內(nèi)蒙通遼普通外科學(xué)(副高)考試題含答案2024年單選題1.下列哪種情況不是甲狀腺大部切除術(shù)的適應(yīng)證A.中度以上的原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.有壓迫癥狀或胸骨后甲狀腺腫D.青少年患者E.抗甲狀腺藥物或碘治療后復(fù)發(fā)者答案：D分析：青少年患者正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，甲狀腺切除術(shù)可能影響其甲狀腺功能及生長(zhǎng)發(fā)育，一般不首選手術(shù)治療，其他選項(xiàng)均為甲狀腺大部切除術(shù)適應(yīng)證。2.乳腺癌最常見(jiàn)的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液癌答案：B分析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見(jiàn)的病理類型，占乳腺癌的大部分。3.腹股溝斜疝與直疝最有意義的鑒別點(diǎn)是A.發(fā)病年齡B.突出途徑C.疝塊外形D.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊E.還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物是否再突出答案：E分析：壓迫深環(huán)試驗(yàn)可鑒別斜疝和直疝，斜疝壓迫深環(huán)后疝內(nèi)容物不再突出，直疝則不受影響。4.急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見(jiàn)病因，可導(dǎo)致闌尾黏膜分泌的黏液排出受阻，腔內(nèi)壓力升高，血運(yùn)障礙，細(xì)菌繁殖引發(fā)炎癥。5.腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是A.腹痛、腸型、嘔吐、便閉B.腹痛、嘔吐、腹脹、便閉C.便閉、腹痛、腹脹、腸音亢進(jìn)D.便閉、腹痛、腸音減弱、腹脹E.腹痛、便閉、腸型、腹脹答案：B分析：腸梗阻的典型表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹和停止排氣排便（便閉）。6.門(mén)靜脈高壓癥的主要原因是A.門(mén)靜脈血栓形成B.門(mén)靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門(mén)靜脈D.肝硬化E.肝靜脈阻塞答案：D分析：在我國(guó)，肝硬化是門(mén)靜脈高壓癥的主要原因，肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)血管系統(tǒng)破壞和改建，使門(mén)靜脈血流受阻。7.細(xì)菌性肝膿腫最常見(jiàn)的感染途徑是A.肝動(dòng)脈B.門(mén)靜脈C.膽道D.淋巴系統(tǒng)E.直接蔓延答案：C分析：膽道感染是細(xì)菌性肝膿腫最常見(jiàn)的感染途徑，如膽管結(jié)石、膽管炎等可導(dǎo)致細(xì)菌逆行進(jìn)入肝臟引發(fā)膿腫。8.膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.膽囊炎B.膽管炎C.膽源性胰腺炎D.肝膿腫E.膽囊穿孔答案：A分析：膽囊結(jié)石長(zhǎng)期刺激膽囊黏膜，容易引起膽囊炎，是最常見(jiàn)的并發(fā)癥。9.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈瓣膜功能不全B.長(zhǎng)時(shí)間站立C.慢性咳嗽D.重體力勞動(dòng)E.妊娠答案：A分析：靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致靜脈血液逆流，是下肢靜脈曲張的主要原因，其他因素可加重病情。10.血栓閉塞性脈管炎的早期癥狀主要是A.下肢劇痛B.間歇性跛行C.游走性淺靜脈炎D.患肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失E.患肢皮膚干燥、脫屑答案：B分析：血栓閉塞性脈管炎早期因肢體缺血，行走一段距離后出現(xiàn)下肢疼痛、麻木等，休息后緩解，即間歇性跛行。多選題1.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)前準(zhǔn)備用碘劑的目的是A.使甲狀腺縮小變硬B.減少甲狀腺血流量C.抑制甲狀腺素的釋放D.抑制甲狀腺素的合成E.預(yù)防手足抽搐答案：ABC分析：碘劑可使甲狀腺縮小變硬、減少甲狀腺血流量、抑制甲狀腺素的釋放，但不抑制其合成，手足抽搐與甲狀旁腺損傷有關(guān)，碘劑不能預(yù)防。2.乳腺癌的臨床表現(xiàn)有A.乳房腫塊B.乳頭溢液C.乳房皮膚橘皮樣改變D.乳頭凹陷E.腋窩淋巴結(jié)腫大答案：ABCDE分析：這些都是乳腺癌常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，乳房腫塊是最常見(jiàn)癥狀，其他表現(xiàn)與腫瘤侵犯周圍組織和轉(zhuǎn)移有關(guān)。3.引起腸梗阻的原因包括A.腸粘連B.腸扭轉(zhuǎn)C.腸套疊D.蛔蟲(chóng)團(tuán)堵塞E.腸系膜血管栓塞答案：ABCDE分析：腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、蛔蟲(chóng)團(tuán)堵塞屬于機(jī)械性腸梗阻原因，腸系膜血管栓塞屬于血運(yùn)性腸梗阻原因。4.門(mén)靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有A.脾腫大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張D.黃疸E.肝掌、蜘蛛痣答案：ABC分析：門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致脾靜脈淤血致脾腫大，門(mén)靜脈壓力升高使腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高形成腹水，食管胃底靜脈曲張是門(mén)靜脈高壓的特征性表現(xiàn)。黃疸、肝掌、蜘蛛痣與肝功能損害有關(guān)，并非門(mén)靜脈高壓直接表現(xiàn)。5.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有A.胰腺膿腫B.假性囊腫C.急性呼吸窘迫綜合征D.急性腎衰竭E.消化道出血答案：AB分析：胰腺膿腫和假性囊腫是急性胰腺炎的局部并發(fā)癥，急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭、消化道出血是全身并發(fā)癥。案例分析題患者，男性，45歲。突發(fā)上腹部疼痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：體溫38.5℃，血壓120/80mmHg，上腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛及肌緊張，Murphy征陰性，肝濁音界存在，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。血淀粉酶200U/L（索氏法）。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.急性腸梗阻E.急性闌尾炎答案：C分析：患者上腹部疼痛，無(wú)Murphy征（可排除膽囊炎），血淀粉酶正常（可排除胰腺炎），無(wú)腸梗阻典型表現(xiàn)（可排除腸梗阻），疼痛部位在上腹非右下腹（可排除闌尾炎），結(jié)合癥狀考慮急性胃炎可能性大。2.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部X線平片B.腹部B超C.胃鏡檢查D.血脂肪酶檢查E.尿常規(guī)檢查答案：C分析：胃鏡檢查可直接觀察胃黏膜病變情況，對(duì)于診斷急性胃炎有重要價(jià)值?；颊?，女性，60歲。右腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊10年，不能回納5小時(shí)，伴疼痛。查體：右腹股溝區(qū)有一梨形腫塊，質(zhì)硬，有壓痛，不能回納，右下肢皮溫正常，足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。1.該患者最可能的診斷是A.腹股溝斜疝嵌頓B.腹股溝直疝嵌頓C.股疝嵌頓D.絞窄性腸梗阻E.急性闌尾炎答案：A分析：患者右腹股溝區(qū)梨形腫塊，可復(fù)性10年，現(xiàn)不能回納伴疼痛，考慮斜疝嵌頓，直疝多為半球形，股疝位于腹股溝韌帶下方，該患者無(wú)腸梗阻及闌尾炎表現(xiàn)。2.處理措施正確的是A.立即手術(shù)治療B.手法復(fù)位C.觀察病情變化D.應(yīng)用抗生素E.胃腸減壓答案：A分析：嵌頓疝原則上應(yīng)緊急手術(shù)治療，以防疝內(nèi)容物壞死。判斷題1.甲狀腺危象是甲狀腺切除術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥。（）答案：正確分析：甲狀腺危象可導(dǎo)致高熱、脈快、煩躁等嚴(yán)重癥狀，甚至危及生命，是甲狀腺切除術(shù)后最嚴(yán)重并發(fā)癥。2.腹股溝直疝多見(jiàn)于兒童及青壯年。（）答案：錯(cuò)誤分析：腹股溝直疝多見(jiàn)于老年人，腹股溝斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年。3.急性闌尾炎時(shí)，腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾位置較深，靠近腰大肌。（）答案：正確分析：腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性說(shuō)明闌尾位置較深，炎癥刺激腰大肌，提示闌尾靠近腰大肌。4.門(mén)靜脈高壓癥患者出現(xiàn)嘔血，一定是食管胃底靜脈曲張破裂出血。（）答案：錯(cuò)誤分析：門(mén)靜脈高壓癥患者嘔血可能是食管胃底靜脈曲張破裂出血，但也可能是合并消化性潰瘍等其他原因?qū)е鲁鲅?.下肢靜脈曲張患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立和久坐。（）答案：正確分析：長(zhǎng)時(shí)間站立和久坐會(huì)加重下肢靜脈淤血，不利于下肢靜脈曲張病情，患者應(yīng)避免。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)的禁忌證。答案：①青少年患者；②癥狀較輕者；③老年病人或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者。2.簡(jiǎn)述乳腺癌的治療原則。答案：乳腺癌的治療采用以手術(shù)治療為主的綜合治療。手術(shù)治療包括乳腺癌根治術(shù)、改良根治術(shù)、保乳手術(shù)等；化療可殺滅癌細(xì)胞，預(yù)防遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；放療用于局部控制腫瘤；內(nèi)分泌治療適用于激素受體陽(yáng)性患者；靶向治療針對(duì)特定靶點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述腸梗阻的治療原則。答案：治療原則是糾正因腸梗阻所引起的全身生理紊亂和解除梗阻?；A(chǔ)治療包括胃腸減壓、糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡、防治感染等。解除梗阻分手術(shù)治療和非手術(shù)治療，非手術(shù)治療適用于單純性粘連性腸梗阻等，手術(shù)治療適用于各種類型的絞窄性腸梗阻等。4.簡(jiǎn)述門(mén)靜脈高壓癥的治療目的和主要治療方法。答案：治療目的是預(yù)防和控制食管胃底靜脈曲張破裂出血、解除或改善脾腫大及脾功能亢進(jìn)、治療頑固性腹水。主要治療方法包括非手術(shù)治療（如藥物治療、內(nèi)鏡治療、三腔二囊管壓迫止血等）和手術(shù)治療（如分流術(shù)、斷流術(shù)、脾切除術(shù)等）。5.簡(jiǎn)述急性胰腺炎的治療原則。答案：治療原則為減少胰液分泌、防止感染、防治并發(fā)癥。包括禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂、抑制胰液分泌（如使用生長(zhǎng)抑素等）、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持等，對(duì)于重癥胰腺炎可能還需手術(shù)治療。病例分析題患者，男性，55歲。有乙肝病史20年，近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)腹脹、尿少。查體：肝病面容，蜘蛛痣，肝掌，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，脾肋下3cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：白蛋白28g/L，球蛋白35g/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶60U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶80U/L，膽紅素30μmol/L。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：乙肝后肝硬化失代償期，門(mén)靜脈高壓癥，腹水形成。分析：患者有乙肝病史20年，出現(xiàn)腹脹、尿少、腹水（移動(dòng)性濁音陽(yáng)性）、脾大等表現(xiàn)，結(jié)合肝功能異常及白蛋白降低等，符合肝硬化失代償期、門(mén)靜脈高壓癥診斷。2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？答案：還需做腹部B超或CT檢查，了解肝臟形態(tài)、門(mén)