2024年青海省同仁縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，56歲。右上腹隱痛伴低熱3個月，突發(fā)右上腹劇痛2小時。既往有慢性膽囊炎病史。查體：體溫38.5℃，鞏膜無黃染，心肺無異常，全腹壓痛、反跳痛，以右上腹為甚，Murphy征陽性。血常規(guī)：白細胞18×10?/L，中性粒細胞0.90。最可能的診斷是A.急性膽囊炎穿孔B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎穿孔D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.肝膿腫破裂答案：A答案分析：患者有慢性膽囊炎病史，右上腹隱痛低熱后突發(fā)劇痛，全腹壓痛反跳痛且右上腹明顯，Murphy征陽性，結(jié)合白細胞及中性粒細胞升高，考慮急性膽囊炎穿孔可能性大。急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多在左上腹；急性闌尾炎穿孔疼痛多始于臍周或上腹部，后轉(zhuǎn)移至右下腹；胃十二指腸潰瘍穿孔多有潰瘍病史，突發(fā)上腹部劇痛迅速蔓延至全腹；肝膿腫破裂常有肝區(qū)疼痛等表現(xiàn)。2.下列哪種情況不宜做直腸指診A.內(nèi)痔出血B.復(fù)雜性肛瘺C.直腸息肉D.肛裂E.直腸癌答案：D答案分析：肛裂患者進行直腸指診會引起劇烈疼痛，且可能導(dǎo)致肛裂加重，所以不宜做直腸指診。內(nèi)痔出血、復(fù)雜性肛瘺、直腸息肉、直腸癌等情況可通過直腸指診來初步判斷病情。3.關(guān)于腸梗阻的全身變化，下列哪項是錯誤的A.失水后失鹽，混合性缺水，代謝性酸中毒B.大量嘔吐，出現(xiàn)神經(jīng)癥狀C.血液濃縮D.血容量減少E.毒素吸收，毒血癥，感染性休克答案：B答案分析：腸梗阻時，由于嘔吐、腸腔內(nèi)積液等可導(dǎo)致失水失鹽，引起混合性缺水和代謝性酸中毒；大量體液丟失可使血液濃縮、血容量減少；腸腔內(nèi)細菌繁殖產(chǎn)生毒素被吸收可導(dǎo)致毒血癥、感染性休克。而大量嘔吐一般不會直接出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，除非出現(xiàn)嚴重的水電解質(zhì)紊亂影響神經(jīng)系統(tǒng)。4.有關(guān)腹股溝斜疝的處理，下列哪項是錯誤的A.1周歲以下的嬰兒可應(yīng)用保守治療B.12小時以內(nèi)的嵌頓疝，可行手法復(fù)位C.嬰幼兒斜疝需行疝囊高位結(jié)扎術(shù)D.疝修補術(shù)不適合絞窄性斜疝E.手術(shù)的目的是消除腹腔內(nèi)臟突出的空間，加強腹壁薄弱區(qū)答案：B答案分析：1周歲以下嬰兒因其腹肌可隨生長逐漸強壯，疝有自行消失可能，可應(yīng)用保守治療；嬰幼兒斜疝主要行疝囊高位結(jié)扎術(shù)；絞窄性斜疝因腸管已壞死，疝修補術(shù)易感染失敗，不適合；手術(shù)目的就是消除腹腔內(nèi)臟突出空間，加強腹壁薄弱區(qū)。而嵌頓疝手法復(fù)位一般適用于嵌頓時間在34小時以內(nèi)，局部壓痛不明顯，無腹部壓痛等腹膜刺激征者，12小時以內(nèi)不一定都可行手法復(fù)位。5.關(guān)于脾破裂以下哪項是不正確的A.行脾切除術(shù)B.行脾縫合修補術(shù)C.待失血性休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)D.可收集腹腔內(nèi)出血行自體輸血E.白細胞計數(shù)多升高答案：C答案分析：脾破裂時，若有休克應(yīng)邊抗休克邊手術(shù)，而不是待失血性休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)，因為脾破裂出血量大，等待會延誤病情。脾破裂可行脾切除術(shù)或脾縫合修補術(shù)；腹腔內(nèi)出血無污染時可收集行自體輸血；脾破裂后白細胞計數(shù)多升高。6.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)播散B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.血行轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌最早在肝內(nèi)通過門靜脈分支播散，肝內(nèi)播散是其最主要的轉(zhuǎn)移途徑。淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移等相對肝內(nèi)播散發(fā)生較晚；直接蔓延也不是最主要的轉(zhuǎn)移方式。7.下列哪種疾病可引起繼發(fā)性腹膜炎A.上呼吸道感染B.胃十二指腸潰瘍穿孔C.單純性蛔蟲腸梗阻D.腹壁損傷E.慢性腎炎答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍穿孔后，胃腸內(nèi)容物進入腹腔，可引起化學(xué)性和細菌性腹膜炎，屬于繼發(fā)性腹膜炎。上呼吸道感染一般不會直接引起腹膜炎；單純性蛔蟲腸梗阻無腸管血運障礙及穿孔等情況，通常不引起腹膜炎；腹壁損傷若未穿透腹壁一般不會引起腹膜炎；慢性腎炎與腹膜炎無關(guān)。8.甲狀腺大部切除術(shù)后，呼吸困難和窒息的并發(fā)癥與下列哪項因素無關(guān)A.手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激誘發(fā)危象B.切口內(nèi)出血壓迫氣管C.氣管軟化塌陷D.喉頭水腫E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：A答案分析：甲狀腺大部切除術(shù)后，切口內(nèi)出血壓迫氣管、氣管軟化塌陷、喉頭水腫、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷都可導(dǎo)致呼吸困難和窒息。而手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激誘發(fā)危象主要表現(xiàn)為高熱、脈快等全身癥狀，與呼吸困難和窒息無關(guān)。9.急性化膿性腹膜炎非手術(shù)治療一般采用的體位是A.平臥位B.半臥位C.側(cè)臥位D.頭低足高位E.頭高足低位答案：B答案分析：急性化膿性腹膜炎非手術(shù)治療時采用半臥位，可使腹腔內(nèi)滲出液流向盆腔，減少毒素吸收，減輕中毒癥狀，同時也有利于引流，且可使膈肌下移，改善呼吸和循環(huán)。平臥位不利于滲出液引流；側(cè)臥位、頭低足高位、頭高足低位都不是最適宜的體位。10.血栓閉塞性脈管炎早期最主要的臨床表現(xiàn)是A.患肢萎縮B.足部及小腿酸痛C.間歇性跛行D.持續(xù)性靜息痛E.肢端青紫答案：C答案分析：血栓閉塞性脈管炎早期，因肢體缺血，行走一段距離后出現(xiàn)疼痛，休息后緩解，即間歇性跛行?；贾s多在后期出現(xiàn)；足部及小腿酸痛可在早期有，但不是最主要表現(xiàn)；持續(xù)性靜息痛是病情進展到嚴重缺血階段的表現(xiàn)；肢端青紫也不是早期主要表現(xiàn)。11.關(guān)于急性胰腺炎，下列哪項是錯誤的A.高鈣血癥可致胰管鈣化，增加胰液分泌和促進胰蛋白酶原激活B.“共同通道”是解釋膽道疾病引起急性胰腺炎的唯一學(xué)說C.正常胰腺分泌的消化酶大部分為不具活性的酶原D.急性胰腺炎是胰腺組織自身被消化的化學(xué)性炎癥E.與生理性胰蛋白酶抑制物質(zhì)減少有關(guān)答案：B答案分析：高鈣血癥可促使胰管鈣化，增加胰液分泌和促進胰蛋白酶原激活；正常胰腺分泌的消化酶多為不具活性的酶原；急性胰腺炎是胰腺自身消化的化學(xué)性炎癥，且與生理性胰蛋白酶抑制物質(zhì)減少有關(guān)?！肮餐ǖ馈睂W(xué)說只是解釋膽道疾病引起急性胰腺炎的一種學(xué)說，并非唯一學(xué)說。12.膽總管探查指征中，下列哪項是錯誤的A.膽總管觸及異物或塊狀物者B.膽總管擴張C.有梗阻性黃疸病史者D.膽囊萎縮者E.術(shù)中膽管造影示膽管結(jié)石答案：D答案分析：膽總管觸及異物或塊狀物、膽總管擴張、有梗阻性黃疸病史、術(shù)中膽管造影示膽管結(jié)石都提示膽總管可能有病變，是膽總管探查的指征。而膽囊萎縮多提示膽囊慢性炎癥等改變，與膽總管是否需要探查無關(guān)。13.乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變的原因是A.腫物壓迫B.癌腫侵及Cooper韌帶C.癌細胞堵塞表淺淋巴管D.并發(fā)炎癥E.周圍組織粘連答案：C答案分析：乳腺癌癌細胞堵塞表淺淋巴管，可導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)局部皮膚水腫，毛囊處皮膚相對凹陷，呈“橘皮樣”改變。腫物壓迫一般不會導(dǎo)致這種典型表現(xiàn)；癌腫侵及Cooper韌帶會導(dǎo)致“酒窩征”；并發(fā)炎癥多有紅腫熱痛等表現(xiàn)；周圍組織粘連與“橘皮樣”改變無關(guān)。14.胃大部切除術(shù)后吻合口排空障礙最常見的原因是A.吻合口水腫B.胃腸壁翻入過多C.吻合口開口過小D.空腸逆行套疊堵塞吻合口E.功能性梗阻答案：E答案分析：胃大部切除術(shù)后吻合口排空障礙最常見的原因是功能性梗阻，多因術(shù)后胃腸蠕動功能失調(diào)等引起。吻合口水腫、胃腸壁翻入過多、吻合口開口過小、空腸逆行套疊堵塞吻合口等也可導(dǎo)致排空障礙，但不是最常見的原因。15.診斷急性闌尾炎最重要的體征是A.右下腹有肌緊張B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明顯固定壓痛點D.閉孔內(nèi)肌試驗陽性E.結(jié)腸充氣試驗陽性答案：C答案分析：右下腹有明顯固定壓痛點是診斷急性闌尾炎最重要的體征，它提示闌尾的位置。右下腹肌緊張、反跳痛是腹膜刺激征表現(xiàn)，但不如固定壓痛點特異；閉孔內(nèi)肌試驗陽性、結(jié)腸充氣試驗陽性可輔助診斷急性闌尾炎，但不是最重要的體征。16.膽囊結(jié)石反復(fù)誘發(fā)急性膽囊炎最可靠的治療是A.抗生素治療B.口服溶石劑C.口服中藥排石湯D.手術(shù)切除膽囊E.碎石治療答案：D答案分析：膽囊結(jié)石反復(fù)誘發(fā)急性膽囊炎，手術(shù)切除膽囊是最可靠的治療方法，可去除病灶，防止復(fù)發(fā)。抗生素治療只能控制炎癥，不能去除病因；口服溶石劑效果不確切；口服中藥排石湯可能導(dǎo)致結(jié)石嵌頓等并發(fā)癥；碎石治療對膽囊結(jié)石效果不佳且可能有嚴重并發(fā)癥。17.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈主干先天性畸形B.肝靜脈血栓形成、狹窄C.肝段下腔靜脈阻塞D.肝硬化E.各種原因致脾靜脈血流量過大答案：D答案分析：在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因，肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)門靜脈血流受阻，引起門靜脈壓力升高。門靜脈主干先天性畸形、肝靜脈血栓形成狹窄、肝段下腔靜脈阻塞等情況較少見；脾靜脈血流量過大不是門靜脈高壓的主要原因。18.下肢靜脈曲張的主要原因是A.心臟功能不全B.靜脈瓣膜破壞C.下肢肌肉收縮減退D.皮下脂肪減少E.胸腔負壓作用減低答案：B答案分析：下肢靜脈曲張主要是由于靜脈瓣膜破壞，導(dǎo)致靜脈血液逆流，使靜脈內(nèi)壓力升高，引起靜脈迂曲、擴張。心臟功能不全、下肢肌肉收縮減退、皮下脂肪減少、胸腔負壓作用減低等都不是主要原因。19.甲狀腺功能亢進患者行手術(shù)治療的禁忌證是A.中度原發(fā)性甲亢B.高功能腺瘤C.妊娠早期甲亢D.青少年患者E.胸骨后甲狀腺腫答案：D答案分析：青少年患者正處于生長發(fā)育階段，甲狀腺功能亢進可能在生長發(fā)育過程中自行緩解，且手術(shù)可能影響甲狀腺功能及生長發(fā)育，一般是手術(shù)治療的禁忌證。中度原發(fā)性甲亢、高功能腺瘤、妊娠早期甲亢、胸骨后甲狀腺腫等在符合手術(shù)指征時可考慮手術(shù)治療。20.腹部閉合性損傷患者，最有價值的癥狀體征是A.腹部壓痛B.腹膜刺激征C.腸鳴音亢進D.腸鳴音減弱E.惡心、嘔吐答案：B答案分析：腹部閉合性損傷時，腹膜刺激征提示腹腔內(nèi)有臟器損傷，導(dǎo)致胃腸內(nèi)容物等進入腹腔，引起化學(xué)性或細菌性腹膜炎，是最有價值的癥狀體征。腹部壓痛較廣泛，缺乏特異性；腸鳴音亢進可能與腸梗阻等有關(guān)，腸鳴音減弱可能因多種原因引起，都不如腹膜刺激征有診斷價值；惡心、嘔吐也缺乏特異性。21.對疑有膽結(jié)石所致梗阻性黃疸較深者，應(yīng)選擇哪種檢查法較合適A.口服膽囊造影B.靜脈膽道造影C.ERCPD.PTCE.B超檢查答案：D答案分析：對于疑有膽結(jié)石所致梗阻性黃疸較深者，PTC（經(jīng)皮肝穿刺膽管造影）可清晰顯示肝內(nèi)外膽管情況，有助于明確梗阻部位和病因，且可同時進行置管引流等操作?？诜懩以煊斑m用于觀察膽囊功能，對梗阻性黃疸診斷價值不大；靜脈膽道造影在黃疸較深時顯影不佳；ERCP主要用于診斷和治療膽管下端及胰管疾??；B超對肝外膽管結(jié)石診斷有一定幫助，但對于梗阻部位及程度判斷不如PTC準確。22.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張E.減輕腹痛答案：C答案分析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少促胰液素的釋放，進而減少胰液分泌，減輕胰腺的自身消化。防止感染蔓延不是主要目的；減少胃酸分泌是間接減少胰液分泌的手段；避免胃擴張和減輕腹痛是禁食、胃腸減壓的附帶作用，不是主要目的。23.關(guān)于腹股溝直疝的敘述不正確的是A.疝囊從腹壁下動脈內(nèi)側(cè)腹股溝三角區(qū)突出B.多見于老年男性，常雙側(cè)C.透光試驗不透光D.絕大多數(shù)為后天性E.容易嵌頓答案：E答案分析：腹股溝直疝疝囊從腹壁下動脈內(nèi)側(cè)腹股溝三角區(qū)突出，多見于老年男性，常雙側(cè)發(fā)生，透光試驗不透光，絕大多數(shù)為后天性。直疝疝囊頸較寬，不易發(fā)生嵌頓，而斜疝容易嵌頓。24.單純性甲狀腺腫的主要原因是A.久食含有硫脲的食物，阻止甲狀腺素的合成B.青春期碘需要量增加C.碘攝入不足D.先天缺乏合成甲狀腺素的酶E.情緒易激動答案：C答案分析：單純性甲狀腺腫的主要原因是碘攝入不足，導(dǎo)致甲狀腺素合成減少，反饋性引起垂體分泌促甲狀腺素增多，刺激甲狀腺增生腫大。久食含有硫脲的食物、青春期碘需要量增加、先天缺乏合成甲狀腺素的酶等也可導(dǎo)致甲狀腺腫，但不是主要原因；情緒易激動與單純性甲狀腺腫無關(guān)。25.急性闌尾炎時腰大肌試驗陽性，提示A.盆位闌尾B.盲腸后位闌尾C.并發(fā)盆腔膿腫D.腰神經(jīng)受累E.盲腸內(nèi)位闌尾答案：B答案分析：腰大肌試驗陽性提示闌尾位于盲腸后位，因為盲腸后位闌尾炎癥刺激腰大肌，當患者左側(cè)臥位，右下肢向后過伸時可引起疼痛。盆位闌尾閉孔內(nèi)肌試驗可能陽性；并發(fā)盆腔膿腫有發(fā)熱、直腸或膀胱刺激癥狀等；腰大肌試驗陽性與腰神經(jīng)受累無關(guān)；盲腸內(nèi)位闌尾一般無腰大肌試驗陽性表現(xiàn)。26.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，哪項是錯誤的A.出現(xiàn)腹膜刺激征B.持續(xù)劇痛無緩解C.嘔吐血性或棕褐色液體D.腸鳴音消失E.X線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時間改變位置答案：E答案分析：絞窄性腸梗阻時，腸管有血運障礙，可出現(xiàn)腹膜刺激征、持續(xù)劇痛無緩解、嘔吐血性或棕褐色液體、腸鳴音消失等表現(xiàn)。而X線顯示膨脹突出的孤立腸袢因腸管壞死粘連等，位置固定，不會隨時間改變位置。27.關(guān)于胃十二指腸潰瘍急性穿孔的敘述，哪項是錯誤的A.發(fā)病率男高于女B.多發(fā)生于胃十二指腸前壁C.既往均有潰瘍病史D.確診后應(yīng)早期手術(shù)E.部分患者既往無潰瘍病史答案：C答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔發(fā)病率男高于女，多發(fā)生于胃十二指腸前壁，部分患者既往可能無明顯潰瘍病史。確診后一般應(yīng)早期手術(shù)治療。說既往均有潰瘍病史太絕對。28.肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎的典型臨床表現(xiàn)是A.腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱B.腹痛、黃疸、休克C.腹痛、嘔吐、寒戰(zhàn)高熱D.腹痛、嘔吐、黃疸E.腹痛、腹脹、昏迷答案：A答案分析：肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎時，結(jié)石梗阻膽管，引起膽管內(nèi)壓力升高，出現(xiàn)腹痛；膽汁排出受阻，出現(xiàn)黃疸；細菌感染引起寒戰(zhàn)高熱，即Charcot三聯(lián)征。休克、嘔吐、腹脹、昏迷等不是典型的繼發(fā)膽管炎表現(xiàn)。29.血栓閉塞性脈管炎的治療原則不包括A.防止患肢外傷B.局部保暖，但不宜過熱C.中西醫(yī)結(jié)合治療D.使用高壓氧治療E.絕對禁煙答案：無（本題答案選項均為正確的治療原則）答案分析：血栓閉塞性脈管炎患者應(yīng)防止患肢外傷，避免加重缺血；局部保暖可改善血液循環(huán)，但不宜過熱以免增加組織耗氧量；中西醫(yī)結(jié)合治療可發(fā)揮各自優(yōu)勢；高壓氧治療可提高血氧含量，改善組織缺氧；絕對禁煙可減少煙草中有害物質(zhì)對血管的刺激，防止病情進展。30.乳腺癌患者皮膚出現(xiàn)“酒窩征”的原因是A.癌細胞堵塞皮下淋巴管B.癌腫侵犯Cooper韌帶C.癌腫與皮膚粘連D.癌腫侵犯乳管E.癌腫侵犯胸大肌答案：B答案分析：癌腫侵犯Cooper韌帶，使其縮短，導(dǎo)致腫瘤表面皮膚凹陷，形成“酒窩征”。癌細胞堵塞皮下淋巴管會出現(xiàn)“橘皮樣”改變；癌腫與皮膚粘連不一定出現(xiàn)典型“酒窩征”；癌腫侵犯乳管可導(dǎo)致乳頭溢液等；癌腫侵犯胸大肌可影響上肢活動等。31.急性乳腺炎最常見的致病菌是A.溶血性鏈球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厭氧菌E.金黃色葡萄球菌答案：E答案分析：急性乳腺炎主要是因乳汁淤積和細菌入侵引起，最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。溶血性鏈球菌、肺炎球菌、白色葡萄球菌、厭氧菌等也可引起，但不如金黃色葡萄球菌常見。32.腸梗阻非手術(shù)治療期間，梗阻解除的標志是A.胃腸減壓后腹痛減輕B.嘔吐后腹脹減輕C.輕度壓痛無肌緊張D.肛門排便排氣E.腸鳴音亢進轉(zhuǎn)為減弱答案：D答案分析：腸梗阻非手術(shù)治療期間，肛門排便排氣說明腸道恢復(fù)通暢，是梗阻解除的標志。胃腸減壓后腹痛減輕、嘔吐后腹脹減輕可能是治療有效的表現(xiàn)，但不能確定梗阻已解除；輕度壓痛無肌緊張不能說明梗阻解除；腸鳴音亢進轉(zhuǎn)為減弱也不一定表示梗阻解除。33.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全確診的檢查方法是A.Pratt試驗B.Buerger試驗C.Trendelenburg試驗D.Perthes試驗E.靜脈造影答案：E答案分析：靜脈造影可直接顯示下肢深靜脈的形態(tài)、瓣膜功能等情況，是原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全確診的檢查方法。Pratt試驗主要用于判斷交通靜脈瓣膜功能；Buerger試驗用于檢查肢體有無動脈供血不足；Trendelenburg試驗可初步判斷大隱靜脈瓣膜功能；Perthes試驗用于判斷深靜脈是否通暢。34.甲狀腺危象的治療，哪項是錯誤的A.口服復(fù)方碘化鉀溶液B.靜脈滴注氫化可的松C.應(yīng)用腎上腺素能阻滯劑D.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑E.常規(guī)使用西地蘭答案：E答案分析：甲狀腺危象治療時，口服復(fù)方碘化鉀溶液可抑制甲狀腺素釋放；靜脈滴注氫化可的松可拮抗過多甲狀腺素的反應(yīng)；應(yīng)用腎上腺素能阻滯劑可降低周圍組織對腎上腺素的反應(yīng)；應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑可減輕患者煩躁等癥狀。西地蘭一般在有心力衰竭等情況時使用，不是常規(guī)使用。35.腹部損傷行腹腔穿刺抽得不凝血，應(yīng)考慮診斷為A.空腔臟器破裂B.實質(zhì)臟器破裂C.后腹膜血腫D.誤穿入腹腔血管E.前腹壁血腫答案：B答案分析：腹部損傷行腹腔穿刺抽得不凝血，提示腹腔內(nèi)有實質(zhì)性臟器破裂出血，因?qū)嵸|(zhì)性臟器出血后，由于腹膜的去纖維作用，血液不凝固?？涨慌K器破裂主要表現(xiàn)為腹膜炎體征，穿刺可抽出胃腸內(nèi)容物等；后腹膜血腫一般穿刺不易抽出；誤穿入腹腔血管抽出的血會凝固；前腹壁血腫穿刺部位不在腹腔內(nèi)。36.膽總管直徑的正常值為A.68mmB.1012mmC.1314mmD.1516mmE.1718mm答案：A答案分析：膽總管直徑的正常值為68mm，超過此范圍可能提示有膽管梗阻等病變。37.關(guān)于腹股溝疝的處理，下列哪種說法不恰當A.如欲加強腹股溝管前壁常用Ferguson法B.一歲以內(nèi)嬰兒行疝修補術(shù)效果最好C.年老體弱者不宜行手術(shù)治療者，可佩戴疝帶D.如欲加強腹股溝管后壁可用McVay法E.對巨大的腹股溝斜疝可用疝成形術(shù)答案：B答案分析：一歲以內(nèi)嬰兒因其腹肌可隨生長逐漸強壯，疝有自行消失可能，一般采用保守治療，而不是行疝修補術(shù)。Ferguson法可加強腹股溝管前壁；年老體弱者不宜手術(shù)時可佩戴疝帶；McVay法可加強腹股溝管后壁；對巨大的腹股溝斜疝可用疝成形術(shù)。38.急性胰腺炎患者血清淀粉酶值的高峰出現(xiàn)在發(fā)病后A.12小時B.8小時C.48小時D.24小時E.4小時答案：D答案分析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般在發(fā)病后212小時開始升高，24小時達到高峰，48小時開始下降，持續(xù)35天。39.診斷原發(fā)性肝癌主要靠A.有慢性肝炎或肝硬化病史B.有脂肪肝病史C.肝功能檢查D.甲胎蛋白升高+B超檢查E.肝臟腫大伴壓痛答案：D答案分析：甲胎蛋白（AFP）是診斷原發(fā)性肝癌的特異性標志物，B超可發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變，甲胎蛋白升高+B超檢查對原發(fā)性肝癌的診斷有重要價值。有慢性肝炎或肝硬化病史只是肝癌的高危因素；脂肪肝病史與原發(fā)性肝癌關(guān)系不大；肝功能檢查主要反映肝臟功能情況，對肝癌診斷特異性不強；肝臟腫大伴壓痛也可見于其他肝臟疾病。40.下肢靜脈曲張行高位結(jié)扎及剝脫術(shù)后，下列哪種處理是錯誤的A.術(shù)后用彈力繃帶包扎患肢B.術(shù)后絕對臥床1周C.抬高患肢D.避免久站E.盡早進行下肢肌肉收縮活動答案：B答案分析：下肢靜脈曲張行高位結(jié)扎及剝脫術(shù)后，可用彈力繃帶包扎患肢，抬高患肢，避免久站，盡早進行下肢肌肉收縮活動促進血液循環(huán)。術(shù)后絕對臥床1周不利于血液循環(huán)，還可能增加下肢深靜脈血栓形成的風險。41.關(guān)于急性化膿性腹膜炎手術(shù)指征的敘述中錯誤的是A.經(jīng)非手術(shù)治療12小時，癥狀、體征加重B.無論原發(fā)性腹膜炎或繼發(fā)性腹膜炎，一經(jīng)確診均應(yīng)行手術(shù)治療C.中毒癥狀明顯，伴有休克表現(xiàn)D.腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴重，如胃腸道穿孔E.腹腔內(nèi)炎癥較重，有大量積液，出現(xiàn)腸麻痹答案：B答案分析：原發(fā)性腹膜炎如病情較輕，可先采用非手術(shù)治療，并非一經(jīng)確診均應(yīng)行手術(shù)治療。經(jīng)非手術(shù)治療12小時癥狀體征加重、中毒癥狀明顯伴有休克表現(xiàn)、腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴重如胃腸道穿孔、腹腔內(nèi)炎癥較重有大量積液出現(xiàn)腸麻痹等情況一般需要手術(shù)治療。42.胃潰瘍最好發(fā)的部位是A.胃底部B.胃體部C.胃小彎近幽門角處D.胃大彎E.幽門管答案：C答案分析：胃潰瘍最好發(fā)的部位是胃小彎近幽門角處，此處黏膜較薄，血供較差，且受胃酸和胃蛋白酶的侵蝕作用較強。胃底部、胃體部、胃大彎、幽門管等部位相對較少發(fā)生胃潰瘍。43.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難B.創(chuàng)口滲血C.手足抽搐D.聲音嘶啞E.甲狀腺危象答案：A答案分析：甲狀腺手術(shù)后呼吸困難可導(dǎo)致患者窒息，是最危急的并發(fā)癥。創(chuàng)口滲血可通過壓迫等處理；手足抽搐多因甲狀旁腺損傷引起低鈣血癥，可通過補鈣等治療；聲音嘶啞多因喉返神經(jīng)損傷，一般不會立即危及生命；甲狀腺危象雖病情嚴重，但呼吸困難直接影響呼吸功能，更危急。44.急性膽囊炎的致病菌主要來源是A.由腸道至膽道B.淋巴管道C.鄰近臟器D.經(jīng)門靜脈而來E.經(jīng)動脈系統(tǒng)而來答案：A答案分析：急性膽囊炎的致病菌主要來源是由腸道至膽道，腸道細菌可通過逆行進入膽道引起感染。淋巴管道、鄰近臟器、經(jīng)門靜脈而來、經(jīng)動脈系統(tǒng)而來等途徑相對較少見。45.關(guān)于腸梗阻嘔吐的敘述，哪項是錯誤的A.高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早、頻繁B.低位腸梗阻嘔吐物為膽汁C.麻痹性腸梗阻呈溢出性嘔吐D.絞窄性腸梗阻嘔吐物可為血性E.嘔吐后腹痛不減輕提示梗阻未解除答案：B答案分析：高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早、頻繁；麻痹性腸梗阻因腸管蠕動減弱，呈溢出性