2024年河北省大名縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛伴呼吸困難1小時。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.主動脈夾層答案：B分析：V1V3導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)前間壁，ST段抬高常見于急性心肌梗死，急性心包炎多為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；不穩(wěn)定型心絞痛一般無ST段抬高；主動脈夾層疼痛劇烈，心電圖多無特異性改變。2.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部外傷伴肋骨骨折B.肝破裂伴骨盆骨折C.股骨骨折伴休克D.胸部外傷伴腹部臟器損傷答案：C分析：多發(fā)傷是指在同一傷因打擊下，人體同時或相繼有兩個或兩個以上的解剖部位或器官受到嚴(yán)重創(chuàng)傷。股骨骨折伴休克只是單一部位損傷合并休克，不屬于多發(fā)傷概念。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、多汗、腹痛、腹瀉等癥狀，其發(fā)病機(jī)制是A.乙酰膽堿蓄積B.腎上腺素分泌過多C.多巴胺分泌過多D.5羥色胺分泌過多答案：A分析：有機(jī)磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積，出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、多汗、腹痛、腹瀉等。4.心臟驟停最常見的心律失常類型是A.心室顫動B.心房顫動C.室性心動過速D.竇性停搏答案：A分析：心室顫動是心臟驟停最常見的心律失常類型，其他心律失常也可導(dǎo)致心臟驟停，但相對較少見。5.患者女性，30歲，口服安定過量，入院時昏迷，呼吸淺慢。首要的處理措施是A.催吐B.洗胃C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.保持氣道通暢，機(jī)械通氣答案：D分析：患者昏迷且呼吸淺慢，有呼吸抑制，首要處理是保持氣道通暢，必要時機(jī)械通氣，以保證氧供，催吐不適用于昏迷患者，洗胃可稍后進(jìn)行，呼吸興奮劑可作為輔助措施。6.下列哪項(xiàng)不是中暑的常見誘因A.高溫環(huán)境B.濕度大C.通風(fēng)不良D.劇烈運(yùn)動后飲用大量清水答案：D分析：高溫環(huán)境、濕度大、通風(fēng)不良都是中暑的常見誘因，劇烈運(yùn)動后飲用大量清水一般不會直接導(dǎo)致中暑，反而有助于補(bǔ)充水分。7.張力性氣胸的急救處理是A.胸腔閉式引流B.粗針頭排氣減壓C.氣管插管D.吸氧答案：B分析：張力性氣胸時胸腔內(nèi)壓力不斷升高，會嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)，急救時應(yīng)立即用粗針頭排氣減壓，緩解胸腔內(nèi)高壓，胸腔閉式引流是后續(xù)進(jìn)一步治療措施。8.患者男性，45歲，因車禍致脾破裂，血壓70/40mmHg，心率120次/分。首要的治療措施是A.快速輸血輸液B.應(yīng)用升壓藥C.手術(shù)止血D.吸氧答案：A分析：患者因脾破裂導(dǎo)致失血性休克，首要措施是快速輸血輸液補(bǔ)充血容量，維持有效循環(huán)，手術(shù)止血是根本治療，但需在補(bǔ)充血容量的基礎(chǔ)上進(jìn)行，升壓藥可作為輔助。9.一氧化碳中毒時，皮膚黏膜的特征性表現(xiàn)是A.蒼白B.發(fā)紺C.櫻桃紅色D.黃疸答案：C分析：一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使皮膚黏膜呈櫻桃紅色，這是一氧化碳中毒的特征性表現(xiàn)。10.下列哪種藥物可用于治療心室顫動A.阿托品B.利多卡因C.腎上腺素D.胺碘酮答案：D分析：胺碘酮可用于治療心室顫動，阿托品主要用于提高心率，利多卡因可用于室性心律失常，但對于心室顫動胺碘酮效果更好，腎上腺素主要用于心臟驟停時的復(fù)蘇。11.患者男性，60歲，突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：A分析：頭顱CT示高密度影提示出血，左側(cè)基底節(jié)區(qū)是腦出血的好發(fā)部位，腦梗死CT多為低密度影，蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池內(nèi)高密度影，短暫性腦缺血發(fā)作一般無影像學(xué)改變。12.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)最常見的死亡原因是A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂答案：B分析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)最常見的死亡原因是心律失常，尤其是室性心律失常，心力衰竭、心源性休克、心臟破裂也可導(dǎo)致死亡，但相對較晚出現(xiàn)。13.下列哪項(xiàng)是過敏性休克的首選藥物A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.葡萄糖酸鈣答案：B分析：腎上腺素可收縮血管、升高血壓、興奮心臟、松弛支氣管平滑肌等，是過敏性休克的首選藥物，地塞米松、異丙嗪、葡萄糖酸鈣可作為輔助治療藥物。14.患者女性，25歲，誤服敵敵畏后出現(xiàn)呼吸困難、流涎、瞳孔縮小等癥狀。洗胃時應(yīng)選用的洗胃液是A.2%碳酸氫鈉溶液B.1:5000高錳酸鉀溶液C.清水D.牛奶答案：A分析：敵敵畏是有機(jī)磷農(nóng)藥，用2%碳酸氫鈉溶液洗胃可中和有機(jī)磷，促進(jìn)其分解，但1605等有機(jī)磷農(nóng)藥禁用高錳酸鉀洗胃，清水也可洗胃，但效果不如碳酸氫鈉溶液，牛奶一般用于保護(hù)胃黏膜，不是主要洗胃液。15.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本原則不包括A.先救命，后治傷B.先重傷，后輕傷C.先搶后救D.先遠(yuǎn)后近答案：D分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救應(yīng)先近后遠(yuǎn)，優(yōu)先救治距離近的傷員，其他選項(xiàng)都是創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本原則。多選題1.急性心肌梗死的并發(fā)癥有A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE分析：急性心肌梗死可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，乳頭肌功能失調(diào)或斷裂可導(dǎo)致二尖瓣反流，心臟破裂可導(dǎo)致心包填塞，栓塞可引起腦、肺等部位梗死，心室壁瘤可影響心臟功能，心肌梗死后綜合征可出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛等癥狀。2.多發(fā)傷的救治原則包括A.快速評估傷情B.先處理危及生命的損傷C.全面處理各部位損傷D.防治感染E.加強(qiáng)營養(yǎng)支持答案：ABCDE分析：多發(fā)傷救治需快速評估傷情，優(yōu)先處理危及生命的損傷，然后全面處理各部位損傷，同時要防治感染，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，促進(jìn)患者康復(fù)。3.中暑的類型有A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.中暑先兆答案：ABCDE分析：中暑可分為中暑先兆、熱痙攣、熱衰竭、熱射病、日射病等類型，不同類型有不同的臨床表現(xiàn)。4.心臟驟停的臨床表現(xiàn)有A.意識喪失B.大動脈搏動消失C.呼吸停止D.心音消失E.瞳孔散大答案：ABCDE分析：心臟驟停時心臟射血停止，會出現(xiàn)意識喪失、大動脈搏動消失、呼吸停止、心音消失、瞳孔散大等表現(xiàn)。5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解毒藥物有A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.納洛酮E.亞甲藍(lán)答案：ABC分析：阿托品可對抗有機(jī)磷中毒的毒蕈堿樣癥狀，解磷定、氯磷定可復(fù)活膽堿酯酶，納洛酮主要用于阿片類藥物中毒解毒，亞甲藍(lán)用于亞硝酸鹽中毒解毒。6.張力性氣胸的臨床表現(xiàn)有A.極度呼吸困難B.發(fā)紺C.氣管向健側(cè)移位D.患側(cè)胸廓飽滿E.患側(cè)呼吸音消失答案：ABCDE分析：張力性氣胸時胸腔內(nèi)高壓，會導(dǎo)致極度呼吸困難、發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿，呼吸音消失。7.下列哪些情況需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇A.心室顫動B.無脈性室性心動過速C.心臟停搏D.無脈電活動E.嚴(yán)重心動過緩伴意識障礙答案：ABCDE分析：心室顫動、無脈性室性心動過速、心臟停搏、無脈電活動都屬于心臟驟停情況，需要心肺復(fù)蘇，嚴(yán)重心動過緩伴意識障礙也可能發(fā)展為心臟驟停，必要時也需進(jìn)行心肺復(fù)蘇。8.中毒的治療原則包括A.立即終止接觸毒物B.清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.應(yīng)用特效解毒藥D.對癥治療E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE分析：中毒治療需立即終止接觸毒物，清除毒物，應(yīng)用特效解毒藥，進(jìn)行對癥治療并預(yù)防并發(fā)癥。9.休克的監(jiān)測指標(biāo)有A.血壓B.心率C.尿量D.中心靜脈壓E.動脈血?dú)夥治龃鸢福篈BCDE分析：血壓、心率可反映循環(huán)狀態(tài)，尿量可反映腎灌注情況，中心靜脈壓可了解血容量和心功能，動脈血?dú)夥治隹闪私庋鹾虾退釅A平衡情況，都是休克的重要監(jiān)測指標(biāo)。10.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A.有明確的誘因B.急性起病C.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤300mmHgD.胸部X線或CT顯示雙肺浸潤影E.肺動脈楔壓（PAWP）≤18mmHg或無左心房壓力增高的臨床證據(jù)答案：ABCDE分析：ARDS診斷需有明確誘因，急性起病，氧合指數(shù)降低，胸部影像學(xué)有雙肺浸潤影，且排除心源性肺水腫，即肺動脈楔壓正?；驘o左心房壓力增高證據(jù)。案例分析題患者男性，55歲，有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。2小時前與家人爭吵后突發(fā)劇烈頭痛，嘔吐，隨即意識不清。入院時血壓220/120mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)肢體偏癱。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.高血壓腦病答案：B分析：患者有高血壓病史，情緒激動后突發(fā)頭痛、嘔吐、意識不清，頭顱CT示高密度影，符合腦出血表現(xiàn)，腦梗死CT多為低密度影，蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影，短暫性腦缺血發(fā)作一般無影像學(xué)改變，高血壓腦病主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視力障礙等，無明確出血灶。2.首要的處理措施是A.降血壓B.應(yīng)用脫水劑降低顱內(nèi)壓C.止血藥物D.保持氣道通暢E.手術(shù)治療答案：D分析：患者昏迷，首要處理是保持氣道通暢，以保證氧供，防止窒息，降血壓、應(yīng)用脫水劑、止血藥物等可在保持氣道通暢后進(jìn)行，手術(shù)治療需根據(jù)具體情況評估。3.患者經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，血壓控制在140/90mmHg左右，但左側(cè)肢體仍偏癱?？祻?fù)治療的原則不包括A.早期開始B.循序漸進(jìn)C.主動與被動運(yùn)動相結(jié)合D.只進(jìn)行患側(cè)肢體訓(xùn)練E.配合心理治療答案：D分析：康復(fù)治療應(yīng)早期開始，循序漸進(jìn)，主動與被動運(yùn)動相結(jié)合，不僅要進(jìn)行患側(cè)肢體訓(xùn)練，健側(cè)肢體也可進(jìn)行適當(dāng)訓(xùn)練以促進(jìn)整體功能恢復(fù)，同時要配合心理治療。患者女性，20歲，在夏季高溫環(huán)境下工作3小時后，出現(xiàn)頭暈、頭痛、口渴、多汗，隨后體溫升高至40℃，面色潮紅，皮膚灼熱，無汗，意識模糊。1.該患者最可能的診斷是A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.中暑先兆答案：C分析：患者在高溫環(huán)境下工作后出現(xiàn)高熱、無汗、意識模糊等表現(xiàn)，符合熱射病特點(diǎn)，熱痙攣主要表現(xiàn)為肌肉痙攣，熱衰竭主要表現(xiàn)為頭暈、乏力、血壓下降等，日射病主要是頭部受陽光直射引起，中暑先兆癥狀較輕，一般無高熱和意識障礙。2.首要的治療措施是A.快速降溫B.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)C.應(yīng)用抗生素D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.吸氧答案：A分析：熱射病治療首要措施是快速降溫，可采用物理降溫和藥物降溫等方法，補(bǔ)充水分和電解質(zhì)、吸氧等可同時進(jìn)行，應(yīng)用抗生素和糖皮質(zhì)激素需根據(jù)具體情況，不是首要措施。3.在降溫過程中，應(yīng)密切監(jiān)測的指標(biāo)不包括A.體溫B.心率C.血壓D.尿量E.血糖答案：E分析：降溫過程中需密切監(jiān)測體溫、心率、血壓、尿量等指標(biāo)，以了解降溫效果和患者循環(huán)、腎功能情況，血糖一般不是降溫過程中重點(diǎn)監(jiān)測指標(biāo)。患者男性，40歲，因車禍致胸部外傷，出現(xiàn)胸痛、呼吸困難。查體：氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿，呼吸音消失。胸部X線示右側(cè)胸腔大量積液。1.該患者最可能的診斷是A.血胸B.氣胸C.血?dú)庑谼.膿胸E.胸腔積液答案：C分析：患者有胸部外傷史，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿，呼吸音消失，結(jié)合X線有胸腔大量積液，考慮血?dú)庑乜赡苄源螅匾话阒饕匝悍e聚為主，氣胸主要是氣體，膿胸有感染表現(xiàn)，單純胸腔積液一般無外傷史。2.進(jìn)一步的處理措施是A.胸腔穿刺抽氣B.胸腔閉式引流C.開胸探查D.應(yīng)用抗生素E.吸氧答案：B分析：對于血?dú)庑兀?/p>