2024年貴州省天柱縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，45歲，因上腹部疼痛伴惡心、嘔吐1天入院。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞12×10?/L，血淀粉酶500U/L（正常參考值30110U/L）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.急性腸梗阻E.消化性潰瘍穿孔答案：B答案分析：患者上腹痛伴惡心、嘔吐，血淀粉酶顯著升高（超過正常3倍以上），結(jié)合發(fā)熱等表現(xiàn)，符合急性胰腺炎的特點(diǎn)。急性膽囊炎多有右上腹疼痛及墨菲征陽(yáng)性；急性胃炎一般無淀粉酶升高；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便；消化性潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛，腹肌緊張呈板狀腹。2.關(guān)于腹股溝斜疝，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.多見于兒童及青壯年B.經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊C.精索在疝囊后方D.疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)E.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出答案：D答案分析：腹股溝斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。其余選項(xiàng)均為腹股溝斜疝的正確特點(diǎn)，斜疝多見于兒童及青壯年，經(jīng)腹股溝管突出可進(jìn)入陰囊，精索在疝囊后方，回納疝塊后壓住深環(huán)疝塊不再突出。3.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，提示A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管損傷E.頸部血腫壓迫答案：B答案分析：喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞，一側(cè)喉返神經(jīng)損傷多引起聲音嘶啞，雙側(cè)損傷可導(dǎo)致失音或嚴(yán)重呼吸困難。喉上神經(jīng)損傷分內(nèi)支和外支損傷，內(nèi)支損傷出現(xiàn)喉部黏膜感覺喪失，飲水嗆咳，外支損傷使環(huán)甲肌癱瘓，引起音調(diào)變低；甲狀旁腺損傷可導(dǎo)致手足抽搐；氣管損傷會(huì)有呼吸困難等表現(xiàn)；頸部血腫壓迫主要表現(xiàn)為呼吸困難。4.男性，60歲，因胃癌行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第5天，突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，伴有強(qiáng)烈的腹膜刺激征，最可能的原因是A.胃腸吻合口破裂B.十二指腸殘端破裂C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎E.膈下膿腫答案：B答案分析：胃大部切除術(shù)后十二指腸殘端破裂多發(fā)生在術(shù)后36天，表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇烈疼痛，有強(qiáng)烈的腹膜刺激征。胃腸吻合口破裂多在術(shù)后57天出現(xiàn)，一般表現(xiàn)為局部壓痛、膿腫等；急性膽囊炎多有右上腹疼痛及墨菲征陽(yáng)性；急性胰腺炎血淀粉酶等會(huì)有改變；膈下膿腫多在術(shù)后1周左右出現(xiàn)，表現(xiàn)為全身感染癥狀及局部疼痛等。5.診斷原發(fā)性肝癌主要靠A.有慢性肝炎或肝硬化病史B.有脂肪肝病史C.肝功能檢查D.甲胎蛋白升高+B超檢查E.肝臟腫大伴壓痛答案：D答案分析：甲胎蛋白（AFP）是診斷原發(fā)性肝癌的特異性標(biāo)志物，B超可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位性病變，二者結(jié)合對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷有重要意義。有慢性肝炎或肝硬化病史只是肝癌的高危因素；脂肪肝病史與肝癌診斷關(guān)系不大；肝功能檢查主要反映肝臟功能狀態(tài)，不能確診肝癌；肝臟腫大伴壓痛可見于多種肝臟疾病，不具有特異性。6.下列哪種情況不是結(jié)腸癌的手術(shù)禁忌證A.腹膜多發(fā)轉(zhuǎn)移B.大量腹水C.左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.肺轉(zhuǎn)移E.癌腫局部可切除答案：E答案分析：癌腫局部可切除說明腫瘤還局限在一定范圍內(nèi)，有手術(shù)切除的可能，不屬于手術(shù)禁忌證。腹膜多發(fā)轉(zhuǎn)移、大量腹水、左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移都提示腫瘤已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，手術(shù)無法完全切除腫瘤，多為手術(shù)禁忌證。7.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因，管腔阻塞后闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力上升，血運(yùn)發(fā)生障礙，引起炎癥。細(xì)菌入侵是在闌尾管腔阻塞基礎(chǔ)上發(fā)生的；胃腸道疾病影響可導(dǎo)致闌尾肌肉和血管痙攣，但不是主要病因；飲食因素和精神因素一般不是急性闌尾炎的直接病因。8.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括A.脾腫大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張D.黃疸E.嘔血、黑便答案：D答案分析：門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾腫大、脾功能亢進(jìn)，腹水，食管胃底靜脈曲張破裂可導(dǎo)致嘔血、黑便等。黃疸一般不是門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)，多與肝細(xì)胞損傷、膽道梗阻等有關(guān)。9.乳腺癌最常見的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B答案分析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占乳腺癌的70%80%。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌屬于非浸潤(rùn)性癌；髓樣癌和黏液腺癌相對(duì)較少見。10.關(guān)于腸梗阻的全身病理生理變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.大量嘔吐，丟失胃液，易發(fā)生低氯低鉀性堿中毒B.血液濃縮C.血容量減少D.感染和中毒E.呼吸和循環(huán)功能障礙答案：A答案分析：腸梗阻時(shí)，若嘔吐物為酸性胃液，大量嘔吐可導(dǎo)致低氯低鉀性堿中毒，但如果是低位腸梗阻，嘔吐物多為堿性腸液，易發(fā)生代謝性酸中毒。腸梗阻可導(dǎo)致腸腔內(nèi)大量液體丟失，引起血液濃縮、血容量減少，腸腔內(nèi)細(xì)菌移位可導(dǎo)致感染和中毒，嚴(yán)重時(shí)可影響呼吸和循環(huán)功能。11.男性，35歲，突發(fā)上腹部劇痛3小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音減弱。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎穿孔E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，有全腹壓痛、反跳痛及肌緊張等腹膜刺激征，肝濁音界消失提示腹腔內(nèi)有游離氣體，符合消化性潰瘍穿孔的表現(xiàn)。急性膽囊炎多為右上腹疼痛；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛伴血淀粉酶升高等；急性闌尾炎穿孔多先有右下腹疼痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。12.下列哪項(xiàng)不是膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)A.膽絞痛B.墨菲征陽(yáng)性C.黃疸D.寒戰(zhàn)、高熱E.惡心、嘔吐答案：C答案分析：膽囊結(jié)石一般不引起黃疸，當(dāng)結(jié)石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管時(shí)可引起膽絞痛，查體墨菲征陽(yáng)性，炎癥較重時(shí)可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐等癥狀。膽總管結(jié)石可導(dǎo)致黃疸。13.關(guān)于直腸癌，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.排便習(xí)慣改變是常見的早期癥狀B.便血常為暗紅色C.直腸指診可發(fā)現(xiàn)大部分直腸癌D.直腸癌以腺癌最多見E.直腸癌的治療以化療為主答案：E答案分析：直腸癌的治療以手術(shù)為主，化療、放療等為輔助治療。排便習(xí)慣改變是直腸癌常見的早期癥狀，便血多為暗紅色，直腸指診可發(fā)現(xiàn)大部分直腸癌，直腸癌病理類型以腺癌最多見。14.女性，45歲，發(fā)現(xiàn)右乳無痛性腫塊1周，查體：右乳外上象限可觸及一2cm×2cm大小腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺炎答案：C答案分析：患者右乳無痛性腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，符合乳腺癌的特點(diǎn)。乳腺纖維腺瘤多為圓形或橢圓形，邊界清晰，活動(dòng)度好；乳腺囊性增生病有乳房脹痛和腫塊，且腫塊大小和質(zhì)地隨月經(jīng)周期變化；乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤主要表現(xiàn)為乳頭溢液；乳腺炎多有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。15.男性，50歲，因肝破裂行肝葉切除術(shù)，術(shù)后第3天，出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安，應(yīng)首先考慮A.失血性休克B.肝性腦病C.肺部感染D.腹腔感染E.切口感染答案：B答案分析：肝葉切除術(shù)后患者出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安等精神癥狀，應(yīng)首先考慮肝性腦病。失血性休克多在術(shù)后早期出現(xiàn)，有血壓下降等表現(xiàn)；肺部感染主要有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等呼吸道癥狀；腹腔感染有腹痛、發(fā)熱等表現(xiàn)；切口感染主要表現(xiàn)為切口紅腫、疼痛、滲液等。16.下列哪項(xiàng)不是下肢靜脈曲張的臨床表現(xiàn)A.下肢沉重感B.下肢腫脹C.皮膚色素沉著D.趾端壞死E.小腿潰瘍答案：D答案分析：下肢靜脈曲張主要表現(xiàn)為下肢沉重感、腫脹，長(zhǎng)期可出現(xiàn)皮膚色素沉著、小腿潰瘍等。趾端壞死多見于下肢動(dòng)脈疾病導(dǎo)致的缺血，不是下肢靜脈曲張的典型表現(xiàn)。17.關(guān)于胰腺假性囊腫，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.多繼發(fā)于急性胰腺炎B.囊腫無上皮細(xì)胞覆蓋C.可壓迫周圍組織引起相應(yīng)癥狀D.囊腫多在發(fā)病后34周形成E.一般不需要手術(shù)治療答案：E答案分析：胰腺假性囊腫多繼發(fā)于急性胰腺炎，發(fā)病后34周形成，囊腫無上皮細(xì)胞覆蓋，可壓迫周圍組織引起相應(yīng)癥狀。較小的囊腫有可能自行吸收，但較大的囊腫或有并發(fā)癥時(shí)需要手術(shù)治療。18.男性，70歲，因腹股溝直疝行疝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.術(shù)后平臥，膝下墊軟枕B.術(shù)后次日可下床活動(dòng)C.保持大小便通暢D.預(yù)防切口感染E.用陰囊托或丁字帶托起陰囊答案：B答案分析：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后一般應(yīng)臥床休息35天，不宜過早下床活動(dòng)，防止疝復(fù)發(fā)。術(shù)后平臥，膝下墊軟枕可減輕腹股溝區(qū)張力；保持大小便通暢可避免腹壓增加；預(yù)防切口感染是術(shù)后重要護(hù)理措施；用陰囊托或丁字帶托起陰囊可預(yù)防陰囊血腫。19.下列哪種疾病可引起腸梗阻A.腸粘連B.腸扭轉(zhuǎn)C.腸道腫瘤D.腸系膜血管栓塞E.以上都是答案：E答案分析：腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸道腫瘤、腸系膜血管栓塞等均可導(dǎo)致腸腔內(nèi)容物通過障礙，引起腸梗阻。腸粘連可使腸管扭曲、成角；腸扭轉(zhuǎn)使腸管發(fā)生旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致梗阻；腸道腫瘤可阻塞腸腔；腸系膜血管栓塞可導(dǎo)致腸管缺血壞死，引起動(dòng)力性腸梗阻。20.女性，28歲，哺乳期，右側(cè)乳房脹痛伴發(fā)熱3天，查體：右乳紅腫，壓痛明顯，可觸及一硬塊，有波動(dòng)感，最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.急性乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤答案：D答案分析：患者哺乳期，右側(cè)乳房脹痛伴發(fā)熱，乳房紅腫、壓痛，有硬塊及波動(dòng)感，符合急性乳腺炎的表現(xiàn)。乳腺纖維腺瘤、乳腺囊性增生病、乳腺癌一般無發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)；乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤主要表現(xiàn)為乳頭溢液。21.關(guān)于脾破裂，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.多有左上腹受傷史B.可出現(xiàn)失血性休克C.有明顯的腹膜刺激征D.可出現(xiàn)左肩部牽涉痛E.診斷性腹腔穿刺可抽出不凝血答案：C答案分析：脾破裂多有左上腹受傷史，出血量大時(shí)可出現(xiàn)失血性休克，血液刺激膈肌可出現(xiàn)左肩部牽涉痛，診斷性腹腔穿刺可抽出不凝血。脾破裂時(shí)血液流入腹腔，但由于血液對(duì)腹膜的刺激相對(duì)較輕，一般腹膜刺激征不明顯。22.男性，55歲，因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，術(shù)后病理胃竇部潰瘍型腺癌，侵及肌層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。其手術(shù)方式屬于A.根治性手術(shù)B.姑息性手術(shù)C.短路手術(shù)D.擴(kuò)大根治性手術(shù)E.減狀手術(shù)答案：A答案分析：患者胃竇部潰瘍型腺癌，侵及肌層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，行胃大部切除術(shù)可完整切除腫瘤，屬于根治性手術(shù)。姑息性手術(shù)是指不能切除腫瘤，僅緩解癥狀的手術(shù)；短路手術(shù)用于解除梗阻；擴(kuò)大根治性手術(shù)適用于有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況；減狀手術(shù)也是為緩解癥狀而非切除腫瘤。23.下列哪項(xiàng)不是門靜脈高壓癥的側(cè)支循環(huán)A.食管胃底靜脈曲張B.腹壁靜脈曲張C.痔靜脈曲張D.下肢靜脈曲張E.腹膜后靜脈曲張答案：D答案分析：門靜脈高壓癥的側(cè)支循環(huán)有食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、痔靜脈曲張、腹膜后靜脈曲張等。下肢靜脈曲張是下肢靜脈本身的病變，與門靜脈高壓癥無關(guān)。24.女性，40歲，因甲狀腺腺瘤行甲狀腺部分切除術(shù)，術(shù)后1天，患者出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管損傷E.頸部血腫壓迫答案：B答案分析：如前面所述，甲狀腺手術(shù)后聲音嘶啞最常見原因是喉返神經(jīng)損傷。喉上神經(jīng)損傷表現(xiàn)不同；甲狀旁腺損傷導(dǎo)致手足抽搐；氣管損傷有呼吸困難等；頸部血腫壓迫主要是呼吸困難表現(xiàn)。25.男性，65歲，因結(jié)腸癌行根治性手術(shù)，術(shù)后化療期間，白細(xì)胞計(jì)數(shù)降至2×10?/L，此時(shí)最重要的處理是A.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)B.減少化療藥物劑量C.成分輸血D.應(yīng)用升白細(xì)胞藥物E.暫停化療答案：D答案分析：化療期間白細(xì)胞計(jì)數(shù)降至2×10?/L，有發(fā)生感染等風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)最重要的是應(yīng)用升白細(xì)胞藥物提升白細(xì)胞數(shù)量。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)可作為輔助措施；減少化療藥物劑量或暫停化療可能影響治療效果；成分輸血一般用于嚴(yán)重貧血等情況。26.關(guān)于急性闌尾炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.急性單純性闌尾炎可采用非手術(shù)治療B.急性化膿性闌尾炎應(yīng)行手術(shù)治療C.闌尾周圍膿腫應(yīng)立即手術(shù)切除闌尾D.穿孔性闌尾炎應(yīng)行手術(shù)治療E.慢性闌尾炎急性發(fā)作應(yīng)行手術(shù)治療答案：C答案分析：闌尾周圍膿腫一般先采用非手術(shù)治療，待膿腫吸收后3個(gè)月左右再行手術(shù)切除闌尾，立即手術(shù)可能導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散等不良后果。急性單純性闌尾炎可先采用非手術(shù)治療；急性化膿性、穿孔性闌尾炎以及慢性闌尾炎急性發(fā)作一般都應(yīng)行手術(shù)治療。27.男性，42歲，因肝癌行肝葉切除術(shù)，術(shù)后護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.密切觀察生命體征B.保持引流管通暢C.術(shù)后早期下床活動(dòng)D.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食E.遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染答案：C答案分析：肝葉切除術(shù)后不宜早期下床活動(dòng)，以免導(dǎo)致肝斷面出血。應(yīng)密切觀察生命體征，保持引流管通暢，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。28.下列哪項(xiàng)不是乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑A.局部蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接侵犯皮膚答案：D答案分析：乳腺癌主要通過局部蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移等途徑轉(zhuǎn)移，也可直接侵犯皮膚。種植轉(zhuǎn)移在乳腺癌中相對(duì)少見。29.女性，50歲，因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)，術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)腹痛、腹脹，惡心、嘔吐，肛門未排氣排便，最可能的原因是A.胃腸功能紊亂B.腸梗阻C.急性胰腺炎D.急性膽囊炎殘留E.切口感染答案：B答案分析：患者膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，肛門未排氣排便，符合腸梗阻的表現(xiàn)。胃腸功能紊亂一般不會(huì)有這么典型的腸梗阻癥狀；急性胰腺炎多有血淀粉酶升高等；急性膽囊炎殘留一般有右上腹疼痛等；切口感染主要表現(xiàn)為切口局部癥狀。30.男性，30歲，因外傷致脾破裂，行脾切除術(shù)，術(shù)后第3天，體溫38.5℃，應(yīng)首先考慮A.外科手術(shù)熱B.肺部感染C.腹腔感染D.切口感染E.泌尿系統(tǒng)感染答案：A答案分析：外科手術(shù)熱一般在術(shù)后3天內(nèi)體溫不超過38.5℃，屬于正常的術(shù)后反應(yīng)。肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；腹腔感染有腹痛、腹脹等表現(xiàn)；切口感染有切口紅腫、疼痛等；泌尿系統(tǒng)感染有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。31.關(guān)于胃十二指腸潰瘍大出血的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.大多數(shù)患者可經(jīng)非手術(shù)治療止血B.出血不止時(shí)應(yīng)立即手術(shù)治療C.補(bǔ)充血容量是首要措施D.內(nèi)鏡下止血是常用的方法E.手術(shù)治療首選胃大部切除術(shù)答案：E答案分析：胃十二指腸潰瘍大出血大多數(shù)患者可經(jīng)非手術(shù)治療止血，出血不止時(shí)應(yīng)立即手術(shù)治療，補(bǔ)充血容量是首要措施，內(nèi)鏡下止血是常用方法。手術(shù)治療方式應(yīng)根據(jù)患者具體情況選擇，不一定首選胃大部切除術(shù)，對(duì)于一些病情較輕的患者可選擇單純縫合止血等手術(shù)方式。32.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)A.怕熱、多汗B.多食、消瘦C.突眼D.心動(dòng)過緩E.手顫答案：D答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者代謝亢進(jìn)，表現(xiàn)為怕熱、多汗、多食、消瘦、手顫等，還可出現(xiàn)突眼。由于甲狀腺激素作用，患者多有心動(dòng)過速，而不是心動(dòng)過緩。33.男性，55歲，因腹股溝斜疝行疝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后護(hù)理不正確的是A.術(shù)后沙袋壓迫切口B.術(shù)后避免劇烈咳嗽C.術(shù)后早期床上活動(dòng)D.術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)E.術(shù)后常規(guī)使用抗生素答案：E答案分析：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)屬于清潔手術(shù)，一般不需要常規(guī)使用抗生素。術(shù)后沙袋壓迫切口可防止出血；避免劇烈咳嗽可防止腹壓增加導(dǎo)致疝復(fù)發(fā)；早期床上活動(dòng)可促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)等；術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)防止疝復(fù)發(fā)。34.關(guān)于肝膿腫，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.主要癥狀是寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛B.阿米巴肝膿腫多為單發(fā)C.細(xì)菌性肝膿腫常為多發(fā)D.診斷主要依靠B超檢查E.肝膿腫一經(jīng)確診，應(yīng)立即手術(shù)治療答案：E答案分析：肝膿腫的治療應(yīng)根據(jù)具體情況選擇，對(duì)于較小的肝膿腫可采用非手術(shù)治療，如抗生素治療等，較大的膿腫或經(jīng)非手術(shù)治療無效時(shí)才考慮手術(shù)治療。肝膿腫主要癥狀是寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛，阿米巴肝膿腫多為單發(fā)，細(xì)菌性肝膿腫常為多發(fā)，B超檢查對(duì)診斷有重要意義。35.女性，35歲，因急性乳腺炎入院治療，下列哪項(xiàng)治療措施是錯(cuò)誤的A.停止哺乳B.局部熱敷C.應(yīng)用抗生素D.膿腫形成后切開引流E.按摩乳房答案：E答案分析：急性乳腺炎時(shí)按摩乳房可能導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，是錯(cuò)誤的措施?？赏Ｖ共溉?，局部熱敷促進(jìn)炎癥吸收，應(yīng)用抗生素控制感染，膿腫形成后切開引流。36.男性，45歲，因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，術(shù)后飲食指導(dǎo)錯(cuò)誤的是A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁食B.術(shù)后34天可進(jìn)流食C.少食多餐D.避免進(jìn)食牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物E.術(shù)后1個(gè)月可恢復(fù)正常飲食答案：E答案分析：胃大部切除術(shù)后一般需要逐漸恢復(fù)飲食，術(shù)后1個(gè)月一般還不能恢復(fù)正常飲食，仍需遵循少食多餐等原則，根據(jù)患者恢復(fù)情況逐步調(diào)整飲食。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁食，34天可進(jìn)流食，應(yīng)少食多餐，避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物。37.下列哪項(xiàng)不是腸梗阻的四大癥狀A(yù).腹痛B.嘔吐C.腹脹D.腹瀉E.停止排氣排便答案：D答案分析：腸梗阻的四大癥狀是腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，而不是腹瀉。38.關(guān)于膽囊息肉樣病變，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.多數(shù)患者無癥狀B.少數(shù)患者有右上腹疼痛C.直徑大于1cm的息肉惡變可能性大D.一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即手術(shù)切除膽囊E.B超是主要的檢查方法答案：D答案分析：膽囊息肉樣病變多數(shù)患者無癥狀，少數(shù)有右上腹疼痛，直徑大于1cm的息肉惡變可能性大，B超是主要檢查方法。對(duì)于較小的、無癥狀的息肉可定期觀察，不一定立即手術(shù)切除膽囊。39.男性，70歲，因直腸癌行根治性手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)吻合口漏，下列處理措施錯(cuò)誤的是A.禁食、胃腸減壓B.充分引流C.應(yīng)用抗生素D.立即再次手術(shù)修補(bǔ)E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持答案：D答案分析：直腸癌術(shù)后吻合口漏一般先采取保守治療，如禁食、胃腸減壓、充分引流、應(yīng)用抗生素、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持等，多數(shù)可自行愈合。立即再次手術(shù)修補(bǔ)可能導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散等不良后果，一般在保守治療無效等情況下才考慮再次手術(shù)。40.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)A.甲狀腺結(jié)節(jié)B.聲音嘶啞C.呼吸困難D.腹瀉E.頸部淋巴結(jié)腫大答案：D答案分析：甲狀腺癌主要表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)，隨著病情發(fā)展可壓迫喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲音嘶啞，壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難，還可出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大。腹瀉一般不是甲狀腺癌的典型表現(xiàn)。41.女性，50歲，因下肢靜脈曲張行手術(shù)治療，術(shù)后護(hù)理措施正確的是A.術(shù)后臥床休息1周B.患肢制動(dòng)C.彈力繃帶包扎36個(gè)月D.早期下床活動(dòng)E.避免咳嗽、便秘等增加腹壓的因素答案：E答案分析：下肢靜脈曲張術(shù)后應(yīng)避免咳嗽、便秘等增加腹壓的因素，防止復(fù)發(fā)。術(shù)后早期應(yīng)鼓勵(lì)患者活動(dòng)，一般臥床休息12天即可，不是臥床1周，患肢也不需要制動(dòng)；彈力繃帶包扎一般維持2周左右；早期下床活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，但要適度。42.關(guān)于胰腺損傷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.多由上腹部暴力所致B.可出現(xiàn)上腹部疼痛C.血淀粉酶升高可確診D.可合并其他臟器損傷E.手術(shù)治療是主要方法答案：C答案分析：血淀粉酶升高對(duì)胰腺損傷有提示作用，但不能確診，其他一些疾病如急性胰腺炎等也可導(dǎo)致血淀粉酶升高。胰腺損傷多由上腹部暴力所致，可出現(xiàn)上腹部疼痛，常合并其他臟器損傷，手術(shù)治療是主要方法。43.男性，30歲，因腹股溝疝行無張力疝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后最常見的并發(fā)癥是A.陰囊血腫B.切口感染C.疝復(fù)發(fā)D.精索損傷E.腸梗阻答案：A答案分析：腹股溝疝無張力疝修補(bǔ)術(shù)后最常見的并發(fā)癥是陰囊血腫，主要是手術(shù)中滲血積聚在陰囊所致。切口感染相對(duì)較少見；疝復(fù)發(fā)多與手術(shù)操作、患者自身因素等有關(guān)；精索損傷較少發(fā)生；腸梗阻一般不是該手術(shù)常見并發(fā)癥。44.下列哪項(xiàng)不是胃癌的癌前病變A.胃潰瘍B.胃息肉C.慢性萎縮性胃炎D.胃平滑肌瘤E.殘胃炎答案：D答案分析：胃癌的癌前病變有胃潰瘍、胃息肉、慢性萎縮性胃炎、殘胃炎等。胃平滑肌瘤是良性腫瘤，一般不是胃癌的癌前病變。45.女性，45歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管損傷E.頸部血腫壓迫答案：C答案分析：如前面所述，甲狀腺手術(shù)后手足抽搐是甲狀旁腺損傷導(dǎo)致血鈣降低引起的。喉上、喉返神經(jīng)損傷及氣管損傷、頸部血腫壓迫表現(xiàn)不同。46.男性，60歲，因結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移行姑息性手術(shù)，術(shù)后化療，化療期間出現(xiàn)惡心、嘔吐，下列處理措施錯(cuò)誤的是A.調(diào)整化療藥物劑量B.給予止吐藥物C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持D.暫停化療E.鼓勵(lì)患者進(jìn)食油膩食物答案：E答案分析：化療期間出現(xiàn)惡心、嘔吐，應(yīng)調(diào)整化療藥物劑量、給予止吐藥物、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)暫?；煛９膭?lì)患者進(jìn)食油膩食物會(huì)加重惡心、嘔吐癥狀，是錯(cuò)誤的措施。47.關(guān)于急性化膿性腹膜炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.非手術(shù)治療適用于病情較輕或病程較長(zhǎng)已局限的患者B.手術(shù)治療的目的是去除病因C.手術(shù)治療應(yīng)徹底清洗腹腔D.術(shù)后應(yīng)持續(xù)胃腸減壓E.術(shù)后不需要應(yīng)用抗生素答案：E答案分析：急性化膿性腹膜炎術(shù)后需要應(yīng)用抗生素預(yù)防和控制感染。非手術(shù)治療適用于病情較輕或病程較長(zhǎng)已局限的患者；手術(shù)治療目的是去除病因，應(yīng)徹底清洗腹腔；術(shù)后持續(xù)胃腸減壓可減輕胃腸道張力，促進(jìn)恢復(fù)。48.下列哪項(xiàng)不是肝破裂的臨床表現(xiàn)A.右上腹疼痛B.休克C.腹膜刺激征D.黑便E.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性答案：D答案分析：肝破裂主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，大量出血可導(dǎo)致休克，血液流入腹腔有腹膜刺激征，腹腔內(nèi)有積血可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。黑便一般與上消化道出血且血液經(jīng)過腸道消化有關(guān)，肝破裂一般不出現(xiàn)黑便。49.女性，30歲，因乳腺纖維腺瘤行手術(shù)切除，術(shù)后護(hù)理措施正確的是A.術(shù)后患側(cè)上肢制動(dòng)B.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)傷口加壓包扎C.術(shù)后1周拆線