2024年安徽省望江縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，55歲。右上腹隱痛伴低熱3個月。突發(fā)右上腹劇痛2小時。查體：體溫37.8℃，鞏膜輕度黃染，腹壁有抵抗感，肝肋下3cm，質(zhì)硬，輕壓痛，脾未捫及，腹部有彌漫性壓痛，并有可疑移動性濁音。腹腔穿刺抽出血性液體，不凝固。最可能的診斷是A.消化性潰瘍穿孔B.原發(fā)性肝癌破裂C.肝硬化并門靜脈血栓形成D.肝硬化并原發(fā)性腹膜炎E.慢性胃炎急性發(fā)作答案：B答案分析：患者右上腹隱痛伴低熱，肝大質(zhì)硬，突發(fā)劇痛，腹腔穿刺抽出血性不凝固液體，考慮原發(fā)性肝癌破裂出血。消化性潰瘍穿孔多有潰瘍病史，突發(fā)上腹部劇痛，板狀腹等；肝硬化并門靜脈血栓形成主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹等；肝硬化并原發(fā)性腹膜炎有發(fā)熱、腹痛、腹水等表現(xiàn)；慢性胃炎急性發(fā)作一般無血性腹水。2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備通常不包括A.T?、T?測定B.喉鏡檢查C.控制心率D.給予氫化可的松E.測基礎(chǔ)代謝率答案：D答案分析：甲亢術(shù)前準(zhǔn)備包括測定T?、T?了解甲狀腺功能，喉鏡檢查了解聲帶功能，控制心率以減少術(shù)中風(fēng)險，測基礎(chǔ)代謝率評估甲亢程度。氫化可的松一般不用于甲亢術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。3.關(guān)于腹股溝疝的描述，正確的是A.斜疝疝塊外形多呈半球形B.斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)C.直疝精索在疝囊后方D.直疝由直疝三角突出，可進(jìn)入陰囊E.斜疝的內(nèi)環(huán)在腹股溝韌帶中點答案：B答案分析：斜疝疝塊外形多呈梨形，可進(jìn)入陰囊，疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)，內(nèi)環(huán)在腹股溝管深環(huán)；直疝疝塊外形呈半球形，精索在疝囊前外方，由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊。4.腹部閉合性損傷中，較多見的實質(zhì)性臟器損傷為下列哪一項A.肝B.腎C.脾D.腎上腺E.胰答案：C答案分析：在腹部閉合性損傷中，脾是最易受損的實質(zhì)性臟器，因其位置表淺，質(zhì)地較脆。5.急性闌尾炎最常見的重要體征是A.右下腹壓痛B.反跳痛C.肌緊張D.結(jié)腸充氣試驗陽性E.腰大肌試驗陽性答案：A答案分析：右下腹壓痛是急性闌尾炎最常見且重要的體征，壓痛點通常在麥?zhǔn)宵c。反跳痛、肌緊張?zhí)崾狙装Y波及腹膜；結(jié)腸充氣試驗、腰大肌試驗可協(xié)助診斷，但不是最常見重要體征。6.腸梗阻非手術(shù)治療中，矯正全身生理紊亂的主要措施是A.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡B.胃腸減壓C.應(yīng)用抗生素D.吸氧E.輸血答案：A答案分析：腸梗阻時，腸腔內(nèi)大量液體丟失，易導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，糾正這些紊亂是矯正全身生理紊亂的主要措施。胃腸減壓可減輕腹脹；應(yīng)用抗生素防治感染；吸氧、輸血根據(jù)具體情況使用。7.關(guān)于痔的治療，下列哪項是錯誤的A.單純內(nèi)痔可用注射療法B.二期內(nèi)痔可用單純結(jié)扎法治療C.嵌頓痔初期，應(yīng)盡早手法還納D.環(huán)狀內(nèi)痔可行環(huán)形切除術(shù)E.外痔可用枯痔釘療法答案：E答案分析：枯痔釘療法適用于內(nèi)痔，外痔不能用枯痔釘療法。單純內(nèi)痔可用注射療法；二期內(nèi)痔可用單純結(jié)扎法；嵌頓痔初期盡早手法還納；環(huán)狀內(nèi)痔可行環(huán)形切除術(shù)。8.門靜脈高壓癥的治療，錯誤的是A.下腔靜脈與門靜脈吻合易造成肝性腦病B.食管胃底靜脈曲張破裂出血非手術(shù)治療首選三腔二囊管壓迫止血C.內(nèi)鏡下食管靜脈呈藍(lán)色曲張需緊急手術(shù)D.食管胃底靜脈曲張時可行食管曲張靜脈縫扎術(shù)E.靜滴垂體后葉素可以降低門靜脈壓答案：C答案分析：內(nèi)鏡下食管靜脈呈藍(lán)色曲張不一定需緊急手術(shù)，可先采取非手術(shù)治療。下腔靜脈與門靜脈吻合后，部分門靜脈血不經(jīng)過肝臟解毒直接進(jìn)入體循環(huán)，易造成肝性腦?。皇彻芪傅嘴o脈曲張破裂出血非手術(shù)治療首選三腔二囊管壓迫止血；食管胃底靜脈曲張時可行食管曲張靜脈縫扎術(shù)；垂體后葉素可使內(nèi)臟小動脈收縮，降低門靜脈壓。9.急性胰腺炎時，血清淀粉酶升高的規(guī)律為A.發(fā)病后2小時升高，12小時達(dá)到高峰B.發(fā)病后3～12小時開始升高，24～48小時達(dá)到高峰C.發(fā)病后24小時開始升高，48小時達(dá)到高峰D.發(fā)病后48小時開始升高，72小時達(dá)到高峰E.以上均不對答案：B答案分析：急性胰腺炎發(fā)病后3～12小時血清淀粉酶開始升高，24～48小時達(dá)到高峰，持續(xù)3～5天。10.引起繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌主要是A.變形桿菌B.大腸埃希菌C.肺炎鏈球菌D.銅綠假單胞菌E.厭氧擬桿菌答案：B答案分析：繼發(fā)性腹膜炎多因腹腔內(nèi)臟器穿孔、損傷破裂等引起，主要病原菌是大腸埃希菌。11.關(guān)于膽囊結(jié)石的描述，錯誤的是A.膽囊結(jié)石均有癥狀B.進(jìn)食油膩食物后癥狀加重C.大的單發(fā)結(jié)石不易發(fā)生嵌頓D.結(jié)石嵌頓于膽囊壺腹后，導(dǎo)致急性膽囊炎E.膽絞痛向右肩部放射答案：A答案分析：膽囊結(jié)石約半數(shù)患者可終身無癥狀。進(jìn)食油膩食物后可使膽囊收縮，癥狀加重；大的單發(fā)結(jié)石不易嵌頓；結(jié)石嵌頓于膽囊壺腹后可導(dǎo)致急性膽囊炎；膽絞痛可向右肩部放射。12.診斷脾破裂最有價值的是A.左上腹外傷史B.早期休克C.進(jìn)行性貧血D.診斷性腹腔穿刺抽出不凝血E.腹部壓痛、反跳痛答案：D答案分析：診斷性腹腔穿刺抽出不凝血是診斷脾破裂最有價值的方法，提示腹腔內(nèi)有實質(zhì)性臟器出血。左上腹外傷史是可能的誘因；早期休克、進(jìn)行性貧血可提示出血，但不具特異性；腹部壓痛、反跳痛也可見于其他腹部疾病。13.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的早期主要癥狀為A.上腹部突發(fā)劇痛，迅速蔓延到全腹B.嘔血、黑便C.寒戰(zhàn)、高熱D.腹脹E.以上都不是答案：A答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時，胃十二指腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，引起化學(xué)性腹膜炎，上腹部突發(fā)劇痛，迅速蔓延到全腹。嘔血、黑便多見于潰瘍出血；寒戰(zhàn)、高熱多在繼發(fā)感染后出現(xiàn)；腹脹不是早期主要癥狀。14.直腸癌最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位是A.肝B.肺C.骨D.腦E.膀胱答案：A答案分析：直腸癌最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位是肝，癌細(xì)胞可通過門靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肝臟。15.關(guān)于腸梗阻的全身變化，下列哪項是錯誤的A.失水后失鹽，混合性缺水，代謝性酸中毒B.大量嘔吐，丟失胃液發(fā)生堿中毒C.血液濃縮D.血容量減少E.毒素吸收，毒血癥，全身中毒休克答案：B答案分析：腸梗阻時，若大量嘔吐酸性胃液，可發(fā)生代謝性堿中毒，但腸梗阻后期，因腸腔內(nèi)大量堿性消化液丟失，多發(fā)生代謝性酸中毒。同時會出現(xiàn)失水后失鹽，混合性缺水，血液濃縮，血容量減少，毒素吸收導(dǎo)致毒血癥、全身中毒休克。16.下列哪項不是甲狀腺乳頭狀癌的常見特征A.約占成人甲狀腺癌的60%B.占兒童甲狀腺癌的全部C.腫瘤大部分為單發(fā)病灶D.可較早出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.惡性程度較低答案：C答案分析：甲狀腺乳頭狀癌約占成人甲狀腺癌的60%，占兒童甲狀腺癌的全部，惡性程度較低，可較早出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腫瘤多為多發(fā)病灶。17.腹股溝斜疝與直疝最有意義的鑒別點是A.發(fā)病年齡B.突出途徑C.疝塊外形D.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊E.還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物是否再突出答案：E答案分析：還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物不再突出的是斜疝，仍可突出的是直疝，這是兩者最有意義的鑒別點。發(fā)病年齡、突出途徑、疝塊外形、疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊等也可作為鑒別參考，但不是最有意義的。18.急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.細(xì)菌性肝膿腫B.膽囊積膿C.膽囊壞疽穿孔D.并發(fā)急性胰腺炎E.膽囊十二指腸內(nèi)瘺答案：C答案分析：急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是膽囊壞疽穿孔，可導(dǎo)致彌漫性腹膜炎，病情兇險。細(xì)菌性肝膿腫、膽囊積膿、并發(fā)急性胰腺炎、膽囊十二指腸內(nèi)瘺也是其并發(fā)癥，但相對膽囊壞疽穿孔來說嚴(yán)重程度稍低。19.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥是A.吻合口潰瘍B.胃排空延遲C.傾倒綜合征D.堿性反流性胃炎E.營養(yǎng)性并發(fā)癥答案：B答案分析：胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥包括胃排空延遲、術(shù)后出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺等。吻合口潰瘍、傾倒綜合征、堿性反流性胃炎、營養(yǎng)性并發(fā)癥多為遠(yuǎn)期并發(fā)癥。20.內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是A.疼痛B.便血C.便頻D.痔塊脫出E.黏液便答案：B答案分析：內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是便血，一般為無痛性間歇性便后出鮮血。疼痛多見于血栓性外痔、嵌頓痔等；便頻、黏液便不是內(nèi)痔主要表現(xiàn)；痔塊脫出是內(nèi)痔發(fā)展到一定程度的表現(xiàn)，但不是最主要的。21.關(guān)于急性胰腺炎的治療，下列哪項是錯誤的A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用生長抑素減少胰液分泌C.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染D.常規(guī)應(yīng)用嗎啡止痛E.營養(yǎng)支持答案：D答案分析：急性胰腺炎時禁用嗎啡止痛，因嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重病情。禁食、胃腸減壓可減少胃酸和食物刺激胰液分泌；生長抑素可抑制胰液分泌；應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；營養(yǎng)支持維持患者營養(yǎng)狀態(tài)。22.腹部損傷行腹腔穿刺抽得不凝血液，應(yīng)考慮診斷為A.空腔臟器破裂B.實質(zhì)臟器破裂C.后腹膜血腫D.誤穿入腹腔血管E.前腹壁血腫答案：B答案分析：腹腔穿刺抽得不凝血液提示實質(zhì)臟器破裂出血，因腹膜的去纖維作用使血液不凝固?？涨慌K器破裂多抽出渾濁液體；后腹膜血腫一般穿刺不易抽到血；誤穿入腹腔血管抽出的血液會凝固；前腹壁血腫與腹腔內(nèi)情況無關(guān)。23.關(guān)于腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A.腹痛一般為陣發(fā)性絞痛B.嘔吐、腹脹C.低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早、頻繁D.停止自肛門排氣排便E.腹部可見腸型、蠕動波答案：C答案分析：低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)晚、次數(shù)少，嘔吐物為糞樣物。高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早、頻繁。腹痛一般為陣發(fā)性絞痛；嘔吐、腹脹、停止自肛門排氣排便、腹部可見腸型和蠕動波都是腸梗阻的常見表現(xiàn)。24.下列哪種疾病與胃癌發(fā)病無關(guān)A.萎縮性胃炎B.胃潰瘍C.胃息肉D.胃平滑肌瘤E.胃大部切除術(shù)后殘胃答案：D答案分析：萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、胃大部切除術(shù)后殘胃都與胃癌發(fā)病有關(guān)，屬于癌前病變或有癌變可能。胃平滑肌瘤是良性腫瘤，與胃癌發(fā)病無關(guān)。25.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：A答案分析：甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是呼吸困難和窒息，可由切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起，如不及時處理可危及生命。喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐、甲狀腺危象也是術(shù)后并發(fā)癥，但相對來說緊急程度不如呼吸困難和窒息。26.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是A.腹痛B.腹部腫塊C.腸梗阻癥狀D.排便習(xí)慣和糞便性狀的改變E.全身癥狀如貧血、消瘦、低熱等答案：D答案分析：結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是排便習(xí)慣和糞便性狀的改變，如便秘、腹瀉或兩者交替，便血等。腹痛、腹部腫塊、腸梗阻癥狀、全身癥狀多在病情進(jìn)展后出現(xiàn)。27.膽總管探查指征中，下列哪項是錯誤的A.膽總管觸及異物或塊狀物者B.膽總管擴(kuò)張C.有梗阻性黃疸病史者D.膽囊萎縮者E.術(shù)中膽管造影顯示膽管結(jié)石答案：D答案分析：膽囊萎縮不是膽總管探查的指征。膽總管觸及異物或塊狀物、膽總管擴(kuò)張、有梗阻性黃疸病史、術(shù)中膽管造影顯示膽管結(jié)石都提示可能存在膽總管病變，是膽總管探查的指征。28.下列關(guān)于脾破裂的敘述，錯誤的是A.有慢性病理改變的脾更易破裂B.通常采用脾切除術(shù)C.85%有脾包膜及脾實質(zhì)破裂D.治療原則是緊急手術(shù)E.成人脾切除術(shù)后，暴發(fā)性感染發(fā)病率高答案：E答案分析：小兒脾切除術(shù)后，暴發(fā)性感染發(fā)病率高，成人脾切除術(shù)后一般不會出現(xiàn)明顯的免疫功能異常。有慢性病理改變的脾更易破裂；脾破裂通常采用脾切除術(shù)；85%為真性破裂，即有脾包膜及脾實質(zhì)破裂；治療原則是緊急手術(shù)。29.胃潰瘍最好發(fā)的部位是A.胃底部B.胃體部C.胃小彎近幽門角處D.胃大彎處E.胃竇部答案：C答案分析：胃潰瘍最好發(fā)的部位是胃小彎近幽門角處，此處黏膜較薄，受胃酸和胃蛋白酶侵蝕的機(jī)會較多。30.關(guān)于肛瘺的敘述，下列哪項錯誤A.多數(shù)來自于直腸肛管周圍膿腫B.是肛管或直腸下端與肛周皮膚之間的管道C.為感染性瘺管D.有內(nèi)口和外口E.肛瘺不會癌變答案：E答案分析：肛瘺有癌變的可能，但癌變幾率較低。多數(shù)肛瘺來自于直腸肛管周圍膿腫；是肛管或直腸下端與肛周皮膚之間的感染性管道，有內(nèi)口和外口。31.急性化膿性腹膜炎的手術(shù)指征中，下列哪項錯誤A.原發(fā)性腹膜炎B.觀察12小時癥狀、體征加重C.中毒癥狀明顯，有休克表現(xiàn)D.彌漫性腹膜炎無局限趨勢E.非手術(shù)治療無效答案：A答案分析：原發(fā)性腹膜炎多采用非手術(shù)治療，以抗生素治療為主。觀察12小時癥狀、體征加重，中毒癥狀明顯有休克表現(xiàn)，彌漫性腹膜炎無局限趨勢，非手術(shù)治療無效均是急性化膿性腹膜炎的手術(shù)指征。32.關(guān)于下肢靜脈曲張的敘述，錯誤的是A.多見于長期站立工作者B.主要是大隱靜脈和小隱靜脈受累C.下肢沉重、乏力是其早期癥狀D.交通支瓣膜功能試驗可判斷深靜脈是否通暢E.手術(shù)是主要的治療方法答案：D答案分析：交通支瓣膜功能試驗主要用于判斷交通支瓣膜功能是否正常，深靜脈通暢試驗可判斷深靜脈是否通暢。下肢靜脈曲張多見于長期站立工作者，主要累及大隱靜脈和小隱靜脈，早期可出現(xiàn)下肢沉重、乏力，手術(shù)是主要治療方法。33.急性闌尾炎時，判斷闌尾尖端指向盆腔的體征是A.結(jié)腸充氣試驗陽性B.右下腹壓痛C.閉孔內(nèi)肌試驗陽性D.腰大肌試驗陽性E.直腸指診右前方有觸痛答案：C答案分析：閉孔內(nèi)肌試驗陽性提示闌尾尖端指向盆腔。結(jié)腸充氣試驗協(xié)助診斷闌尾炎；右下腹壓痛是闌尾炎常見體征；腰大肌試驗陽性提示闌尾位置較深或在盲腸后位；直腸指診右前方有觸痛提示闌尾位置較低靠近直腸。34.門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)肝性腦病，最易發(fā)生在A.斷流術(shù)后B.分流術(shù)后C.脾切除后D.應(yīng)用三腔二囊管壓迫時間過長E.局部注入硬化劑后答案：B答案分析：分流術(shù)后部分門靜脈血不經(jīng)過肝臟解毒直接進(jìn)入體循環(huán)，易導(dǎo)致肝性腦病。斷流術(shù)、脾切除、應(yīng)用三腔二囊管壓迫、局部注入硬化劑一般較少直接導(dǎo)致肝性腦病。35.關(guān)于痔的臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確A.外痔在沒有發(fā)生血栓以前，一般不會出現(xiàn)疼痛B.內(nèi)痔出現(xiàn)靜脈破裂可引起劇痛C.內(nèi)痔一般不會引起排便困難D.內(nèi)痔的臨床表現(xiàn)是無痛性間歇性便后出鮮血E.混合痔具有內(nèi)痔和外痔的癥狀答案：B答案分析：內(nèi)痔一般無疼痛，當(dāng)內(nèi)痔脫出嵌頓、血栓形成、感染、壞死時才會出現(xiàn)疼痛，單純靜脈破裂一般不會引起劇痛。外痔在沒有發(fā)生血栓以前，一般無疼痛；內(nèi)痔一般不會引起排便困難；內(nèi)痔主要表現(xiàn)為無痛性間歇性便后出鮮血；混合痔具有內(nèi)痔和外痔的癥狀。36.腸梗阻患者保守治療期間，病情進(jìn)展需手術(shù)的最主要指征是A.腸鳴音減弱或消失B.腹痛加重C.嘔吐頻繁和量大D.腹膜刺激征加重E.腹脹程度加重答案：D答案分析：腹膜刺激征加重提示腸管可能發(fā)生壞死、穿孔，導(dǎo)致彌漫性腹膜炎，是腸梗阻保守治療期間病情進(jìn)展需手術(shù)的最主要指征。腸鳴音減弱或消失、腹痛加重、嘔吐頻繁和量大、腹脹程度加重可提示病情進(jìn)展，但不是手術(shù)的最主要指征。37.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者手術(shù)前，為抑制甲狀腺素的釋放，并使腺體縮小變硬，常用的藥物是A.復(fù)方碘化鉀溶液（盧戈液）B.普萘洛爾（心得安）C.他巴唑D.丙基硫氧嘧啶E.地西泮（安定）答案：A答案分析：復(fù)方碘化鉀溶液（盧戈液）可抑制甲狀腺素的釋放，并使腺體縮小變硬，是甲亢手術(shù)前常用的藥物。普萘洛爾可降低心率；他巴唑、丙基硫氧嘧啶可抑制甲狀腺激素合成；地西泮用于鎮(zhèn)靜。38.腹部閉合性損傷患者，若出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)早期剖腹探查A.惡心、嘔吐、酸中毒B.腹膜刺激征范圍逐漸擴(kuò)大C.腸鳴音減弱D.腹腔穿刺抽出凝固血液5mlE.白細(xì)胞計數(shù)增高答案：B答案分析：腹膜刺激征范圍逐漸擴(kuò)大提示腹腔內(nèi)有進(jìn)行性出血或感染，病情在進(jìn)展，應(yīng)早期剖腹探查。惡心、嘔吐、酸中毒、腸鳴音減弱、白細(xì)胞計數(shù)增高不能明確提示需早期手術(shù)；腹腔穿刺抽出凝固血液可能是誤穿血管，不一定需要手術(shù)。39.關(guān)于急性胰腺炎的病因，下列哪項是錯誤的A.膽汁逆流B.胰液分泌亢進(jìn)C.感染D.暴飲暴食E.甲狀旁腺功能減退答案：E答案分析：甲狀旁腺功能亢進(jìn)可導(dǎo)致高鈣血癥，易誘發(fā)急性胰腺炎，甲狀旁腺功能減退一般不會引起急性胰腺炎。膽汁逆流、胰液分泌亢進(jìn)、感染、暴飲暴食都是急性胰腺炎的常見病因。40.直腸癌根治術(shù)能否保留肛門，主要取決于A.腫瘤距肛門的距離B.腫瘤的病理類型C.腫瘤是否已侵犯腸壁周圍D.腫瘤有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E.左半結(jié)腸的長度答案：A答案分析：直腸癌根治術(shù)能否保留肛門主要取決于腫瘤距肛門的距離，一般距齒狀線5cm以上可考慮保肛手術(shù)。腫瘤的病理類型、是否侵犯腸壁周圍、有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、左半結(jié)腸長度等也會影響手術(shù)方式，但不是決定能否保肛的主要因素。41.關(guān)于腹股溝疝的處理，下列哪種說法不恰當(dāng)A.如欲加強(qiáng)腹股溝管前壁常用Ferguson法B.一歲以內(nèi)嬰兒行疝修補術(shù)效果最好C.年老體弱者不宜行手術(shù)治療D.如欲加強(qiáng)腹股溝管后壁可用McVay法E.對巨大的腹股溝斜疝可用疝成形術(shù)答案：B答案分析：一歲以內(nèi)嬰兒腹股溝疝有自愈可能，可暫不手術(shù)，觀察等待。加強(qiáng)腹股溝管前壁常用Ferguson法；加強(qiáng)腹股溝管后壁可用McVay法；年老體弱者不能耐受手術(shù)時不宜手術(shù)治療；巨大的腹股溝斜疝可用疝成形術(shù)。42.急性膽囊炎的致病菌主要來源是A.由腸道至膽道B.淋巴管道C.鄰近臟器D.經(jīng)門靜脈而來E.經(jīng)動脈系統(tǒng)而來答案：A答案分析：急性膽囊炎的致病菌主要來源于腸道，細(xì)菌可通過膽道逆行進(jìn)入膽囊。淋巴管道、鄰近臟器、經(jīng)門靜脈、經(jīng)動脈系統(tǒng)感染相對較少。43.胃大部切除術(shù)后發(fā)生早期傾倒綜合征的時間多在餐后A.10～20分鐘B.20～30分鐘C.30～40分鐘D.40～50分鐘E.50～60分鐘答案：B答案分析：胃大部切除術(shù)后發(fā)生早期傾倒綜合征的時間多在餐后20～30分鐘，患者可出現(xiàn)心悸、乏力、出汗、頭暈等癥狀。44.內(nèi)痔的好發(fā)部位是截石位A.3、7、11點B.4、8、12點C.3、9點D.5、7、11點E.2、5、9點答案：A答案分析：內(nèi)痔的好發(fā)部位是截石位3、7、11點，這是由于此處的直腸上靜脈叢位置表淺，易發(fā)生靜脈曲張。45.門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)肝門靜脈海綿樣變性，主要是因為A.肝動脈與門靜脈之間形成異常分流B.門靜脈主干被血栓或癌栓阻塞C.肝靜脈回流受阻D.脾靜脈血栓形成E.肝內(nèi)門靜脈分支廣泛擴(kuò)張答案：B答案分析：門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)肝門靜脈海綿樣變性主要是因為門靜脈主干被血栓或癌栓阻塞，機(jī)體為了建立側(cè)支循環(huán)，門靜脈周圍形成許多細(xì)小的血管分支，類似海綿狀。肝動脈與門靜脈之間形成異常分流、