2025年綜合類(lèi)-血液病主治醫(yī)師-神經(jīng)內(nèi)科-神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)病歷年真題摘選帶答案(5卷100道合輯-單選題)2025年綜合類(lèi)-血液病主治醫(yī)師-神經(jīng)內(nèi)科-神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)病歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】多發(fā)性硬化最典型的病理特征是【選項(xiàng)】A.軸突溶解；B.血管周?chē)始?xì)胞脫失；C.髓鞘脫失；D.神經(jīng)元缺失【參考答案】C【詳細(xì)解析】多發(fā)性硬化（MS）的病理特征以髓鞘脫失為主，軸突相對(duì)保留，形成“洋蔥樣”病理改變。選項(xiàng)A軸突溶解多見(jiàn)于軸索小管??；選項(xiàng)B血管周?chē)始?xì)胞脫失是脫髓鞘的早期表現(xiàn)；選項(xiàng)D神經(jīng)元缺失見(jiàn)于阿爾茨海默病等?！绢}干2】帕金森病最常見(jiàn)的病因是【選項(xiàng)】A.遺傳性共濟(jì)失調(diào)；B.α-突觸核蛋白異常聚集；C.多巴胺能神經(jīng)元變性；D.甲狀腺功能亢進(jìn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】帕金森病的主要病理改變是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性，但最核心的分子機(jī)制是α-突觸核蛋白異常聚集形成路易體。選項(xiàng)A為遺傳性疾??；選項(xiàng)C雖與病理相關(guān)但非病因；選項(xiàng)D與癥狀不直接相關(guān)?！绢}干3】急性腦梗死患者超早期溶栓（發(fā)病3小時(shí)內(nèi)）的主要作用是【選項(xiàng)】A.改善側(cè)支循環(huán)；B.減少神經(jīng)元凋亡；C.促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)；D.縮短病程【參考答案】A【詳細(xì)解析】超早期溶栓的核心作用是通過(guò)恢復(fù)血流重建側(cè)支循環(huán)，緩解缺血損傷。選項(xiàng)B神經(jīng)元凋亡在6小時(shí)后達(dá)高峰；選項(xiàng)C神經(jīng)修復(fù)需長(zhǎng)期；選項(xiàng)D縮短病程證據(jù)不足。【題干4】癲癇失神發(fā)作最常見(jiàn)的病因是【選項(xiàng)】A.遺傳代謝??；B.腦電圖特征性3Hz棘慢波；C.抗癲癇藥物耐藥；D.腦外傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】失神發(fā)作的典型腦電圖表現(xiàn)為3Hz棘慢波，且多與遺傳代謝?。ㄈ缃Y(jié)節(jié)性硬化）相關(guān)。選項(xiàng)A雖為常見(jiàn)病因但非特異性表現(xiàn)；選項(xiàng)C與題干無(wú)直接關(guān)聯(lián)；選項(xiàng)D多導(dǎo)致局灶性發(fā)作。【題干5】腦脊液檢查對(duì)診斷腦膜癌病最有價(jià)值的是【選項(xiàng)】A.細(xì)胞數(shù)升高；B.葡萄糖含量降低；C.蛋白質(zhì)含量升高；D.氯化物濃度升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦膜癌?。X膜轉(zhuǎn)移癌）以腦脊液蛋白顯著升高（>450mg/L）為特征，細(xì)胞數(shù)可輕至中度升高。選項(xiàng)A見(jiàn)于感染或炎癥；選項(xiàng)B葡萄糖降低多提示真菌或結(jié)核；選項(xiàng)D升高見(jiàn)于低鈉血癥。【題干6】阿爾茨海默病的病理特征不包括【選項(xiàng)】A.β-淀粉樣蛋白斑塊；B.神經(jīng)原纖維纏結(jié)；C.海綿狀神經(jīng)元；D.tau蛋白過(guò)度磷酸化【參考答案】C【詳細(xì)解析】阿爾茨海默病的核心病理為β-淀粉樣蛋白斑塊和tau蛋白過(guò)度磷酸化形成的神經(jīng)原纖維纏結(jié)。選項(xiàng)C海綿狀神經(jīng)元是額顳葉癡呆的典型表現(xiàn)?！绢}干7】診斷散發(fā)性腦炎最關(guān)鍵的是【選項(xiàng)】A.腦脊液細(xì)胞數(shù)>10×106/L；B.腦電圖彌漫性慢波；C.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）陽(yáng)性；D.病毒PCR陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】散發(fā)性腦炎（如病毒性腦炎）的腦電圖特征為彌漫性θ波或δ波慢波，細(xì)胞數(shù)可正?；蜉p度升高。選項(xiàng)A更支持腦膜炎癥；選項(xiàng)C為自身免疫性疾病的標(biāo)志；選項(xiàng)D需結(jié)合臨床和影像?！绢}干8】偏頭痛先兆期最常見(jiàn)的癥狀是【選項(xiàng)】A.畏光；B.視物模糊；C.肢體無(wú)力；D.語(yǔ)言障礙【參考答案】B【詳細(xì)解析】偏頭痛先兆期典型癥狀為視覺(jué)異常（畏光、視物模糊、閃光等），部分伴感覺(jué)或語(yǔ)言障礙。選項(xiàng)A多見(jiàn)于光敏感型偏頭痛；選項(xiàng)C肢體無(wú)力多為后循環(huán)缺血表現(xiàn)；選項(xiàng)D語(yǔ)言障礙更常見(jiàn)于局灶性癲癇。【題干9】診斷多發(fā)性硬化脊髓炎的必備條件是【選項(xiàng)】A.影像學(xué)顯示兩個(gè)以上病灶；B.腦脊液IgG合成率升高；C.臨床發(fā)作≥2次；D.MRI顯示T2高信號(hào)【參考答案】C【詳細(xì)解析】脊髓炎是MS的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)，診斷需滿(mǎn)足：①臨床發(fā)作≥2次；②MRI顯示≥2個(gè)T2高信號(hào)病灶；③腦脊液寡克隆帶陽(yáng)性或IgG合成率升高。選項(xiàng)A和B為影像學(xué)或?qū)嶒?yàn)室標(biāo)準(zhǔn)，非臨床發(fā)作次數(shù)不可替代?！绢}干10】急性播散性腦脊髓炎（ADEM）最常累及的腦區(qū)是【選項(xiàng)】A.基底節(jié)；B.丘腦；C.小腦；D.腦干【參考答案】A【詳細(xì)解析】ADEM多累及大腦白質(zhì)（尤其是基底節(jié)、放射冠）和脊髓后束，影像學(xué)呈多灶性T2高信號(hào)。選項(xiàng)B丘腦病變多見(jiàn)于結(jié)核或腫瘤；選項(xiàng)C小腦病變常見(jiàn)于多發(fā)性硬化；選項(xiàng)D腦干病變多由血管或感染引起。【題干11】診斷腦膿腫的確診依據(jù)是【選項(xiàng)】A.發(fā)熱、頭痛；B.腦脊液中性粒細(xì)胞>0.5×10?/L；C.影像學(xué)顯示膿腫壁強(qiáng)化；D.腦電圖異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】腦膿腫影像學(xué)檢查（CT/MRI）顯示膿腫壁環(huán)形強(qiáng)化及中心低密度/信號(hào)區(qū)是核心診斷依據(jù)。選項(xiàng)A為常見(jiàn)癥狀；選項(xiàng)B腦脊液細(xì)胞數(shù)升高需結(jié)合影像；選項(xiàng)D腦電圖異常無(wú)特異性?！绢}干12】帕金森病“震顫”最具特征性的表現(xiàn)是【選項(xiàng)】A.靜止性震顫；B.意向性震顫；C.動(dòng)作性震顫；D.姿勢(shì)性震顫【參考答案】A【詳細(xì)解析】帕金森病震顫以靜止性震顫（如“搓丸樣”動(dòng)作）為特征，起病于單側(cè)肢體，逐漸累及對(duì)側(cè)。選項(xiàng)B意向性震顫見(jiàn)于小腦病變；選項(xiàng)C動(dòng)作性震顫多見(jiàn)于帕金森疊加綜合征；選項(xiàng)D姿勢(shì)性震顫罕見(jiàn)?！绢}干13】癲癇持續(xù)狀態(tài)最常見(jiàn)的死因是【選項(xiàng)】A.腦水腫；B.呼吸衰竭；C.高熱驚厥；D.代謝性酸中毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE）主要死亡原因?yàn)楹粑ソ撸ㄈ毖酰┖湍X水腫，其中呼吸衰竭占主導(dǎo)（如舌后墜、呼吸肌強(qiáng)直）。選項(xiàng)A腦水腫是長(zhǎng)期并發(fā)癥；選項(xiàng)C高熱驚厥多見(jiàn)于兒童；選項(xiàng)D代謝性酸中毒為并發(fā)癥之一。【題干14】診斷額顳葉癡呆（FTD）最有意義的影像學(xué)特征是【選項(xiàng)】A.海馬萎縮；B.基底節(jié)鈣化；C.皮質(zhì)厚度降低；D.白質(zhì)高信號(hào)【參考答案】A【詳細(xì)解析】FTD的典型MRI表現(xiàn)是前額葉及海馬萎縮，皮質(zhì)厚度降低（尤其背外側(cè)額葉）。選項(xiàng)B基底節(jié)鈣化多見(jiàn)于亨廷頓病；選項(xiàng)C皮質(zhì)厚度降低是FTD特征但需結(jié)合臨床；選項(xiàng)D白質(zhì)高信號(hào)常見(jiàn)于多發(fā)性硬化?！绢}干15】急性腦出血最典型的影像學(xué)表現(xiàn)是【選項(xiàng)】A.腦溝增寬；B.腦室受壓；C.出血灶周?chē)兔芏龋籇.血腫周?chē)h(huán)狀強(qiáng)化【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性腦出血（如高血壓腦出血）CT/MRI顯示血腫周?chē)鞍踪|(zhì)Homer征”（出血灶周?chē)兔芏葏^(qū)），提示繼發(fā)性腦水腫。選項(xiàng)A腦溝增寬見(jiàn)于腦萎縮；選項(xiàng)B腦室受壓為結(jié)果而非特征；選項(xiàng)D環(huán)狀強(qiáng)化見(jiàn)于慢性血腫?！绢}干16】診斷路易體癡呆（LBD）的關(guān)鍵是【選項(xiàng)】A.帕金森癥狀；B.腦干受累；C.路易體病理；D.睡眠行為障礙【參考答案】C【詳細(xì)解析】LBD需病理確診（路易體含α-突觸核蛋白），影像學(xué)特征為腦干萎縮及皮層下路易體樣斑。選項(xiàng)A帕金森癥狀可能被誤診；選項(xiàng)B腦干受累為影像學(xué)表現(xiàn)；選項(xiàng)D睡眠行為障礙是癥狀之一?！绢}干17】腦橋中央動(dòng)脈梗死最常累及的神經(jīng)功能區(qū)域是【選項(xiàng)】A.面舌??；B.延髓交叉部；C.小腦半球；D.枕葉視覺(jué)區(qū)【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦橋中央動(dòng)脈梗死（PACI）累及面舌部動(dòng)脈分支，導(dǎo)致同側(cè)面舌肌無(wú)力（交叉性面癱）。選項(xiàng)B延髓交叉部梗死多由后交通動(dòng)脈閉塞引起；選項(xiàng)C小腦半球梗死由脈絡(luò)膜前動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致；選項(xiàng)D枕葉梗死由基底動(dòng)脈分支閉塞引起?！绢}干18】診斷散發(fā)性腦炎的腦脊液檢查特征是【選項(xiàng)】A.葡萄糖降低；B.蛋白質(zhì)升高；C.細(xì)胞數(shù)升高；D.寡克隆帶陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】散發(fā)性腦炎（如病毒性腦炎）腦脊液以蛋白質(zhì)升高（>0.45g/L）為主，細(xì)胞數(shù)可正?；蜉p至中度升高，葡萄糖正?；蚵缘?。選項(xiàng)A葡萄糖降低多提示真菌或結(jié)核；選項(xiàng)C細(xì)胞數(shù)升高非特異性；選項(xiàng)D寡克隆帶陽(yáng)性見(jiàn)于多發(fā)性硬化?！绢}干19】帕金森病晚期最常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥是【選項(xiàng)】A.劑末現(xiàn)象；B.開(kāi)關(guān)現(xiàn)象；C.異動(dòng)癥；D.凍結(jié)步態(tài)【參考答案】B【詳細(xì)解析】帕金森病晚期最常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥是開(kāi)關(guān)現(xiàn)象（突然癥狀加重→緩解），與藥物調(diào)整或疾病進(jìn)展相關(guān)。選項(xiàng)A劑末現(xiàn)象見(jiàn)于藥物作用時(shí)間不足；選項(xiàng)C異動(dòng)癥多見(jiàn)于帕金森疊加綜合征；選項(xiàng)D凍結(jié)步態(tài)為疾病早期表現(xiàn)?！绢}干20】腦脊液結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）強(qiáng)陽(yáng)性提示【選項(xiàng)】A.活動(dòng)性結(jié)核；B.既往感染；C.接種卡介苗；D.免疫抑制狀態(tài)【參考答案】B【詳細(xì)解析】PPD強(qiáng)陽(yáng)性（>15mm）提示曾感染結(jié)核分枝桿菌（非活動(dòng)性），活動(dòng)性結(jié)核需結(jié)合影像、臨床表現(xiàn)及腦脊液檢查（如抗酸染色、結(jié)核PCR）。選項(xiàng)A活動(dòng)性結(jié)核多伴其他陽(yáng)性結(jié)果；選項(xiàng)C接種卡介苗后PPD陽(yáng)性但反應(yīng)弱；選項(xiàng)D免疫抑制狀態(tài)可能降低PPD反應(yīng)。2025年綜合類(lèi)-血液病主治醫(yī)師-神經(jīng)內(nèi)科-神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)病歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】患者男，45歲，反復(fù)發(fā)作性視力模糊，MRI顯示多發(fā)性硬化斑塊，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.視神經(jīng)炎B.脊髓灰質(zhì)炎C.多發(fā)性硬化D.色素性視網(wǎng)膜病變【參考答案】C【詳細(xì)解析】多發(fā)性硬化（MS）的典型MRI表現(xiàn)為T(mén)2加權(quán)高信號(hào)病灶及增強(qiáng)掃描的環(huán)狀強(qiáng)化，而視神經(jīng)炎多累及單眼且呈節(jié)段性，脊髓灰質(zhì)炎由腸道病毒引起，多累及脊髓前角細(xì)胞，色素性視網(wǎng)膜病變與遺傳或代謝性疾病相關(guān)?！绢}干2】脊髓灰質(zhì)炎患者出現(xiàn)肢體弛緩性癱瘓，最常見(jiàn)病原體是？【選項(xiàng)】A.乙型流感病毒B.柯薩奇病毒B組C.腮腺炎病毒D.腦膜炎奈瑟菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊髓灰質(zhì)炎由腸道病毒71型（柯薩奇病毒B組）引起，導(dǎo)致脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元變性。乙型流感病毒多引發(fā)呼吸道感染，腮腺炎病毒累及腮腺及神經(jīng)系統(tǒng)為腦炎或睪丸炎，腦膜炎奈瑟菌為化膿性腦膜炎病原體?！绢}干3】帕金森病患者的典型運(yùn)動(dòng)癥狀不包括？【選項(xiàng)】A.靜止性震顫B.運(yùn)動(dòng)遲緩C.面部表情減少D.共濟(jì)失調(diào)【參考答案】D【詳細(xì)解析】帕金森病核心癥狀為靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩及肌張力增高，面部表情減少（面具臉）為非運(yùn)動(dòng)癥狀，共濟(jì)失調(diào)多見(jiàn)于小腦病變（如多發(fā)性硬化、腦橋病變）。【題干4】急性腦梗死患者發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)，首選的治療藥物是？【選項(xiàng)】A.尼莫地平B.阿司匹林C.肝素D.銀杏葉提取物【參考答案】B【詳細(xì)解析】指南推薦發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)靜脈溶栓（rt-PA）或取栓術(shù)，阿司匹林為抗血小板一線(xiàn)用藥。尼莫地平用于腦血管痙攣，肝素為抗凝藥物，銀杏葉提取物證據(jù)等級(jí)不足。【題干5】癲癇持續(xù)狀態(tài)最有效的藥物是？【選項(xiàng)】A.苯巴比妥鈉B.丙戊酸鈉C.乙琥胺D.左乙拉西坦【參考答案】A【詳細(xì)解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)需快速控制發(fā)作，苯巴比妥鈉靜脈注射（20-30mg/kg）起效最快，丙戊酸鈉需口服或靜脈緩慢推注，乙琥胺用于非持續(xù)狀態(tài)，左乙拉西坦為新型抗癲癇藥但起效較慢?！绢}干6】格林巴利綜合征的病理機(jī)制主要與？【選項(xiàng)】A.免疫復(fù)合物沉積B.線(xiàn)粒體功能障礙C.血管炎D.神經(jīng)生長(zhǎng)因子缺乏【參考答案】A【詳細(xì)解析】格林巴利綜合征（GBS）為自身免疫性疾病，T細(xì)胞介導(dǎo)的周?chē)窠?jīng)節(jié)軸突損傷，血腦脊液中的髓鞘堿性蛋白升高提示免疫攻擊。線(xiàn)粒體功能障礙多見(jiàn)于MELAS綜合征，血管炎累及多系統(tǒng)（如大動(dòng)脈炎）。【題干7】偏頭痛患者頭痛特點(diǎn)不包括？【選項(xiàng)】A.搏動(dòng)性疼痛B.持續(xù)時(shí)間超過(guò)72小時(shí)C.伴隨畏光畏聲D.癥狀單側(cè)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】偏頭痛典型表現(xiàn)為搏動(dòng)性、單側(cè)性頭痛，常伴畏光畏聲，持續(xù)時(shí)間通常小于72小時(shí)（叢集性頭痛可超過(guò)15分鐘但不超過(guò)3小時(shí)）。超過(guò)72小時(shí)需排除其他疾?。ㄈ缒X膜瘤）?！绢}干8】腦出血最常見(jiàn)的病因是？【選項(xiàng)】A.高血壓腦出血B.腦血管畸形C.腦腫瘤D.血管炎性梗死【參考答案】A【詳細(xì)解析】高血壓腦出血占腦出血病例的80%，多見(jiàn)于50-60歲高血壓患者，出血部位以基底節(jié)區(qū)為主。腦血管畸形（如動(dòng)脈瘤）多致蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦腫瘤出血多為緩慢進(jìn)展?！绢}干9】腦膜腦炎的病原體不包括？【選項(xiàng)】A.細(xì)菌B.病毒C.真菌D.放線(xiàn)菌【參考答案】D【詳細(xì)解析】腦膜腦炎的病原體包括細(xì)菌（如腦膜炎奈瑟菌）、病毒（如腮腺炎病毒）、真菌（如隱球菌）及寄生蟲(chóng)（如囊蟲(chóng)），放線(xiàn)菌多引起慢性肉芽腫性感染，較少致急性腦膜腦炎。【題干10】周?chē)窠?jīng)病變的常見(jiàn)病因是？【選項(xiàng)】A.糖尿病B.維生素B12缺乏C.酒精中毒D.脫髓鞘疾病【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病周?chē)窠?jīng)病變（DPN）最常見(jiàn)，因高血糖導(dǎo)致微血管病變及神經(jīng)代謝異常。維生素B12缺乏（如巨幼細(xì)胞性貧血）引起亞急性聯(lián)合變性，酒精中毒致周?chē)窠?jīng)炎，脫髓鞘疾病（如多發(fā)性硬化）多累及中樞神經(jīng)。【題干11】阿爾茨海默病的早期診斷標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.肌張力增高B.記憶減退C.視野缺損D.運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙【參考答案】B【詳細(xì)解析】阿爾茨海默?。ˋD）早期以記憶減退為首發(fā)癥狀，影像學(xué)（如PET顯示β淀粉樣蛋白沉積）及腦脊液檢測(cè)（Aβ42/Aβ40比值升高）可輔助診斷。肌張力增高見(jiàn)于帕金森病，視野缺損多由青光眼或腦梗死引起。【題干12】腦膿腫的病原體最常見(jiàn)是？【選項(xiàng)】A.鏈球菌B.梭形芽孢桿菌C.青霉菌D.大腸桿菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦膿腫多由化膿性細(xì)菌感染引起，梭形芽孢桿菌（產(chǎn)氣莢膜桿菌）為最常見(jiàn)病原體，其次為鏈球菌、葡萄球菌。青霉菌多致真菌性腦膜炎，大腸桿菌多引起腦室炎。【題干13】腦外傷后意識(shí)障礙持續(xù)超過(guò)4周屬于？【選項(xiàng)】A.淺昏迷B.中昏迷C.深昏迷D.長(zhǎng)期植物狀態(tài)【參考答案】D【詳細(xì)解析】長(zhǎng)期植物狀態(tài)指意識(shí)持續(xù)存在但缺乏自主認(rèn)知和情感反應(yīng)，持續(xù)超過(guò)4周。淺昏迷（6-12小時(shí)）、中昏迷（12-24小時(shí)）、深昏迷（超過(guò)24小時(shí)）均屬急性意識(shí)障礙范疇?！绢}干14】腦靜脈血栓的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.偏癱B.共濟(jì)失調(diào)C.頭痛嘔吐D.視乳頭水腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦靜脈血栓（CVT）以頭痛、嘔吐、視乳頭水腫為典型三聯(lián)征，多見(jiàn)于偏頭痛或產(chǎn)褥期女性。偏癱多見(jiàn)于動(dòng)脈梗死，共濟(jì)失調(diào)見(jiàn)于小腦病變，視乳頭水腫可由多種原因引起?！绢}干15】神經(jīng)梅毒的晚期表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.震顫B.腦膜增厚C.視神經(jīng)萎縮D.骨關(guān)節(jié)痛【參考答案】A【詳細(xì)解析】神經(jīng)梅毒晚期（tertiaryneurosyphilis）可出現(xiàn)腦膜增厚、腦膜樹(shù)狀突起、腦脊液細(xì)胞增多，以及樹(shù)膠樣腦病。震顫多見(jiàn)于帕金森病或小腦病變，骨關(guān)節(jié)痛為梅毒全身性表現(xiàn)，視神經(jīng)萎縮見(jiàn)于視神經(jīng)梅毒。【題干16】腦淀粉樣血管病最常見(jiàn)的出血部位是？【選項(xiàng)】A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.腦橋【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦淀粉樣血管?。–AA）以基底節(jié)區(qū)豆紋動(dòng)脈和皮質(zhì)穿支動(dòng)脈多見(jiàn)，易破裂出血。腦葉出血多見(jiàn)于高血壓，腦干出血常為致命性，腦橋出血多由血管畸形引起?！绢}干17】腦膜瘤的典型影像學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.強(qiáng)化均勻B.增強(qiáng)后低密度C.增強(qiáng)后環(huán)形強(qiáng)化D.瘤周水腫顯著【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦膜瘤（meningioma）在MRI上呈均勻強(qiáng)化，T1等信號(hào)或稍低信號(hào)，T2稍高信號(hào)，增強(qiáng)后呈均勻或不規(guī)則環(huán)形強(qiáng)化，瘤周水腫相對(duì)較輕。均勻強(qiáng)化（A）為轉(zhuǎn)移瘤特征，環(huán)形強(qiáng)化（C）需鑒別腦膿腫?！绢}干18】多發(fā)性硬化急性期治療首選藥物是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.琥珀酸亞鐵C.丙種球蛋白D.銀杏葉提取物【參考答案】A【詳細(xì)解析】多發(fā)性硬化急性期（flair）需糖皮質(zhì)激素（如methylprednisolone500mg/d）快速控制炎癥，靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）適用于激素禁忌或激素?zé)o效者。琥珀酸亞鐵用于鐵缺乏性貧血，銀杏葉提取物療效證據(jù)不足?！绢}干19】腦外傷后遲發(fā)性腦內(nèi)血腫多見(jiàn)于？【選項(xiàng)】A.腦挫裂傷B.硬膜下血腫C.硬膜外血腫D.蛛網(wǎng)膜下腔出血【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦挫裂傷（如基底節(jié)區(qū)）后72小時(shí)內(nèi)發(fā)生遲發(fā)性血腫最常見(jiàn)，因原發(fā)性損傷導(dǎo)致血管破裂。硬膜下血腫（B）多見(jiàn)于顱骨骨折，硬膜外血腫（C）為急性外傷性，蛛網(wǎng)膜下腔出血（D）多為動(dòng)脈瘤破裂?！绢}干20】腦外傷后瞳孔改變不符合幕上損傷的是？【選項(xiàng)】A.雙側(cè)瞳孔散大B.雙側(cè)瞳孔不等大C.一側(cè)瞳孔散大D.瞳孔對(duì)光反射消失【參考答案】C【詳細(xì)解析】幕上損傷（如額葉、頂葉、顳葉）累及動(dòng)眼神經(jīng)纖維時(shí)，可出現(xiàn)同向瞳孔散大（患側(cè)瞳孔大），而雙側(cè)瞳孔散大（A）提示腦干損傷（如腦橋），雙側(cè)瞳孔不等大（B）多見(jiàn)于小腦幕裂孔疝，單側(cè)瞳孔散大（C）需排除腦干病變。2025年綜合類(lèi)-血液病主治醫(yī)師-神經(jīng)內(nèi)科-神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)病歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】中樞神經(jīng)系統(tǒng)多發(fā)性硬化的病理學(xué)特征主要表現(xiàn)為【選項(xiàng)】A.膠質(zhì)細(xì)胞增生B.少突膠質(zhì)細(xì)胞和星形膠質(zhì)細(xì)胞異常C.小血管周?chē)馨图?xì)胞浸潤(rùn)D.軸突階段性節(jié)段性脫髓鞘【參考答案】B【詳細(xì)解析】中樞神經(jīng)系統(tǒng)多發(fā)性硬化（MS）的病理學(xué)特征是少突膠質(zhì)細(xì)胞和星形膠質(zhì)細(xì)胞異常，導(dǎo)致髓鞘脫失。少突膠質(zhì)細(xì)胞負(fù)責(zé)髓鞘再生，星形膠質(zhì)細(xì)胞參與修復(fù)。選項(xiàng)A膠質(zhì)細(xì)胞增生常見(jiàn)于癲癇或炎癥反應(yīng)，選項(xiàng)C是小血管周?chē)撍枨实拿枋觯x項(xiàng)D是軸突損傷特征，均非MS核心病理表現(xiàn)?！绢}干2】急性播散性腦脊髓炎（ADEM）的典型臨床表現(xiàn)中，最早出現(xiàn)的癥狀通常是【選項(xiàng)】A.運(yùn)動(dòng)功能喪失B.視力障礙C.肢體感覺(jué)異常D.精神癥狀【參考答案】C【詳細(xì)解析】ADEM多由病毒或疫苗接種后引發(fā)免疫反應(yīng)，早期以感覺(jué)異常為首發(fā)癥狀，多表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端麻木或刺痛。運(yùn)動(dòng)功能喪失多見(jiàn)于后期神經(jīng)損傷，視力障礙多與視神經(jīng)炎相關(guān)，精神癥狀多見(jiàn)于兒童或合并腦干受累時(shí)?！绢}干3】腦淀粉樣血管?。–AA）的病理特征主要與哪種蛋白沉積相關(guān)【選項(xiàng)】A.β-淀粉樣蛋白B.膠原蛋白CC.血管內(nèi)皮細(xì)胞蛋白D.血清白蛋白【參考答案】A【詳細(xì)解析】CAA的特征是β-淀粉樣蛋白在腦中小血管壁異常沉積，導(dǎo)致血管壁增厚、微出血和梗死灶。選項(xiàng)B膠原蛋白C常見(jiàn)于纖維蛋白溶解系統(tǒng)疾病，選項(xiàng)C是血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷標(biāo)志，選項(xiàng)D白蛋白多見(jiàn)于血管通透性增加?！绢}干4】診斷帕金森病的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是【選項(xiàng)】A.腦脊液5-羥色胺升高B.基底節(jié)區(qū)鐵代謝異常C.腦電圖顯示θ波增多D.腦部單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像（SPECT）顯示多巴胺能核團(tuán)攝取率降低【參考答案】D【詳細(xì)解析】帕金森病的確診依賴(lài)運(yùn)動(dòng)癥狀和病理特征。SPECT顯示紋狀體多巴胺能核團(tuán)攝取率降低是典型表現(xiàn)，而5-羥色胺升高見(jiàn)于抑郁癥，θ波增多提示癲癇，鐵代謝異常與紋狀體鐵沉積相關(guān)但非特異性。【題干5】關(guān)于偏頭痛的先兆期，最常見(jiàn)的感覺(jué)癥狀是【選項(xiàng)】A.視物模糊B.觸覺(jué)異常C.味覺(jué)改變D.嗅覺(jué)異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】偏頭痛先兆期最常見(jiàn)的是視覺(jué)異常（約50%患者），表現(xiàn)為閃光、暗點(diǎn)或視野缺損。觸覺(jué)異常多見(jiàn)于緊張性頭痛，味覺(jué)改變（如金屬味）和嗅覺(jué)異常（如聞到燒焦味）雖可見(jiàn)但較少見(jiàn)。【題干6】急性腦出血的影像學(xué)診斷中，最早出現(xiàn)異常的是【選項(xiàng)】A.CT平掃顯示高密度影B.MRIT1加權(quán)像顯示低信號(hào)C.MRI彌散加權(quán)像顯示高信號(hào)D.腦脊液含鐵血黃素檢測(cè)陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性腦出血在CT平掃1小時(shí)內(nèi)即可顯示高密度影，但MRI彌散加權(quán)像（DWI）在出血后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)即可顯示高信號(hào)（因水分子運(yùn)動(dòng)受限），是早期診斷金標(biāo)準(zhǔn)。T1加權(quán)像在出血2-7天后才出現(xiàn)低信號(hào)，腦脊液檢測(cè)需腦膜受累才陽(yáng)性?！绢}干7】多發(fā)性硬化患者出現(xiàn)痙攣性癱瘓的機(jī)制主要與哪種神經(jīng)遞質(zhì)減少有關(guān)【選項(xiàng)】A.乙酰膽堿B.γ-氨基丁酸C.5-羥色胺D.多巴胺【參考答案】B【詳細(xì)解析】MS患者脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元周?chē)?氨基丁酸（GABA）能神經(jīng)元減少，導(dǎo)致脊髓反射亢進(jìn)和痙攣。乙酰膽堿不足與周?chē)窠?jīng)病變相關(guān)，5-羥色胺減少多見(jiàn)于抑郁，多巴胺與錐體外系疾病相關(guān)?！绢}干8】診斷癲癇的腦電圖特征性改變是【選項(xiàng)】A.頻率>30Hz的棘波B.頻率5-13Hz的θ波C.頻率14-30Hz的α波D.頻率<3Hz的δ波【參考答案】A【詳細(xì)解析】癲癇發(fā)作時(shí)腦電圖顯示棘波（頻率>30Hz）、尖波或爆發(fā)性快波。θ波（5-13Hz）和α波（8-13Hz）是正常腦電活動(dòng)，δ波（<3Hz）多見(jiàn)于腦病或睡眠階段。【題干9】關(guān)于腕管綜合征的治療，首選方案是【選項(xiàng)】A.藥物緩解癥狀B.靜脈注射甲鈷胺C.外科手術(shù)減壓D.改善工作體位【參考答案】C【詳細(xì)解析】腕管綜合征首選手術(shù)減壓（如腕橫韌帶切斷術(shù)），保守治療包括制動(dòng)、藥物（甲鈷胺）和康復(fù)訓(xùn)練。靜脈注射甲鈷胺適用于神經(jīng)損傷但非首選，改善體位是預(yù)防措施?！绢}干10】急性脊髓損傷后，神經(jīng)功能恢復(fù)的關(guān)鍵時(shí)間窗是【選項(xiàng)】A.24小時(shí)內(nèi)B.1周內(nèi)C.2周內(nèi)D.3個(gè)月內(nèi)【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊髓損傷后神經(jīng)功能恢復(fù)的關(guān)鍵時(shí)間窗為1周內(nèi)，此時(shí)可行手術(shù)減壓或神經(jīng)探查。2周后神經(jīng)重塑可能性降低，3個(gè)月內(nèi)主要進(jìn)行康復(fù)治療?！绢}干11】關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的預(yù)測(cè)價(jià)值，哪項(xiàng)正確【選項(xiàng)】A.TIA后3個(gè)月內(nèi)卒中風(fēng)險(xiǎn)為5%B.TIA后1年內(nèi)卒中風(fēng)險(xiǎn)為10%C.TIA發(fā)作次數(shù)與卒中風(fēng)險(xiǎn)無(wú)關(guān)D.卒中多發(fā)生在TIA后48小時(shí)內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】TIA后3個(gè)月內(nèi)卒中風(fēng)險(xiǎn)約5%，1年內(nèi)累計(jì)風(fēng)險(xiǎn)約10%。卒中多在TIA后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生，但部分可延遲至數(shù)周。發(fā)作次數(shù)與卒中風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)?！绢}干12】診斷重癥肌無(wú)力的首選方法是【選項(xiàng)】A.肌電圖顯示肌原纖維動(dòng)作電位延長(zhǎng)B.肌肉活檢顯示空泡變性C.重復(fù)神經(jīng)刺激試驗(yàn)陽(yáng)性D.腦脊液乙酰膽堿受體抗體陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】重癥肌無(wú)力（MG）的確診依賴(lài)重復(fù)神經(jīng)刺激試驗(yàn)陽(yáng)性（強(qiáng)直型）或單纖維肌電圖異常。肌電圖顯示肌原纖維電位延長(zhǎng)多見(jiàn)于神經(jīng)損傷，肌肉空泡變性見(jiàn)于肌營(yíng)養(yǎng)不良，腦脊液抗體陽(yáng)性見(jiàn)于Lambert-Eaton綜合征?！绢}干13】關(guān)于偏頭痛的藥物治療，預(yù)防性用藥的首選藥物是【選項(xiàng)】A.阿米替林B.芳拉明C.埃索美拉唑D.阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥【參考答案】A【詳細(xì)解析】預(yù)防性用藥首選三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥（如阿米替林、氟西?。┗?-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）。芳拉明是血管收縮劑用于急性期，埃索美拉唑用于胃食管反流，阿片類(lèi)僅用于急性發(fā)作?！绢}干14】多發(fā)性硬化患者出現(xiàn)Uhthoff現(xiàn)象的機(jī)制是【選項(xiàng)】A.溫度刺激誘發(fā)中樞敏化B.病灶區(qū)膠質(zhì)瘢痕形成C.星形膠質(zhì)細(xì)胞水腫D.免疫球蛋白沉積【參考答案】A【詳細(xì)解析】Uhthoff現(xiàn)象是溫度升高（>30℃）誘發(fā)神經(jīng)功能惡化，機(jī)制為中樞敏化和離子通道異常。膠質(zhì)瘢痕形成與后期慢性殘疾相關(guān)，星形膠質(zhì)細(xì)胞水腫多見(jiàn)于急性炎癥反應(yīng)，免疫球蛋白沉積與周?chē)窠?jīng)病變相關(guān)?！绢}干15】關(guān)于腦出血的病理分型，最常見(jiàn)的是【選項(xiàng)】A.原發(fā)性出血B.次發(fā)性出血C.延發(fā)性出血D.混合性出血【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦出血病理分型中，原發(fā)性出血（高血壓性腦出血）最常見(jiàn)，占所有腦出血的80%。次發(fā)性出血多見(jiàn)于腦外傷或腫瘤出血后，延發(fā)性出血多見(jiàn)于腦外傷后6-48小時(shí)，混合性出血見(jiàn)于腦出血合并其他病變。【題干16】診斷散發(fā)性腦炎的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室檢查是【選項(xiàng)】A.腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查B.腦脊液病毒PCR檢測(cè)C.腦電圖顯示非特異性慢波D.腦部MRI顯示多灶性異常信號(hào)【參考答案】D【詳細(xì)解析】散發(fā)性腦炎（如病毒性腦炎）的確診依賴(lài)腦部MRI顯示多灶性異常信號(hào)（T2/FLAIR高信號(hào)），結(jié)合腦脊液細(xì)胞學(xué)（如淋巴細(xì)胞增多）和病毒PCR檢測(cè)。腦電圖非特異性慢波不能單獨(dú)診斷，細(xì)胞學(xué)檢查特異性低?！绢}干17】關(guān)于帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀，最早出現(xiàn)的是【選項(xiàng)】A.震顫B.肌強(qiáng)直C.姿勢(shì)不穩(wěn)D.運(yùn)動(dòng)遲緩【參考答案】A【詳細(xì)解析】帕金森病的典型運(yùn)動(dòng)癥狀中，靜止性震顫（如“搓丸樣”震顫）最早出現(xiàn)，隨后出現(xiàn)肌強(qiáng)直（Rigidity）、運(yùn)動(dòng)遲緩（Bradykinesia）和姿勢(shì)不穩(wěn)。肌張力障礙多見(jiàn)于錐體外系其他疾病。【題干18】關(guān)于癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義，正確的是【選項(xiàng)】A.發(fā)作超過(guò)30分鐘B.發(fā)作超過(guò)1小時(shí)C.24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作D.腦電圖顯示持續(xù)異常放電【參考答案】A【詳細(xì)解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)定義為單次發(fā)作持續(xù)超過(guò)30分鐘，或24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作且無(wú)法通過(guò)藥物控制。發(fā)作超過(guò)1小時(shí)或腦電圖持續(xù)異常放電是嚴(yán)重程度指標(biāo)，但非定義標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干19】關(guān)于急性脊髓損傷的康復(fù)治療，哪項(xiàng)錯(cuò)誤【選項(xiàng)】A.急性期（0-3個(gè)月）以預(yù)防并發(fā)癥為主B.亞急性期（3-6個(gè)月）重點(diǎn)恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能C.慢性期（6個(gè)月后）進(jìn)行生活能力訓(xùn)練D.康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在損傷后立即開(kāi)始【參考答案】D【詳細(xì)解析】康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在損傷后48小時(shí)內(nèi)開(kāi)始，急性期重點(diǎn)預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓和呼吸道感染。亞急性期進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和肌力訓(xùn)練，慢性期進(jìn)行生活能力和社會(huì)適應(yīng)訓(xùn)練。選項(xiàng)D表述錯(cuò)誤?！绢}干20】關(guān)于腦膿腫的病原學(xué)特征，正確的是【選項(xiàng)】A.多由金黃色葡萄球菌引起B(yǎng).肺炎鏈球菌常見(jiàn)于腦膿腫C.青霉素敏感金黃色葡萄球菌首選治療D.磺胺類(lèi)藥物是二線(xiàn)治療藥物【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦膿腫病原菌以金黃色葡萄球菌最常見(jiàn)（占60%-70%），其次為鏈球菌、厭氧菌等。首選治療為靜脈注射大劑量青霉素（敏感菌株），聯(lián)合甲硝唑?；前奉?lèi)藥物僅用于青霉素過(guò)敏者，非二線(xiàn)治療。選項(xiàng)A錯(cuò)誤（肺鏈球菌多引起腦膜炎），選項(xiàng)B錯(cuò)誤（肺炎鏈球菌少見(jiàn)），選項(xiàng)D錯(cuò)誤（磺胺類(lèi)藥物非二線(xiàn)）。2025年綜合類(lèi)-血液病主治醫(yī)師-神經(jīng)內(nèi)科-神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)病歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，最可能伴隨的抗體是？【選項(xiàng)】A.抗核抗體（ANA）B.抗磷脂抗體綜合征C.抗神經(jīng)元抗體D.抗dsDNA抗體【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗磷脂抗體綜合征是SLE患者常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，表現(xiàn)為腦卒中、癲癇或局灶性神經(jīng)功能缺損。ANA是SLE的敏感指標(biāo)但特異性不足，抗dsDNA抗體升高提示疾病活動(dòng)度高，抗神經(jīng)元抗體多見(jiàn)于自身免疫性腦炎而非SLE。【題干2】多發(fā)性硬化（MS）的診斷中，MRI顯示的“同心圓樣”病灶提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.急性播散性腦脊髓炎B.轉(zhuǎn)移性腦腫瘤C.MS典型斑塊D.血管畸形【參考答案】C【詳細(xì)解析】MS典型斑塊在T2加權(quán)像呈“同心圓樣”或“子彈頭樣”改變，代表慢性進(jìn)展性脫髓鞘。ADEM表現(xiàn)為多灶性水腫病灶，轉(zhuǎn)移瘤呈環(huán)形強(qiáng)化，血管畸形多伴鈣化或出血?！绢}干3】急性播散性腦脊髓炎（ADEM）最常見(jiàn)的病因是？【選項(xiàng)】A.病毒感染B.自身免疫病C.遺傳代謝病D.腫瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】ADEM多由病毒感染（如EBV、CMV）誘發(fā)，通過(guò)分子模擬機(jī)制引發(fā)自身免疫反應(yīng)。自身免疫病如SLE是直接病因，腫瘤相關(guān)ADEM罕見(jiàn)。遺傳代謝病多表現(xiàn)為慢性進(jìn)行性神經(jīng)損傷?！绢}干4】真性紅細(xì)胞增多癥（PV）患者出現(xiàn)頭痛、視力模糊的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.高黏滯血癥B.二氧化碳潴留C.腦動(dòng)脈硬化D.電解質(zhì)紊亂【參考答案】A【詳細(xì)解析】PV患者因紅細(xì)胞增多導(dǎo)致血液黏滯度升高，腦血流阻力增加，引發(fā)腦灌注不足及高顱壓癥狀。二氧化碳潴留多見(jiàn)于呼吸衰竭，腦動(dòng)脈硬化與年齡相關(guān)?！绢}干5】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者出現(xiàn)周?chē)窠?jīng)病變的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.鐵過(guò)載B.葉酸缺乏C.維生素B12缺乏D.腫瘤溶解綜合征【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS患者因葉酸代謝異常（葉酸受體異常）導(dǎo)致DNA合成障礙，影響神經(jīng)細(xì)胞分裂，引發(fā)軸突損傷。鐵過(guò)載多見(jiàn)于血色病，維生素B12缺乏導(dǎo)致亞急性聯(lián)合變性，腫瘤溶解綜合征引起電解質(zhì)紊亂?！绢}干6】抗NMDA受體腦炎的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.偏癱伴失語(yǔ)B.肌陣攣發(fā)作C.意識(shí)障礙D.視力喪失【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗NMDA受體腦炎以偏身性肌陣攣、意識(shí)障礙為特征，可伴癲癇持續(xù)狀態(tài)。偏癱多見(jiàn)于血管性帕金森綜合征，視力喪失常見(jiàn)于海綿竇綜合征?！绢}干7】急性腦出血的CT診斷中，“星形細(xì)胞效應(yīng)”最常見(jiàn)于哪種出血部位？【選項(xiàng)】A.基底節(jié)區(qū)B.丘腦C.腦干D.小腦【參考答案】A【詳細(xì)解析】基底節(jié)區(qū)出血易破入腦室及蛛網(wǎng)膜下腔，形成“星形細(xì)胞效應(yīng)”（腦組織受血腫擠壓呈放射狀改變）。丘腦出血多伴三主征，腦干出血易危及生命，小腦出血多呈囊狀?！绢}干8】中樞神經(jīng)系統(tǒng)梅毒的“樹(shù)膠樣斑塊”最常見(jiàn)于？【選項(xiàng)】A.腦膜B.腦實(shí)質(zhì)C.脊髓D.腦干【參考答案】A【詳細(xì)解析】梅毒性腦膜血管炎形成“樹(shù)膠樣斑塊”，多累及腦膜及腦實(shí)質(zhì)交界處。腦實(shí)質(zhì)梅毒多表現(xiàn)為多發(fā)性梗死灶，脊髓梅毒罕見(jiàn)，腦干受累易致意識(shí)障礙?！绢}干9】偏頭痛持續(xù)狀態(tài)的定義是？【選項(xiàng)】A.發(fā)作超過(guò)72小時(shí)B.急性期治療24小時(shí)后復(fù)發(fā)C.每月發(fā)作≥15天D.伴意識(shí)障礙【參考答案】A【詳細(xì)解析】偏頭痛持續(xù)狀態(tài)指頭痛持續(xù)超過(guò)72小時(shí)，需排除腦出血、腫瘤等器質(zhì)性病變。選項(xiàng)B為復(fù)發(fā)性偏頭痛，C為慢性偏頭痛標(biāo)準(zhǔn)，D為腦膜炎或腦炎表現(xiàn)?！绢}干10】多發(fā)性硬化患者首次發(fā)作后最常用的評(píng)估方法是？【選項(xiàng)】A.腦電圖B.腦脊液細(xì)胞學(xué)C.增強(qiáng)MRID.神經(jīng)心理測(cè)試【參考答案】C【詳細(xì)解析】MS診斷需MRI證實(shí)≥9個(gè)T2高信號(hào)病灶（包括≥2個(gè)增強(qiáng)病灶）。腦脊液細(xì)胞學(xué)正常，腦電圖無(wú)特異性，神經(jīng)心理測(cè)試用于評(píng)估功能損害?！绢}干11】急性脊髓炎的病理特征是？【選項(xiàng)】A.血管周?chē)馨图?xì)胞浸潤(rùn)B.神經(jīng)元丟失C.膠質(zhì)細(xì)胞增生D.神經(jīng)元衛(wèi)星細(xì)胞現(xiàn)象【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性脊髓炎以脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元變性及血管周?chē)馨图?xì)胞浸潤(rùn)為特征。膠質(zhì)細(xì)胞增生見(jiàn)于慢性脫髓鞘病變，神經(jīng)元丟失為最終結(jié)局，神經(jīng)元衛(wèi)星細(xì)胞見(jiàn)于病毒性腦炎。【題干12】腦橋基底部病變最典型的癥狀是？【選項(xiàng)】A.面舌癱B.共濟(jì)失調(diào)C.意識(shí)障礙D.視野缺損【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦橋基底部病變（如腦橋梗死）累及內(nèi)側(cè)丘腦及面舌神經(jīng)核，導(dǎo)致同側(cè)面舌癱及吞咽困難。共濟(jì)失調(diào)多見(jiàn)于小腦病變，意識(shí)障礙提示延髓或丘腦損傷，視野缺損多為視覺(jué)通路受累?！绢}干13】真性紅細(xì)胞增多癥患者的實(shí)驗(yàn)室檢查特征是？【選項(xiàng)】A.血紅蛋白＞180g/LB.血小板＜100×10?/LC.網(wǎng)織紅細(xì)胞＞10%D.鐵蛋白＞100μg/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】PV患者血紅蛋白顯著升高（＞180g/L），網(wǎng)織紅細(xì)胞正常或降低，血小板常減少（＞400×10?/L）。選項(xiàng)B為血小板減少癥，C為溶血性貧血，D為鐵過(guò)載表現(xiàn)?！绢}干14】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）相關(guān)血管炎累及神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.腦膜腦炎B.多發(fā)性腦梗死C.腦腫瘤D.周?chē)窠?jīng)病變【參考答案】A【詳細(xì)解析】ANCA相關(guān)血管炎（如顯微鏡下多動(dòng)脈炎）以腦膜腦炎多見(jiàn)，伴出血性梗死及腦膜強(qiáng)化。多發(fā)性腦梗死多見(jiàn)于血管性癡呆，腦腫瘤需影像學(xué)鑒別，周?chē)窠?jīng)病變見(jiàn)于多發(fā)性硬化。【題干15】急性腦缺血的“超急性期”治療時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.72小時(shí)內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】超急性期（0-6小時(shí)）為溶栓治療黃金窗口，時(shí)間窗延長(zhǎng)至12小時(shí)需考慮出血風(fēng)險(xiǎn)。24小時(shí)后可行血管內(nèi)取栓，72小時(shí)后以康復(fù)治療為主?！绢}干16】系統(tǒng)性硬化癥（硬皮病）神經(jīng)系統(tǒng)受累最常見(jiàn)的形式是？【選項(xiàng)】A.雷諾現(xiàn)象B.周?chē)窠?jīng)病變C.肌無(wú)力D.腦卒中【參考答案】B【詳細(xì)解析】硬皮病患者約30%合并周?chē)窠?jīng)病變，表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性遠(yuǎn)端手套襪套型感覺(jué)障礙。雷諾現(xiàn)象為典型皮膚癥狀，肌無(wú)力多見(jiàn)于多發(fā)性肌炎，腦卒中需排除動(dòng)脈硬化?！绢}干17】脊髓壓迫癥的影像學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.脊髓空洞形成B.脊髓節(jié)段性強(qiáng)化C.脊髓水腫D.椎管內(nèi)占位【參考答案】D【詳細(xì)解析】脊髓壓迫癥（如腫瘤、椎間盤(pán)突出）在MRI上表現(xiàn)為脊髓節(jié)段性強(qiáng)化及椎管內(nèi)占位。脊髓空洞形成見(jiàn)于脊髓空洞癥，脊髓水腫多見(jiàn)于炎癥或脫髓鞘?！绢}干18】抗GAD65抗體陽(yáng)性提示哪種自身免疫性腦??？【選項(xiàng)】A.抗NMDA受體腦炎B.自身免疫性腦炎C.抗電壓門(mén)控鈣通道腦炎D.抗LGI1腦炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗GAD65抗體陽(yáng)性為抗電壓門(mén)控鈣通道腦炎（Lambert-Eaton綜合征相關(guān)腦炎）的特異性標(biāo)志。選項(xiàng)A為抗NMDA受體抗體，B為籠統(tǒng)性自身免疫性腦炎，D為抗LGI1抗體腦炎?！绢}干19】急性肝性腦病最常見(jiàn)的病因是？【選項(xiàng)】A.酒精性肝硬化B.病毒性肝炎C.門(mén)靜脈血栓D.代謝性堿中毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】酒精性肝硬化因肝功能衰竭及毒素代謝異常，是急性肝性腦病最常見(jiàn)病因。病毒性肝炎多進(jìn)展為慢性肝病患者，門(mén)靜脈血栓導(dǎo)致門(mén)體分流，代謝性堿中毒與肝性腦病無(wú)關(guān)?！绢}干20】腦淀粉樣血管?。–AA）最常累及的血管區(qū)域是？【選項(xiàng)】A.基底節(jié)區(qū)B.丘腦C.腦橋D.小腦【參考答案】A【詳細(xì)解析】CAA以基底節(jié)區(qū)、丘腦及腦橋中小血管壁淀粉樣沉積為特征，易引發(fā)多發(fā)性腔隙性腦梗死及出血。腦橋受累可致延髓危象，小腦較少累及。2025年綜合類(lèi)-血液病主治醫(yī)師-神經(jīng)內(nèi)科-神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)病歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】多發(fā)性硬化癥的病理特征中，最典型的病理改變是哪種細(xì)胞脫髓鞘？【選項(xiàng)】A.星形膠質(zhì)細(xì)胞B.少突膠質(zhì)細(xì)胞C.小膠質(zhì)細(xì)胞D.神經(jīng)元【參考答案】C【詳細(xì)解析】多發(fā)性硬化癥的病理特征以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)脫髓鞘為特征，主要由少突膠質(zhì)細(xì)胞損傷導(dǎo)致髓鞘脫失。星形膠質(zhì)細(xì)胞參與修復(fù)，小膠質(zhì)細(xì)胞是免疫反應(yīng)中的效應(yīng)細(xì)胞，神經(jīng)元脫髓鞘不符合該病機(jī)制?！绢}干2】帕金森病早期最常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)癥狀是？【選項(xiàng)】A.震顫B.肌強(qiáng)直C.運(yùn)動(dòng)遲緩D.眼瞼震顫【參考答案】C【詳細(xì)解析】帕金森病早期典型表現(xiàn)為靜止性震顫、肌強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)遲緩（即“三主征”），其中運(yùn)動(dòng)遲緩（如步態(tài)拖曳）為最早出現(xiàn)的癥狀。眼瞼震顫屬于眼肌異常，非核心表現(xiàn)。【題干3】癲癇的發(fā)作類(lèi)型中，哪種屬于異常放電起始于顳葉的局灶性發(fā)作？【選項(xiàng)】A.全面性發(fā)作B.顳葉內(nèi)側(cè)癲癇C.顳葉外側(cè)癲癇D.非快速波睡眠障礙【參考答案】B【詳細(xì)解析】顳葉內(nèi)側(cè)癲癇（MES）表現(xiàn)為異常放電起源于顳葉內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)（如海馬），臨床特征為先兆（如幻覺(jué)）、自動(dòng)癥（無(wú)意識(shí)動(dòng)作）和意識(shí)障礙。外側(cè)顳葉癲癇多伴運(yùn)動(dòng)癥狀，非快速波睡眠障礙屬于睡眠障礙分類(lèi)?！绢}干4】腦卒中后偏癱的病理基礎(chǔ)主要與哪種腦動(dòng)脈閉塞相關(guān)？【選項(xiàng)】A.大腦中動(dòng)脈B.鎖骨下動(dòng)脈C.腦底動(dòng)脈D.腦干動(dòng)脈【參考答案】A【詳細(xì)解析】大腦中動(dòng)脈（MCA）閉塞導(dǎo)致對(duì)側(cè)偏癱，因其供應(yīng)大腦優(yōu)勢(shì)半球（運(yùn)動(dòng)區(qū)及感覺(jué)區(qū)）。鎖骨下動(dòng)脈閉塞多引起同側(cè)上肢及頭面部癥狀，腦底動(dòng)脈閉塞涉及多腦區(qū)，腦干動(dòng)脈閉塞影響顱神經(jīng)及意識(shí)?！绢}干5】偏頭痛先兆期最常見(jiàn)的癥狀是？【選項(xiàng)】A.視物模糊B.耳鳴C.觸覺(jué)異常D.意識(shí)障礙【參考答案】A【詳細(xì)解析】偏頭痛先兆期典型癥狀為視覺(jué)異常（如閃光、鋸齒形紋）、語(yǔ)言障礙或感覺(jué)異常，約70%患者出現(xiàn)。耳鳴多見(jiàn)于緊張性頭痛，觸覺(jué)異常與叢集性頭痛相關(guān)，意識(shí)障礙提示病情危重?！绢}干6】阿爾茨海默病的早期診斷標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.腦脊液Aβ42升高B.腦電圖異常C.腦部PET顯示葡萄糖代謝降低D.腦磁共振T2加權(quán)高信號(hào)【參考答案】A【詳細(xì)解析】阿爾茨海默病早期腦脊液β-淀粉樣蛋白（Aβ42）水平顯著升高，且tau蛋白磷酸化（Ptau）異常。PET顯示葡萄糖代謝降低（尤其是前額葉及顳葉）為典型特征，T2高信號(hào)多見(jiàn)于腦白質(zhì)病變或血管性癡呆。【題干7】脊髓壓迫癥的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.脊柱后凸畸形B.椎體破壞C.脊髓中央管擴(kuò)大D.脊髓節(jié)段性萎縮【參考答案】C【詳細(xì)解析】脊髓壓迫癥（如腫瘤或炎癥）的MRI表現(xiàn)為脊髓中央管擴(kuò)張（脊髓空洞癥）或脊髓信號(hào)異常（T2高信號(hào)、DWI高信號(hào)）。椎體破壞多見(jiàn)于感染或轉(zhuǎn)移瘤，后凸畸形提示陳舊性骨折。【題干8】周?chē)窠?jīng)病變最常見(jiàn)的病因是？【選項(xiàng)】A.糖尿病B.維生素B12缺乏C.腫瘤D.酒精中毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變（DPN）占所有周?chē)窠?jīng)病變的40%-50%，表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性感覺(jué)異常（如襪套樣分布）。維生素B12缺乏（如亞急性聯(lián)合變性）導(dǎo)致感覺(jué)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變，腫瘤多引起單神經(jīng)或神經(jīng)叢病變，酒精中毒多伴營(yíng)養(yǎng)障礙及肌病?！绢}干9】格林巴利綜合征的病理機(jī)制中，哪種免疫反應(yīng)最關(guān)鍵？【選項(xiàng)】A.體液免疫B.細(xì)胞免疫C.自身抗體D.補(bǔ)體激活【參考答案】B【詳細(xì)解析】格林巴利綜合征（GBS）由自身免疫性T細(xì)胞介導(dǎo)的周?chē)窠?jīng)脫髓鞘性病變，病理特征為淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和髓鞘脫失。細(xì)胞免疫（如CD4+T細(xì)胞）觸發(fā)炎癥反應(yīng)，而自身抗體（如抗GQ1b抗體）與疾病亞型相關(guān)?！绢}干10】腦炎的病原體中，哪種最常見(jiàn)于兒童期？【選項(xiàng)】A.病毒性B.細(xì)菌性C.寄生蟲(chóng)D.真菌性【參考答案】A【詳細(xì)解析】病毒性腦炎