1、關(guān)于阻生牙拔除術(shù)第一張，PPT共一百一十七頁，創(chuàng)作于2022年6月一.下頜阻生第三磨牙拔除術(shù)第二張，PPT共一百一十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（一） 應(yīng)用解剖舌側(cè)骨板薄劈冠時應(yīng)保護，如發(fā)生骨折注意去除游離骨片、修整骨尖、縫合牙齦取斷根時小心，可能進入舌下、頜下間隙下頜管關(guān)系磨牙后區(qū)有頰動靜脈徑路遠中切口偏舌側(cè)可導(dǎo)致出血第三張，PPT共一百一十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（一） 應(yīng)用解剖內(nèi)側(cè)面有舌神經(jīng)磨牙后區(qū)肌腱附著發(fā)育溝劈冠頰側(cè)2條，舌側(cè)1條牙根多樣阻力分析（X線）第四張，PPT共一百一十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 適應(yīng)證：從預(yù)防的角度而言，早日拔除可以預(yù)防很多由 其引起的問題。 最好的拔牙時機

2、是16-18歲時 理由：牙根已大約形成1/3之長，拔除較容易；病員的耐受力較好；傷口愈合迅速。 （二）適應(yīng)證與禁忌證第五張，PPT共一百一十七頁，創(chuàng)作于2022年6月適應(yīng)證引起7遠中骨質(zhì)的吸收7or8齲壞反復(fù)冠周炎壓迫引起鄰牙牙根吸收第六張，PPT共一百一十七頁，創(chuàng)作于2022年6月適應(yīng)證預(yù)防牙源性囊腫及腫瘤原因不明的神經(jīng)痛病因因正畸需要（牙列擁擠）TMD誘因第七張，PPT共一百一十七頁，創(chuàng)作于2022年6月禁忌證（通過各種途徑）能建立咬合關(guān)系者；移植代替7鄰牙不能保留，作橋基牙完全骨埋伏，無癥狀第八張，PPT共一百一十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（三） 臨床分類 根據(jù)牙與下頜支及第二磨牙的關(guān)系

3、 第類：在下頜支前緣和第二磨牙遠中面之間，有足夠的間隙可以容納阻生第三磨牙牙冠的近遠中徑。 第類：間隙不大，不能容納阻生第三磨牙的近、遠中徑。 第類：全部或大部位于下頜支內(nèi)。 第九張，PPT共一百一十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（三） 臨床分類根據(jù)牙在骨內(nèi)的深度 高位：= 合平面 中位：合平面7牙頸部 低位：骨尖0.5cm以上 切透骨膜注意點第八十九張，PPT共一百一十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 骨膜分離器 附加切口 勿超過唇頰溝翻 瓣第九十張，PPT共一百一十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 咬骨鉗去除骨尖 鉗的側(cè)面，非尖端 骨銼挫平 大而致密骨、骨隆突及肥大上頜結(jié)節(jié)用骨鑿去骨，骨鑿斜面 緊貼骨面，

4、逐層去骨去 骨第九十一張，PPT共一百一十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 避免產(chǎn)生新的骨尖和骨嵴 盡可能保持牙槽嵴的高度和寬度，控制去骨量 頜結(jié)節(jié)修整時應(yīng)注意二側(cè)對稱性并避免與上頜竇相通 骨挫修平骨面：方向由后向前，要有支點。 縫合：間斷縫合注 意第九十二張，PPT共一百一十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 酌情應(yīng)用抗生素和鎮(zhèn)痛藥 注意口腔衛(wèi)生，含漱口劑 7天拆線術(shù)后處理第九十三張，PPT共一百一十七頁，創(chuàng)作于2022年6月上頜結(jié)節(jié)肥大形成倒凹或過分下垂影響義齒的就位時才予以修整。若兩側(cè)均有倒凹，修整明顯的一側(cè)。上頜結(jié)節(jié)肥大伴有局部纖維組織增生，應(yīng)同時切除。上頜結(jié)節(jié)肥大修整術(shù)原則：第九十四張，PPT共一

5、百一十七頁，創(chuàng)作于2022年6月好發(fā)部位 下頜 45 舌側(cè)下頜隆突 硬腭正中腭隆突適應(yīng)證 多無自覺癥狀，一般無需處理 義齒修復(fù)需要骨隆突修整術(shù)Excision of torus第九十五張，PPT共一百一十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 下頜：舌側(cè)作弧形切口、翻瓣、去除隆突 上頜：作雙梯形切口手術(shù)方法第九十六張，PPT共一百一十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第九十七張，PPT共一百一十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第九十八張，PPT共一百一十七頁，創(chuàng)作于2022年6月系帶修整術(shù)系 帶粘膜皺襞組成唇舌運動哺乳、咀嚼、發(fā)育等功能障礙第九十九張，PPT共一百一十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 先天性舌系帶過短 影響義

6、齒就位和固位者舌系帶修整術(shù)Surgical correction of lingual frenum適應(yīng)證第一百張，PPT共一百一十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 發(fā)音不清，特別是卷舌音和舌腭音 伸舌困難，呈雙舌尖或稱W形 卷舌困難臨床表現(xiàn)第一百零一張，PPT共一百一十七頁，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)年齡：12歲為宜手術(shù)原則：橫形切斷 縱形縫合麻醉：局部浸潤（0.51ml）方法：血管鉗夾住系帶上方并提起，用剪刀將拉緊的系帶從前向后剪開，剪開線與口底平行，然后行縱行縫合。第一百零二張，PPT共一百一十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第一百零三張，PPT共一百一十七頁，創(chuàng)作于2022年6月先天性唇系帶過短影響

7、切牙正常排列，正常唇系帶附麗在唇側(cè)牙齦與牙槽粘膜交界處由于牙槽吸收使系帶相對附麗過低（高），唇活動時影響托牙固位。唇系帶修整術(shù)Surgical correction of labial frenum適應(yīng)證第一百零四張，PPT共一百一十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 唇系帶切除術(shù) “Z”成形術(shù)手術(shù)方法第一百零五張，PPT共一百一十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 牙槽骨吸收致唇頰溝變淺 下頜骨切除植骨修復(fù)后唇頰溝加深術(shù)Labial-buccal sulcus extension適應(yīng)證第一百零六張，PPT共一百一十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 牙周炎所致牙槽骨吸收； 拔牙后長時間未裝牙； 炎癥、創(chuàng)傷引起（骨髓

8、炎、牙槽骨創(chuàng)傷等） 醫(yī)源性：牙槽骨修整術(shù)去骨過多等過淺原因第一百零七張，PPT共一百一十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 粘膜下前庭溝成形術(shù) 主要用于上頜，適用于粘膜健康無疤痕， 并有足夠量粘膜供 延伸手術(shù)方法第一百零八張，PPT共一百一十七頁，創(chuàng)作于2022年6月主要用于下頜 蒂在牙槽部 作弧形切口與牙弓弧度一致 蒂在唇頰溝注意：要保護好骨膜完整性傷口愈合后立即行修復(fù)鄰近粘膜瓣轉(zhuǎn)移術(shù)第一百零九張，PPT共一百一十七頁，創(chuàng)作于2022年6月適用于炎癥創(chuàng)傷所致局部疤痕形成缺少正常粘膜。先作疤痕切除，游離皮片移植（中厚皮片）印膜膠固定7-10天。游離皮片或粘膜瓣移植術(shù)第一百一十張，PPT共一百一十七頁，

9、創(chuàng)作于2022年6月牙槽嵴增高術(shù)Ridge augmentation procedure 牙槽骨高度萎縮 唇頰溝加深無效者適應(yīng)證：第一百一十一張，PPT共一百一十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 自體骨植入術(shù)：肋骨，髂骨 金屬體植入術(shù) 生物材料植入術(shù)手術(shù)方法第一百一十二張，PPT共一百一十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 攝華特氏位片，了解上頜竇炎，有無異物 術(shù)前3天沖洗上頜竇，用NS、氯霉素沖洗至無膿性分泌物 病員全身情況較佳口腔上頜竇瘺修補術(shù) Closure of the oroantral fistula第一百一十三張，PPT共一百一十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 即刻 拔除術(shù)中發(fā)生口腔上頜竇相通 延期 陳舊性小穿孔，觀察數(shù)月未自愈適應(yīng)證第一百一十四張，PPT共一百一十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 頰側(cè)滑行瓣：適合于大部分口腔上頜竇瘺修補。 腭側(cè)旋轉(zhuǎn)瓣：適用于瘺口大，偏腭側(cè)或用其它方法封閉瘺口失敗者。該瓣血供好（腭降A(chǔ)分支），抗感染能力強， 瓣厚， 但移動度小， 設(shè)計中