藥物接觸皮膚引起的刺激性接觸性皮炎的健康宣教一、前言在臨床護理工作中，藥物接觸皮膚引起的刺激性接觸性皮炎并不少見。這類皮炎不僅會給患者帶來身體上的不適，還可能影響其心理狀態(tài)和日常生活。作為醫(yī)護人員，我們有責任深入了解其發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及護理要點，為患者提供全面、專業(yè)的護理服務，并通過有效的健康教育，幫助患者預防和應對此類皮炎，提高生活質量。二、病例介紹患者李某，女性，32歲。因面部皮膚瘙癢、紅腫伴灼痛3天入院。患者3天前因皮膚過敏自行涂抹了一種未經醫(yī)囑的藥膏，用藥后不久，面部皮膚即出現(xiàn)上述癥狀。查體可見面部雙側臉頰及鼻翼處皮膚彌漫性紅斑，邊界清晰，其上有散在的丘疹、水皰，部分水皰破潰、滲出?；颊咦允鲳W難耐，嚴重影響睡眠和日常生活。三、護理評估1.皮膚狀況評估仔細觀察患者面部皮膚紅斑的范圍、顏色、形態(tài)，丘疹、水皰的大小、數(shù)量及分布情況，滲出液的性質、量等。評估皮膚破損程度，判斷是否存在感染跡象。2.瘙癢程度評估采用視覺模擬評分法（VAS）讓患者對瘙癢程度進行評分，了解其瘙癢的嚴重程度，以便及時調整護理措施。3.心理狀態(tài)評估患者因面部皮膚問題出現(xiàn)焦慮、煩躁情緒，擔心容貌受損。通過與患者溝通交流，評估其心理壓力和對疾病的認知程度，給予針對性的心理支持。四、護理診斷1.皮膚完整性受損與藥物接觸導致皮膚過敏反應有關。2.瘙癢與皮膚炎癥刺激有關。3.焦慮與面部皮膚癥狀影響容貌及擔心疾病預后有關。五、護理目標與措施1.護理目標-促進皮膚損傷愈合，減輕皮膚炎癥反應。-緩解患者瘙癢癥狀，提高舒適度。-減輕患者焦慮情緒，增強其對疾病治療的信心。2.護理措施-皮膚護理-立即停用可疑藥物，用生理鹽水輕輕清洗面部皮膚，去除殘留藥物，動作要輕柔，避免加重皮膚損傷。-根據皮膚破損情況，遵醫(yī)囑給予相應的外用藥物治療。如皮膚僅有紅斑、丘疹，無滲出時，可涂抹爐甘石洗劑；有少量滲出時，可用3%硼酸溶液濕敷；滲出減少后，改用糖皮質激素軟膏涂抹，如地塞米松軟膏等。涂抹藥物時要注意手法，避免用力過度損傷皮膚。-保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皮膚，防止皮膚破損繼發(fā)感染。為患者修剪指甲，必要時可給患者戴上手套。-瘙癢護理-指導患者采取舒適的體位，避免局部受熱加重瘙癢。-遵醫(yī)囑給予抗組胺藥物口服，如氯雷他定等，以緩解瘙癢癥狀。-采用冷敷的方法減輕瘙癢，用冷毛巾或冰袋輕輕敷于面部皮膚，每次15-20分鐘，每天數(shù)次。但要注意避免凍傷皮膚。-心理護理-主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，給予關心和安慰，讓患者感受到我們的支持。-向患者介紹刺激性接觸性皮炎的相關知識，包括病因、治療方法和預后，使患者對疾病有正確的認識，減輕其焦慮情緒。-鼓勵患者表達內心感受，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護理。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.感染的觀察及護理密切觀察皮膚破損處有無紅腫加劇、疼痛加重、發(fā)熱等感染跡象。若發(fā)現(xiàn)有感染傾向，及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。加強局部皮膚護理，嚴格遵守無菌操作原則，防止交叉感染。2.色素沉著的觀察及護理告知患者在皮炎恢復過程中可能會出現(xiàn)色素沉著，這是皮膚修復的正常過程，一般會隨著時間逐漸消退。指導患者注意防曬，避免陽光直射皮膚，可使用遮陽傘、遮陽帽、防曬霜等。七、健康教育1.用藥知識教育-強調嚴格遵醫(yī)囑用藥的重要性，避免自行使用藥物，尤其是成分不明的藥膏、藥水等。-告知患者用藥前應仔細閱讀藥品說明書，了解藥物的適應證、禁忌證、用法用量等。如有疑問，及時咨詢醫(yī)生或藥師。-提醒患者注意藥物的保存方法，按照說明書要求儲存，避免藥物變質影響療效或產生不良反應。2.皮膚保護教育-指導患者選擇溫和、無刺激的護膚品，避免使用含有香料、酒精等刺激性成分的化妝品。-避免皮膚直接接觸可能引起過敏的物質，如某些化學清潔劑、金屬飾品等。在接觸新的物質前，可先在小面積皮膚上試用，觀察有無不適反應。-注意皮膚的清潔衛(wèi)生，但避免過度清潔，以免破壞皮膚的屏障功能。使用溫水洗臉，選擇溫和的潔面產品。3.飲食與生活習慣教育-鼓勵患者多吃富含維生素和蛋白質的食物，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚類等，增強機體免疫力，促進皮膚修復。-避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、海鮮等，這些食物可能會加重皮膚瘙癢癥狀。-保持規(guī)律的作息時間，保證充足的睡眠，避免熬夜，有利于皮膚的新陳代謝和修復。-適當進行體育鍛煉，但要避免劇烈運動后出汗刺激皮膚。運動后及時清潔皮膚，更換干凈衣物。4.疾病預防教育-向患者介紹刺激性接觸性皮炎的預防方法，如保持皮膚清潔、避免接觸過敏原等。-告知患者如果再次接觸可能引起過敏的藥物或物質，應立即停止接觸，并及時用清水沖洗接觸部位。如出現(xiàn)皮膚不適癥狀，應及時就醫(yī)。八、總結通過對李某患者的護理查房，我們對藥物接觸皮膚引起的刺激性接觸性皮炎有了更深入的認識。在護理過程中，我們從皮膚狀況、瘙癢程度、心理狀態(tài)等方面進行了全面評估，制定了針對性的護理措施，包括皮膚護理、瘙癢護理和心理護理等，有效促進了患者皮膚的愈合，緩解了瘙癢癥狀，減輕了患者的焦慮情緒。同時，通過健康教育，讓患者了解了用藥知識、皮膚保護方法、飲食與生活習慣以及疾病預防等方面的內容，提高了患者的自我護理能力和對疾病的認知水平。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對這類疾病的護理和健康教育，提高患者的健康意識，減少刺激性接觸性皮炎的發(fā)生。同時，我們也會不斷總結經驗，優(yōu)化護理流程，為患者提供更加優(yōu)質、專業(yè)的護理服務，幫助患者早日康復，恢復正常的生