2024年江西省崇義縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，58歲。上腹部隱痛2個月余，伴腎區(qū)叩擊痛，鏡下血尿。B超示雙腎多發(fā)性結(jié)石。IVP示腎功能正常，雙側(cè)輸尿管通暢。擬行ESWL治療，下列護理措施錯誤的是A.治療前囑患者多飲水B.治療后即可下地活動C.治療后注意觀察排尿情況D.治療后注意觀察排石情況E.治療后指導(dǎo)患者采取患側(cè)臥位答案：E分析：ESWL治療后應(yīng)采取健側(cè)臥位，利于結(jié)石隨尿液排出，而不是患側(cè)臥位，故E錯誤。治療前多飲水可沖洗尿路，治療后下地活動、觀察排尿及排石情況都是必要護理措施。2.男性，32歲，因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)，術(shù)后5天出現(xiàn)下腹墜脹、便頻、里急后重，伴寒戰(zhàn)、高熱。直腸指診在直腸前壁可觸及向直腸腔內(nèi)膨出、有觸痛的腫塊。最可能的診斷是A.盆腔膿腫B.腸間隙膿腫C.膈下膿腫D.急性膀胱炎E.急性前列腺炎答案：A分析：患者闌尾切除術(shù)后出現(xiàn)下腹墜脹、便頻、里急后重等直腸刺激癥狀，伴寒戰(zhàn)、高熱，直腸指診有觸痛腫塊，符合盆腔膿腫表現(xiàn)，故A正確。腸間隙膿腫一般無典型直腸刺激征；膈下膿腫主要表現(xiàn)為胸痛、咳嗽等；急性膀胱炎主要是膀胱刺激征；急性前列腺炎多有會陰部不適等表現(xiàn)。3.女，45歲，突發(fā)右上腹疼痛6小時。查體：體溫37.5℃，右上腹壓痛、反跳痛及肌緊張。B超示膽囊增大，內(nèi)有多個強回聲光團伴聲影。診斷為急性膽囊炎，膽囊結(jié)石。下列治療方法首選A.膽囊造瘺術(shù)B.膽囊切除術(shù)C.抗感染，對癥治療D.體外震波碎石E.膽囊切開取石術(shù)答案：B分析：患者診斷為急性膽囊炎、膽囊結(jié)石，膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石的首選方法，能徹底解決病因，故B正確。膽囊造瘺術(shù)一般用于病情危重不能耐受膽囊切除者；抗感染對癥治療只是緩解癥狀；體外震波碎石不用于膽囊結(jié)石；膽囊切開取石術(shù)復(fù)發(fā)率較高。4.男，60歲，有慢性咳嗽、咳痰史20年，近5年來活動后氣急。2天前因受涼后咳嗽加重，咳黃色膿痰，伴發(fā)熱、氣促。體檢：體溫38.5℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，聽診雙肺有散在干、濕啰音。血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞0.85。胸部X線片示雙肺紋理增粗、紊亂，透亮度增加。診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期。目前最重要的治療措施是A.持續(xù)低流量吸氧B.應(yīng)用支氣管擴張劑C.控制感染D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.進行呼吸功能鍛煉答案：C分析：患者為COPD急性加重期，此次加重主要誘因為感染，控制感染是最重要的治療措施，故C正確。持續(xù)低流量吸氧、應(yīng)用支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素等也是治療手段，但控制感染是關(guān)鍵，呼吸功能鍛煉在緩解期更重要。5.患者，女，28歲。產(chǎn)后第3天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹痛，惡露增多有臭味。查體：體溫39.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓110/70mmHg。子宮底臍下1指，有壓痛。雙側(cè)附件增厚，有壓痛。實驗室檢查：白細胞18×10?/L，中性粒細胞0.90。最可能的診斷是A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性子宮肌炎C.急性盆腔結(jié)締組織炎D.急性輸卵管炎E.急性腹膜炎答案：A分析：患者產(chǎn)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹痛，惡露增多有臭味，子宮有壓痛，考慮為急性子宮內(nèi)膜炎，故A正確。急性子宮肌炎以子宮肌層壓痛為主；急性盆腔結(jié)締組織炎表現(xiàn)為盆腔組織增厚壓痛；急性輸卵管炎主要是附件區(qū)疼痛；急性腹膜炎有明顯的腹膜刺激征。6.男性，40歲，因門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張出血，已行脾切除、賁門周圍血管離斷術(shù)1年，近2天來又有黑便，每日4次，量每次約150ml，血紅蛋白80g/L，血壓90/60mmHg。應(yīng)首先考慮的是A.應(yīng)激性潰瘍出血B.胃癌出血C.食管胃底曲張靜脈復(fù)發(fā)破裂出血D.十二指腸潰瘍出血E.膽道出血答案：C分析：患者有門靜脈高壓癥手術(shù)史，現(xiàn)再次出現(xiàn)黑便，考慮食管胃底曲張靜脈復(fù)發(fā)破裂出血可能性大，故C正確。應(yīng)激性潰瘍多有應(yīng)激因素；胃癌出血一般有較長時間的胃部不適等表現(xiàn)；十二指腸潰瘍出血多有周期性上腹痛；膽道出血多有膽絞痛等表現(xiàn)。7.女性，35歲，左乳外上象限一腫塊2cm×2cm大小，質(zhì)硬，邊界不清，與皮膚粘連，左腋窩可觸及1枚腫大淋巴結(jié)，活動度可。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.急性乳腺炎答案：C分析：患者乳房腫塊質(zhì)硬、邊界不清、與皮膚粘連，且腋窩有腫大淋巴結(jié)，符合乳腺癌表現(xiàn)，故C正確。乳腺纖維瘤邊界清、活動度好；乳腺囊性增生病有周期性乳房脹痛；乳管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液；急性乳腺炎有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。8.男，50歲，因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第5天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，切口紅腫、疼痛。應(yīng)首先考慮的是A.肺部感染B.切口感染C.腹腔感染D.泌尿系統(tǒng)感染E.血栓性靜脈炎答案：B分析：患者術(shù)后切口紅腫、疼痛伴發(fā)熱，首先考慮切口感染，故B正確。肺部感染有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；腹腔感染有腹痛、腹脹等表現(xiàn)；泌尿系統(tǒng)感染有尿頻、尿急等癥狀；血栓性靜脈炎多有下肢疼痛、腫脹等。9.患者，男，70歲。有高血壓病史20年，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，繼而昏迷。查體：血壓200/120mmHg，右側(cè)瞳孔大，對光反射消失，左側(cè)肢體偏癱。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病E.短暫性腦缺血發(fā)作答案：A分析：患者有高血壓病史，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、昏迷，右側(cè)瞳孔大，左側(cè)肢體偏癱，考慮腦出血可能性大，故A正確。腦梗死一般起病較緩；蛛網(wǎng)膜下腔出血以劇烈頭痛、頸項強直為主；高血壓腦病主要是頭痛、嘔吐、視力模糊等；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀短暫可恢復(fù)。10.女，25歲，妊娠38周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開大3cm，胎頭S1，胎膜未破，此時最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.人工破膜B.繼續(xù)觀察產(chǎn)程進展C.靜脈滴注縮宮素D.剖宮產(chǎn)E.行會陰側(cè)切術(shù)答案：B分析：患者處于第一產(chǎn)程潛伏期，宮縮規(guī)律，宮口已開3cm，目前可繼續(xù)觀察產(chǎn)程進展，暫不需要特殊干預(yù)，故B正確。人工破膜一般用于宮口擴張緩慢等情況；靜脈滴注縮宮素用于宮縮乏力；剖宮產(chǎn)有嚴(yán)格指征；會陰側(cè)切術(shù)在第二產(chǎn)程使用。11.男性，30歲，突發(fā)上腹部劇痛3小時，伴惡心、嘔吐。查體：體溫37.5℃，血壓120/80mmHg，急性痛苦面容，心肺聽診無異常，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。立位腹部X線平片示膈下游離氣體。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：D分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，有腹膜刺激征，肝濁音界縮小，立位腹部X線平片示膈下游離氣體，符合胃十二指腸潰瘍穿孔表現(xiàn)，故D正確。急性膽囊炎主要是右上腹疼痛；急性胰腺炎有上腹部疼痛伴血淀粉酶升高等；急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等表現(xiàn)。12.患者，女，55歲。右乳房外上象限腫塊，直徑約3cm，質(zhì)硬，邊界不清，不易推動，表面皮膚呈橘皮樣改變。應(yīng)首先考慮的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.急性乳腺炎答案：C分析：乳房腫塊質(zhì)硬、邊界不清、不易推動，表面皮膚呈橘皮樣改變，是乳腺癌的典型表現(xiàn)，故C正確。乳腺纖維瘤邊界清、活動度好；乳腺囊性增生病有周期性乳房脹痛；乳管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液；急性乳腺炎有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。13.男，45歲，因肝內(nèi)外膽管結(jié)石于氣管內(nèi)插管靜吸復(fù)合全身麻醉下行肝葉切除、膽管空腸RouxenY吻合術(shù)，術(shù)后6小時患者出現(xiàn)躁動、譫妄，體溫39℃，心率120次/分，血壓140/90mmHg，呼吸25次/分。最可能的原因是A.低氧血癥B.高碳酸血癥C.蘇醒延遲D.麻醉藥殘留作用E.術(shù)后疼痛答案：A分析：患者術(shù)后出現(xiàn)躁動、譫妄、高熱等，考慮低氧血癥可能性大，低氧可導(dǎo)致大腦缺氧出現(xiàn)精神癥狀，故A正確。高碳酸血癥主要表現(xiàn)為呼吸抑制等；蘇醒延遲一般不會有高熱等表現(xiàn)；麻醉藥殘留作用多表現(xiàn)為嗜睡等；術(shù)后疼痛一般不會導(dǎo)致如此明顯的精神癥狀。14.女性，22歲，右頸部腫塊2個月，無發(fā)熱、盜汗，無吞咽困難及聲音嘶啞。查體：右頸部可觸及一約2cm×2cm大小的腫塊，質(zhì)硬，活動度差，無壓痛，甲狀腺不大。頸部淋巴結(jié)活檢病理報告為轉(zhuǎn)移性低分化鱗癌。為明確原發(fā)灶，下列檢查首選A.胸部X線片B.甲狀腺功能檢查C.胃鏡檢查D.鼻咽部檢查E.腹部B超答案：D分析：頸部轉(zhuǎn)移性低分化鱗癌，原發(fā)灶多來自頭頸部，鼻咽部是常見原發(fā)部位，故首先進行鼻咽部檢查，D正確。胸部X線片主要排查肺部疾?。患谞钕俟δ軝z查與原發(fā)灶關(guān)系不大；胃鏡檢查主要看胃部情況；腹部B超主要查腹部臟器。15.患者，男，65歲，因腸梗阻行手術(shù)治療，術(shù)后第3天出現(xiàn)腹脹、腹痛，惡心、嘔吐，停止排氣排便。查體：腹部膨隆，可見腸型及蠕動波，腸鳴音亢進。立位腹部X線平片示多個氣液平面。最可能的診斷是A.粘連性腸梗阻B.腸扭轉(zhuǎn)C.腸套疊D.麻痹性腸梗阻E.絞窄性腸梗阻答案：A分析：患者術(shù)后出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)，考慮粘連性腸梗阻可能性大，多因手術(shù)粘連所致，故A正確。腸扭轉(zhuǎn)起病急驟；腸套疊多見于小兒；麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失；絞窄性腸梗阻有腹痛劇烈、休克等表現(xiàn)。16.女，28歲，妊娠32周，出現(xiàn)頭痛、眼花、視物模糊1天。查體：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++）。診斷為妊娠期高血壓疾病子癇前期重度。首選的治療藥物是A.硫酸鎂B.地西泮C.冬眠合劑D.肼屈嗪E.甘露醇答案：A分析：妊娠期高血壓疾病子癇前期重度首選硫酸鎂解痙治療，可預(yù)防和控制子癇發(fā)作，故A正確。地西泮用于鎮(zhèn)靜；冬眠合劑用于控制抽搐；肼屈嗪用于降壓；甘露醇用于降低顱內(nèi)壓。17.男性，40歲，上腹部隱痛伴反酸、噯氣2個月，進食后癥狀緩解。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍。治療首選的藥物是A.抗酸藥B.質(zhì)子泵抑制劑C.胃黏膜保護劑D.促胃腸動力藥E.抗生素答案：B分析：十二指腸球部潰瘍治療首選質(zhì)子泵抑制劑，能抑制胃酸分泌，促進潰瘍愈合，故B正確?？顾崴幹皇侵泻臀杆?；胃黏膜保護劑輔助治療；促胃腸動力藥用于胃腸動力不足；抗生素用于幽門螺桿菌感染時。18.患者，女，30歲，產(chǎn)后1周出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，左乳脹痛。查體：體溫39.5℃，左乳外上象限紅腫，皮溫高，壓痛明顯，可觸及一硬塊，有波動感。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.急性乳腺炎E.乳管內(nèi)乳頭狀瘤答案：D分析：患者產(chǎn)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，乳房紅腫、疼痛、有硬塊及波動感，符合急性乳腺炎表現(xiàn)，故D正確。乳腺纖維瘤邊界清、活動度好；乳腺囊性增生病有周期性乳房脹痛；乳腺癌無炎癥表現(xiàn)；乳管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液。19.男，55歲，因胃癌行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)煩躁不安，呼吸急促，體溫38.5℃，血壓100/70mmHg，心率120次/分。查體：切口無滲血，腹部無壓痛、反跳痛及肌緊張，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。最可能的原因是A.術(shù)后疼痛B.肺部感染C.急性胃擴張D.吻合口漏E.低氧血癥答案：E分析：患者術(shù)后出現(xiàn)煩躁不安、呼吸急促等，可能是低氧血癥導(dǎo)致大腦缺氧，故E正確。術(shù)后疼痛一般不會導(dǎo)致如此明顯的呼吸和精神癥狀；肺部感染應(yīng)有咳嗽、咳痰等表現(xiàn)；急性胃擴張有腹脹等表現(xiàn)；吻合口漏有腹痛、發(fā)熱等表現(xiàn)。20.女性，26歲，結(jié)婚2年未孕，月經(jīng)周期規(guī)律，經(jīng)量正常。婦科檢查：子宮大小正常，雙側(cè)附件未觸及異常。男方精液檢查正常。為明確不孕原因，下一步首選的檢查是A.輸卵管通暢檢查B.基礎(chǔ)體溫測定C.宮頸黏液檢查D.子宮內(nèi)膜活檢E.性激素六項檢查答案：A分析：女方各項基本檢查無異常，男方精液正常，下一步首選輸卵管通暢檢查，以排查輸卵管因素導(dǎo)致的不孕，故A正確。基礎(chǔ)體溫測定、宮頸黏液檢查、子宮內(nèi)膜活檢、性激素六項檢查可輔助診斷，但輸卵管因素是常見不孕原因，先排查。21.患者，男，75歲，因腹股溝疝行無張力疝修補術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)陰囊血腫。最可能的原因是A.術(shù)中止血不徹底B.術(shù)后咳嗽C.術(shù)后便秘D.術(shù)后過早活動E.陰囊皮膚薄答案：A分析：術(shù)后陰囊血腫最主要原因是術(shù)中止血不徹底，故A正確。術(shù)后咳嗽、便秘、過早活動可能導(dǎo)致腹壓增加，但不是陰囊血腫的直接原因；陰囊皮膚薄與血腫形成無關(guān)。22.女，35歲，反復(fù)上腹痛3年，近3個月疼痛節(jié)律性消失，伴食欲減退。胃鏡檢查示胃竇部潰瘍，病理報告為重度不典型增生。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.繼續(xù)抗?jié)冎委烞.定期復(fù)查胃鏡C.手術(shù)治療D.化療E.放療答案：C分析：胃竇部潰瘍伴重度不典型增生，有癌變可能，手術(shù)治療可切除病變組織，防止癌變，故C正確。繼續(xù)抗?jié)冎委?、定期?fù)查胃鏡適用于一般潰瘍；化療、放療用于癌癥治療。23.男性，42歲，因急性胰腺炎入院，經(jīng)治療后腹痛、嘔吐基本緩解，開始進食時應(yīng)給予A.普食B.低脂低蛋白流食C.高脂高蛋白流食D.高脂低蛋白流食E.低脂高蛋白流食答案：B分析：急性胰腺炎患者病情緩解后開始進食，應(yīng)給予低脂低蛋白流食，減輕胰腺負擔(dān)，故B正確。普食、高脂高蛋白流食、高脂低蛋白流食、低脂高蛋白流食都可能增加胰腺負擔(dān)。24.患者，女，50歲，右下肢靜脈曲張10年，逐漸加重。查體：右下肢大隱靜脈迂曲擴張，內(nèi)踝上方皮膚色素沉著，有濕疹樣改變。目前最主要的治療方法是A.穿彈力襪B.注射硬化劑C.手術(shù)治療D.抬高患肢E.藥物治療答案：C分析：患者右下肢靜脈曲張嚴(yán)重，出現(xiàn)皮膚改變等并發(fā)癥，手術(shù)治療是主要治療方法，可徹底解決靜脈曲張問題，故C正確。穿彈力襪、抬高患肢、藥物治療主要是緩解癥狀；注射硬化劑適用于輕度靜脈曲張。25.男，62歲，因結(jié)腸癌行根治性手術(shù)，術(shù)后病理報告為高分化腺癌，侵及漿膜層，區(qū)域淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移。根據(jù)TNM分期，該患者屬于A.T1N0M0B.T2N0M0C.T3N0M0D.T4N0M0E.T3N1M0答案：C分析：腫瘤侵及漿膜層為T3，區(qū)域淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移為N0，無遠處轉(zhuǎn)移為M0，所以該患者為T3N0M0，C正確。26.女性，20歲，因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第4天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，下腹部墜脹、疼痛，大便次數(shù)增多，有里急后重感。最可能的診斷是A.盆腔膿腫B.腸間隙膿腫C.膈下膿腫D.切口感染E.急性膀胱炎答案：A分析：闌尾切除術(shù)后出現(xiàn)下腹部墜脹、疼痛、大便次數(shù)增多、里急后重感，伴發(fā)熱，考慮盆腔膿腫，故A正確。腸間隙膿腫無典型直腸刺激征；膈下膿腫主要是胸痛等表現(xiàn)；切口感染主要是切口局部表現(xiàn)；急性膀胱炎有尿頻、尿急等癥狀。27.患者，男，35歲，因車禍致腹部損傷，腹痛、腹脹1小時入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，面色蒼白，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，移動性濁音陽性。為明確診斷，首選的檢查是A.腹部X線平片B.腹部B超C.診斷性腹腔穿刺D.腹部CTE.血常規(guī)答案：C分析：患者有腹部損傷，休克表現(xiàn)，全腹腹膜炎體征，移動性濁音陽性，診斷性腹腔穿刺可明確腹腔內(nèi)有無出血等情況，對診斷有重要意義，故C正確。腹部X線平片對胃腸穿孔等有診斷價值；腹部B超可輔助診斷，但不如穿刺直接；腹部CT費用高且不緊急首選；血常規(guī)不能明確病因。28.女，48歲，近1年來月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多。婦科檢查：子宮增大如孕2個月大小，表面凹凸不平，質(zhì)硬。B超檢查示子宮多發(fā)性肌瘤。目前最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ茿.雄激素治療B.肌瘤切除術(shù)C.子宮切除術(shù)D.定期復(fù)查E.GnRHa治療答案：C分析：患者年齡較大，子宮多發(fā)性肌瘤，且有月經(jīng)改變等癥狀，子宮切除術(shù)可徹底解決問題，故C正確。雄激素治療、GnRHa治療可緩解癥狀，但不能根治；肌瘤切除術(shù)適用于有生育要求等情況；定期復(fù)查適用于肌瘤小、無癥狀者。29.男性，50歲，突發(fā)胸痛2小時，伴大汗、惡心、嘔吐。查體：血壓100/70mmHg，心率100次/分，心尖部可聞及Ⅲ級收縮期雜音。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.心肌病C.急性心肌梗死D.不穩(wěn)定型心絞痛E.主動脈夾層答案：C分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死表現(xiàn)，故C正確。急性心包炎心電圖多為ST段弓背向下抬高；心肌病多有心臟擴大等表現(xiàn)；不穩(wěn)定型心絞痛ST段無弓背向上抬高；主動脈夾層有劇烈胸痛且疼痛性質(zhì)特殊。30.患者，女，32歲，妊娠36周，頭痛、視物模糊2天。查體：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++）。今晨突然出現(xiàn)抽搐，繼之昏迷。最可能的診斷是A.妊娠期高血壓疾病子癇前期輕度B.妊娠期高血壓疾病子癇前期重度C.子癇D.癲癇E.腦出血答案：C分析：患者有妊娠期高血壓疾病表現(xiàn)，突然出現(xiàn)抽搐、昏迷，診斷為子癇，故C正確。妊娠期高血壓疾病子癇前期輕度、重度無抽搐表現(xiàn)；癲癇有癲癇病史；腦出血有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征等。31.男，38歲，因腸梗阻行手術(shù)治療，術(shù)后第5天體溫升高至38.5℃，伴腹痛、腹脹，惡心、嘔吐，肛門未排氣排便。查體：腹部膨隆，可見腸型及蠕動波，腸鳴音亢進。立位腹部X線平片示多個氣液平面。最可能的診斷是A.粘連性腸梗阻B.腸扭轉(zhuǎn)C.腸套疊D.麻痹性腸梗阻E.絞窄性腸梗阻答案：A分析：患者術(shù)后出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)，考慮粘連性腸梗阻可能性大，多因手術(shù)粘連所致，故A正確。腸扭轉(zhuǎn)起病急驟；腸套疊多見于小兒；麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失；絞窄性腸梗阻有腹痛劇烈、休克等表現(xiàn)。32.女性，25歲，左頸部腫塊3個月，無疼痛。查體：左頸部可觸及一約2cm×2cm大小的腫塊，質(zhì)硬，活動度差，無壓痛，甲狀腺不大。頸部淋巴結(jié)活檢病理報告為轉(zhuǎn)移性乳頭狀癌。為明確原發(fā)灶，下列檢查首選A.胸部X線片B.甲狀腺功能檢查C.甲狀腺B超D.鼻咽部檢查E.腹部B超答案：C分析：頸部轉(zhuǎn)移性乳頭狀癌，原發(fā)灶多來自甲狀腺，首先進行甲狀腺B超檢查，故C正確。胸部X線片主要排查肺部疾??；甲狀腺功能檢查與原發(fā)灶定位關(guān)系不大；鼻咽部檢查主要針對頭頸部其他部位；腹部B超主要查腹部臟器。33.患者，男，68歲，因前列腺增生癥行恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)煩躁不安，體溫38.5℃，血壓110/70mmHg，心率100次/分。查體：切口無滲血，腹部無壓痛、反跳痛及肌緊張，膀胱造瘺管通暢，引出尿液清亮。最可能的原因是A.術(shù)后疼痛B.低氧血癥C.膀胱痙攣D.精神因素E.急性腎衰答案：C分析：患者術(shù)后出現(xiàn)煩躁不安，體溫稍高，切口及腹部無異常，膀胱造瘺管通暢，考慮膀胱痙攣可能性大，故C正確。術(shù)后疼痛一般有切口疼痛表現(xiàn)；低氧血癥應(yīng)有呼吸等表現(xiàn)；精神因素多無體溫變化；急性腎衰有少尿等表現(xiàn)。34.女，40歲，右上腹疼痛2天，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，右上腹壓痛、反跳痛及肌緊張，Murphy征陽性。B超示膽囊增大，壁增厚，內(nèi)有多個強回聲光團伴聲影。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：A分析：患者右上腹疼痛、發(fā)熱，Murphy征陽性，B超示膽囊病變，考慮急性膽囊炎，故A正確。急性胰腺炎有上腹部疼痛伴血淀粉酶升高等；急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；胃十二指腸潰瘍穿孔有膈下游離氣體等表現(xiàn)；急性腸梗阻有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等表現(xiàn)。35.男性，55歲，因胃癌行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第7天，患者進食后出現(xiàn)上腹部飽脹、嘔吐，嘔吐物為食物，不含膽汁。最可能的原因是A.吻合口梗阻B.輸出袢梗阻C.輸入袢梗阻D.傾倒綜合征E.十二指腸殘端破裂答案：A分析：患者進食后上腹部飽脹、嘔吐食物不含膽汁，考慮吻合口梗阻，故A正確。輸出袢梗阻嘔吐物含膽汁；輸入袢梗阻有上腹部劇烈疼痛等表現(xiàn)；傾倒綜合征有心悸、出汗等表現(xiàn)；十二指腸殘端破裂有嚴(yán)重腹痛等表現(xiàn)。36.患者，女，26歲，妊娠34周，出現(xiàn)頭痛、眼花、視物模糊1天。查體：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++）。診斷為妊娠期高血壓疾病子癇前期重度。住院治療過程中，突然出現(xiàn)抽搐，應(yīng)立即采取的措施是A.靜脈滴注硫酸鎂B.靜脈注射地西泮C.行剖宮產(chǎn)術(shù)D.吸氧E.靜脈滴注甘露醇答案：B分析：子癇發(fā)作時應(yīng)立即靜脈注射地西泮控制抽搐，故B正確。靜脈滴注硫酸鎂是預(yù)防子癇的主要藥物；剖宮產(chǎn)術(shù)不是立即措施；吸氧是輔助措施；靜脈滴注甘露醇用于降低顱內(nèi)壓，不是首要措施。37.男，30歲，右下肢外傷后感染，近2天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，右下肢腫脹、疼痛加劇。查體：體溫39.5℃，右下肢紅腫，皮溫高，壓痛明顯，可觸及波動感。最可能的診斷是A.丹毒B.急性蜂窩織炎C.急性淋巴管炎D.膿腫形成E.氣性壞疽答案：D分析：患者右下肢感染后出現(xiàn)波動感，考慮膿腫形成，故D正確。丹毒邊界清，有片狀紅疹；急性蜂窩織炎無波動感；急性淋巴管炎有紅線等表現(xiàn)；氣性壞疽有特殊的臭味等表現(xiàn)。38.女性，50歲，左乳外上象限一腫塊3cm×3cm大小，質(zhì)硬，邊界不清，與皮膚粘連，左腋窩可觸及2枚腫大淋巴結(jié)，活動度可。為明確診斷，首選的檢查是A.乳腺鉬靶X線攝片B.乳腺B超C.乳腺磁共振成像（MRI）D.乳腺細針穿刺活檢E.乳腺導(dǎo)管造影答案：D分析：患者乳房腫塊考慮乳腺癌可能大，乳腺細針穿刺活檢可明確病理診斷，是首選檢查，故D正確。乳腺鉬靶X線攝片、乳腺B超、乳腺磁共振成像（MRI）可輔助診斷；乳腺導(dǎo)管造影用于乳管內(nèi)病變。39.患者，男，60歲，因腹股溝疝行手術(shù)治療，術(shù)后第3天出現(xiàn)陰囊水腫。下列處理措施錯誤的是A.托起陰囊B.局部熱敷C.應(yīng)用抗生素D.觀察病情變化E.避免過早下床活動答案：C分析：術(shù)后陰囊水腫多因局部血液循環(huán)和淋巴回流受阻，一般不需要應(yīng)用抗生素，可托起陰囊、局部熱敷、觀察病情變化、避免過早下床活動等，故C錯誤。40.女，22歲，因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第5天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.2℃，切口紅腫、疼痛。最可能的診斷是A.切口感染B.盆腔膿腫C.腸間隙膿腫D.膈下膿腫E.急性膀胱炎答案：A分析：患者術(shù)后切口紅腫、疼痛伴發(fā)熱，考慮切口感染，故A正確。盆腔膿腫有下腹部癥狀；腸間隙膿腫無典型表現(xiàn)；膈下膿腫有胸痛等表現(xiàn)；急性膀胱炎有尿頻、尿急等癥狀。41.男性，45歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛3小時，伴惡心、嘔吐。查體：體溫37.5℃，血壓120/80mmHg，急性痛苦面容，心肺聽診無異常，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。立位腹部X線平片示膈下游離氣體。最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ茿.禁食、胃腸減壓B.抗感染治療C.手術(shù)治療D.靜脈補液E.止痛治療答案：C分析：患者胃十二指腸潰瘍穿孔診斷明確，手術(shù)治療可修復(fù)穿孔，故C正確。禁食、胃腸減壓、抗感染治療、靜脈補液、止痛治療是術(shù)前準(zhǔn)備和輔助治療措施。42.患者，女，35歲，右乳房脹痛2個月，月經(jīng)前加重，月經(jīng)后緩解。查體：右乳房可觸及多個結(jié)節(jié)狀腫塊，大小不一，質(zhì)韌，邊界不清，活動度可。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.急性乳腺炎答案：B分析：患者乳房脹痛與月經(jīng)周期有關(guān)，可觸及多個結(jié)節(jié)狀腫塊，考慮乳腺囊性增生病，故B正確。乳腺纖維瘤邊界清；乳腺癌質(zhì)硬、邊界不清等；乳管內(nèi)乳頭狀瘤有乳頭溢液；急性乳腺炎有紅腫熱痛等表現(xiàn)。43.男，52歲，因肝硬化門靜脈高壓癥行脾切除、賁門周圍血管離斷術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，腹痛、腹脹，惡心、嘔吐。查體：腹部膨隆，有壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱。立位腹部X線平片示膈下游離氣體。最可能的診斷是A.膈下膿腫B.腸粘連C.胃腸吻合口漏D.脾窩感染E.急性胰腺炎答案：C分析：患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹，膈下游離氣體，考慮胃腸吻合口漏，故C正確。膈下膿腫無膈下游離氣體；腸粘連一般無膈下游離氣體；脾窩感染無膈下游離氣體；急性胰腺炎有血淀粉酶升高等表現(xiàn)。44.女性，28歲，妊娠38周，規(guī)律宮縮12小時，宮口開大6cm，胎頭S+1，胎膜已破，羊水清。此時最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.繼續(xù)觀察產(chǎn)程進展B.人工破膜C.靜脈滴注縮宮素D.剖宮產(chǎn)E.行會陰側(cè)切術(shù)答案：A分析：患者處于第一產(chǎn)程活躍期，宮縮規(guī)律，宮口已開6cm，胎膜已破，羊水清，可繼續(xù)觀察產(chǎn)程進展，故A正確。人工破膜已破膜不需要；靜脈滴注縮宮素用于宮縮乏力；剖宮產(chǎn)有嚴(yán)格指征；會陰側(cè)切術(shù)在第二產(chǎn)程使用。45.患者，男，70歲，因右股骨頸骨折行人工股骨頭置換術(shù)，術(shù)后第2天，患者訴右髖部疼痛，查體：右髖部腫脹，切口無滲血，右下肢短縮、外旋畸形。最可能的原因是A.假體松動B.髖關(guān)節(jié)脫位C.切口感染D.下肢深靜脈血栓形成E.坐骨神經(jīng)損傷答案：B分析：患者人工股骨頭置換術(shù)后出現(xiàn)髖部疼痛、腫脹，下肢短縮、外旋畸形，考慮髖關(guān)節(jié)脫位，故B正確。