）陰性。非手術(shù)治療適用于癥狀較輕或不能耐受手術(shù)者；硬化劑注射治療適用于局部輕度靜脈曲張。17.胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦D.發(fā)熱E.消化不良答案：A答案分析：上腹痛和上腹飽脹不適是胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，早期可表現(xiàn)為隱痛、鈍痛、脹痛，中晚期疼痛加重且持續(xù)。黃疸是胰頭癌的主要癥狀，消瘦、發(fā)熱、消化不良等為晚期表現(xiàn)。18.下列哪種情況應(yīng)考慮急性壞死性胰腺炎A.血清淀粉酶超過(guò)正常3倍B.血清脂肪酶升高C.血糖升高D.血鈣降低E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高答案：D答案分析：血鈣降低是急性壞死性胰腺炎的重要表現(xiàn)之一，當(dāng)血鈣低于1.75mmol/L時(shí)，提示病情嚴(yán)重。血清淀粉酶超過(guò)正常3倍、血清脂肪酶升高是胰腺炎的常見(jiàn)表現(xiàn)，但不能區(qū)分水腫型和壞死型；血糖升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高在多種炎癥情況下均可出現(xiàn)。19.乳腺癌最常見(jiàn)的病理類型是A.非浸潤(rùn)性癌B.早期浸潤(rùn)性癌C.浸潤(rùn)性特殊癌D.浸潤(rùn)性非特殊癌E.其他罕見(jiàn)癌答案：D答案分析：浸潤(rùn)性非特殊癌是乳腺癌最常見(jiàn)的病理類型，包括浸潤(rùn)性小葉癌、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌等，預(yù)后相對(duì)較差。20.關(guān)于脾破裂的處理，錯(cuò)誤的是A.可自體輸血B.可采取非手術(shù)治療C.破裂較輕時(shí)可縫合修補(bǔ)D.兒童脾破裂均應(yīng)行脾切除E.病理性腫大的脾破裂，應(yīng)切除脾答案：D答案分析：兒童脾破裂在情況允許時(shí)可盡量保脾，因?yàn)閮和⒂幸欢ǖ拿庖吖δ?，并非均?yīng)行脾切除。脾破裂可自體輸血；對(duì)于破裂較輕、生命體征平穩(wěn)的患者可采取非手術(shù)治療；破裂較輕時(shí)可縫合修補(bǔ)；病理性腫大的脾破裂，應(yīng)切除脾。21.胃大部切除術(shù)后，發(fā)生早期傾倒綜合征的時(shí)間是餐后A.半小時(shí)內(nèi)B.1～2小時(shí)C.2～3小時(shí)D.3～4小時(shí)E.4～5小時(shí)答案：A答案分析：早期傾倒綜合征多發(fā)生在餐后半小時(shí)內(nèi)，由于胃大部切除術(shù)后，胃排空過(guò)快，高滲食物快速進(jìn)入小腸，導(dǎo)致腸道內(nèi)分泌細(xì)胞大量分泌腸源性血管活性物質(zhì)，同時(shí)伴有循環(huán)血量減少而引起一系列癥狀。22.下列哪項(xiàng)不是腸梗阻的手術(shù)適應(yīng)證A.絞窄性腸梗阻B.腫瘤及先天性腸道畸形所致腸梗阻C.非手術(shù)治療無(wú)效的腸梗阻D.痙攣性腸梗阻E.腸扭轉(zhuǎn)答案：D答案分析：痙攣性腸梗阻一般采用非手術(shù)治療，如禁食、胃腸減壓、解痙等，多數(shù)可緩解，不是手術(shù)適應(yīng)證。絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形所致腸梗阻、非手術(shù)治療無(wú)效的腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)均需手術(shù)治療。23.肝外膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.腹痛B.寒戰(zhàn)高熱C.黃疸D.肝大E.膽囊腫大答案：D答案分析：肝外膽管結(jié)石主要表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，即Charcot三聯(lián)征，部分患者可出現(xiàn)膽囊腫大。一般不會(huì)出現(xiàn)肝大，肝大常見(jiàn)于肝內(nèi)病變等情況。24.甲狀腺癌中，預(yù)后最好的是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.鱗狀細(xì)胞癌答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見(jiàn)的類型，惡性程度較低，預(yù)后最好，5年生存率較高。濾泡狀癌預(yù)后次之，髓樣癌和未分化癌預(yù)后較差。25.關(guān)于腹股溝斜疝的敘述，錯(cuò)誤的是A.多見(jiàn)于兒童及青壯年B.經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊C.精索在疝囊后方D.疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)E.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出答案：D答案分析：腹股溝斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，而不是內(nèi)側(cè)。多見(jiàn)于兒童及青壯年，經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊，精索在疝囊后方，回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出。26.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭破損D.乳頭內(nèi)陷E.嬰兒口腔感染答案：A答案分析：乳汁淤積是急性乳腺炎的主要病因，乳汁是細(xì)菌良好的培養(yǎng)基，淤積的乳汁有利于細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，細(xì)菌入侵多是在乳汁淤積的基礎(chǔ)上發(fā)生的。乳頭破損、乳頭內(nèi)陷、嬰兒口腔感染等可增加細(xì)菌入侵的機(jī)會(huì)。27.門靜脈高壓癥行分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是A.治療頑固性腹水B.預(yù)防和控制食管胃底曲張靜脈破裂出血C.治療肝性腦病D.使門靜脈系統(tǒng)血流恢復(fù)正常E.治療脾功能亢進(jìn)答案：B答案分析：門靜脈高壓癥行分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是預(yù)防和控制食管胃底曲張靜脈破裂出血，這是門靜脈高壓癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致患者死亡。對(duì)治療頑固性腹水、肝性腦病有一定幫助，但不是主要目的；手術(shù)不能使門靜脈系統(tǒng)血流完全恢復(fù)正常；脾切除可治療脾功能亢進(jìn)，但這不是分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的。28.下列哪種檢查對(duì)診斷原發(fā)性肝癌最有價(jià)值A(chǔ).甲胎蛋白（AFP）測(cè)定B.超聲檢查C.CT檢查D.磁共振成像（MRI）E.肝穿刺活檢答案：A答案分析：甲胎蛋白（AFP）測(cè)定是診斷原發(fā)性肝癌的重要指標(biāo)，AFP持續(xù)升高且大于400μg/L，排除妊娠、活動(dòng)性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤等，結(jié)合影像學(xué)檢查可診斷原發(fā)性肝癌。超聲、CT、MRI等檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變，但不能確診；肝穿刺活檢是有創(chuàng)檢查，一般不作為首選。29.急性化膿性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)是A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹脹E.休克答案：A答案分析：腹痛是急性化膿性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)，一般為持續(xù)性劇烈疼痛，難以忍受，疼痛多自原發(fā)病灶部位開(kāi)始，隨炎癥擴(kuò)散而延及全腹。惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹脹等為伴隨癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克。30.下肢深靜脈血栓形成的三大因素是A.靜脈損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)B.手術(shù)、長(zhǎng)期臥床、肥胖C.妊娠、產(chǎn)后、口服避孕藥D.腫瘤、創(chuàng)傷、感染E.吸煙、酗酒、高血脂答案：A答案分析：靜脈損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)是下肢深靜脈血栓形成的三大因素，手術(shù)、長(zhǎng)期臥床、肥胖、妊娠、產(chǎn)后、口服避孕藥、腫瘤、創(chuàng)傷、感染等均可導(dǎo)致這三大因素的出現(xiàn)。31.關(guān)于胃十二指腸潰瘍大出血的治療，錯(cuò)誤的是A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用止血藥物C.胃鏡下止血D.三腔二囊管壓迫止血E.手術(shù)治療答案：D答案分析：三腔二囊管壓迫止血主要用于食管胃底靜脈曲張破裂出血，對(duì)胃十二指腸潰瘍大出血無(wú)效。胃十二指腸潰瘍大出血的治療包括補(bǔ)充血容量、應(yīng)用止血藥物、胃鏡下止血，保守治療無(wú)效時(shí)可行手術(shù)治療。32.膽囊切除術(shù)后，出現(xiàn)黃疸，可能的原因不包括A.膽管損傷B.膽管結(jié)石殘留C.術(shù)中誤扎膽管D.肝細(xì)胞性黃疸E.膽囊管殘端漏答案：E答案分析：膽囊管殘端漏主要表現(xiàn)為膽汁性腹膜炎，不會(huì)出現(xiàn)黃疸。膽管損傷、膽管結(jié)石殘留、術(shù)中誤扎膽管可導(dǎo)致膽汁排出受阻，引起黃疸；肝細(xì)胞性黃疸可因手術(shù)創(chuàng)傷等導(dǎo)致肝細(xì)胞受損引起。33.下列哪種疾病可引起慢性腹痛A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍D.腸梗阻E.肝破裂答案：C答案分析：消化性潰瘍可反復(fù)發(fā)作，引起慢性腹痛，疼痛具有周期性、節(jié)律性特點(diǎn)。急性胰腺炎、急性膽囊炎、腸梗阻、肝破裂均引起急性腹痛。34.關(guān)于胰腺假性囊腫的敘述，錯(cuò)誤的是A.多因胰腺損傷或胰腺炎引起B(yǎng).囊腫無(wú)上皮細(xì)胞覆蓋C.可壓迫周圍組織引起相應(yīng)癥狀D.囊腫可自行吸收E.囊腫多在發(fā)病后2周內(nèi)形成答案：E答案分析：胰腺假性囊腫多在發(fā)病后3～4周形成，是由胰液和液化的壞死組織在胰腺內(nèi)或其周圍包裹形成，無(wú)上皮細(xì)胞覆蓋，可壓迫周圍組織引起相應(yīng)癥狀，部分囊腫可自行吸收。35.乳腺癌患者出現(xiàn)“橘皮樣”改變，是由于A.癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管B.癌腫侵犯Cooper韌帶C.癌腫與皮膚粘連D.癌腫侵犯乳管E.癌腫侵犯胸大肌答案：A答案分析：癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變。癌腫侵犯Cooper韌帶可導(dǎo)致“酒窩征”；癌腫與皮膚粘連、侵犯乳管、侵犯胸大肌分別有相應(yīng)的其他表現(xiàn)。36.腸梗阻患者出現(xiàn)腹部固定性壓痛及腹膜刺激征，提示A.粘連性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.絞窄性腸梗阻D.單純性腸梗阻E.痙攣性腸梗阻答案：C答案分析：腹部固定性壓痛及腹膜刺激征是絞窄性腸梗阻的重要體征，提示腸管血運(yùn)障礙，有腸壞死可能。粘連性腸梗阻、麻痹性腸梗阻、單純性腸梗阻、痙攣性腸梗阻一般無(wú)此表現(xiàn)。37.門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)食管胃底曲張靜脈破裂出血，首選的治療方法是A.三腔二囊管壓迫止血B.內(nèi)鏡下止血C.手術(shù)治療D.藥物治療E.介入治療答案：B答案分析：內(nèi)鏡下止血是門靜脈高壓癥患者食管胃底曲張靜脈破裂出血的首選治療方法，可直接觀察出血部位并進(jìn)行止血，操作相對(duì)簡(jiǎn)單、安全。三腔二囊管壓迫止血是暫時(shí)的止血方法；手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較大；藥物治療效果相對(duì)有限；介入治療一般在其他方法無(wú)效時(shí)選用。38.急性闌尾炎時(shí)，最有診斷意義的體征是A.右下腹壓痛B.反跳痛C.肌緊張D.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性E.闌尾點(diǎn)固定壓痛答案：E答案分析：闌尾點(diǎn)固定壓痛是急性闌尾炎最有診斷意義的體征，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)。右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張為腹膜炎的表現(xiàn)，不具特異性；結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性可輔助診斷，但不如闌尾點(diǎn)固定壓痛可靠。39.關(guān)于肝膿腫的治療，錯(cuò)誤的是A.全身支持治療B.抗生素治療C.經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)D.肝葉切除術(shù)E.膿腫切開(kāi)引流術(shù)適用于所有肝膿腫答案：E答案分析：膿腫切開(kāi)引流術(shù)有一定的適應(yīng)證，并非適用于所有肝膿腫，對(duì)于單個(gè)較大的膿腫、經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流效果不佳等情況可考慮切開(kāi)引流。肝膿腫的治療包括全身支持治療、抗生素治療，經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)是常用的治療方法，必要時(shí)可行肝葉切除術(shù)。40.下列哪種情況應(yīng)考慮甲狀腺癌的可能A.甲狀腺結(jié)節(jié)短期內(nèi)迅速增大B.甲狀腺結(jié)節(jié)質(zhì)地較硬C.甲狀腺結(jié)節(jié)隨吞咽上下移動(dòng)D.甲狀腺結(jié)節(jié)表面光滑E.甲狀腺結(jié)節(jié)邊界清晰答案：A答案分析：甲狀腺結(jié)節(jié)短期內(nèi)迅速增大應(yīng)高度懷疑甲狀腺癌，其他如質(zhì)地較硬、表面不光滑、邊界不清等也提示甲狀腺癌可能，但不如短期內(nèi)迅速增大有特異性。甲狀腺結(jié)節(jié)隨吞咽上下移動(dòng)是甲狀腺結(jié)節(jié)的常見(jiàn)表現(xiàn)，不能據(jù)此判斷良惡性。41.胃大部切除術(shù)后，發(fā)生晚期傾倒綜合征的原因是A.胃排空過(guò)快，高滲食物進(jìn)入小腸B.胰島素分泌過(guò)多C.胃排空過(guò)慢D.食物在胃內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)E.胃酸分泌過(guò)多答案：B答案分析：晚期傾倒綜合征多在餐后2～4小時(shí)出現(xiàn)，是由于胃排空過(guò)快，含糖食物快速進(jìn)入小腸，刺激胰島素大量分泌，導(dǎo)致反應(yīng)性低血糖。胃排空過(guò)快，高滲食物進(jìn)入小腸是早期傾倒綜合征的原因。42.下肢靜脈曲張患者，為判斷大隱靜脈瓣膜功能，應(yīng)做的檢查是A.深靜脈通暢試驗(yàn)（Perthes試驗(yàn)）B.大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（Trendelenburg試驗(yàn)）C.交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（Pratt試驗(yàn)）D.肢體抬高試驗(yàn)（Buerger試驗(yàn)）E.超聲檢查答案：B答案分析：大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（Trendelenburg試驗(yàn)）可判斷大隱靜脈瓣膜功能是否正常。深靜脈通暢試驗(yàn)（Perthes試驗(yàn)）用于檢查深靜脈是否通暢；交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（Pratt試驗(yàn)）用于判斷交通靜脈瓣膜功能；肢體抬高試驗(yàn)（Buerger試驗(yàn)）用于檢查下肢動(dòng)脈供血情況；超聲檢查可輔助診斷下肢靜脈曲張，但不能專門判斷大隱靜脈瓣膜功能。43.胰腺癌患者出現(xiàn)Courvoisier征，提示A.胰頭癌B.胰體癌C.胰尾癌D.壺腹癌E.胰島細(xì)胞癌答案：A答案分析：Courvoisier征是指無(wú)痛性黃疸伴膽囊腫大，多見(jiàn)于胰頭癌，由于胰頭癌壓迫膽總管，導(dǎo)致膽汁排出受阻，膽囊被動(dòng)充盈腫大。44.急性壞死性胰腺炎患者，出現(xiàn)手足抽搐，可能的原因是A.低鈣血癥B.低鉀血癥C.低鎂血癥D.高鉀血癥E.高鈣血癥答案：A答案分析：急性壞死性胰腺炎時(shí)，脂肪酶分解脂肪成脂肪酸，脂肪酸與鈣離子結(jié)合形成脂肪酸鈣，導(dǎo)致血鈣降低，出現(xiàn)手足抽搐。45.關(guān)于腹股溝直疝的敘述，正確的是A.多見(jiàn)于兒童及青壯年B.疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)C.疝內(nèi)容物不進(jìn)入陰囊D.精索在疝囊后方E.容易嵌頓答案：C答案分析：腹股溝直疝多見(jiàn)于老年人，疝囊頸在腹壁