護(hù)理康復(fù)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)不屬于康復(fù)護(hù)理的基本原則？A.功能訓(xùn)練貫穿始終B.注重心理護(hù)理C.強(qiáng)調(diào)替代護(hù)理D.協(xié)作團(tuán)隊(duì)模式答案：C2.腦卒中患者Brunnstrom分期中，手能抓握但不能伸展屬于第幾期？A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：C3.脊髓損傷患者出現(xiàn)自主神經(jīng)反射亢進(jìn)時(shí)，首要處理措施是？A.立即抬高床頭B.靜脈注射降壓藥C.檢查膀胱是否充盈D.給予鎮(zhèn)靜劑答案：A4.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期（術(shù)后12周）康復(fù)護(hù)理的重點(diǎn)是？A.完全負(fù)重行走訓(xùn)練B.髖關(guān)節(jié)屈曲超過90°訓(xùn)練C.股四頭肌等長收縮訓(xùn)練D.抗阻肌力訓(xùn)練答案：C5.以下哪項(xiàng)是壓瘡Ⅰ期（淤血紅潤期）的典型表現(xiàn)？A.皮膚破損達(dá)真皮層B.局部皮膚紅、腫、熱、痛，解除壓力后30分鐘不消退C.皮下組織壞死形成潰瘍D.骨骼、肌腱暴露答案：B6.吞咽障礙患者經(jīng)口進(jìn)食時(shí)，最安全的食物性狀是？A.稀流質(zhì)（如水）B.糊狀食物（如濃粥）C.固體食物（如餅干）D.半流質(zhì)（如米湯）答案：B7.良肢位擺放中，腦卒中患者患側(cè)臥位時(shí)，患側(cè)肩關(guān)節(jié)應(yīng)？A.內(nèi)旋內(nèi)收B.外展30°45°C.前屈90°D.后伸15°答案：B8.截肢術(shù)后殘端護(hù)理中，錯(cuò)誤的措施是？A.每日用溫水清洗殘端B.殘端用彈性繃帶從近端向遠(yuǎn)端纏繞C.避免殘端長時(shí)間下垂D.觀察殘端有無紅腫、滲液答案：B9.帕金森病患者康復(fù)護(hù)理的核心目標(biāo)是？A.完全恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能B.延緩運(yùn)動(dòng)功能衰退，提高生活自理能力C.消除震顫癥狀D.預(yù)防肺部感染答案：B10.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的足部護(hù)理中，錯(cuò)誤的是？A.每日檢查足部皮膚有無破損B.用熱水泡腳（水溫45℃以上）C.選擇寬松、柔軟的鞋襪D.修剪趾甲時(shí)避免損傷皮膚答案：B11.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者縮唇呼吸訓(xùn)練的正確方法是？A.用口快速吸氣，用鼻緩慢呼氣，呼氣時(shí)口唇縮成吹口哨狀B.用鼻緩慢吸氣，用口快速呼氣，呼氣時(shí)口唇縮成吹口哨狀C.用鼻緩慢吸氣（23秒），用口緩慢呼氣（46秒），呼氣時(shí)口唇縮成吹口哨狀D.用口吸氣，用鼻呼氣，呼氣時(shí)間與吸氣時(shí)間比為1:1答案：C12.骨折患者石膏固定后，早期（12周）康復(fù)護(hù)理重點(diǎn)是？A.骨折部位的主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練B.骨折部位的抗阻肌力訓(xùn)練C.未固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)和肌肉等長收縮訓(xùn)練D.負(fù)重行走訓(xùn)練答案：C13.阿爾茨海默病患者認(rèn)知功能訓(xùn)練中，最常用的方法是？A.高壓氧治療B.記憶訓(xùn)練（如回憶近期事件、物品命名）C.手術(shù)治療D.大劑量鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用答案：B14.燒傷患者康復(fù)期預(yù)防瘢痕增生的關(guān)鍵措施是？A.早期切痂植皮B.壓力治療（使用彈力套/繃帶）C.紅外線照射D.大量補(bǔ)充維生素答案：B15.腰椎間盤突出癥患者急性期（疼痛劇烈時(shí)）的康復(fù)護(hù)理措施是？A.絕對(duì)臥床休息（硬板床），避免彎腰、負(fù)重B.立即進(jìn)行腰椎牽引C.加強(qiáng)腰背肌抗阻訓(xùn)練D.局部按摩推拿答案：A二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述康復(fù)護(hù)理與臨床護(hù)理的主要區(qū)別。答案：康復(fù)護(hù)理與臨床護(hù)理的區(qū)別主要體現(xiàn)在目標(biāo)、方法和側(cè)重點(diǎn)上：①目標(biāo)：臨床護(hù)理以治愈疾病、挽救生命為主；康復(fù)護(hù)理以恢復(fù)功能、提高生活自理能力為主。②方法：臨床護(hù)理多為執(zhí)行醫(yī)囑、完成基礎(chǔ)護(hù)理操作；康復(fù)護(hù)理強(qiáng)調(diào)主動(dòng)參與，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練（如運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法）。③側(cè)重點(diǎn)：臨床護(hù)理關(guān)注疾病本身的轉(zhuǎn)歸；康復(fù)護(hù)理關(guān)注患者整體功能狀態(tài)（包括生理、心理、社會(huì)功能），注重預(yù)防并發(fā)癥（如壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮）和殘障。2.列舉5項(xiàng)腦卒中患者急性期（發(fā)病2周內(nèi)）的康復(fù)護(hù)理措施。答案：①良肢位擺放：預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和壓瘡，如仰臥位時(shí)患側(cè)肩下墊軟枕，上肢外展，下肢膝關(guān)節(jié)下墊小枕；患側(cè)臥位時(shí)患側(cè)上肢前伸，下肢稍后伸。②被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：每日23次，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)到最大范圍，避免暴力。③早期床上活動(dòng)：如翻身訓(xùn)練（向健側(cè)、患側(cè)翻身）、橋式運(yùn)動(dòng)（抬臀訓(xùn)練）。④呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)深呼吸和有效咳嗽，預(yù)防肺部感染。⑤心理護(hù)理：關(guān)注患者焦慮、抑郁情緒，鼓勵(lì)積極配合康復(fù)。3.簡述壓瘡的預(yù)防措施（至少6項(xiàng)）。答案：①定期翻身：每2小時(shí)翻身1次，使用氣墊床或減壓床墊。②保持皮膚清潔干燥：及時(shí)清理大小便，避免汗液、尿液刺激。③加強(qiáng)營養(yǎng)：補(bǔ)充高蛋白、高維生素食物（如雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜）。④評(píng)估皮膚：每日檢查骨突處（如骶尾部、髖部、足跟）皮膚顏色、溫度、有無壓紅。⑤避免摩擦力和剪切力：翻身時(shí)避免拖、拉、拽；床頭抬高不超過30°。⑥使用保護(hù)器具：如踝部墊軟枕，避免足跟直接受壓；骨突處貼水膠體敷料。4.簡述截癱患者膀胱功能訓(xùn)練的方法。答案：①定時(shí)飲水計(jì)劃：每日飲水量15002000ml，均勻分配（如每2小時(shí)飲水100150ml），避免短時(shí)間大量飲水。②間歇導(dǎo)尿：根據(jù)膀胱容量制定導(dǎo)尿間隔（初始每46小時(shí)1次，逐漸延長至68小時(shí)），導(dǎo)尿前可通過叩擊下腹部（膀胱區(qū)）誘發(fā)自主排尿。③膀胱反射訓(xùn)練：輕叩恥骨上區(qū)（從臍向下至恥骨聯(lián)合），頻率50100次/分，直至尿液排出；或用手指沿輸尿管走行方向輕壓，刺激排尿。④盆底肌訓(xùn)練：指導(dǎo)患者收縮肛門（提肛運(yùn)動(dòng)），每次收縮5秒，放松5秒，重復(fù)1015次，每日34組，增強(qiáng)控尿能力。5.簡述糖尿病足的分級(jí)及0級(jí)（高危足）的護(hù)理措施。答案：糖尿病足分級(jí)（Wagner分級(jí)）：0級(jí)（高危足）：皮膚完整，無開放性病灶，但存在高危因素（如周圍神經(jīng)病變、血管病變）；1級(jí)：皮膚表淺潰瘍，無感染；2級(jí)：潰瘍深達(dá)肌腱、關(guān)節(jié)，但無膿腫或骨感染；3級(jí)：深部膿腫或骨髓炎；4級(jí)：局限性壞疽（如足趾）；5級(jí)：全足壞疽。0級(jí)糖尿病足的護(hù)理措施：①每日檢查足部：觀察皮膚顏色、溫度，有無水皰、皸裂、雞眼；②保持足部清潔：溫水（3740℃）泡腳，時(shí)間不超過10分鐘，擦干后涂抹潤膚霜（避免趾間潮濕）；③選擇合適鞋襪：穿寬松、透氣的棉襪，鞋底柔軟有彈性，避免赤腳行走；④避免足部受傷：修剪趾甲時(shí)平剪，不剪過短；不用銳器挑雞眼或老繭；⑤控制血糖：監(jiān)測空腹及餐后血糖，遵醫(yī)囑使用降糖藥或胰島素；⑥改善循環(huán)：避免久站久坐，可做踝泵運(yùn)動(dòng)（勾腳、伸腳）促進(jìn)血液循環(huán)。三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者男，65歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體無力2天”入院，診斷為右側(cè)大腦中動(dòng)脈區(qū)腦梗死，目前神志清楚，左側(cè)上肢肌力1級(jí)（不能對(duì)抗重力），下肢肌力2級(jí)（能平移但不能抬離床面），言語含糊，飲水嗆咳，情緒低落，夜間睡眠差。問題：請(qǐng)為該患者制定急性期（入院1周內(nèi)）的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。答案：①功能評(píng)估：進(jìn)行Brunnstrom分期（初步判斷為Ⅱ期，出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)）、改良Rankin量表（評(píng)估殘障程度）、洼田飲水試驗(yàn)（判斷吞咽障礙程度）、漢密爾頓焦慮量表（評(píng)估心理狀態(tài)）。②良肢位擺放：仰臥位：頭偏向患側(cè)，患側(cè)肩下墊軟枕（前伸約30°），上肢外展45°，肘、腕、指關(guān)節(jié)伸展，掌心向上；患側(cè)臀部及大腿下墊枕，膝關(guān)節(jié)稍屈曲，踝關(guān)節(jié)背屈90°（防足下垂）?；紓?cè)臥位：患側(cè)上肢前伸（與軀干呈90°），下墊軟枕，健側(cè)上肢放于胸前；患側(cè)下肢稍后伸，健側(cè)下肢屈髖屈膝，下墊枕。③運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練：被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)（肩、肘、腕、髖、膝、踝），每日2次，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)1015次；橋式運(yùn)動(dòng)（患者仰臥，雙足踩床，抬臀，保持5秒，重復(fù)10次）；Bobath握手（雙手交叉，患手拇指在上，用健手帶動(dòng)患手上舉至頭頂，重復(fù)10次）。④吞咽功能訓(xùn)練：間接訓(xùn)練（冰刺激咽后壁，每日3次；空吞咽訓(xùn)練）；直接訓(xùn)練：選擇糊狀食物（如米糊），喂食時(shí)頭稍前傾，用小勺從健側(cè)口角送入，每次量510ml，觀察有無嗆咳。⑤心理護(hù)理：主動(dòng)傾聽患者主訴，解釋病情轉(zhuǎn)歸（腦卒中后36個(gè)月為黃金康復(fù)期），鼓勵(lì)家屬陪伴；夜間睡眠差時(shí)，指導(dǎo)睡前溫水泡腳、聽輕音樂，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用助眠藥物。⑥并發(fā)癥預(yù)防：每2小時(shí)翻身拍背（從下往上），指導(dǎo)深呼吸（用鼻深吸氣，用口緩慢呼氣，每日3組，每組10次），預(yù)防肺部感染；保持會(huì)陰部清潔，觀察尿液顏色（防尿路感染）；按摩患側(cè)肢體（從遠(yuǎn)端向近端），預(yù)防深靜脈血栓。案例2：患者女，78歲，因“股骨頸骨折”行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后第3天，主訴切口疼痛（VAS評(píng)分4分），右下肢活動(dòng)受限，醫(yī)囑“避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋及屈曲超過90°”。問題：請(qǐng)列出該患者術(shù)后1周內(nèi)的康復(fù)護(hù)理措施。答案：①體位管理：保持患髖外展15°30°（雙腿間夾軟枕），避免向患側(cè)側(cè)臥（如需側(cè)臥，需健側(cè)在下，兩腿間夾枕）；坐位時(shí)選擇高靠背椅（椅面高度＞膝關(guān)節(jié)高度），避免坐矮凳或沙發(fā)，髖關(guān)節(jié)屈曲不超過90°。②疼痛管理：評(píng)估疼痛程度，遵醫(yī)囑使用非甾體類抗炎藥（如塞來昔布）；指導(dǎo)分散注意力（如聽音樂），必要時(shí)冰敷切口周圍（每次1520分鐘，每日23次）。③早期功能訓(xùn)練：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)：股四頭肌等長收縮訓(xùn)練（用力收縮大腿前側(cè)肌肉，保持5秒，放松5秒，重復(fù)20次，每日3組）；踝泵運(yùn)動(dòng)（勾腳至最大限度，保持5秒，伸腳至最大限度，保持5秒，重復(fù)20次，每日3組）。術(shù)后35天：直腿抬高訓(xùn)練（患側(cè)下肢伸直，緩慢抬離床面1520cm，保持5秒，緩慢放下，重復(fù)10次，每日2組）；床邊坐立訓(xùn)練（家屬協(xié)助坐起，雙足著地，保持10分鐘，每日2次）。術(shù)后57天：助行器輔助下站立（雙腳與肩同寬，重心均勻分布），逐步過渡到邁步訓(xùn)練（患側(cè)先邁小步，步幅＜30cm），每次510分鐘，每日2次。④并發(fā)癥預(yù)防：觀察切口有無滲血、紅腫（防感染）；按摩雙下肢（從足部向大腿），穿彈力襪（防深靜脈血栓）；指導(dǎo)深呼吸和有效咳嗽（防肺部感染）；保持大便通暢（避免用力排便導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)移位）。案例3：患者男，42歲，因“高處墜落致胸12椎體骨折伴脊髓損傷”入院，術(shù)后第5天，雙下肢肌力0級(jí)（完全不能活動(dòng)），大小便失禁，骶尾部皮膚發(fā)紅（壓之不褪色）。問題：請(qǐng)針對(duì)該患者的主要護(hù)理問題制定干預(yù)措施。答案：主要護(hù)理問題及干預(yù)措施：（1）運(yùn)動(dòng)功能障礙（雙下肢癱瘓）：①被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)：每日2次，活動(dòng)髖、膝、踝、趾關(guān)節(jié)（每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)到最大范圍，避免過伸），預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。②肌肉按摩：用掌根從遠(yuǎn)端向近端（從足部→小腿→大腿）環(huán)形按摩，每次1520分鐘，每日2次，促進(jìn)血液循環(huán)。③電動(dòng)起立床訓(xùn)練：術(shù)后1周開始，從30°起始，每日增加10°15°，逐漸達(dá)到90°，每次1530分鐘，每日1次，預(yù)防直立性低血壓和骨質(zhì)疏松。（2）排尿異常（尿失禁）：①間歇導(dǎo)尿：每46小時(shí)導(dǎo)尿1次（白天），夜間每68小時(shí)1次，記錄尿量（保持膀胱容量＜500ml）；導(dǎo)尿前可嘗試叩擊膀胱區(qū)（從臍向下至恥骨聯(lián)合）誘發(fā)自主排尿。②膀胱訓(xùn)練：每日定時(shí)飲水（如7:00、11:00、15:00、19:00各飲水300ml），避免短時(shí)間大量飲水；導(dǎo)尿時(shí)逐步延長間隔（如從4小時(shí)→5小時(shí)→6小時(shí)），促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)。（3）排便異常（大便失禁）：①飲食調(diào)節(jié)：增加膳食纖維（如燕麥、芹菜、香蕉），每日飲水15002000ml（無禁忌時(shí)）；②腹部按摩：順時(shí)針方向按摩臍周（從右下腹→右上腹→左上腹→左下腹），每次1015分鐘