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文檔簡介
播散性單純皰疹護理措施課件一、前言單純皰疹是由單純皰疹病毒(HSV)引起的一種常見皮膚病,而播散性單純皰疹則是其較為嚴重的一種臨床類型,可累及多個器官系統(tǒng),病情進展迅速,嚴重威脅患者生命健康。作為醫(yī)護人員,我們需要全面了解播散性單純皰疹的護理要點,以提高患者的治療效果和生活質量。本次護理查房旨在對播散性單純皰疹的護理措施進行深入探討,分享經(jīng)驗,提升護理團隊的專業(yè)水平。二、病例介紹患者,男性,32歲,因發(fā)熱、皮膚水皰伴疼痛5天入院?;颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫最高達39.5℃,同時全身皮膚陸續(xù)出現(xiàn)散在水皰,皰壁薄,皰液清亮,周圍有紅暈,主要分布于頭面部、軀干及四肢,伴有明顯疼痛。患者既往體健,否認特殊病史。入院查體:T39.2℃,P102次/分,R22次/分,BP120/80mmHg。神志清楚,精神欠佳,頭面部、軀干及四肢可見多處水皰,部分水皰破潰形成糜爛面。實驗室檢查:血常規(guī)示白細胞計數(shù)12×10?/L,中性粒細胞比例80%;血生化未見明顯異常;單純皰疹病毒IgM抗體陽性。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及檢查結果,診斷為播散性單純皰疹。三、護理評估1.健康史評估:詳細詢問患者發(fā)病前的健康狀況、近期有無感染史、接觸史等,了解患者的免疫功能狀態(tài),如是否長期使用免疫抑制劑、是否患有慢性疾病等,評估可能導致播散性單純皰疹發(fā)生的危險因素。2.癥狀評估:密切觀察患者發(fā)熱的程度、熱型及伴隨癥狀,了解皮膚水皰的部位、大小、形態(tài)、數(shù)量、皰液性質及有無破潰、滲出等情況,評估疼痛的性質、程度及對患者日常生活的影響,如睡眠、飲食等。3.心理社會評估:患者因突發(fā)疾病,身體不適,且對疾病的預后存在擔憂,易產生焦慮、恐懼等不良情緒。評估患者的心理狀態(tài),了解其對疾病的認知程度、家庭支持系統(tǒng)及經(jīng)濟狀況等,以便提供針對性的心理護理和社會支持。四、護理診斷1.體溫過高:與病毒感染引起的炎癥反應有關。2.皮膚完整性受損:與皰疹破潰、滲出有關。3.疼痛:與皮膚皰疹及炎癥刺激有關。4.焦慮:與對疾病的擔憂及身體不適有關。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標:患者體溫恢復正常,體溫波動在正常范圍內。-護理措施:-病情觀察:密切監(jiān)測患者體溫變化,每4小時測量一次體溫,觀察熱型及伴隨癥狀,及時發(fā)現(xiàn)體溫異常波動并報告醫(yī)生。-降溫處理:根據(jù)患者體溫情況采取相應的降溫措施。體溫在38.5℃以下時,可采用物理降溫方法,如溫水擦浴、冰敷額頭等;體溫超過38.5℃時,遵醫(yī)囑給予藥物降溫,如口服布洛芬、對乙酰氨基酚等,并觀察用藥后的反應,防止發(fā)生虛脫。-環(huán)境調整:保持病房溫度適宜,一般為22-24℃,濕度為50%-60%,為患者創(chuàng)造一個舒適的休息環(huán)境,減少患者因環(huán)境不適而加重發(fā)熱的情況。-補充水分:鼓勵患者多飲水,每日飲水量不少于2000ml,以補充發(fā)熱導致的水分丟失,防止脫水。同時,注意觀察患者的尿液顏色、量及性狀,如發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。2.皮膚完整性受損-護理目標:受損皮膚逐漸愈合,無繼發(fā)感染。-護理措施:-皮膚護理:保持皮膚清潔干燥,每日用溫水輕輕擦拭皮膚,動作要輕柔,避免損傷水皰及破潰皮膚。對于水皰較大的部位,在嚴格無菌操作下,用注射器抽出皰液,但要保留皰壁,以保護創(chuàng)面。對于破潰、滲出的皮膚,及時更換敷料,保持創(chuàng)面清潔,防止感染。-體位護理:指導患者采取舒適的體位,避免局部皮膚受壓,防止水皰破裂及創(chuàng)面加重。對于受壓部位,可使用氣墊床或減壓貼等,減輕壓力。-觀察皮膚情況:密切觀察皮膚水皰及破潰處的變化,如有無紅腫、滲液增多、異味等,及時發(fā)現(xiàn)感染跡象并報告醫(yī)生。同時,觀察皮膚愈合情況,記錄創(chuàng)面大小、愈合程度等,以便調整護理措施。3.疼痛-護理目標:患者疼痛程度減輕,能夠耐受,不影響休息和睡眠。-護理措施:-疼痛評估:采用數(shù)字評分法(NRS)或面部表情評分法等對患者的疼痛程度進行評估,了解患者疼痛的變化情況,為制定護理措施提供依據(jù)。-心理護理:與患者溝通交流,傾聽其訴說疼痛感受,給予心理支持和安慰,緩解患者的緊張焦慮情緒,以減輕疼痛對患者心理的影響。-疼痛護理:指導患者采取舒適的體位,避免局部受壓加重疼痛。對于疼痛較明顯的部位,可遵醫(yī)囑給予局部冷敷或熱敷,以緩解疼痛。必要時,遵醫(yī)囑給予止痛藥物,如口服氨酚待因片等,并觀察用藥效果及不良反應。-分散注意力:鼓勵患者通過聽音樂、看視頻、與家屬聊天等方式分散注意力,減輕對疼痛的關注,從而緩解疼痛。4.焦慮-護理目標:患者焦慮情緒減輕,能夠積極配合治療和護理。-護理措施:-心理溝通:主動與患者溝通,了解其焦慮的原因和心理需求,耐心傾聽患者的訴說,給予理解和支持。向患者介紹疾病的相關知識、治療方法及預后,增強患者對疾病的了解和信心。-心理疏導:運用心理疏導技巧,如安慰、鼓勵、解釋等,幫助患者緩解焦慮情緒。鼓勵患者表達內心的感受,引導其正確面對疾病,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。-社會支持:加強與患者家屬的溝通,告知家屬患者的病情及心理狀態(tài),讓家屬給予患者更多的關心和支持。鼓勵家屬陪伴患者,參與護理過程,增強患者的安全感。-環(huán)境營造:為患者創(chuàng)造一個安靜、舒適、整潔的病房環(huán)境,減少不良刺激。病房內可擺放一些鮮花、綠植等,營造溫馨的氛圍,有助于緩解患者的焦慮情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.眼部并發(fā)癥:播散性單純皰疹可累及眼部,導致角膜炎、結膜炎等并發(fā)癥。密切觀察患者有無眼部疼痛、畏光、流淚、視力下降等癥狀,如有異常及時報告醫(yī)生,并遵醫(yī)囑給予眼部護理,如滴眼藥水、涂眼膏等,防止感染加重。同時,指導患者注意眼部衛(wèi)生,避免用手揉眼睛。2.神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥:少數(shù)患者可出現(xiàn)腦炎、腦膜炎等神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。觀察患者有無頭痛、頭暈、嘔吐、意識障礙、抽搐等癥狀,如發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生,并配合醫(yī)生進行相關檢查和治療。對于昏迷患者,要做好呼吸道護理、口腔護理、皮膚護理等,防止發(fā)生肺部感染、壓瘡等并發(fā)癥。3.其他并發(fā)癥:還需密切觀察患者有無呼吸、循環(huán)等系統(tǒng)的異常情況,如呼吸困難、心悸等,及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,確?;颊呱踩F?、健康教育1.疾病知識教育:向患者及家屬講解播散性單純皰疹的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預后等知識,讓患者對疾病有全面的了解,提高其自我保健意識。2.飲食指導:指導患者飲食清淡,多吃富含維生素、蛋白質的食物,如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚類、蛋類等,增強機體抵抗力。避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒、生姜等,以免加重皮膚癥狀。3.皮膚護理指導:告知患者保持皮膚清潔干燥的重要性,指導其正確的皮膚護理方法,如避免搔抓皮膚,防止水皰破裂;穿著寬松、柔軟的衣物,減少對皮膚的摩擦等。4.休息與活動指導:保證患者充足的休息,避免過度勞累。病情穩(wěn)定后,可適當進行戶外活動,如散步等,但要注意避免劇烈運動,防止身體過度疲勞。5.用藥指導:向患者及家屬講解所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應,指導患者按時、按量服藥,不得擅自增減藥量或停藥。如出現(xiàn)藥物不良反應,及時告知醫(yī)生。6.預防知識教育:告知患者單純皰疹具有傳染性,在疾病未治愈前,要避免與他人密切接觸,尤其是兒童、孕婦及免疫力低下者。注意個人衛(wèi)生,勤洗手,保持良好的生活習慣,以預防疾病的傳播。同時,加強鍛煉,增強體質,提高機體免疫力,預防單純皰疹的復發(fā)。八、總結通過本次護理查房,我們對播散性單純皰疹的護理措施有了更深入的認識和理解。在護理過程中,我們要密切觀察患者的病情變化,全面評估患者的身心狀況,針對不同的護理診斷采取有效的護理措施,同時加強并發(fā)癥的觀察及護理,做好健康教育工作,提高患者的自我護理能
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