彩超室疑難病例討論記錄范文及試卷（附答案）基本信息-討論時(shí)間：[具體年月日]-討論地點(diǎn)：醫(yī)院彩超室會(huì)議室-主持人：[主持人姓名，職稱]-參加人員：彩超室醫(yī)生[姓名1、姓名2等]、臨床科室醫(yī)生[姓名3、姓名4等]病例介紹患者，女，56歲，因“上腹部隱痛不適3月余”入院。患者于3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛，呈間歇性發(fā)作，無放射痛，伴有腹脹、食欲不振，無惡心、嘔吐，無發(fā)熱、黃疸等癥狀。自服胃藥（具體不詳）后癥狀無明顯緩解。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可；有糖尿病病史5年，口服降糖藥治療，血糖控制一般。體格檢查體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓135/85mmHg。神志清楚，精神欠佳，營養(yǎng)中等，全身皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽診無異常。腹平軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)：白細(xì)胞6.8×10?/L，紅細(xì)胞4.2×1012/L，血紅蛋白120g/L，血小板200×10?/L。肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶56U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶48U/L，總膽紅素18μmol/L，直接膽紅素6μmol/L，間接膽紅素12μmol/L。腎功能：尿素氮6.5mmol/L，肌酐88μmol/L。血糖8.5mmol/L。腫瘤標(biāo)志物：癌胚抗原（CEA）5.2ng/ml，糖類抗原19-9（CA19-9）86U/ml。超聲檢查情況-肝臟：肝臟大小形態(tài)正常，實(shí)質(zhì)回聲均勻，肝內(nèi)血管紋理清晰。肝右葉可見一大小約3.5cm×3.0cm的低回聲結(jié)節(jié)，邊界欠清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，CDFI顯示結(jié)節(jié)內(nèi)部可見少量血流信號(hào)。-膽囊：膽囊大小正常，壁光滑，膽汁透聲好，未見結(jié)石及占位性病變。-胰腺：胰腺大小形態(tài)正常，實(shí)質(zhì)回聲均勻，主胰管不擴(kuò)張。-脾臟：脾臟大小正常，實(shí)質(zhì)回聲均勻。-雙腎：雙腎大小形態(tài)正常，實(shí)質(zhì)回聲均勻，集合系統(tǒng)無分離。初步診斷1.肝右葉占位性病變，性質(zhì)待查。2.高血壓病。3.2型糖尿病。討論過程醫(yī)生A：從超聲表現(xiàn)來看，肝右葉的低回聲結(jié)節(jié)邊界欠清、形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，且有少量血流信號(hào)，首先要考慮肝癌的可能。肝癌在超聲下多表現(xiàn)為低回聲或高回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，可伴有聲暈，內(nèi)部血流信號(hào)豐富。但該患者的血流信號(hào)并不豐富，這一點(diǎn)不太支持典型的肝癌表現(xiàn)。另外，患者的腫瘤標(biāo)志物CEA稍高，CA19-9明顯升高，CA19-9不僅在胰腺癌中會(huì)升高，在肝癌、膽管癌等消化系統(tǒng)腫瘤中也可能升高，所以不能排除肝癌的診斷。醫(yī)生B：除了肝癌，肝內(nèi)的其他占位性病變也需要考慮。比如肝血管瘤，它是一種常見的肝臟良性腫瘤，超聲表現(xiàn)多為高回聲或等回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部呈網(wǎng)格狀或蜂窩狀結(jié)構(gòu)，一般無血流信號(hào)或僅有少量血流信號(hào)。該患者的結(jié)節(jié)為低回聲，邊界欠清，不太符合肝血管瘤的典型表現(xiàn)，但也不能完全排除。還有肝膿腫，早期肝膿腫在超聲下可表現(xiàn)為低回聲或無回聲區(qū)，邊界不清，周圍可伴有炎癥反應(yīng)，患者一般會(huì)有發(fā)熱、腹痛等癥狀，該患者無發(fā)熱等感染癥狀，暫不考慮肝膿腫。醫(yī)生C：結(jié)合患者的臨床癥狀和檢查結(jié)果，還需要考慮肝轉(zhuǎn)移瘤的可能?；颊哂猩细共侩[痛不適等消化系統(tǒng)癥狀，雖然目前未發(fā)現(xiàn)其他部位的原發(fā)腫瘤，但一些隱匿性的腫瘤可能會(huì)發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。肝轉(zhuǎn)移瘤的超聲表現(xiàn)多樣，可表現(xiàn)為低回聲、高回聲或混合回聲結(jié)節(jié)，邊界可清可不清，內(nèi)部血流信號(hào)也不一致?；颊叩腃A19-9升高，提示可能存在消化系統(tǒng)的腫瘤，所以肝轉(zhuǎn)移瘤不能排除。建議進(jìn)一步檢查，如腹部CT增強(qiáng)掃描、全身PET-CT等，以明確是否存在其他部位的原發(fā)腫瘤。醫(yī)生D：對(duì)于該患者的診斷，還可以考慮進(jìn)行超聲引導(dǎo)下肝結(jié)節(jié)穿刺活檢。這是一種有創(chuàng)檢查，但可以獲取病變組織進(jìn)行病理診斷，對(duì)于明確病變的性質(zhì)具有重要意義。如果穿刺結(jié)果為惡性，可指導(dǎo)后續(xù)的治療方案；如果為良性，也可以解除患者的顧慮。不過，穿刺活檢也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，如出血、感染、腫瘤種植轉(zhuǎn)移等，需要向患者及家屬充分說明。討論結(jié)論1.目前考慮肝右葉占位性病變性質(zhì)可能為肝癌、肝血管瘤、肝轉(zhuǎn)移瘤等，需要進(jìn)一步完善檢查以明確診斷。2.建議盡快進(jìn)行腹部CT增強(qiáng)掃描，必要時(shí)進(jìn)行全身PET-CT檢查，以尋找可能的原發(fā)腫瘤。3.與患者及家屬溝通，告知超聲引導(dǎo)下肝結(jié)節(jié)穿刺活檢的必要性和風(fēng)險(xiǎn)，在患者及家屬同意的情況下進(jìn)行穿刺活檢。后續(xù)隨訪患者在討論后進(jìn)行了腹部CT增強(qiáng)掃描，結(jié)果顯示肝右葉結(jié)節(jié)動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，門脈期及延遲期強(qiáng)化程度逐漸減退，考慮肝癌可能性大。隨后患者接受了超聲引導(dǎo)下肝結(jié)節(jié)穿刺活檢，病理結(jié)果確診為肝細(xì)胞癌?；颊咿D(zhuǎn)入肝膽外科進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)良好。彩超室疑難病例討論試卷一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種超聲表現(xiàn)不符合典型肝癌的特征（）A.低回聲結(jié)節(jié)B.邊界清，形態(tài)規(guī)則C.內(nèi)部回聲不均勻D.可伴有聲暈E.內(nèi)部血流信號(hào)豐富答案：B解析：典型肝癌在超聲下多表現(xiàn)為低回聲或高回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，可伴有聲暈，內(nèi)部血流信號(hào)豐富。所以邊界清、形態(tài)規(guī)則不符合典型肝癌特征。2.肝血管瘤在超聲下的典型表現(xiàn)是（）A.低回聲結(jié)節(jié)，邊界欠清B.高回聲或等回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部呈網(wǎng)格狀或蜂窩狀結(jié)構(gòu)C.無回聲區(qū)，邊界清，后方回聲增強(qiáng)D.混合回聲結(jié)節(jié)，邊界不清E.高回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)部血流信號(hào)豐富答案：B解析：肝血管瘤超聲表現(xiàn)多為高回聲或等回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部呈網(wǎng)格狀或蜂窩狀結(jié)構(gòu)，一般無血流信號(hào)或僅有少量血流信號(hào)。3.早期肝膿腫在超聲下可表現(xiàn)為（）A.高回聲結(jié)節(jié)B.等回聲結(jié)節(jié)C.低回聲或無回聲區(qū)，邊界不清D.混合回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰E.強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)，后方伴有聲影答案：C解析：早期肝膿腫在超聲下可表現(xiàn)為低回聲或無回聲區(qū)，邊界不清，周圍可伴有炎癥反應(yīng)。4.肝轉(zhuǎn)移瘤的超聲表現(xiàn)不包括（）A.低回聲結(jié)節(jié)B.高回聲結(jié)節(jié)C.混合回聲結(jié)節(jié)D.邊界一定清晰E.內(nèi)部血流信號(hào)不一致答案：D解析：肝轉(zhuǎn)移瘤的超聲表現(xiàn)多樣，可表現(xiàn)為低回聲、高回聲或混合回聲結(jié)節(jié)，邊界可清可不清，內(nèi)部血流信號(hào)也不一致。5.以下哪種腫瘤標(biāo)志物在肝癌、胰腺癌、膽管癌等消化系統(tǒng)腫瘤中可能升高（）A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.糖類抗原125（CA125）D.糖類抗原19-9（CA19-9）E.神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）答案：D解析：CA19-9是一種與胰腺癌、膽管癌、肝癌等消化系統(tǒng)腫瘤相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物，在這些腫瘤中可能升高。6.超聲引導(dǎo)下肝結(jié)節(jié)穿刺活檢的主要目的是（）A.緩解患者癥狀B.明確病變的性質(zhì)C.減少腫瘤體積D.改善肝功能E.降低腫瘤標(biāo)志物水平答案：B解析：超聲引導(dǎo)下肝結(jié)節(jié)穿刺活檢可以獲取病變組織進(jìn)行病理診斷，主要目的是明確病變的性質(zhì)。7.超聲引導(dǎo)下肝結(jié)節(jié)穿刺活檢的風(fēng)險(xiǎn)不包括（）A.出血B.感染C.腫瘤種植轉(zhuǎn)移D.肝功能衰竭E.氣胸（如果穿刺部位靠近膈肌）答案：D解析：超聲引導(dǎo)下肝結(jié)節(jié)穿刺活檢的風(fēng)險(xiǎn)包括出血、感染、腫瘤種植轉(zhuǎn)移、氣胸（如果穿刺部位靠近膈?。┑龋话悴粫?huì)導(dǎo)致肝功能衰竭。8.對(duì)于肝內(nèi)占位性病變，以下檢查中診斷價(jià)值最高的是（）A.超聲檢查B.腹部CT平掃C.腹部CT增強(qiáng)掃描D.磁共振成像（MRI）E.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢答案：E解析：超聲引導(dǎo)下穿刺活檢可以獲取病變組織進(jìn)行病理診斷，是診斷肝內(nèi)占位性病變性質(zhì)的“金標(biāo)準(zhǔn)”，診斷價(jià)值最高。9.患者肝臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)一低回聲結(jié)節(jié)，邊界欠清，內(nèi)部回聲不均勻，CDFI顯示結(jié)節(jié)內(nèi)部可見少量血流信號(hào)，首先考慮的診斷是（）A.肝血管瘤B.肝膿腫C.肝癌D.肝囊腫E.肝局灶性結(jié)節(jié)性增生答案：C解析：根據(jù)超聲表現(xiàn)，低回聲結(jié)節(jié)，邊界欠清，內(nèi)部回聲不均勻，有少量血流信號(hào)，首先要考慮肝癌的可能。10.肝囊腫在超聲下的典型表現(xiàn)是（）A.低回聲結(jié)節(jié)，邊界欠清B.高回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)部血流信號(hào)豐富C.無回聲區(qū)，邊界清，后方回聲增強(qiáng)D.混合回聲結(jié)節(jié)，邊界不清E.強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)，后方伴有聲影答案：C解析：肝囊腫在超聲下表現(xiàn)為無回聲區(qū)，邊界清，后方回聲增強(qiáng)。11.以下關(guān)于肝癌的超聲造影表現(xiàn)，正確的是（）A.動(dòng)脈期無強(qiáng)化B.門脈期強(qiáng)化程度最高C.延遲期強(qiáng)化程度逐漸減退D.整個(gè)過程無強(qiáng)化E.動(dòng)脈期、門脈期和延遲期強(qiáng)化程度一致答案：C解析：肝癌的超聲造影表現(xiàn)為動(dòng)脈期快速強(qiáng)化，門脈期和延遲期強(qiáng)化程度逐漸減退，呈“快進(jìn)快出”表現(xiàn)。12.超聲檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)一高回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部呈網(wǎng)格狀結(jié)構(gòu)，最可能的診斷是（）A.肝癌B.肝血管瘤C.肝膿腫D.肝囊腫E.肝轉(zhuǎn)移瘤答案：B解析：高回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部呈網(wǎng)格狀結(jié)構(gòu)，符合肝血管瘤的超聲表現(xiàn)。13.對(duì)于肝內(nèi)占位性病變患者，腫瘤標(biāo)志物AFP正常，CA19-9升高，首先要考慮的疾病是（）A.肝癌B.胰腺癌C.肝血管瘤D.肝囊腫E.肝局灶性結(jié)節(jié)性增生答案：B解析：CA19-9升高在胰腺癌中較為常見，雖然在肝癌等消化系統(tǒng)腫瘤中也可能升高，但AFP正常，所以首先要考慮胰腺癌。14.超聲引導(dǎo)下肝結(jié)節(jié)穿刺活檢后，患者出現(xiàn)腹痛加劇、面色蒼白、血壓下降等癥狀，首先考慮的并發(fā)癥是（）A.感染B.腫瘤種植轉(zhuǎn)移C.出血D.氣胸E.膽瘺答案：C解析：穿刺活檢后出現(xiàn)腹痛加劇、面色蒼白、血壓下降等癥狀，提示可能出現(xiàn)了出血并發(fā)癥。15.以下哪種肝臟疾病在超聲下一般不會(huì)出現(xiàn)血流信號(hào)（）A.肝癌B.肝血管瘤C.肝膿腫D.肝囊腫E.肝局灶性結(jié)節(jié)性增生答案：D解析：肝囊腫是一種良性病變，內(nèi)部為液體，一般無血流信號(hào)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.肝內(nèi)占位性病變的常見病因包括（）A.肝癌B.肝血管瘤C.肝膿腫D.肝囊腫E.肝轉(zhuǎn)移瘤答案：ABCDE解析：以上選項(xiàng)均為肝內(nèi)占位性病變的常見病因。2.肝癌的超聲表現(xiàn)可能有（）A.低回聲結(jié)節(jié)B.高回聲結(jié)節(jié)C.邊界不清D.形態(tài)不規(guī)則E.內(nèi)部血流信號(hào)豐富答案：ABCDE解析：肝癌在超聲下可表現(xiàn)為低回聲或高回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部血流信號(hào)豐富。3.肝血管瘤的超聲特征包括（）A.高回聲或等回聲結(jié)節(jié)B.邊界清晰C.內(nèi)部呈網(wǎng)格狀或蜂窩狀結(jié)構(gòu)D.一般無血流信號(hào)或僅有少量血流信號(hào)E.后方回聲增強(qiáng)答案：ABCD解析：肝血管瘤超聲表現(xiàn)多為高回聲或等回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部呈網(wǎng)格狀或蜂窩狀結(jié)構(gòu)，一般無血流信號(hào)或僅有少量血流信號(hào)，后方回聲無明顯改變。4.肝膿腫的超聲表現(xiàn)隨病程不同而變化，早期可能表現(xiàn)為（）A.低回聲區(qū)B.無回聲區(qū)C.邊界不清D.周圍伴有炎癥反應(yīng)E.內(nèi)部可見點(diǎn)狀或絮狀回聲答案：ABCDE解析：早期肝膿腫在超聲下可表現(xiàn)為低回聲或無回聲區(qū)，邊界不清，周圍可伴有炎癥反應(yīng)，內(nèi)部可見點(diǎn)狀或絮狀回聲。5.肝轉(zhuǎn)移瘤的超聲表現(xiàn)特點(diǎn)有（）A.表現(xiàn)多樣B.可呈低回聲、高回聲或混合回聲結(jié)節(jié)C.邊界可清可不清D.內(nèi)部血流信號(hào)不一致E.常伴有聲暈答案：ABCD解析：肝轉(zhuǎn)移瘤的超聲表現(xiàn)多樣，可呈低回聲、高回聲或混合回聲結(jié)節(jié)，邊界可清可不清，內(nèi)部血流信號(hào)不一致，聲暈不是其必有表現(xiàn)。6.超聲引導(dǎo)下肝結(jié)節(jié)穿刺活檢的適應(yīng)證包括（）A.肝內(nèi)占位性病變性質(zhì)不明B.懷疑肝癌但影像學(xué)檢查不能確診C.評(píng)估肝臟病變的治療效果D.鑒別肝內(nèi)良性和惡性病變E.明確肝內(nèi)感染性病變的病原體答案：ABCDE解析：以上選項(xiàng)均為超聲引導(dǎo)下肝結(jié)節(jié)穿刺活檢的適應(yīng)證。7.超聲引導(dǎo)下肝結(jié)節(jié)穿刺活檢的禁忌證包括（）A.有嚴(yán)重出血傾向B.大量腹水C.穿刺路徑上有重要臟器或大血管D.患者不能配合E.肝內(nèi)占位性病變較小答案：ABCD解析：有嚴(yán)重出血傾向、大量腹水、穿刺路徑上有重要臟器或大血管、患者不能配合均為超聲引導(dǎo)下肝結(jié)節(jié)穿刺活檢的禁忌證，肝內(nèi)占位性病變較小不是絕對(duì)禁忌證。8.以下哪些腫瘤標(biāo)志物可用于肝臟疾病的輔助診斷（）A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.糖類抗原19-9（CA19-9）D.糖類抗原125（CA125）E.神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）答案：ABC解析：AFP對(duì)肝癌有重要診斷價(jià)值，CEA、CA19-9在肝癌等消化系統(tǒng)腫瘤中可能升高，可用于肝臟疾病的輔助診斷。CA125主要用于卵巢癌等婦科腫瘤的診斷，NSE主要用于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的診斷。9.肝臟超聲檢查的注意事項(xiàng)包括（）A.檢查前禁食8小時(shí)B.檢查時(shí)患者取仰臥位或左側(cè)臥位C.檢查過程中患者要保持呼吸平穩(wěn)D.對(duì)可疑病變要進(jìn)行多切面、多角度觀察E.檢查前可適量飲水答案：ABCD解析：肝臟超聲檢查前禁食8小時(shí)，以減少胃腸道氣體對(duì)檢查的干擾，檢查時(shí)患者取仰臥位或左側(cè)臥位，檢查過程中患者要保持呼吸平穩(wěn)，對(duì)可疑病變要進(jìn)行多切面、多角度觀察，檢查前不宜飲水。10.對(duì)于肝內(nèi)占位性病變患者，進(jìn)一步檢查的方法有（）A.腹部CT增強(qiáng)掃描B.磁共振成像（MRI）C.全身PET-CT檢查D.超聲造影檢查E.實(shí)驗(yàn)室檢查（如腫瘤標(biāo)志物等）答案：ABCDE解析：以上選項(xiàng)均為肝內(nèi)占位性病變患者進(jìn)一步檢查的方法。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述肝內(nèi)占位性病變的超聲診斷思路。答：肝內(nèi)占位性病變的超聲診斷思路如下：-觀察病變的基本特征：包括病變的大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲等。如肝癌多表現(xiàn)為低回聲或高回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則；肝血管瘤多為高回聲或等回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部呈網(wǎng)格狀或蜂窩狀結(jié)構(gòu)；肝囊腫為無回聲區(qū)，邊界清，后方回聲增強(qiáng)。-分析病變的血流情況：通過彩色多普勒超聲觀察病變內(nèi)部及周邊的血流信號(hào)，判斷血流的豐富程度、血流方向、血流速度等。肝癌內(nèi)部血流信號(hào)一般較豐富，而肝血管瘤等良性病變可能無血流信號(hào)或僅有少量血流信號(hào)。-結(jié)合患者的臨床癥狀和病史：了解患者是否有腹痛、腹脹、黃疸、消瘦等癥狀，是否有肝炎、肝硬化、腫瘤等病史。如患者有乙肝病史，肝內(nèi)出現(xiàn)占位性病變，要高度懷疑肝癌的可能。-參考其他檢查結(jié)果：如腫瘤標(biāo)志物檢查（AFP、CEA、CA19-9等）、CT、MRI等檢查結(jié)果，綜合判斷病變的性質(zhì)。如果腫瘤標(biāo)志物升高，且影像學(xué)檢查提示有典型的惡性征象，則支持惡性病變的診斷。-必要時(shí)進(jìn)行超聲引導(dǎo)下穿刺活檢：對(duì)于診斷不明確的病變，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺活檢，獲取病變組織進(jìn)行病理診斷，以明確病變的性質(zhì)。2.請說明超聲引導(dǎo)下肝結(jié)節(jié)穿刺活檢的優(yōu)缺點(diǎn)。答：超聲引導(dǎo)下肝結(jié)節(jié)穿刺活檢的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)如下：-優(yōu)點(diǎn)：-診斷準(zhǔn)確性高：可以獲取病變組織進(jìn)行病理診斷，是診斷肝內(nèi)占位性病變性質(zhì)的“金標(biāo)準(zhǔn)”，能夠明確病變是良性還是惡性，以及惡性病變的具體類型，為后續(xù)的治療方案制定提供重要依據(jù)。-實(shí)時(shí)引導(dǎo)：超聲能夠?qū)崟r(shí)顯示穿刺針的進(jìn)針路徑和位置，確保穿刺的準(zhǔn)確性和安全性，提高穿刺的成功率。-操作相對(duì)簡便：與手術(shù)等其他診斷方法相比，超聲引導(dǎo)下肝結(jié)節(jié)穿刺活檢操作相對(duì)簡單，對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，患者恢復(fù)快，費(fèi)用相對(duì)較低。-可重復(fù)性：如果一次穿刺結(jié)果不明確或需要進(jìn)一步評(píng)估病變的變化，可在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候重復(fù)進(jìn)行穿刺活檢。-缺點(diǎn)：-有創(chuàng)檢查：穿刺活檢是一種有創(chuàng)檢查，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，如出血、感染、腫瘤種植轉(zhuǎn)移等。雖然這些并發(fā)癥的發(fā)生率較低，但仍需要向患者及家屬充分說明。-取材局限性：穿刺活檢獲取的組織樣本有限，可能存在取材不準(zhǔn)確或不能完全代表整個(gè)病變的情況，導(dǎo)致假陰性結(jié)果。-對(duì)操作者要求高：穿刺活檢需要操作者具備熟練的超聲操作技能和豐富的穿刺經(jīng)驗(yàn)，以確保穿刺的準(zhǔn)確性和安全性。四、案例分析題（20分）患者，男，60歲，因“右上腹隱痛2個(gè)月”入院。超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝右葉有一大小約4.0cm×3.5cm的低回聲結(jié)節(jié)，邊界欠清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，CDFI顯示結(jié)節(jié)內(nèi)部可見少量血流信號(hào)?；颊呒韧幸腋尾∈?0年。實(shí)驗(yàn)室檢查：AFP800ng/ml。請分析該患者的可能診斷及診斷依據(jù)，并提出進(jìn)一步的檢查和治療建議。答：-可能診斷：原發(fā)性肝癌。-診斷依據(jù)：-臨床表現(xiàn)：患者有右上腹隱痛2個(gè)月的癥狀，右上腹隱痛可能是由于肝臟病變刺激周圍組織引起的。-超聲檢查：肝右葉低回聲結(jié)節(jié)，邊界欠清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均