2024年山西省臨縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，50歲。右上腹隱痛伴低熱2個(gè)月余，突發(fā)右上腹劇痛2小時(shí)。查體：體溫38.8℃，鞏膜輕度黃染，全腹壓痛，反跳痛及肌緊張，肝區(qū)明顯叩擊痛，移動(dòng)性濁音陽性?？赡艿脑\斷是A.急性膽囊炎穿孔B.肝膿腫破裂C.急性胰腺炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.右膈下膿腫破裂答案：B答案分析：患者右上腹隱痛伴低熱，提示有肝臟的慢性病變，突發(fā)劇痛、全腹腹膜炎體征及肝區(qū)叩痛，考慮肝膿腫破裂。急性膽囊炎穿孔多有膽囊炎病史，疼痛主要在右上腹；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多在左上腹；胃十二指腸潰瘍穿孔多有潰瘍病史，疼痛起始于上腹部；右膈下膿腫破裂一般有膈下感染的前期表現(xiàn)。2.甲狀腺功能亢進(jìn)患者行甲狀腺次全切除術(shù)后第2天，飲水時(shí)發(fā)生嗆咳，聲調(diào)無改變，可能的原因是A.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷B.喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷C.喉返神經(jīng)損傷D.甲狀旁腺損傷E.氣管損傷答案：A答案分析：喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷可使喉部黏膜感覺喪失，在進(jìn)食、特別是飲水時(shí)，易發(fā)生誤咽、嗆咳；喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷會(huì)使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調(diào)降低；喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶?。患谞钆韵贀p傷會(huì)導(dǎo)致手足抽搐；氣管損傷會(huì)有呼吸困難等表現(xiàn)。3.男性，35歲。因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)后5天，仍有腹脹、腹痛，體溫38.5℃，大便4～6次/日，有下墜感。應(yīng)首先考慮A.切口感染B.并發(fā)腸炎或痢疾C.并發(fā)膈下膿腫D.盆腔膿腫E.腸粘連答案：D答案分析：患者闌尾切除術(shù)后出現(xiàn)腹脹、腹痛、發(fā)熱及下墜感，大便次數(shù)增多，符合盆腔膿腫的表現(xiàn)。切口感染主要表現(xiàn)為切口處紅腫、疼痛；腸炎或痢疾多有不潔飲食史；膈下膿腫多有胸痛、咳嗽等表現(xiàn)；腸粘連主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐等腸梗阻癥狀。4.下列關(guān)于腹股溝疝的敘述，錯(cuò)誤的是A.斜疝發(fā)病率占腹股溝疝的85%～95%B.左側(cè)斜疝較右側(cè)多見C.后天性斜疝的發(fā)生常與腹股溝區(qū)解剖缺損有關(guān)D.直疝多見于老年人E.斜疝易嵌頓答案：B答案分析：腹股溝斜疝發(fā)病率占腹股溝疝的85%95%，右側(cè)較左側(cè)多見，因?yàn)橛覀?cè)睪丸下降比左側(cè)晚，鞘狀突閉鎖較遲。后天性斜疝與腹股溝區(qū)解剖缺損有關(guān)；直疝多見于老年人；斜疝疝囊頸較窄，易嵌頓。5.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.持續(xù)性劇烈腹痛B.嘔吐出現(xiàn)早而頻繁C.腹脹不對(duì)稱D.腸鳴音亢進(jìn)E.腹腔穿刺抽出血性液體答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻時(shí)，由于腸管缺血壞死，腸鳴音會(huì)減弱或消失，而不是亢進(jìn)。持續(xù)性劇烈腹痛、嘔吐早且頻繁、腹脹不對(duì)稱及腹腔穿刺抽出血性液體都是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。6.關(guān)于膽囊結(jié)石的描述，錯(cuò)誤的是A.膽囊結(jié)石均有癥狀B.進(jìn)食油膩食物后癥狀加重C.大的單發(fā)結(jié)石不易發(fā)生嵌頓D.結(jié)石嵌頓于膽囊壺腹后，導(dǎo)致急性膽囊炎E.膽絞痛向右肩部放射答案：A答案分析：約20%40%的膽囊結(jié)石患者可終生無癥狀。進(jìn)食油膩食物可刺激膽囊收縮，使癥狀加重；大的單發(fā)結(jié)石活動(dòng)度相對(duì)較小，不易嵌頓；結(jié)石嵌頓于膽囊壺腹可導(dǎo)致膽汁排出受阻，引發(fā)急性膽囊炎；膽絞痛可向右肩部放射。7.急性胰腺炎最常見的病因是A.酒精中毒B.暴飲暴食C.膽道疾病D.高脂血癥E.高鈣血癥答案：C答案分析：在我國，膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因，如膽石癥、膽道感染等。酒精中毒、暴飲暴食、高脂血癥、高鈣血癥等也是急性胰腺炎的病因，但相對(duì)少見。8.患者，女，45歲。突發(fā)右上腹疼痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐，體溫38.5℃。查體：右上腹壓痛、反跳痛及肌緊張，Murphy征陽性。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎E.胃十二指腸潰瘍穿孔答案：A答案分析：患者右上腹疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱，Murphy征陽性，符合急性膽囊炎的表現(xiàn)。急性膽管炎主要表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸；急性胰腺炎疼痛多在左上腹；急性闌尾炎疼痛起始于臍周或上腹部，后轉(zhuǎn)移至右下腹；胃十二指腸潰瘍穿孔多有潰瘍病史，疼痛起始于上腹部。9.乳腺癌患者，乳房局部皮膚呈“橘皮樣”改變的原因是A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌腫阻塞乳腺導(dǎo)管C.癌腫侵犯局部皮膚D.癌腫侵犯皮下淋巴管E.癌腫與胸肌粘連答案：D答案分析：癌腫侵犯皮下淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流受阻，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變。癌腫侵犯Cooper韌帶會(huì)使乳房皮膚出現(xiàn)“酒窩征”；癌腫阻塞乳腺導(dǎo)管可出現(xiàn)乳頭溢液；癌腫侵犯局部皮膚可導(dǎo)致皮膚破潰等；癌腫與胸肌粘連會(huì)使乳房活動(dòng)受限。10.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括A.脾大B.嘔血、黑便C.腹水D.黃疸E.腹壁靜脈曲張答案：D答案分析：門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)有脾大、脾功能亢進(jìn)，食管胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致嘔血、黑便，腹水以及腹壁靜脈曲張等。黃疸一般不是門靜脈高壓癥的主要表現(xiàn)，多與肝臟疾病導(dǎo)致的膽紅素代謝異常有關(guān)。11.男性，60歲。因胃癌行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第5天拆線，切口有輕度炎癥反應(yīng)，未化膿。其切口愈合應(yīng)記錄為A.Ⅰ甲B.Ⅰ乙C.Ⅱ甲D.Ⅱ乙E.Ⅲ甲答案：D答案分析：胃大部切除術(shù)為可能污染切口，用“Ⅱ”表示。切口有輕度炎癥反應(yīng)但未化膿，屬于乙級(jí)愈合，用“乙”表示，所以記錄為Ⅱ乙。清潔切口用“Ⅰ”表示，清潔污染切口用“Ⅱ”表示，污染切口用“Ⅲ”表示；甲級(jí)愈合指愈合優(yōu)良，無不良反應(yīng)；乙級(jí)愈合指愈合處有炎癥反應(yīng)，但未化膿；丙級(jí)愈合指切口化膿，需切開引流。12.下列哪種疾病可引起腸梗阻A.腸扭轉(zhuǎn)B.腸套疊C.嵌頓疝D(zhuǎn).腸道腫瘤E.以上都是答案：E答案分析：腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、嵌頓疝、腸道腫瘤等均可導(dǎo)致腸腔狹窄或堵塞，引起腸內(nèi)容物通過障礙，從而導(dǎo)致腸梗阻。13.患者，男，25歲。右腰部被撞傷1小時(shí)，自覺疼痛，查體：右腰部壓痛、叩擊痛，肉眼血尿，生命體征平穩(wěn)。應(yīng)首先考慮A.腎挫傷B.腎部分裂傷C.腎全層裂傷D.腎蒂損傷E.輸尿管損傷答案：A答案分析：患者右腰部撞傷后疼痛、血尿，生命體征平穩(wěn)，考慮腎挫傷可能性大。腎部分裂傷、腎全層裂傷出血相對(duì)較多，病情可能更重；腎蒂損傷會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的出血、休克；輸尿管損傷主要表現(xiàn)為腹痛、血尿等，但單純輸尿管損傷較少見。14.關(guān)于腸梗阻的治療原則，錯(cuò)誤的是A.糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)B.解除腸道梗阻C.防治感染和中毒D.保守治療無效時(shí)應(yīng)手術(shù)治療E.所有腸梗阻患者均應(yīng)立即手術(shù)治療答案：E答案分析：腸梗阻的治療原則包括糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，解除腸道梗阻，防治感染和中毒。對(duì)于一些單純性、不完全性腸梗阻，可先采取保守治療，保守治療無效或出現(xiàn)絞窄性腸梗阻等情況時(shí)應(yīng)手術(shù)治療，并非所有腸梗阻患者均需立即手術(shù)。15.甲狀腺癌中，預(yù)后最好的是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.以上都不是答案：A答案分析：甲狀腺乳頭狀癌是最常見的甲狀腺癌類型，惡性程度較低，預(yù)后較好。濾泡狀癌的預(yù)后較乳頭狀癌稍差；髓樣癌預(yù)后介于乳頭狀癌和未分化癌之間；未分化癌惡性程度高，預(yù)后差。16.患者，女，30歲。右下肢大隱靜脈曲張3年，近日出現(xiàn)右下肢腫脹、疼痛。超聲檢查提示深靜脈通暢。應(yīng)采取的治療方法是A.穿彈力襪B.局部注射硬化劑C.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)D.保守治療E.觀察病情變化答案：C答案分析：患者右下肢大隱靜脈曲張3年，且出現(xiàn)腫脹、疼痛等癥狀，深靜脈通暢，符合大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的適應(yīng)證。穿彈力襪適用于癥狀較輕或不耐受手術(shù)者；局部注射硬化劑適用于輕度靜脈曲張；保守治療一般用于癥狀不明顯或不能手術(shù)者；觀察病情變化適用于病情穩(wěn)定、無癥狀者。17.急性化膿性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)不包括A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.黃疸E.腹脹答案：D答案分析：急性化膿性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)有腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹脹等。黃疸一般不是急性化膿性腹膜炎的主要表現(xiàn)，多與肝膽疾病有關(guān)。18.下列關(guān)于肝破裂的敘述，錯(cuò)誤的是A.右肝破裂較左肝多見B.肝破裂易發(fā)生休克C.肝破裂有膽汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征較明顯D.肝破裂應(yīng)立即手術(shù)治療E.肝破裂不易引起繼發(fā)性感染答案：E答案分析：右肝體積較大，右肝破裂較左肝多見；肝破裂出血量大，易發(fā)生休克；由于有膽汁溢入腹腔，腹痛和腹膜刺激征較明顯；肝破裂一般需要立即手術(shù)治療。肝破裂后，由于腹腔內(nèi)有血液和膽汁等，容易引起繼發(fā)性感染。19.患者，男，40歲。左下肢靜脈曲張10年，近期出現(xiàn)小腿皮膚瘙癢、色素沉著。應(yīng)采取的治療措施是A.穿彈力襪B.局部注射硬化劑C.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)D.保守治療E.觀察病情變化答案：C答案分析：患者左下肢靜脈曲張10年，且出現(xiàn)小腿皮膚瘙癢、色素沉著等并發(fā)癥，說明病情較重，大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)是主要的治療方法。穿彈力襪和保守治療適用于癥狀較輕者；局部注射硬化劑適用于輕度靜脈曲張；觀察病情變化適用于病情穩(wěn)定、無癥狀者。20.下列關(guān)于胰腺癌的敘述，錯(cuò)誤的是A.好發(fā)于胰頭部B.黃疸是胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)C.胰腺癌的早期診斷較容易D.手術(shù)切除是胰腺癌的主要治療方法E.胰腺癌的預(yù)后較差答案：C答案分析：胰腺癌好發(fā)于胰頭部，胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是黃疸。由于胰腺癌早期癥狀不典型，缺乏特異性的診斷方法，早期診斷較困難。手術(shù)切除是胰腺癌的主要治療方法，但胰腺癌的預(yù)后較差。21.患者，女，55歲。右乳外上象限腫物2個(gè)月，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差。最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺炎答案：C答案分析：患者右乳外上象限腫物，質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度差，符合乳腺癌的表現(xiàn)。乳腺纖維腺瘤多為圓形或橢圓形，邊界清晰，活動(dòng)度好；乳腺囊性增生病有乳房脹痛和腫塊，腫塊大小和質(zhì)地隨月經(jīng)周期變化；乳管內(nèi)乳頭狀瘤主要表現(xiàn)為乳頭溢液；乳腺炎多有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。22.關(guān)于痔的敘述，錯(cuò)誤的是A.內(nèi)痔是由黏膜下痔內(nèi)靜脈叢擴(kuò)大曲張形成B.外痔是由齒狀線遠(yuǎn)側(cè)皮下靜脈叢擴(kuò)大曲張形成C.混合痔是內(nèi)痔和外痔的融合D.內(nèi)痔一般無疼痛E.外痔一般有疼痛答案：C答案分析：混合痔是由于內(nèi)痔通過豐富的靜脈叢吻合支和相應(yīng)部位的外痔相互融合而成，并非簡單的內(nèi)痔和外痔的融合。內(nèi)痔由黏膜下痔內(nèi)靜脈叢擴(kuò)大曲張形成，一般無疼痛，當(dāng)發(fā)生嵌頓、絞窄時(shí)可出現(xiàn)疼痛；外痔由齒狀線遠(yuǎn)側(cè)皮下靜脈叢擴(kuò)大曲張形成，當(dāng)發(fā)生血栓形成或皮下血腫時(shí)會(huì)有疼痛。23.男性，20歲。因腹部外傷1小時(shí)入院。查體：血壓70/50mmHg，心率130次/分，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張。腹腔穿刺抽出不凝血。應(yīng)首先采取的措施是A.快速補(bǔ)液抗休克B.立即剖腹探查C.應(yīng)用抗生素D.止痛治療E.胃腸減壓答案：A答案分析：患者腹部外傷后出現(xiàn)休克表現(xiàn)，腹腔穿刺抽出不凝血，提示有腹腔內(nèi)出血。此時(shí)應(yīng)首先快速補(bǔ)液抗休克，在抗休克的同時(shí)積極準(zhǔn)備手術(shù)探查，而不是立即剖腹探查。應(yīng)用抗生素、止痛治療、胃腸減壓等可在抗休克和手術(shù)治療的同時(shí)進(jìn)行。24.下列關(guān)于腸梗阻的分類，錯(cuò)誤的是A.按梗阻的原因可分為機(jī)械性、動(dòng)力性和血運(yùn)性腸梗阻B.按腸壁有無血運(yùn)障礙可分為單純性和絞窄性腸梗阻C.按梗阻的部位可分為高位和低位腸梗阻D.按梗阻的程度可分為完全性和不完全性腸梗阻E.按發(fā)病的緩急可分為急性和慢性腸梗阻，其中慢性腸梗阻均為不完全性腸梗阻答案：E答案分析：按發(fā)病緩急分為急性和慢性腸梗阻，但慢性腸梗阻也可以是完全性腸梗阻，并非均為不完全性腸梗阻。其他關(guān)于腸梗阻的分類描述均正確。25.患者，男，35歲。突發(fā)上腹部劇痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹腹膜炎體征，肝濁音界縮小，提示胃腸道穿孔，氣體進(jìn)入腹腔，最可能的診斷是胃十二指腸潰瘍穿孔。急性膽囊炎疼痛多在右上腹；急性胰腺炎疼痛多在左上腹；急性闌尾炎疼痛起始于臍周或上腹部，后轉(zhuǎn)移至右下腹；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便。26.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證不包括A.中、重度甲亢，長期服藥無效B.甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀C.胸骨后甲狀腺腫D.妊娠早期甲亢E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢答案：D答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證包括中、重度甲亢，長期服藥無效；甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀；胸骨后甲狀腺腫；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢等。妊娠早期甲亢一般先采取藥物治療，手術(shù)治療可能會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響，不屬于手術(shù)治療的適應(yīng)證。27.患者，女，28歲。右乳房脹痛1周，伴發(fā)熱38.5℃。查體：右乳房外下象限紅腫，壓痛明顯，有波動(dòng)感。最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.急性乳腺炎E.乳管內(nèi)乳頭狀瘤答案：D答案分析：患者右乳房脹痛、發(fā)熱，乳房外下象限紅腫、壓痛明顯且有波動(dòng)感，符合急性乳腺炎的表現(xiàn)。乳腺纖維腺瘤一般無疼痛等炎癥表現(xiàn)；乳腺囊性增生病有乳房脹痛和腫塊，但無明顯紅腫熱痛；乳腺癌多表現(xiàn)為無痛性腫塊；乳管內(nèi)乳頭狀瘤主要表現(xiàn)為乳頭溢液。28.門靜脈高壓癥行分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是A.改善肝功能B.預(yù)防和控制食管胃底靜脈曲張破裂出血C.治療腹水D.治療脾功能亢進(jìn)E.治療肝性腦病答案：B答案分析：門靜脈高壓癥行分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是預(yù)防和控制食管胃底靜脈曲張破裂出血，降低門靜脈壓力。這些手術(shù)對(duì)改善肝功能、治療腹水、脾功能亢進(jìn)、肝性腦病等有一定作用，但不是主要目的。29.下列關(guān)于膽石癥的治療，錯(cuò)誤的是A.膽囊結(jié)石無癥狀者一般不需立即手術(shù)治療B.肝外膽管結(jié)石以手術(shù)治療為主C.肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療較復(fù)雜，主要采用手術(shù)治療D.無癥狀的肝內(nèi)膽管結(jié)石可定期觀察，無需治療E.體外沖擊波碎石適用于所有膽石癥患者答案：E答案分析：體外沖擊波碎石不適用于所有膽石癥患者，如膽囊結(jié)石過大、膽管結(jié)石合并膽管狹窄等情況不適合。膽囊結(jié)石無癥狀者可定期觀察，一般不需立即手術(shù)；肝外膽管結(jié)石以手術(shù)治療為主；肝內(nèi)膽管結(jié)石治療復(fù)雜，主要采用手術(shù)治療；無癥狀的肝內(nèi)膽管結(jié)石可定期觀察。30.患者，男，65歲。腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊5年，逐漸增大。查體：腹股溝區(qū)有一腫塊，可墜入陰囊，平臥后可消失。最可能的診斷是A.腹股溝直疝B.腹股溝斜疝C.股疝D(zhuǎn).切口疝E.臍疝答案：B答案分析：患者腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊，可墜入陰囊，平臥后可消失，符合腹股溝斜疝的表現(xiàn)。腹股溝直疝腫塊不墜入陰囊，多呈半球形；股疝多見于中年女性，腫塊位于腹股溝韌帶下方；切口疝有手術(shù)切口史；臍疝多見于嬰幼兒或老年人，腫塊位于臍部。31.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的時(shí)間一般在發(fā)病后A.1～2小時(shí)B.2～6小時(shí)C.6～12小時(shí)D.12～24小時(shí)E.24～48小時(shí)答案：C答案分析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般在發(fā)病后612小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，48小時(shí)開始下降，持續(xù)35天。32.下列關(guān)于乳腺癌的治療，錯(cuò)誤的是A.手術(shù)治療是乳腺癌的主要治療方法B.早期乳腺癌可采用保乳手術(shù)加術(shù)后放療C.乳腺癌內(nèi)分泌治療適用于雌激素受體陽性的患者D.乳腺癌化療對(duì)所有患者都適用E.乳腺癌靶向治療可針對(duì)特定的分子靶點(diǎn)進(jìn)行治療答案：D答案分析：乳腺癌化療并非對(duì)所有患者都適用，需要根據(jù)患者的病情、身體狀況等綜合判斷。手術(shù)治療是乳腺癌的主要治療方法；早期乳腺癌可采用保乳手術(shù)加術(shù)后放療；內(nèi)分泌治療適用于雌激素受體陽性的患者；靶向治療可針對(duì)特定分子靶點(diǎn)進(jìn)行治療。33.患者，男，45歲。因肝破裂行手術(shù)治療。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，右上腹疼痛。查體：右上腹壓痛、反跳痛及肌緊張。最可能的診斷是A.切口感染B.膈下膿腫C.肝膿腫D.盆腔膿腫E.腸粘連答案：B答案分析：患者肝破裂手術(shù)后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、右上腹疼痛及腹膜炎體征，考慮膈下膿腫。切口感染主要表現(xiàn)為切口處紅腫、疼痛；肝膿腫多有肝臟本身的病變基礎(chǔ)；盆腔膿腫多有下墜感、大便次數(shù)增多等表現(xiàn)；腸粘連主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐等腸梗阻癥狀。34.關(guān)于胃十二指腸潰瘍急性穿孔的敘述，錯(cuò)誤的是A.多有潰瘍病史B.突發(fā)上腹部劇痛C.全腹壓痛、反跳痛及肌緊張D.肝濁音界縮小或消失E.立即行胃鏡檢查明確診斷答案：E答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時(shí)，不宜立即行胃鏡檢查，因?yàn)榇藭r(shí)胃鏡檢查可能會(huì)導(dǎo)致胃內(nèi)容物進(jìn)一步流入腹腔，加重腹膜炎。患者多有潰瘍病史，突發(fā)上腹部劇痛，全腹有壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界縮小或消失。35.患者，女，50歲。甲狀腺結(jié)節(jié)1年，近期出現(xiàn)聲音嘶啞。應(yīng)首先考慮A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲狀腺腺瘤C.甲狀腺癌D.亞急性甲狀腺炎E.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎答案：C答案分析：甲狀腺結(jié)節(jié)患者出現(xiàn)聲音嘶啞，提示可能癌腫侵犯喉返神經(jīng)，應(yīng)首先考慮甲狀腺癌。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤一般不會(huì)出現(xiàn)聲音嘶??；亞急性甲狀腺炎主要表現(xiàn)為甲狀腺疼痛、發(fā)熱等；慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大、甲狀腺功能減退等。36.下列關(guān)于門靜脈高壓癥的手術(shù)治療，錯(cuò)誤的是A.分流術(shù)可降低門靜脈壓力，減少肝性腦病的發(fā)生B.斷流術(shù)可阻斷門奇靜脈間的反常血流，達(dá)到止血目的C.分流術(shù)和斷流術(shù)各有優(yōu)缺點(diǎn)，應(yīng)根據(jù)患者具體情況選擇D.脾切除術(shù)可治療脾功能亢進(jìn)E.肝移植是治療終末期門靜脈高壓癥的有效方法答案：A答案分析：分流術(shù)可降低門靜脈壓力，但會(huì)使門靜脈血繞過肝臟直接進(jìn)入體循環(huán)，增加肝性腦病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而不是減少。斷流術(shù)可阻斷門奇靜脈間的反常血流達(dá)到止血目的；分流術(shù)和斷流術(shù)各有優(yōu)缺點(diǎn)，需根據(jù)患者具體情況選擇；脾切除術(shù)可治療脾功能亢進(jìn)；肝移植是治療終末期門靜脈高壓癥的有效方法。37.患者，男，30歲。右下肢被重物砸傷2小時(shí)，右下肢疼痛、腫脹、畸形。X線檢查示右股骨骨折。應(yīng)首先采取的治療措施是A.手法復(fù)位B.切開復(fù)位內(nèi)固定C.骨牽引D.皮牽引E.臨時(shí)固定答案：E答案分析：患者右股骨骨折，在搬運(yùn)和進(jìn)一步檢查治療前，應(yīng)首先進(jìn)行臨時(shí)固定，以減少骨折端的活動(dòng)，避免加重?fù)p傷和疼痛，防止骨折端損傷周圍血管、神經(jīng)等組織。手法復(fù)位、切開復(fù)位內(nèi)固定、骨牽引、皮牽引等是后續(xù)根據(jù)骨折具體情況采取的治療方法。38.下列關(guān)于腸梗阻非手術(shù)治療的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是A.禁食、胃腸減壓B.靜脈補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染D.給予嗎啡等止痛藥物緩解疼痛E.密切觀察病情變化答案：D答案分析：腸梗阻患者在未明確診斷前，禁用嗎啡等止痛藥物，以免掩蓋病情。應(yīng)采取禁食、胃腸減壓，靜脈補(bǔ)液糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，密切觀察病情變化等措施。39.患者，女，42歲。左乳腫塊3個(gè)月，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差。乳腺鉬靶檢查提示左乳鈣化灶。最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺炎答案：C答案分析：患者左乳腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度差，乳腺鉬靶有鈣化灶，符合乳腺癌的表現(xiàn)。乳腺纖維腺瘤邊界清晰，活動(dòng)度好；乳腺囊性增生病有乳房脹痛和腫塊，與月經(jīng)周期有關(guān)；乳管內(nèi)乳頭狀瘤主要表現(xiàn)為乳頭溢液；乳腺炎有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。40.關(guān)于肝膿腫的治療，錯(cuò)誤的是A.早期可采用抗生素治療B.單個(gè)較大的膿腫可在B超引導(dǎo)下穿刺抽膿或置管引流C.多個(gè)小膿腫可采用手術(shù)切開引流D.肝膿腫經(jīng)治療后一般不會(huì)復(fù)發(fā)E.營養(yǎng)支持治療有助于患者恢復(fù)答案：D答案分析：肝膿腫經(jīng)治療后有復(fù)發(fā)的可能，如患者抵抗力下降、感染源未徹底清除等情況下。早期肝膿腫可采用抗生素治療；單個(gè)較大膿腫可在B超引導(dǎo)下穿刺抽膿或置管引流；多個(gè)小膿腫可手術(shù)切開引流；營養(yǎng)支持治療有助于患者恢復(fù)。41.患者，男，55歲。腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)后第2天，患者宜采取的體位是A.平臥位，膝下墊軟枕B.半臥位C.側(cè)臥位D.頭低腳高位E.端坐位答案：A答案分析：腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)后患者宜采取平臥位，膝下墊軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，以松弛腹股溝切口的張力和減少腹腔內(nèi)壓力，利于切口愈合和減輕疼痛。42.下列關(guān)于急性闌尾炎的敘述，錯(cuò)誤的是A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型表現(xiàn)B.闌尾動(dòng)脈是終末動(dòng)脈，易發(fā)生血運(yùn)障礙C.急性闌尾炎最常見的病因是闌尾管腔阻塞D.急性闌尾炎患者均有發(fā)熱E.右下腹固定壓痛是急性闌尾炎的重要體征答案：D答案分析：急性闌尾炎患者不一定均有發(fā)熱，部分患者可能僅有腹痛等癥狀，體溫正常。轉(zhuǎn)移性右下腹痛是典型表現(xiàn)；闌尾動(dòng)脈是終末動(dòng)脈，易血運(yùn)障礙；闌尾管腔阻塞是最常見病因；右下腹固定壓痛是重要體征。43.患者，女，60歲。因結(jié)腸癌行手術(shù)治療。術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐，肛門停止排氣排便。最可能的診斷是A.腸梗阻B.腸粘連C.腹腔感染D.切口感染E.吻合口漏答案：A答案分析：患者結(jié)腸癌手術(shù)后出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便，符合腸梗阻的表現(xiàn)。腸粘連是腸梗阻的常見原因之一，但題干問的是最可能的診斷為腸梗阻；腹腔感染主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛等全身和局部感染癥狀；切口感染主要表現(xiàn)為切口處紅腫、疼痛；吻合口漏多有腹痛、發(fā)熱、腹腔引流液異常等表現(xiàn)。44.關(guān)于乳腺囊性增生病的敘述，錯(cuò)誤的是A.與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)B.多見于中年婦女C.乳房脹痛和腫塊與月經(jīng)周期有關(guān)D.乳房腫塊呈結(jié)節(jié)狀，大小不一，質(zhì)硬E.一般無需手術(shù)治療答案：D答案分析：乳腺囊性增生病乳房腫塊呈結(jié)節(jié)狀，大小不一，但質(zhì)地一般較軟，而非質(zhì)硬。該病與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，多見于中年婦女，乳房脹痛和腫塊與月經(jīng)周期有關(guān)，一般無需手術(shù)治療，可通過調(diào)節(jié)生活方式、藥物治療等緩解癥狀。45.患者，男，25歲。因腹部外傷后腹痛1小時(shí)入院。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界縮小。腹腔穿刺抽出黃色渾濁液體。最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.小腸破裂E.結(jié)腸破裂答案：D答案分析：患者腹部外傷后全腹腹膜炎體征，肝濁音界縮小，腹腔穿刺抽出黃色渾濁液體，提示腸道破裂。小腸破裂后腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔可出現(xiàn)上述表現(xiàn)；肝破裂腹腔穿刺多抽出不凝血；脾破裂也多為不凝血；胃十二指腸潰瘍穿孔多有潰瘍病史，且穿孔后腹腔穿刺抽出物多為胃內(nèi)容物；結(jié)腸破裂后感染癥狀相對(duì)較晚出現(xiàn)。46.下列關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的評(píng)估，錯(cuò)誤的是A.甲狀腺功能正常不