糖尿病性高血糖狀態(tài)昏迷的護理查房一、前言糖尿病性高血糖狀態(tài)昏迷是糖尿病嚴重的急性并發(fā)癥之一，病情兇險，死亡率較高。及時、有效的護理對于改善患者預(yù)后至關(guān)重要。通過本次護理查房，我們旨在深入探討該疾病的護理要點，提高護理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。二、病例介紹患者，[姓名]，[年齡]歲，因“多飲、多食、多尿伴意識不清[X]小時”入院?；颊哂刑悄虿∈穂X]年，平時未規(guī)律監(jiān)測血糖及治療。此次發(fā)病前，患者自行停用降糖藥物數(shù)天，近日飲食不節(jié)制，出現(xiàn)明顯的口渴、多飲、乏力癥狀，隨后逐漸出現(xiàn)意識模糊，家人發(fā)現(xiàn)后緊急送至我院。入院查體：體溫[X]℃，脈搏[X]次/分，呼吸[X]次/分，血壓[X]mmHg?；杳誀顟B(tài)，皮膚干燥，彈性差，呼氣有爛蘋果味。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約[X]mm，對光反射遲鈍。心率[X]次/分，律齊，未聞及明顯雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。腹軟，無壓痛、反跳痛，肝脾未觸及。雙下肢無水腫。實驗室檢查：血糖[X]mmol/L，血酮體[X]mmol/L，尿酮體（++++），血pH值[X]，二氧化碳結(jié)合力[X]mmol/L。診斷為糖尿病性高血糖狀態(tài)昏迷。三、護理評估1.生命體征：密切監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，及時發(fā)現(xiàn)生命體征的變化，為病情判斷提供依據(jù)。2.意識狀態(tài)：準確評估患者的意識水平，如嗜睡、昏睡、昏迷等，觀察意識狀態(tài)的改善情況，判斷病情的進展。3.血糖及酮體：定時監(jiān)測血糖、血酮體、尿酮體，了解血糖及酮體的變化趨勢，指導(dǎo)治療和護理。4.皮膚狀況：觀察患者皮膚的溫度、濕度、彈性，有無壓瘡等，保持皮膚清潔干燥，預(yù)防皮膚并發(fā)癥。5.呼吸道通暢：評估患者的呼吸頻率、節(jié)律，有無呼吸困難、咳嗽、咳痰等，及時清除呼吸道分泌物，防止窒息。6.營養(yǎng)狀況：了解患者的飲食情況，評估營養(yǎng)狀況，為制定合理的營養(yǎng)支持方案提供參考。四、護理診斷1.急性意識障礙：與糖尿病性高血糖狀態(tài)導(dǎo)致的腦功能障礙有關(guān)。2.體液不足：與高血糖引起的滲透性利尿、攝入不足有關(guān)。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：與糖尿病代謝紊亂、昏迷不能進食有關(guān)。4.有感染的危險：與機體抵抗力下降、昏迷狀態(tài)有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥：低血糖、腦水腫等。五、護理目標與措施1.護理目標-患者意識逐漸恢復(fù)，生命體征平穩(wěn)。-糾正體液不足，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。-保證營養(yǎng)供給，維持機體正常代謝。-預(yù)防感染及其他并發(fā)癥的發(fā)生。2.護理措施-病情觀察-持續(xù)心電監(jiān)護，密切觀察生命體征變化，每[X]分鐘記錄一次，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。-觀察患者意識狀態(tài)，準確記錄意識恢復(fù)的時間及過程，如患者出現(xiàn)煩躁不安、抽搐等異常情況，及時采取相應(yīng)措施。-密切監(jiān)測血糖、血酮體、尿酮體，根據(jù)血糖變化調(diào)整胰島素輸注速度，每[X]小時復(fù)查一次血糖，直至血糖穩(wěn)定在正常范圍。-補液護理-迅速建立兩條靜脈通路，一條用于輸注胰島素，另一條用于補充液體。遵醫(yī)囑給予生理鹽水或復(fù)方氯化鈉溶液快速補液，最初[X]小時內(nèi)輸入[X]ml，以糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。-補液過程中密切觀察患者的尿量、血壓、心率、中心靜脈壓等指標，根據(jù)病情調(diào)整補液速度，避免補液過快或過慢導(dǎo)致肺水腫或補液不足。-準確記錄出入量，保持出入量平衡，觀察尿液的顏色、性質(zhì)和量，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。-胰島素治療護理-采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈輸注的方法，將胰島素加入生理鹽水中，按[X]U/h的速度勻速輸注。-密切觀察血糖變化，根據(jù)血糖調(diào)整胰島素輸注速度，使血糖以每小時[X]mmol/L的速度平穩(wěn)下降，避免血糖下降過快導(dǎo)致低血糖。-注意胰島素的保存和使用方法，確保胰島素的療效。-呼吸道護理-將患者頭偏向一側(cè)，及時清除口腔及呼吸道分泌物，防止誤吸。-給予氧氣吸入，根據(jù)患者的病情調(diào)整氧流量，保持呼吸道通暢，改善缺氧癥狀。-定時翻身、拍背，促進痰液排出，預(yù)防肺部感染。-營養(yǎng)支持護理-在患者昏迷期間，通過鼻飼給予營養(yǎng)支持。鼻飼前評估患者的胃殘留量，如胃殘留量超過[X]ml，應(yīng)暫停鼻飼，防止胃潴留和誤吸。-選擇合適的鼻飼液，如腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況和病情調(diào)整鼻飼量和鼻飼時間。-保持鼻飼管通暢，定期沖洗鼻飼管，防止堵塞。-皮膚護理-定時為患者翻身，每[X]小時一次，避免局部皮膚長期受壓，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。-保持皮膚清潔干燥，及時更換床單和衣物，對皮膚褶皺處、骨隆突處等部位進行按摩，促進血液循環(huán)。-觀察皮膚有無破損、紅腫等情況，如有異常及時處理。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.低血糖-密切觀察患者有無心慌、手抖、出汗、饑餓感等低血糖癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)，立即測血糖，如血糖低于[X]mmol/L，給予口服含糖飲料或靜脈推注50%葡萄糖溶液。-調(diào)整胰島素劑量時，注意觀察血糖變化，避免低血糖的發(fā)生。2.腦水腫-觀察患者有無頭痛、嘔吐、煩躁不安、血壓升高、心率減慢等腦水腫癥狀，及時報告醫(yī)生。-遵醫(yī)囑給予脫水劑治療，如甘露醇快速靜脈滴注，注意觀察用藥后的反應(yīng)。-保持患者安靜，避免頭部劇烈轉(zhuǎn)動，防止加重腦水腫。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬講解糖尿病性高血糖狀態(tài)昏迷的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療方法，提高患者及家屬對疾病的認識。-強調(diào)糖尿病患者規(guī)律治療和監(jiān)測血糖的重要性，指導(dǎo)患者正確使用血糖儀和胰島素。2.飲食指導(dǎo)-根據(jù)患者的體重、病情及活動量，制定合理的飲食計劃，指導(dǎo)患者定時定量進餐，控制總熱量攝入。-告知患者飲食應(yīng)均衡營養(yǎng)，多吃蔬菜、水果、全谷類食物，少吃高糖、高脂肪、高鹽食物。3.運動指導(dǎo)-根據(jù)患者的身體狀況，制定個性化的運動方案，鼓勵患者適當進行運動，如散步、太極拳等。-指導(dǎo)患者運動時間和強度，避免在空腹或血糖過高時運動，運動前后注意監(jiān)測血糖。4.自我管理教育-教會患者及家屬如何觀察病情變化，如血糖、尿糖、酮體等，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。-指導(dǎo)患者按時服藥或注射胰島素，避免自行停藥或換藥。-提醒患者定期復(fù)查，根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整治療方案。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對糖尿病性高血糖狀態(tài)昏迷患者的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們密切觀察病情變化，采取有效的護理措施，如補液、胰島素治療、呼吸道護理、營養(yǎng)支持、皮膚護理等，同時加強并發(fā)癥的觀察及護理，為患者提供了全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。通過健康教育，提高了患者及家屬對疾病的認識和自我管理能力，有助于患者康復(fù)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對糖尿病患者的健康教育和管理，提高患者的依從性，預(yù)防糖尿病急性并發(fā)癥的發(fā)生