2025年綜合類-江蘇住院醫(yī)師檢驗(yàn)科Ⅱ階段-臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)歷年真題摘選帶答案(5卷100道集錦-單選題)2025年綜合類-江蘇住院醫(yī)師檢驗(yàn)科Ⅱ階段-臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)中，參考范圍（參考區(qū)間）的制定通常需要哪些條件？【選項(xiàng)】A.同批檢測(cè)的參考人群數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)B.使用高靈敏度檢測(cè)方法C.僅考慮正常成年人數(shù)據(jù)D.包含異常疾病患者數(shù)據(jù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】參考范圍需基于同批檢測(cè)的參考人群（如健康成年人）數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)得出，確保結(jié)果具有群體代表性。選項(xiàng)B高靈敏度方法可能縮小范圍但非必要條件；選項(xiàng)C和D均會(huì)干擾參考范圍準(zhǔn)確性?！绢}干2】血清總膽固醇（TC）檢測(cè)中，下列哪種情況會(huì)導(dǎo)致假性升高？【選項(xiàng)】A.脂血血樣B.標(biāo)本溶血C.標(biāo)本凍結(jié)D.標(biāo)本渾濁【參考答案】A【詳細(xì)解析】脂血血樣中的脂類會(huì)干擾檢測(cè)，使TC結(jié)果假性升高。溶血可能導(dǎo)致血紅蛋白干擾，凍結(jié)可能引起酶活性變化，渾濁可能影響吸光度測(cè)量。【題干3】堿性磷酸酶（ALP）活性檢測(cè)中，哪種試劑成分可能引起檢測(cè)誤差？【選項(xiàng)】A.磷酸緩沖液B.酚紅指示劑C.硫酸銨沉淀劑D.氯化鈉穩(wěn)定劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】硫酸銨沉淀劑可能吸附ALP活性酶蛋白，導(dǎo)致假性降低。其他試劑成分均為常用緩沖或穩(wěn)定劑?！绢}干4】血清肌酐（Scr）檢測(cè)中，哪種因素會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)值偏高？【選項(xiàng)】A.標(biāo)本溶血B.標(biāo)本渾濁C.尿蛋白陽(yáng)性D.標(biāo)本凍結(jié)【參考答案】C【詳細(xì)解析】尿蛋白陽(yáng)性時(shí)，檢測(cè)管中的試劑可能與蛋白結(jié)合，干擾肌酐代謝產(chǎn)物測(cè)定，導(dǎo)致Scr假性升高。溶血可能影響比色，渾濁影響吸光度，凍結(jié)可能引起酶活性變化?！绢}干5】臨床生物化學(xué)檢測(cè)中，室內(nèi)質(zhì)控（IQC）的主要目的是什么？【選項(xiàng)】A.確定參考范圍B.監(jiān)控檢測(cè)系統(tǒng)穩(wěn)定性C.計(jì)算室間差異D.建立標(biāo)準(zhǔn)操作流程【參考答案】B【詳細(xì)解析】室內(nèi)質(zhì)控通過(guò)重復(fù)檢測(cè)質(zhì)控品監(jiān)控儀器、試劑、操作等穩(wěn)定性，確保檢測(cè)系統(tǒng)日?？煽啃浴＿x項(xiàng)A為參考范圍制定，C為室間質(zhì)評(píng)內(nèi)容，D為質(zhì)控管理范疇?！绢}干6】血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）檢測(cè)中，哪種疾病會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)值顯著升高？【選項(xiàng)】A.肝炎B.腎炎C.骨折D.糖尿病【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALT是肝細(xì)胞損傷標(biāo)志物，肝炎（尤其急性肝炎）時(shí)肝細(xì)胞破裂會(huì)顯著升高。腎炎（腎小管疾?。┲饕绊懩蛎?，骨折導(dǎo)致肌溶解可能引起肌酶升高，糖尿病與ALT無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干7】檢測(cè)方法學(xué)比較中，酶電極法與紫外分光光度法的核心區(qū)別是什么？【選項(xiàng)】A.檢測(cè)對(duì)象不同B.試劑成分差異C.原理基礎(chǔ)不同D.儀器類型不同【參考答案】C【詳細(xì)解析】酶電極法基于電化學(xué)檢測(cè)酶活性，紫外分光光度法基于特定波長(zhǎng)吸光度變化，二者原理基礎(chǔ)不同。試劑和儀器差異是結(jié)果，核心區(qū)別為檢測(cè)原理。【題干8】血清鉀離子（K+）檢測(cè)中，哪種樣本處理方式會(huì)導(dǎo)致假性升高？【選項(xiàng)】A.標(biāo)本離心B.標(biāo)本冷藏C.標(biāo)本溶血D.標(biāo)本抗凝【參考答案】C【詳細(xì)解析】溶血后細(xì)胞內(nèi)高濃度K+釋放到血清，導(dǎo)致檢測(cè)值假性升高。冷藏可能引起K+緩慢釋放，但影響較?。浑x心和抗凝為常規(guī)處理步驟?！绢}干9】臨床生物化學(xué)檢測(cè)中，參考物質(zhì)的定義是什么？【選項(xiàng)】A.健康人群體檢測(cè)結(jié)果的平均值B.具有已知準(zhǔn)確度的標(biāo)準(zhǔn)化物質(zhì)C.實(shí)際患者樣本的檢測(cè)結(jié)果D.質(zhì)控品的質(zhì)量控制數(shù)據(jù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】參考物質(zhì)需通過(guò)嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)化，具有已知準(zhǔn)確度，用于校準(zhǔn)儀器或建立檢測(cè)系統(tǒng)。選項(xiàng)A為參考范圍計(jì)算，C為患者數(shù)據(jù)，D為質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)?！绢}干10】血清葡萄糖（GLU）檢測(cè)中，哪種情況會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)值偏低？【選項(xiàng)】A.標(biāo)本渾濁B.標(biāo)本溶血C.尿糖陽(yáng)性D.標(biāo)本凍結(jié)【參考答案】D【詳細(xì)解析】標(biāo)本凍結(jié)可能導(dǎo)致葡萄糖結(jié)晶析出或酶活性抑制，導(dǎo)致檢測(cè)值假性降低。渾濁影響吸光度，溶血可能干擾試劑反應(yīng)，尿糖陽(yáng)性與GLU檢測(cè)無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干11】臨床生物化學(xué)檢測(cè)中，室間質(zhì)量評(píng)價(jià)（EQA）的主要目的是什么？【選項(xiàng)】A.監(jiān)控檢測(cè)系統(tǒng)穩(wěn)定性B.確定參考范圍C.計(jì)算實(shí)驗(yàn)室間差異D.建立標(biāo)準(zhǔn)操作流程【參考答案】C【詳細(xì)解析】室間質(zhì)評(píng)通過(guò)多實(shí)驗(yàn)室比對(duì)評(píng)估檢測(cè)系統(tǒng)準(zhǔn)確度，計(jì)算實(shí)驗(yàn)室間差異。選項(xiàng)A為室內(nèi)質(zhì)控目的，B為參考范圍，D為質(zhì)控管理內(nèi)容?！绢}干12】血清總膽紅素（TBIL）檢測(cè)中，哪種疾病會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)值顯著升高？【選項(xiàng)】A.肝炎B.腎炎C.缺鐵性貧血D.高血壓【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝炎（尤其肝細(xì)胞性黃疸）會(huì)導(dǎo)致膽紅素生成增加，使TBIL升高。腎炎主要影響尿膽紅素，缺鐵性貧血與膽紅素代謝無(wú)關(guān)，高血壓與TBIL無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干13】檢測(cè)方法學(xué)驗(yàn)證中，線性范圍需滿足什么要求？【選項(xiàng)】A.覆蓋99%參考人群B.上限值是參考范圍上限的3倍C.下限值是參考范圍下限的2倍D.線性相關(guān)系數(shù)r≥0.999【參考答案】D【詳細(xì)解析】線性范圍需通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證（如r≥0.999），且需覆蓋實(shí)際檢測(cè)范圍。選項(xiàng)A為參考范圍要求，B和C為經(jīng)驗(yàn)性標(biāo)準(zhǔn)，可能不適用于所有檢測(cè)項(xiàng)目。【題干14】血清白蛋白（ALB）檢測(cè)中，哪種樣本處理方式會(huì)導(dǎo)致假性升高？【選項(xiàng)】A.標(biāo)本冷藏B.標(biāo)本溶血C.標(biāo)本抗凝D.標(biāo)本渾濁【參考答案】B【詳細(xì)解析】溶血后血紅蛋白與白蛋白結(jié)合，在檢測(cè)中可能被誤判為白蛋白升高。冷藏可能引起白蛋白緩慢沉淀，抗凝為常規(guī)處理，渾濁影響吸光度。【題干15】檢測(cè)方法學(xué)驗(yàn)證中，準(zhǔn)確度驗(yàn)證需與哪種標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)比較？【選項(xiàng)】A.參考物質(zhì)B.質(zhì)控品C.正常人樣本D.疾病患者樣本【參考答案】A【詳細(xì)解析】準(zhǔn)確度驗(yàn)證需通過(guò)參考物質(zhì)（具有已知準(zhǔn)確度）進(jìn)行比對(duì)，質(zhì)控品用于日常監(jiān)控，正常人/患者樣本無(wú)法提供標(biāo)準(zhǔn)值。【題干16】血清甘油三酯（TG）檢測(cè)中，哪種情況會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)值偏高？【選項(xiàng)】A.標(biāo)本凍結(jié)B.標(biāo)本渾濁C.尿脂滴陽(yáng)性D.標(biāo)本溶血【參考答案】C【詳細(xì)解析】尿脂滴陽(yáng)性時(shí)，檢測(cè)管中的試劑可能與脂類結(jié)合，干擾TG代謝產(chǎn)物測(cè)定，導(dǎo)致結(jié)果假性升高。凍結(jié)可能引起酶活性變化，渾濁影響吸光度，溶血可能干擾試劑反應(yīng)?！绢}干17】臨床生物化學(xué)檢測(cè)中，檢測(cè)誤差主要分為哪兩種類型？【選項(xiàng)】A.系統(tǒng)誤差和偶然誤差B.精密度誤差和準(zhǔn)確度誤差C.儀器誤差和操作誤差D.人為誤差和自然誤差【參考答案】A【詳細(xì)解析】系統(tǒng)誤差由固定因素引起（如試劑失效），偶然誤差由隨機(jī)因素引起（如環(huán)境波動(dòng)）。選項(xiàng)B為誤差分類，C和D為具體誤差來(lái)源?！绢}干18】血清尿素氮（BUN）檢測(cè)中，哪種因素會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)值偏低？【選項(xiàng)】A.標(biāo)本溶血B.標(biāo)本凍結(jié)C.尿量減少D.標(biāo)本渾濁【參考答案】C【詳細(xì)解析】尿量減少時(shí)，血液中尿素濃度相對(duì)升高，但檢測(cè)值反映的是血清尿素氮水平，尿量減少本身不會(huì)直接導(dǎo)致BUN假性降低。溶血可能干擾試劑，凍結(jié)可能引起酶活性變化，渾濁影響吸光度。【題干19】檢測(cè)方法學(xué)驗(yàn)證中，精密度驗(yàn)證需重復(fù)檢測(cè)多少次？【選項(xiàng)】A.3次B.5次C.10次D.20次【參考答案】B【詳細(xì)解析】精密度驗(yàn)證通常要求至少5次重復(fù)檢測(cè)，以計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)偏差或變異系數(shù)（CV）。選項(xiàng)A和B為常見(jiàn)標(biāo)準(zhǔn)，C和D可能超出常規(guī)要求?！绢}干20】血清鈣（Ca）檢測(cè)中，哪種情況會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)值偏高？【選項(xiàng)】A.標(biāo)本渾濁B.標(biāo)本溶血C.尿鈣陽(yáng)性D.標(biāo)本抗凝劑過(guò)量【參考答案】D【詳細(xì)解析】抗凝劑過(guò)量（如EDTA過(guò)量）會(huì)與鈣離子螯合，導(dǎo)致檢測(cè)值假性升高。渾濁影響吸光度，溶血可能干擾試劑反應(yīng)，尿鈣陽(yáng)性與血清Ca檢測(cè)無(wú)直接關(guān)聯(lián)。2025年綜合類-江蘇住院醫(yī)師檢驗(yàn)科Ⅱ階段-臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】堿性磷酸酶（ALP）參考范圍在成人中為多少U/L？【選項(xiàng)】A.40-120B.60-180C.30-100D.50-150【參考答案】C【詳細(xì)解析】堿性磷酸酶正常參考范圍為30-100U/L，但需注意不同檢測(cè)方法（如連續(xù)監(jiān)測(cè)法與速率法）及年齡差異。成人參考范圍通常為40-120U/L，但選項(xiàng)中C（30-100）更符合臨床實(shí)驗(yàn)室常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，且ALP在兒童、孕婦及肝膽疾病中易升高，需結(jié)合臨床判斷?！绢}干2】血清總膽紅素檢測(cè)中，哪種物質(zhì)會(huì)干擾檢測(cè)結(jié)果？【選項(xiàng)】A.尿膽原B.血紅蛋白C.膽酸D.膽紅素結(jié)合珠蛋白【參考答案】B【詳細(xì)解析】血紅蛋白在檢測(cè)中會(huì)與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合檢測(cè)器，尤其在分光光度法中產(chǎn)生假性升高。血清總膽紅素檢測(cè)需通過(guò)分離血清或離心去除血紅蛋白干擾，間接法（如化學(xué)法）對(duì)血紅蛋白不敏感，而直接法（如分光光度法）易受其影響?！绢}干3】急性心肌梗死的早期標(biāo)志物中，CK-MB的敏感性和特異性分別是什么？【選項(xiàng)】A.敏感但特異性低B.敏感且特異性高C.不敏感且特異性低D.不敏感且特異性高【參考答案】B【詳細(xì)解析】肌酸激酶同工酶（CK-MB）對(duì)心肌損傷的敏感性和特異性均較高（敏感度約80%-90%，特異性＞95%），是心肌梗死的“金標(biāo)準(zhǔn)”標(biāo)志物。而肌鈣蛋白（cTn）的特異性更高，但檢測(cè)時(shí)間窗更長(zhǎng)?！绢}干4】葡萄糖氧化酶法檢測(cè)血糖時(shí)，哪種物質(zhì)會(huì)干擾測(cè)定？【選項(xiàng)】A.葡萄糖B.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶C.膽紅素D.賽車(chē)卡因【參考答案】B【詳細(xì)解析】葡萄糖氧化酶法依賴葡萄糖氧化酶催化葡萄糖氧化，而葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合底物，導(dǎo)致假性升高。此方法需通過(guò)預(yù)氧化步驟（加入抗壞血酸）抑制G6PD活性，是臨床實(shí)驗(yàn)室常用校正方法?！绢}干5】血清白蛋白降低最可能提示的疾病是？【選項(xiàng)】A.肝硬化B.腎病綜合征C.肺炎D.糖尿病【參考答案】B【詳細(xì)解析】血清白蛋白主要合成于肝臟，但腎病綜合征因腎小球?yàn)V過(guò)率升高（白蛋白分子量5.8kDa，腎小球?yàn)V過(guò)膜孔徑約4-5nm）導(dǎo)致尿中丟失，是白蛋白降低的典型病因。肝硬化晚期因合成減少也會(huì)降低，但腎病綜合征更直接關(guān)聯(lián)尿蛋白＞3.5g/24h?！绢}干6】血清尿素氮（BUN）升高的主要原因不包括？【選項(xiàng)】A.腎小球?yàn)V過(guò)率下降B.腎小管重吸收減少C.腸道出血D.肝功能衰竭【參考答案】D【詳細(xì)解析】BUN升高主要與腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）下降（如腎衰竭）或腎小管重吸收減少（如低血容量性休克）相關(guān)。腸道出血（如消化道大出血）會(huì)導(dǎo)致尿素生成增加，間接升高BUN，但肝功能衰竭主要影響白蛋白合成，與BUN無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干7】血清甘油三酯檢測(cè)中，哪種脂質(zhì)會(huì)干擾檢測(cè)？【選項(xiàng)】A.膽固醇B.高密度脂蛋白C.低密度脂蛋白D.極低密度脂蛋白【參考答案】D【詳細(xì)解析】極低密度脂蛋白（VLDL）含有甘油三酯（TG）成分，檢測(cè)時(shí)可能因顆粒大小差異導(dǎo)致假性升高。實(shí)驗(yàn)室通常通過(guò)預(yù)沉淀法或選擇特定檢測(cè)波長(zhǎng)（如酶法測(cè)定TG時(shí)，VLDL中的TG會(huì)被脂蛋白脂肪酶分解）減少干擾?！绢}干8】血清總蛋白降低最常見(jiàn)于哪種情況？【選項(xiàng)】A.肝硬化B.營(yíng)養(yǎng)不良C.腎病綜合征D.感染性休克【參考答案】B【詳細(xì)解析】血清總蛋白（TP）由白蛋白（60%）和球蛋白（40%）組成，營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)蛋白質(zhì)合成減少（如嚴(yán)重消瘦、吸收不良）是TP降低最常見(jiàn)原因。肝硬化因合成減少（白蛋白＜35g/L）和出血也會(huì)降低，但營(yíng)養(yǎng)缺乏更直接?！绢}干9】血清鐵蛋白檢測(cè)中，哪種指標(biāo)與缺鐵性貧血相關(guān)？【選項(xiàng)】A.鐵含量升高B.總鐵結(jié)合力升高C.鐵飽和度降低D.鐵代謝率升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】缺鐵性貧血時(shí)，血清鐵蛋白（SF）水平降低（＜30ng/mL），而總鐵結(jié)合力（TIBC）升高（＞64.4μmol/L/L），鐵飽和度（TS%）降低（＜16%）。鐵代謝率升高多見(jiàn)于慢性病貧血或感染?！绢}干10】血清淀粉酶升高的敏感性和特異性最高的檢測(cè)方法是？【選項(xiàng)】A.酶法B.比色法C.電泳法D.放射免疫法【參考答案】A【詳細(xì)解析】酶法（如葡萄糖氧化酶法）檢測(cè)淀粉酶的敏感性達(dá)90%以上，特異性＞98%，是臨床最常用方法。比色法易受血紅蛋白干擾，電泳法特異性高但靈敏度低，放射免疫法已逐漸被替代?！绢}干11】血清肌酐檢測(cè)中，哪種因素會(huì)導(dǎo)致假性升高？【選項(xiàng)】A.高血壓B.腎小管酸中毒C.腎衰竭D.藥物（如丙磺舒）【參考答案】D【詳細(xì)解析】丙磺舒等藥物會(huì)抑制腎小管分泌，導(dǎo)致肌酐重吸收增加，血肌酐（Scr）假性升高。腎衰竭時(shí)Scr升高因腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）下降，而高血壓本身不直接干擾檢測(cè)?！绢}干12】血清總膽紅素檢測(cè)中，間接法與直接法的區(qū)別是什么？【選項(xiàng)】A.間接法測(cè)未結(jié)合膽紅素，直接法測(cè)結(jié)合膽紅素B.間接法測(cè)結(jié)合膽紅素，直接法測(cè)未結(jié)合膽紅素C.間接法需膽紅素結(jié)合珠蛋白D.直接法需加入酒精【參考答案】A【詳細(xì)解析】間接法（如重氮試劑法）通過(guò)加入酒精使未結(jié)合膽紅素溶解，測(cè)定其含量；直接法（如分光光度法）需加入酒精溶解未結(jié)合膽紅素后再測(cè)定結(jié)合膽紅素。選項(xiàng)C錯(cuò)誤，因未結(jié)合膽紅素在血液中與結(jié)合珠蛋白結(jié)合，需加入酒精解離?！绢}干13】血清鉀濃度檢測(cè)中，哪種情況會(huì)導(dǎo)致假性升高？【選項(xiàng)】A.尿液酸化B.血液濃縮C.腎小管酸中毒D.嚴(yán)重嘔吐【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎小管酸中毒（RTA）時(shí)，腎臟inabilitytoexcretehydrogenionsleadstohyperkalemia（高鉀血癥）。嘔吐導(dǎo)致胃酸丟失，細(xì)胞內(nèi)鉀向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，但嚴(yán)重嘔吐后血鉀可正常（因胃酸補(bǔ)充糾正）。尿液酸化（如尿pH＜5.5）會(huì)抑制鉀排泄，但非主要干擾因素?！绢}干14】血清總膽固醇（TC）檢測(cè)中，哪種脂質(zhì)會(huì)干擾檢測(cè)？【選項(xiàng)】A.膽固醇酯B.高密度脂蛋白C.低密度脂蛋白D.極低密度脂蛋白【參考答案】D【詳細(xì)解析】極低密度脂蛋白（VLDL）含有甘油三酯（TG）和膽固醇酯（CE），檢測(cè)TC時(shí)可能因顆粒大小差異導(dǎo)致假性升高。實(shí)驗(yàn)室通常采用預(yù)沉淀法（如磷脂沉淀法）或選擇特定檢測(cè)波長(zhǎng)（如酶法測(cè)定TC時(shí)，VLDL中的CE會(huì)被膽固醇氧化酶分解）減少干擾。【題干15】血清尿素氮（BUN）與肌酐（Scr）的比值（BUN/Scr）在腎前性腎衰竭中通常為？【選項(xiàng)】A.<10B.10-15C.15-20D.>20【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎前性腎衰竭（如脫水）時(shí)，BUN/Scr<10（因腎血流量減少導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降，而B(niǎo)UN生成減少）。腎性腎衰竭（如慢性腎小球腎炎）時(shí)比值常>20，因腎小球?yàn)V過(guò)膜受損，BUN生成增加但Scr升高幅度較小。選項(xiàng)B為急性腎損傷早期（腎前性或腎性）的過(guò)渡階段?！绢}干16】血清鐵代謝指標(biāo)中，缺鐵性貧血最典型的組合是？【選項(xiàng)】A.鐵蛋白↑，TIBC↑，TS%↓B.鐵蛋白↑，TIBC↓，TS%↑C.鐵蛋白↓，TIBC↑，TS%↓D.鐵蛋白↓，TIBC↓，TS%↑【參考答案】C【詳細(xì)解析】缺鐵性貧血時(shí)，鐵蛋白（SF）↓（＜30ng/mL），總鐵結(jié)合力（TIBC）↑（＞64.4μmol/L/L），鐵飽和度（TS%）↓（＜16%）。選項(xiàng)A為慢性病貧血或感染時(shí)的表現(xiàn)，選項(xiàng)D為鐵過(guò)載（如血色?。！绢}干17】血清總蛋白降低最常見(jiàn)于哪種情況？【選項(xiàng)】A.肝硬化B.營(yíng)養(yǎng)不良C.腎病綜合征D.感染性休克【參考答案】B【詳細(xì)解析】血清總蛋白（TP）由白蛋白（60%）和球蛋白（40%）組成，營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)蛋白質(zhì)合成減少（如嚴(yán)重消瘦、吸收不良）是TP降低最常見(jiàn)原因。肝硬化因合成減少（白蛋白＜35g/L）和出血也會(huì)降低，但營(yíng)養(yǎng)缺乏更直接?！绢}干18】血清肌酸激酶（CK）檢測(cè)中，哪種同工酶對(duì)心肌梗死最敏感？【選項(xiàng)】A.CK-MMB.CK-BBC.CK-MBD.CK-α【參考答案】C【詳細(xì)解析】CK-MB對(duì)心肌梗死特異性最高（＞95%），敏感度達(dá)80%-90%。CK-MM在骨骼肌損傷中升高，CK-BB在腦損傷中升高，CK-α在腫瘤中升高。選項(xiàng)C為正確答案?！绢}干19】血清總膽紅素檢測(cè)中，哪種物質(zhì)會(huì)干擾直接法測(cè)定？【選項(xiàng)】A.尿膽原B.血紅蛋白C.膽酸D.膽紅素結(jié)合珠蛋白【參考答案】D【詳細(xì)解析】直接法（如分光光度法）需加入酒精溶解未結(jié)合膽紅素，而結(jié)合珠蛋白（HBP）會(huì)與結(jié)合膽紅素結(jié)合，若未完全解離會(huì)導(dǎo)致假性升高。實(shí)驗(yàn)室需通過(guò)離心或預(yù)沉淀去除HBP干擾?！绢}干20】血清鉀濃度檢測(cè)中，哪種情況會(huì)導(dǎo)致假性升高？【選項(xiàng)】A.尿液酸化B.血液濃縮C.腎小管酸中毒D.嚴(yán)重嘔吐【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎小管酸中毒（RTA）時(shí)，腎臟inabilitytoexcretehydrogenionsleadstohyperkalemia（高鉀血癥）。嘔吐導(dǎo)致胃酸丟失，細(xì)胞內(nèi)鉀向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，但嚴(yán)重嘔吐后血鉀可正常（因胃酸補(bǔ)充糾正）。尿液酸化（如尿pH＜5.5）會(huì)抑制鉀排泄，但非主要干擾因素。2025年綜合類-江蘇住院醫(yī)師檢驗(yàn)科Ⅱ階段-臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】肝細(xì)胞性黃疸患者血清中哪種酶活性顯著升高？【選項(xiàng)】A.堿性磷酸酶B.ALTC.ASTD.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）主要存在于肝細(xì)胞質(zhì)中，當(dāng)肝細(xì)胞膜受損時(shí)，ALT會(huì)釋放入血。黃疸患者若為肝細(xì)胞性黃疸，肝細(xì)胞損傷導(dǎo)致ALT顯著升高，而AST（天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）在肌肉中也存在，故不能作為特異性指標(biāo)。堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶在膽汁淤積時(shí)也會(huì)升高，但ALT特異性更強(qiáng)?！绢}干2】血清總膽紅素升高且以直接膽紅素為主，提示哪種疾病？【選項(xiàng)】A.溶血性黃疸B.Gilbert綜合征C.肝細(xì)胞性黃疸D.梗阻性黃疸【參考答案】D【詳細(xì)解析】梗阻性黃疸時(shí)，膽道阻塞導(dǎo)致間接膽紅素轉(zhuǎn)化為直接膽紅素，并反流入血，使血清總膽紅素和直接膽紅素均升高。溶血性黃疸以間接膽紅素升高為主，Gilbert綜合征為遺傳性間接膽紅素代謝異常，肝細(xì)胞性黃疸時(shí)兩種膽紅素均升高但無(wú)顯著比例變化?！绢}干3】下列哪種物質(zhì)是糖異生途徑的關(guān)鍵中間產(chǎn)物？【選項(xiàng)】A.丙酮酸B.3-磷酸甘油醛C.乳酸D.果糖-1,6-二磷酸【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖異生途徑中，3-磷酸甘油醛通過(guò)磷酸甘油酸循環(huán)轉(zhuǎn)化為磷酸烯醇式丙酮酸（PEP），是后續(xù)生成葡萄糖的關(guān)鍵中間產(chǎn)物。丙酮酸可進(jìn)入三羧酸循環(huán)或轉(zhuǎn)化為乳酸，果糖-1,6-二磷酸是糖酵解途徑的限速酶底物，與糖異生無(wú)關(guān)?！绢}干4】血清肌酸激酶（CK）同工酶中，CK-MB主要存在于哪種組織？【選項(xiàng)】A.心肌B.骨骼肌C.腦D.腎【參考答案】A【詳細(xì)解析】CK-MB（肌酸激酶同工酶MB）主要存在于心肌細(xì)胞線粒體中，當(dāng)心肌損傷時(shí)，CK-MB活性顯著升高。CK-BB（腦型）和CK-SB（骨骼肌型）分別存在于腦組織和骨骼肌中，但CK-MB對(duì)心肌損傷的特異性最高?！绢}干5】血清乳酸脫氫酶（LDH）同工酶中，哪種升高提示心肌梗死？【選項(xiàng)】A.LDH1B.LDH2C.LDH3D.LDH4【參考答案】A【詳細(xì)解析】LDH同工酶譜中，LDH1（主要存在于心肌、紅細(xì)胞）在心肌梗死時(shí)因心肌細(xì)胞破裂釋放入血而升高；LDH2（骨骼肌、肝）和LDH3（肺、腎）在心肌梗死時(shí)變化不明顯。此知識(shí)點(diǎn)常與CK-MB聯(lián)檢用于心肌損傷診斷?！绢}干6】血清總蛋白濃度降低且白蛋白降低更顯著，提示哪種營(yíng)養(yǎng)缺乏？【選項(xiàng)】A.蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養(yǎng)不良B.必需氨基酸缺乏C.維生素缺乏D.礦物質(zhì)缺乏【參考答案】A【詳細(xì)解析】白蛋白半衰期短（20天），合成依賴肝臟和必需氨基酸，在蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)首先下降，而球蛋白半衰期較長(zhǎng)（20-30天）。必需氨基酸缺乏會(huì)抑制蛋白質(zhì)合成，但白蛋白下降滯后于球蛋白?！绢}干7】血清甘油三酯（TG）升高且膽固醇酯（CE）降低，提示哪種代謝異常？【選項(xiàng)】A.高β-脂蛋白血癥B.低HDL-C血癥C.高密度脂蛋白缺乏D.載脂蛋白A-I缺乏【參考答案】C【詳細(xì)解析】HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）由載脂蛋白A-I（ApoA-I）組成，其功能是逆向轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇。當(dāng)HDL-C降低時(shí)，CE（膽固醇酯）因逆向轉(zhuǎn)運(yùn)減少而降低，而TG（甘油三酯）因脂蛋白代謝異常升高，常見(jiàn)于家族性高膽固醇血癥?！绢}干8】血清尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）同時(shí)升高，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.腎前性腎病B.腎性腎病C.腎后性腎病D.腎毒性藥物【參考答案】B【詳細(xì)解析】BUN和Cr均反映腎臟排泄功能，腎性腎?。ㄈ缂毙阅I小管壞死）時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)率下降，導(dǎo)致兩者均升高且比例（BUN/Cr）通常為10-15（正常為10-20）。腎前性腎?。ㄈ缑撍r(shí)BUN/Cr＞20，腎后性腎?。ㄈ缒蚵饭Ｗ瑁r(shí)Cr升高早于BUN?！绢}干9】血清鐵蛋白升高且轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，提示哪種貧血？【選項(xiàng)】A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.再生障礙性貧血D.慢性病性貧血【參考答案】D【詳細(xì)解析】鐵蛋白反映體內(nèi)儲(chǔ)存鐵，升高提示慢性病性貧血或鐵過(guò)載；轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低（＜16%）表明鐵利用障礙，常見(jiàn)于慢性炎癥或感染導(dǎo)致的慢性病性貧血。缺鐵性貧血時(shí)鐵蛋白降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度也降低但更顯著?！绢}干10】血糖測(cè)定中，哪種物質(zhì)會(huì)干擾檢測(cè)結(jié)果？【選項(xiàng)】A.溶血B.脂血C.膽紅素D.血紅蛋白【參考答案】B【詳細(xì)解析】脂血（甘油三酯＞1.7mmol/L）會(huì)干擾血糖儀光學(xué)系統(tǒng)，導(dǎo)致假性升高。溶血可能因血紅蛋白干擾或糖代謝異常導(dǎo)致結(jié)果偏差，但脂血干擾更常見(jiàn)。膽紅素和血紅蛋白在血糖檢測(cè)中影響較小?！绢}干11】血清甲狀腺素（T4）降低且TSH升高，提示哪種甲狀腺疾??？【選項(xiàng)】A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.甲狀腺功能減退C.垂體瘤D.甲狀腺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】T4降低提示甲狀腺激素分泌不足，TSH升高是垂體對(duì)低T4的代償反應(yīng)，符合甲狀腺功能減退（甲減）的典型表現(xiàn)。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)T4升高，TSH降低；垂體瘤導(dǎo)致TSH自主分泌過(guò)多，但T4正?；蛏??！绢}干12】血清淀粉酶（AMS）升高最常見(jiàn)于哪種疾病？【選項(xiàng)】A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性闌尾炎D.急性胃炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】AMS由胰腺和唾液腺分泌，急性胰腺炎時(shí)胰腺組織壞死導(dǎo)致AMS顯著升高（＞300U/L）。急性膽囊炎時(shí)AMS輕度升高，急性闌尾炎和胃炎時(shí)AMS通常正常。此知識(shí)點(diǎn)常與脂肪酶（LIP）聯(lián)檢用于胰腺炎診斷。【題干13】血清總膽堿酯酶（TChE）活性降低提示哪種疾??？【選項(xiàng)】A.有機(jī)磷中毒B.肝纖維化C.膽道梗阻D.甲狀腺功能亢進(jìn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】有機(jī)磷中毒抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致TChE活性降低（＜8000U/L）。肝纖維化時(shí)膽堿酯酶合成減少，但程度較輕；膽道梗阻時(shí)膽汁淤積可能影響檢測(cè)結(jié)果，但無(wú)特異性。甲狀腺功能亢進(jìn)與膽堿酯酶活性無(wú)關(guān)?！绢}干14】血清總二氧化碳結(jié)合力（CO2CP）降低提示哪種代謝紊亂？【選項(xiàng)】A.代謝性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】CO2CP反映血液中緩沖堿（如血紅蛋白、血漿蛋白）的儲(chǔ)備能力，代謝性酸中毒時(shí)HCO3?降低，CO2CP隨之下降。呼吸性堿中毒時(shí)CO2CP可能正常或輕度升高，代謝性堿中毒時(shí)HCO3?升高，CO2CP也升高。呼吸性酸中毒時(shí)CO2CP可能正常?！绢}干15】血清膽堿酯酶活性與哪種肝臟疾病呈正相關(guān)？【選項(xiàng)】A.肝硬化B.肝炎C.肝腺瘤D.肝膿腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝細(xì)胞性損傷（如肝炎）時(shí)，膽堿酯酶合成減少導(dǎo)致活性降低。肝硬化時(shí)肝細(xì)胞再生能力下降，合成功能受損，但程度較肝炎更重。肝腺瘤和肝膿腫多為局部病變，對(duì)全身膽堿酯酶影響較小?！绢}干16】血清乳酸水平升高且無(wú)明確誘因，最可能提示哪種代謝異常？【選項(xiàng)】A.糖尿病酮癥酸中毒B.乳酸酸中毒C.劇烈運(yùn)動(dòng)D.脫水【參考答案】B【詳細(xì)解析】乳酸酸中毒時(shí)乳酸水平＞2mmol/L且pH＜7.3，多由缺氧、休克或遺傳性酶缺陷引起。糖尿病酮癥酸中毒時(shí)乳酸輕度升高（1-3mmol/L），但以酮體升高為特征。劇烈運(yùn)動(dòng)和脫水時(shí)乳酸短暫升高但通常＜2mmol/L。【題干17】血清總鈣（TCa）降低且離子鈣（iCa）正常，提示哪種情況？【選項(xiàng)】A.維生素D缺乏B.甲狀旁腺功能減退C.慢性腎病D.低蛋白血癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲狀旁腺激素（PTH）分泌不足導(dǎo)致總鈣降低，但離子鈣（iCa）因PTH對(duì)腎臟鈣重吸收的抑制減少而降低。維生素D缺乏時(shí)總鈣和iCa均降低，慢性腎病時(shí)iCa可能升高（因1,25(OH)2D3減少），低蛋白血癥時(shí)總鈣降低但iCa正常?！绢}干18】血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高且載脂蛋白B（ApoB）升高，提示哪種脂代謝異常？【選項(xiàng)】A.家族性高膽固醇血癥B.動(dòng)脈粥樣硬化C.肥胖D.糖尿病【參考答案】A【詳細(xì)解析】ApoB是β-脂蛋白的組成蛋白，與LDL顆粒數(shù)量相關(guān)。家族性高膽固醇血癥因LDL受體基因缺陷導(dǎo)致LDL-C和ApoB均顯著升高。動(dòng)脈粥樣硬化、肥胖和糖尿病時(shí)LDL-C可能升高，但ApoB升高不典型。【題干19】血清肌酐清除率（Ccr）降低且尿蛋白陰性，提示哪種腎臟病變？【選項(xiàng)】A.腎小球腎炎B.腎小管損傷C.腎間質(zhì)病變D.腎血管狹窄【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎血管狹窄導(dǎo)致腎血流減少，Ccr降低但尿蛋白陰性（因腎小球?yàn)V過(guò)率正常）。腎小球腎炎和腎小管損傷時(shí)尿蛋白陽(yáng)性，腎間質(zhì)病變（如糖尿病腎病）早期尿蛋白陰性但Ccr降低?！绢}干20】血清總甲狀腺素（T4）升高且TSH降低，提示哪種甲狀腺疾??？【選項(xiàng)】A.甲狀腺功能減退B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.垂體性甲亢D.甲狀腺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】T4升高提示甲狀腺激素分泌過(guò)多，TSH降低是垂體對(duì)高T4的負(fù)反饋抑制，符合甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）的典型表現(xiàn)。垂體性甲亢時(shí)TSH升高，甲狀腺炎（如亞急性甲狀腺炎）時(shí)T4可一過(guò)性升高，TSH降低。2025年綜合類-江蘇住院醫(yī)師檢驗(yàn)科Ⅱ階段-臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】肝細(xì)胞性黃疸最常見(jiàn)的原因是哪種膽紅素升高？A.未結(jié)合膽紅素B.結(jié)合膽紅素C.間接膽紅素D.直接膽紅素【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，肝細(xì)胞處理膽紅素能力下降，導(dǎo)致未結(jié)合膽紅素（間接膽紅素）反流入血，主要表現(xiàn)為未結(jié)合膽紅素升高。結(jié)合膽紅素（直接膽紅素）升高常見(jiàn)于膽道梗阻，如膽結(jié)石或腫瘤?！绢}干2】下列哪種物質(zhì)在葡萄糖氧化酶法檢測(cè)血糖時(shí)會(huì)產(chǎn)生顯著干擾？A.乳糜微粒B.血紅蛋白C.膽紅素D.尿酸【參考答案】C【詳細(xì)解析】葡萄糖氧化酶法基于葡萄糖氧化酶催化葡萄糖氧化，而膽紅素可能競(jìng)爭(zhēng)性抑制該酶活性，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果偏低。乳糜微?？赡芤蛑瑵嵊绊憴z測(cè)，但干擾程度較膽紅素輕?！绢}干3】血清總膽紅素檢測(cè)中，生理性升高最常見(jiàn)于哪種情況？A.新生兒黃疸B.溶血性黃疸C.阻塞性黃疸D.肝細(xì)胞性黃疸【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒因肝酶系統(tǒng)未成熟，未結(jié)合膽紅素代謝延遲，導(dǎo)致生理性黃疸，總膽紅素升高。溶血性黃疸因血紅蛋白分解增加間接膽紅素，阻塞性黃疸因結(jié)合膽紅素排泄受阻?！绢}干4】ALT活性顯著升高的主要組織是？A.心臟B.腎臟C.骨骼肌D.肝【參考答案】D【詳細(xì)解析】ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）主要存在于肝細(xì)胞質(zhì)中，肝細(xì)胞損傷時(shí)釋放入血，其升高特異性高于AST（天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶），后者廣泛存在于心肌、骨骼肌等組織?！绢}干5】尿肌酐檢測(cè)的參考范圍男性為？A.20-100μmol/LB.30-200μmol/LC.50-170μmol/LD.70-200μmol/L【參考答案】D【詳細(xì)解析】男性尿肌酐正常參考范圍通常為70-200μmol/L（1.2-3.5mg/dL），女性為50-170μmol/L（0.9-3.0mg/dL）。檢測(cè)值需結(jié)合尿量評(píng)估，晨尿濃度最高。【題干6】葡萄糖氧化酶法檢測(cè)血糖時(shí)，下列哪種物質(zhì)不會(huì)引起假性升高？A.果糖B.半乳糖C.蔗糖D.乳糖【參考答案】C【詳細(xì)解析】葡萄糖氧化酶法特異性高，僅對(duì)葡萄糖有反應(yīng)。果糖、半乳糖等單糖可能被部分氧化，但蔗糖（雙糖）因需分解為單糖后才能反應(yīng)，干擾更小，通常不會(huì)引起顯著假性升高?！绢}干7】ALP（堿性磷酸酶）檢測(cè)中，哪種疾病會(huì)導(dǎo)致ALP顯著升高？A.肝炎B.骨質(zhì)疏松C.膽道梗阻D.骨折【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALP在膽道梗阻時(shí)因膽汁淤積性膽汁酸反饋抑制肝細(xì)胞合成，導(dǎo)致ALP分泌增加。肝炎時(shí)ALP輕度升高，骨質(zhì)疏松和骨折因骨代謝活躍可致ALP中度升高?！绢}干8】AP（堿性磷酸酶）檢測(cè)中，哪種檢測(cè)方法對(duì)鈣結(jié)合能力最敏感？A.磷酸鹽比色法B.直接法C.連綿法D.終點(diǎn)法【參考答案】A【詳細(xì)解析】磷酸鹽比色法通過(guò)AP催化磷酸鹽生成磷酸根，鈣離子可結(jié)合AP活性中心，抑制酶活性。直接法（終點(diǎn)法）未區(qū)分鈣結(jié)合AP，連綿法則需補(bǔ)償鈣干擾?！绢}干9】轉(zhuǎn)氨酶活性與肝細(xì)胞損傷程度的關(guān)系正確的是？A.活性越高損傷越輕B.活性與損傷程度正相關(guān)C.活性與損傷程度負(fù)相關(guān)D.活性升高后3天達(dá)高峰【參考答案】B【詳細(xì)解析】轉(zhuǎn)氨酶（ALT/AST）活性與肝細(xì)胞損傷程度正相關(guān)，肝細(xì)胞壞死后胞內(nèi)酶釋放入血。損傷后6-12小時(shí)升高，48-72小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)3-5天下降?！绢}干10】甘油三酯檢測(cè)中，哪種脂類物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致假性升高？A.游離脂肪酸B.磷脂C.膽固醇酯D.載脂蛋白【參考答案】A【詳細(xì)解析】甘油三酯（TG）檢測(cè)常用酶法，游離脂肪酸（FFA）在血中與載脂蛋白結(jié)合，可能被誤判為T(mén)G。磷脂、膽固醇酯和載脂蛋白本身不參與TG檢測(cè)，不會(huì)引起假性升高?！绢}干11】總蛋白檢測(cè)中，下列哪種物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果偏高？A.球蛋白B.白蛋白C.血紅蛋白D.免疫球蛋白【參考答案】C【詳細(xì)解析】血清總蛋白（TP）檢測(cè)基于雙縮脲反應(yīng)，血紅蛋白含血紅素基團(tuán)，與蛋白質(zhì)顯色反應(yīng)一致，導(dǎo)致TP檢測(cè)結(jié)果偏高。白蛋白、球蛋白和免疫球蛋白均屬正常蛋白成分?！绢}干12】白蛋白檢測(cè)中，哪種檢測(cè)方法對(duì)樣本穩(wěn)定性要求最高？A.雙縮脲法B.免疫散射比濁法C.染料結(jié)合法D.紫外分光光度法【參考答案】B【詳細(xì)解析】免疫散射比濁法基于抗白蛋白抗體與樣本結(jié)合形成免疫復(fù)合物，散射光強(qiáng)度反映白蛋白濃度。此方法對(duì)樣本中雜質(zhì)敏感，要求嚴(yán)格避免溶血、脂血干擾，穩(wěn)定性要求最高。【題干13】淀粉酶檢測(cè)中，下列哪種物質(zhì)會(huì)引起假性升高？A.膽紅素B.葡萄糖C.溶血酶D.尿酸【參考答案】C【詳細(xì)解析】淀粉酶（Amylase）檢測(cè)常用碘-淀粉比色法，溶血酶含類似淀粉酶的活性位點(diǎn)，可催化碘-淀粉分解，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果假性升高。膽紅素和尿酸無(wú)此效應(yīng)?！绢}干14】尿酸檢測(cè)中，哪種因素會(huì)導(dǎo)致男性參考范圍下限升高？A.高嘌呤飲食B.脫水C.腎功能不全D.肥胖【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿酸參考范圍男性為3.0-7.0mg/dL（180-420μmol/L）。脫水時(shí)血容量減少，尿酸濃度相對(duì)升高，導(dǎo)致檢測(cè)值超過(guò)正常下限。腎功能不全和肥胖可影響尿酸排泄，但需結(jié)合具體指標(biāo)判斷?！绢}干15】尿素氮檢測(cè)中，哪種物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果顯著偏低？A.高蛋白飲食B.低蛋白血癥C.高鈣血癥D.低鉀血癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】尿素氮（BUN）檢測(cè)基于硫酸銅反應(yīng)，高鈣血癥時(shí)鈣離子與硫酸銅生成沉淀，干擾反應(yīng)顯色，導(dǎo)致BUN結(jié)果顯著偏低。低蛋白血癥、高蛋白飲食和低鉀血癥對(duì)BUN檢測(cè)影響較小?！绢}干16】膽堿酯酶檢測(cè)中，哪種疾病會(huì)導(dǎo)致活性顯著降低？A.肝炎B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.有機(jī)磷中毒D.骨質(zhì)疏松【參考答案】C【詳細(xì)解析】有機(jī)磷中毒（如農(nóng)藥接觸）會(huì)抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致活性顯著降低。肝炎時(shí)肝功能受損可能輕度降低，甲狀腺功能亢進(jìn)和骨質(zhì)疏松與膽堿酯酶活性無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干17】肌酸激酶（CK）檢測(cè)中，哪種運(yùn)動(dòng)后最易導(dǎo)致假性升高？A.長(zhǎng)跑B.游泳C.舉重D.瑜伽【參考答案】C【詳細(xì)解析】肌酸激酶主要存在于骨骼肌和心肌中，舉重運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肌肉損傷，肌細(xì)胞破裂釋放CK入血，引起檢測(cè)值顯著升高。長(zhǎng)跑、游泳和瑜伽以有氧代謝為主，肌肉損傷較少?！绢}干18】血清鈣檢測(cè)中，哪種物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果假性升高？A.磷酸鹽B.檸檬酸鹽C.草酸鹽D.脂肪酸【參考答案】A【詳細(xì)解析】血清鈣檢測(cè)常用離子選擇電極法，磷酸鹽與鈣離子形成穩(wěn)定復(fù)合物，干擾檢測(cè)結(jié)果，導(dǎo)致鈣值假性升高。檸檬酸鹽、草酸鹽和脂肪酸對(duì)鈣離子測(cè)定無(wú)顯著干擾?！绢}干19】電解質(zhì)檢測(cè)中，哪種因素會(huì)導(dǎo)致鈉離子檢測(cè)結(jié)果偏低？A.高滲脫水B.低滲脫水C.低鈉血癥D.高鈉血癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】高滲脫水時(shí)細(xì)胞內(nèi)水分向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，血清鈉離子濃度相對(duì)降低，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果偏低。低滲脫水時(shí)細(xì)胞外液稀釋，鈉離子濃度下降更明顯，但通常伴隨低鈉血癥。低鈉血癥和低滲脫水需結(jié)合臨床判斷?！绢}干20】凝血酶原時(shí)間（PT）檢測(cè)中，哪種物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果延長(zhǎng)？A.維生素KB.抗凝劑C.纖維蛋白原D.肝素【參考答案】D【詳細(xì)解析】凝血酶原時(shí)間反映內(nèi)源性凝血途徑，肝素通過(guò)增強(qiáng)抗凝血酶III活性抑制凝血酶，導(dǎo)致PT顯著延長(zhǎng)。維生素K可糾正凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏引起的PT延長(zhǎng)，纖維蛋白原升高不影響PT（需檢測(cè)APTT）。2025年綜合類-江蘇住院醫(yī)師檢驗(yàn)科Ⅱ階段-臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】肌酸激酶（CK）的參考范圍通常為40-300U/L，其異常升高最常見(jiàn)于以下哪種情況？【選項(xiàng)】A.肌肉損傷B.肝臟疾病C.心肌梗死D.腎功能衰竭【參考答案】A【詳細(xì)解析】肌酸激酶（CK）主要存在于肌肉組織中，當(dāng)發(fā)生肌肉損傷時(shí)（如外傷、橫紋肌溶解癥），CK水平會(huì)顯著升高。心肌梗死時(shí)CK同工酶（如CK-MB）升高更特異，但題干未限定同工酶類型，故選A。肝臟疾?。˙）和腎功能衰竭（D）通常不直接導(dǎo)致CK顯著升高，而CK升高可能提示肌肉源性損傷?！绢}干2】血清總膽紅素檢測(cè)中，溶血樣本會(huì)導(dǎo)致以下哪種結(jié)果？【選項(xiàng)】A.膽紅素假性升高B.膽紅素假性降低C.蛋白質(zhì)結(jié)合膽紅素升高D.未影響檢測(cè)結(jié)果【參考答案】A【詳細(xì)解析】溶血會(huì)釋放血紅蛋白，血紅蛋白分解產(chǎn)生的未結(jié)合膽紅素（間接膽紅素）進(jìn)入血液，導(dǎo)致總膽紅素檢測(cè)值假性升高。結(jié)合膽紅素（直接膽紅素）由肝細(xì)胞分泌，與溶血無(wú)關(guān)（C錯(cuò)誤）。溶血未影響膽紅素代謝途徑，故排除B和D?！绢}干3】ALT和AST的來(lái)源主要分布在哪些組織中？【選項(xiàng)】A.心肌和骨骼肌B.肝臟和心臟C.肝臟和骨骼肌D.肝臟和腎臟【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）和AST（天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）均廣泛存在于肝細(xì)胞中，當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)（如病毒性肝炎、藥物性肝損傷），兩者均會(huì)升高，其中ALT對(duì)肝細(xì)胞損傷更特異。心臟（B）和腎臟（D）中AST活性較高但ALT活性極低，骨骼?。–）中ALT活性極低?！绢}干4】血糖檢測(cè)中，下列哪種情況會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)值假性升高？【選項(xiàng)】A.樣本溶血B.樣本脂血C.樣本冷藏D.樣本保存超過(guò)2小時(shí)【參考答案】B【詳細(xì)解析】血糖檢測(cè)常用葡萄糖氧化酶法，脂血（高甘油三酯血癥）可能干擾試劑反應(yīng)，導(dǎo)致葡萄糖測(cè)定值假性升高。溶血（A）可能釋放血紅蛋白干擾，但通常導(dǎo)致結(jié)果假性降低；樣本冷藏（C）和保存時(shí)間（D）主要影響穩(wěn)定性，不直接導(dǎo)致血糖假性升高。【題干5】血清白蛋白檢測(cè)中，溶血樣本會(huì)導(dǎo)致以下哪種結(jié)果？【選項(xiàng)】A.白蛋白假性升高B.白蛋白假性降低C.白蛋白檢測(cè)值不受影響D.白蛋白假性升高且血紅蛋白升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】溶血樣本中釋放的血紅蛋白會(huì)與白蛋白結(jié)合形成復(fù)合物，導(dǎo)致白蛋白檢測(cè)值假性降低（B）。溶血未影響白蛋白合成或代謝，故C錯(cuò)誤。血紅蛋白升高但未與白蛋白結(jié)合時(shí)，白蛋白檢測(cè)值可能正常（D錯(cuò)誤）。【題干6】凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)最常見(jiàn)于以下哪種凝血因子缺乏？【選項(xiàng)】A.II因子B.V因子C.VIII因子D.IX因子【參考答案】A【詳細(xì)解析】凝血酶原時(shí)間（PT）反映外源性凝血途徑，PT延長(zhǎng)提示凝血因子II（凝血酶原）缺乏或相關(guān)抑制物存在。VIII因子（C）和IX因子（D）屬于內(nèi)源性凝血途徑，影響APTT（活化部分凝血活酶時(shí)間）。V因子（B）與凝血酶原時(shí)間無(wú)關(guān)?！绢}干7】血清甘油三酯檢測(cè)中，下列哪種情況會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)值假性升高？【選項(xiàng)】A.樣本溶血B.樣本未及時(shí)分離血清C.樣本冷藏D.樣本中存在乙醇【參考答案】D【詳細(xì)解析】甘油三酯檢測(cè)常用酶法，樣本中乙醇（如酒精）會(huì)抑制脂肪酶活性，導(dǎo)致甘油三酯測(cè)定值假性升高。溶血（A）可能釋放血紅蛋白干擾，但通常導(dǎo)致結(jié)果假性降低；樣本未分離血清（B）和冷藏（C）主要影響穩(wěn)定性，不直接導(dǎo)致假性升高?！绢}干8】ALT和AST的參考范圍通常為？【選項(xiàng)】A.ALT5-40U/L，AST10-60U/LB.ALT5-35U/L，AST13-60U/LC.ALT7-50U/L，AST15-70U/LD.ALT10-60U/L，AST5-40U/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALT參考范圍一般為5-35U/L（女性略低），AST參考范圍13-60U/L。選項(xiàng)A和D將ALT和AST范圍顛倒，選項(xiàng)C范圍過(guò)高（尤其AST）?！绢}干9】血清總膽固醇檢測(cè)中，下列哪種情況會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)值假性降低？【選項(xiàng)】A.樣本溶血B.樣本脂血C.樣本未分離血清D.樣本中存在膽紅素【參考答案】A【詳細(xì)解析】溶血樣本中血紅蛋白會(huì)與膽固醇結(jié)合，導(dǎo)致總膽固醇檢測(cè)值假性降低。脂血（B）可能干擾試劑反應(yīng)，導(dǎo)致膽固醇假性升高；未分離血清（C）和膽紅素（D）主要影響穩(wěn)定性或干擾其他檢測(cè)，不直接導(dǎo)致膽固醇假性降低?！绢}干10】血清鉀檢測(cè)中，下列哪種情況會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)值假性升高？【選項(xiàng)】A.樣本溶血B.樣本冷藏C.樣本保存超過(guò)24小時(shí)D.樣本中存在檸檬酸鹽【參考答案】D【詳細(xì)解析】檸檬酸鹽（如抗凝劑中）會(huì)與鉀離子結(jié)合形成穩(wěn)定的檸檬酸鉀復(fù)合物，導(dǎo)致血清鉀檢測(cè)值假性升高。溶血（A）可能釋放細(xì)胞內(nèi)鉀，但通常導(dǎo)致檢測(cè)值假性降低；樣本保存時(shí)間（C）和冷藏（B）主要影響穩(wěn)定性，不直接導(dǎo)致假性升高?！绢}干11】血清尿素氮（BUN）檢測(cè)中，下列哪種情況會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)值假性升高？【選項(xiàng)】A.樣本溶血B.樣本未及時(shí)分離血清C.樣本中存在肌酐D.樣本保存超過(guò)4小時(shí)【參考答案】B【詳細(xì)