執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》每日一練第一部分單選題(30題)1、西咪替丁可引起的典型不良反應(yīng)是

A.高鉀血癥

B.血糖升高

C.低鎂血癥

D.定向力障礙、意識混亂

【答案】：D

【解析】本題主要考查西咪替丁的典型不良反應(yīng)。逐一分析各選項：-選項A：高鉀血癥并非西咪替丁典型不良反應(yīng)的表現(xiàn)，所以該選項錯誤。-選項B：血糖升高和西咪替丁的不良反應(yīng)無關(guān)，此選項不正確。-選項C：低鎂血癥也不是西咪替丁會引起的典型不良反應(yīng)，該選項不符合。-選項D：西咪替丁可透過血-腦屏障，具有一定的神經(jīng)毒性，能引起定向力障礙、意識混亂等，所以該選項正確。綜上，答案選D。2、患者，女，62歲，患有2型糖尿病，平時未規(guī)律監(jiān)測血糖，今日來院復(fù)診，欲了解近三個月的血糖總體控制情況，應(yīng)檢測的指標(biāo)是()

A.血紅蛋白

B.糖化血紅蛋白

C.空腹血糖

D.餐后2小時血糖

【答案】：B

【解析】本題主要考查用于了解近三個月血糖總體控制情況的檢測指標(biāo)。各選項分析A選項（血紅蛋白）：血紅蛋白是紅細胞內(nèi)運輸氧的特殊蛋白質(zhì)，是使血液呈紅色的蛋白，其主要功能是運輸氧氣和部分二氧化碳，與血糖總體控制情況并無直接關(guān)聯(lián)，所以A選項不符合題意。B選項（糖化血紅蛋白）：糖化血紅蛋白是血液中紅細胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物，它一旦生成就不易分解。由于紅細胞的壽命約為120天，所以糖化血紅蛋白可以反映患者近2-3個月的平均血糖水平，是評估長期血糖控制情況的重要指標(biāo)。本題中患者欲了解近三個月的血糖總體控制情況，檢測糖化血紅蛋白是合適的，故B選項正確。C選項（空腹血糖）：空腹血糖是指在隔夜空腹（至少8-10小時未進任何食物，飲水除外）后，早餐前采的血所檢測的血糖值，它反映的是基礎(chǔ)胰島素的分泌功能以及前一天晚間的進食及用藥量是否合適等情況，只能體現(xiàn)檢測當(dāng)時的血糖水平，不能反映近三個月的血糖總體控制情況，所以C選項不正確。D選項（餐后2小時血糖）：餐后2小時血糖是指從吃第一口飯開始計時，2小時后采集血標(biāo)本所測得的血糖值，它反映的是進餐后胰島β細胞的儲備功能，即進食刺激胰島β細胞分泌胰島素的能力，同樣只能反映某一次進食后血糖的情況，無法體現(xiàn)近三個月的血糖總體控制情況，因此D選項錯誤。綜上，答案選B。3、治療大腸埃希菌所致的尿路感染，不宜選用的抗菌藥物是：

A.左氧氟沙星

B.阿莫西林

C.頭孢呋辛

D.阿奇霉素

【答案】：D

【解析】本題主要考查治療大腸埃希菌所致尿路感染的適宜抗菌藥物選擇。選項A：左氧氟沙星左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗菌藥物，其抗菌譜廣，對大腸埃希菌等革蘭陰性菌具有較強的抗菌活性，在臨床上常被用于治療尿路感染，包括大腸埃希菌所致的尿路感染。所以該選項不符合題意。選項B：阿莫西林阿莫西林是一種廣譜青霉素類抗生素，對大腸埃希菌有較好的抗菌作用，能夠抑制細菌細胞壁的合成，從而達到殺菌的效果，也是治療大腸埃希菌所致尿路感染常用的藥物之一。所以該選項不符合題意。選項C：頭孢呋辛頭孢呋辛為第二代頭孢菌素類藥物，它對包括大腸埃希菌在內(nèi)的多種革蘭陰性菌和革蘭陽性菌都有一定的抗菌活性，可用于治療多種感染性疾病，其中就包括尿路感染。因此該選項也不符合題意。選項D：阿奇霉素阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要對革蘭陽性菌、部分革蘭陰性菌及非典型病原體（如支原體、衣原體等）有較好的抗菌活性，而對大腸埃希菌等常見的引起尿路感染的革蘭陰性桿菌的抗菌作用較弱，通常不作為治療大腸埃希菌所致尿路感染的首選藥物。所以該選項符合題意。綜上，治療大腸埃希菌所致的尿路感染，不宜選用的抗菌藥物是阿奇霉素，答案選D。4、不宜直接給患者服用，應(yīng)溶解在水中服用，以免嗆入氣管

A.粉劑

B.糖漿劑

C.膠囊劑

D.泡騰片

【答案】：A

【解析】此題主要考查不同藥劑服用方式的特點。選項A，粉劑是將藥物制成粉末狀的劑型。由于其為粉末形態(tài)，若直接服用，在吞咽過程中極易因呼吸等因素導(dǎo)致粉末進入氣管，從而引發(fā)嗆咳甚至窒息等危險情況。所以一般需要溶解在水中服用，這樣能避免粉末嗆入氣管，符合題干中描述的服用要求。選項B，糖漿劑是指含有藥物的濃蔗糖水溶液，其質(zhì)地較為黏稠，本身流動性相對較小，在正常服用過程中不容易嗆入氣管，通常可直接服用，無需溶解在水中，故該選項不符合題意。選項C，膠囊劑是將藥物填裝于空心膠囊中或密封于彈性軟質(zhì)膠囊中而制成的固體制劑。膠囊在設(shè)計上便于吞服，正常情況下直接吞服時膠囊會順利通過咽喉進入食管，不會輕易嗆入氣管，不需要溶解在水中服用，因此該選項不正確。選項D，泡騰片是含有泡騰崩解劑的一種片劑，放入水中后會迅速產(chǎn)生大量二氧化碳氣體而溶解。雖然它需要溶解在水中服用，但原因主要是為了使藥物更好地溶解和發(fā)揮藥效，并非是為了避免嗆入氣管，所以該選項也不符合。綜上，正確答案是A。5、患者，女，45歲，既往有擴張型心肌病，近1年出現(xiàn)勞累性呼吸困難，1天前因感冒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥。查體：半臥位，口唇發(fā)紺，兩肺大量水泡音及哮鳴音。肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進及舒張早期和中期奔馬律。根據(jù)該患者臨床表現(xiàn)，最可能的診斷為

A.大葉性肺炎

B.支氣管肺炎

C.急性左心衰竭

D.急性心肌炎

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的臨床表現(xiàn)及既往病史，逐一分析各選項來確定最可能的診斷。選項A：大葉性肺炎大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌等細菌感染引起的肺部急性炎癥，典型表現(xiàn)為高熱、咳鐵銹色痰、胸痛等。而題干中患者咳粉紅色泡沫樣痰，兩肺大量水泡音及哮鳴音等表現(xiàn)并非大葉性肺炎的典型特征，故該選項錯誤。選項B：支氣管肺炎支氣管肺炎常見于兒童及體弱老人，主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等，但一般不會出現(xiàn)咳粉紅色泡沫樣痰以及肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進及舒張早期和中期奔馬律等表現(xiàn)。所以該選項錯誤。選項C：急性左心衰竭患者既往有擴張型心肌病，這是引發(fā)心力衰竭的基礎(chǔ)疾病。近1年出現(xiàn)勞累性呼吸困難，提示存在慢性心功能不全。1天前因感冒誘發(fā)病情加重，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰、不能平臥，查體半臥位、口唇發(fā)紺、兩肺大量水泡音及哮鳴音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進及舒張早期和中期奔馬律等，這些都是急性左心衰竭的典型臨床表現(xiàn)，故該選項正確。選項D：急性心肌炎急性心肌炎通常在發(fā)病前1-3周有病毒感染前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、全身倦怠感和肌肉酸痛，或惡心、嘔吐等消化道癥狀，隨后可出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難、水腫甚至?xí)炟?、猝死等。題干中未提及相關(guān)病毒感染前驅(qū)癥狀等支持急性心肌炎的表現(xiàn)，因此該選項錯誤。綜上，答案選C。6、一般情況下，老年人應(yīng)該控制總膽固醇測定值低于

A.6.2mmol/L

B.6.1mmol/L

C.5.2mmol/L

D.5.1mmol/L

【答案】：C

【解析】本題主要考查老年人總膽固醇測定值的控制標(biāo)準。在正常生理狀態(tài)下，從健康管理和疾病預(yù)防的角度而言，為降低老年人患心血管疾病等相關(guān)疾病的風(fēng)險，需要對其總膽固醇測定值進行嚴格把控。醫(yī)學(xué)研究和臨床實踐表明，一般情況下老年人應(yīng)將總膽固醇測定值控制在相對較低的水平，該標(biāo)準值為5.2mmol/L，所以本題答案選C。7、某患者，男，64歲，身高174cm，體重92kg，既往有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史，近日因反復(fù)胸悶就診。臨床處方：阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液進行治療。

A.氨氯地平片

B.曲美他嗪片

C.阿司匹林腸溶片

D.特拉唑嗪片

【答案】：D

【解析】本題主要考查對藥物特性及適用情況的了解，需要結(jié)合題干中患者的信息，分析各選項藥物的特點來找出正確答案。題干信息分析患者為64歲男性，身高174cm，體重92kg，有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史，近日因反復(fù)胸悶就診，臨床使用阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液進行治療。各選項分析A選項氨氯地平片：屬于鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓和心絞痛。對于有高血壓病史的患者，使用氨氯地平片可以有效降低血壓，緩解心肌缺血，是合理的用藥選擇。B選項曲美他嗪片：是一種優(yōu)化心肌能量代謝的藥物，可改善心肌缺血及左心功能，有助于緩解患者因心肌梗死等導(dǎo)致的心肌缺血狀況，適用于該患者的病情。C選項阿司匹林腸溶片：具有抗血小板聚集的作用，能夠預(yù)防血栓形成，對于有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史的患者，可降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險，是常用的治療藥物。D選項特拉唑嗪片：為α受體阻滯劑，主要用于治療良性前列腺增生癥，也可用于治療高血壓。但該題干中未提及患者有前列腺增生相關(guān)癥狀，使用此藥缺乏明確的用藥指征，故該選項不正確。綜上，答案選D。8、應(yīng)貯存在涼暗處的藥物是

A.托烷司瓊注射劑

B.頭孢拉定

C.硫酸亞鐵片

D.重組人促紅細胞生成素

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各藥物的儲存條件來判斷應(yīng)貯存在涼暗處的藥物。選項A：托烷司瓊注射劑托烷司瓊注射劑通常需要貯存在涼暗處，涼暗處是指避光并不超過20℃的環(huán)境，該藥物在此條件下可保持其穩(wěn)定性和有效性，所以選項A符合要求。選項B：頭孢拉定頭孢拉定一般要求在密封、涼處保存，涼處是指溫度不超過20℃，但并沒有特別強調(diào)避光，與題目中應(yīng)貯存在涼暗處的要求不完全相符，所以選項B不符合。選項C：硫酸亞鐵片硫酸亞鐵片通常應(yīng)密封保存，對溫度和光照的要求沒有嚴格到必須貯存在涼暗處，所以選項C不符合。選項D：重組人促紅細胞生成素重組人促紅細胞生成素一般需要冷藏保存，溫度要求在2-8℃，并非是貯存在涼暗處，所以選項D不符合。綜上，應(yīng)貯存在涼暗處的藥物是托烷司瓊注射劑，答案選A。9、患者，女，27歲，確診慢性乙型肝炎3年。近日化驗結(jié)果：HBV-DNA2×105copies/ml，ALT122U/L。擬予以抗病毒治療，首選的藥物是

A.阿糖腺苷

B.恩替卡韋

C.泛昔洛韋

D.利巴韋林

【答案】：B

【解析】本題主要考查慢性乙型肝炎抗病毒治療的首選藥物。題干分析題干中給出患者為27歲女性，確診慢性乙型肝炎3年，HBV-DNA為2×10?copies/ml，ALT為122U/L，且擬進行抗病毒治療。解題的關(guān)鍵在于了解治療慢性乙型肝炎的常用抗病毒藥物及其特點。選項分析A選項阿糖腺苷：阿糖腺苷在臨床主要用于治療皰疹病毒感染等，并非慢性乙型肝炎抗病毒治療的首選藥物。它的應(yīng)用范圍相對較窄，對乙型肝炎病毒的針對性和療效不如一些專門的抗乙肝病毒藥物。B選項恩替卡韋：恩替卡韋是一種強效的抗乙肝病毒藥物，具有高耐藥屏障，能有效抑制乙肝病毒（HBV）的復(fù)制，對于慢性乙型肝炎患者，尤其是有病毒復(fù)制活躍且伴有轉(zhuǎn)氨酶升高的情況，常作為一線治療藥物。題干中的患者有慢性乙肝病史且HBV-DNA陽性、ALT升高，符合恩替卡韋的適用情況，所以該選項正確。C選項泛昔洛韋：泛昔洛韋主要用于治療帶狀皰疹和原發(fā)性生殖器皰疹等，對慢性乙型肝炎的治療效果不佳，并非治療慢性乙肝的常規(guī)用藥，因此該選項不正確。D選項利巴韋林：利巴韋林主要用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎等，也可用于與干擾素聯(lián)合治療丙型肝炎，但不是慢性乙型肝炎抗病毒治療的首選藥物，所以該選項也不正確。綜上，答案選B。10、較易導(dǎo)致腎損傷的藥品是

A.酮康唑

B.阿米卡星

C.氯化鉀

D.新霉素

【答案】：D

【解析】本題主要考查對較易導(dǎo)致腎損傷藥品的了解。選項A，酮康唑是一種抗真菌藥物，其不良反應(yīng)主要包括肝毒性、胃腸道反應(yīng)等，一般較少引起腎損傷。選項B，阿米卡星屬于氨基糖苷類抗生素，有一定的腎毒性，但相較于新霉素而言，腎損傷發(fā)生的概率相對較低。選項C，氯化鉀是一種電解質(zhì)補充藥物，在正常使用情況下，主要用于糾正低鉀血癥等，通常不會導(dǎo)致腎損傷，不過過量使用可能會引起高鉀血癥等其他問題。選項D，新霉素屬于氨基糖苷類抗生素，其腎毒性較強，是較易導(dǎo)致腎損傷的藥品。綜上，答案選D。11、濫用人血白蛋白及腫瘤輔助治療藥，應(yīng)評判為

A.有禁忌證用藥

B.無適應(yīng)證用藥

C.過度治療用藥

D.聯(lián)合用藥不適宜

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項所對應(yīng)情況的特點，結(jié)合題干中“濫用人血白蛋白及腫瘤輔助治療藥”這一行為進行分析。選項A：有禁忌證用藥有禁忌證用藥是指患者存在用藥禁忌的情況，而醫(yī)生仍然使用了該藥物。例如，患者對某種藥物過敏，醫(yī)生卻開了此藥。題干中并沒有提及患者存在用藥禁忌，只是說濫用相關(guān)藥物，所以該選項不符合題意。選項B：無適應(yīng)證用藥無適應(yīng)證用藥是指沒有明確的用藥指征就使用藥物。也就是說患者不存在需要使用該藥物來治療的病癥，而醫(yī)生卻開了藥。但題干強調(diào)的是“濫用”，并非完全沒有適應(yīng)證，因此該選項也不正確。選項C：過度治療用藥過度治療用藥是指超過疾病實際需求的診斷和治療行為，包括過度檢查、過度用藥等。濫用人血白蛋白及腫瘤輔助治療藥，很明顯是超出了合理用藥的范圍，屬于過度使用藥物進行治療的行為。所以該選項符合題意。選項D：聯(lián)合用藥不適宜聯(lián)合用藥不適宜是指同時使用兩種或兩種以上藥物時，藥物之間存在相互作用、劑量不合理等問題，導(dǎo)致用藥效果不佳或增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。題干中并沒有涉及聯(lián)合用藥的相關(guān)內(nèi)容，故該選項不符合要求。綜上，濫用人血白蛋白及腫瘤輔助治療藥應(yīng)評判為過度治療用藥，答案選C。12、靜脈注射兩性霉素B的適宜溶媒是

A.0.9％氯化鈉注射液

B.5％葡萄糖注射液

C.50％葡萄糖注射液

D.復(fù)方氨基酸注射液

【答案】：B

【解析】本題主要考查靜脈注射兩性霉素B的適宜溶媒這一知識點。兩性霉素B在不同溶媒中的穩(wěn)定性有所不同。0.9％氯化鈉注射液可能會使兩性霉素B產(chǎn)生沉淀，故A選項不是其適宜溶媒；50％葡萄糖注射液濃度過高，并非常規(guī)使用的兩性霉素B溶媒，C選項不符合要求；復(fù)方氨基酸注射液主要用于補充營養(yǎng)，并非兩性霉素B的適宜溶解介質(zhì)，D選項也不正確。而5％葡萄糖注射液是靜脈注射兩性霉素B的適宜溶媒，所以答案選B。13、屬于新型抗凝藥物的是

A.胺碘酮

B.美托洛爾

C.達比加群酯

D.氯吡格雷

【答案】：C

【解析】本題主要考查對新型抗凝藥物的識別。選項A，胺碘酮是一種Ⅲ類抗心律失常藥物，主要通過延長心肌細胞的動作電位時程和有效不應(yīng)期來發(fā)揮抗心律失常作用，并非新型抗凝藥物。選項B，美托洛爾屬于β-受體阻滯劑，可用于治療高血壓、心絞痛、心律失常等疾病，主要作用機制是通過抑制交感神經(jīng)活性來降低心率、血壓和心肌耗氧量，不屬于抗凝藥物。選項C，達比加群酯是一種新型口服抗凝藥物，它是直接凝血酶抑制劑，可通過抑制凝血酶的活性，阻止纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，從而發(fā)揮抗凝作用，所以該選項正確。選項D，氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，主要通過抑制血小板膜上的ADP受體，阻止ADP介導(dǎo)的血小板活化和聚集，常用于預(yù)防動脈粥樣硬化血栓形成事件，并非新型抗凝藥物。綜上，答案選C。14、乙型肝炎的輔助治療藥物不包括

A.維生素

B.CB維生素D

C.多烯磷脂酰膽堿

D.谷胱甘肽

【答案】：B

【解析】本題主要考查乙型肝炎輔助治療藥物的相關(guān)知識。選項A維生素在人體新陳代謝、免疫調(diào)節(jié)等過程中發(fā)揮著重要作用。對于乙型肝炎患者，補充適當(dāng)?shù)木S生素可以輔助維持身體正常的生理功能，增強機體抵抗力，有助于肝臟的修復(fù)和恢復(fù)，因此維生素可作為乙型肝炎的輔助治療藥物。選項BCB維生素D表述可能有誤，通常單純的維生素D主要參與鈣、磷代謝，調(diào)節(jié)機體鈣磷平衡，與乙型肝炎的治療沒有直接關(guān)聯(lián)，不是乙型肝炎的輔助治療藥物，所以該選項符合題意。選項C多烯磷脂酰膽堿具有保護肝細胞膜、促進肝細胞再生和修復(fù)等作用。它能夠穩(wěn)定肝細胞膜，降低肝細胞的損傷，對改善肝功能、減輕肝臟炎癥有一定幫助，是臨床上常用的乙型肝炎輔助治療藥物之一。選項D谷胱甘肽是一種含γ-酰胺鍵和巰基的三肽，具有抗氧化、解毒等功能。在乙型肝炎治療中，它可以清除體內(nèi)過多的自由基，減輕肝臟的氧化應(yīng)激損傷，同時還能參與藥物及毒物的解毒過程，保護肝細胞，所以谷胱甘肽可作為乙型肝炎的輔助治療藥物。綜上，答案選B。15、患者，男，78歲，實施右側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后第10日，患側(cè)下肢出現(xiàn)腫脹、疼痛，診斷為深靜脈血栓。該患者應(yīng)選用的藥物是

A.阿司匹林

B.血凝酶

C.氯吡格雷

D.依諾肝素

【答案】：D

【解析】本題主要考查針對特定病癥應(yīng)選用的藥物。破題點在于明確該患者的病癥是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓，然后分析各選項藥物的作用，判斷哪種藥物適用于此病癥。選項A阿司匹林是一種非甾體類抗炎藥，它主要通過抑制血小板的環(huán)氧化酶，減少血栓素A?的生成，從而發(fā)揮抗血小板聚集的作用。阿司匹林常用于預(yù)防心腦血管疾病的血栓形成，但在深靜脈血栓的治療中，它并非首選藥物。因此，選項A不符合要求。選項B血凝酶是一種止血藥物，其作用是促進血液凝固，加速止血過程。而該患者的情況是已經(jīng)形成了深靜脈血栓，需要的是能夠溶解或防止血栓進一步形成的藥物，而不是促進凝血的藥物。所以，選項B不正確。選項C氯吡格雷是一種血小板二磷酸腺苷（ADP）受體拮抗劑，它通過抑制血小板的活化和聚集來發(fā)揮抗血栓作用。氯吡格雷主要用于預(yù)防動脈粥樣硬化血栓形成事件，如急性冠脈綜合征、缺血性腦卒中以及外周動脈性疾病等，對深靜脈血栓的治療效果不佳。因此，選項C也不合適。選項D依諾肝素是一種低分子肝素，它具有較強的抗凝血作用，能夠抑制凝血因子Ⅹa的活性，從而抑制血栓的形成和發(fā)展。在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)防和治療中，低分子肝素是常用的藥物之一。它可以有效降低深靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險，并對已形成的血栓有一定的治療作用。所以，該患者應(yīng)選用依諾肝素，選項D正確。綜上，答案選D。16、需要在冷處貯存的高警示藥品是

A.腎上腺素

B.胰島素

C.降鈣素

D.高錳酸鉀

【答案】：B

【解析】這道題主要考查對需要在冷處貯存的高警示藥品的了解。高警示藥品是指藥理作用顯著且迅速、使用不當(dāng)易對患者造成嚴重傷害或死亡的藥品。選項A，腎上腺素一般常溫保存即可，不需要在冷處貯存，所以A選項不符合要求。選項B，胰島素是一種生物制劑，為保證其藥效，通常需要在冷處貯存（2-8℃），因此B選項正確。選項C，降鈣素雖然也是生物制劑，但并非所有降鈣素都嚴格要求冷處貯存，部分可在常溫下短期保存，所以C選項錯誤。選項D，高錳酸鉀是強氧化劑，穩(wěn)定性較好，一般常溫保存就行，不需要冷處貯存，故D選項錯誤。綜上，答案選B。17、將藥物治療成本和所產(chǎn)生的效益規(guī)劃為以貨幣為單位的數(shù)字，進行藥物經(jīng)濟學(xué)評價。這一評價方法屬于（）。

A.成本-效益分析

B.成本-效果分析

C.最小成本分析

D.成本-效用分析

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物經(jīng)濟學(xué)評價方法的相關(guān)知識，需要準確區(qū)分不同評價方法的特點，從而判斷題干描述屬于哪種評價方法。選項A：成本-效益分析成本-效益分析是將藥物治療成本和所產(chǎn)生的效益均規(guī)劃為以貨幣為單位的數(shù)字，通過比較成本和效益的大小來進行藥物經(jīng)濟學(xué)評價。題干中明確提到“將藥物治療成本和所產(chǎn)生的效益規(guī)劃為以貨幣為單位的數(shù)字，進行藥物經(jīng)濟學(xué)評價”，這與成本-效益分析的定義完全相符，所以選項A正確。選項B：成本-效果分析成本-效果分析是比較達到某一治療效果的成本，效果通常用非貨幣單位表示，如治愈人數(shù)、延長生命年限等，并非將效益以貨幣單位呈現(xiàn)，所以該選項不符合題干描述，不正確。選項C：最小成本分析最小成本分析是在臨床效果完全相同的情況下，比較何種藥物治療（包括其他醫(yī)療干預(yù)方案）的成本最小，它主要關(guān)注成本的比較，不涉及將效益轉(zhuǎn)化為貨幣單位進行評價，所以該選項不符合題意，不正確。選項D：成本-效用分析成本-效用分析是在成本-效果分析的基礎(chǔ)上，考慮生命質(zhì)量的一種評價方法，其效益指標(biāo)通常用質(zhì)量調(diào)整生命年等表示，而不是以貨幣為單位來衡量效益，所以該選項也不符合題干內(nèi)容，不正確。綜上，答案選A。18、口服氯化銨用于解救的是（）

A.硝西泮中毒

B.瘦肉精中毒

C.苯丙胺中毒

D.氯丙嗪中毒

【答案】：C

【解析】本題主要考查口服氯化銨的解救應(yīng)用。-選項A：硝西泮中毒主要的解救措施通常不是口服氯化銨，一般會采用促進藥物排泄、對癥支持治療等方法，所以選項A不符合。-選項B：瘦肉精中毒主要是針對其導(dǎo)致的癥狀如心律失常、肌肉震顫等進行對癥處理，一般不用口服氯化銨進行解救，所以選項B不符合。-選項C：苯丙胺中毒時，口服氯化銨可酸化尿液，加速苯丙胺的排泄，從而起到解救作用，所以口服氯化銨可用于解救苯丙胺中毒，選項C正確。-選項D：氯丙嗪中毒主要是進行催吐、洗胃、導(dǎo)瀉，維持呼吸循環(huán)功能等治療，并非口服氯化銨解救，所以選項D不符合。綜上，本題答案選C。19、處方用藥須與臨床診斷密切相符，醫(yī)師開具的處方在病情與診斷欄中應(yīng)明確記錄對患者的臨床診斷。藥師應(yīng)審查處方用藥與臨床診斷的相符性，以加強合理用藥監(jiān)控。

A.無適應(yīng)證用藥

B.有禁忌證用藥

C.無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥

D.無正當(dāng)理由過度治療用藥

【答案】：C

【解析】本題主要強調(diào)了處方用藥應(yīng)與臨床診斷密切相符，醫(yī)師要明確記錄臨床診斷，藥師需審查處方用藥與臨床診斷的相符性以監(jiān)控合理用藥。選項A“無適應(yīng)證用藥”，指的是在沒有相應(yīng)疾病指征的情況下使用藥物，題干中未明確體現(xiàn)是這種完全沒有對應(yīng)病癥就用藥的情況。選項B“有禁忌證用藥”，是指在患者存在使用該藥物的禁忌情況時仍使用該藥物，題干中并未涉及這方面的信息。選項C“無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥”，即超出了藥物說明書所規(guī)定的適應(yīng)證范圍且沒有合理的依據(jù)來使用藥物，這違背了處方用藥應(yīng)與臨床診斷密切相符的原則，符合題干中不合理用藥需加強監(jiān)控的情境，所以該選項正確。選項D“無正當(dāng)理由過度治療用藥”，通常是指使用藥物劑量過大、療程過長等過度醫(yī)療的情況，題干中沒有體現(xiàn)這一點。綜上，答案選C。20、屬于PH依耐性藥物的是

A.美沙拉秦腸溶片

B.多黏菌素

C.林可霉素

D.青霉素

【答案】：A

【解析】本題主要考查對PH依耐性藥物的識別。選項A：美沙拉秦腸溶片美沙拉秦腸溶片是一種PH依耐性藥物。它在腸道特定的PH環(huán)境下溶解和釋放藥物，從而發(fā)揮治療作用，所以選項A正確。選項B：多黏菌素多黏菌素是一類抗生素，主要通過影響細菌細胞膜的功能來發(fā)揮抗菌作用，它并非PH依耐性藥物，故選項B錯誤。選項C：林可霉素林可霉素主要對革蘭陽性菌和某些厭氧菌有抗菌活性，其作用機制與藥物在特定PH條件下的釋放無關(guān)，不屬于PH依耐性藥物，因此選項C錯誤。選項D：青霉素青霉素通過抑制細菌細胞壁的合成來殺菌，其藥效發(fā)揮與PH依耐性無關(guān)，所以選項D錯誤。綜上，本題答案選A。21、須在涼暗處保存的常用藥品是

A.多巴胺

B.硫酸阿托品

C.復(fù)方甘草合劑

D.雙歧三聯(lián)活菌制劑

【答案】：C

【解析】本題主要考查須在涼暗處保存的常用藥品的相關(guān)知識。選項A：多巴胺多巴胺一般對保存環(huán)境無涼暗處的特殊要求，通常按照其藥品說明書規(guī)定的常規(guī)條件保存即可，故該選項不符合題意。選項B：硫酸阿托品硫酸阿托品在保存時也沒有必須要放在涼暗處的嚴格要求，它有其自身合適的常規(guī)保存條件，所以該選項也不正確。選項C：復(fù)方甘草合劑復(fù)方甘草合劑含有一些易受溫度、光照影響的成分，在涼暗處（避光并不超過20℃）保存有助于保持其穩(wěn)定性和藥效，因此須在涼暗處保存，該選項正確。選項D：雙歧三聯(lián)活菌制劑雙歧三聯(lián)活菌制劑是活菌制劑，其保存需要冷藏（2-8℃）以保證活菌的活性，并非涼暗處保存條件，所以該選項錯誤。綜上，答案選C。22、易誘發(fā)致殘性運動并發(fā)癥的帕金森病治療藥為（）

A.金剛烷胺

B.苯海索

C.復(fù)方左旋多巴

D.普拉克索

【答案】：C

【解析】本題主要考查能易誘發(fā)致殘性運動并發(fā)癥的帕金森病治療藥。選項A，金剛烷胺主要作用是促進多巴胺釋放并抑制其再攝取，適用于早期帕金森病患者，一般較少誘發(fā)致殘性運動并發(fā)癥。選項B，苯海索為抗膽堿能藥，通過拮抗膽堿能受體而減弱黑質(zhì)-紋狀體通路中乙酰膽堿的作用，主要用于有震顫的患者，也不易誘發(fā)致殘性運動并發(fā)癥。選項C，復(fù)方左旋多巴是治療帕金森病最基本、最有效的藥物，但是長期使用復(fù)方左旋多巴易出現(xiàn)運動并發(fā)癥，如癥狀波動（療效減退和“開-關(guān)”現(xiàn)象）、異動癥等致殘性運動并發(fā)癥，所以該選項正確。選項D，普拉克索為多巴胺受體激動劑，一般主張早期使用，相對復(fù)方左旋多巴而言，誘發(fā)致殘性運動并發(fā)癥的風(fēng)險較低。綜上，易誘發(fā)致殘性運動并發(fā)癥的帕金森病治療藥為復(fù)方左旋多巴，答案選C。23、阿爾茲海默病患者應(yīng)該避免使用的藥物是（）

A.美金剛

B.卡巴拉汀

C.顛茄

D.多奈哌齊

【答案】：C

【解析】本題主要考查阿爾茲海默病患者應(yīng)避免使用的藥物。選項A，美金剛是一種用于治療中重度至重度阿爾茨海默型癡呆的藥物，它可以通過調(diào)節(jié)谷氨酸活性發(fā)揮神經(jīng)保護作用，能改善患者認知功能、日常生活能力等，并非阿爾茲海默病患者應(yīng)避免使用的藥物。選項B，卡巴拉汀是一種膽堿酯酶抑制劑，可用于治療輕、中度阿爾茨海默病，能夠提高腦內(nèi)乙酰膽堿的水平，改善患者的認知障礙等癥狀，所以也不是阿爾茲海默病患者要避免的藥物。選項C，顛茄具有抗膽堿作用，會抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的乙酰膽堿功能，而阿爾茨海默病患者本身就存在大腦內(nèi)乙酰膽堿水平降低的情況，使用顛茄會進一步加重患者的認知功能障礙等癥狀，因此阿爾茲海默病患者應(yīng)該避免使用顛茄。選項D，多奈哌齊是一種長效的阿爾茨海默病對癥治療藥物，它也是通過抑制膽堿酯酶，減少乙酰膽堿的水解，提高腦內(nèi)乙酰膽堿含量，從而改善患者的認知功能，是阿爾茲海默病治療常用藥物，并非需要避免使用的藥物。綜上，答案選C。24、糞外觀所對應(yīng)的疾病,阻塞性黃疸

A.米泔水樣

B.暗紅果醬色

C.白陶土便

D.柏油便，黑色有光澤

【答案】：C

【解析】本題考查糞外觀與疾病的對應(yīng)關(guān)系。各項選項分析如下：-選項A：米泔水樣便常見于霍亂、副霍亂等，并非阻塞性黃疸的典型糞外觀，所以該選項錯誤。-選項B：暗紅果醬色便多見于阿米巴痢疾，與阻塞性黃疸不相關(guān)，該選項錯誤。-選項C：阻塞性黃疸時，膽汁無法正常排入腸道，糞便中缺乏糞膽素，會導(dǎo)致糞便顏色變淺，呈現(xiàn)白陶土樣便，該選項正確。-選項D：柏油便且黑色有光澤通常提示上消化道出血，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍等引起的出血，和阻塞性黃疸沒有關(guān)聯(lián)，該選項錯誤。綜上，答案選C。25、消化不良性腹瀉宜選用的藥物是

A.胰酶

B.山莨菪堿

C.雙歧三聯(lián)活菌制劑

D.洛哌丁胺

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物對于消化不良性腹瀉的適用性。解題關(guān)鍵在于分析各選項藥物的主要功效，從而判斷其是否適用于消化不良性腹瀉。選項A：胰酶胰酶是一種助消化藥，可促進食物的消化，改善消化不良癥狀。消化不良性腹瀉主要是由于消化功能不良，食物不能被充分消化吸收而引起的腹瀉，使用胰酶可以增強消化能力，減少未消化食物對腸道的刺激，從而緩解腹瀉癥狀。所以胰酶適用于消化不良性腹瀉，該選項正確。選項B：山莨菪堿山莨菪堿為抗膽堿能神經(jīng)藥，主要作用是解除平滑肌痙攣、胃腸絞痛、膽道痙攣以及有機磷中毒等。它主要針對的是痙攣性疼痛等問題，并非針對消化不良進行治療，不能從根本上解決消化不良導(dǎo)致腹瀉的問題，因此不適用于消化不良性腹瀉，該選項錯誤。選項C：雙歧三聯(lián)活菌制劑雙歧三聯(lián)活菌制劑是調(diào)節(jié)腸道菌群的藥物，可用于腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉和腹脹等癥狀。其主要作用是調(diào)整腸道內(nèi)的微生物平衡，而不是改善消化功能，對于消化不良性腹瀉并非首要的治療藥物，該選項錯誤。選項D：洛哌丁胺洛哌丁胺是一種止瀉藥，主要作用是抑制腸道蠕動，延長腸內(nèi)容物的滯留時間，從而達到止瀉的目的。但它只是對癥治療，不能解決消化不良這一根本問題，且如果是消化不良引起的腹瀉，單純使用止瀉藥可能會導(dǎo)致腸道內(nèi)的有害物質(zhì)排出不暢，不利于病情恢復(fù)，所以不適合用于消化不良性腹瀉，該選項錯誤。綜上，消化不良性腹瀉宜選用的藥物是胰酶，答案選A。26、用藥后可出現(xiàn)痛風(fēng)、面色潮紅的抗結(jié)核藥是

A.吡嗪酰胺

B.利福平

C.鏈霉素

D.乙胺丁醇

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同抗結(jié)核藥的不良反應(yīng)。選項A：吡嗪酰胺吡嗪酰胺用藥后可導(dǎo)致高尿酸血癥，進而引發(fā)痛風(fēng)，同時還可能出現(xiàn)面色潮紅等不良反應(yīng)，所以選項A符合題意。選項B：利福平利福平的主要不良反應(yīng)為肝毒性、胃腸道反應(yīng)、流感綜合征等，不會出現(xiàn)痛風(fēng)、面色潮紅的癥狀，故選項B錯誤。選項C：鏈霉素鏈霉素的不良反應(yīng)主要是耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯等，不會導(dǎo)致痛風(fēng)和面色潮紅，因此選項C錯誤。選項D：乙胺丁醇乙胺丁醇常見的不良反應(yīng)為視神經(jīng)炎，與痛風(fēng)、面色潮紅無關(guān)，所以選項D錯誤。綜上，答案選A。27、患者，女，60歲，現(xiàn)病史：近日因摔倒而致左腕骨骨折。骨科處理；因背痛加重接受口服止痛治療。骨密度己L1～L4椎體T值-2．7SD，BMD749(mg／cm2)；股骨頸T值-2．2SD，BMD602(mg／cm2)。醫(yī)生診斷為：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。

A.妊娠期婦女禁用

B.絕經(jīng)期超過2年以上的婦女可以應(yīng)用

C.肝、腎功能不全者可應(yīng)用

D.患有血栓栓塞性疾病者禁用

【答案】：C

【解析】本題主要考查絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥相關(guān)藥物使用的禁忌情況判斷。選項A分析對于妊娠期婦女，生理狀態(tài)特殊，許多藥物可能會對胎兒產(chǎn)生不良影響。在治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)藥物使用中，通常是不適合妊娠期婦女使用的，所以“妊娠期婦女禁用”是合理且常見的用藥禁忌表述，該選項正確。選項B分析絕經(jīng)期超過2年以上的婦女，其身體內(nèi)分泌等生理狀態(tài)發(fā)生了一系列變化，符合絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的高發(fā)階段特點，在符合相應(yīng)治療指征的情況下可以應(yīng)用相關(guān)藥物進行治療，所以“絕經(jīng)期超過2年以上的婦女可以應(yīng)用”表述合理，該選項正確。選項C分析肝、腎功能不全者，其肝臟的解毒和代謝功能以及腎臟的排泄功能都有所下降。而治療骨質(zhì)疏松癥的藥物在體內(nèi)代謝和排泄過程中可能會加重肝腎負擔(dān)，且藥物不良反應(yīng)可能會更明顯，所以一般來說肝、腎功能不全者是不可以應(yīng)用此類藥物的，該選項錯誤。選項D分析患有血栓栓塞性疾病者，其血液處于高凝狀態(tài)等特殊病理情況，治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的某些藥物可能會進一步影響血液凝固等生理過程，增加血栓形成或病情加重的風(fēng)險，因此“患有血栓栓塞性疾病者禁用”是正確的用藥禁忌，該選項正確。綜上，答案選C。28、《中國國家處方集》編寫的主要方法是

A.以藥帶病

B.以病帶藥

C.中西醫(yī)結(jié)合

D.中西藥結(jié)合

【答案】：B

【解析】《中國國家處方集》編寫主要采用以病帶藥的方法。這種編寫方法能夠更好地從疾病治療的角度出發(fā)，系統(tǒng)地闡述針對不同疾病所適用的藥物。它以疾病為線索，將相關(guān)的藥物治療信息進行整合，便于醫(yī)務(wù)工作者在臨床實踐中根據(jù)患者所患疾病，快速準確地找到合適的治療藥物和用藥方案。而以藥帶病的方式可能會導(dǎo)致對疾病治療的系統(tǒng)性和針對性不足；中西醫(yī)結(jié)合、中西藥結(jié)合主要強調(diào)的是治療理念和用藥方面的結(jié)合方式，并非《中國國家處方集》的主要編寫方法。所以本題正確答案是B。29、視疲勞所呈現(xiàn)的顯著臨床特征是

A.復(fù)視

B.淚液減少

C.視物時癥狀加重

D.眼瞼沉重、痙攣

【答案】：C

【解析】本題考查視疲勞的顯著臨床特征。選項A，復(fù)視是指將一個物體看成兩個的現(xiàn)象，它并非視疲勞所呈現(xiàn)的顯著臨床特征，復(fù)視可能由多種眼部疾病或神經(jīng)系統(tǒng)問題引起，所以A選項錯誤。選項B，淚液減少主要與干眼癥等疾病相關(guān)。雖然視疲勞可能會伴隨一些眼部干澀等情況，但淚液減少不是視疲勞的顯著臨床特征，故B選項錯誤。選項C，視疲勞是由于長時間用眼，如閱讀、使用電子設(shè)備等，導(dǎo)致眼睛調(diào)節(jié)功能下降、睫狀肌痙攣等。在視物時，眼睛需要不斷地進行調(diào)節(jié)，這會使眼部不適癥狀進一步加重，因此視物時癥狀加重是視疲勞的顯著臨床特征，C選項正確。選項D，眼瞼沉重、痙攣可能會在視疲勞時出現(xiàn)，但它們并不是視疲勞最為顯著的臨床特征。眼瞼沉重、痙攣也可能因其他因素引起，比如局部炎癥、神經(jīng)病變等，所以D選項錯誤。綜上，本題正確答案選C。30、患者,女,71歲,2型糖尿病史10年?；灲Y(jié)果糖化血紅蛋白（HbA1c）9.2%,空腹血糖10.5mmol/L,餐后血糖15.5mmo/L。目前服用二甲雙胍片0.5gtidpo,格列美脲片2mgtidpo,羅格列酮片2mgbidpo,甲鈷胺片0.5mgtidpo,羥苯磺酸鈣膠囊250mgbidpo。

A.二甲雙胍片0.5gtidpo

B.格列美脲片2mgtidpo

C.羅格列酮片2mgbidpo

D.甲鈷胺片0.5mgtidpo

【答案】：B

【解析】本題可從各藥物的使用及患者的具體情況來分析每個選項。選項A二甲雙胍片是治療2型糖尿病的一線用藥，它可以增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，抑制肝糖原異生及肝糖原輸出，降低肝糖輸出，起到降低血糖的作用。該患者為71歲女性，有10年2型糖尿病史，使用二甲雙胍片0.5gtidpo（每日三次，每次0.5g，口服）是合理的治療方案，所以選項A不符合題意。選項B格列美脲片屬于磺脲類促胰島素分泌劑，主要作用機制是刺激胰島β細胞分泌胰島素，從而降低血糖。其常規(guī)用法一般為每日一次給藥，而題干中格列美脲片為2mgtidpo（每日三次，每次2mg，口服），這種用法不符合該藥物的常規(guī)使用規(guī)范，故選項B符合題意。選項C羅格列酮片是噻唑烷二酮類胰島素增敏劑，可通過增加靶組織對胰島素作用的敏感性而降低血糖，其用法一般為每日1-2次，該患者使用羅格列酮片2mgbidpo（每日兩次，每次2mg，口服）在用法上是合理的，所以選項C不符合題意。選項D甲鈷胺片是一種內(nèi)源性的輔酶B??，能促進神經(jīng)軸突運輸功能和軸突再生，常用于糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療。該患者有10年2型糖尿病史，使用甲鈷胺片0.5mgtidpo（每日三次，每次0.5mg，口服）可用于預(yù)防和治療可能出現(xiàn)的糖尿病神經(jīng)并發(fā)癥，用法合理，所以選項D不符合題意。綜上，答案選B。第二部分多選題(20題)1、護士向藥師咨詢的內(nèi)容一般包括

A.藥品配伍禁忌

B.藥品稀釋容積

C.藥品質(zhì)量標(biāo)準

D.藥品的適宜溶劑

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)護士向藥師咨詢的常見內(nèi)容對各選項進行逐一分析。選項A藥品配伍禁忌是指兩種或兩種以上藥物混合使用時，可能會發(fā)生物理或化學(xué)反應(yīng)，導(dǎo)致藥物療效降低、毒性增加等不良后果。護士在臨床用藥過程中，經(jīng)常需要將不同的藥物聯(lián)合使用，因此了解藥品配伍禁忌對于確保用藥安全至關(guān)重要。所以護士會向藥師咨詢藥品配伍禁忌相關(guān)內(nèi)容，選項A正確。選項B藥品稀釋容積會影響藥物的濃度和穩(wěn)定性，進而影響藥物的療效和安全性。不同的藥品可能需要不同的稀釋容積，護士在配置藥物時，需要根據(jù)藥品的說明書和醫(yī)囑，準確掌握藥品的稀釋容積。因此，護士有必要向藥師咨詢藥品稀釋容積相關(guān)問題，選項B正確。選項C藥品質(zhì)量標(biāo)準是由國家藥品監(jiān)管部門制定的，用于規(guī)范藥品生產(chǎn)、檢驗、儲存、運輸?shù)拳h(huán)節(jié)的質(zhì)量要求。藥品質(zhì)量標(biāo)準的制定和管理主要是藥品生產(chǎn)企業(yè)和藥品監(jiān)管部門的職責(zé)，護士在臨床工作中主要負責(zé)藥品的使用和管理，一般不需要深入了解藥品質(zhì)量標(biāo)準的具體內(nèi)容。所以護士通常不會向藥師咨詢藥品質(zhì)量標(biāo)準，選項C錯誤。選項D藥品的適宜溶劑是指能夠使藥物溶解或分散，且不影響藥物療效和安全性的溶劑。不同的藥品可能需要不同的適宜溶劑，護士在配置藥物時，需要選擇合適的溶劑來溶解或稀釋藥物。因此，護士會向藥師咨詢藥品的適宜溶劑相關(guān)問題，選項D正確。綜上，答案選ABD。"2、抗甲狀腺功能亢進癥的藥物包括

A.硫脲類

B.磺脲類

C.咪唑類

D.硝基呋喃類

【答案】：AC

【解析】本題主要考查抗甲狀腺功能亢進癥的藥物分類。選項A，硫脲類是經(jīng)典的抗甲狀腺藥物，它能抑制甲狀腺過氧化物酶的活性，從而抑制甲狀腺激素的合成，進而達到治療甲狀腺功能亢進癥的目的，所以硫脲類屬于抗甲狀腺功能亢進癥的藥物。選項B，磺脲類主要用于治療糖尿病，其作用機制是刺激胰島β細胞分泌胰島素，與抗甲狀腺功能亢進癥并無關(guān)聯(lián)，因此該選項不符合要求。選項C，咪唑類也是常用的抗甲狀腺藥物，它同樣可以抑制甲狀腺激素的合成，對甲狀腺功能亢進癥有治療作用，所以咪唑類屬于抗甲狀腺功能亢進癥的藥物。選項D，硝基呋喃類藥物是一類合成抗菌藥，主要用于治療細菌感染性疾病，并非用于抗甲狀腺功能亢進癥的治療，該選項不正確。綜上，本題正確答案是AC。"3、高血壓藥物應(yīng)用原則正確的是

A.盡量采用最小有效劑量

B.個體化治療

C.高劑量單一用藥優(yōu)于低劑量多藥合用

D.通常需要終身治療

【答案】：ABD

【解析】本題可依據(jù)高血壓藥物應(yīng)用原則逐一分析各選項：A選項：在高血壓藥物應(yīng)用中，盡量采用最小有效劑量是正確的原則。使用最小有效劑量可以使不良反應(yīng)減至最低，同時又能有效控制血壓，故A選項正確。B選項：由于不同患者的身體狀況、病情嚴重程度、對藥物的反應(yīng)等存在差異，所以需要進行個體化治療。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，如年齡、性別、遺傳因素、合并疾病等，選擇最適合患者的藥物和劑量，因此B選項正確。C選項：低劑量多藥合用通常優(yōu)于高劑量單一用藥。多藥合用可以從不同機制降低血壓，提高降壓效果，同時減少每種藥物的劑量，降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。而高劑量單一用藥可能會增加不良反應(yīng)的發(fā)生，且降壓效果不一定更好，所以C選項錯誤。D選項：高血壓是一種慢性疾病，目前通常無法完全根治，絕大多數(shù)患者需要終身治療來控制血壓，以減少心腦血管疾病等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，故D選項正確。綜上，本題正確答案是ABD。"4、不能受潮的鎮(zhèn)咳平喘藥有()。

A.復(fù)方甘草合劑片

B.苯丙哌林片

C.舍雷肽酶

D.福爾可定片

【答案】：ABCD

【解析】本題答案選ABCD。逐一分析各選項：-選項A：復(fù)方甘草合劑片不能受潮，受潮后可能影響其藥效及質(zhì)量穩(wěn)定性。-選項B：苯丙哌林片也需要注意防潮，防潮可保證其藥物成分的有效性和穩(wěn)定性，防止藥物因受潮而變質(zhì)。-選項C：舍雷肽酶同樣不能受潮，受潮可能導(dǎo)致藥物的理化性質(zhì)發(fā)生改變，進而影響其鎮(zhèn)咳平喘等治療效果。-選項D：福爾可定片作為鎮(zhèn)咳平喘藥，對儲存環(huán)境有防潮要求，受潮會損害其質(zhì)量，降低藥物療效。綜上所述，ABCD四個選項所涉及的藥物均為不能受潮的鎮(zhèn)咳平喘藥。"5、根據(jù)《中國高警示藥品推薦目錄2019版》，下列藥品屬于高警示藥品是

A.20%葡萄糖注射液

B.羅庫溴銨

C.維庫溴銨

D.異維A酸片

【答案】：ABCD

【解析】本題可依據(jù)《中國高警示藥品推薦目錄2019版》來判斷各選項中的藥品是否屬于高警示藥品。選項A20%葡萄糖注射液在《中國高警示藥品推薦目錄2019版》中屬于高警示藥品。高滲葡萄糖溶液（20%及以上）因其滲透壓較高，在使用過程中如果滴注速度、劑量等控制不當(dāng)，可能會引發(fā)一系列不良反應(yīng)，如局部血管刺激、高血糖、滲透性利尿等，所以它被列為高警示藥品。選項B羅庫溴銨是一種神經(jīng)肌肉阻滯劑，在《中國高警示藥品推薦目錄2019版》里也屬于高警示藥品范疇。神經(jīng)肌肉阻滯劑能夠阻斷神經(jīng)與肌肉之間的信號傳遞，使用后可使肌肉松弛。但如果使用不當(dāng)，比如劑量不準確或患者自身存在特殊情況，可能導(dǎo)致呼吸肌無力、呼吸抑制等嚴重后果，對患者的生命安全構(gòu)成威脅，因此屬于高警示藥品。選項C維庫溴銨同樣是神經(jīng)肌肉阻滯劑，和羅庫溴銨類似，在臨床使用中具有較高的風(fēng)險。使用維庫溴銨時必須嚴格掌握適應(yīng)證、劑量和使用方法，一旦出現(xiàn)用藥失誤，可能會引起嚴重的神經(jīng)肌肉阻滯不良反應(yīng)，所以依據(jù)《中國高警示藥品推薦目錄2019版》，它屬于高警示藥品。選項D異維A酸片主要用于治療嚴重痤瘡等皮膚疾病，其在《中國高警示藥品推薦目錄2019版》中也被列為高警示藥品。異維A酸片存在較為嚴重的不良反應(yīng)，例如可能導(dǎo)致胎兒畸形，對孕婦及育齡期女性有極大危害。此外，還可能引起皮膚干燥、唇炎、肝功能損害等不良反應(yīng)，所以在使用時需要嚴格把控，屬于高警示藥品。綜上，ABCD四個選項中的藥品均屬于《中國高警示藥品推薦目錄2019版》中的高警示藥品，本題答案為ABCD。"6、治療鼻黏膜腫脹的非處方藥有

A.偽麻黃堿

B.萘甲唑啉滴鼻劑

C.復(fù)方萘甲唑啉噴霧劑

D.羥甲唑啉滴鼻劑

【答案】：ABCD

【解析】本題可對各選項進行逐一分析：A選項：偽麻黃堿是治療鼻黏膜腫脹的非處方藥。它可以收縮鼻黏膜血管，減輕鼻充血，緩解因感冒、過敏等引起的鼻黏膜腫脹，從而改善鼻塞癥狀。所以A選項正確。B選項：萘甲唑啉滴鼻劑是一種常用的治療鼻黏膜腫脹的非處方藥。其作用機制為直接激動鼻黏膜血管上的α-腎上腺素受體，引起血管收縮，減輕鼻黏膜充血腫脹，進而緩解鼻塞。所以B選項正確。C選項：復(fù)方萘甲唑啉噴霧劑同樣可用于治療鼻黏膜腫脹，且屬于非處方藥。它在萘甲唑啉的基礎(chǔ)上進行了復(fù)方配方，能更有效地減輕鼻黏膜充血，緩解鼻塞等不適。所以C選項正確。D選項：羥甲唑啉滴鼻劑也是治療鼻黏膜腫脹的非處方藥。該藥能選擇性地激動鼻黏膜血管α1-腎上腺素受體，使鼻黏膜血管收縮，消除黏膜腫脹。所以D選項正確。綜上，ABCD四個選項所涉及的藥物均為治療鼻黏膜腫脹的非處方藥，本題答案選ABCD。"7、妊娠后期用藥對胎兒的影響有

A.使用華法林可導(dǎo)致胎兒嚴重出血

B.葉酸拮抗劑可導(dǎo)致顱面部畸形、腭裂等

C.長期服用阿司匹林，可導(dǎo)致胎兒嚴重出血，甚至死胎

D.分娩前應(yīng)用氯霉素可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查妊娠后期用藥對胎兒的影響。以下對各選項進行分析：A選項：華法林是一種抗凝藥物，妊娠后期使用華法林，藥物可通過胎盤屏障，導(dǎo)致胎兒嚴重出血，該選項正確。B選項：葉酸拮抗劑主要在妊娠早期對胎兒有影響，可導(dǎo)致顱面部畸形、腭裂等，而不是在妊娠后期，所以該選項錯誤。C選項：阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，妊娠后期長期服用阿司匹林，可能會影響胎兒的凝血功能，導(dǎo)致胎兒嚴重出血，甚至死胎，該選項正確。D選項：氯霉素在體內(nèi)與人體細胞的線粒體核糖體親和力較強，分娩前應(yīng)用氯霉素，新生兒肝臟缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶，難以與氯霉素結(jié)合使之滅活，從而引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征，該選項正確。綜上，正確答案是ACD。"8、患者男,28歲,血常規(guī),白細胞計數(shù)13.1×109/L，中性粒細胞比例86.9%可導(dǎo)致這種血象變化的情況有（）

A.帶狀皰疹

B.流行性感冒

C.細菌性感染

D.過敏性疾病

【答案】：C

【解析】本題考查血常規(guī)指標(biāo)變化與疾病的對應(yīng)關(guān)系。破題點在于理解白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例升高所對應(yīng)的可能病癥。選項A：帶狀皰疹帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。病毒感染一般不會導(dǎo)致白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例明顯升高，通常淋巴細胞會出現(xiàn)相對或絕對增多，所以該選項不符合題意。選項B：流行性感冒流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。同其他常見病毒感染一樣，流感病毒感染時白細胞計數(shù)一般正?；蚱停馨图毎壤赡苌撸前准毎嫈?shù)和中性粒細胞比例升高，因此該選項不正確。選項C：細菌性感染當(dāng)發(fā)生細菌性感染時，機體的免疫系統(tǒng)會啟動防御機制，白細胞尤其是中性粒細胞會增多以對抗細菌。題干中患者白細胞計數(shù)13.1×10?/L（正常成人白細胞計數(shù)為（4-10）×10?/L），中性粒細胞比例86.9%（正常中性粒細胞比例為50%-70%），均高于正常范圍，這種血象變化常見于細菌性感染，所以該選項正確。選項D：過敏性疾病過敏性疾病主要是機體接觸過敏原后引發(fā)的免疫反應(yīng)，其血常規(guī)表現(xiàn)常為嗜酸性粒細胞增多，而非白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例升高，所以該選項不符合。綜上，答案選C。"9、引起血小板減少的原因包括

A.急性失血性貧血可引起血小板一過性減少

B.骨髓造血功能障礙時可引起血小板生成減少

C.脾功能亢進時可使血小板破壞過多，引起血小板減少

D.血小板分布異常時，可引起血小板減少

【答案】：BCD

【解析】本題可對每個選項逐一分析，判斷其是否為引起血小板減少的原因。選項A：急性失血性貧血主要是指短時間內(nèi)大量失血所導(dǎo)致的貧血情況。在急性失血性貧血時，機體的反應(yīng)通常是骨髓造血功能增強，以補充丟失的血細胞，包括血小板。所以一般情況下，急性失血性貧血不會引起血小板一過性減少，該選項錯誤。選項B：血小板是由骨髓中的巨核細胞產(chǎn)生的。當(dāng)骨髓造血功能障礙時，骨髓產(chǎn)生血小板的能力會下降，進而導(dǎo)致血小板生成減少，所以骨髓造血功能障礙時可引起血小板減少，該選項正確。選項C：脾臟是人體重要的免疫器官和血細胞破壞場所。脾功能亢進時，脾臟對血細胞的破壞作用會增強，其中就包括對血小板的破壞，會使血小板破壞過多，從而引起血小板減少，該選項正確。選項D：血小板分布異常，比如大量血小板被扣押在脾內(nèi)等情況，會導(dǎo)致外周血中循環(huán)的血小板數(shù)量減少，進而表現(xiàn)為血小板減少，所以血小板分布異常時，可引起血小板減少，該選項正確。綜上，正確答案選BCD。"10、兒童時期是機體處于不斷生長發(fā)育的階段，因此表現(xiàn)出的基本特點有

A.個體差異大

B.性別差異大

C.年齡差異大

D.對疾病造成的損傷的恢復(fù)能力較強

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查兒童時期機體生長發(fā)育階段的基本特點。下面對各選項進行逐一分析：A選項：兒童在生長發(fā)育過程中，由于遺傳、環(huán)境、營養(yǎng)等多種因素的影響，個體差異較為明顯。不同兒童在身體發(fā)育的速度、認知能力、心理特點等方面都可能存在較大差異，所以個體差異大是兒童時期的基本特點之一。B選項：在兒童時期，不同性別的兒童在身體發(fā)育、生理功能等方面會表現(xiàn)出一定的差異。例如，在青春期前，女孩的身體發(fā)育速度可能與男孩有所不同；到了青春期，男孩和女孩在第二性征等方面會有明顯的性別差異，因此性別差異大符合兒童時期機體生長發(fā)育階段的特點。C選項：隨著年齡的增長，兒童的身體和心理在不同階段呈現(xiàn)出不同的發(fā)展特征。從嬰兒期到幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期等，不同年齡段的兒童在身體結(jié)構(gòu)、機能以及行為模式等方面都有顯著的區(qū)別，年齡差異大是兒童生長發(fā)育過程中的一個重要表現(xiàn)。D選項：兒童的組織細胞再生能力較強，新陳代謝旺盛。當(dāng)機體受到疾病造成的損傷時，相比于成年人，兒童往往具有更強的恢復(fù)能力，能夠更快地修復(fù)受損組織和恢復(fù)身體功能，所以對疾病造成的損傷的恢復(fù)能力較強也是兒童時期的特點之一。綜上，ABCD四個選項均符合兒童時期機體處于不斷生長發(fā)育階段的基本特點，本題答案選ABCD。"11、帕金森病的一級預(yù)防措施包括

A.避免接觸殺蟲劑、錳、一氧化碳

B.防止腦動脈硬化

C.避免或減少應(yīng)用奮乃靜、利血平、氯丙嗪等

D.保持臥床休息

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)帕金森病一級預(yù)防措施的相關(guān)知識，對每個選項進行分析判斷。選項A殺蟲劑、錳、一氧化碳等物質(zhì)可能對神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，增加帕金森病的發(fā)病風(fēng)險。因此，避免接觸這些物質(zhì)屬于帕金森病的一級預(yù)防措施，該選項正確。選項B腦動脈硬化會影響腦部的血液供應(yīng)，導(dǎo)致神經(jīng)細胞受損，進而可能引發(fā)帕金森病。所以，防止腦動脈硬化能夠降低帕金森病的發(fā)病幾率，屬于一級預(yù)防措施，該選項正確。選項C奮乃靜、利血平、氯丙嗪等藥物可能會影響多巴胺的代謝或作用，從而增加帕金森病的發(fā)病風(fēng)險。避免或減少應(yīng)用這些藥物，可在一定程度上預(yù)防帕金森病的發(fā)生，屬于一級預(yù)防措施，該選項正確。選項D保持臥床休息并不是帕金森病的一級預(yù)防措施。適當(dāng)?shù)倪\動和活動有助于維持神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能，促進血液循環(huán)和新陳代謝，對預(yù)防帕金森病有益。而長期臥床休息可能導(dǎo)致身體機能下降、肌肉萎縮等問題，不利于身體健康，該選項錯誤。綜上，本題答案選ABC。"12、以下維生素中，腹膜透析患者所急需的是

A.葉酸

B.維生素B

C.維生素B

D.維生素C

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查腹膜透析患者急需的維生素類型。在人體生理過程中，不同維生素具有不同的作用，對于腹膜透析患者而言，由于其特殊的治療方式會導(dǎo)致體內(nèi)部分維生素的丟失，因此需要額外補充特定的維生素。選項A，葉酸雖然也是人體必需的維生素之一，但它并非腹膜透析患者所急需補充的關(guān)鍵維生素。選項B、C，維生素B族在維持人體正常的新陳代謝、神經(jīng)系統(tǒng)功能等方面起著重要作用。腹膜透析過程中會使得患者體內(nèi)的維生素B丟失較為嚴重，所以維生素B是腹膜透析患者急需補充的。選項D，維生素C具有抗氧化等多種重要生理功能，在腹膜透析時也會有一定程度的丟失，同樣是患者所急需的。綜上，答案選BCD。"13、以下藥物中，可以選作治療慢性阻塞性肺病的是（）

A.可待因

B.茶堿類

C.曲尼司特

D.扎魯司特

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查可用于治療慢性阻塞性肺病的藥物。下面對各選項進行逐一分析：A選項：可待因是一種鎮(zhèn)咳藥，具有較強的鎮(zhèn)咳作用，但它主要用于無痰干咳以及劇烈、頻繁的咳嗽，并非是治療慢性阻塞性肺病的常用藥物，故A選項不符合要求。B選項：茶堿類藥物，例如氨茶堿等，具有松弛支氣管平滑肌的作用，能有效緩解慢性阻塞性肺病患者的支氣管痙攣，改善通氣功能，是治療慢性阻塞性肺病的常用藥物之一，所以B選項正確。C選項：曲尼司特具有穩(wěn)定肥大細胞和嗜堿粒細胞的細胞膜作用，能阻止其脫顆粒，從而抑制組胺、5-羥色胺等過敏反應(yīng)介質(zhì)的釋放，對于慢性阻塞性肺病的氣道炎癥有一定的控制作用，可以選作治療藥物，因此C選項正確。D選項：扎魯司特是一種白三烯受體拮抗劑，能夠特異性地阻斷白三烯多肽與氣道中的半胱氨酰白三烯（CysLT?）受體結(jié)合，減輕氣道炎癥，緩解支氣管痙攣，對慢性阻塞性肺病有治療作用，所以D選項正確。綜上，本題答案選BCD。"14、改善認知功能的治療阿爾茨海默病的藥物有()

A.文拉法辛

B.阿米替林

C.多奈哌齊

D.丙米嗪

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療阿爾茨海默病且能改善認知功能的藥物相關(guān)知識。選項A，文拉法辛是一種抗抑郁藥，主要用于治療各種類型抑郁癥、廣泛性焦慮癥等，并非治療阿爾茨海默病且改善認知功能的藥物，所以A選項錯誤。選項B，阿米替林同樣是一種抗抑郁藥，用于治療各種抑郁癥，對阿爾茨海默病的認知功能改善并無作用，因此B選項錯誤。選項C，多奈哌齊是第二代可逆性乙酰膽堿酯酶抑制劑，可通過抑制膽堿酯酶活性，減少乙酰膽堿的水解，提高腦內(nèi)乙酰膽堿的水平，從而改善認知功能，是治療阿爾茨海默病的常用藥物，所以C選項正確。選項D，丙米嗪也是抗抑郁藥，主要用于治療內(nèi)源性、反應(yīng)性及更年期抑郁癥，不能治療阿爾茨海默病并改善認知功能，故D選項錯誤。綜上，答案選C。"15、老年消化性潰瘍病人的主要并發(fā)癥是

A.穿孔

B.胃癌

C.出血

D.心肌梗死

【答案】：AC

【解析】本題主要考查老年消化性潰瘍病人的主要并發(fā)癥。選項A，穿孔是消化性潰瘍的嚴重并發(fā)癥之一。當(dāng)潰瘍不斷加深，穿透胃或十二指腸壁時，就會發(fā)生穿孔。對于老年消化性潰瘍病人而言，由于身體機能下降，對潰瘍病變的修復(fù)能力減弱，潰瘍更容易穿透胃腸壁，所以穿孔是其主要并發(fā)癥之一。選項B，胃癌是指發(fā)生于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，雖然消化性潰瘍有一定的癌變風(fēng)險，但癌變并非老年消化性潰瘍病人的主要并發(fā)癥，它的發(fā)生率相對穿孔和出血等并發(fā)癥要低。選項C，出血也是老年消化性潰瘍常見的并發(fā)癥。潰瘍侵蝕周圍血管可導(dǎo)致出血，老年患者血管彈性差，一旦出血，不易自行停止，且老年患者對失血的耐受性較差，容易出現(xiàn)休克等嚴重后果，因此出血是老年消化性潰瘍病人的主要并發(fā)癥。選項D，心肌梗死是指急性、持續(xù)性缺血、缺氧所引起的心肌壞死，它主要與心血管系統(tǒng)病變相關(guān)，并非老年消化性潰瘍的并發(fā)癥。綜上所述，老年消化性潰瘍病人的主要并發(fā)癥是穿孔和出血，本題答案選AC。"16、以下有關(guān)調(diào)配門診處方的注意事項中，正確的是

A.將調(diào)配藥品置于單劑量藥盒后核發(fā)

B.對貴重藥品、麻醉藥品等分別登記賬卡

C.逐一檢查調(diào)配藥品的批準文號、有效期等

D.調(diào)配齊全一張?zhí)幏降乃幤泛?，再調(diào)配下一張?zhí)幏?/p>

【答案】：BCD

【解析】本題考查調(diào)配門診處方的注意事項。下面對各選項進行逐一分析：選項A將調(diào)配藥品置于單劑量藥盒后核發(fā)，此做法通常并非調(diào)配門診處方時的標(biāo)準操作要求。在實際調(diào)配門診處方過程中，單劑量藥盒主要用于住院患者的藥品發(fā)放，以方便準確控制患者每次用藥劑量等，并非用于門診處方藥品的核發(fā)，所以該選項錯誤。選項B對貴重藥品、麻醉藥品等分別登記賬卡，這是非常必要且正確的做法。貴重藥品價值較高，需要精確管理其數(shù)量和流向；而麻醉藥品屬于嚴格管制藥品，具有成癮性等特殊性質(zhì)，一旦管理不善可能會造成嚴重的社會危害。分別登記賬卡可以確保對這些特殊藥品進行嚴格的管控和追蹤，便于統(tǒng)計、盤點以及監(jiān)管等工作，能夠有效保障藥品的合理使用和安全管理，所以該選項正確。選項C逐一檢查調(diào)配藥品的批準文號、有效期等是調(diào)配門診處方過程中的重要環(huán)節(jié)。藥品的批準文號是藥品合法性的重要標(biāo)志，檢查批準文號可以確保調(diào)配的藥品是經(jīng)過國家藥品監(jiān)督管理部門批準生產(chǎn)的正規(guī)藥品；而檢查有效期則是為了保證患者使用的藥品在安全有效的期限內(nèi)，避免使用過期藥品而影響治療效果甚至對患者健康造成危害，所以該選項正確。選項D調(diào)配齊全一張?zhí)幏降乃幤泛?，再調(diào)配下一張?zhí)幏?，這種調(diào)配方式有助于提高調(diào)配的準確性和效率，減少差錯。如果同時調(diào)配多張?zhí)幏?，容易出現(xiàn)混淆藥品、漏配藥品等情況，而按照一張一張?zhí)幏揭来握{(diào)配的方式，可以使調(diào)配人員更加專注于每一張?zhí)幏降乃幤?，保證調(diào)配的藥品與處方信息準確匹配，從而提高調(diào)配質(zhì)量和用藥安全性，所以該選項正確。綜上，答案選BCD。"17、給藥方案制定和調(diào)整的基本步驟及方法

A.首先獲取患者的基本信息