案例導入患者，男，32歲，大專，工人，已婚。因失眠、自言自語、行為紊亂1年，加重半月就診?；颊?年前工作受挫后逐漸出現(xiàn)精神癥狀。認為別人說話是在議論他，說別人看不起他，走在馬路上感覺周圍人都對他有意見。經常面對墻壁自言自語，有時聽見外面有聲音，認為是別人在說他壞話。他堅信配偶對自己不忠實，有外遇，以致查其手機、衣物等日常生活用品。近1周來患者病情加重，認為鄰居收買了公安局的人，派人來跟蹤監(jiān)視他，并用高科技儀器控制他的思想，讓他頭痛，使他生不如死，因而想跳樓自殺。病前性格：內向少語，與人交往少，愛看書。家族史：父母兩系三代無精神疾病史。體格檢查未發(fā)現(xiàn)異常。精神檢查：儀態(tài)端正，意識清楚，智力正常，對答切題，表情緊張，所談多為上述內容，但進一步追問卻說不出道理。無自知力。問題：患者存在哪些精神癥狀？可能的疾病診斷是什么？如何護理？項目七精神分裂癥患者的護理知識目標了解精神分裂癥的病因；熟悉精神分裂癥的臨床表現(xiàn)；

掌握精神分裂癥的護理知識能力目標能識別精神分裂癥；能對精神分裂癥患者進行護理；

能開展關于精神分裂癥疾病知識的健康宣教素質目標具有健康的心理素質；對精神分裂癥患者有同理心；關愛精分患者學習目標務任習學

任務一認識精神分裂癥

任務二實施精神分裂癥患者護理學習任務精神分裂癥的定義精神分裂癥是一組病因尚未完全闡明的精神病，多起病于青壯年，常有認知、情感、行為等多方面的障礙和精神活動與環(huán)境的不協(xié)調，一般無意識障礙和明顯的智能障礙，病程多遷延。任務一認識精神分裂癥病因遺傳因素大腦結構神經生化神經發(fā)育社會心理臨床表現(xiàn)臨床癥狀臨床分型診斷精神癥狀至少1個月社會功能明顯受損排除腦器質性疾病治療藥物治療物理治療心理治療康復訓練任務二實施精神分裂癥患者護理護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價任務二實施精神分裂癥患者護理護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價健康史評估：現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史精神癥狀評估：感知覺、思維、情感、意志、行為、自知力生理狀況評估心理狀況評估社會狀況評估任務二實施精神分裂癥患者護理護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價1.?有暴力行為的危險?與幻覺、妄想、精神運動性興奮等因素有關。2.?有自殺的危險?與命令性幻聽、自罪妄想、病恥感等有關。3.?不合作?與患者自知力缺乏、幻覺、妄想、木僵、違拗等有關。

4.?思維過程改變?與思維聯(lián)想障礙、思維邏輯障礙、思維內容障礙等有關。

5.?營養(yǎng)失調：低于機體需要量?與幻覺、妄想、緊張性木僵而致攝入不足有關。

6.?睡眠型態(tài)紊亂?與幻覺、妄想、興奮及環(huán)境不適應等有關。7.?感知覺紊亂?與幻覺等感知覺改變有關。

8.?生活自理能力缺陷?與木僵、精神衰退致生活懶散有關。9.?便秘?與抗精神病藥物不良反應等有關。10.?社交障礙?與情感障礙、思維障礙等有關。任務二實施精神分裂癥患者護理護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價短期目標?患者住院期間，能定時定量進餐，能夠得到足夠的睡眠，基本日常生活能自理，能得到有效的治療護理，出現(xiàn)尿潴留、便秘后能及時得到治療，臀部皮膚不出現(xiàn)損傷，患者木僵狀態(tài)時沒有被其他人傷害，不發(fā)生出走行為。中長期目標?患者沒有傷害自己或其他人的行為，能真實地感受自己，能正確地感知周圍環(huán)境，能正確認識自己的疾病，能分清現(xiàn)實與幻覺、妄想，焦慮控制在能夠耐受的水平，日常生活能自理，能使用恰當?shù)恼Z言與他人進行溝通并建立自己滿意的社交關系。任務二實施精神分裂癥患者護理護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價基礎護理安全護理用藥護理MECT護理特殊癥狀護理任務二實施精神分裂癥患者護理護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價1.?患者在住院期間沒有傷害自己或他人的行為2.?患者能真實地感受自己，能正確地感知周圍環(huán)境3.?患者自知力恢復，能正確認識自己的疾病，能分清現(xiàn)實與幻覺妄想4.?患者的基本日常生活能自理5.?患者學會一些社會交往技巧，能使用恰當?shù)恼Z言與他人進行溝通健康指導1.?指導患者參加工娛治療?在這種治療中，使患者獲得自我存在價值的滿足，從而達到與現(xiàn)實生活接觸、鞏固療效的目的，還能分散、轉移患者對疾病的注意力。2.?指導患者預防復發(fā)的方法?生活規(guī)律，不嗜煙酒及刺激物品，不參加過于興奮激動的活動，保持心情舒暢?？朔愿裰械娜毕荩３至己玫娜穗H關系，正確對待及處理生活中的事件，適應并正確處理有關的社會矛盾，消除自卑與不滿，樹立堅強的意志等。3.?出院指導?指導患者出院后按醫(yī)囑定時定量服藥，定期門診復診；參加力所能及的家務勞動，逐步適應社會生活，為重返工作崗位打下基礎。4.?對患者家屬及單位領導的指導?正確對待患者的疾病，學習有關疾病及健康教育知識，尊重及關心患者，爭取社會和家庭的支持?；颊叱?/p>