2025年康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)(副高級職稱）模擬試題附答案詳解一、單項選擇題（每題1分，共10題）1.腦卒中患者Brunnstrom分期中，上肢Ⅲ期的典型表現(xiàn)是A.無隨意運(yùn)動B.出現(xiàn)協(xié)同運(yùn)動模式，可隨意發(fā)起C.協(xié)同運(yùn)動模式減弱，出現(xiàn)部分分離運(yùn)動D.能完成較精細(xì)的分離運(yùn)動答案：B詳解：Brunnstrom分期Ⅲ期為痙攣加劇期，特點是隨意運(yùn)動出現(xiàn)，但僅能引發(fā)協(xié)同運(yùn)動模式（如上肢屈曲協(xié)同、下肢伸展協(xié)同），無法完成分離運(yùn)動。A為Ⅰ期（無運(yùn)動），C為Ⅳ期（協(xié)同運(yùn)動減弱），D為ⅤⅥ期（分離運(yùn)動完善）。2.脊髓損傷患者ASIA分級中，D級的定義是A.完全性損傷，骶段無感覺和運(yùn)動功能B.不完全性損傷，神經(jīng)平面以下運(yùn)動功能存在，關(guān)鍵肌肌力≥3級C.不完全性損傷，神經(jīng)平面以下運(yùn)動功能存在，關(guān)鍵肌肌力＜3級D.不完全性損傷，僅保留感覺功能答案：B詳解：ASIA分級中，D級為不完全損傷，神經(jīng)平面以下運(yùn)動功能保留，且至少一半以上關(guān)鍵肌肌力≥3級（可對抗重力完成動作）；C級為關(guān)鍵肌肌力＜3級；A為完全損傷（骶段無感覺/運(yùn)動）；B為僅保留感覺。3.肩袖損傷患者康復(fù)治療中需避免的動作是A.鐘擺運(yùn)動（手臂自然下垂畫圈）B.爬墻訓(xùn)練（手指沿墻向上滑動）C.肩外展90°以上抗阻訓(xùn)練D.被動前屈至120°的關(guān)節(jié)松動答案：C詳解：肩袖損傷急性期或修復(fù)術(shù)后早期應(yīng)避免肩外展過頂（＞90°）及抗阻訓(xùn)練，以防再次撕裂。鐘擺運(yùn)動（A）為早期無痛活動；爬墻（B）需控制角度（≤90°）；被動松動（D）在無痛范圍內(nèi)可行。4.心臟康復(fù)Ⅰ期（院內(nèi)期）的核心內(nèi)容是A.制定個性化運(yùn)動處方（612周）B.24小時心電監(jiān)護(hù)下的低強(qiáng)度活動（如床邊坐起、步行）C.心肺運(yùn)動試驗（CPET）評估功能容量D.長期生活方式干預(yù)（戒煙、控制血壓）答案：B詳解：心臟康復(fù)Ⅰ期（住院期）通常為術(shù)后/發(fā)病后12周，重點是在監(jiān)護(hù)下逐步恢復(fù)活動（如從床上坐起→床邊站立→室內(nèi)步行），預(yù)防臥床并發(fā)癥（如深靜脈血栓、肺不張）。A為Ⅱ期（院外早期），C為評估手段，D為Ⅲ期（長期維持）。5.兒童腦癱最常見的臨床分型是A.手足徐動型B.痙攣型C.共濟(jì)失調(diào)型D.混合型答案：B詳解：痙攣型腦癱占所有類型的60%70%，因錐體束受損導(dǎo)致肌張力增高、腱反射亢進(jìn)，表現(xiàn)為肢體痙攣（如剪刀步、尖足）。手足徐動型（A）占約20%，與錐體外系損傷相關(guān)；共濟(jì)失調(diào)型（C）罕見（＜5%）。6.吞咽障礙患者誤吸的高危體位是A.坐位（軀干前傾30°）B.側(cè)臥位（患側(cè)在下）C.仰臥位（頭部前屈）D.半臥位（30°45°）答案：C詳解：仰臥位時，重力作用使食物易滯留于咽部，且會厭無法完全遮蓋氣道，誤吸風(fēng)險最高。坐位（A）為最安全體位；側(cè)臥位（B）可減少患側(cè)梨狀隱窩殘留；半臥位（D）優(yōu)于仰臥位但次于坐位。7.神經(jīng)病理性疼痛（如糖尿病周圍神經(jīng)病變）的一線治療藥物是A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.阿片類藥物（如嗎啡）C.抗癲癇藥（如加巴噴?。〥.肌肉松弛劑（如乙哌立松）答案：C詳解：神經(jīng)病理性疼痛（NP）由神經(jīng)損傷或功能障礙引起，一線藥物為抗癲癇藥（加巴噴丁、普瑞巴林）和三環(huán)類抗抑郁藥（阿米替林）。NSAIDs（A）對傷害感受性疼痛有效；阿片類（B）為二線；肌肉松弛劑（D）用于肌緊張相關(guān)疼痛。8.虛擬現(xiàn)實（VR）技術(shù)在康復(fù)中的核心優(yōu)勢是A.降低治療成本B.提供沉浸式、任務(wù)導(dǎo)向的重復(fù)訓(xùn)練C.替代傳統(tǒng)物理治療師D.僅適用于兒童患者答案：B詳解：VR通過模擬真實場景（如抓握物品、行走），結(jié)合生物反饋，促進(jìn)患者主動參與重復(fù)訓(xùn)練，符合運(yùn)動再學(xué)習(xí)理論。A錯誤（VR設(shè)備成本較高）；C錯誤（為輔助工具）；D錯誤（成人神經(jīng)康復(fù)亦適用）。9.骨質(zhì)疏松癥患者康復(fù)運(yùn)動的核心原則是A.長期臥床預(yù)防骨折B.高強(qiáng)度沖擊性訓(xùn)練（如跳繩）C.抗阻訓(xùn)練+平衡訓(xùn)練D.僅進(jìn)行柔韌性訓(xùn)練（如瑜伽）答案：C詳解：骨質(zhì)疏松需通過抗阻訓(xùn)練（如舉啞鈴）增加骨密度，平衡訓(xùn)練（如單腿站立）預(yù)防跌倒。長期臥床（A）會加速骨丟失；高強(qiáng)度沖擊（B）可能誘發(fā)骨折；柔韌性訓(xùn)練（D）需結(jié)合抗阻。10.肌骨超聲在康復(fù)評定中的獨(dú)特價值是A.顯示骨密度變化B.實時動態(tài)觀察肌肉/肌腱運(yùn)動狀態(tài)C.評估關(guān)節(jié)軟骨損傷程度D.檢測神經(jīng)傳導(dǎo)速度答案：B詳解：肌骨超聲可在患者主動/被動活動時實時觀察肌肉、肌腱的滑動（如肩袖收縮、跟腱牽拉），評估是否存在卡壓或撕裂。A為骨密度儀（DXA）；C為MRI；D為肌電圖（EMG）。二、多項選擇題（每題2分，共5題）1.腦卒中后肩手綜合征（Ⅰ期）的典型表現(xiàn)包括A.患側(cè)手部腫脹（皮膚發(fā)亮）B.肩關(guān)節(jié)被動活動時劇烈疼痛C.手指屈曲攣縮（晚期）D.手背皮膚溫度升高答案：ABD詳解：肩手綜合征Ⅰ期（早期）表現(xiàn)為患側(cè)手/肩腫脹、疼痛（被動活動時加重）、皮膚溫度/顏色改變（紅、熱）；C為Ⅲ期（晚期）表現(xiàn)（纖維化、攣縮）。2.脊髓損傷患者膀胱管理的正確方法包括A.長期留置導(dǎo)尿管B.間歇清潔導(dǎo)尿（每46小時1次）C.膀胱訓(xùn)練（定時飲水+觸發(fā)排尿反射）D.口服抗膽堿能藥物（如奧昔布寧）減少痙攣答案：BCD詳解：間歇導(dǎo)尿（B）為首選，可降低感染風(fēng)險；膀胱訓(xùn)練（C）適用于反射性膀胱；抗膽堿能藥物（D）減少逼尿肌過度活動。長期留置導(dǎo)尿（A）易致感染、膀胱攣縮，僅用于無法自行導(dǎo)尿者。3.心肺運(yùn)動試驗（CPET）的關(guān)鍵指標(biāo)包括A.最大攝氧量（VO2max）B.二氧化碳通氣當(dāng)量（VE/VCO2）C.心率儲備（HRR）D.無氧閾（AT）答案：ABD詳解：CPET通過監(jiān)測運(yùn)動中O2、CO2變化評估心肺功能，核心指標(biāo)為VO2max（反映心肺耐力）、VE/VCO2（斜率＞34提示心衰）、AT（無氧代謝開始的臨界點）。HRR（C）為運(yùn)動處方參數(shù)，非CPET直接指標(biāo)。4.兒童孤獨(dú)癥的核心癥狀包括A.社交互動缺陷（如缺乏眼神交流）B.重復(fù)刻板行為（如排列玩具）C.語言交流障礙（如語言發(fā)育延遲）D.智力發(fā)育落后答案：ABC詳解：孤獨(dú)癥核心為社交障礙（A）、重復(fù)行為（B）、語言/非語言交流障礙（C）。智力落后（D）非必備（約30%患者智力正常）。5.COPD患者呼吸訓(xùn)練的正確方法包括A.縮唇呼吸（吸氣用鼻，呼氣用口縮唇）B.腹式呼吸（吸氣時腹部隆起，呼氣時收縮）C.過度通氣訓(xùn)練（快速深呼吸）D.呼吸肌耐力訓(xùn)練（使用呼吸阻力器）答案：ABD詳解：縮唇呼吸（A）延長呼氣，減少氣道陷閉；腹式呼吸（B）增加膈肌活動；呼吸阻力器（D）增強(qiáng)呼吸肌力量。過度通氣（C）會導(dǎo)致低碳酸血癥，加重呼吸困難。三、案例分析題（每題10分，共3題）案例1：男性，65歲，右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血后3周，左側(cè)肢體偏癱。查體：意識清楚，言語清晰；左側(cè)上肢Brunnstrom分期Ⅲ期（可完成屈肌協(xié)同運(yùn)動：肩前屈90°、肘屈曲、前臂旋后，不能獨(dú)立伸肘）；左手BrunnstromⅡ期（僅有微弱抓握動作）；左側(cè)下肢BrunnstromⅣ期（可獨(dú)立完成屈膝＞90°，踝背屈不充分）；改良Ashworth量表（MAS）：左上肢屈肌2級（肌張力輕度增高，被動活動有阻力），左下肢伸肌1級（肌張力輕微增高）；存在足下垂（踝背屈肌力2級），巴氏征陽性。問題：①目前運(yùn)動功能評定的重點指標(biāo)有哪些？②請制定近期（2周）康復(fù)目標(biāo)。③針對足下垂的具體干預(yù)措施。答案及詳解：①評定重點：①Brunnstrom分期（明確運(yùn)動恢復(fù)階段）；②改良Ashworth量表（評估痙攣程度）；③下肢FuglMeyer評分（量化運(yùn)動功能）；④踝背屈肌力（徒手肌力測試MMT）；⑤步態(tài)分析（觀察足下垂對步行的影響）；⑥平衡功能（Berg平衡量表）。②近期目標(biāo)：①左上肢從BrunnstromⅢ期進(jìn)展至Ⅳ期（出現(xiàn)部分分離運(yùn)動，如肘伸展時肩前屈＜90°）；②左手抓握動作增強(qiáng)（BrunnstromⅢ期：可側(cè)捏）；③左下肢踝背屈肌力提高至3級（可對抗重力完成背屈）；④改良Ashworth評分左上肢屈肌降至1+級（肌張力進(jìn)一步降低）；⑤獨(dú)立完成坐位到站立轉(zhuǎn)移（需最小輔助）。③足下垂干預(yù)：①良肢位擺放（踝關(guān)節(jié)中立位，避免跖屈攣縮）；②踝背屈主動/輔助訓(xùn)練（如彈力帶抗阻背屈）；③功能性電刺激（FES）：步行時刺激脛前肌，改善足背屈；④踝足矯形器（AFO）：維持踝背屈位，預(yù)防尖足步態(tài)；⑤牽伸訓(xùn)練（每日被動背屈踝關(guān)節(jié)，每次30秒×5組）；⑥步態(tài)訓(xùn)練（在平行杠內(nèi)練習(xí)，強(qiáng)調(diào)足跟著地）。案例2：女性，40歲，右肩外傷后2月，主訴“右肩疼痛、活動受限”。MRI示：岡上肌部分撕裂（肌腱內(nèi)高信號未達(dá)關(guān)節(jié)面），肩峰下間隙狹窄（＜7mm），肩峰下滑囊炎；查體：VAS疼痛評分5分（靜息時2分，外展/上舉時5分），主動前屈90°、外展80°，被動前屈160°、外展150°（無明顯疼痛），肩峰下撞擊試驗（+），Neer征（+），Jobe試驗（+）。問題：①康復(fù)評定的要點有哪些？②急性期（傷后04周）已過，目前（2月）的康復(fù)治療原則是什么？③需避免的康復(fù)誤區(qū)有哪些？答案及詳解：①評定要點：①疼痛評估（VAS、疼痛誘發(fā)動作）；②肩關(guān)節(jié)活動度（主動/被動ROM）；③肩袖肌力（MMT：岡上肌外展030°，岡下肌外旋）；④撞擊征（Neer、Hawkins試驗）；⑤功能障礙（如梳頭、穿衣能力）；⑥影像學(xué)（MRI明確撕裂程度）。②治療原則：①控制炎癥（超聲波/短波消炎，非甾體抗炎藥）；②改善關(guān)節(jié)活動度（無痛范圍內(nèi)被動/助力ROM訓(xùn)練，避免過頂）；③增強(qiáng)肩袖及肩周肌肉力量（等長收縮→低負(fù)荷離心訓(xùn)練→閉鏈運(yùn)動）；④糾正肩峰下撞擊（訓(xùn)練肩胛骨穩(wěn)定?。呵颁徏?、斜方肌中下束，改善肩肱節(jié)律）；⑤功能訓(xùn)練（逐步恢復(fù)日?；顒?，如伸手取物）。③誤區(qū)：①過早進(jìn)行大重量抗阻訓(xùn)練（可能加重撕裂）；②忽視肩胛骨穩(wěn)定訓(xùn)練（僅練肩袖導(dǎo)致肩肱節(jié)律異常）；③被動牽拉角度過大（超過無痛范圍誘發(fā)炎癥）；④長期制動（導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)粘連）。案例3：男性，50歲，胸10脊髓損傷（墜落傷）后3月，ASIAD級（神經(jīng)平面以下運(yùn)動功能保留，關(guān)鍵肌肌力≥3級）。查體：雙下肢肌力3級（股四頭肌、腘繩肌可對抗重力完成屈伸），鞍區(qū)感覺存在；小便需間歇導(dǎo)尿（4次/日，每次尿量300400ml），殘余尿量5080ml；大便3天/次，干燥，需開塞露輔助；焦慮自評量表（GAD7）評分12分（中度焦慮）。問題：①膀胱功能評定的關(guān)鍵指標(biāo)有哪些？②腸道管理的具體措施是什么？③心理干預(yù)的策略包括哪些？答案及詳解：①膀胱評定指標(biāo)：①排尿方式（間歇導(dǎo)尿頻率、單次尿量）；②殘余尿量（超聲或?qū)驕y量）；③膀胱容量（充盈期壓力容積測定，尿動力學(xué)檢查）；④逼尿肌反射（是否存在不自主收縮）；⑤尿道括約肌功能（是否協(xié)同失調(diào)）；⑥尿常規(guī)（有無感染）。②腸道管理：①定時排便（每日早餐后30分鐘，利用“胃結(jié)腸反射”）；②飲食調(diào)整（增加膳食纖維2530g/日，飲水15002000ml/日）；③腹部按摩（順時針方向，促進(jìn)腸蠕動）；④藥物輔助（緩瀉劑如乳果糖，避免長期使用刺激性瀉藥）；⑤直