案例導(dǎo)入患者，男，10歲，四年級學(xué)生。因不自主發(fā)出“清嗓子”聲和斜頸1年余就診。患兒于1年前無原因出現(xiàn)無法克制的喉部“清嗓子”聲和斜頸，持續(xù)3個月后自行緩解。2個月前開始不自主斜頸、聳肩、擠眉弄眼、做怪相，并出現(xiàn)“清嗓子”聲，有時說出污穢罵人的話，在課堂上也難以克制，在考試或家長特別關(guān)注時發(fā)生頻率明顯增加，嚴(yán)重時每5分鐘發(fā)生一次，為此十分苦惱?；純合翟绠a(chǎn)，出生時體重2500g，幼年生長發(fā)育正常。曾有哮喘和遺尿史，無神經(jīng)疾病精神障礙家族史。軀體檢查無其他陽性發(fā)現(xiàn)。診斷：Tourette綜合征。問題：如何對該患者進(jìn)行護(hù)理？項目二十抽動障礙患者的護(hù)理知識目標(biāo)了解抽動障礙的病因；熟悉抽動障礙的臨床表現(xiàn)能力目標(biāo)能識別抽動障礙，能對患者家長進(jìn)行健康指導(dǎo)。素質(zhì)目標(biāo)用發(fā)展的眼光看待抽動障礙患者。學(xué)習(xí)目標(biāo)務(wù)任習(xí)學(xué)

任務(wù)一認(rèn)識抽動障礙

任務(wù)二實施抽動障礙患者護(hù)理學(xué)習(xí)任務(wù)抽動障礙抽動障礙（tic?disorder）是一組主要發(fā)生于兒童期，表現(xiàn)為運動肌肉和發(fā)聲肌肉抽動的疾病。根據(jù)發(fā)病年齡、病程、臨床表現(xiàn)和是否伴有發(fā)聲抽動分為三種臨床類型：短暫性抽動障礙、慢性運動或發(fā)聲抽動障礙、Tourette綜合征多數(shù)起病于學(xué)齡期，運動抽動常在7歲前發(fā)病，發(fā)聲抽動多在11歲前發(fā)生。任務(wù)一認(rèn)識孤獨癥譜系障礙病因遺傳因素神經(jīng)生化因素心理因素疾病因素臨床表現(xiàn)基本癥狀臨床類型其它癥狀輔助檢查診斷臨床癥狀治療藥物治療心理治療任務(wù)二實施孤獨癥譜系障礙患者護(hù)理護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評價任務(wù)二實施孤獨癥譜系障礙患者護(hù)理護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評價健康史評估：現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史精神癥狀評估：認(rèn)知、情緒、情感、意志、行為、自知力生理狀況評估心理狀況評估社會狀況評估護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評價1.?有自傷的危險?與不能自控的自傷性抽動行為有關(guān)。2.?有感染的危險?與帶有自傷性的抽動行為有關(guān)。3.?有暴力行為的危險?與不能自控的抽動行為有關(guān)。4.?焦慮?與對抽動及穢語行為的認(rèn)知有關(guān)。5.?社交孤立?與抽動行為及穢語行為影響患兒跟其他同伴交往有關(guān)。6.?舒適的改變?與不自主發(fā)聲引起的不適感有關(guān)。7.?自我形象紊亂?長期自我貶低，與抽動癥狀導(dǎo)致患兒的低自尊有關(guān)。任務(wù)二實施孤獨癥譜系障礙患者護(hù)理護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評價1.?患者無自傷行為。2.?患者不發(fā)生感染。3.?患者無暴力行為。4.?患者焦慮情緒緩解。5.?患者恢復(fù)與他人正常交往的能力。任務(wù)二實施孤獨癥譜系障礙患者護(hù)理護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評價任務(wù)二實施孤獨癥譜系障礙患者護(hù)理協(xié)助患者消除各種可能的緊張因素避免小朋友戲弄、嘲笑患者，以防其抽搐加劇用藥護(hù)理護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評價1.?患者有無自傷行為、暴力行為等不良為發(fā)生。2.?患者焦慮情緒是否緩解，能否與他人正常交往。任務(wù)二實施孤獨癥譜系障礙患者護(hù)理健康指導(dǎo)（1）?指導(dǎo)家長學(xué)習(xí)有關(guān)知識：講授疾病知識，使家長對疾病有正確的認(rèn)識，正確對待抽動障礙患者的疾病癥狀，不歧視患者。指導(dǎo)家長遵醫(yī)囑嚴(yán)格按劑量、按時給患者服藥，不能自行減藥、加藥或停藥，藥物不得讓患兒保管。教授有關(guān)藥物的知識特別是藥物的不良反應(yīng)，使家長能及時發(fā)現(xiàn)，及時處理。指導(dǎo)家長持正確的教育方法，禁止打罵和嚴(yán)厲懲罰患兒，以免強(qiáng)化癥狀；給予患兒支持，鼓勵其戰(zhàn)勝疾?。簧钌隙嘟o予患兒關(guān)注，注意營養(yǎng)和安全，增加抵抗力，避免自傷情況發(fā)生。（2）?指導(dǎo)患者積極配合治療：生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，克服性格中的缺陷，保持良好的人際關(guān)系，正確對待及處理生活中的事件，適應(yīng)