2024年貴州省龍里縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，50歲。右上腹隱痛伴低熱3個(gè)月。1小時(shí)前突發(fā)右上腹劇痛，繼而全腹痛。體檢：體溫38℃，鞏膜微黃，全腹有壓痛、反跳痛，肝腫大，肝區(qū)叩痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC18×10?/L，N0.90。最可能的診斷是A.肝膿腫破裂B.肝癌破裂C.急性膽囊炎穿孔D.膽總管結(jié)石伴急性膽管炎E.急性化膿性闌尾炎穿孔答案：A答案分析：患者右上腹隱痛伴低熱數(shù)月，突發(fā)劇痛擴(kuò)散至全腹，肝腫大且肝區(qū)叩痛明顯，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，考慮肝膿腫破裂可能性大。肝癌破裂多有肝病史及占位表現(xiàn)；急性膽囊炎穿孔以右上腹膽囊區(qū)表現(xiàn)為主；膽總管結(jié)石伴膽管炎主要是黃疸、腹痛、寒戰(zhàn)高熱；急性化膿性闌尾炎穿孔多始于臍周或上腹部，后轉(zhuǎn)移至右下腹。2.關(guān)于腹股溝疝的處理，下列哪種說法不恰當(dāng)A.如欲加強(qiáng)腹股溝管前壁常用Ferguson法B.1歲以內(nèi)嬰兒行疝修補(bǔ)術(shù)效果最好C.年老體弱者不宜行手術(shù)治療D.如欲加強(qiáng)腹股溝管后壁可用McVay法E.對巨大的腹股溝斜疝可用疝成形術(shù)答案：B答案分析：1歲以內(nèi)嬰兒腹肌可隨生長逐漸強(qiáng)壯，疝有自行消失可能，一般暫不手術(shù)。Ferguson法加強(qiáng)腹股溝管前壁，McVay法加強(qiáng)腹股溝管后壁，年老體弱不耐受手術(shù)者可非手術(shù)治療，巨大腹股溝斜疝可用疝成形術(shù)。3.關(guān)于脾破裂，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.通常采用脾切除術(shù)B.小裂口可行脾縫合修補(bǔ)術(shù)C.臨床上往往出現(xiàn)休克表現(xiàn)D.等失血性休克糾正后才能手術(shù)E.有慢性病理改變的脾臟更易破裂答案：D答案分析：脾破裂出血量大，病情危急，應(yīng)在積極抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)，而不是等休克糾正后才手術(shù)。小裂口可縫合修補(bǔ)，通常情況多采用脾切除術(shù)，有慢性病理改變的脾更易破裂，脾破裂常導(dǎo)致失血性休克。4.急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶升高的規(guī)律為A.發(fā)病后2小時(shí)升高，12小時(shí)達(dá)高峰B.發(fā)病后3～12小時(shí)開始升高，24～48小時(shí)達(dá)高峰C.發(fā)病后24小時(shí)開始升高，48小時(shí)達(dá)高峰D.發(fā)病后48小時(shí)開始升高，72小時(shí)達(dá)高峰E.以上都不對答案：B答案分析：急性胰腺炎發(fā)病后3～12小時(shí)血清淀粉酶開始升高，24～48小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)3～5天。5.關(guān)于腸梗阻的全身變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.大量嘔吐，丟失胃液易產(chǎn)生堿中毒B.血液濃縮C.血容量減少D.失水后失鹽，混合性缺水，代謝性酸中毒E.毒素吸收可致全身中毒、休克答案：A答案分析：腸梗阻時(shí)大量嘔吐，丟失胃液，易產(chǎn)生代謝性酸中毒而非堿中毒。同時(shí)會(huì)導(dǎo)致血液濃縮、血容量減少，因失水失鹽呈混合性缺水，腸腔內(nèi)細(xì)菌毒素吸收可致全身中毒、休克。6.下列哪種疾病最易引起腸絞窄A.腸結(jié)核B.蛔蟲性腸梗阻C.腸扭轉(zhuǎn)D.痙攣性腸梗阻E.粘連性腸梗阻答案：C答案分析：腸扭轉(zhuǎn)是一段腸袢沿其系膜長軸旋轉(zhuǎn)而造成的閉袢型腸梗阻，同時(shí)腸系膜血管受壓，極易引起腸絞窄。腸結(jié)核、蛔蟲性腸梗阻、痙攣性腸梗阻、粘連性腸梗阻一般較少引起腸絞窄。7.甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備通常不包括A.T?、T?測定B.喉鏡檢查C.控制心率D.給予氫化可的松E.測基礎(chǔ)代謝率答案：D答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前需測定T?、T?了解甲狀腺功能，喉鏡檢查了解聲帶功能，控制心率，測基礎(chǔ)代謝率評估甲亢程度。一般不需要給予氫化可的松。8.膽總管探查術(shù)后所置的T形引流管拔除指征中，下列哪項(xiàng)不正確A.術(shù)后一周B.血膽紅素正常C.病人體溫正常D.病人無腹痛、腹脹等癥狀E.T管造影示肝內(nèi)外膽管顯影正常答案：A答案分析：T形引流管一般在術(shù)后2周左右拔除，而不是術(shù)后一周。拔除指征包括血膽紅素正常、病人體溫正常、無腹痛腹脹等癥狀、T管造影示肝內(nèi)外膽管顯影正常。9.關(guān)于急性化膿性腹膜炎的手術(shù)指征，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.經(jīng)非手術(shù)治療12小時(shí)，癥狀、體征加重B.中毒癥狀明顯，伴有休克表現(xiàn)C.原發(fā)性腹膜炎D.彌漫性腹膜炎無局限趨勢E.觀察2小時(shí)，癥狀、體征加重答案：C答案分析：原發(fā)性腹膜炎多采用非手術(shù)治療，一般不首選手術(shù)。其余選項(xiàng)如經(jīng)非手術(shù)治療癥狀體征加重、中毒伴休克、彌漫性腹膜炎無局限趨勢等均是急性化膿性腹膜炎的手術(shù)指征。10.關(guān)于胃十二指腸潰瘍急性穿孔，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.發(fā)病率男性高于女性B.既往均有潰瘍病史C.穿孔部位多在十二指腸球部前壁和胃小彎D.確診后應(yīng)盡早手術(shù)治療E.部分病人可出現(xiàn)膈下游離氣體答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者約10%～15%無潰瘍病史。男性發(fā)病率高于女性，穿孔部位多在十二指腸球部前壁和胃小彎，確診后多盡早手術(shù)治療，部分病人立位腹部平片可出現(xiàn)膈下游離氣體。11.下列哪種膽囊息肉的征象支持良性息肉的診斷A.單發(fā)B.多發(fā)C.不規(guī)則狀D.＞1cmE.生長迅速答案：B答案分析：膽囊息肉多發(fā)、直徑＜1cm、形態(tài)規(guī)則、生長緩慢等傾向于良性息肉；而單發(fā)、直徑＞1cm、不規(guī)則狀、生長迅速等提示惡性可能大。12.下列哪項(xiàng)不是絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)A.持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇B.早期出現(xiàn)休克C.腹膜刺激征D.腸鳴音亢進(jìn)E.嘔吐物為血性液體答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻時(shí)腸管血運(yùn)障礙，腸壁缺血壞死，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)。持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇、早期休克、腹膜刺激征、嘔吐血性液體均是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。13.乳腺癌最常見的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B答案分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占乳腺癌的70%～80%。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌為非浸潤性癌，髓樣癌、黏液腺癌相對少見。14.關(guān)于門靜脈高壓癥的病理變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.脾腫大，脾功能亢進(jìn)B.門靜脈交通支擴(kuò)張C.肝靜脈淤血D.腹水形成E.肝功能損害答案：C答案分析：門靜脈高壓癥主要是門靜脈系統(tǒng)壓力升高，導(dǎo)致脾腫大、脾功能亢進(jìn)，門靜脈交通支擴(kuò)張，腹水形成，肝功能損害等。是門靜脈淤血而非肝靜脈淤血。15.下列哪項(xiàng)不是急性闌尾炎的手術(shù)治療適應(yīng)證A.慢性闌尾炎急性發(fā)作B.闌尾穿孔并彌漫性腹膜炎C.小兒急性闌尾炎D.闌尾炎性包塊E.妊娠期闌尾炎答案：D答案分析：闌尾炎性包塊，病情較穩(wěn)定時(shí)，可先采用非手術(shù)治療，待炎癥消退3個(gè)月后再行手術(shù)切除闌尾。其余選項(xiàng)如慢性闌尾炎急性發(fā)作、闌尾穿孔并彌漫性腹膜炎、小兒急性闌尾炎、妊娠期闌尾炎多需手術(shù)治療。16.關(guān)于下肢靜脈曲張，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.主要發(fā)生在大隱靜脈B.靜脈壁薄弱和靜脈壓增高是主要病因C.交通支瓣膜功能不全可導(dǎo)致小腿皮膚營養(yǎng)障礙D.可出現(xiàn)下肢水腫E.所有患者均需手術(shù)治療答案：E答案分析：下肢靜脈曲張并非所有患者都需手術(shù)治療，對于癥狀較輕、不愿手術(shù)或有手術(shù)禁忌證者可采用非手術(shù)治療，如穿彈力襪等。主要發(fā)生在大隱靜脈，病因是靜脈壁薄弱和靜脈壓增高，交通支瓣膜功能不全可致小腿皮膚營養(yǎng)障礙，可出現(xiàn)下肢水腫。17.關(guān)于肝膿腫，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.阿米巴肝膿腫主要癥狀為高熱、肝區(qū)疼痛B.細(xì)菌性肝膿腫常為多發(fā)性C.阿米巴肝膿腫膿液為棕褐色D.阿米巴肝膿腫常并發(fā)膈下膿腫E.細(xì)菌性肝膿腫常繼發(fā)于膽道感染答案：D答案分析：阿米巴肝膿腫很少并發(fā)膈下膿腫。阿米巴肝膿腫主要癥狀為高熱、肝區(qū)疼痛，膿液為棕褐色；細(xì)菌性肝膿腫常為多發(fā)性，常繼發(fā)于膽道感染。18.關(guān)于甲狀腺癌的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.髓樣癌應(yīng)用放射性碘治療B.對遠(yuǎn)處有轉(zhuǎn)移的腺癌，應(yīng)將患側(cè)腺體全部切除，同側(cè)淋巴結(jié)清除，同時(shí)切除健側(cè)腺體的大部C.對分化好的腺癌，如局限在一側(cè)腺體內(nèi)，可將患側(cè)腺體連同峽部全部切除，對側(cè)腺體大部切除D.未分化癌應(yīng)采用外放射治療為主E.手術(shù)時(shí)應(yīng)盡量不損傷喉返神經(jīng)答案：A答案分析：髓樣癌不攝取放射性碘，不能用放射性碘治療。其余選項(xiàng)關(guān)于甲狀腺癌不同病理類型的手術(shù)方式及未分化癌的治療、手術(shù)注意事項(xiàng)等描述均正確。19.關(guān)于急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇B.可向右肩部放射C.多數(shù)有輕度黃疸D.墨菲征陽性E.常伴有惡心、嘔吐答案：C答案分析：急性膽囊炎一般無黃疸或僅有輕度黃疸，若黃疸明顯，可能合并膽管結(jié)石等情況。右上腹持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇、向右肩部放射、墨菲征陽性、伴有惡心嘔吐均是急性膽囊炎的常見表現(xiàn)。20.關(guān)于腹股溝斜疝，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.多見于兒童及青壯年B.經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊C.精索在疝囊前外方D.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出E.疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)答案：C答案分析：腹股溝斜疝時(shí)精索在疝囊后方。多見于兒童及青壯年，經(jīng)腹股溝管突出可進(jìn)陰囊，回納疝塊后壓住深環(huán)疝塊不再突出，疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)。21.關(guān)于急性胰腺炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用生長抑素減少胰液分泌C.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染D.腹痛劇烈者可用嗎啡止痛E.營養(yǎng)支持答案：D答案分析：急性胰腺炎腹痛劇烈時(shí)禁用嗎啡，因嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重病情。其余選項(xiàng)如禁食胃腸減壓、應(yīng)用生長抑素、應(yīng)用抗生素、營養(yǎng)支持等均是急性胰腺炎的治療措施。22.關(guān)于腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.腹瀉E.停止排氣排便答案：D答案分析：腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，一般不會(huì)出現(xiàn)腹瀉，若有腹瀉可能提示其他腸道疾病。23.關(guān)于胃潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.嚴(yán)格內(nèi)科治療8～12周，潰瘍不愈合B.內(nèi)科治療后潰瘍愈合，但一年內(nèi)復(fù)發(fā)C.復(fù)合潰瘍D.直徑＜2.5cm的潰瘍E.不能排除惡變者答案：D答案分析：胃潰瘍手術(shù)適應(yīng)證包括嚴(yán)格內(nèi)科治療8～12周潰瘍不愈合、內(nèi)科治療后復(fù)發(fā)、復(fù)合潰瘍、不能排除惡變等。直徑＞2.5cm的潰瘍更傾向于手術(shù)治療，而不是直徑＜2.5cm。24.關(guān)于脾功能亢進(jìn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.脾腫大B.外周血細(xì)胞減少C.骨髓造血細(xì)胞增生D.均需行脾切除治療E.脾切除后可使外周血細(xì)胞接近或恢復(fù)正常答案：D答案分析：脾功能亢進(jìn)并非均需行脾切除治療，對于有手術(shù)禁忌證或病情較輕者可先采用非手術(shù)治療。脾功能亢進(jìn)表現(xiàn)為脾腫大，外周血細(xì)胞減少，骨髓造血細(xì)胞增生，脾切除后可使外周血細(xì)胞接近或恢復(fù)正常。25.關(guān)于血栓閉塞性脈管炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.多發(fā)生于男性青壯年B.病變主要累及四肢中小動(dòng)靜脈C.主要由細(xì)菌感染引起D.可出現(xiàn)間歇性跛行E.可出現(xiàn)靜息痛答案：C答案分析：血栓閉塞性脈管炎病因未明，主要與吸煙、寒冷、潮濕、自身免疫等因素有關(guān)，并非主要由細(xì)菌感染引起。多發(fā)生于男性青壯年，病變累及四肢中小動(dòng)靜脈，可出現(xiàn)間歇性跛行、靜息痛等表現(xiàn)。26.關(guān)于乳腺囊性增生病，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.與內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)B.30～50歲婦女多見C.常見于兩側(cè)乳房D.乳房疼痛多在月經(jīng)前和月經(jīng)期加重E.可見腺體組織的增生、萎縮、化生等病變答案：E答案分析：乳腺囊性增生病主要是乳腺間質(zhì)的良性增生，無化生等病變。與內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)，好發(fā)于30～50歲婦女，常見于雙側(cè)乳房，乳房疼痛多在月經(jīng)前和月經(jīng)期加重。27.關(guān)于急性梗阻性化膿性膽管炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.起病急驟，進(jìn)展快B.可出現(xiàn)休克C.可出現(xiàn)精神癥狀D.治療原則是先抗感染后手術(shù)E.膽管結(jié)石是常見病因答案：D答案分析：急性梗阻性化膿性膽管炎病情兇險(xiǎn)，治療原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流，而不是先抗感染后手術(shù)。起病急驟進(jìn)展快，可出現(xiàn)休克、精神癥狀，膽管結(jié)石是常見病因。28.關(guān)于下肢深靜脈血栓形成，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.多見于產(chǎn)后、盆腔術(shù)后B.主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛C.可分為周圍型、中央型和混合型D.治療以溶栓為主E.可并發(fā)肺栓塞答案：D答案分析：下肢深靜脈血栓形成治療應(yīng)根據(jù)病情綜合治療，包括一般治療、抗凝、溶栓、手術(shù)取栓等，并非單純以溶栓為主。多見于產(chǎn)后、盆腔術(shù)后，表現(xiàn)為下肢腫脹疼痛，可分為周圍型、中央型和混合型，可并發(fā)肺栓塞。29.關(guān)于肝破裂，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.右肝破裂較左肝多見B.肝破裂應(yīng)行肝葉切除術(shù)C.肝破裂有膽汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征較明顯D.肝破裂可有失血性休克表現(xiàn)E.肝被膜下破裂可轉(zhuǎn)為真性破裂答案：B答案分析：肝破裂治療應(yīng)根據(jù)破裂程度、部位等選擇合適的治療方法，不一定都要行肝葉切除術(shù)，小的裂口可縫合修補(bǔ)等。右肝破裂較左肝多見，因有膽汁溢入腹腔腹痛和腹膜刺激征明顯，可出現(xiàn)失血性休克，肝被膜下破裂可轉(zhuǎn)為真性破裂。30.關(guān)于甲狀腺腺瘤，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.多為單發(fā)B.圓形或橢圓形，表面光滑C.有完整包膜D.常壓迫周圍組織，引起聲嘶E.生長緩慢答案：D答案分析：甲狀腺腺瘤一般生長緩慢，多為單發(fā)，呈圓形或橢圓形，表面光滑，有完整包膜，通常不會(huì)壓迫周圍組織引起聲嘶。若出現(xiàn)聲嘶可能提示惡變或其他病變。31.關(guān)于急性闌尾炎的病理類型，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿性闌尾炎C.壞疽性及穿孔性闌尾炎D.闌尾周圍膿腫E.慢性闌尾炎急性發(fā)作答案：E答案分析：慢性闌尾炎急性發(fā)作不屬于急性闌尾炎的病理類型。急性闌尾炎病理類型包括急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫。32.關(guān)于腸梗阻的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腹部X線平片可見多個(gè)氣液平面B.嘔吐、腹脹、腹痛、停止排氣排便C.腸鳴音亢進(jìn)或減弱D.低位腸梗阻時(shí)嘔吐物多為胃內(nèi)容物E.高位腸梗阻時(shí)腹脹不明顯答案：D答案分析：低位腸梗阻時(shí)嘔吐出現(xiàn)晚而少，嘔吐物可呈糞樣。腹部X線平片可見多個(gè)氣液平面，有典型的嘔吐、腹脹、腹痛、停止排氣排便表現(xiàn)，腸鳴音亢進(jìn)或減弱，高位腸梗阻腹脹不明顯。33.關(guān)于胃癌的轉(zhuǎn)移途徑，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.骨轉(zhuǎn)移答案：E答案分析：胃癌轉(zhuǎn)移途徑包括直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移，骨轉(zhuǎn)移相對少見，不是常見的轉(zhuǎn)移途徑。34.關(guān)于門靜脈高壓癥的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.分流術(shù)可降低門靜脈壓力B.斷流術(shù)可阻斷反常血流C.脾切除可治療脾功能亢進(jìn)D.肝移植是治療門靜脈高壓癥的唯一方法E.腹水患者可采用利尿等治療答案：D答案分析：肝移植不是治療門靜脈高壓癥的唯一方法，分流術(shù)可降低門靜脈壓力，斷流術(shù)可阻斷反常血流，脾切除可治療脾功能亢進(jìn)，腹水患者可采用利尿等治療。35.關(guān)于急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.血清淀粉酶在發(fā)病后3～12小時(shí)開始升高B.尿淀粉酶在發(fā)病后12～24小時(shí)開始升高C.血清脂肪酶在發(fā)病后24～72小時(shí)開始升高D.血鈣降低提示預(yù)后不良E.血糖降低提示病情嚴(yán)重答案：E答案分析：急性胰腺炎時(shí)血糖升高提示病情嚴(yán)重，而非血糖降低。血清淀粉酶發(fā)病后3～12小時(shí)開始升高，尿淀粉酶12～24小時(shí)開始升高，血清脂肪酶24～72小時(shí)開始升高，血鈣降低提示預(yù)后不良。36.關(guān)于腹股溝直疝，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.多見于老年人B.由直疝三角突出，不進(jìn)陰囊C.疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)D.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊仍可突出E.精索在疝囊前外方答案：E答案分析：腹股溝直疝時(shí)精索在疝囊后方。多見于老年人，由直疝三角突出不進(jìn)陰囊，疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，回納疝塊后壓住深環(huán)疝塊仍可突出。37.關(guān)于乳腺癌的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.乳房腫塊B.乳頭溢液C.乳房皮膚橘皮樣改變D.乳房疼痛多為脹痛E.乳頭回縮或凹陷答案：D答案分析：乳腺癌一般無明顯疼痛，少數(shù)可有隱痛、刺痛等，而非多為脹痛?？沙霈F(xiàn)乳房腫塊、乳頭溢液、乳房皮膚橘皮樣改變、乳頭回縮或凹陷等表現(xiàn)。38.關(guān)于肝膿腫的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.有寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛等癥狀B.肝腫大，肝區(qū)有壓痛、叩痛C.B超可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)液性暗區(qū)D.診斷性穿刺抽出膿液可確診E.血清膽紅素一定升高答案：E答案分析：肝膿腫患者血清膽紅素不一定升高，只有當(dāng)膿腫壓迫膽管等導(dǎo)致膽汁排泄受阻時(shí)才會(huì)出現(xiàn)膽紅素升高。有寒戰(zhàn)高熱肝區(qū)疼痛等癥狀，肝腫大有壓痛叩痛，B超可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)液性暗區(qū)，診斷性穿刺抽出膿液可確診。39.關(guān)于腸梗阻的分類，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.按梗阻的原因可分為機(jī)械性、動(dòng)力性、血運(yùn)性腸梗阻B.按腸壁有無血運(yùn)障礙可分為單純性、絞窄性腸梗阻C.按梗阻的部位可分為高位、低位腸梗阻D.按梗阻的程度可分為完全性、不完全性腸梗阻E.按梗阻的時(shí)間可分為急性、慢性腸梗阻答案：E答案分析：腸梗阻按發(fā)病緩急可分為急性、慢性腸梗阻，而非按梗阻時(shí)間分類。其余關(guān)于腸梗阻按原因、腸壁血運(yùn)、部位、程度的分類均正確。40.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的手術(shù)并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.甲狀腺危象E.高鈣血癥答案：E答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)并發(fā)癥包括呼吸困難和窒息、喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、甲狀腺危象等，可出現(xiàn)低鈣血癥而非高鈣血癥。41.關(guān)于急性闌尾炎的鑒別診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.右側(cè)輸尿管結(jié)石B.胃十二指腸潰瘍穿孔C.急性腸系膜淋巴結(jié)炎D.急性膽囊炎E.急性腎盂腎炎答案：E答案分析：急性腎盂腎炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)癥狀及發(fā)熱、腰痛等，一般無典型的闌尾炎體征，通常不與急性闌尾炎混淆。右側(cè)輸尿管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍穿孔、急性腸系膜淋巴結(jié)炎、急性膽囊炎均可與急性闌尾炎表現(xiàn)相似需鑒別。42.關(guān)于門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.脾腫大B.腹水C.黃疸D.食管胃底靜脈曲張E.肝掌、蜘蛛痣答案：C答案分析：門靜脈高壓癥一般無黃疸，若出現(xiàn)黃疸可能合并其他肝臟疾病。脾腫大、腹水、食管胃底靜脈曲張是門靜脈高壓癥的典型表現(xiàn)，肝掌、蜘蛛痣提示肝功能損害。43.關(guān)于下肢靜脈曲張的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.穿彈力襪B.硬化劑注射C.手術(shù)治療D.高位結(jié)扎大隱靜脈即可E.避免久站、久坐答案：D答案分析：單純高位結(jié)扎大隱靜脈不能徹底治療下肢靜脈曲張，還需剝脫曲張靜脈等。穿彈力襪、硬化劑注射、手術(shù)治療都是治療方法，同時(shí)應(yīng)避免久站、久坐。44.關(guān)于急性胰腺炎的病因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.低鈣血癥答案：E答案分析：急性胰腺炎病因包括膽道疾病、酗酒、暴飲暴食、高脂血癥等，低鈣血癥不是其病因，相反急性胰腺炎可導(dǎo)致低鈣血癥。45.關(guān)于腹股溝疝的鑒別診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.睪丸鞘膜積液B.交通性鞘膜積液C.精索鞘膜積液D.隱睪E.股疝答案：E答案分析：股疝是腹股溝疝的一種類型，不是用于與腹股溝疝鑒別的疾病。睪丸鞘膜積液、交通性鞘膜積液、精索鞘膜積液、隱睪等可與腹股溝疝表現(xiàn)相似需鑒別。46.關(guān)于乳腺纖維腺瘤，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.好發(fā)于青年女性B.多為單發(fā)C.邊界清楚，表面光滑D.生長迅速E.手術(shù)切除是治療方法答案：D答案分析：乳腺纖維腺瘤生長緩慢，并非生長迅速。好發(fā)于青年女性，多為單發(fā)，邊界清楚表面光滑，手術(shù)切除是主要治療方法。47.關(guān)于急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.休克C.神志改變D.右上腹壓痛、反跳痛E.墨菲征陽性答案：E答案分析：墨菲征陽性主要見于急性膽囊炎，急性梗阻性化膿性膽管炎主要表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸（Charcot三聯(lián)征），嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克、神志改變，右上腹有壓痛、反跳痛。48.關(guān)于腸梗阻的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染D.所有腸梗阻均需手術(shù)治療E.解除梗阻答案：D答案分析：并非所有腸梗阻都需手術(shù)治療，部分單純性、不完全性腸梗阻可先采用非手術(shù)治療，如禁食、胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用抗生素等，若病情無好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)絞窄等情況則需手術(shù)治療。49.關(guān)于胃癌的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.早期多無明顯癥