2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》基礎(chǔ)試題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、患者，男52歲，身高168cm，體重85kg，痛風(fēng)病史6年。近日因多飲、多尿就診。實(shí)驗(yàn)室檢查空腹血糖7.8mmol/L（正常值:3.9～6.1mmol/L）,餐后血糖148mmo/L（正常值:＜7.8mmol/L）,血尿酸580μmol/L（正常值:男性180～440μmol/L）,LDL-c3.7mmo/L（正常值:2.1~3.1mmo/L）肌酐清除率100ml/min。頸動(dòng)脈彩超提示:動(dòng)脈粥樣硬化有混合性脂質(zhì)斑塊。臨床診斷2型糖尿病、痛風(fēng)、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化癥.

A.二甲雙胍

B.格列齊特

C.阿卡波糖

D.甘精胰島素

【答案】：C

【解析】本題主要考查針對(duì)特定病癥患者藥物選擇的知識(shí)。解題的關(guān)鍵在于結(jié)合患者的具體病癥及各項(xiàng)檢查指標(biāo)，分析每種藥物的適用情況。題干信息分析-患者為52歲男性，有痛風(fēng)病史6年，此次檢查發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.8mmol/L（高于正常值3.9～6.1mmol/L），餐后血糖14.8mmol/L（高于正常值＜7.8mmol/L），血尿酸580μmol/L（高于男性正常值180～440μmol/L），LDL-c3.7mmol/L（高于正常值2.1～3.1mmol/L），肌酐清除率100ml/min，頸動(dòng)脈彩超提示動(dòng)脈粥樣硬化有混合性脂質(zhì)斑塊，臨床診斷為2型糖尿病、痛風(fēng)、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化癥。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)二甲雙胍：二甲雙胍是常用的降糖藥物，適用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者。然而，該患者存在痛風(fēng)和高脂血癥，二甲雙胍雖然可改善胰島素抵抗，但對(duì)餐后血糖控制效果并非最佳選擇，故A選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)格列齊特：格列齊特屬于磺酰脲類降糖藥，主要作用是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而降低血糖。但此藥可能會(huì)引起體重增加等不良反應(yīng)，對(duì)于該患者已有肥胖及多種并發(fā)癥的情況不太適宜，所以B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)阿卡波糖：阿卡波糖為α-葡萄糖苷酶抑制劑，其作用機(jī)制是在腸道內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)性抑制葡萄糖苷水解酶，降低多糖及蔗糖分解成葡萄糖，使糖的吸收相應(yīng)減緩，從而具有降低餐后高血糖的作用。該患者餐后血糖明顯升高，阿卡波糖能有效控制餐后血糖，且對(duì)體重影響小，適合伴有肥胖、痛風(fēng)等多種并發(fā)癥的患者，故C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)甘精胰島素：甘精胰島素是一種長(zhǎng)效胰島素類似物，主要用于提供基礎(chǔ)胰島素水平，適用于需要長(zhǎng)期胰島素治療的患者。但該患者目前情況并非必須立刻使用胰島素，且胰島素可能會(huì)引起低血糖、體重增加等不良反應(yīng)，在有更合適口服藥物的情況下，不作為首選，所以D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。2、患者,女,45歲,6個(gè)月前因出現(xiàn)口吐白沫、意識(shí)變更、二便失禁,在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗癲癇藥物治療,癥狀控制較好,近3個(gè)月服用西咪替丁,患者出現(xiàn)脫發(fā)、體重增加、胃腸道功能紊亂,該患者各地求醫(yī),服用各種藥物,具體藥物品種不詳。圍繞該病例,醫(yī)師、藥師、護(hù)士對(duì)抗癲癇藥的安全用藥和用藥事項(xiàng)進(jìn)行用藥討論。

A.長(zhǎng)期規(guī)律用藥

B.定期監(jiān)測(cè)肝功能

C.有條件的應(yīng)測(cè)定藥物血液濃度

D.遵從聯(lián)合治療原則

【答案】：D

【解析】該題主要考查抗癲癇藥的安全用藥原則。對(duì)于癲癇治療，需要遵循合理的用藥準(zhǔn)則以保障治療效果和患者安全。選項(xiàng)A，長(zhǎng)期規(guī)律用藥是抗癲癇治療的重要原則之一。癲癇是一種慢性疾病，需要長(zhǎng)期使用抗癲癇藥物來(lái)控制癥狀發(fā)作，隨意停藥或不規(guī)律服藥很可能導(dǎo)致癲癇復(fù)發(fā)甚至加重，所以該原則是正確且必要的。選項(xiàng)B，定期監(jiān)測(cè)肝功能也是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。很多抗癲癇藥物都可能對(duì)肝臟產(chǎn)生不良影響，定期監(jiān)測(cè)肝功能可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物引起的肝臟損害，從而采取相應(yīng)措施，保障患者的肝臟健康，此原則具有重要的臨床意義。選項(xiàng)C，有條件的情況下測(cè)定藥物血液濃度同樣是科學(xué)的做法。通過(guò)檢測(cè)藥物血液濃度能夠了解藥物在體內(nèi)的含量，判斷藥物劑量是否合適，有助于調(diào)整用藥方案，以達(dá)到最佳的治療效果，也是合理的用藥原則。選項(xiàng)D，抗癲癇治療一般應(yīng)遵循單藥治療原則，當(dāng)單藥治療無(wú)效時(shí)才考慮聯(lián)合治療。聯(lián)合治療可能會(huì)增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，還可能出現(xiàn)藥物相互作用等問(wèn)題，所以遵從聯(lián)合治療原則表述不準(zhǔn)確。綜上所述，本題答案選D。3、有腎炎、風(fēng)濕病伴有心臟損害、高血壓患者不宜

A.飲茶

B.高鹽飲食

C.咖啡

D.吸煙

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各類行為對(duì)腎炎、風(fēng)濕病伴有心臟損害、高血壓患者的影響，來(lái)分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A：飲茶：適量飲茶一般對(duì)身體有一定益處，茶中含有多種有益成分如茶多酚等。對(duì)于腎炎、風(fēng)濕病伴有心臟損害、高血壓患者而言，在病情允許的情況下，適當(dāng)飲茶通常不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，有時(shí)還有助于輔助調(diào)節(jié)身體代謝等，所以這類患者并非不宜飲茶，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：高鹽飲食：高鹽飲食會(huì)使人體攝入過(guò)多的鈉。對(duì)于腎炎患者，過(guò)多的鈉會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)，影響腎臟的正常功能和代謝；對(duì)于風(fēng)濕病伴有心臟損害患者，高鹽飲食可能導(dǎo)致水鈉潴留，增加血容量，加重心臟負(fù)擔(dān)；對(duì)于高血壓患者，高鹽飲食會(huì)使血壓進(jìn)一步升高，不利于血壓的控制。所以有腎炎、風(fēng)濕病伴有心臟損害、高血壓患者不宜高鹽飲食，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：咖啡：雖然咖啡中含有咖啡因等成分，可能會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)等有一定刺激作用，但一般來(lái)說(shuō)，在適量飲用的情況下，對(duì)于腎炎、風(fēng)濕病伴有心臟損害、高血壓患者并非絕對(duì)禁忌。部分患者少量飲用咖啡可能并不會(huì)造成明顯不良后果，所以這類患者并非不宜飲用咖啡，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：吸煙：吸煙對(duì)人體健康有諸多危害，是多種疾病的危險(xiǎn)因素。但題干主要強(qiáng)調(diào)的是飲食方面的限制，且吸煙不屬于飲食范疇。同時(shí)，吸煙并非是這幾類患者特有的絕對(duì)不宜行為，它對(duì)人群的健康危害具有普遍性，所以該選項(xiàng)與題意不符。綜上，本題正確答案是B。4、制定新藥新知識(shí)培訓(xùn)制度，歸屬于用藥錯(cuò)誤預(yù)防策略中的

A.人員培訓(xùn)

B.科學(xué)發(fā)展

C.管理規(guī)范到位

D.環(huán)境與流程的優(yōu)化與持續(xù)改進(jìn)

【答案】：A

【解析】這道題的正確答案是A。下面來(lái)具體分析每個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：人員培訓(xùn)指的是通過(guò)對(duì)相關(guān)人員開展各類培訓(xùn)活動(dòng)，提升其業(yè)務(wù)能力和專業(yè)素養(yǎng)。制定新藥新知識(shí)培訓(xùn)制度，其目的就是對(duì)工作人員進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)，使他們掌握新藥的相關(guān)知識(shí)，進(jìn)而減少因知識(shí)不足導(dǎo)致的用藥錯(cuò)誤，所以該制度屬于人員培訓(xùn)這一用藥錯(cuò)誤預(yù)防策略，此選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：科學(xué)發(fā)展主要側(cè)重于醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步、新的研究成果以及理論的發(fā)展等方面。而制定新藥新知識(shí)培訓(xùn)制度重點(diǎn)在于對(duì)人員的培養(yǎng)，并非直接關(guān)于科學(xué)技術(shù)本身的發(fā)展，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)C：管理規(guī)范到位強(qiáng)調(diào)的是建立健全各種規(guī)章制度、工作流程和監(jiān)督機(jī)制，以確保各項(xiàng)工作有序進(jìn)行。雖然培訓(xùn)制度也是管理的一部分，但它更側(cè)重于對(duì)人的能力提升，與單純的管理規(guī)范制定有所區(qū)別，所以此選項(xiàng)不合適。-選項(xiàng)D：環(huán)境與流程的優(yōu)化與持續(xù)改進(jìn)主要圍繞工作環(huán)境、操作流程等方面展開，通過(guò)對(duì)這些方面的調(diào)整和完善來(lái)預(yù)防用藥錯(cuò)誤。制定新藥新知識(shí)培訓(xùn)制度主要是為了提高人員知識(shí)水平，并非針對(duì)環(huán)境與流程進(jìn)行優(yōu)化，所以該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選A。5、具有退熱、緩解頭痛和全身痛的解熱鎮(zhèn)痛藥是

A.阿司匹林

B.偽麻黃堿

C.顛茄浸膏片

D.菠蘿蛋白酶

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物的功效。選項(xiàng)A：阿司匹林屬于解熱鎮(zhèn)痛藥，能夠抑制下丘腦前列腺素的合成及釋放，從而產(chǎn)生周圍血管擴(kuò)張，引起出汗以達(dá)到解熱作用，同時(shí)能抑制緩激肽、組胺等的作用，提高痛閾而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果，可用于退熱、緩解頭痛和全身痛等癥狀，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：偽麻黃堿主要是通過(guò)收縮上呼吸道毛細(xì)血管，消除鼻咽部黏膜充血，減輕鼻塞癥狀，并非具有退熱、緩解頭痛和全身痛的解熱鎮(zhèn)痛作用，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：顛茄浸膏片主要成分是顛茄浸膏，能解除胃腸道平滑肌痙攣、抑制腺體分泌，常用于緩解胃腸道痙攣性疼痛，不具備解熱鎮(zhèn)痛功能，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：菠蘿蛋白酶是從菠蘿汁、菠蘿皮中提取的一種蛋白水解酶，臨床上可用于抗炎、消腫等，如治療各種炎癥、水腫、血腫等，但沒有退熱和緩解頭痛、全身痛的解熱鎮(zhèn)痛作用，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選A。6、長(zhǎng)期使用后突然停藥．可能引發(fā)心跳過(guò)速、心肌梗死的興奮劑是

A.麻黃堿

B.可卡因

C.普萘洛爾

D.人生長(zhǎng)激素

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及興奮劑的特點(diǎn)，來(lái)判斷長(zhǎng)期使用后突然停藥可能引發(fā)心跳過(guò)速、心肌梗死的興奮劑。選項(xiàng)A：麻黃堿麻黃堿是一種擬交感神經(jīng)藥，能興奮交感神經(jīng)。它會(huì)使中樞神經(jīng)興奮，導(dǎo)致用藥者出現(xiàn)失眠、不安、頭痛、心悸等癥狀。但長(zhǎng)期使用后突然停藥，通常不會(huì)引發(fā)心跳過(guò)速、心肌梗死，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：可卡因可卡因是一種毒品，也是一種強(qiáng)烈的中樞興奮劑。使用可卡因后會(huì)產(chǎn)生興奮、欣快、幻覺及幻想等作用，對(duì)心血管系統(tǒng)有顯著影響，如引起心律失常、心肌缺血等，但它主要是在使用過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生這些危害，而不是在長(zhǎng)期使用后突然停藥引發(fā)心跳過(guò)速、心肌梗死，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：普萘洛爾普萘洛爾屬于β-受體阻滯劑，它可以減慢心率、降低心肌耗氧量。長(zhǎng)期使用普萘洛爾后，如果突然停藥，會(huì)導(dǎo)致β-受體敏感性突然增高，交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性反跳性增強(qiáng)，從而引起心跳過(guò)速，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)心肌梗死。所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：人生長(zhǎng)激素人生長(zhǎng)激素主要用于促進(jìn)人體生長(zhǎng)發(fā)育。長(zhǎng)期使用人生長(zhǎng)激素可能會(huì)導(dǎo)致巨人癥、肢端肥大癥等生長(zhǎng)發(fā)育異常的情況，一般不會(huì)在突然停藥時(shí)引發(fā)心跳過(guò)速、心肌梗死，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選C。7、原發(fā)性失眠首選

A.氯氮

B.唑吡坦

C.阿戈美拉汀

D.米氮平

【答案】：B

【解析】該題主要考查原發(fā)性失眠的首選藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：氯氮一般指氯氮卓，它是一種長(zhǎng)效苯二氮?類藥物，有鎮(zhèn)靜、抗焦慮等作用，但并非原發(fā)性失眠的首選藥物。-選項(xiàng)B：唑吡坦是一種咪唑吡啶類催眠藥，能選擇性地與苯二氮?ω?受體結(jié)合，具有快速催眠作用，能有效縮短入睡時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量，是原發(fā)性失眠的首選藥物，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：阿戈美拉汀是一種褪黑素受體激動(dòng)劑和5-羥色胺2C受體拮抗劑，主要用于治療成人抑郁癥，并非用于原發(fā)性失眠的一線治療。-選項(xiàng)D：米氮平是一種抗抑郁藥，有鎮(zhèn)靜作用，可用于伴有失眠的抑郁患者，但不是原發(fā)性失眠的首選藥。綜上，本題答案選B。8、中?；颊?/p>

A.立即進(jìn)行搶救治療

B.立即使用抗高血壓藥物

C.觀察相當(dāng)一段時(shí)間，再?zèng)Q定是否進(jìn)行藥物治療

D.先觀察（血壓及危險(xiǎn)因素）數(shù)周，然后決定是否進(jìn)行藥物治療

【答案】：D

【解析】本題主要考查中?；颊叩奶幚矸绞?。選項(xiàng)A“立即進(jìn)行搶救治療”，通常適用于病情危急、生命體征不穩(wěn)定等需要緊急干預(yù)以挽救生命的情況，中危患者并非處于這種緊急危及生命狀態(tài)，所以該選項(xiàng)不符合中?；颊叩奶幚碓瓌t，予以排除。選項(xiàng)B“立即使用抗高血壓藥物”，對(duì)于中?；颊叨?，不能僅憑危險(xiǎn)等級(jí)就立刻使用藥物治療，還需要進(jìn)一步觀察相關(guān)指標(biāo)及情況后再做決策，此選項(xiàng)過(guò)于絕對(duì)，故排除。選項(xiàng)C“觀察相當(dāng)一段時(shí)間，再?zèng)Q定是否進(jìn)行藥物治療”，“相當(dāng)一段時(shí)間”表述比較模糊，缺乏明確的指向，而醫(yī)學(xué)處理有相對(duì)規(guī)范的流程和時(shí)間要求，該表述不符合醫(yī)學(xué)決策中對(duì)于時(shí)間和流程的精準(zhǔn)性要求，所以該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D“先觀察（血壓及危險(xiǎn)因素）數(shù)周，然后決定是否進(jìn)行藥物治療”，對(duì)于中?；颊撸扔^察血壓及危險(xiǎn)因素等情況數(shù)周，在一段時(shí)間的觀察后，能更全面、準(zhǔn)確地了解患者病情發(fā)展和變化，從而依據(jù)觀察結(jié)果科學(xué)地決定是否進(jìn)行藥物治療，這種處理方式符合醫(yī)療決策的科學(xué)性與嚴(yán)謹(jǐn)性，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選D。9、患者，女，48歲，身高158cm，體重72kg。最近因感覺易疲勞、怕冷、嗜睡、記憶力逐漸減退等情況前來(lái)就醫(yī)。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，患者眼瞼和手部皮膚水腫，聲音嘶啞、毛發(fā)稀落。實(shí)驗(yàn)室檢查示：血清TSH水平升高。確診為甲狀腺功能減退癥。

A.FT3、FT4升高

B.FT3下降、FT4升高

C.FT3、FT4下降

D.FT3升高、FT4下降

【答案】：C

【解析】本題主要考查甲狀腺功能減退癥患者相關(guān)指標(biāo)的變化情況。題干信息分析已知患者出現(xiàn)易疲勞、怕冷、嗜睡、記憶力減退等情況，且眼瞼和手部皮膚水腫，聲音嘶啞、毛發(fā)稀落，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血清TSH水平升高，最終確診為甲狀腺功能減退癥。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：FT3、FT4升高一般不是甲狀腺功能減退癥的表現(xiàn)，通常在甲狀腺功能亢進(jìn)癥時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)FT3、FT4升高，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：FT3下降、FT4升高這種情況不符合甲狀腺功能減退癥的典型指標(biāo)變化，甲狀腺功能減退癥是甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病，不會(huì)出現(xiàn)FT4升高的情況，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：甲狀腺功能減退癥是由于各種原因?qū)е碌牡图谞钕偌に匮Y或甲狀腺激素抵抗而引起的全身性低代謝綜合征。FT3（游離三碘甲狀腺原氨酸）和FT4（游離甲狀腺素）是反映甲狀腺功能的重要指標(biāo)，在甲狀腺功能減退癥患者中，甲狀腺合成和分泌甲狀腺激素減少，所以FT3、FT4會(huì)下降，血清TSH（促甲狀腺激素）水平會(huì)升高，以促進(jìn)甲狀腺激素的合成和分泌，該選項(xiàng)符合甲狀腺功能減退癥的特點(diǎn)，故C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：FT3升高、FT4下降也不符合甲狀腺功能減退癥的表現(xiàn)，不是該疾病的典型指標(biāo)變化情況，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為C。10、冠心病二級(jí)預(yù)防的“ABCDE”方案中，“D”是指

A.β受體阻斷劑和血壓控制

B.控制飲食和糖尿病

C.健康教育和運(yùn)動(dòng)

D.阿司匹林和ACEI

【答案】：B

【解析】本題主要考查冠心病二級(jí)預(yù)防“ABCDE”方案中“D”所代表的內(nèi)容。選項(xiàng)A中，β受體阻斷劑和血壓控制并不是“D”所對(duì)應(yīng)的內(nèi)容。在冠心病二級(jí)預(yù)防的“ABCDE”方案里，β受體阻斷劑和血壓控制有其對(duì)應(yīng)的其他方面表述，并非“D”所涵蓋，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，控制飲食和糖尿病正是冠心病二級(jí)預(yù)防“ABCDE”方案中“D”的含義。合理控制飲食有助于減少脂質(zhì)等的攝入，對(duì)冠心病的預(yù)防和控制十分重要；而糖尿病是冠心病的重要危險(xiǎn)因素之一，控制好糖尿病能有效降低冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，健康教育和運(yùn)動(dòng)在“ABCDE”方案中有其他對(duì)應(yīng)的字母，并非“D”所代表的內(nèi)容，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，阿司匹林和ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）也不屬于“D”對(duì)應(yīng)的內(nèi)容，它們?cè)诜桨钢杏兄髯缘膶?duì)應(yīng)含義，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。"11、藥名詞干為"-cillin"的藥品是

A.#NAME?

B.#NAME?

C.#NAME?

D.#NAME?

【答案】：A

【解析】該題主要考查對(duì)藥名詞干為“-cillin”藥品的識(shí)別。在本題所給的四個(gè)選項(xiàng)中，選項(xiàng)A所代表的藥品其藥名詞干為“-cillin”，符合題目要求，而B、C、D選項(xiàng)所代表的藥品藥名詞干并非“-cillin”，所以本題正確答案是A。12、患者，男性，36歲，主因“反復(fù)上腹部疼痛3年，加重伴黑便2天”以“胃潰瘍”收住入院?；颊哂谌朐?年前，餐后偶感上腹部隱痛不適，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做胃鏡檢查示“胃潰瘍”。經(jīng)住院給予對(duì)癥治療（具體藥物及劑量不詳）后癥狀有所好轉(zhuǎn)。入院前2天開始，上述癥狀發(fā)作較為頻繁，以胃灼痛為主，多以辛辣刺激及不良飲食為誘因，伴反酸及噯氣，并伴有黑便，呈糊狀，共排3次，每次約250g左右，同時(shí)伴有惡心?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，無(wú)頭暈及頭痛，有惡心但無(wú)嘔吐，無(wú)胸悶及心慌，無(wú)咳嗽及咳痰，無(wú)腹瀉，體重未見明顯增減。查體：T36.2℃、P84次／分、R20次／分、BP110／70mmHg，腹平軟，未見腹壁靜脈顯露及胃腸型和蠕動(dòng)波，中上腹壓痛但無(wú)反跳痛，肝、脾未捫及，肝、腎區(qū)無(wú)叩痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音3～5次／分。輔助檢查：①便常規(guī)：紅細(xì)胞滿視野，隱血陽(yáng)性；②胃鏡檢查：胃壁左側(cè)有一1.5cm×2cm橢圓形潰瘍；③尿素酶試驗(yàn)（+）。診斷結(jié)論：胃潰瘍合并上消化道出血，幽門螺桿菌感染。

A.應(yīng)重復(fù)原方案治療2周

B.如原方案中已應(yīng)用克拉霉素，應(yīng)避免再次使用

C.如原方案中已應(yīng)用左氧氟沙星，重復(fù)應(yīng)用時(shí)劑量加倍

D.如原方案中已應(yīng)用甲硝唑，且日劑量達(dá)到1600mg／d，重復(fù)應(yīng)用時(shí)劑量加倍

【答案】：B

【解析】本題圍繞胃潰瘍合并上消化道出血、幽門螺桿菌感染患者治療方案展開。對(duì)于幽門螺桿菌感染的治療，若需重復(fù)原方案，存在諸多用藥規(guī)范。A選項(xiàng)，重復(fù)原方案治療并非固定為2周，治療時(shí)長(zhǎng)需根據(jù)患者具體情況及病情反應(yīng)來(lái)綜合判定，不能一概而論地重復(fù)原方案治療2周，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)，克拉霉素屬于抗生素，若原方案中已使用克拉霉素，再次使用時(shí)細(xì)菌可能已產(chǎn)生耐藥性，繼續(xù)使用可能無(wú)法有效殺滅幽門螺桿菌，因此應(yīng)避免再次使用，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)，即便原方案中應(yīng)用了左氧氟沙星，重復(fù)應(yīng)用時(shí)也不能簡(jiǎn)單地將劑量加倍。藥物劑量的調(diào)整需要充分考慮患者的耐受性、藥物不良反應(yīng)等多方面因素，隨意加倍劑量可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)，甲硝唑同樣如此，不能因?yàn)樵桨甘褂眠^(guò)且日劑量達(dá)到1600mg/d，就隨意在重復(fù)應(yīng)用時(shí)加倍劑量。過(guò)量使用甲硝唑會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且可能對(duì)患者身體造成損害，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。13、原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見的病因是

A.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

B.腦血管畸形

C.高血壓

D.動(dòng)脈硬化

【答案】：A

【解析】原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底部或腦表面血管破裂后，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔引起相應(yīng)臨床癥狀的一種腦卒中。對(duì)于原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因，各選項(xiàng)分析如下。選項(xiàng)A：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是由于局部血管異常改變產(chǎn)生的腦血管瘤樣突起，其極易破裂出血，一旦破裂，血液便會(huì)流入蛛網(wǎng)膜下腔，進(jìn)而引發(fā)原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。選項(xiàng)B：腦血管畸形也是蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因之一，但相較于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，其發(fā)生率相對(duì)較低。腦血管畸形是一種先天性局部腦血管發(fā)育異常，包括動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤等，但不是最常見病因。選項(xiàng)C：高血壓主要導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血，即高血壓性腦出血。長(zhǎng)期高血壓使腦小動(dòng)脈發(fā)生玻璃樣變及纖維素性壞死，管壁彈性減弱，血壓驟然升高時(shí)血管易破裂出血。雖然高血壓與腦血管疾病密切相關(guān)，但并非原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見病因。選項(xiàng)D：動(dòng)脈硬化可導(dǎo)致血管壁增厚、變硬、失去彈性，使血管腔狹窄，增加血管破裂的風(fēng)險(xiǎn)。然而，動(dòng)脈硬化通常更多地與腦梗死等缺血性腦血管疾病相關(guān)，而不是原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的首要病因。綜上所述，原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見病因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，本題正確答案是A。14、相互作用延緩或降低抗藥性的聯(lián)合用藥是

A.阿托品聯(lián)用氯磷定

B.青蒿素聯(lián)用乙胺嘧啶

C.阿托品聯(lián)用普萘洛爾

D.普萘洛爾聯(lián)用硝苯地平

【答案】：B

【解析】本題主要考查能相互作用延緩或降低抗藥性的聯(lián)合用藥知識(shí)。選項(xiàng)A：阿托品聯(lián)用氯磷定，阿托品為抗膽堿藥，氯磷定為膽堿酯酶復(fù)活劑，二者聯(lián)用主要用于有機(jī)磷中毒的解救，并非用于延緩或降低抗藥性，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：青蒿素聯(lián)用乙胺嘧啶，青蒿素是抗瘧藥，乙胺嘧啶也是抗瘧藥，二者聯(lián)合使用可以從不同環(huán)節(jié)發(fā)揮抗瘧作用，能相互作用延緩或降低瘧原蟲的抗藥性，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：阿托品聯(lián)用普萘洛爾，阿托品可解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心率加快，普萘洛爾為β受體阻滯劑，可減慢心率，二者聯(lián)用一般用于某些特定的心律失常等情況的治療，并非用于延緩或降低抗藥性，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：普萘洛爾聯(lián)用硝苯地平，普萘洛爾是β受體阻滯劑，硝苯地平是鈣通道阻滯劑，二者聯(lián)用主要用于治療高血壓等心血管疾病，不是用于延緩或降低抗藥性，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。15、治療膽囊炎的藥物需選用

A.消炎利膽片

B.質(zhì)子泵抑制劑

C.H2受體阻斷劑

D.M受體激動(dòng)劑

【答案】：A

【解析】該題主要考查治療膽囊炎藥物的選擇知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行具體分析：-A選項(xiàng)：消炎利膽片是一種常用于治療膽囊炎的藥物，它具有清熱、祛濕、利膽的功效，能夠緩解膽囊炎引起的不適癥狀，所以該選項(xiàng)正確。-B選項(xiàng)：質(zhì)子泵抑制劑主要是抑制胃酸分泌，常用于治療消化性潰瘍、胃食管反流病等與胃酸分泌過(guò)多相關(guān)的疾病，并非治療膽囊炎的藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-C選項(xiàng)：H?受體阻斷劑同樣是用于抑制胃酸分泌，減少胃酸對(duì)胃黏膜的刺激，主要應(yīng)用于治療胃酸相關(guān)疾病，而非膽囊炎，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-D選項(xiàng)：M受體激動(dòng)劑主要作用于膽堿能M受體，可引起多種生理效應(yīng)，通常不用于膽囊炎的治療，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。16、可能影響兒童骨骼發(fā)育的藥物是（）

A.復(fù)方磺胺甲噁唑

B.頭孢克洛

C.諾氟沙星

D.阿莫西林

【答案】：C

【解析】本題主要考查可能影響兒童骨骼發(fā)育的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A中，復(fù)方磺胺甲噁唑是磺胺類抗菌藥，其不良反應(yīng)主要有過(guò)敏反應(yīng)、血液系統(tǒng)反應(yīng)如粒細(xì)胞減少或缺乏癥、血小板減少癥及再生障礙性貧血等，一般不會(huì)影響兒童骨骼發(fā)育。選項(xiàng)B里，頭孢克洛屬于頭孢菌素類抗生素，主要不良反應(yīng)為胃腸道不適、過(guò)敏反應(yīng)等，通常對(duì)兒童骨骼發(fā)育沒有明顯影響。選項(xiàng)C，諾氟沙星屬于氟喹諾酮類藥物，該類藥物可影響軟骨發(fā)育，所以諾氟沙星可能會(huì)影響兒童骨骼的正常發(fā)育，因此兒童禁用諾氟沙星。選項(xiàng)D，阿莫西林是青霉素類抗生素，主要不良反應(yīng)為過(guò)敏反應(yīng)等，一般不會(huì)對(duì)兒童骨骼發(fā)育產(chǎn)生影響。綜上，可能影響兒童骨骼發(fā)育的藥物是諾氟沙星，答案選C。17、服用胃動(dòng)力藥多潘立酮治療消化不良，最佳用藥時(shí)間是

A.餐后

B.餐前

C.餐后1小時(shí)

D.餐前0.5～1小時(shí)

【答案】：D

【解析】本題主要考查服用胃動(dòng)力藥多潘立酮治療消化不良時(shí)的最佳用藥時(shí)間。多潘立酮是一種促胃腸動(dòng)力藥，其作用機(jī)制是直接作用于胃腸壁，可增加胃腸道的蠕動(dòng)和張力，促進(jìn)胃排空，協(xié)調(diào)胃與十二指腸運(yùn)動(dòng)。為了使藥物更好地發(fā)揮促進(jìn)胃動(dòng)力的作用，需要在胃內(nèi)容物較少時(shí)服用，這樣藥物能更快地與胃壁接觸并發(fā)揮藥效。選項(xiàng)A“餐后”，此時(shí)胃內(nèi)已經(jīng)充滿食物，藥物服用后不能迅速與胃壁充分接觸，難以快速發(fā)揮促進(jìn)胃動(dòng)力的作用，所以不是最佳用藥時(shí)間。選項(xiàng)B“餐前”表述不夠準(zhǔn)確和具體，沒有明確指出餐前的具體時(shí)間段，不利于精準(zhǔn)用藥以達(dá)到最佳效果。選項(xiàng)C“餐后1小時(shí)”，此時(shí)胃內(nèi)也有較多食物殘留，藥物發(fā)揮作用的效果不如在胃內(nèi)容物較少時(shí)，因此也不是最佳選擇。選項(xiàng)D“餐前0.5～1小時(shí)”，在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)服用多潘立酮，此時(shí)胃內(nèi)食物基本排空，藥物能快速與胃壁接觸并吸收入血，在進(jìn)餐時(shí)血藥濃度恰好達(dá)到高峰，從而更好地促進(jìn)胃蠕動(dòng)和胃排空，有效緩解消化不良癥狀，所以是服用多潘立酮治療消化不良的最佳用藥時(shí)間。綜上，答案選D。18、急性支氣管炎呈自限性，對(duì)于急性單純性支氣管炎不建議常規(guī)使用抗菌藥物，除非是出現(xiàn)了肺炎。治療通常是對(duì)癥和支持療法。

A.右美沙芬

B.愈創(chuàng)木酚甘油醚

C.苯海拉明

D.偽麻黃堿

【答案】：A

【解析】本題主要圍繞急性支氣管炎的治療相關(guān)知識(shí)設(shè)置選項(xiàng)，同時(shí)考查對(duì)各藥物作用的理解。題干指出急性支氣管炎呈自限性，對(duì)于急性單純性支氣管炎不建議常規(guī)使用抗菌藥物，除非出現(xiàn)肺炎，治療通常是對(duì)癥和支持療法。接下來(lái)分析各選項(xiàng)：A選項(xiàng)右美沙芬：右美沙芬是一種中樞性鎮(zhèn)咳藥，可抑制延髓咳嗽中樞而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用。在急性支氣管炎治療的對(duì)癥療法中，當(dāng)患者咳嗽癥狀較為明顯時(shí)，使用右美沙芬進(jìn)行鎮(zhèn)咳是常見的對(duì)癥治療手段，符合題干中對(duì)癥和支持療法的要求。B選項(xiàng)愈創(chuàng)木酚甘油醚：它屬于惡心性祛痰藥，通過(guò)刺激胃黏膜，反射性引起支氣管分泌增加，使痰液變稀而易于咳出。雖然祛痰也是急性支氣管炎治療中的一個(gè)方面，但相比之下，題干強(qiáng)調(diào)的是整體的對(duì)癥治療，右美沙芬針對(duì)咳嗽這一常見且關(guān)鍵癥狀的治療更貼合題意。C選項(xiàng)苯海拉明：苯海拉明為抗組胺藥，主要用于抗過(guò)敏，如緩解皮膚過(guò)敏、過(guò)敏性鼻炎等癥狀。在急性支氣管炎的治療中并非主要的對(duì)癥治療藥物，與題干所強(qiáng)調(diào)的對(duì)癥和支持療法針對(duì)的方向不一致。D選項(xiàng)偽麻黃堿：偽麻黃堿主要作用是減輕鼻黏膜充血，常用于緩解感冒引起的鼻塞、流涕等癥狀。對(duì)于急性支氣管炎，鼻塞等鼻部癥狀并非其核心癥狀，所以該藥物不是治療急性支氣管炎的主要對(duì)癥藥物。綜上，正確答案是A選項(xiàng)。19、患者于1周前無(wú)誘因出現(xiàn)咳嗽，咳嗽為陣發(fā)性，痰少，呈白色黏液性，不易咳出，同時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱，體溫多在夜間升高，38℃左右，無(wú)畏冷、寒戰(zhàn)、胸痛、咳血等，于衛(wèi)生院治療后，未見好轉(zhuǎn)，并有氣喘、氣促，活動(dòng)后呼吸困難等癥狀。入院治療診斷為：肺炎。

A.3歲以上兒童

B.60歲上的老人

C.慢性病患者及體弱多病者

D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員

【答案】：A

【解析】本題主要描述了一位患者的癥狀表現(xiàn)及診斷情況，需要從選項(xiàng)中選擇最符合該患者特征的人群。題干中僅描述了患者出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等肺炎相關(guān)癥狀，未提及患者年齡、是否為慢性病患者或體弱多病者、是否為醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員等信息。選項(xiàng)B，60歲以上的老人在題干里沒有任何關(guān)于年齡符合此范圍的線索體現(xiàn)，所以該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C，題干中沒有表明患者是慢性病患者及體弱多病者，缺乏相應(yīng)依據(jù)，該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D，題干未給出任何信息能表明患者是醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員，此選項(xiàng)也不合適。而選項(xiàng)A，雖然題干未明確說(shuō)明患者是3歲以上兒童，但在沒有其他更符合的選項(xiàng)時(shí)，從排除法的角度來(lái)看，只能選擇該項(xiàng)。因此正確答案是A。20、患者，女，48歲，身高158cm，體重72kg。最近因感覺易疲勞、怕冷、嗜睡、記憶力逐漸減退等情況前來(lái)就醫(yī)。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，患者眼瞼和手部皮膚水腫，聲音嘶啞、毛發(fā)稀落。實(shí)驗(yàn)室檢查示：血清TSH水平升高。確診為甲狀腺功能減退癥。

A.L—T4

B.碘化鉀

C.甲巰咪唑

D.丙硫氧嘧啶

【答案】：A

【解析】本題主要考查甲狀腺功能減退癥的治療用藥。題干分析題干中明確描述了一位48歲女性患者的癥狀，如易疲勞、怕冷、嗜睡、記憶力減退，同時(shí)伴有眼瞼和手部皮膚水腫、聲音嘶啞、毛發(fā)稀落等體征，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血清TSH水平升高，最終確診為甲狀腺功能減退癥。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)（L-T4）：甲狀腺功能減退癥是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病。L-T4即左甲狀腺素鈉，是甲狀腺激素的補(bǔ)充劑，能外源性補(bǔ)充甲狀腺激素，維持機(jī)體甲狀腺激素水平正常，緩解因甲狀腺功能減退導(dǎo)致的一系列癥狀，是治療甲狀腺功能減退癥的常用藥物，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)（碘化鉀）：碘化鉀主要用于地方性甲狀腺腫的預(yù)防與治療，也可用于甲狀腺危象的治療，但不是治療甲狀腺功能減退癥的主要藥物，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)（甲巰咪唑）：甲巰咪唑是一種抗甲狀腺藥物，主要用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，通過(guò)抑制甲狀腺激素的合成來(lái)降低甲狀腺激素水平，與治療甲狀腺功能減退癥的需求相悖，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)（丙硫氧嘧啶）：丙硫氧嘧啶同樣是抗甲狀腺藥物，適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，而不是用于補(bǔ)充甲狀腺激素來(lái)治療甲狀腺功能減退癥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案為A選項(xiàng)。21、因不良反應(yīng)很小，可在老年人群中使用的治療失眠癥藥物為（）

A.艾司唑侖

B.佐匹克隆

C.雷美爾通

D.米氮平

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)所涉及的藥物特點(diǎn)進(jìn)行分析，進(jìn)而判斷出可在老年人群中使用且不良反應(yīng)很小的治療失眠癥藥物。選項(xiàng)A：艾司唑侖艾司唑侖屬于苯二氮?類藥物，這類藥物雖然有一定的催眠效果，但在老年人群中使用時(shí)可能會(huì)引起宿醉現(xiàn)象、認(rèn)知功能減退、跌倒等不良反應(yīng)，增加了老年人發(fā)生意外的風(fēng)險(xiǎn)，所以不太適宜在老年人群中廣泛使用。選項(xiàng)B：佐匹克隆佐匹克隆是速效催眠藥，能延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量。然而，它也可能會(huì)產(chǎn)生口苦、口干、頭暈、乏力等不良反應(yīng)，尤其是對(duì)于老年人，其肝腎功能可能有所減退，藥物代謝能力下降，使用佐匹克隆可能會(huì)使不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高，因此并非老年人群治療失眠的首選。選項(xiàng)C：雷美爾通雷美爾通是褪黑素受體激動(dòng)劑，它可以模擬褪黑素的作用，調(diào)節(jié)人體的睡眠-覺醒周期。其不良反應(yīng)相對(duì)較小，對(duì)認(rèn)知功能、呼吸功能等影響不大，比較適合老年人群使用，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：米氮平米氮平是抗抑郁藥，雖然在臨床上有時(shí)也會(huì)用于改善伴有失眠癥狀的抑郁癥患者的睡眠情況，但它有較多的不良反應(yīng)，如嗜睡、體重增加、頭暈、口干等，對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，這些不良反應(yīng)可能會(huì)影響其生活質(zhì)量和身體健康，所以一般不將其作為單純治療老年失眠癥的常規(guī)藥物。綜上，答案選C。22、患者平日佩戴隱形眼鏡，使用抗結(jié)核藥后，可導(dǎo)致患者隱形眼鏡染色的藥物是

A.異煙肼

B.利福平

C.乙胺丁醇

D.吡嗪酰胺

【答案】：B

【解析】本題主要考查抗結(jié)核藥的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，異煙肼是一種常用的抗結(jié)核藥物，其主要不良反應(yīng)為周圍神經(jīng)炎、肝毒性等，一般不會(huì)導(dǎo)致隱形眼鏡染色，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，利福平是廣譜抗菌藥，對(duì)結(jié)核分枝桿菌有強(qiáng)大的抗菌作用。服用利福平后，其在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物可使尿液、淚液、唾液、汗液等呈橘紅色，因此可導(dǎo)致佩戴隱形眼鏡的患者隱形眼鏡染色，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，乙胺丁醇的不良反應(yīng)主要為視神經(jīng)炎，表現(xiàn)為視力模糊、眼痛、紅綠色盲或視力減退、視野縮小等，不會(huì)導(dǎo)致隱形眼鏡染色，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，吡嗪酰胺的不良反應(yīng)主要為高尿酸血癥、肝毒性、關(guān)節(jié)痛等，通常不會(huì)造成隱形眼鏡染色，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。23、服用后容易引起結(jié)晶尿，藥師在指導(dǎo)用藥時(shí)應(yīng)告知患者多飲水的藥物是：

A.紅霉素

B.頭孢呋辛

C.磺胺甲惡唑

D.阿奇霉素

【答案】：C

【解析】本題主要考查容易引起結(jié)晶尿且服用時(shí)需告知患者多飲水的藥物。選項(xiàng)A，紅霉素主要的不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、肝毒性等，一般不會(huì)引起結(jié)晶尿，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，頭孢呋辛主要的不良反應(yīng)為過(guò)敏反應(yīng)、胃腸道不適等，通常不會(huì)導(dǎo)致結(jié)晶尿，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C，磺胺甲惡唑在尿液中溶解度較低，服用后容易在腎小管、腎盂、輸尿管等部位形成結(jié)晶，引起結(jié)晶尿、血尿、尿痛等癥狀。為了減少結(jié)晶的形成，在用藥時(shí)應(yīng)告知患者多飲水，以增加藥物的溶解度，促進(jìn)藥物排泄，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D，阿奇霉素常見的不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)如腹痛、腹瀉等，一般不會(huì)引起結(jié)晶尿，所以該選項(xiàng)不正確。綜上，答案是C。24、癌癥患者出現(xiàn)突發(fā)性刺痛、戳痛時(shí)，可選用

A.丁溴東莨菪堿片

B.芬太尼注射劑

C.布洛芬混懸液

D.加巴噴丁

【答案】：D

【解析】本題主要考查癌癥患者出現(xiàn)突發(fā)性刺痛、戳痛時(shí)的藥物選用知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：丁溴東莨菪堿片主要用于緩解胃腸道、膽道、泌尿道等平滑肌痙攣引起的疼痛，并非針對(duì)癌癥患者突發(fā)性刺痛、戳痛的首選藥物，所以A選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B：芬太尼注射劑是一種強(qiáng)效的阿片類鎮(zhèn)痛藥，主要用于緩解重度疼痛，一般用于癌癥晚期等嚴(yán)重疼痛情況，而非針對(duì)突發(fā)性刺痛、戳痛這一特定癥狀，所以B選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：布洛芬混懸液是一種非甾體類抗炎藥，常用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛等，但對(duì)于癌癥患者的突發(fā)性刺痛、戳痛效果不佳，所以C選項(xiàng)不合適。-選項(xiàng)D：加巴噴丁可用于治療神經(jīng)病理性疼痛，癌癥患者出現(xiàn)的突發(fā)性刺痛、戳痛多與神經(jīng)受侵犯等因素導(dǎo)致的神經(jīng)病理性疼痛相關(guān)，因此可選用加巴噴丁，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。25、氨芐西林可能引起

A.尿肌酐

B.尿酮體

C.尿血紅蛋白

D.尿沉渣結(jié)晶

【答案】：D

【解析】本題主要考查氨芐西林可能引起的生理指標(biāo)變化。接下來(lái)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：尿肌酐主要受肌肉代謝等因素影響，一般氨芐西林不會(huì)引起尿肌酐的相關(guān)變化。-選項(xiàng)B：尿酮體通常是在體內(nèi)脂肪代謝異常等情況下出現(xiàn)，如糖尿病酮癥酸中毒、饑餓等，與氨芐西林的使用并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。-選項(xiàng)C：尿血紅蛋白的出現(xiàn)往往與血管內(nèi)溶血等情況有關(guān)，并非是氨芐西林使用的常見影響。-選項(xiàng)D：使用氨芐西林可能會(huì)導(dǎo)致尿沉渣結(jié)晶。這是因?yàn)榘逼S西林在體內(nèi)代謝和排泄過(guò)程中，其成分可能在尿液中析出形成結(jié)晶，從而導(dǎo)致尿沉渣結(jié)晶的出現(xiàn)。綜上，答案選D。26、高血壓合并心力衰竭不宜用下哪種藥物

A.普萘洛爾

B.卡托普利

C.哌唑嗪

D.氫氯噻嗪

【答案】：A

【解析】逐一分析各選項(xiàng)：A選項(xiàng)普萘洛爾：普萘洛爾屬于非選擇性β-受體阻滯劑，會(huì)抑制心肌收縮力，減慢心率。高血壓合并心力衰竭患者的心功能已經(jīng)受到一定損害，使用普萘洛爾可能會(huì)進(jìn)一步抑制心臟功能，加重心力衰竭癥狀，所以高血壓合并心力衰竭不宜用普萘洛爾。B選項(xiàng)卡托普利：卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），此類藥物可以降低心臟前后負(fù)荷，減少醛固酮分泌，抑制心肌重構(gòu)，對(duì)改善心力衰竭患者的預(yù)后有益，是高血壓合并心力衰竭的常用治療藥物。C選項(xiàng)哌唑嗪：哌唑嗪為α?-受體阻滯劑，能擴(kuò)張血管，降低外周阻力，減輕心臟后負(fù)荷，可用于治療高血壓合并心力衰竭。D選項(xiàng)氫氯噻嗪：氫氯噻嗪是利尿劑，通過(guò)排鈉排水，減輕心臟的容量負(fù)荷，可有效改善心力衰竭患者的癥狀，是治療高血壓合并心力衰竭的基礎(chǔ)藥物之一。綜上，答案選A。27、患者，男，40歲，因飲酒10個(gè)小時(shí)后突然出現(xiàn)右足第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛就診。查體：患處腫脹、發(fā)紅，不能穿鞋；觸壓患處疼痛加重。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血尿酸520μmol/L。診斷為痛風(fēng)急性發(fā)作。

A.塞米昔布

B.潑尼松

C.別嘌醇

D.秋水仙堿

【答案】：D

【解析】本題主要考查治療痛風(fēng)急性發(fā)作的藥物選擇。題干分析患者為40歲男性，飲酒10小時(shí)后突然出現(xiàn)右足第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛，查體患處腫脹、發(fā)紅，觸壓疼痛加重，實(shí)驗(yàn)室檢查血尿酸520μmol/L，診斷為痛風(fēng)急性發(fā)作。選項(xiàng)分析A.塞米昔布：塞米昔布屬于非甾體抗炎藥，雖可用于緩解疼痛和炎癥，但并非治療痛風(fēng)急性發(fā)作的首選藥物。B.潑尼松：潑尼松是糖皮質(zhì)激素類藥物，一般在其他藥物治療無(wú)效或有禁忌時(shí)才會(huì)考慮使用，不是痛風(fēng)急性發(fā)作的一線用藥。C.別嘌醇：別嘌醇是抑制尿酸生成的藥物，主要用于痛風(fēng)緩解期控制血尿酸水平，在痛風(fēng)急性發(fā)作期使用可能會(huì)導(dǎo)致血尿酸波動(dòng)，加重炎癥反應(yīng)，因此不用于急性發(fā)作期。D.秋水仙堿：秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的經(jīng)典藥物，能通過(guò)抑制中性粒細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用，減輕炎癥反應(yīng)，迅速緩解疼痛癥狀，是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的首選藥物。綜上，答案選D。28、抑制前列腺內(nèi)雙氫睪酮水平，達(dá)到降低雄激素水平，提高最高尿流率的是（）

A.索利那新

B.哌唑嗪

C.特拉唑嗪

D.度他雄胺

【答案】：D

【解析】本題主要考查各藥物的作用機(jī)制。選項(xiàng)A：索利那新索利那新是一種競(jìng)爭(zhēng)性毒蕈堿受體拮抗劑，主要用于治療膀胱過(guò)度活動(dòng)癥，通過(guò)拮抗膀胱平滑肌的毒蕈堿M3受體，抑制逼尿肌的過(guò)度活動(dòng)，從而改善尿頻、尿急和急迫性尿失禁等癥狀，并非抑制前列腺內(nèi)雙氫睪酮水平來(lái)降低雄激素水平和提高最高尿流率，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：哌唑嗪哌唑嗪為選擇性突觸后α?受體阻滯劑，能松弛血管平滑肌，產(chǎn)生降壓效應(yīng)。它主要用于輕、中度高血壓的治療，與抑制前列腺內(nèi)雙氫睪酮水平、降低雄激素水平以及提高最高尿流率的作用無(wú)關(guān)，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：特拉唑嗪特拉唑嗪是一種長(zhǎng)效α?受體阻滯劑，可選擇性地阻斷膀胱頸、前列腺腺體內(nèi)以及被膜上的平滑肌α?受體，從而降低平滑肌張力，減少下尿路阻力，改善排尿癥狀，但它不具有抑制前列腺內(nèi)雙氫睪酮水平的作用，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：度他雄胺度他雄胺屬于5α-還原酶抑制劑，能抑制5α-還原酶的活性，進(jìn)而抑制睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮，降低前列腺內(nèi)雙氫睪酮水平，達(dá)到降低雄激素水平的效果。長(zhǎng)期使用可使前列腺體積縮小，改善排尿梗阻癥狀，提高最高尿流率，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。29、秋水仙堿具有嚴(yán)重的毒副作用，痛風(fēng)急性發(fā)作期使用秋水仙堿治療時(shí)，出現(xiàn)嚴(yán)重中毒前驅(qū)癥狀應(yīng)立即停藥，停藥指征是

A.胃腸道反應(yīng)

B.紫癜

C.血小板減少

D.肌肉抽搐

【答案】：A

【解析】本題考查秋水仙堿治療痛風(fēng)急性發(fā)作期時(shí)的停藥指征。選項(xiàng)A秋水仙堿有嚴(yán)重的毒副作用，胃腸道反應(yīng)是其常見且重要的嚴(yán)重中毒前驅(qū)癥狀。當(dāng)在痛風(fēng)急性發(fā)作期使用秋水仙堿治療過(guò)程中出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)時(shí)，提示可能已達(dá)到嚴(yán)重中毒的前期表現(xiàn)，此時(shí)應(yīng)立即停藥，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B紫癜是皮下出血的一種表現(xiàn)，雖然在某些嚴(yán)重的中毒或病理狀態(tài)下可能出現(xiàn)，但它并非秋水仙堿使用過(guò)程中作為停藥的典型前驅(qū)癥狀，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C血小板減少可能是多種原因?qū)е碌难合到y(tǒng)異常表現(xiàn)，它不是秋水仙堿使用時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重中毒應(yīng)停藥的典型指征，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D肌肉抽搐有可能由多種因素引起，如低鈣血癥等，并非秋水仙堿治療痛風(fēng)急性發(fā)作期出現(xiàn)嚴(yán)重中毒時(shí)的常見且特異性的停藥指征，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案是A。30、屬于整合酶鏈轉(zhuǎn)移抑制劑的抗HIV藥物是

A.替諾福韋

B.利托那韋

C.拉替拉韋

D.阿德福韋

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類抗HIV藥物的分類來(lái)逐一分析各選項(xiàng)。A項(xiàng)，替諾福韋是一種核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，可通過(guò)抑制HIV逆轉(zhuǎn)錄酶的活性，阻斷HIV的復(fù)制過(guò)程，但它不屬于整合酶鏈轉(zhuǎn)移抑制劑，所以A項(xiàng)錯(cuò)誤。B項(xiàng)，利托那韋屬于蛋白酶抑制劑，它能夠抑制HIV蛋白酶的活性，從而阻止HIV前體蛋白裂解為成熟的感染性病毒顆粒，并非整合酶鏈轉(zhuǎn)移抑制劑，所以B項(xiàng)錯(cuò)誤。C項(xiàng)，拉替拉韋是一種整合酶鏈轉(zhuǎn)移抑制劑，其作用機(jī)制是抑制HIV整合酶的活性，阻止HIV基因組整合到宿主細(xì)胞的DNA中，達(dá)到抑制病毒復(fù)制的目的，所以C項(xiàng)正確。D項(xiàng)，阿德福韋是一種核苷類抗病毒藥物，主要用于治療慢性乙型肝炎，并非抗HIV藥物，更不屬于整合酶鏈轉(zhuǎn)移抑制劑，所以D項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。第二部分多選題(20題)1、以下敘述中，處方審核結(jié)果可判為超常處方的是

A.無(wú)適應(yīng)證用藥

B.無(wú)正當(dāng)理由開具高價(jià)藥

C.無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書用藥

D.未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查超常處方的判定情形。選項(xiàng)A：無(wú)適應(yīng)證用藥是指醫(yī)師所開具的藥物與患者的病情、癥狀等沒有合理的關(guān)聯(lián)，這種用藥行為明顯不符合臨床診療規(guī)范，屬于超常處方的范疇。例如，患者僅僅是普通的感冒，并無(wú)細(xì)菌感染的指征，醫(yī)師卻開具了抗生素，這就是典型的無(wú)適應(yīng)證用藥，可判定為超常處方，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：無(wú)正當(dāng)理由開具高價(jià)藥是指醫(yī)師在有同等療效的低價(jià)藥物可供選擇的情況下，沒有合理的原因而開具高價(jià)藥物，可能會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，違背了合理用藥和醫(yī)療資源合理利用的原則，屬于超常處方行為，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書用藥是指醫(yī)師開具藥物的使用方法、劑量、適用人群等超出了藥品說(shuō)明書所規(guī)定的范圍，且沒有合理的依據(jù)和充分的臨床證據(jù)支持。藥品說(shuō)明書是經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)和審批確定的，超說(shuō)明書用藥存在一定的安全風(fēng)險(xiǎn)，這種行為可判定為超常處方，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物，這屬于抗菌藥物使用不規(guī)范的情況，但它并不直接等同于超常處方。這種違規(guī)行為可能更多地涉及到抗菌藥物的分級(jí)管理、用藥指證把握不準(zhǔn)確等方面，而超常處方有其特定的判定標(biāo)準(zhǔn)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選ABC。"2、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的誘因包括

A.甲狀旁腺功能亢進(jìn)

B.多發(fā)性骨髓瘤

C.腎小管酸中毒

D.心律失常

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的誘因相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀旁腺激素分泌過(guò)多，會(huì)導(dǎo)致骨吸收增加，鈣從骨組織中釋放入血，使得骨量減少，進(jìn)而引發(fā)繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，所以選項(xiàng)A符合繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的誘因，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細(xì)胞惡性增殖性疾病。腫瘤細(xì)胞會(huì)分泌破骨細(xì)胞激活因子，促進(jìn)破骨細(xì)胞的活性，導(dǎo)致骨破壞和骨吸收增加，引起骨質(zhì)疏松，屬于繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的誘因，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C腎小管酸中毒會(huì)影響腎臟對(duì)鈣、磷等礦物質(zhì)的代謝和重吸收。由于腎小管功能障礙，鈣的重吸收減少，尿鈣排出增加，使得機(jī)體鈣丟失過(guò)多，骨鈣動(dòng)員增加以維持血鈣平衡，長(zhǎng)期下去會(huì)造成骨量減少，引發(fā)繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D心律失常主要是指心臟的節(jié)律和頻率出現(xiàn)異常，其主要影響的是心臟的電活動(dòng)和泵血功能，與骨代謝和骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生沒有直接關(guān)聯(lián)，并非繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的誘因，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是ABC。"3、β受體激動(dòng)劑不能應(yīng)用于哪些類型的哮喘患者

A.心血管功能不全

B.高血壓

C.甲亢

D.孕婦

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷β受體激動(dòng)劑是否不能應(yīng)用于該類型的哮喘患者。A選項(xiàng)：心血管功能不全心血管功能不全的患者心臟功能已存在一定問(wèn)題，而β受體激動(dòng)劑會(huì)興奮心臟，使心肌耗氧量增加，加重心臟負(fù)擔(dān)。對(duì)于心血管功能不全的哮喘患者使用β受體激動(dòng)劑，可能會(huì)誘發(fā)或加重心力衰竭等心血管系統(tǒng)疾病，不利于患者病情控制，甚至可能危及生命，因此心血管功能不全的哮喘患者不能應(yīng)用β受體激動(dòng)劑，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：高血壓β受體激動(dòng)劑具有興奮心臟和舒張血管的作用，會(huì)使心率加快、血壓升高。高血壓患者本身血壓就高于正常范圍，使用β受體激動(dòng)劑后可能導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高，增加腦血管意外等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，不利于血壓的控制和病情的穩(wěn)定，所以高血壓的哮喘患者不適合應(yīng)用β受體激動(dòng)劑，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：甲亢甲亢患者體內(nèi)甲狀腺激素水平過(guò)高，機(jī)體代謝亢進(jìn)，交感神經(jīng)興奮性增高。β受體激動(dòng)劑同樣能興奮交感神經(jīng)，二者作用疊加會(huì)使患者的代謝更加亢進(jìn)，心率明顯加快，從而加重患者心悸、多汗、手抖等不適癥狀，還可能誘發(fā)甲狀腺危象等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此甲亢的哮喘患者不能使用β受體激動(dòng)劑，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：孕婦孕婦處于特殊生理時(shí)期，胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育需要一個(gè)穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境。β受體激動(dòng)劑可能通過(guò)胎盤影響胎兒，導(dǎo)致胎兒心律失常等不良情況。同時(shí)，其對(duì)孕婦本身也可能帶來(lái)一些不良反應(yīng)，如心悸、頭痛等，增加孕期風(fēng)險(xiǎn)，所以孕婦作為哮喘患者不適合應(yīng)用β受體激動(dòng)劑，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及類型的哮喘患者均不能應(yīng)用β受體激動(dòng)劑，本題答案為ABCD。"4、對(duì)穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛均有治療作用的藥物是（）

A.硝酸甘油

B.肝素

C.硝苯地平

D.阿司匹林

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來(lái)分析其是否對(duì)穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛均有治療作用。選項(xiàng)A：硝酸甘油硝酸甘油屬于硝酸酯類藥物，它可直接松弛血管平滑肌，特別是小血管平滑肌，使周圍血管舒張，外周阻力減小，回心血量減少，心排出量降低，心臟負(fù)荷減輕，心肌耗氧量減少，從而緩解心絞痛。無(wú)論是穩(wěn)定型心絞痛還是不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)，硝酸甘油都能迅速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌缺血缺氧狀況，進(jìn)而起到緩解疼痛的作用，所以硝酸甘油對(duì)穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛均有治療作用。選項(xiàng)B：肝素肝素是一種抗凝劑，主要用于防止血栓形成和擴(kuò)大，在不穩(wěn)定型心絞痛的治療中，使用肝素等抗凝藥物可預(yù)防冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成，降低急性心肌梗死的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。但對(duì)于穩(wěn)定型心絞痛，其主要病理生理機(jī)制是冠狀動(dòng)脈固定性狹窄導(dǎo)致心肌供血不足，一般不需要常規(guī)使用抗凝治療，所以肝素并非對(duì)穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛均有治療作用。選項(xiàng)C：硝苯地平硝苯地平為鈣通道阻滯劑，它能阻滯細(xì)胞膜上的鈣通道，抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，使血管平滑肌松弛、血管擴(kuò)張，從而降低外周血管阻力，降低血壓，減輕心臟后負(fù)荷；同時(shí)還可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，改善心肌的血液供應(yīng)。因此，硝苯地平可用于穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛的治療，通過(guò)改善心肌的血供和減輕心臟負(fù)荷來(lái)緩解心絞痛癥狀。選項(xiàng)D：阿司匹林阿司匹林通過(guò)抑制血小板的環(huán)氧化酶，減少血栓素A2的生成，從而抑制血小板的聚集，防止血栓形成。在穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛的治療中，血小板的活化和聚集在冠狀動(dòng)脈血栓形成過(guò)程中起著重要作用，使用阿司匹林可以降低血小板的聚集性，減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而預(yù)防心絞痛發(fā)作和心血管事件的發(fā)生，所以阿司匹林對(duì)穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛均有治療作用。綜上，答案選ACD。"5、苯二氮類藥物中毒的治療措施有

A.催吐、洗胃、導(dǎo)瀉

B.血壓升高時(shí)，選用降壓藥物

C.呼吸抑制時(shí)給氧

D.必要時(shí)做人工呼吸

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查苯二氮類藥物中毒的治療措施相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A催吐、洗胃、導(dǎo)瀉是常見的清除體內(nèi)毒物的方法。催吐可使胃內(nèi)尚未吸收的毒物排出體外；洗胃能夠直接有效地清除胃內(nèi)殘留的毒物；導(dǎo)瀉則可以促進(jìn)已進(jìn)入腸道的毒物排出。所以，對(duì)于苯二氮類藥物中毒，采用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉的方法來(lái)減少毒物吸收，是合理且必要的治療措施，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B苯二氮類藥物中毒時(shí)，患者往往會(huì)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制等癥狀，可能表現(xiàn)為血壓下降而非血壓升高。因此，在這種情況下一般不會(huì)出現(xiàn)需要選用降壓藥物的情況，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C苯二氮類藥物中毒可能會(huì)抑制呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸抑制，引起機(jī)體缺氧。給氧可以提高血氧濃度，改善機(jī)體的缺氧狀態(tài)，維持身體各器官組織的正常功能，是應(yīng)對(duì)呼吸抑制的重要治療手段，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D當(dāng)苯二氮類藥物中毒導(dǎo)致呼吸抑制嚴(yán)重，單純給氧不能滿足機(jī)體對(duì)氧氣的需求時(shí)，做人工呼吸可以幫助患者維持呼吸功能，保證氣體交換，為進(jìn)一步的治療爭(zhēng)取時(shí)間，所以必要時(shí)做人工呼吸是正確的治療措施，選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為ACD。"6、藥學(xué)服務(wù)的目的是

A.改善和提高人類的生活質(zhì)量

B.提高用藥的準(zhǔn)確性、科學(xué)性

C.提高用藥的經(jīng)濟(jì)性、適宜性

D.提高用藥的安全性、有效性

【答案】：ACD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析，以判斷藥學(xué)服務(wù)的目的。選項(xiàng)A：藥學(xué)服務(wù)旨在通過(guò)專業(yè)的用藥指導(dǎo)等一系列服務(wù)，幫助患者合理用藥，有效治療疾病，減少疾病對(duì)患者身體和生活的不良影響，從而改善和提高人類的生活質(zhì)量，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：提高用藥的準(zhǔn)確性、科學(xué)性是藥學(xué)服務(wù)過(guò)程中的具體工作內(nèi)容和手段，并非藥學(xué)服務(wù)的根本目的，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：提高用藥的經(jīng)濟(jì)性、適宜性，即確?；颊吣芤院侠淼馁M(fèi)用獲得最適合自身病情的藥物治療，這有助于優(yōu)化醫(yī)療資源的利用，為患者和社會(huì)減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這也是藥學(xué)服務(wù)追求的目標(biāo)之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：保障用藥的安全性和有效性是藥學(xué)服務(wù)的核心要義。通過(guò)對(duì)藥物的合理選擇、劑量調(diào)整以及用藥監(jiān)測(cè)等工作，避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，確保藥物能達(dá)到預(yù)期的治療效果，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ACD。"7、用藥后不能馬上飲水的情形有

A.心絞痛發(fā)作患者舌下含服硝酸甘油片

B.口腔炎患者使用復(fù)方氯己定含漱液

C.高血壓患者服用硝苯地平控釋片

D.中暑患者服用藿香正氣軟膠囊

【答案】：AB

【解析】本題主要考查用藥后不能馬上飲水的情形。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：心絞痛發(fā)作患者舌下含服硝酸甘油片，藥物通過(guò)舌下黏膜吸收進(jìn)入血液循環(huán)發(fā)揮作用。若用藥后馬上飲水，會(huì)將藥物沖掉，影響藥物在局部的濃度和吸收效果，進(jìn)而影響藥效，所以用藥后不能馬上飲水，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：口腔炎患者使用復(fù)方氯己定含漱液，目的是讓藥物在口腔內(nèi)保持一定的濃度和作用時(shí)間，以起到殺菌、消炎等治療效果。如果用藥后馬上飲水，會(huì)稀釋口腔內(nèi)的藥物濃度，降低藥物對(duì)口腔炎癥部位的治療作用，因此用藥后不宜馬上飲水，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：高血壓患者服用硝苯地平控釋片，主要是通過(guò)胃腸道吸收藥物成分來(lái)發(fā)揮降壓作用。飲水一般不會(huì)影響該藥物的吸收和藥效，而且適當(dāng)飲水有助于藥物順利通過(guò)食管進(jìn)入胃腸道，所以用藥后可以正常飲水，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：中暑患者服用藿香正氣軟膠囊，同樣是通過(guò)胃腸道吸收藥物。在服用軟膠囊時(shí)，適當(dāng)飲水還能幫助藥物吞咽，且不會(huì)影響其在胃腸道的吸收，因此用藥后可以飲水，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。"8、患者,女35歲,癲癇病史10年。在工作時(shí)突然跌倒在地,口吐白沫，四肢僵直，抽搐發(fā)作。下列其同事給予的處理措施中,正確的有（）

A.在患者背后墊衣被等軟物

B.使患者頭偏向一側(cè)

C.用力按住其手足,阻止抽搐發(fā)作

D.解松患者的衣領(lǐng)、褲帶等約束的衣物,以利呼吸

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)癲癇發(fā)作時(shí)的正確處理措施，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析判斷。選項(xiàng)A在患者背后墊衣被等軟物這種做法是不正確的。癲癇發(fā)作時(shí)患者全身抽搐，在背后墊軟物可能會(huì)導(dǎo)致患者頸部過(guò)度彎曲，影響呼吸，甚至可能造成頸椎損傷等嚴(yán)重后果。所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B使患者頭偏向一側(cè)是正確的處理措施。癲癇發(fā)作時(shí)患者口吐白沫，頭偏向一側(cè)可以防止嘔吐物反流進(jìn)入氣管，避免引起窒息等嚴(yán)重情況，有利于保障患者的呼吸通暢和生命安全。所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C用力按住其手足，阻止抽搐發(fā)作這種做法不可取。癲癇發(fā)作是大腦神經(jīng)元異常放電引起的不自主運(yùn)動(dòng)，外力強(qiáng)行阻止抽搐不僅無(wú)法終止發(fā)作，反而可能導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)脫臼、肌肉拉傷等意外傷害。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D解松患者的衣領(lǐng)、褲帶等約束的衣物，以利呼吸是正確的。癲癇發(fā)作時(shí)患者呼吸可能會(huì)受到影響，解松衣領(lǐng)、褲帶等約束性衣物能夠減少對(duì)呼吸的阻礙，保證患者呼吸順暢，有助于維持患者的正常呼吸功能。所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選BD。"9、病理性蛋白尿包括

A.腎小球性蛋白尿

B.腎小管性蛋白尿

C.混合性蛋白尿

D.溢出性蛋白尿

【答案】：ABCD

【解析】本題考查病理性蛋白尿的分類。A選項(xiàng)：腎小球性蛋白尿由于腎小球?yàn)V過(guò)膜因炎癥、免疫、代謝等因素?fù)p傷后，濾過(guò)膜孔徑增大、斷裂和（或）靜電屏障作用減弱，血漿蛋白質(zhì)特別是清蛋白濾出，超出近端腎小管重吸收能力而形成的蛋白尿，是臨床上最常見的蛋白尿類型，屬于病理性蛋白尿，故A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：腎小管性蛋白尿當(dāng)腎小管結(jié)構(gòu)或功能受損時(shí)，近端腎小管對(duì)正常濾過(guò)的小相對(duì)分子質(zhì)量蛋白質(zhì)（如β?-微球蛋白、溶菌酶等）重吸收缺陷，導(dǎo)致蛋白質(zhì)從尿中排出，稱為腎小管性蛋白尿，屬于病理性蛋白尿的范疇，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：混合性蛋白尿腎小球和腎小管同時(shí)或相繼受損時(shí)，產(chǎn)生的蛋白尿稱為混合性蛋白尿，其既有腎小球性蛋白尿的特點(diǎn)，又有腎小管性蛋白尿的特點(diǎn)，也屬于病理性蛋白尿，故C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：溢出性蛋白尿因血漿中出現(xiàn)異常增多的小相對(duì)分子質(zhì)量蛋白質(zhì)，超過(guò)腎小管重吸收能力所致的蛋白尿。如血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿等，屬于病理性蛋白尿，故D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD選項(xiàng)均屬于病理性蛋白尿，本題答案為ABCD。"10、閉角型青光眼禁用的帕金森病治療藥物為（）

A.苯海索

B.金剛烷胺

C.復(fù)方左旋多巴

D.普拉克索

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中帕金森病治療藥物的禁忌情況來(lái)分析。選項(xiàng)A苯海索屬于抗膽堿能藥物，其不良反應(yīng)包括口干、視物模糊等，閉角型青光眼患者使用后可能會(huì)導(dǎo)致眼壓進(jìn)一步升高，加重病情，因此閉角型青光眼禁用苯海索，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B金剛烷胺主要作用于多巴胺能神經(jīng)元突觸前膜，促進(jìn)多巴胺釋放，增加多巴胺合成，其不良反應(yīng)主要有嗜睡、眩暈、抑郁、食欲減退等，一般不會(huì)引起眼壓升高的問(wèn)題，并非閉角型青光眼禁用的帕金森病治療藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C復(fù)方左旋多巴是治療帕金森病最基本、最有效的藥物，對(duì)震顫、強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩等均有較好療效。但左旋多巴可導(dǎo)致眼壓升高，所以閉角型青光眼患者禁用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D普拉克索是一種非麥角類多巴胺受體激動(dòng)劑，可選擇性地作用于D?和D?受體，常見不良反應(yīng)為惡心、頭暈、嗜睡等，通常不會(huì)影響眼壓，不是閉角型青光眼禁用的帕金森病治療藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選AC。"11、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的共性有（）

A.對(duì)各種抑郁狀態(tài)均有效

B.高效性

C.起效緩，通常需2～3周方能起效

D.依從性好

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的共性特點(diǎn)，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑可以調(diào)節(jié)大腦中5-羥色胺的水平，對(duì)各種抑郁狀態(tài)均有治療效果，包括輕度、中度和重度抑郁，以及伴有焦慮等其他癥狀的抑郁狀態(tài)，所以“對(duì)各種抑郁狀態(tài)均有效”這一表述是正確的。B選項(xiàng)該類藥物在治療抑郁癥等相關(guān)疾病時(shí)，能夠針對(duì)性地作用于神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺，通過(guò)抑制其再攝取，提高突觸間隙中5-羥色胺的濃度，從而發(fā)揮良好的治療作用，具有高效性的特點(diǎn)，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑不同于一些起效迅速的藥物，其作用機(jī)制決定了它需要一定的時(shí)間來(lái)調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的功能和神經(jīng)遞質(zhì)的平衡。通常需要2-3周的時(shí)間才能逐漸顯現(xiàn)出明顯的治療效果，起效相對(duì)較緩，因此C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)這類藥物的不良反應(yīng)相對(duì)較少且較為輕微，患者在用藥過(guò)程中更容易耐受，能夠更好地按照醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，所以依從性好，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的共性，本題答案選ABCD。"12、合用磺酰脲類降糖藥，可能迅速降糖以致出現(xiàn)低血糖的藥品是

A.地西泮

B.阿司匹林

C.依他尼酸

D.水合氯醛

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查能與磺酰脲類降糖藥合用導(dǎo)致迅速降糖出現(xiàn)低血糖的藥品。選項(xiàng)A地西泮主要用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠，還可用于抗癲癇和抗驚厥等。它并不具備與磺酰脲類降糖藥合用而迅速降低血糖導(dǎo)致低血糖的特性，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B阿司匹林具有一定的降糖作用，當(dāng)它與磺酰脲類降糖藥合用時(shí)，二者協(xié)同作用可能使血糖迅速降低，從而導(dǎo)致低血糖的出現(xiàn)，所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C依他尼酸是強(qiáng)效利尿藥，其與磺酰脲類降糖藥合用，會(huì)影響降糖藥在體內(nèi)的代謝過(guò)程或增強(qiáng)其降糖作用，可能迅速降糖以致出現(xiàn)低血糖，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D水合氯醛與磺酰脲類降糖藥合用，可能通過(guò)影響藥物的分布、代謝等過(guò)程，增強(qiáng)磺酰脲類降糖藥的降糖效應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致血糖快速下降，出現(xiàn)低血糖情況，所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選BCD。"13、下列關(guān)于金屬解毒劑用法正確的是（）

A.二巰丙醇主要用于鉛、錳、銅、鎘等中毒治療

B.二巰丁二鈉可用于預(yù)防鎘、鈷、鎳中毒

C.青霉胺可用于治療銅、汞、鉛中毒的解毒

D.亞甲藍(lán)除用于氰化物中毒，也可用于砷、汞、鉛中毒

【答案】：BC

【解析】本題可根據(jù)各金屬解毒劑的適用范圍，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：二巰丙醇是一種競(jìng)爭(zhēng)性解毒劑，它主要用于治療砷、汞、金等中毒，而非鉛、錳、銅、鎘等中毒。因此A選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：二巰丁二鈉可與多種金屬形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，并從尿液中排出，可用于預(yù)防鎘、鈷、鎳中毒。所以B選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：青霉胺能與銅、汞、鉛等金屬離子形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，從而促進(jìn)這些金屬的排出，可用于治療銅、汞、鉛中毒的解毒。因此C選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：亞甲藍(lán)主要用于氰化物中毒以及高鐵血紅蛋白血癥等，一般不用于砷、汞、鉛中毒的解毒。所以D選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為BC。"14、新生兒期用藥的吸收特點(diǎn)是

A.口服氨芐西林吸收率比成人高l倍

B.水楊酸、萘甲唑啉等局部用藥可引起中毒

C.自身液體容量小，靜脈輸液量不宜過(guò)大，速度不能過(guò)快

D.胃黏膜尚未發(fā)育完全，胃排空慢，以致胃內(nèi)的藥物吸收不完全

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查新生兒期用藥的吸收特點(diǎn)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：由于新生兒的生理特點(diǎn)，口服氨芐西林的吸收率比成人高1倍，該選項(xiàng)體現(xiàn)了新生兒期用藥吸收特點(diǎn)，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：新生兒皮膚黏膜薄嫩，局部用藥時(shí)，像水楊酸、萘甲唑啉等藥物可通過(guò)皮膚黏膜大量吸收而引起中毒，這是新生兒期用藥吸收的一個(gè)特殊情況，反映了其用藥吸收特點(diǎn)，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：新生兒自身液體容量小，其身體對(duì)靜脈輸液的耐受能力有限，靜脈輸液量不宜過(guò)大，速度不能過(guò)快，否則可能對(duì)新生兒身體造成不良影響，此情況與新生兒期用藥的吸收情況相關(guān)，說(shuō)明了在用藥過(guò)程中需要考慮的因素，因此C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：新生兒胃黏膜尚未發(fā)育完全，胃排空快，并非胃排空慢，所以該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選ABC。"15、深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)因素有

A.吸煙

B.口服避孕藥

C.心力衰竭

D.長(zhǎng)途航空旅行

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來(lái)判斷其是否為深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)因素。選項(xiàng)A吸煙是深靜脈血栓形成的一個(gè)重要風(fēng)險(xiǎn)因素。煙草中的尼古丁等有害物質(zhì)可導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，使血管壁的正常功能受到破壞，增加血小板的黏附和聚集，進(jìn)而促進(jìn)血栓形成。因此，吸煙會(huì)增加深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B口服避孕藥會(huì)影響體內(nèi)的激素水平。雌激素可使血液中某些凝血因子增加，降低抗凝血酶Ⅲ的活性，導(dǎo)致血液處于高凝狀態(tài)，從而增加了深靜脈血栓形成的可能性。所以，口服避孕藥是深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)因素，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C心力衰竭患者往往存在體循環(huán)淤血，靜脈血流緩慢。血液流速減慢時(shí)，血小板容易在血管壁沉積，并且凝血因子的局部濃度相對(duì)升高，有利于血栓的形成。此外，心力衰竭患者的機(jī)體代謝和免疫功能也可能出現(xiàn)異常，進(jìn)一步增加了深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。所以，心力衰竭是深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)因素，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D長(zhǎng)途航空旅行時(shí)，乘客長(zhǎng)時(shí)間處于相對(duì)固定的座位上，下肢活動(dòng)受限，靜脈回流不暢，血液在下肢靜脈內(nèi)淤積。同時(shí)，機(jī)艙內(nèi)空氣干燥、氣壓變化等因素也可能影響機(jī)體的生理狀態(tài)，導(dǎo)致血液黏稠度增加。這些因素綜合作用，使得長(zhǎng)途航空旅行成為深靜脈血栓形成的一個(gè)危險(xiǎn)因素，選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)因素，本題答案選ABCD。"16、有關(guān)藥物配伍禁忌的說(shuō)法，正確的有

A.對(duì)于不穩(wěn)定的分散系，降低溫度可能導(dǎo)致析出結(jié)晶或者乳劑破乳等，而溫度升高也能加快藥物理化性質(zhì)的變化

B.對(duì)多種藥物來(lái)說(shuō)，在低濃度時(shí)混合可能具有很好的物理相容性，而濃度升高則往往表現(xiàn)為物理方面的不相容性，如出現(xiàn)渾濁、分層甚至沉淀

C.溶媒對(duì)于藥物配伍至關(guān)重要，與不同的溶媒混合可以導(dǎo)致完全不同的結(jié)果

D.一般來(lái)說(shuō)，隨著混合時(shí)間延長(zhǎng)，越容易出現(xiàn)配伍禁忌

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否符合關(guān)于藥物配伍禁忌的正確說(shuō)法：A選項(xiàng)：對(duì)于不穩(wěn)定的分散系，溫度是影響其穩(wěn)定性的重要因素。降低溫度時(shí)，可能會(huì)使溶解度降低，從而導(dǎo)致析出結(jié)晶；對(duì)于乳劑，溫度降低可能破壞其乳化狀態(tài)，導(dǎo)致破乳。而溫度升高會(huì)加快分子的運(yùn)動(dòng)速度，進(jìn)而加快藥物理化性質(zhì)的變化，可能引發(fā)藥物之間的不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)：在藥物混合中，濃度對(duì)物理相容性有顯