猩紅熱外科型健康宣教歡迎參加猩紅熱外科型認(rèn)知與防護(hù)宣教。本課程專為醫(yī)務(wù)人員與患者家屬設(shè)計(jì)，旨在提供全面的猩紅熱外科型相關(guān)知識。通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)，您將了解這種疾病的特點(diǎn)、癥狀、治療及預(yù)防措施。作者：什么是猩紅熱？病原體由A組鏈球菌感染引起的急性傳染病主要癥狀發(fā)熱、喉嚨痛、全身不適特征性表現(xiàn)特殊紅疹，觸感如砂紙猩紅熱的歷史回顧119世紀(jì)猩紅熱已被廣泛報告，是當(dāng)時兒童的主要死因之一220世紀(jì)初死亡率高達(dá)20%，被視為恐怖疾病320世紀(jì)中期隨抗生素應(yīng)用，死亡率顯著下降4現(xiàn)代病情相對溫和，但仍需重視猩紅熱外科型定義基本概念指手術(shù)傷口或皮膚軟組織感染引發(fā)的猩紅熱專業(yè)名稱又稱"外科猩紅熱"(surgicalscarletfever)感染路徑細(xì)菌通過創(chuàng)傷處侵入人體，而非呼吸道外科型猩紅熱的特殊性高危人群多見于有創(chuàng)傷、燒傷或術(shù)后患者尤其是傷口暴露于細(xì)菌環(huán)境的情況治療難點(diǎn)控制難度大并發(fā)癥多且復(fù)雜需綜合治療手段猩紅熱的發(fā)病機(jī)制細(xì)菌侵入A組鏈球菌通過呼吸道或傷口侵入人體細(xì)菌繁殖在適宜環(huán)境中快速增殖毒素釋放產(chǎn)生紅熱毒素，引發(fā)全身反應(yīng)機(jī)體反應(yīng)出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等臨床表現(xiàn)常見傳播途徑飛沫傳播上呼吸道飛沫及分泌物直接傳播創(chuàng)傷感染皮膚損傷、燒傷成為細(xì)菌入口手術(shù)傷口術(shù)后傷口被細(xì)菌污染引發(fā)感染典型猩紅熱癥狀39-40°C高熱突發(fā)高熱，伴寒戰(zhàn)，體溫可達(dá)39-40°C24-48h潛伏期一般發(fā)病前有1-2天潛伏期7-10天病程未治療的典型病程約7-10天皮膚表現(xiàn)猩紅熱皮疹呈鮮紅色丘疹，觸感像砂紙。多見于肘窩、腋下及腹股溝，口周典型蒼白。草莓舌早期白草莓舌舌苔白厚，舌乳頭紅腫突起晚期紅草莓舌舌苔脫落，舌體鮮紅，乳頭凸起如草莓診斷意義是猩紅熱特有體征之一，具有重要診斷價值外科型皮膚癥狀局部紅腫感染部位紅腫發(fā)熱，痛感明顯膿性滲出常伴膿性分泌物，傷口愈合不良周邊紅疹周邊可出現(xiàn)典型猩紅熱疹，擴(kuò)散迅速系統(tǒng)性癥狀消化系統(tǒng)惡心、嘔吐、腹痛、食欲不振神經(jīng)系統(tǒng)頭痛、煩躁、意識障礙循環(huán)系統(tǒng)心動過速，重者可出現(xiàn)休克泌尿系統(tǒng)可并發(fā)腎小球腎炎實(shí)例病例展示病例背景6歲男童，左手燒傷后3天創(chuàng)面處理后出現(xiàn)高熱、全身紅疹臨床表現(xiàn)體溫39.8°C，燒傷創(chuàng)面紅腫周邊皮膚出現(xiàn)砂紙樣紅疹，草莓舌明顯治療轉(zhuǎn)歸青霉素治療5天后熱退，創(chuàng)面好轉(zhuǎn)紅疹逐漸消退，無并發(fā)癥發(fā)生實(shí)驗(yàn)室輔助檢查檢查項(xiàng)目典型結(jié)果臨床意義血常規(guī)白細(xì)胞增高，中性粒細(xì)胞升高提示細(xì)菌感染細(xì)菌培養(yǎng)分離出A組鏈球菌確定病原體鏈球菌抗原檢測陽性快速診斷抗"O"試驗(yàn)滴度升高評估感染程度診斷要點(diǎn)流行病史有皮膚創(chuàng)傷/手術(shù)史或接觸猩紅熱患者史臨床表現(xiàn)典型猩紅熱癥狀傷口感染，周圍皮疹實(shí)驗(yàn)室檢查細(xì)菌培養(yǎng)陽性鏈球菌毒素檢測綜合判斷結(jié)合以上要素排除其他疾病鑒別診斷治療原則抗生素治療及時足量抗生素為主青霉素首選頭孢菌素替代過敏處理青霉素過敏者紅霉素克林霉素療程要求完整療程至關(guān)重要通常10天防止復(fù)發(fā)用藥監(jiān)測密切觀察療效血藥濃度不良反應(yīng)局部處理傷口清潔無菌技術(shù)清創(chuàng)，去除壞死組織消毒處理碘伏等消毒液徹底消毒創(chuàng)面敷料覆蓋適當(dāng)敷料包扎，保持創(chuàng)口干燥必要干預(yù)嚴(yán)重時引流或手術(shù)干預(yù)支持與對癥治療退熱措施物理降溫對乙酰氨基酚避免阿司匹林液體平衡靜脈補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂保證營養(yǎng)攝入并發(fā)癥監(jiān)測心功能評估腎功能監(jiān)測關(guān)節(jié)損害檢查并發(fā)癥預(yù)防早期感染控制及時抗生素治療防止敗血癥心臟保護(hù)預(yù)防風(fēng)濕熱和心瓣膜損傷腎臟保護(hù)注意腎小球腎炎等遠(yuǎn)期風(fēng)險關(guān)節(jié)保護(hù)預(yù)防鏈球菌相關(guān)關(guān)節(jié)炎護(hù)理要點(diǎn)無菌操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，防止交叉感染動態(tài)觀察密切監(jiān)測體溫、皮疹變化及創(chuàng)口情況家屬指導(dǎo)教育家屬識別病情變化，正確協(xié)助護(hù)理特殊人群警示兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，發(fā)病率高老年人免疫功能減退，并發(fā)癥風(fēng)險大術(shù)后患者手術(shù)創(chuàng)傷，易感性增加燒傷患者皮膚屏障破壞，感染機(jī)會增多慢性病患者如糖尿病，抵抗力下降患者與家屬宣教癥狀識別教會識別發(fā)熱、紅疹、創(chuàng)口紅腫等信號出現(xiàn)異常及時就醫(yī)，勿延誤治療用藥指導(dǎo)按醫(yī)囑規(guī)律服藥，不可擅自停藥即使癥狀改善，仍需完成全程治療居家護(hù)理保持創(chuàng)口清潔干燥，避免自行處理感染隔離物品，防止家庭內(nèi)傳播日常防護(hù)措施勤洗手正確洗手，肥皂流水沖洗不少于20秒創(chuàng)口護(hù)理保持傷口清潔干燥，及時更換敷料環(huán)境衛(wèi)生保持居住環(huán)境清潔，定期通風(fēng)物品分開避免共用餐具、毛巾等個人物品環(huán)境與消毒患者環(huán)境定期消毒床單被罩患者使用物品單獨(dú)清洗紫外線燈照射空氣消毒醫(yī)療環(huán)境嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生診療設(shè)備專用或嚴(yán)格消毒疫情監(jiān)測與報告集體單位發(fā)現(xiàn)疑似病例應(yīng)及時報告。醫(yī)院要加強(qiáng)手術(shù)、燒傷科等重點(diǎn)科室監(jiān)控。公共衛(wèi)生部門應(yīng)建立完善的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)?；謴?fù)與康復(fù)指導(dǎo)完整用藥完成全程抗生素治療，預(yù)防復(fù)發(fā)營養(yǎng)支持高蛋白高維生素飲食，促進(jìn)創(chuàng)口愈合充分水分多飲水促進(jìn)毒素排泄適度活動康復(fù)期逐漸恢復(fù)活動，避免過度疲勞預(yù)防接種與未來展望0現(xiàn)有疫苗目前無專門針對猩紅熱的疫苗20+研究進(jìn)展全球已有20多種候選疫苗在研發(fā)中5-10年預(yù)計(jì)上市最快可能在5-10年內(nèi)推出有效疫苗常見問答與誤區(qū)澄清常見問題正確認(rèn)識猩紅熱與單純咳嗽、感冒的區(qū)別？猩紅熱有特征性皮疹和草莓舌，高熱更明顯癥狀消失后是否可以停藥？不可，需完成整個療程，防止復(fù)發(fā)和并發(fā)癥外科型猩紅熱是否會傳染？