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游泳館受傷賠償協(xié)議書(shū)甲方(游泳館方):姓名:__________________身份證號(hào):__________________地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(受傷方):姓名:__________________身份證號(hào):__________________地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于乙方在甲方經(jīng)營(yíng)的游泳館內(nèi)游泳時(shí)不慎受傷,甲乙雙方經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商,就乙方受傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、事故經(jīng)過(guò)[具體日期],乙方在甲方游泳館游泳過(guò)程中,因[詳細(xì)原因]導(dǎo)致[具體受傷部位及傷勢(shì)情況]。二、賠償金額及支付方式1.甲方同意向乙方支付一次性賠償款共計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]),此賠償款包括但不限于乙方因本次受傷所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等所有相關(guān)費(fèi)用。2.支付方式:甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi),將上述賠償款一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方銀行賬戶信息如下:開(kāi)戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號(hào):__________________三、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)-按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付賠償款。-向乙方提供與本次事故相關(guān)的必要協(xié)助,如提供監(jiān)控視頻等資料。2.乙方權(quán)利與義務(wù)-收到甲方支付的賠償款后,簽署收款確認(rèn)書(shū)。-保證不再就本次受傷事故以任何理由、任何方式向甲方主張任何其他費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任,包括但不限于向法院提起訴訟、向相關(guān)部門投訴等。若乙方違反此約定,甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的全部賠償款,并承擔(dān)甲方因處理相關(guān)糾紛所產(chǎn)生的全部費(fèi)用(包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等)。-配合甲方辦理可能需要的保險(xiǎn)理賠等相關(guān)手續(xù)。四、違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。若乙方違反本協(xié)議約定的義務(wù),應(yīng)向甲方支付相當(dāng)于賠償款總額[X%]的違約金。五、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方(簽字/蓋章):_________
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