護(hù)理核心試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于護(hù)理程序的步驟（）A.評(píng)估B.診斷C.治療D.計(jì)劃E.評(píng)價(jià)答案：C解析：護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)五個(gè)步驟，治療不屬于護(hù)理程序的步驟。2.為昏迷病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.血管鉗C.吸水管D.彎盤(pán)E.壓舌板答案：C解析：昏迷病人吞咽反射和咳嗽反射減弱或消失，為防止誤吸，不能使用吸水管。3.下列哪種病人臨床上不出現(xiàn)發(fā)紺（）A.急性肺炎B.慢性阻塞性肺氣腫C.自發(fā)性氣胸D.嚴(yán)重貧血E.右心衰竭答案：D解析：發(fā)紺是指血液中還原血紅蛋白增多使皮膚和黏膜呈青紫色改變的一種表現(xiàn)。嚴(yán)重貧血時(shí)，血紅蛋白含量過(guò)低，即使氧合血紅蛋白減少，也不會(huì)出現(xiàn)明顯的發(fā)紺。4.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)窄將使測(cè)得的血壓（）A.增高B.降低C.無(wú)影響D.脈壓差增大E.脈壓差減小答案：A解析：袖帶過(guò)窄，需用較高的充氣壓力阻斷動(dòng)脈血流，使測(cè)得血壓值偏高。5.下列哪項(xiàng)不是靜脈輸液的目的（）A.補(bǔ)充水分及電解質(zhì)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.輸入藥物，治療疾病D.供給熱量，維持正氮平衡E.輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓答案：D解析：供給熱量，維持正氮平衡一般通過(guò)腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持，而不是靜脈輸液的主要目的。靜脈輸液的目的包括補(bǔ)充水分及電解質(zhì)、增加循環(huán)血量改善微循環(huán)、輸入藥物治療疾病、輸入脫水劑降低顱內(nèi)壓等。6.青霉素過(guò)敏性休克首選的搶救藥物是（）A.鹽酸腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.鹽酸異丙嗪E.氫化可的松答案：A解析：鹽酸腎上腺素是搶救青霉素過(guò)敏性休克的首選藥物，它具有收縮血管、增加外周阻力、提升血壓、興奮心肌、增加心輸出量以及松弛支氣管平滑肌等作用。7.大量不保留灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距肛門(mén)的距離是（）A.20～30cmB.30～40cmC.40～60cmD.60～70cmE.70～80cm答案：C解析：大量不保留灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距肛門(mén)的距離是40～60cm，以保證灌腸液能順利流入腸道。8.下列關(guān)于排便的影響因素中，描述錯(cuò)誤的是（）A.大劑量使用鎮(zhèn)靜藥可導(dǎo)致便秘B.臥床患者因排便姿勢(shì)改變可導(dǎo)致便秘C.進(jìn)食富含膳食纖維的食物能促進(jìn)腸蠕動(dòng)D.腸道感染時(shí)可使排便次數(shù)減少E.緩瀉藥可使排便次數(shù)增加答案：D解析：腸道感染時(shí)，炎癥刺激腸道，可使排便次數(shù)增加，而不是減少。其他選項(xiàng)描述均正確。9.患者，男性，65歲，因腦出血昏迷入院，醫(yī)囑給予鼻飼飲食，護(hù)士在插管時(shí)，當(dāng)胃管插至15cm時(shí)，應(yīng)采取的措施是（）A.使患者的頭后仰B.囑患者做吞咽動(dòng)作C.將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄D.置患者平臥位，頭偏向一側(cè)E.加快插管動(dòng)作，使胃管順利插入答案：C解析：為昏迷患者插胃管時(shí)，當(dāng)胃管插至15cm時(shí)，將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過(guò)會(huì)厭部。10.絀脈常見(jiàn)于（）A.心房顫動(dòng)患者B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者C.房室傳導(dǎo)阻滯患者D.心包積液患者E.肺動(dòng)脈高壓患者答案：A解析：絀脈即脈搏短絀，指在同一單位時(shí)間內(nèi)，脈率少于心率。常見(jiàn)于心房顫動(dòng)的患者，由于心房肌纖維發(fā)生細(xì)而快的顫動(dòng)，心室只能接受部分由心房傳下的沖動(dòng)，故心室率快慢不一，脈率少于心率。11.下列哪項(xiàng)不屬于熱療的目的（）A.促進(jìn)炎癥的消散和局限B.減輕深部組織充血C.緩解疼痛D.減慢炎癥擴(kuò)散或化膿E.保暖答案：D解析：熱療可使局部血管擴(kuò)張，血流速度加快，有利于組織中毒素的排出；同時(shí)促進(jìn)白細(xì)胞釋放蛋白溶解酶，加速炎癥滲出物的吸收，促進(jìn)炎癥的消散和局限，而不是減慢炎癥擴(kuò)散或化膿。熱療還可減輕深部組織充血、緩解疼痛、保暖等。12.護(hù)士在為患者進(jìn)行輸血前的準(zhǔn)備工作時(shí)，下列做法錯(cuò)誤的是（）A.認(rèn)真填寫(xiě)交叉配血單B.抽血時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作C.從血庫(kù)取血后勿劇烈震蕩D.輸血前先輸入少量復(fù)方氯化鈉溶液E.如庫(kù)存血為暗紅色，不宜再用答案：D解析：輸血前應(yīng)先輸入少量生理鹽水，而不是復(fù)方氯化鈉溶液，因?yàn)閺?fù)方氯化鈉溶液中含有鈣離子，可與血液中的枸櫞酸鈉發(fā)生反應(yīng)，使血液凝固。其他選項(xiàng)做法均正確。13.下列關(guān)于留置導(dǎo)尿的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.保持引流通暢，避免導(dǎo)管受壓、扭曲B.每周更換集尿袋1次C.每周更換導(dǎo)尿管1次D.鼓勵(lì)患者多飲水，以增加尿量E.保持尿道口清潔，每日用消毒棉球擦拭1～2次答案：B解析：集尿袋應(yīng)每日更換1次，而不是每周更換1次。其他關(guān)于留置導(dǎo)尿的護(hù)理措施均正確。14.患者，女性，30歲，因車(chē)禍導(dǎo)致右下肢開(kāi)放性骨折，大量出血，被送至急診室，在醫(yī)生未到之前，值班護(hù)士應(yīng)立即（）A.詢(xún)問(wèn)發(fā)生車(chē)禍的原因B.向保衛(wèi)部門(mén)報(bào)告C.給患者注射鎮(zhèn)痛劑D.安排觀(guān)察床位，等待醫(yī)生E.為患者止血，測(cè)血壓，建立靜脈通道答案：E解析：患者右下肢開(kāi)放性骨折、大量出血，在醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)立即采取急救措施，如為患者止血、測(cè)血壓、建立靜脈通道等，以維持患者的生命體征。15.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染（）A.皮膚黏膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)B.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)C.新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥綝.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作E.本次感染直接與上次住院有關(guān)答案：E解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。本次感染直接與上次住院有關(guān)屬于醫(yī)院感染。其他選項(xiàng)均不屬于醫(yī)院感染的范疇。16.為患者進(jìn)行霧化吸入時(shí)，不正確的操作是（）A.水槽內(nèi)加冷蒸餾水至浸沒(méi)霧化罐底的透聲膜B.霧化罐內(nèi)藥液稀釋至30～50mlC.先開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，再調(diào)節(jié)霧量大小D.使用中水槽內(nèi)水溫超過(guò)70℃應(yīng)關(guān)機(jī)換水E.治療完畢，先關(guān)霧化開(kāi)關(guān)，再關(guān)電源開(kāi)關(guān)答案：D解析：使用中水槽內(nèi)水溫超過(guò)50℃應(yīng)關(guān)機(jī)換水，而不是70℃。其他霧化吸入的操作步驟均正確。17.下列關(guān)于肌力的分級(jí)，錯(cuò)誤的是（）A.0級(jí)：完全癱瘓，測(cè)不到肌肉收縮B.1級(jí)：有肌肉收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作C.2級(jí)：肢體能在床上平移，但不能抵抗自身重力，即不能抬離床面D.3級(jí)：肢體能抬離床面，但不能抵抗阻力E.5級(jí)：肌力正常，能對(duì)抗一定的阻力，但比正常稍弱答案：E解析：5級(jí)肌力表現(xiàn)為肌力正常，能對(duì)抗充分的阻力。而“能對(duì)抗一定的阻力，但比正常稍弱”描述的是4級(jí)肌力。18.患者，男性，45歲，因急性膽囊炎入院，給予抗感染、對(duì)癥支持治療，今晨輸液過(guò)程中突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，聽(tīng)診兩肺滿(mǎn)布濕啰音，心率快且節(jié)律不齊，該患者可能發(fā)生了（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.空氣栓塞D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重E.靜脈炎答案：D解析：患者在輸液過(guò)程中突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，兩肺滿(mǎn)布濕啰音等表現(xiàn)，符合循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（急性肺水腫）的癥狀。發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱；過(guò)敏反應(yīng)多有皮疹、瘙癢、呼吸困難等表現(xiàn)；空氣栓塞可出現(xiàn)胸部異常不適或有胸骨后疼痛、呼吸困難等；靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線(xiàn)、局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛等。19.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的描述，錯(cuò)誤的是（）A.以治療為主，盡量延長(zhǎng)患者生命B.以提高患者臨終階段的生命質(zhì)量為目的C.注重患者的心理和社會(huì)需求D.為患者提供全面的照護(hù)E.尊重患者的尊嚴(yán)和權(quán)利答案：A解析：臨終關(guān)懷是以照護(hù)為主，而不是以治療為主。其目的是提高患者臨終階段的生命質(zhì)量，注重患者的心理和社會(huì)需求，為患者提供全面的照護(hù)，尊重患者的尊嚴(yán)和權(quán)利。20.下列關(guān)于醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)要求的描述，錯(cuò)誤的是（）A.記錄及時(shí)、準(zhǔn)確B.內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要C.醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)運(yùn)用準(zhǔn)確D.可以涂改，但要簽名E.文字工整、清晰答案：D解析：醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)要求記錄及時(shí)、準(zhǔn)確，內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)運(yùn)用準(zhǔn)確，文字工整、清晰，不可以涂改，如有錯(cuò)誤應(yīng)劃雙橫線(xiàn)，在上方簽全名。21.患者，男性，50歲，患高血壓病5年，間斷服降壓藥，血壓波動(dòng)在160/100～140/90mmHg，患者未予重視，頭暈、頭痛明顯就服藥，癥狀消失就停藥，2天前勞累后劇烈頭痛、頭暈、惡心，測(cè)血壓200/120mmHg，診斷為高血壓病，此次入院接受系統(tǒng)治療，責(zé)任護(hù)士向患者講解高血壓病的防治知識(shí)，下列內(nèi)容不妥的是（）A.要保持情緒穩(wěn)定B.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)C.戒煙限酒D.血壓下降后可自行停藥E.定期測(cè)量血壓答案：D解析：高血壓患者需要長(zhǎng)期規(guī)律服藥，血壓下降后不能自行停藥，否則會(huì)導(dǎo)致血壓波動(dòng)，加重病情。保持情緒穩(wěn)定、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、定期測(cè)量血壓等都是高血壓病防治的重要措施。22.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則的描述，錯(cuò)誤的是（）A.操作前半小時(shí)停止清掃地面等工作B.操作時(shí)手臂保持在腰部水平以上C.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置D.一份無(wú)菌物品僅供一位患者使用一次E.取出的無(wú)菌物品如未使用，應(yīng)立即放回?zé)o菌容器內(nèi)答案：E解析：取出的無(wú)菌物品即使未使用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)，以防止污染無(wú)菌物品。其他無(wú)菌技術(shù)操作原則描述均正確。23.患者，女性，28歲，因發(fā)熱、咳嗽入院治療，診斷為肺炎，體溫39.5℃，脈搏110次/分，呼吸24次/分，醫(yī)囑給予物理降溫，請(qǐng)問(wèn)物理降溫后多長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)測(cè)量體溫（）A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.40分鐘E.60分鐘答案：C解析：物理降溫后30分鐘應(yīng)測(cè)量體溫，以觀(guān)察降溫效果。24.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是（）A.定期翻身，一般每2小時(shí)翻身一次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.骨隆突處可墊軟枕E.增加患者的活動(dòng)量，避免長(zhǎng)期臥床答案：E解析：對(duì)于一些病情較重、無(wú)法自主活動(dòng)的患者，不能強(qiáng)行增加活動(dòng)量。預(yù)防壓瘡應(yīng)定期翻身（一般每2小時(shí)翻身一次）、保持皮膚清潔干燥、使用氣墊床、骨隆突處墊軟枕等。25.患者，男性，68歲，因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭入院，護(hù)士在為其進(jìn)行氧療時(shí)，應(yīng)調(diào)節(jié)氧流量為（）A.1～2L/minB.2～4L/minC.4～6L/minD.6～8L/minE.8～10L/min答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者常存在二氧化碳潴留，應(yīng)給予低流量（1～2L/min）、低濃度持續(xù)吸氧，以防止抑制呼吸中樞。26.下列關(guān)于標(biāo)本采集的方法，錯(cuò)誤的是（）A.采集血標(biāo)本時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作B.采集痰標(biāo)本時(shí)，應(yīng)在清晨起床后未進(jìn)食前留取C.采集尿標(biāo)本時(shí)，應(yīng)留取中段尿D.采集糞便標(biāo)本時(shí)，應(yīng)取黏液、膿血部分E.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)在發(fā)熱時(shí)采血，血量不少于10ml答案：E解析：采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，一般在發(fā)熱初期或發(fā)熱高峰時(shí)采血，成人每次采血量為5～10ml，而不是不少于10ml。其他標(biāo)本采集方法描述均正確。27.患者，女性，40歲，因子宮肌瘤入院，擬在硬膜外麻醉下行子宮全切術(shù)，術(shù)前護(hù)士為其導(dǎo)尿，其目的是（）A.留取尿標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)B.測(cè)量膀胱容量C.檢查殘余尿D.排空膀胱，避免術(shù)中誤傷E.放出尿液減輕患者痛苦答案：D解析：婦科手術(shù)前導(dǎo)尿的目的是排空膀胱，避免術(shù)中誤傷膀胱。28.下列關(guān)于醫(yī)囑的處理，錯(cuò)誤的是（）A.長(zhǎng)期醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以上B.臨時(shí)醫(yī)囑一般只執(zhí)行一次C.長(zhǎng)期備用醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以?xún)?nèi)D.臨時(shí)備用醫(yī)囑過(guò)期未執(zhí)行，應(yīng)在該醫(yī)囑后用紅筆注明“未用”E.重整醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)在原醫(yī)囑最后一行下面劃一紅線(xiàn)，在紅線(xiàn)下用藍(lán)筆寫(xiě)“重整醫(yī)囑”答案：C解析：長(zhǎng)期備用醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以上，必要時(shí)用，兩次執(zhí)行之間有間隔時(shí)間限制；臨時(shí)備用醫(yī)囑有效時(shí)間在12小時(shí)以?xún)?nèi)。其他醫(yī)囑處理的描述均正確。29.患者，男性，70歲，因腦出血昏迷入院，護(hù)士在為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有一灰白色假膜，易拭去，拭去后黏膜有出血，判斷該患者口腔感染的病原菌是（）A.厭氧菌B.真菌C.銅綠假單胞菌D.金黃色葡萄球菌E.溶血性鏈球菌答案：B解析：口腔黏膜有灰白色假膜，易拭去，拭去后黏膜有出血，符合真菌感染的表現(xiàn)。厭氧菌感染一般有特殊的臭味；銅綠假單胞菌感染分泌物呈綠色；金黃色葡萄球菌感染多有膿性分泌物；溶血性鏈球菌感染也多有相應(yīng)的炎癥表現(xiàn)。30.下列關(guān)于搬運(yùn)患者的方法，錯(cuò)誤的是（）A.單人搬運(yùn)法適用于病情較輕、體重較輕的患者B.兩人搬運(yùn)法適用于病情較輕、體重較重的患者C.三人搬運(yùn)法適用于病情較重、體重較重的患者D.四人搬運(yùn)法適用于頸椎、腰椎骨折的患者E.搬運(yùn)患者時(shí)，應(yīng)盡量讓患者身體靠近搬運(yùn)者答案：B解析：兩人搬運(yùn)法適用于病情較輕、不能活動(dòng)但體重又較重的患者。其他搬運(yùn)患者的方法描述均正確。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于護(hù)理診斷的是（）A.體溫過(guò)高B.潛在并發(fā)癥：心律失常C.焦慮D.母乳喂養(yǎng)有效E.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)答案：ACDE解析：護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題或生命過(guò)程反應(yīng)的一種臨床判斷?！绑w溫過(guò)高”“焦慮”“母乳喂養(yǎng)有效”“有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)”都符合護(hù)理診斷的定義?！皾撛诓l(fā)癥：心律失?！睂儆诤献餍詥?wèn)題，不屬于護(hù)理診斷。2.下列哪些是影響睡眠的因素（）A.年齡B.環(huán)境C.疾病D.藥物E.心理答案：ABCDE解析：年齡不同，睡眠的需求和特點(diǎn)不同；環(huán)境的安靜程度、溫度、光線(xiàn)等會(huì)影響睡眠；疾病帶來(lái)的不適如疼痛、呼吸困難等會(huì)干擾睡眠；某些藥物如咖啡因、糖皮質(zhì)激素等可能影響睡眠；心理壓力、焦慮、抑郁等情緒也會(huì)對(duì)睡眠產(chǎn)生影響。3.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查對(duì)制度B.注意藥物的配伍禁忌C.輸液過(guò)程中要加強(qiáng)巡視D.長(zhǎng)期輸液者，應(yīng)從遠(yuǎn)心端靜脈開(kāi)始穿刺E.連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，應(yīng)每天更換輸液器答案：ABCDE解析：靜脈輸液時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查對(duì)制度可防止感染和差錯(cuò)；注意藥物配伍禁忌可避免不良反應(yīng)；加強(qiáng)巡視能及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液過(guò)程中的問(wèn)題；從遠(yuǎn)心端靜脈開(kāi)始穿刺可保護(hù)靜脈；連續(xù)輸液24小時(shí)以上每天更換輸液器可減少感染的機(jī)會(huì)。4.下列屬于醫(yī)院基本飲食的是（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食E.低鹽飲食答案：ABCD解析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食?！暗望}飲食”屬于治療飲食。5.下列關(guān)于隔離技術(shù)的描述，正確的是（）A.穿隔離衣后不得進(jìn)入清潔區(qū)B.隔離衣應(yīng)每天更換C.接觸隔離患者后應(yīng)洗手D.隔離患者的用物應(yīng)專(zhuān)用E.嚴(yán)密隔離患者應(yīng)住單人病室答案：ABCDE解析：穿隔離衣后進(jìn)入清潔區(qū)會(huì)造成清潔區(qū)污染；隔離衣每天更換可防止交叉感染；接觸隔離患者后洗手可避免傳播病菌；隔離患者用物專(zhuān)用可防止交叉感染；嚴(yán)密隔離患者住單人病室可防止病原體傳播給他人。6.下列關(guān)于尸體護(hù)理的操作方法，正確的是（）A.填寫(xiě)尸體識(shí)別卡B.撤去治療用物C.使尸體仰臥，頭下墊一軟枕D.洗臉，閉合眼瞼E.有義齒者應(yīng)取下答案：ABCD解析：尸體護(hù)理時(shí)應(yīng)填寫(xiě)尸體識(shí)別卡，便于辨認(rèn)；撤去治療用物保持尸體整潔；使尸體仰臥頭下墊軟枕可防止面部淤血變色；洗臉、閉合眼瞼可使尸體外觀(guān)更自然。有義齒者應(yīng)裝上，以維持尸體良好的外觀(guān)。7.下列哪些是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的因素（）A.局部組織長(zhǎng)期受壓B.皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦等刺激C.全身營(yíng)養(yǎng)缺乏D.石膏繃帶固定過(guò)緊E.夾板使用不當(dāng)答案：ABCDE解析：局部組織長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致血液循環(huán)障礙是壓瘡發(fā)生的主要原因；皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦等刺激會(huì)降低皮膚的抵抗力；全身營(yíng)養(yǎng)缺乏影響皮膚的修復(fù)和再生能力；石膏繃帶固定過(guò)緊、夾板使用不當(dāng)會(huì)造成局部組織受壓和損傷，都容易導(dǎo)致壓瘡發(fā)生。8.下列關(guān)于藥物保管的方法，正確的是（）A.易揮發(fā)、潮解、風(fēng)化的藥物應(yīng)裝瓶、蓋緊B.易燃易爆的藥物應(yīng)單獨(dú)存放，遠(yuǎn)離明火C.易被熱破壞的藥物應(yīng)放在冰箱內(nèi)保存D.對(duì)有使用期限的藥物，應(yīng)定期檢查E.藥柜應(yīng)放在陽(yáng)光充足的地方答案：ABCD解析：易揮發(fā)、潮解、風(fēng)化的藥物裝瓶、蓋緊可防止藥物變質(zhì)；易燃易爆藥物單獨(dú)存放遠(yuǎn)離明火可確保安全；易被熱破壞的藥物放冰箱保存可保持藥效；定期檢查有使用期限的藥物可避免使用過(guò)期藥物。藥柜應(yīng)放在光線(xiàn)明亮但避免陽(yáng)光直射的地方。9.下列關(guān)于患者角色適應(yīng)不良的描述，正確的是（）A.角色行為缺如是指患者沒(méi)有進(jìn)入患者角色B.角色行為沖突是指患者在適應(yīng)患者角色過(guò)程中與其他角色發(fā)生心理沖突C.角色行為減退是指患者適應(yīng)患者角色后，又重新承擔(dān)起原來(lái)的角色D.角色行為強(qiáng)化是指患者對(duì)自己的能力表示懷疑，安心于已適應(yīng)的患者角色E.角色行為異常是指患者受病痛折磨感到悲觀(guān)、失望等不良心境導(dǎo)致行為異常答案：ABCDE解析：以上對(duì)患者角色適應(yīng)不良的各種類(lèi)型描述均正確。角色行為缺如表現(xiàn)為否認(rèn)自己患?。唤巧袨闆_突是不同角色之間的矛盾；角色行為減退是患者從患者角色回到其他角色；角色行為強(qiáng)化是患者過(guò)度依賴(lài)患者角色；角色行為異常是患者因不良心境出現(xiàn)行為異常。10.下列關(guān)于搶救物品管理的“五定”內(nèi)容，正確的是（）A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)安置C.定人保管D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修答案：ABCDE解析：搶救物品管理的“五定”包括定數(shù)量品種，保證搶救物品的充足；定點(diǎn)安置，便于及時(shí)取用；定人保管，明確責(zé)任；定期消毒滅菌，保證物品的無(wú)菌；定期檢查維修，確保物品性能良好。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述輸液過(guò)程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：（1）原因：①輸液前輸液管內(nèi)空氣未排盡。②輸液過(guò)程中，輸液器銜接處不緊密或有漏縫，有空氣進(jìn)入。③加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人守護(hù)，液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針。（2）臨床表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，有瀕死感。聽(tīng)診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖可表現(xiàn)為心肌缺血和急性肺心病的改變。（3）處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。②讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，此體位可使肺動(dòng)脈的位置低于右心室，利于氣泡浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口，隨著心臟的舒縮，較大的氣泡破碎成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。③給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。④有條件者可通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。⑤嚴(yán)密觀(guān)察患者的生命體征，如有異常及時(shí)處理。2.簡(jiǎn)述冷療的禁忌部位及原因。答：（1）枕后、耳廓、陰囊處：用冷易引起凍傷，因?yàn)檫@些部位皮膚薄嫩，血液循環(huán)相對(duì)較差，對(duì)冷刺激比較敏感。（2）心前區(qū)：用冷可導(dǎo)致反射性心率減慢、心房纖顫或心室纖顫及房室傳導(dǎo)阻滯，因?yàn)槔浯碳?huì)影響心臟的正常節(jié)律。（3）腹部：用冷易引起腹瀉，腹部對(duì)冷刺激較為敏感，冷刺激可使胃腸道平滑肌收縮，導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)加快而引起腹瀉。（4）足底：用冷可導(dǎo)致反射性末梢血管收縮影響散熱或引起一過(guò)性冠狀動(dòng)脈收縮，足底的神經(jīng)末梢對(duì)冷刺激敏感，冷刺激會(huì)引起血管收縮，影響散熱，同時(shí)也可能導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈收縮，影響心臟供血。3.簡(jiǎn)述如何為需要鼻飼的患者進(jìn)行口腔護(hù)理。答：（1）評(píng)估患者：①詢(xún)問(wèn)、了解患者身體狀況、口腔狀況及自理能力。②向患者解釋口腔護(hù)理的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。（2）準(zhǔn)備用物：治療盤(pán)內(nèi)放治療碗（內(nèi)盛適量的漱口液、棉球）、彎止血鉗、鑷子、壓舌板、彎盤(pán)、吸水管、石蠟油、棉簽、治療巾、手電筒、必要時(shí)備開(kāi)口器；鼻飼患者另備橡膠單和治療巾。（3）操作步驟：①協(xié)助患者側(cè)臥或仰臥頭偏向一側(cè)，將治療巾和橡膠單鋪于頜下，彎盤(pán)置于口角旁。②觀(guān)察口腔黏膜、舌苔、有無(wú)出血、潰瘍等情況，如有義齒應(yīng)取下。③濕潤(rùn)口唇、口角，囑患者張口，一手持壓舌板輕輕撐開(kāi)頰部，一手用彎止血鉗夾取含有漱口液的棉球，由內(nèi)向外、由上向下擦拭牙齒外側(cè)面，再依次擦拭牙齒內(nèi)側(cè)面、咬合面。④擦拭頰黏膜、上腭、舌面及舌下。⑤擦拭完畢，用吸水管協(xié)助患者漱口，將口腔內(nèi)的棉球、分泌物等漱出。⑥再次觀(guān)察口腔情況，如有潰瘍可遵醫(yī)囑涂藥。⑦用毛巾擦凈患者面部，整理用物，記錄口腔護(hù)理情況。（4）注意事項(xiàng)：①動(dòng)作輕柔，避免損傷口腔黏膜和牙齦。②棉球不可過(guò)濕，防止患者將溶液吸入呼吸道。③昏迷患者禁止漱口，以免引起誤吸。④傳染病患者的用物按隔離消毒原則處理。四、病例分析題（20分）患者，男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作入院，患者咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出，呼吸困難，口唇發(fā)紺，體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。醫(yī)囑給予吸氧、抗感染、止咳祛痰等治療。請(qǐng)根據(jù)上述病例回答以下問(wèn)題：1.該患者目