癲癇的腦電圖1h癲癇腦電圖的常規(guī)和特殊電極1常規(guī)電極：2蝶骨電極：蝶骨電極可提高15-30%不一樣類型癲癇腦電圖陽(yáng)性檢出率。3鼻咽電極：4鼓膜電極:重要用于檢查顳葉底部病變。有鼓膜穿孔者禁用。5其他電極：卵圓孔電極。

2h二誘導(dǎo)試驗(yàn)1過度換氣：過度換氣的正常反應(yīng)是α波增多，波幅增大，節(jié)律更整潔和在過度換氣1分鐘后出現(xiàn)兩側(cè)同步對(duì)稱的高幅δ節(jié)律，以額葉最常見或只出目前額葉。有中風(fēng)、心肌缺血、嚴(yán)重肺部構(gòu)造性功能障礙者不易進(jìn)行這種誘發(fā)試驗(yàn)。3h閃光刺激正常反應(yīng)：1雙側(cè)腦電活動(dòng)的同步化；2枕部出現(xiàn)與閃光刺激一致的，兩側(cè)對(duì)稱的同步化節(jié)律；3部分病人出現(xiàn)非癲癇性面肌抽搐。4h異常：1兩側(cè)波幅明顯不對(duì)稱（>50%)；2癇性放電：經(jīng)典的癇性放電體現(xiàn)為在閃光刺激中或停止后立即出現(xiàn)短暫爆發(fā)的、廣泛性、與刺激頻率無關(guān)的、10-20HZ的多棘或棘-慢活動(dòng)，常反復(fù)出現(xiàn)。5h三癇樣放電的類型任何頻率的腦電波忽然高幅放電而易于與背景活動(dòng)區(qū)別時(shí)均也許為癲癇樣放電，有時(shí)，忽然的腦電波幅變低亦也許具有癲癇活動(dòng)性質(zhì)。6h癇性放電重要見于癲癇的發(fā)作期及發(fā)作間期，偶可見于其他病人（如腫瘤、外傷、變變等）及少數(shù)正常人。7h癲癇發(fā)作間期腦電圖特性棘波是癲癇放電最具特性性的體現(xiàn)。國(guó)際腦電圖與臨床神經(jīng)生理聯(lián)盟認(rèn)為“棘波是指腦電圖上出現(xiàn)短時(shí)、明顯突出于背景活動(dòng)，在規(guī)定的紙速下為尖峰狀、持續(xù)20-70ms，重要成分為負(fù)相、波幅不定的腦電波”。8h棘波的分布棘波的分布有一定意義。（1）雙側(cè)同步散在的棘波見于全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作的間歇期；（2）重要位于一側(cè)或兩側(cè)中央?yún)^(qū)，也可同步見于中顳區(qū)的中央?yún)^(qū)棘波，在睡眠及嗜睡時(shí)增長(zhǎng)，除癲癇外，還可見于腦癱及其他中樞運(yùn)動(dòng)障礙棘波與癲癇的預(yù)后并無明顯的關(guān)系：。9h棘波分布的意義1棘波在腦電圖上可以多種方式出現(xiàn)，當(dāng)棘波在所有導(dǎo)聯(lián)中廣泛性出現(xiàn)時(shí)稱為彌慢性或廣泛性棘波，常伴有背景活動(dòng)的變慢，提醒腦部有較為嚴(yán)重的病損。

10h棘波的預(yù)后價(jià)值1額葉或多灶性棘波則與癇性放電親密有關(guān),重要見于局灶運(yùn)動(dòng)性、復(fù)雜部分性及繼發(fā)全身性發(fā)作。2顳前部的棘波或尖波是部分性發(fā)作經(jīng)典的體現(xiàn),出現(xiàn)于F7、F8及T1、T2電極部位,用鼻咽電極及蝶骨電極記錄陽(yáng)性率更高，在嗜睡及睡眠時(shí)增長(zhǎng)，與復(fù)雜部分性發(fā)作高度有關(guān)。

11h3枕葉棘波常見于2-5歲小朋友,其致癇性性質(zhì)至少，僅有40-50%病人有癲癇發(fā)作。多見于良性局灶性癲癇；發(fā)生在大齡患者時(shí)常提醒癲癇源性并伴潛在構(gòu)造損害，預(yù)后較差。。12h尖波國(guó)際腦電圖和臨床神經(jīng)生理聯(lián)盟認(rèn)為“尖波是短時(shí)、明顯突出于背景活動(dòng)，在固定紙速時(shí)呈尖峰狀，持續(xù)70-200ms，負(fù)相波為主，并與其他部位有關(guān)的腦電活動(dòng)”。13h快棘波這種波形有多種不一樣的名稱，如大發(fā)作放電(Grandmaldischarge)、快陣發(fā)性節(jié)律(fastparoxysmalrhythms)、節(jié)律性棘波(rhythmicspikes)、彌漫性陣發(fā)性快波活動(dòng)(generalizedparoxysmalfastactivity)等。重要見于年長(zhǎng)兒、少年、青少年和睡眠中14h由持續(xù)10-25秒的爆發(fā)性棘波構(gòu)成。一般是彌漫性的，但以額區(qū)，有時(shí)在前額最明顯，電壓中到高幅，一般超過100μν，有時(shí)達(dá)200μν，大多數(shù)病人的放電頻率不規(guī)則，持續(xù)5秒鐘以上者多為強(qiáng)直性發(fā)作。15h

棘-慢復(fù)合波是國(guó)際腦電圖和臨床神經(jīng)生理聯(lián)盟的命名，它包括了所有由棘波和隨即的慢波構(gòu)成的復(fù)合波。慢波為重要成分，波幅在150-500μV之間，比較規(guī)則而有節(jié)律，棘波出目前其前，或在慢波的升支，或在慢波的降支，波幅高下不一，一般不會(huì)超過慢波，一般雙側(cè)同步出現(xiàn)，以額區(qū)最明顯。棘-慢復(fù)合波16h小棘波也稱為睡眠中一過性良性癲癇波，指在睡眠中出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)顳區(qū)孤立的,非爆發(fā)，陡峭上升時(shí)一般為低電壓，雙相時(shí)，陡峭下降更明顯，其后也許有一種小的慢波，刻板出現(xiàn)，有時(shí)也有變異的小棘波。17h小棘波與癲癇有關(guān)，67.4%小棘波病人有癲癇發(fā)作，這種小棘波有時(shí)是出目前瞌睡或睡眠期經(jīng)典顳外側(cè)棘波或尖波的先驅(qū)。。18h小棘波也可出目前腦血管疾病、暈厥和精神障礙的病人中，40-49歲的人群中有7.9%的正常人也有這種小棘波，因而這種類型的腦電圖并非癲癇所特有19h易誤診為癇性放電的生理波1睡眠中的頂尖波(Vertextransientsoflightsleep)：少兒，尤其是不小于5歲的小朋友睡眠中易出現(xiàn)這種頂尖波，部分為尖波,有時(shí)有陣發(fā)性出現(xiàn)的傾勢(shì)，中線棘波也許騎跨到這種頂尖波中。在青年人中這種頂尖波也許不對(duì)稱。20h臨床意義不明的良性癲癇波16和14HZ正相爆發(fā)性棘波：國(guó)際腦電圖和臨床神經(jīng)生理聯(lián)盟認(rèn)為6和14HZ正相爆發(fā)性棘波是“5-7HZ和13-17HZ，重要是4和16HZ的弓型尖波，在睡眠期，一側(cè)或雙側(cè)枕區(qū)及顳葉后部易見，代表著來自其他部位的波峰，呈正相”，同步指出波幅不不小于75μν，用對(duì)側(cè)耳或其他遠(yuǎn)隔的參照電極最易記錄到。21h2wickert棘波：出目前顳區(qū)的類似Mu節(jié)律，體現(xiàn)為爆發(fā)性尖波，似背景節(jié)律的加劇。多在成年人，覺醒和睡眠中出現(xiàn)。

22h3小朋友局灶性枕葉尖波：在癲癇病人中比顳葉或額葉棘波少見，伴隨年齡增長(zhǎng)逐漸消失，可以出目前早發(fā)性視力剝脫的小朋友中。23h成人亞臨床腦電圖節(jié)律性放電最初是由Naquet（1961）等人報(bào)道，被稱為“顳-頂-枕交界處陣發(fā)性放電”，盡管這種波形有某種陣發(fā)性的特性和尖波節(jié)律，但癲癇的也許性很小。有人認(rèn)為其產(chǎn)生與腦供血局限性或低氧有關(guān)，但更多傾向于是一種亞臨床的節(jié)律性放電。。24h瞌睡期節(jié)律性θ波爆發(fā)這種波形的特性是由5-6.5HZ的長(zhǎng)θ節(jié)律構(gòu)成，也可體現(xiàn)為4-5Hz鋸齒波，頻率與波幅均有很大的差異，顳中部最明顯，可以擴(kuò)展到顳前或后部及枕葉，以負(fù)相波為主，有陣發(fā)性出現(xiàn)的傾勢(shì)，這種尖的θ波可以單側(cè)，也可雙側(cè)出現(xiàn)或體現(xiàn)為同步放電，一次持續(xù)的時(shí)間可達(dá)10秒，甚至可到達(dá)1分鐘可以上，初次出現(xiàn)的時(shí)間多在瞌睡的初期，后期或輕度睡眠時(shí)消失。25h二癲癇發(fā)作期的腦電圖體現(xiàn)1與發(fā)作間期癇樣放電相似，是這種發(fā)作間期癇性放電的延續(xù)。2有些則與發(fā)作間期的腦電圖體現(xiàn)完全不一樣，出現(xiàn)一種全新的腦電圖模式。，26h1．發(fā)作初期：此期由于病人尚無臨床發(fā)作，很少有偽跡干擾，分析上較以便，因而對(duì)運(yùn)用腦電圖來判斷癲癇放電的來源有重要意義，尤其是在有部分性發(fā)作的病人中更是如此。

27h(1)腦電低平：體現(xiàn)為腦電背景活動(dòng)波幅減少，多數(shù)狀況下同步有腦電活動(dòng)頻率的增長(zhǎng)，而原有的放電也許中斷。持續(xù)時(shí)間一般2-7秒。發(fā)作初期的腦電低平可單獨(dú)出現(xiàn)，也可與其他變化同步出現(xiàn)，如出目前短暫的爆發(fā)性電活動(dòng)后可為泛化性，也可為某局部最明顯。

28h(2)募集節(jié)律(recruittingrhytnm)：重要體現(xiàn)為腦電活動(dòng)頻率的減少和波幅的逐漸增高?？蔀榉夯?整個(gè)背景活動(dòng))或局限性?？蔀樽畛踝兓?，但也可在其他爆發(fā)性腦電異常后或在腦電低平的基礎(chǔ)上出現(xiàn)。

29h(3)爆發(fā)性放電：可為多種腦電異常，如爆發(fā)性高波幅慢波、尖波、棘波、棘-慢、多棘-慢波等。在全身性癲癇發(fā)作中較常見，也許以某種節(jié)律出目前整個(gè)發(fā)作期或?yàn)閱蝹€(gè)或數(shù)個(gè)波；(4)原有癲癇放電的增長(zhǎng)：少見，有時(shí)伴募集樣變化。30h2．發(fā)作中：3．發(fā)作后：指臨床發(fā)作停止后至腦電恢復(fù)正?；蚧謴?fù)到發(fā)作前狀態(tài)。時(shí)間可短至數(shù)秒(甚至缺如)，也可長(zhǎng)至數(shù)十分鐘。此段時(shí)間內(nèi)由于病人已趨于安靜，描記效果很好，對(duì)診斷同樣重要，個(gè)別病人甚至僅在此期才發(fā)既故意義的變化。

31h(1)發(fā)作后克制：最常見，重要體現(xiàn)為慢活動(dòng)，同步有腦電活動(dòng)成分的減少，腦電描記曲線明顯平滑。32h(2)發(fā)作后激活：較少見。體現(xiàn)為明顯的陣發(fā)性癲癇放電，而這種放電未在發(fā)作前出現(xiàn)或在發(fā)作前所體現(xiàn)的癲癇放電在發(fā)作后有明顯的增長(zhǎng)。33h不一樣類型癲癇的腦電圖體現(xiàn)

（一）單純部分性發(fā)作：部分性發(fā)作的癇樣放電可有多種類型。最初是局部的非同步化放電，體現(xiàn)為快波和低電壓的棘波，后來伴隨發(fā)作頻率的減少，波幅逐漸增長(zhǎng)。34h復(fù)雜部分性發(fā)作的腦電圖與其臨床體現(xiàn)同樣甚為復(fù)雜。5-10%病人發(fā)作時(shí)腦電圖也許沒有明顯的癇性放電。在發(fā)作間期也許有癇性放電，大多數(shù)有棘波放電的病人都是小朋友和青少年，出現(xiàn)多種類型的慢的陣發(fā)性尖-慢波，棘波或慢波可越過一側(cè)顳區(qū)或額區(qū)向雙側(cè)擴(kuò)散。35h全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作目前傾向性的見解是經(jīng)典發(fā)作期腦電圖體現(xiàn)為首先出現(xiàn)持續(xù)幾秒鐘的電壓的忽然減少，各導(dǎo)聯(lián)都可見到20-40HZ的快波。原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性癲癇的病人在出現(xiàn)去同步化之前，伴隨雙側(cè)的肌陣攣也許有某些散在的棘波、尖波、慢波或棘慢波。36h強(qiáng)直期開始后出現(xiàn)10次/秒或稍快的節(jié)律性活動(dòng)，持續(xù)1-3秒，波幅逐漸增長(zhǎng)，頻率變慢，背景活動(dòng)變得低平和緩慢，在發(fā)作出現(xiàn)10秒鐘后，頻率更慢，逐漸進(jìn)入到θ或δ波范圍，到達(dá)4HZ時(shí)，慢波中斷，出現(xiàn)多棘復(fù)合波。37h每次肌陣攣時(shí)均出現(xiàn)彌漫性棘波，至陣攣期時(shí)，出現(xiàn)規(guī)則的慢波和棘波，肌肉收縮時(shí)腦電圖體現(xiàn)為波幅不等的棘波，肌縮的間歇期出現(xiàn)慢波，兩者交替出現(xiàn)。38h伴隨肌肉收縮時(shí)間逐漸縮短，棘波減少，頻率變慢，并逐漸演變成以尖波為主，慢波增多。伴隨最終一次陣攣性收縮，進(jìn)入發(fā)作后狀態(tài)，持續(xù)幾秒鐘，出現(xiàn)低的、不規(guī)則的δ活動(dòng)，頻率逐漸增長(zhǎng)，進(jìn)入到θ和α波，伴隨即部的α活動(dòng)逐漸增強(qiáng)，返回到清醒狀態(tài)。39h陣攣停止，異常腦電圖消失。出現(xiàn)明顯的腦電克制，且發(fā)作的時(shí)間越長(zhǎng)，克制越明顯。腦電圖出現(xiàn)低平記錄。病人進(jìn)入嗜睡期后，腦電圖慢活動(dòng)逐漸增長(zhǎng)，波幅升高，持續(xù)一段時(shí)間后恢復(fù)到間歇期的腦電圖體現(xiàn)。但病人出現(xiàn)強(qiáng)直-陣攣癥狀時(shí)在頭皮電極記錄的腦電中常會(huì)有大量的肌電干擾，所記錄的常是強(qiáng)直-陣攣的肌電過程。由于肌電干擾，因而整個(gè)發(fā)作過程也許記錄不下來。40h發(fā)作的間歇期重要體現(xiàn)為背景節(jié)律變慢，有較多不規(guī)則的θ和δ波，其間有散在的棘波、尖波、棘-慢波綜合波，有陣發(fā)性出現(xiàn)的傾勢(shì)。慢波的出現(xiàn)也許與癲癇發(fā)作引起的腦損傷或原發(fā)性腦部損傷有關(guān)。41h原發(fā)性或繼發(fā)性全身性癲癇均可出現(xiàn)彌漫性、陣發(fā)性腦電圖體現(xiàn)。雖然這些體既有助于癲癇發(fā)作的分類，但醫(yī)生應(yīng)當(dāng)警惕也許與癥狀有重疊。彌漫性的慢-棘波、彌散性陣發(fā)性快活動(dòng)及高幅失律更常見于繼發(fā)性或癥狀性癲癇。42h起始的腦電變化可為突發(fā)的腦電低平，陣發(fā)放電（或伴隨腦電低平)、募集現(xiàn)象、或10次/秒左右的棘波樣快節(jié)律等。所有導(dǎo)聯(lián)都可記錄到快波節(jié)律，有時(shí)在前額更明