2025年護士執(zhí)業(yè)考試急危重癥護理學專項——護理臨床護理管理能力評價試題單選題（每題1分，共30分）1.對急危重癥患者進行現(xiàn)場快速評估時，以下哪項是最先評估的內容？A.氣道B.呼吸C.循環(huán)D.意識狀態(tài)答案：A。解析：在急危重癥患者的現(xiàn)場快速評估中，氣道是最先需要評估的內容，因為氣道通暢是維持呼吸和生命的基礎。只有確保氣道通暢，才能進一步評估呼吸、循環(huán)等其他方面。2.患者男性，55歲，因急性心肌梗死入院，心電監(jiān)護顯示室顫，此時應立即采取的措施是？A.胸外心臟按壓B.靜脈注射利多卡因C.非同步電除顫D.人工呼吸答案：C。解析：室顫是一種嚴重的心律失常，可導致心臟驟停，非同步電除顫是終止室顫最有效的方法，應立即進行。胸外心臟按壓和人工呼吸是心肺復蘇的基本操作，但對于室顫患者，應先進行電除顫。利多卡因可用于治療室性心律失常，但不是室顫的首選治療措施。3.下列哪項不屬于休克的早期表現(xiàn)？A.精神緊張B.面色蒼白C.尿量減少D.血壓下降答案：D。解析：休克早期，機體通過代償機制維持血壓，血壓可正?；蛏陨?，而不是下降。精神緊張、面色蒼白、尿量減少等是休克早期常見的表現(xiàn)。4.患者女性，30歲，被毒蛇咬傷后，以下哪項處理措施是錯誤的？A.立即在傷口近心端5-10cm處進行結扎B.用大量清水沖洗傷口C.盡快切開傷口排毒D.應用抗蛇毒血清答案：C。解析：毒蛇咬傷后，不應隨意切開傷口排毒，因為可能會導致感染和出血加重。應立即在傷口近心端5-10cm處進行結扎，減少毒液吸收，用大量清水沖洗傷口，并盡快應用抗蛇毒血清。5.急性有機磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀時，應首選的藥物是？A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.雙復磷答案：A。解析：毒蕈堿樣癥狀是急性有機磷農(nóng)藥中毒的主要表現(xiàn)之一，阿托品能阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，緩解毒蕈堿樣癥狀。解磷定、氯磷定、雙復磷等是膽堿酯酶復活劑，主要用于恢復膽堿酯酶的活性。6.以下哪種情況不屬于ICU的收治范圍？A.急性心肌梗死患者B.腦梗死恢復期患者C.嚴重創(chuàng)傷患者D.呼吸衰竭患者答案：B。解析：ICU主要收治病情危重、需要密切監(jiān)護和強化治療的患者。急性心肌梗死、嚴重創(chuàng)傷、呼吸衰竭等患者病情危急，需要在ICU進行監(jiān)護和治療。腦梗死恢復期患者病情相對穩(wěn)定，不需要在ICU特殊監(jiān)護，可在普通病房繼續(xù)康復治療。7.患者男性，60歲，因腦出血昏迷入院，為防止患者發(fā)生壓瘡，以下護理措施錯誤的是？A.每2小時為患者翻身一次B.保持患者皮膚清潔干燥C.在骨隆突處放置氣圈D.給予患者高蛋白、高維生素飲食答案：C。解析：在骨隆突處放置氣圈可能會影響局部血液循環(huán)，導致壓瘡加重，目前不主張使用氣圈預防壓瘡。應每2小時為患者翻身一次，保持皮膚清潔干燥，給予高蛋白、高維生素飲食，增強患者的抵抗力。8.心肺復蘇時，胸外心臟按壓與人工呼吸的比例是？A.30:2B.15:2C.5:1D.20:2答案：A。解析：目前心肺復蘇指南推薦胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為30:2，即進行30次胸外心臟按壓后，進行2次人工呼吸。9.患者女性，45歲，因哮喘發(fā)作入院，以下哪項護理措施不恰當？A.給予患者半臥位B.保持室內空氣清新C.鼓勵患者多飲水D.給予患者高流量吸氧答案：D。解析：哮喘發(fā)作患者一般給予低流量吸氧，高流量吸氧可能會導致二氧化碳潴留。給予患者半臥位可減輕呼吸困難，保持室內空氣清新、鼓勵患者多飲水有利于痰液排出。10.以下哪項是判斷心跳驟停的最主要依據(jù)？A.意識喪失B.大動脈搏動消失C.呼吸停止D.瞳孔散大答案：B。解析：判斷心跳驟停的最主要依據(jù)是大動脈搏動消失，如頸動脈、股動脈等。意識喪失、呼吸停止、瞳孔散大等也是心跳驟停的表現(xiàn)，但不是最主要的判斷依據(jù)。11.患者男性，70歲，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，血氣分析示PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg，應給予患者的吸氧方式是？A.高濃度吸氧B.低濃度持續(xù)吸氧C.高濃度間斷吸氧D.酒精濕化吸氧答案：B。解析：該患者為Ⅱ型呼吸衰竭，即既有缺氧又有二氧化碳潴留，應給予低濃度持續(xù)吸氧，以避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞，導致二氧化碳潴留加重。12.對昏迷患者進行口腔護理時，以下哪項操作是錯誤的？A.頭偏向一側B.用壓舌板輕輕撐開頰部C.棉球干濕度適宜D.漱口水可選用過氧化氫溶液答案：D。解析：昏迷患者禁忌漱口，過氧化氫溶液有較強的刺激性，不適合用于昏迷患者的口腔護理。應頭偏向一側，防止誤吸，用壓舌板輕輕撐開頰部，棉球干濕度適宜。13.患者女性，25歲，因自殺服用大量安眠藥入院，以下哪項處理措施最重要？A.洗胃B.導瀉C.利尿D.應用特效解毒劑答案：A。解析：對于服用大量安眠藥的患者，洗胃是清除胃內毒物的重要措施，應盡快進行。導瀉、利尿可促進毒物排出，但洗胃更為關鍵。大多數(shù)安眠藥無特效解毒劑。14.以下哪種藥物可用于治療急性左心衰竭引起的肺水腫？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.嗎啡答案：D。解析：嗎啡可減輕急性左心衰竭患者的焦慮和呼吸困難，同時擴張外周血管，減輕心臟負荷，是治療急性左心衰竭引起的肺水腫的常用藥物。腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺主要用于升高血壓和增強心肌收縮力。15.患者男性，35歲，因車禍致多發(fā)傷入院，在搬運患者時，以下哪項操作是錯誤的？A.三人平托法B.保持患者身體軸線一致C.動作要輕穩(wěn)D.可隨意彎曲患者的肢體答案：D。解析：在搬運多發(fā)傷患者時，應保持患者身體軸線一致，避免隨意彎曲患者的肢體，以免加重損傷?？刹捎萌似酵蟹?，動作要輕穩(wěn)。16.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是？A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.感染答案：A。解析：急性腎衰竭少尿期，患者腎臟排鉀功能障礙，可導致高鉀血癥，高鉀血癥可引起嚴重的心律失常，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、感染等也是急性腎衰竭少尿期的常見并發(fā)癥，但不是最主要的死亡原因。17.患者女性，50歲，因腦出血入院，護士在觀察患者瞳孔變化時，發(fā)現(xiàn)一側瞳孔散大，對光反射消失，提示患者可能出現(xiàn)了？A.腦疝B.腦出血加重C.視神經(jīng)損傷D.動眼神經(jīng)麻痹答案：A。解析：一側瞳孔散大，對光反射消失是腦疝的典型表現(xiàn)之一，提示顱內壓升高，腦組織移位壓迫動眼神經(jīng)。腦出血加重可能會導致腦疝，但不是直接提示。視神經(jīng)損傷主要影響視力，動眼神經(jīng)麻痹可導致眼球運動障礙和瞳孔變化，但不如腦疝典型。18.以下哪項是胸外心臟按壓的正確部位？A.胸骨上1/3交界處B.胸骨中1/3交界處C.胸骨下1/3交界處D.胸骨中下1/3交界處答案：D。解析：胸外心臟按壓的正確部位是胸骨中下1/3交界處，按壓時可使心臟受到擠壓，促進血液循環(huán)。19.患者男性，40歲，因一氧化碳中毒入院，以下哪項護理措施是錯誤的？A.立即將患者移至通風良好處B.給予高流量吸氧C.保持呼吸道通暢D.應用呼吸興奮劑答案：D。解析：一氧化碳中毒患者主要是由于一氧化碳與血紅蛋白結合，導致組織缺氧，治療關鍵是盡快脫離中毒環(huán)境，給予高流量吸氧，保持呼吸道通暢。呼吸興奮劑一般用于呼吸中樞抑制的患者，一氧化碳中毒患者不需要應用呼吸興奮劑。20.對休克患者進行補液治療時，以下哪項指標可反映補液量是否足夠？A.血壓B.心率C.尿量D.中心靜脈壓答案：C。解析：尿量是反映休克患者補液量是否足夠的重要指標，一般要求每小時尿量不少于30ml。血壓、心率、中心靜脈壓等也可反映患者的循環(huán)狀態(tài)，但尿量更能直接反映腎臟灌注情況和補液效果。21.患者女性，32歲，因產(chǎn)后大出血休克入院，在補充血容量時，以下哪種液體應優(yōu)先選擇？A.全血B.血漿C.平衡鹽溶液D.右旋糖酐答案：C。解析：對于休克患者，補充血容量時應先輸入晶體液，如平衡鹽溶液，以快速補充血容量，改善組織灌注。全血、血漿等膠體液可在晶體液補充后根據(jù)情況輸入。右旋糖酐可增加血容量，但有引起過敏等不良反應的可能。22.以下哪項不屬于氣管插管的并發(fā)癥？A.喉頭水腫B.氣胸C.氣管食管瘺D.肺部感染答案：B。解析：氣管插管的并發(fā)癥包括喉頭水腫、氣管食管瘺、肺部感染等。氣胸一般是由于胸腔穿刺、機械通氣等操作不當引起，不屬于氣管插管的并發(fā)癥。23.患者男性，65歲，因急性膽囊炎入院，在進行手術前，護士對患者進行皮膚準備，以下哪項操作是錯誤的？A.用肥皂水清洗手術區(qū)域皮膚B.剃除手術區(qū)域毛發(fā)C.消毒手術區(qū)域皮膚D.用酒精浸泡手術區(qū)域皮膚答案：D。解析：手術前皮膚準備包括用肥皂水清洗手術區(qū)域皮膚、剃除毛發(fā)、消毒等，但一般不用酒精浸泡手術區(qū)域皮膚，酒精刺激性較大。24.對心跳驟?；颊哌M行心肺復蘇時，胸外心臟按壓的頻率至少為？A.80次/分B.100次/分C.120次/分D.140次/分答案：B。解析：目前心肺復蘇指南推薦胸外心臟按壓的頻率至少為100次/分，以保證有效的血液循環(huán)。25.患者女性，48歲，因糖尿病酮癥酸中毒入院，以下哪項護理措施是錯誤的？A.快速補充生理鹽水B.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注C.監(jiān)測血糖、血酮體等指標D.給予高糖飲食答案：D。解析：糖尿病酮癥酸中毒患者應快速補充生理鹽水，糾正脫水，小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注降低血糖，同時監(jiān)測血糖、血酮體等指標。給予高糖飲食會加重病情，應根據(jù)患者情況調整飲食。26.以下哪項是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要診斷依據(jù)？A.進行性呼吸困難B.頑固性低氧血癥C.肺部濕啰音D.胸部X線片顯示肺部浸潤影答案：B。解析：ARDS的主要診斷依據(jù)是頑固性低氧血癥，即經(jīng)過常規(guī)吸氧治療后，患者的血氧分壓仍不能得到有效改善。進行性呼吸困難、肺部濕啰音、胸部X線片顯示肺部浸潤影等也是ARDS的表現(xiàn)，但不是主要診斷依據(jù)。27.患者男性，52歲，因高處墜落致頸椎骨折入院，在搬運患者時，應采用的搬運方法是？A.一人搬運法B.二人搬運法C.三人搬運法D.四人搬運法答案：D。解析：頸椎骨折患者搬運時需要保持頭部和頸部的固定，避免加重損傷，應采用四人搬運法，一人負責頭部，一人負責腳部，兩人分別負責兩側肩部和腰部。28.對高熱患者進行物理降溫時，以下哪項操作是錯誤的？A.用冰袋置于前額、頸部、腋窩、腹股溝等大血管處B.用溫水擦浴C.酒精擦浴適用于嬰幼兒D.體溫降至38℃以下時可停止物理降溫答案：C。解析：酒精擦浴不適用于嬰幼兒，因為嬰幼兒皮膚薄嫩，酒精可通過皮膚吸收，引起酒精中毒。用冰袋置于大血管處、溫水擦浴等是常用的物理降溫方法，體溫降至38℃以下時可停止物理降溫。29.患者女性，28歲，因宮外孕破裂出血入院，在抗休克治療的同時，應首先采取的措施是？A.輸血B.手術止血C.應用血管活性藥物D.糾正酸堿平衡失調答案：B。解析：宮外孕破裂出血患者，出血是導致休克的主要原因，在抗休克治療的同時，應首先采取手術止血措施，以從根本上解決問題。輸血、應用血管活性藥物、糾正酸堿平衡失調等是抗休克的輔助措施。30.以下哪項不屬于重癥監(jiān)護病房（ICU）的護理工作特點？A.護理任務重B.護理技術要求高C.家屬探視頻繁D.工作壓力大答案：C。解析：ICU主要收治病情危重的患者，護理任務重、技術要求高、工作壓力大。為了保證患者的治療和休息環(huán)境，家屬探視一般有嚴格的時間和規(guī)定，不會頻繁探視。多選題（每題2分，共20分）1.急危重癥患者的護理評估包括以下哪些方面？A.一般情況評估B.生命體征評估C.意識狀態(tài)評估D.?？魄闆r評估E.心理社會評估答案：ABCDE。解析：急危重癥患者的護理評估是全面的，包括一般情況（如年齡、性別等）、生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓等）、意識狀態(tài)、?？魄闆r（如外科患者的傷口情況等）以及心理社會評估（患者的心理狀態(tài)、家庭支持等）。2.心肺復蘇有效的指標包括？A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等色澤轉為紅潤C.瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復E.收縮壓維持在60mmHg以上答案：ABCDE。解析：心肺復蘇有效的指標包括能捫及大動脈搏動，提示心臟恢復泵血功能；面色、口唇、甲床等色澤轉為紅潤，說明組織灌注改善；瞳孔由大變小，是腦功能恢復的表現(xiàn)之一；自主呼吸恢復表明呼吸功能逐漸恢復；收縮壓維持在60mmHg以上，可保證重要臟器的血液供應。3.休克患者的護理措施包括？A.取中凹臥位B.快速補充血容量C.觀察病情變化D.應用血管活性藥物E.預防感染答案：ABCDE。解析：休克患者應取中凹臥位，利于呼吸和增加回心血量；快速補充血容量是糾正休克的關鍵；密切觀察病情變化，及時調整治療方案；根據(jù)病情應用血管活性藥物維持血壓；休克患者抵抗力下降，應預防感染。4.急性中毒患者的急救原則包括？A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進已吸收毒物的排出D.應用特效解毒劑E.對癥支持治療答案：ABCDE。解析：急性中毒患者的急救原則是立即終止接觸毒物，防止繼續(xù)吸收；清除尚未吸收的毒物，如洗胃、導瀉等；促進已吸收毒物的排出，如利尿、血液透析等；有特效解毒劑時應及時應用；同時給予對癥支持治療，維持患者生命體征穩(wěn)定。5.氣管切開患者的護理要點包括？A.保持氣道通暢B.預防感染C.固定氣管套管D.觀察患者呼吸情況E.濕化氣道答案：ABCDE。解析：氣管切開患者護理要點包括保持氣道通暢，及時吸痰；預防感染，定期更換氣管套管和敷料；妥善固定氣管套管，防止脫落；密切觀察患者呼吸情況；氣道濕化可防止痰液干結，利于排出。6.以下哪些情況需要進行特級護理？A.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者B.重癥監(jiān)護患者C.各種復雜或者大手術后的患者D.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者E.實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者答案：ABCDE。解析：特級護理適用于病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者，如重癥監(jiān)護患者、各種復雜或大手術后的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；以及實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者等。7.對昏迷患者應采取的護理措施包括？A.保持呼吸道通暢B.預防壓瘡C.給予鼻飼飲食D.口腔護理E.觀察病情變化答案：ABCDE。解析：昏迷患者意識喪失，不能自主排痰，應保持呼吸道通暢；長期臥床易發(fā)生壓瘡，需預防；不能經(jīng)口進食，可給予鼻飼飲食；進行口腔護理可預防口腔感染；密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)潛在問題。8.急性心肌梗死患者的護理措施包括？A.絕對臥床休息B.持續(xù)吸氧C.心電監(jiān)護D.遵醫(yī)囑給予止痛藥物E.保持大便通暢答案：ABCDE。解析：急性心肌梗死患者需絕對臥床休息，減少心肌耗氧量；持續(xù)吸氧改善心肌缺氧；心電監(jiān)護及時發(fā)現(xiàn)心律失常等情況；遵醫(yī)囑給予止痛藥物緩解疼痛；保持大便通暢，避免用力排便增加心臟負擔。9.以下哪些是多發(fā)傷患者的特點？A.傷情復雜B.傷勢嚴重C.休克發(fā)生率高D.感染發(fā)生率高E.死亡率高答案：ABCDE。解析：多發(fā)傷患者傷情復雜，涉及多個部位和器官損傷；傷勢嚴重，休克發(fā)生率高，由于創(chuàng)傷應激和抵抗力下降，感染發(fā)生率也高，且死亡率相對較高。10.重癥監(jiān)護病房（ICU）的管理要求包括？A.嚴格的消毒隔離制度B.合理的人員配置C.先進的設備管理D.完善的護理質量管理體系E.良好的醫(yī)患溝通答案：ABCDE。解析：ICU的管理要求嚴格的消毒隔離制度，防止交叉感染；合理的人員配置保證護理工作的質量；先進的設備管理確保設備正常運行；完善的護理質量管理體系提高護理水平；良好的醫(yī)患溝通有助于患者的治療和康復。簡答題（每題10分，共30分）1.簡述心肺復蘇的操作步驟。答：心肺復蘇（CPR）是針對心臟驟?；颊卟扇〉囊幌盗屑本却胧洳僮鞑襟E如下：（1）判斷意識和呼吸：輕拍患者雙肩并大聲呼喊，觀察患者有無應答，同時觀察患者胸廓有無起伏，判斷呼吸是否存在，時間不超過10秒。（2）呼救：若患者無反應且無呼吸或僅有嘆息樣呼吸，立即呼叫周圍人員幫忙，并撥打急救電話。（3）胸外心臟按壓：將患者仰臥于硬板床或地面上，施救者站在患者一側，雙手交疊，用手掌根部置于患者胸骨中下1/3交界處，雙臂伸直，垂直向下按壓，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm，但不超過6cm。按壓與放松時間大致相等，放松時手掌不離開胸壁。（4）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔和鼻腔內的異物和分泌物。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全覆蓋患者的嘴，緩慢吹氣1秒以上，觀察到患者胸廓起伏，連續(xù)吹氣2次。（6）重復操作：按照30:2的比例進行胸外心臟按壓和人工呼吸，即每進行30次胸外心臟按壓后，進行2次人工呼吸，如此反復進行，直到專業(yè)急救人員到達或患者恢復自主呼吸和心跳。2.簡述休克患者的病情觀察要點。答：休克患者病情觀察要點如下：（1）意識和精神狀態(tài)：是反映腦組織血液灌注和全身循環(huán)狀況的重要指標。若患者由煩躁轉為平靜，或由淡漠、遲鈍轉為清醒，說明休克好轉；反之，則表示病情加重。（2）生命體征：-血壓：是最常用的監(jiān)測指標之一。收縮壓低于90mmHg、脈壓小于20mmHg是休克存在的表現(xiàn)；血壓回升、脈壓增大則提示休克好轉。-脈搏：休克早期脈率增快，隨著病情進展，脈率細速且不易觸及。若脈率逐漸減慢且搏動有力，常提示病情好轉。-呼吸：觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度。呼吸急促、變淺、不規(guī)則，提示病情加重；呼吸平穩(wěn)則表示病情好轉。-體溫：多數(shù)休克患者體溫偏低，但感染性休克患者可有高熱。體溫突然升高或不升，均提示病情嚴重。（3）皮膚色澤和溫度：是體表灌流情況的標志。休克時，皮膚蒼白、濕冷，口唇和甲床發(fā)紺；若皮膚逐漸轉暖、色澤變紅，說明休克好轉。（4）尿量：是反映腎臟灌注情況的重要指標，也是判斷休克是否糾正的重要參考。每小時尿量少于30ml提示腎灌注不足；尿量大于30ml/h，表明休克已糾正。（5）中心靜脈壓（CVP）：CVP代表右心房或胸腔段腔靜脈內的壓力，其變化反映血容量和心功能。CVP正常值為5-12cmH?O。CVP低于正常，提示血容量不足；CVP高于正常，提示心功能不全或血容量過多。（6）實驗室檢查：監(jiān)測血常規(guī)、動脈血氣分析、血生化等指標，了解患者的血液稀釋或濃縮情況、酸堿平衡和肝腎功能等，為治療提供依據(jù)。3.簡述急性中毒患者洗胃的注意事項。答：急性中毒患者洗胃的注意事項如下：（1）洗胃時機：一般在服毒后6小時內洗胃效果最佳，但超過6小時，若毒物量大、胃排空慢或毒物吸收后又可再排至胃內者，仍可考慮洗胃。（2）洗胃液選擇：根據(jù)毒物性質選擇合適的洗胃液。如一般毒物中毒，可用生理鹽水或清水洗胃；有機磷農(nóng)藥中毒，可用2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒禁用）或1:5000高錳酸鉀溶液（1605、1059、樂果等中毒禁用）洗胃。（3）胃管插入：操作要輕柔，避免損傷食管和胃黏膜。確認胃管在胃內后，方可進行洗胃。（4）洗胃方法：采用先吸后灌、多次反復沖洗的方法。每次灌入洗胃液量以300-500ml為宜，不宜過多，以免胃擴張促使毒物進入腸道。（5）觀察病情：洗胃過程中，密切觀察患者的生命體征、面色、神志、腹痛等情況。若患者出現(xiàn)腹痛、洗出血性液體或生命體征異常，應立即停止洗胃，并采取相應的急救措施。（6）洗胃液總量：一般洗胃液總量