2025年皮膚眼科耳鼻喉科月測試試卷（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種皮膚病的典型表現(xiàn)為“薄膜現(xiàn)象”“點狀出血”和“蠟滴現(xiàn)象”？A.濕疹B.銀屑病C.帶狀皰疹D.蕁麻疹2.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的首要治療措施是？A.激光虹膜周邊切除術(shù)B.靜脈滴注20%甘露醇C.局部使用毛果蕓香堿滴眼液D.口服乙酰唑胺3.慢性化膿性中耳炎膽脂瘤型的最嚴重并發(fā)癥是？A.耳后骨膜下膿腫B.面神經(jīng)麻痹C.乙狀竇血栓性靜脈炎D.顱內(nèi)感染（如腦膜炎、腦膿腫）4.以下哪種藥物是治療特應(yīng)性皮炎的一線外用藥物？A.爐甘石洗劑B.2%莫匹羅星軟膏C.0.1%他克莫司軟膏D.5%水楊酸軟膏5.糖尿病視網(wǎng)膜病變增殖期的主要標志是？A.微血管瘤B.硬性滲出C.棉絮斑D.新生血管形成6.變應(yīng)性鼻炎的主要免疫機制是？A.Ⅰ型超敏反應(yīng)B.Ⅱ型超敏反應(yīng)C.Ⅲ型超敏反應(yīng)D.Ⅳ型超敏反應(yīng)7.尋常型天皰瘡的特征性病理表現(xiàn)是？A.表皮下水皰B.棘層松解和表皮內(nèi)水皰C.角質(zhì)層下膿皰D.真皮淺層血管周圍炎細胞浸潤8.視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的急救黃金時間是發(fā)病后？A.1小時內(nèi)B.3小時內(nèi)C.6小時內(nèi)D.12小時內(nèi)9.分泌性中耳炎的主要病因是？A.細菌直接感染中耳腔B.咽鼓管功能障礙C.外耳道耵聹栓塞D.鼓膜穿孔10.以下哪種皮疹是接觸性皮炎的典型表現(xiàn)？A.靶形紅斑B.環(huán)狀鱗屑性紅斑C.境界清楚的紅斑、丘疹伴水皰D.散在分布的風(fēng)團11.年齡相關(guān)性白內(nèi)障膨脹期可能誘發(fā)？A.急性閉角型青光眼B.視網(wǎng)膜脫離C.葡萄膜炎D.黃斑變性12.喉癌最常見的病理類型是？A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.未分化癌D.淋巴瘤13.帶狀皰疹的病原體是？A.單純皰疹病毒B.水痘-帶狀皰疹病毒C.人乳頭瘤病毒D.柯薩奇病毒14.前房角鏡檢查提示房角完全關(guān)閉，眼壓60mmHg，患者主訴劇烈眼痛、惡心嘔吐，視力僅存光感，最可能的診斷是？A.開角型青光眼B.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期C.葡萄膜炎繼發(fā)青光眼D.新生血管性青光眼15.突發(fā)性耳聾的定義是？A.72小時內(nèi)突然發(fā)生的、至少連續(xù)3個頻率聽力下降≥30dBHLB.72小時內(nèi)突然發(fā)生的、至少連續(xù)3個頻率聽力下降≥20dBHLC.1周內(nèi)突然發(fā)生的、至少連續(xù)3個頻率聽力下降≥30dBHLD.1周內(nèi)突然發(fā)生的、至少連續(xù)3個頻率聽力下降≥20dBHL二、填空題（每空1分，共20分）1.銀屑病的典型組織病理表現(xiàn)為________、________和________。2.急性細菌性結(jié)膜炎的治療原則是________、________，常用藥物為________（舉例1種）。3.慢性鼻竇炎的診斷需結(jié)合________、________和________（如鼻竇CT顯示竇腔黏膜增厚、積液等）。4.特應(yīng)性皮炎的“三聯(lián)征”指________、________和________。5.視網(wǎng)膜脫離的分類包括________、________和________。6.耳源性眩暈最常見的疾病是________，其典型癥狀為________、________、________和耳悶脹感。三、簡答題（每題5分，共30分）1.簡述濕疹與接觸性皮炎的鑒別要點。2.試述急性閉角型青光眼臨床分期及各期表現(xiàn)。3.列舉慢性化膿性中耳炎三型（單純型、骨瘍型、膽脂瘤型）的鑒別要點（至少4項）。4.簡述尋常痤瘡的分級及各分級的治療原則。5.試述糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期及各期主要特征。6.簡述變應(yīng)性鼻炎的診斷標準（依據(jù)2022年《變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南》）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1（皮膚科）：患者男，35歲，主訴“全身紅斑、鱗屑伴瘙癢10年，加重1周”。10年前無誘因軀干出現(xiàn)散在紅斑，上覆銀白色鱗屑，刮除鱗屑可見薄膜及點狀出血，冬季加重，曾外用地塞米松軟膏后緩解，但易復(fù)發(fā)。1周前因感冒后皮疹泛發(fā)至四肢，伴劇烈瘙癢。查體：軀干、四肢可見彌漫性紅斑，邊界清楚，表面大量銀白色鱗屑，部分融合成片狀；頭皮可見束狀發(fā)，指甲可見頂針樣凹陷。輔助檢查：血常規(guī)示白細胞11×10?/L，中性粒細胞75%；皮膚活檢示表皮角化不全，棘層增厚，表皮突延長呈杵狀，真皮乳頭層毛細血管迂曲擴張，周圍淋巴細胞浸潤。問題：（1）該患者的最可能診斷及診斷依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病鑒別（至少2種）？（3）制定初步治療方案（包括系統(tǒng)治療和外用治療）。案例2（眼科+耳鼻喉科）：患者女，62歲，主訴“右眼脹痛伴頭痛、惡心4小時”。4小時前情緒激動后出現(xiàn)右眼劇烈脹痛，同側(cè)頭痛，惡心嘔吐2次（非噴射性），視力急劇下降至僅能辨手動。既往有遠視病史，未規(guī)律檢查眼壓。查體：右眼視力手動/30cm，左眼視力0.8；右眼結(jié)膜混合充血，角膜水腫呈霧狀，前房淺（周邊前房深度＜1/4角膜厚度），瞳孔散大固定（約6mm），對光反射消失；眼壓：右眼68mmHg（非接觸眼壓計），左眼16mmHg。問題：（1）該患者的最可能診斷及診斷依據(jù)是什么？（2）需立即采取的治療措施有哪些（至少4項）？（3）若患者經(jīng)治療后眼壓降至正常，下一步應(yīng)如何處理？答案及解析一、單項選擇題1.B（銀屑病的“三聯(lián)征”為蠟滴現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象、點狀出血）2.B（急性閉角型青光眼急性發(fā)作期需快速降低眼壓，首選20%甘露醇靜脈滴注）3.D（膽脂瘤型中耳炎破壞骨質(zhì)，易引發(fā)顱內(nèi)并發(fā)癥，如腦膿腫）4.C（特應(yīng)性皮炎一線外用藥物為鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，如他克莫司）5.D（增殖期標志是視網(wǎng)膜新生血管形成）6.A（變應(yīng)性鼻炎是IgE介導(dǎo)的Ⅰ型超敏反應(yīng)）7.B（天皰瘡為棘層松解導(dǎo)致的表皮內(nèi)水皰）8.C（視網(wǎng)膜中央動脈阻塞需6小時內(nèi)急救，否則視網(wǎng)膜不可逆損傷）9.B（分泌性中耳炎核心病因是咽鼓管功能障礙）10.C（接觸性皮炎表現(xiàn)為境界清楚的紅斑、丘疹、水皰）11.A（膨脹期白內(nèi)障晶體體積增大，可誘發(fā)急性閉角型青光眼）12.A（喉癌90%以上為鱗狀細胞癌）13.B（帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒引起）14.B（房角關(guān)閉、眼壓＞50mmHg、劇烈眼痛+惡心是急性閉角型青光眼急性發(fā)作期）15.A（突發(fā)性耳聾定義為72小時內(nèi)≥3個頻率聽力下降≥30dBHL）二、填空題1.角化不全、Munro微膿腫、表皮突延長呈杵狀（或乳頭上方棘層變薄）2.局部抗感染、避免交叉感染；左氧氟沙星滴眼液（或妥布霉素滴眼液）3.癥狀（鼻塞、膿涕、頭痛等）、體征（鼻內(nèi)鏡見中鼻道膿涕）、影像學(xué)檢查4.特應(yīng)性皮炎、變應(yīng)性鼻炎/哮喘、血清IgE升高（或皮膚試驗陽性）5.孔源性、牽拉性、滲出性6.梅尼埃?。话l(fā)作性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴三、簡答題1.濕疹與接觸性皮炎鑒別要點：-病因：濕疹多為內(nèi)源性（過敏體質(zhì)、遺傳），接觸性皮炎為外源性接觸致敏物/刺激物；-皮疹特點：濕疹多對稱分布，邊界不清，易滲出、慢性化；接觸性皮炎境界清楚，形態(tài)單一（與接觸物一致）；-病程：濕疹易反復(fù)發(fā)作，接觸性皮炎去除病因后1-2周消退；-斑貼試驗：接觸性皮炎陽性，濕疹多陰性。2.急性閉角型青光眼臨床分期及表現(xiàn)：-臨床前期：無自覺癥狀，前房淺、房角窄，暗室試驗陽性；-先兆期（小發(fā)作）：短暫眼脹、虹視、霧視，休息后緩解；-急性發(fā)作期：劇烈眼痛、頭痛、惡心嘔吐，視力驟降，角膜水腫，瞳孔散大，眼壓＞50mmHg；-間歇期：發(fā)作后經(jīng)治療眼壓正常，房角開放，可維持數(shù)月至數(shù)年；-慢性期：房角廣泛粘連，眼壓持續(xù)升高，視盤凹陷、視野缺損；-絕對期：視力喪失，眼壓高，角膜大皰，眼球萎縮。3.慢性化膿性中耳炎三型鑒別：-單純型：鼓膜緊張部中央性穿孔，分泌物為黏液性，無臭味；無骨質(zhì)破壞；聽力為傳導(dǎo)性聾；-骨瘍型：鼓膜邊緣性或大穿孔，分泌物為膿性帶血，有臭味；有骨質(zhì)破壞（鼓室、鼓竇）；聽力為混合性聾；-膽脂瘤型：鼓膜松弛部或邊緣性穿孔，分泌物惡臭，有白色鱗屑樣物；有骨質(zhì)破壞（可伴膽脂瘤形成）；聽力為傳導(dǎo)性或混合性聾，易并發(fā)顱內(nèi)并發(fā)癥。4.尋常痤瘡分級及治療原則：-Ⅰ級（輕度）：僅有粉刺；治療：外用維A酸類（如阿達帕林）；-Ⅱ級（中度）：粉刺+炎性丘疹；治療：外用維A酸+過氧化苯甲?；蚩股兀ㄈ缈肆置顾兀?；-Ⅲ級（中度）：粉刺+炎性丘疹+膿皰；治療：系統(tǒng)用抗生素（多西環(huán)素）+外用維A酸+過氧化苯甲酰；-Ⅳ級（重度）：粉刺+丘疹+膿皰+結(jié)節(jié)/囊腫；治療：口服異維A酸，必要時聯(lián)用抗生素、糖皮質(zhì)激素（短期）。5.糖尿病視網(wǎng)膜病變分期（2002年國際分期）：-非增殖期（NPDR）：輕度：僅有微血管瘤；中度：微血管瘤+硬性滲出或出血，但未達重度；重度：以下任一：4個象限視網(wǎng)膜出血（每個象限＞20處），2個象限靜脈串珠，1個象限顯著視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常；-增殖期（PDR）：視網(wǎng)膜新生血管形成，或玻璃體/視網(wǎng)膜前出血。6.變應(yīng)性鼻炎診斷標準（2022指南）：-癥狀：陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕、鼻癢、鼻塞（≥2項，每天持續(xù)或累計＞1小時）；-體征：鼻黏膜蒼白/水腫，下鼻甲腫脹；-變應(yīng)原檢測：皮膚點刺試驗或血清特異性IgE陽性；-排除其他疾?。ㄈ缂毙员茄?、非變應(yīng)性鼻炎等）。四、案例分析題案例1答案（1）診斷：尋常型銀屑?。园邏K型）急性加重期。診斷依據(jù)：①病史：10年反復(fù)紅斑、鱗屑，冬季加重，感冒（鏈球菌感染）后加重；②典型體征：境界清楚的紅斑、銀白色鱗屑，刮除后見薄膜現(xiàn)象、點狀出血；束狀發(fā)、頂針樣甲；③病理：表皮角化不全，棘層增厚，表皮突延長，真皮乳頭血管擴張。（2）鑒別疾?。孩僦缧云ぱ祝浩ふ疃辔挥谄ぶ绯鰠^(qū)（頭皮、面頸），鱗屑薄、油膩，無束狀發(fā)；②二期梅毒疹：紅斑鱗屑性皮疹，常泛發(fā)，掌跖受累，梅毒血清學(xué)試驗陽性；③慢性濕疹：皮疹多對稱、浸潤肥厚，邊界不清，無薄膜現(xiàn)象。（3）治療方案：系統(tǒng)治療：①阿維A（20-30mg/d，注意肝功能及血脂監(jiān)測）；②若合并感染（白細胞及中性粒細胞升高），可短期使用抗生素（如頭孢類）；③瘙癢明顯時口服抗組胺藥（如氯雷他定10mgqd）。外用治療：①中效糖皮質(zhì)激素軟膏（如糠酸莫米松）聯(lián)合維生素D3衍生物（如卡泊三醇軟膏），交替使用；②頭皮部位用卡泊三醇搽劑；③避免刺激性藥物（如水楊酸）。案例2答案（1）診斷：右眼急性閉角型青光眼急性發(fā)作期。診斷依據(jù)：①誘因（情緒激動）；②癥狀：右眼脹痛、頭痛、惡心，視力驟降；③體征：結(jié)膜混合充血，角膜霧狀水腫，前房淺，瞳孔散大固定，眼壓68mmHg（正常10-21mmHg）；④既往遠視（淺前房高危因素）。（2）立即治療措施：①快速降眼壓：20%甘露醇250ml靜脈滴注（30分