護(hù)理人員值班管理制度一、臨床科室和急診科室實(shí)行24小時(shí)值班制度，門診和醫(yī)技科室的護(hù)理人員可實(shí)行白班制。二、值班護(hù)士必須立足本職，服從護(hù)士長排班，堅(jiān)守崗位，旅行職責(zé)，在崗期間不能做與工作無關(guān)的事，不得隨意換班，擅自脫崗或請(qǐng)人代班，特殊情況報(bào)告病區(qū)護(hù)士長妥善安排。三、護(hù)士值班時(shí)，應(yīng)按規(guī)定規(guī)范著裝，熱情、禮貌的接待病人或家屬。四、準(zhǔn)時(shí)交接班，接班者一般提前15分鐘到崗，在接班人員未到之前，交班人員不得離開崗位，交班者必須交接清楚方可離去。五、值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和各班工作職責(zé)，按疾病護(hù)理常規(guī)對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行交接班制度，查對(duì)制度及操作規(guī)程，完成當(dāng)班職責(zé)。六、值班護(hù)士按分級(jí)護(hù)理要求，主動(dòng)巡視病人，動(dòng)態(tài)觀察病人的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，配合處理。七、值班者應(yīng)全面負(fù)責(zé)病房的整潔及安全保衛(wèi)工作，嚴(yán)禁收留外來人員在值班室住宿。八、如果重大搶救及特殊事件時(shí)，應(yīng)按搶救及特殊事件報(bào)告處理制度執(zhí)行。查對(duì)制度各項(xiàng)醫(yī)囑的正確執(zhí)行和實(shí)施關(guān)系著病人的治療和護(hù)理的效果及安全。因此，各項(xiàng)操作前、中、后均應(yīng)嚴(yán)格地執(zhí)行護(hù)理查對(duì)制度。醫(yī)囑查對(duì)制度醫(yī)生開出醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地核對(duì)。每天查對(duì)醫(yī)囑2次，由1人口誦醫(yī)囑內(nèi)容，1-2人核對(duì)，并有記錄。執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)嚴(yán)格“三查十對(duì)”，查對(duì)無誤方可執(zhí)行，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)補(bǔ)救。下一班護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)上一班新入院、轉(zhuǎn)入、術(shù)后病人醫(yī)囑的處理情況。轉(zhuǎn)抄或重整醫(yī)囑時(shí)，須經(jīng)2人核對(duì)無誤后，方可執(zhí)行。護(hù)士執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑，應(yīng)認(rèn)真填寫執(zhí)行時(shí)間并簽名。護(hù)士一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，如遇特殊搶救情況執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，需口誦醫(yī)囑2次，并保留安瓿至搶救結(jié)束，做好記錄。搶救結(jié)束6個(gè)小時(shí)內(nèi)督促醫(yī)生據(jù)實(shí)補(bǔ)齊醫(yī)囑并簽字。服藥、注射、輸液查對(duì)制度嚴(yán)格執(zhí)行“三查十對(duì)”；嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，領(lǐng)取和使用藥品前，仔細(xì)檢查藥品質(zhì)量、標(biāo)簽名稱、有效期及批號(hào)，有無變質(zhì)、過期；多種藥液同時(shí)應(yīng)用時(shí)，注意配伍禁忌。護(hù)理缺陷管理制度為了認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》。規(guī)范護(hù)理行為，保障護(hù)理安全，杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，特制定護(hù)理缺陷管理制度：一、組織領(lǐng)導(dǎo)：負(fù)責(zé)對(duì)所發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行調(diào)查核實(shí)、組織討論，向家屬答疑，需進(jìn)行鑒定向提交醫(yī)院差錯(cuò)事故簽字委員會(huì)鑒定。二、管理制度：1、各科建立護(hù)理缺陷登記本，每周進(jìn)行登記，每月匯總討論分析原因并記錄；2、各級(jí)護(hù)理人員熟練掌握護(hù)理缺陷上報(bào)程序，出現(xiàn)缺陷及時(shí)按程序上報(bào)；3、發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)事故后，要積極采取補(bǔ)救措施，以減少由于差錯(cuò)、事故造成的不良后果。4、發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)或事故的有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、物品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。5、嚴(yán)重護(hù)理缺陷發(fā)生后，醫(yī)院護(hù)理缺陷評(píng)定小組對(duì)所發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，組織發(fā)生缺陷可是的相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行討論分析，查找原因、初步定性、確定責(zé)任人，提出初步處理意見，并上報(bào)醫(yī)院差錯(cuò)事故鑒定委員會(huì)鑒定處理。6、發(fā)生護(hù)理缺陷的科室，由科室護(hù)理質(zhì)量管理小組組織全科護(hù)理人員進(jìn)行討論、分析、查找原因，提高認(rèn)識(shí)、吸取教訓(xùn)，提出整改措施進(jìn)行整改。7、發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理缺陷的單位和個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)給予嚴(yán)重處理。8、護(hù)理缺陷評(píng)定小組定期組織分析護(hù)理缺陷發(fā)生的原因，提出防范措施。測(cè)量生命體征↓麻醉師與責(zé)任護(hù)士交班(術(shù)中病情)↓責(zé)任護(hù)士簽字完成交接手續(xù)↓及時(shí)書寫護(hù)理記錄病區(qū)送手術(shù)病人流程責(zé)任護(hù)士：了解手術(shù)病人手術(shù)方式↓7:30AM檢查手術(shù)醫(yī)囑執(zhí)行情況↓晨間護(hù)理看望、安慰手術(shù)患者↓攜病歷與手術(shù)完工作人員到病房交接病人↓與手術(shù)室工作人員共同核對(duì)(治療、護(hù)理、病人)↓協(xié)同將患者安全移交手術(shù)↓交病人病歷與手術(shù)室工作人員↓共同護(hù)送病人至病房門口↓完成交接手續(xù)備注：急診手術(shù)：手術(shù)室接病區(qū)手術(shù)通知單后，15分鐘內(nèi)病區(qū)接病人接臺(tái)手術(shù)：手術(shù)室電話通知科室、科室接電話后15分鐘內(nèi)完成接臺(tái)手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)中護(hù)理工作流程圖巡回護(hù)士：術(shù)前一天診室病人，了解病人情況，做好心理護(hù)理↓根據(jù)對(duì)病人的初步評(píng)估，備齊手術(shù)用品↓術(shù)晨檢查儀器，設(shè)備情況，保證功能良好↓調(diào)好手術(shù)間溫度↓手術(shù)室工作人員接病人至手術(shù)間↓護(hù)士在電梯間等候病人(如有家屬先安撫、安置好家屬)↓病人入室后，查對(duì)病人，做好病人心理護(hù)理↓建立靜脈通路，協(xié)助麻醉↓做好手術(shù)準(zhǔn)備，陪護(hù)病人身邊↓關(guān)注病人心理狀態(tài)及感受巡回護(hù)士：↓及時(shí)處理術(shù)中的不適，做好解釋↓術(shù)畢包扎傷口↓