2024年安徽省金寨縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男性，65歲，因突發(fā)上腹部疼痛伴惡心、嘔吐1天入院。既往有膽囊結(jié)石病史。查體：體溫38.5℃，心率110次/分，血壓130/80mmHg，上腹部壓痛、反跳痛明顯，Murphy征陽性。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。腹部B超提示膽囊增大，壁增厚，膽汁透聲差，膽囊內(nèi)可見多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴有聲影。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：A答案分析：患者有膽囊結(jié)石病史，突發(fā)上腹痛，Murphy征陽性，結(jié)合B超表現(xiàn)，考慮急性膽囊炎可能性大。急性胰腺炎多有暴飲暴食或膽道疾病史，腹痛多位于左上腹，向腰背部放射；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；胃十二指腸潰瘍穿孔多有潰瘍病史，突發(fā)劇烈腹痛，板狀腹；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。2.甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)呼吸困難和窒息，可能的原因不包括（）A.切口內(nèi)出血B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.甲狀旁腺損傷答案：E答案分析：甲狀旁腺損傷主要引起手足抽搐，不會(huì)導(dǎo)致呼吸困難和窒息。而切口內(nèi)出血形成血腫壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致聲帶麻痹均可引起呼吸困難和窒息。3.下列關(guān)于腹股溝疝的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后方C.直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)D.斜疝嵌頓機(jī)會(huì)較多E.直疝多見于老年人答案：C答案分析：直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)。其余選項(xiàng)關(guān)于腹股溝斜疝和直疝的特點(diǎn)描述均正確。4.男性，40歲，因車禍致脾破裂急診入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，神志尚清，面色蒼白，四肢濕冷。立即給予快速輸血、補(bǔ)液，同時(shí)行脾切除術(shù)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。最可能的原因是（）A.傷口感染B.膈下膿腫C.肺部感染D.脾熱E.盆腔膿腫答案：D答案分析：脾切除術(shù)后短期內(nèi)發(fā)熱，多為脾熱，一般體溫不超過38.5℃，可自行緩解。傷口感染多有傷口紅腫、疼痛等表現(xiàn)；膈下膿腫多有胸痛、呃逆等癥狀；肺部感染有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；盆腔膿腫多有里急后重等直腸刺激癥狀。5.急性化膿性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腸鳴音亢進(jìn)E.壓痛、反跳痛、肌緊張答案：D答案分析：急性化膿性腹膜炎時(shí)，腸管因炎癥刺激而蠕動(dòng)減弱，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)。腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、壓痛反跳痛肌緊張均是其常見臨床表現(xiàn)。6.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型體征是（）A.上腹部壓痛B.板狀腹C.腸鳴音亢進(jìn)D.肝濁音界擴(kuò)大E.移動(dòng)性濁音陽性答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔后，消化液流入腹腔，引起化學(xué)性和細(xì)菌性腹膜炎，導(dǎo)致腹肌強(qiáng)烈收縮，出現(xiàn)板狀腹。上腹部壓痛不具有特異性；腸鳴音減弱或消失；肝濁音界縮小或消失；移動(dòng)性濁音陽性提示腹腔內(nèi)有較多液體，但不是典型體征。7.下列關(guān)于腸梗阻的敘述，正確的是（）A.高位腸梗阻嘔吐物多為糞樣B.低位腸梗阻腹脹不明顯C.絞窄性腸梗阻嘔吐物為血性D.機(jī)械性腸梗阻腸鳴音減弱E.麻痹性腸梗阻可見腸型及蠕動(dòng)波答案：C答案分析：絞窄性腸梗阻時(shí)，腸管血運(yùn)障礙，可出現(xiàn)嘔吐血性液體。高位腸梗阻嘔吐頻繁，嘔吐物為胃十二指腸內(nèi)容物；低位腸梗阻腹脹明顯；機(jī)械性腸梗阻腸鳴音亢進(jìn)；麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失，無腸型及蠕動(dòng)波。8.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.腹痛B.腹部腫塊C.排便習(xí)慣改變D.腸梗阻癥狀E.全身癥狀如貧血、消瘦等答案：C答案分析：結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀多為排便習(xí)慣改變，如便秘、腹瀉或兩者交替。腹痛、腹部腫塊、腸梗阻癥狀及全身癥狀多在病情進(jìn)展后出現(xiàn)。9.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.脾腫大B.腹水C.黃疸D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.側(cè)支循環(huán)建立和開放答案：C答案分析：門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾腫大、腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血以及側(cè)支循環(huán)建立和開放。黃疸一般不是門靜脈高壓癥的主要表現(xiàn)，多與肝臟本身病變有關(guān)。10.肝破裂的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.腹痛B.內(nèi)出血表現(xiàn)C.腹膜刺激征D.黑便E.可出現(xiàn)嘔血答案：D答案分析：肝破裂后血液流入腹腔可引起腹痛、內(nèi)出血表現(xiàn)及腹膜刺激征，若血液經(jīng)膽道進(jìn)入十二指腸可出現(xiàn)嘔血。黑便多見于上消化道出血（如胃十二指腸潰瘍等），一般不是肝破裂的主要表現(xiàn)。11.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少食物和胃酸刺激，從而減少胰液的分泌，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，這是治療急性胰腺炎的重要措施。防止感染蔓延、減少胃酸分泌、避免胃擴(kuò)張、減輕腹痛等雖也是其作用，但不是主要目的。12.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是（）A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦、乏力D.發(fā)熱E.腹瀉答案：A答案分析：胰腺癌早期可出現(xiàn)上腹痛和上腹飽脹不適，是最常見的首發(fā)癥狀。黃疸多在病情進(jìn)展，侵犯膽管時(shí)出現(xiàn)；消瘦、乏力、發(fā)熱、腹瀉等癥狀多在中晚期出現(xiàn)。13.關(guān)于下肢靜脈曲張的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.多見于長(zhǎng)期站立工作者B.主要是大隱靜脈受累C.靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷是主要病因D.交通支瓣膜功能不全可導(dǎo)致小腿皮膚營養(yǎng)障礙E.單純性下肢靜脈曲張一般不引起下肢水腫答案：E答案分析：?jiǎn)渭冃韵轮o脈曲張后期可因下肢血液回流障礙，導(dǎo)致下肢水腫。其余選項(xiàng)關(guān)于下肢靜脈曲張的描述均正確。14.男性，50歲，右下肢靜脈曲張10年，逐漸加重。查體：右下肢大隱靜脈迂曲擴(kuò)張，內(nèi)踝上方皮膚色素沉著，有濕疹樣改變。Trendelenburg試驗(yàn)陽性，Perthes試驗(yàn)陰性。治療宜采?。ǎ〢.穿彈力襪B.局部注射硬化劑C.大隱靜脈高位結(jié)扎及剝脫術(shù)D.應(yīng)用止血藥物E.觀察病情變化答案：C答案分析：患者右下肢大隱靜脈曲張明顯，有皮膚營養(yǎng)障礙表現(xiàn)，Trendelenburg試驗(yàn)陽性提示大隱靜脈瓣膜功能不全，Perthes試驗(yàn)陰性提示深靜脈通暢，符合手術(shù)指征，應(yīng)行大隱靜脈高位結(jié)扎及剝脫術(shù)。穿彈力襪適用于癥狀較輕或不能耐受手術(shù)者；局部注射硬化劑多用于輕度靜脈曲張；應(yīng)用止血藥物對(duì)治療靜脈曲張無作用；患者病情已較嚴(yán)重，不宜單純觀察。15.急性乳腺炎的主要病因是（）A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭破損D.乳腺導(dǎo)管阻塞E.以上都是答案：E答案分析：乳汁淤積有利于細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，細(xì)菌入侵（多為金黃色葡萄球菌）是發(fā)病的關(guān)鍵，乳頭破損為細(xì)菌入侵提供了途徑，乳腺導(dǎo)管阻塞可導(dǎo)致乳汁排出不暢，這些因素共同作用可引發(fā)急性乳腺炎。16.乳腺癌最常見的病理類型是（）A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液癌答案：B答案分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占乳腺癌的70%~80%。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌為非浸潤性癌；髓樣癌和黏液癌相對(duì)較少見。17.男性，30歲，突發(fā)上腹部劇痛3小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。X線檢查可見膈下游離氣體。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎穿孔E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹腹膜炎體征，肝濁音界縮小，X線見膈下游離氣體，提示胃十二指腸潰瘍穿孔。急性膽囊炎多有右上腹疼痛，Murphy征陽性；急性胰腺炎腹痛多在左上腹，向腰背部放射；急性闌尾炎穿孔多有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，一般無膈下游離氣體。18.下列關(guān)于腸梗阻診斷的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.腹部X線平片可見多個(gè)液氣平面B.低位小腸梗阻時(shí)，擴(kuò)張的腸袢呈“魚肋骨刺”狀C.高位小腸梗阻時(shí)，嘔吐出現(xiàn)早且頻繁D.絞窄性腸梗阻時(shí)，腹腔穿刺可抽出血性液體E.麻痹性腸梗阻時(shí)，腸鳴音減弱或消失答案：B答案分析：低位小腸梗阻時(shí)，擴(kuò)張的腸袢呈階梯狀排列，空腸梗阻時(shí)擴(kuò)張的腸袢呈“魚肋骨刺”狀。其余選項(xiàng)關(guān)于腸梗阻診斷的描述均正確。19.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.以上都是答案：B答案分析：淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑，可先轉(zhuǎn)移至腸壁和腸旁淋巴結(jié)，再到腸系膜血管周圍和腸系膜根部淋巴結(jié)。直接蔓延、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移也可發(fā)生，但不是主要途徑。20.肝癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.肝內(nèi)轉(zhuǎn)移B.肺轉(zhuǎn)移C.骨轉(zhuǎn)移D.腦轉(zhuǎn)移E.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移答案：A答案分析：肝癌最早在肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，易侵犯門靜脈分支形成癌栓，脫落后在肝內(nèi)引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶。肺、骨、腦等為肝外轉(zhuǎn)移部位，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相對(duì)較少見。21.門靜脈高壓癥行分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是（）A.改善肝功能B.預(yù)防和控制食管胃底靜脈曲張破裂出血C.治療腹水D.治療脾功能亢進(jìn)E.治療肝性腦病答案：B答案分析：門靜脈高壓癥患者主要危險(xiǎn)是食管胃底靜脈曲張破裂出血，分流術(shù)或斷流術(shù)可降低門靜脈壓力，預(yù)防和控制出血。對(duì)改善肝功能、治療腹水、脾功能亢進(jìn)及肝性腦病有一定作用，但不是主要目的。22.急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是（）A.先抗休克，后手術(shù)B.邊抗休克，邊手術(shù)C.先抗感染，后手術(shù)D.先糾正水、電解質(zhì)紊亂，后手術(shù)E.非手術(shù)治療答案：B答案分析：急性梗阻性化膿性膽管炎病情兇險(xiǎn)，發(fā)展迅速，治療原則是邊抗休克，邊手術(shù)解除膽道梗阻并引流，只有及時(shí)解除梗阻，才能控制感染，挽救患者生命。23.下列關(guān)于甲狀腺癌的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.乳頭狀癌是最常見的類型B.濾泡狀癌預(yù)后較好C.髓樣癌來源于濾泡旁細(xì)胞D.未分化癌惡性程度高E.手術(shù)是主要的治療方法答案：B答案分析：濾泡狀癌預(yù)后較乳頭狀癌差，而不是較好。其余選項(xiàng)關(guān)于甲狀腺癌的描述均正確。24.男性，60歲，腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊3年，不能回納伴腹痛8小時(shí)。查體：右腹股溝區(qū)包塊，有壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。處理措施是（）A.手法復(fù)位B.觀察病情變化C.緊急手術(shù)D.應(yīng)用抗生素E.局部熱敷答案：C答案分析：患者腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊不能回納伴腹痛，考慮為腹股溝疝嵌頓，嵌頓時(shí)間8小時(shí)，有壓痛、腸鳴音亢進(jìn)，可能已發(fā)生絞窄，應(yīng)緊急手術(shù)治療。手法復(fù)位可能導(dǎo)致腸管損傷，適用于嵌頓時(shí)間短、無腸管壞死者；觀察病情變化會(huì)延誤治療；應(yīng)用抗生素和局部熱敷不能解決根本問題。25.下列關(guān)于脾破裂的敘述，正確的是（）A.可分為真性破裂、被膜下破裂和中央型破裂B.被膜下破裂最常見C.中央型破裂不易繼發(fā)感染D.被膜下破裂可在2周內(nèi)轉(zhuǎn)化為真性破裂E.真性破裂出血量大，不易自行停止答案：A答案分析：脾破裂可分為真性破裂、被膜下破裂和中央型破裂。真性破裂最常見；中央型破裂易繼發(fā)感染；被膜下破裂可在數(shù)天至數(shù)月后轉(zhuǎn)化為真性破裂；真性破裂出血量大，但部分患者可因血液凝固等暫時(shí)自行停止。26.急性胰腺炎患者血淀粉酶升高的時(shí)間一般在發(fā)病后（）A.1~2小時(shí)B.2~12小時(shí)C.12~24小時(shí)D.24~48小時(shí)E.48~72小時(shí)答案：B答案分析：急性胰腺炎患者血淀粉酶一般在發(fā)病后2~12小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，48~72小時(shí)開始下降。27.下列關(guān)于胰腺癌的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.好發(fā)于胰頭部B.黃疸是胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)C.早期可出現(xiàn)無痛性黃疸D.手術(shù)是唯一可能根治的方法E.對(duì)放化療不敏感答案：C答案分析：胰頭癌黃疸多為進(jìn)行性加重，早期一般無無痛性黃疸，多先有上腹痛和上腹飽脹不適等癥狀。其余選項(xiàng)關(guān)于胰腺癌的描述均正確。28.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.間歇性跛行B.靜息痛C.下肢麻木D.下肢水腫E.足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失答案：D答案分析：下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥主要表現(xiàn)為下肢缺血癥狀，如間歇性跛行、靜息痛、下肢麻木、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失等。下肢水腫一般不是其主要表現(xiàn)，多與下肢靜脈回流障礙等有關(guān)。29.下列關(guān)于腹外疝的敘述，正確的是（）A.滑動(dòng)性疝多見于右側(cè)B.嵌頓疝內(nèi)容物若為腸袢，可出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)C.絞窄性疝可引起腸壞死、感染性休克D.直疝多見于老年人，不易嵌頓E.以上都是答案：E答案分析：滑動(dòng)性疝多見于右側(cè)；嵌頓疝若內(nèi)容物為腸袢，可導(dǎo)致腸梗阻；絞窄性疝可引起腸壞死，進(jìn)而導(dǎo)致感染性休克；直疝多見于老年人，疝囊頸較寬，不易嵌頓。以上表述均正確。30.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥不包括（）A.胃出血B.十二指腸殘端破裂C.胃腸吻合口破裂或瘺D.傾倒綜合征E.吻合口梗阻答案：D答案分析：傾倒綜合征是胃大部切除術(shù)后晚期并發(fā)癥，多在進(jìn)食后半小時(shí)左右出現(xiàn)。胃出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺、吻合口梗阻均為早期并發(fā)癥。31.下列關(guān)于肝膿腫的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.細(xì)菌性肝膿腫主要由膽道感染引起B(yǎng).阿米巴肝膿腫多有阿米巴痢疾史C.細(xì)菌性肝膿腫常為多發(fā)性D.阿米巴肝膿腫膿液為黃色E.治療均需應(yīng)用抗生素答案：D答案分析：阿米巴肝膿腫膿液為棕褐色，而不是黃色。其余選項(xiàng)關(guān)于肝膿腫的描述均正確。32.男性，45歲，右上腹疼痛1個(gè)月，加重伴發(fā)熱、黃疸1周。查體：右上腹壓痛，可觸及腫大的膽囊。B超提示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，膽總管內(nèi)可見結(jié)石影。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.膽總管結(jié)石D.肝內(nèi)膽管結(jié)石E.膽囊結(jié)石答案：C答案分析：患者右上腹疼痛，伴發(fā)熱、黃疸，肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，膽總管內(nèi)有結(jié)石影，考慮膽總管結(jié)石可能性大。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，Murphy征陽性；急性胰腺炎腹痛多在左上腹；肝內(nèi)膽管結(jié)石主要表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛；膽囊結(jié)石一般無肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張。33.下列關(guān)于腸梗阻非手術(shù)治療的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡C.應(yīng)用抗生素D.給予嗎啡止痛E.密切觀察病情變化答案：D答案分析：腸梗阻患者禁用嗎啡等強(qiáng)效止痛藥，以免掩蓋病情，延誤診斷和治療。其余選項(xiàng)均為腸梗阻非手術(shù)治療的措施。34.直腸癌根治術(shù)能否保留肛門，主要取決于（）A.腫瘤的大小B.腫瘤距肛門的距離C.腫瘤的病理類型D.患者的意愿E.有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移答案：B答案分析：直腸癌根治術(shù)能否保留肛門主要取決于腫瘤距肛門的距離，一般腫瘤下緣距齒狀線5cm以上者，可考慮保留肛門。腫瘤大小、病理類型、患者意愿、有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等也會(huì)影響手術(shù)方式選擇，但不是決定能否保留肛門的主要因素。35.門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)肝性腦病的主要原因是（）A.氨中毒B.假性神經(jīng)遞質(zhì)增多C.氨基酸代謝失衡D.低血糖E.以上都是答案：E答案分析：門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)肝性腦病的原因是多方面的，包括氨中毒、假性神經(jīng)遞質(zhì)增多、氨基酸代謝失衡、低血糖等，這些因素共同作用導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。36.下列關(guān)于急性闌尾炎的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛是其典型表現(xiàn)B.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是重要體征C.腰大肌試驗(yàn)陽性提示闌尾位置較深D.小兒急性闌尾炎病情發(fā)展較慢E.老年人急性闌尾炎癥狀和體征不典型答案：D答案分析：小兒急性闌尾炎病情發(fā)展快，穿孔率高，而不是發(fā)展較慢。其余選項(xiàng)關(guān)于急性闌尾炎的描述均正確。37.乳腺癌患者出現(xiàn)“橘皮樣”改變的原因是（）A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌腫阻塞淋巴管C.癌腫侵犯乳腺導(dǎo)管D.癌腫侵犯胸大肌E.癌腫侵犯皮膚答案：B答案分析：乳腺癌患者癌腫阻塞淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變。癌腫侵犯Cooper韌帶可導(dǎo)致“酒窩征”；侵犯乳腺導(dǎo)管可引起乳頭溢液等；侵犯胸大肌可影響上肢活動(dòng)；侵犯皮膚可出現(xiàn)皮膚破潰等。38.下列關(guān)于下肢深靜脈血栓形成的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.多見于產(chǎn)后、長(zhǎng)期臥床者B.主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛C.彩色多普勒超聲可明確診斷D.治療主要是溶栓和抗凝E.一般不會(huì)引起肺栓塞答案：E答案分析：下肢深靜脈血栓形成后，栓子脫落可引起肺栓塞，是其嚴(yán)重的并發(fā)癥。其余選項(xiàng)關(guān)于下肢深靜脈血栓形成的描述均正確。39.男性，55歲，胃潰瘍病史10年，近2個(gè)月上腹痛加重，伴消瘦、乏力。胃鏡檢查提示胃竇部潰瘍，病理活檢為腺癌。首選的治療方法是（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.內(nèi)鏡下治療E.中醫(yī)藥治療答案：A答案分析：胃癌一旦確診，若無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，手術(shù)是首選的治療方法，可切除腫瘤組織，達(dá)到根治或緩解癥狀的目的。化療、放療、內(nèi)鏡下治療、中醫(yī)藥治療等多作為輔助治療或晚期姑息治療。40.下列關(guān)于急性乳腺炎的治療，錯(cuò)誤的是（）A.早期可局部熱敷B.應(yīng)用抗生素C.患側(cè)乳房停止哺乳D.膿腫形成后應(yīng)及時(shí)切開引流E.一般不停止對(duì)側(cè)乳房哺乳答案：C答案分析：急性乳腺炎早期可繼續(xù)哺乳，以利于乳汁排出，防止乳汁淤積。若感染嚴(yán)重或膿腫引流后并發(fā)乳瘺，才應(yīng)停止哺乳。其余選項(xiàng)關(guān)于急性乳腺炎的治療措施均正確。41.下列關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.術(shù)前應(yīng)抗甲狀腺藥物治療使甲狀腺功能正常B.術(shù)前應(yīng)給予碘劑準(zhǔn)備C.手術(shù)切除甲狀腺組織的量應(yīng)根據(jù)病情決定D.術(shù)后應(yīng)繼續(xù)服用碘劑E.術(shù)后可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退答案：D答案分析：術(shù)后一般不用繼續(xù)服用碘劑。術(shù)前抗甲狀腺藥物治療使甲狀腺功能正常，給予碘劑準(zhǔn)備可減少甲狀腺充血，便于手術(shù)操作；手術(shù)切除甲狀腺組織的量應(yīng)根據(jù)病情決定；術(shù)后可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退等并發(fā)癥。42.下列關(guān)于腹股溝斜疝和直疝的鑒別，錯(cuò)誤的是（）A.斜疝多見于兒童及青壯年，直疝多見于老年人B.斜疝疝囊經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊，直疝疝囊由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊C.斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)D.斜疝嵌頓機(jī)會(huì)少，直疝嵌頓機(jī)會(huì)多E.斜疝精索在疝囊后方，直疝精索在疝囊前外方答案：D答案分析：斜疝嵌頓機(jī)會(huì)多，直疝嵌頓機(jī)會(huì)少。其余選項(xiàng)關(guān)于腹股溝斜疝和直疝的鑒別描述均正確。43.急性化膿性腹膜炎患者，出現(xiàn)休克癥狀，首要的治療措施是（）A.快速輸血、補(bǔ)液B.應(yīng)用抗生素C.糾正酸堿失衡D.手術(shù)治療E.抗休克同時(shí)手術(shù)治療答案：E答案分析：急性化膿性腹膜炎患者出現(xiàn)休克，應(yīng)在積極抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，去除病因，控制感染，才能挽救患者生命。單純抗休克或單純手術(shù)都不能有效治療。44.下列關(guān)于腸梗阻的分類，錯(cuò)誤的是（）A.按梗阻發(fā)生的原因可分為機(jī)械性、動(dòng)力性和血運(yùn)性腸梗阻B.按腸壁有無血運(yùn)障礙可分為單純性和絞窄性腸梗阻C.按梗阻的部位可分為高位和低位腸梗阻D.按梗阻的程度可分為完全性和不完全性腸梗阻E.按梗阻的時(shí)間可分為急性和慢性腸梗阻答案：E答案分析：腸梗阻一般不按梗阻時(shí)間分類。其余選項(xiàng)對(duì)腸梗阻的分類描述均正確。45.男性，65歲，進(jìn)行性黃疸1個(gè)月，伴上腹部隱痛。查體：皮膚鞏膜黃染，可觸及腫大膽囊。B超提示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，胰頭占位性病變。最可能的診斷是（）A.膽管結(jié)石B.膽管癌C.胰頭癌D.壺腹周圍癌E.膽囊癌答案：C答案分析：患者進(jìn)行性黃疸，伴上腹部隱痛，可觸及腫大膽囊，結(jié)合B超提示胰頭占位性病變，考慮胰頭癌可能性大。膽管結(jié)石多有腹痛等癥狀；膽管癌主要表現(xiàn)為黃疸，一般無腫大膽囊；壺腹周圍癌也可出現(xiàn)黃疸等癥狀，但結(jié)合B超提示胰頭占位，胰頭癌可能性更大；膽