無巨核細胞性血小板減少性紫癜的健康宣教一、前言無巨核細胞性血小板減少性紫癜（AMT）是一種較為罕見的血液系統(tǒng)疾病，其發(fā)病率相對較低，但對患者的健康影響卻不容小覷。作為醫(yī)護人員，深入了解并掌握該疾病的相關(guān)知識，為患者提供全面、專業(yè)的護理和健康宣教至關(guān)重要。通過護理查房，我們可以進一步梳理護理過程中的要點，提升護理質(zhì)量，幫助患者更好地應(yīng)對疾病，提高生活質(zhì)量。二、病例介紹患者[姓名]，[年齡]歲，因“反復(fù)皮膚瘀點、瘀斑[X]年，加重[X]天”入院?；颊遊X]年前無明顯誘因出現(xiàn)皮膚瘀點、瘀斑，主要分布于雙下肢，未予重視。近[X]天來，瘀點、瘀斑明顯增多，且伴有鼻出血、牙齦出血，遂來我院就診。門診查血常規(guī)示：血小板計數(shù)[X]×10?/L，骨髓穿刺檢查提示無巨核細胞，診斷為無巨核細胞性血小板減少性紫癜。患者自發(fā)病以來，精神狀態(tài)尚可，但因皮膚出血表現(xiàn)時常感到焦慮，擔(dān)心病情進展。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患者發(fā)病的時間、癥狀特點、有無誘因、既往史、家族史等。了解到患者既往體健，家族中無類似疾病患者。2.身體狀況：全面檢查患者皮膚瘀點、瘀斑的分布、大小、數(shù)量及有無融合，觀察有無鼻出血、牙齦出血、口腔血皰等出血傾向，評估患者的生命體征、意識狀態(tài)等。患者目前皮膚瘀點、瘀斑主要集中在雙下肢，部分融合成片，鼻腔有少量滲血，牙齦輕度出血。生命體征平穩(wěn)，意識清楚。3.心理社會狀況：患者因反復(fù)出血，對疾病的治療效果存在擔(dān)憂，表現(xiàn)出焦慮情緒。同時，由于疾病的特殊性，患者對疾病相關(guān)知識了解甚少，缺乏自我護理的意識和能力。四、護理診斷1.有出血的危險：與血小板減少有關(guān)。2.焦慮：與疾病反復(fù)出血、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。3.知識缺乏：缺乏無巨核細胞性血小板減少性紫癜的相關(guān)知識及自我護理知識。五、護理目標(biāo)與措施1.護理目標(biāo)-患者出血癥狀得到有效控制，無新的出血發(fā)生。-患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。-患者及家屬掌握無巨核細胞性血小板減少性紫癜的相關(guān)知識及自我護理方法。2.護理措施-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)，皮膚瘀點、瘀斑的變化，有無鼻出血、牙齦出血、血尿、便血等情況。每[X]小時測量一次血壓、脈搏、呼吸，觀察皮膚有無新的出血點出現(xiàn)，及時記錄并報告醫(yī)生。-預(yù)防出血：囑患者絕對臥床休息，避免劇烈運動和碰撞，防止皮膚破損出血。保持皮膚清潔，避免使用刺激性強的肥皂洗澡，穿寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物，減少對皮膚的摩擦。指導(dǎo)患者用軟毛牙刷刷牙，避免用力擤鼻，防止鼻腔黏膜損傷出血。飲食方面，給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，避免食用粗糙、堅硬的食物，以防消化道出血。-出血護理：當(dāng)患者出現(xiàn)鼻出血時，指導(dǎo)患者取坐位或半臥位，頭部略向前傾，用手指捏緊雙側(cè)鼻翼或用冷水毛巾敷前額、后頸部，以促進血管收縮止血。若出血不止，及時通知醫(yī)生進行處理。牙齦出血時，可用冷鹽水漱口，局部壓迫止血。對于皮膚瘀斑、瘀點，避免搔抓，防止皮膚破損感染。-心理護理：主動與患者溝通交流，了解其內(nèi)心的擔(dān)憂和顧慮，給予關(guān)心和安慰。向患者介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。組織康復(fù)病友進行經(jīng)驗分享，讓患者看到康復(fù)的希望，緩解焦慮情緒。-用藥護理：遵醫(yī)囑給予患者糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物治療，向患者及家屬講解藥物的作用、用法、副作用及注意事項。告知患者糖皮質(zhì)激素可能會出現(xiàn)滿月臉、水牛背、骨質(zhì)疏松等副作用，囑患者注意觀察自身癥狀，定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。提醒患者按時服藥，不可自行增減藥量或停藥。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.顱內(nèi)出血：密切觀察患者有無頭痛、嘔吐、煩躁不安、意識障礙等癥狀，警惕顱內(nèi)出血的發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即通知醫(yī)生，給予患者平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，迅速建立靜脈通道，做好搶救準(zhǔn)備。2.感染：由于患者血小板減少，機體抵抗力下降，容易發(fā)生感染。注意觀察患者有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉等感染癥狀，加強病房消毒隔離，保持病房空氣清新，限制探視人員，防止交叉感染。指導(dǎo)患者注意個人衛(wèi)生，勤洗手、勤換衣，保持口腔清潔，定期進行口腔護理。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬詳細介紹無巨核細胞性血小板減少性紫癜的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后。讓患者了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程，消除恐懼心理，積極配合治療。-解釋血小板在止血過程中的重要作用，使患者明白血小板減少與出血癥狀之間的關(guān)系，提高患者對疾病的認知水平。2.飲食指導(dǎo)-告知患者飲食應(yīng)富含營養(yǎng)，多攝入高蛋白食物，如瘦肉、魚類、蛋類、豆類等，以補充機體所需的蛋白質(zhì)，促進血小板的生成。-鼓勵患者多吃新鮮蔬菜和水果，保證維生素的攝入，增強機體抵抗力。同時，指導(dǎo)患者避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以及粗糙、堅硬的食物，以防損傷消化道黏膜導(dǎo)致出血。3.休息與活動-強調(diào)休息的重要性，囑患者保證充足的睡眠，避免勞累。根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況，逐漸增加活動量，但要避免劇烈運動和重體力勞動。-告知患者適當(dāng)?shù)幕顒涌梢源龠M血液循環(huán)，但要注意活動過程中的安全，防止受傷出血。如散步、太極拳等輕度運動，有助于增強體質(zhì)。4.自我護理指導(dǎo)-教會患者正確的刷牙方法，使用軟毛牙刷，避免用力刷牙導(dǎo)致牙齦出血。指導(dǎo)患者學(xué)會觀察皮膚有無瘀點、瘀斑、出血傾向，如發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。-告知患者保持大便通暢，避免用力排便，以防腹壓增高導(dǎo)致顱內(nèi)出血。如有便秘，可適當(dāng)使用緩瀉劑。-指導(dǎo)患者避免使用尖銳的物品，如剪刀、針等，防止皮膚劃傷出血。同時，注意保暖，預(yù)防感冒，減少感染的發(fā)生。5.用藥指導(dǎo)-向患者及家屬詳細講解所服用藥物的名稱、劑量、用法、作用及副作用，讓患者了解藥物治療的重要性，提高患者的用藥依從性。-提醒患者按時服藥，不可自行增減藥量或停藥。如出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，及時告知醫(yī)生，以便調(diào)整治療方案。6.定期復(fù)查-告知患者定期復(fù)查血常規(guī)的重要性，以便及時了解血小板計數(shù)的變化，調(diào)整治療方案。一般建議患者每周復(fù)查一次血常規(guī)，待病情穩(wěn)定后可適當(dāng)延長復(fù)查間隔時間。-同時，提醒患者按照醫(yī)生的囑咐定期復(fù)診，醫(yī)生會根據(jù)患者的病情變化，制定個性化的治療方案。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對無巨核細胞性血小板減少性紫癜患者的護理有了更深入的認識。從患者入院時的評估，到制定針對性的護理措施，再到并發(fā)癥的觀察及護理，以及全面的健康教育，每一個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護理過程中，我們要密切關(guān)注患者的病情變化，及時給予有效的護理干預(yù)，同時加強與患者及家屬的溝通交流，提供心理支