幼年性白內障的治療及護理一、前言幼年性白內障是兒童常見的致盲性眼病之一，嚴重影響患兒的視覺發(fā)育和生活質量。作為醫(yī)護人員，我們深知早期診斷、及時治療以及精心護理對于患兒康復的重要性。在臨床工作中，我們遇到了許多患有幼年性白內障的患兒，通過對他們的治療和護理，積累了豐富的經驗。本文將結合具體病例，詳細闡述幼年性白內障的治療及護理要點，希望能為同行提供一些參考。二、病例介紹患兒小明，男，3歲。因家長發(fā)現其雙眼視力差3年入院。患兒系足月順產，出生后無窒息史。家族中無類似眼病患者。眼部檢查：雙眼視力手動/眼前，眼壓正常。雙眼晶狀體呈灰白色混濁，散瞳后可見晶狀體皮質及核均有不同程度的混濁，診斷為雙眼幼年性白內障。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患兒的出生史、家族史、疾病史等，了解患兒是否有早產、低體重、吸氧史等可能導致白內障的危險因素。2.眼部檢查：除了視力、眼壓檢查外，還進行了眼部B超、眼底檢查等，以了解晶狀體混濁程度、玻璃體及視網膜情況。3.心理社會評估：評估患兒家長對疾病的認知程度、心理狀態(tài)以及家庭經濟狀況等。小明的家長對疾病了解甚少，對患兒的未來充滿擔憂，家庭經濟條件一般，這給治療帶來了一定的壓力。四、護理診斷1.感知紊亂：視覺障礙與晶狀體混濁有關2.有受傷的危險與視力低下有關3.焦慮與患兒疾病預后及家庭經濟負擔有關4.知識缺乏與家長對幼年性白內障的治療及護理知識了解不足有關五、護理目標與措施1.護理目標-提高患兒的視覺功能。-防止患兒發(fā)生意外傷害。-緩解患兒家長的焦慮情緒。-提高家長對疾病的認知水平，使其能積極配合治療和護理。2.護理措施-術前護理-心理護理：主動與患兒家長溝通，介紹疾病的相關知識、治療方法及預后，消除家長的顧慮，增強其信心。同時，多與患兒接觸，建立良好的護患關系，緩解患兒的陌生感和恐懼感。-眼部護理：指導家長注意患兒眼部衛(wèi)生，避免揉眼，防止眼部感染。術前3天遵醫(yī)囑給予抗生素眼藥水滴眼，每天4次。-生活護理：協助患兒做好生活護理，保證營養(yǎng)均衡，睡眠充足。對于視力較差的患兒，要加強生活照顧，防止其發(fā)生意外。-術中護理-陪伴患兒：手術過程中，安排一名護士陪伴在患兒身邊，給予其心理支持和安慰，緩解患兒的緊張情緒。-密切觀察病情：密切觀察患兒的生命體征、面色、意識等變化，如有異常及時報告醫(yī)生并處理。-術后護理-眼部護理-體位護理：術后患兒需臥床休息，頭部保持安靜，避免劇烈活動。根據手術方式的不同，采取相應的體位，如白內障超聲乳化吸除聯合人工晶狀體植入術后，需保持頭部略抬高，避免低頭，防止人工晶狀體移位。-眼部用藥：嚴格按照醫(yī)囑給予患兒眼部用藥，如抗生素眼藥水、糖皮質激素眼藥水等，注意用藥的時間、劑量和方法，確保藥物療效。同時，觀察患兒眼部有無紅腫、疼痛、分泌物增多等異常情況，如有異常及時報告醫(yī)生。-眼部包扎：術后一般需用紗布或眼罩遮蓋術眼，以保護術眼，避免碰撞。告知家長注意保持眼部包扎的清潔干燥，避免沾水。-飲食護理：術后給予患兒清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食物，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，避免用力排便，防止眼壓升高。-病情觀察：密切觀察患兒的視力恢復情況、眼壓變化以及有無頭痛、眼痛、惡心、嘔吐等不適癥狀，如有異常及時報告醫(yī)生并處理。-康復訓練：術后早期可指導患兒進行一些簡單的視覺訓練，如注視紅球、追視玩具等，以促進視覺功能的恢復。隨著患兒視力的逐漸恢復，可逐漸增加訓練的難度和強度。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.眼壓升高：是幼年性白內障術后常見的并發(fā)癥之一。密切觀察患兒有無頭痛、眼痛、惡心、嘔吐等眼壓升高的癥狀，定期測量眼壓。如發(fā)現眼壓升高，及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予降眼壓藥物治療，必要時進行前房穿刺等處理。2.眼內炎：是一種嚴重的并發(fā)癥，可導致視力喪失。術后要密切觀察患兒眼部有無紅腫、疼痛加劇、分泌物增多且呈膿性等眼內炎的表現。一旦懷疑眼內炎，應立即報告醫(yī)生，進行眼部沖洗、涂片及培養(yǎng)等檢查，并遵醫(yī)囑給予敏感抗生素治療。3.人工晶狀體移位：多由于患兒術后劇烈活動或頭部位置不當引起。觀察患兒有無視力突然下降、眼痛等癥狀，如懷疑人工晶狀體移位，及時進行眼部B超等檢查明確診斷。一旦確診，需根據情況進行手術復位或調整人工晶狀體位置。七、健康教育1.疾病知識教育：向患兒家長詳細介紹幼年性白內障的病因、治療方法、手術過程及術后注意事項等，使家長對疾病有全面的了解，提高其對治療的依從性。2.康復指導：指導家長如何幫助患兒進行視覺訓練，如訓練的時間、頻率、方法等。鼓勵家長多與患兒進行互動，通過游戲等方式促進患兒視覺功能的恢復。3.定期復查：告知家長術后定期復查的重要性，一般術后1周、1個月、3個月、6個月等需帶患兒到醫(yī)院復查，以便及時發(fā)現問題并進行處理。4.心理支持：關注患兒家長的心理狀態(tài)，給予他們心理支持和安慰。鼓勵家長積極面對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，介紹一些成功治愈的病例，增強家長的信心。八、總結幼年性白內障的治療及護理是一個系統而復雜的過程，需要醫(yī)護人員、患兒家長的密切配合。通過對小明的治療和護理，我們深刻體會到了早期診斷、及時治療以及精心護理對于患兒康復的關鍵作用。在護理過程中，我們針對患兒的不同情況，制定了個性化的護理方案，采取了有效的護理措施，密切觀察病情變化，及時處理并發(fā)癥，同時加強了健康教育和心理支持，提高了患兒家長的認知水平和配合度，促進了患兒的康復。在今后的工作中，我們將繼