天津2025年上半年主治醫(yī)師(心內(nèi)科)師模擬試題一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、純收縮期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A．收縮壓≥18.7kPaB．收縮壓≥21.3kPaC．收縮壓≥21.3kPa或舒張壓≤12kPaD．收縮壓≥21.3kPa而舒張壓＜12kPaE．收縮壓≥4kPa2、患者，女，65歲。以乏力、食欲缺乏2個(gè)月入院，彩超示雙腎縮小，化驗(yàn)scr800μmol/L，Hb為65g/L，糾正該患者貧血應(yīng)該用A．鐵劑和維生素B12B．鐵劑和葉酸C．葉酸和維生素B12D．促紅細(xì)胞生成素和葉酸E．促紅細(xì)胞生成素和鐵劑3、不含共軛結(jié)構(gòu)的醛和酮與2，4-二硝基苯肼生成的腙的顏色一般為__。A．黃色B．紅色C．橙色D．藍(lán)色4、艾滋病患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者可達(dá)30%～70%。其中不包括A．腦弓形蟲病B．格林-巴利綜合征C．腦囊蟲病D．艾滋病癡呆綜合征E．轉(zhuǎn)移性淋巴瘤5、患者，女，30歲，因多食、肥胖、閉經(jīng)1年來診，體檢身高160cm，體重75kg，腹、臀部脂肪堆積．紫紋(+)，BP170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初步考慮為皮質(zhì)醇增多癥，對(duì)確診最有意義的是A．血皮質(zhì)醇測(cè)定B．24h尿17-羥、17-酮測(cè)定C．24h尿VMA測(cè)定D．OGTTE．血ACTH測(cè)定6、依據(jù)下列心電圖表現(xiàn)(圖11)，首先應(yīng)采取的治療措施為（）A．毛花苷C0.4mg靜脈注射B．直流非同步電除顫C．腺苷6mg靜脈注射D．胺碘酮150mg靜脈注射E．維拉帕米5mg靜脈注射7、關(guān)于區(qū)別癌性胸腔積液與良性胸腔積液，下列項(xiàng)目中最有價(jià)值的是A．外觀診斷B．比重C．蛋白定性D．細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類E．胸腔積液癌胚抗原測(cè)定8、下列試劑能與硝酸鈰溶液產(chǎn)生顯色反應(yīng)的是__。A．丙酮B．丙烯C．乙酸乙酯D．乙醇9、以下各項(xiàng)都可出現(xiàn)多克隆性免疫球蛋白增多，除外A．慢性感染B．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C．淋巴瘤D．多發(fā)性骨髓瘤E．系統(tǒng)性紅斑狼瘡10、心臟病患者最易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎的情況為A．心力衰竭時(shí)B．心房顫動(dòng)時(shí)C．患嚴(yán)重二尖瓣狹窄時(shí)D．咽喉炎癥或行口腔手術(shù)時(shí)E．患室間隔缺損時(shí)

11、重度一氧化碳中毒患者在意識(shí)障礙恢復(fù)后，經(jīng)過2～60d的“假愈期”又出現(xiàn)意識(shí)障礙，臨床考慮診斷為A．中間型綜合征B．遲發(fā)腦病C．遲發(fā)性神經(jīng)病D．急性腦血管病E．腦炎12、患者，男，腹部查體可觸及肝震顫，該患者的診斷是A．肝炎B．肝硬化C．脂肪肝D．肝棘球蚴病E．血吸蟲病13、S1增強(qiáng)常見于A．二尖瓣狹窄B．二尖瓣關(guān)閉不全C．主動(dòng)脈瓣狹窄D．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E．肺動(dòng)脈瓣狹窄14、Goodpasture綜合征最常見的腎病理改變?yōu)锳．局灶性階段性腎小球硬化B．新月體性腎炎C．微小病變D．毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎E．系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎15、下列哪種試劑可以檢驗(yàn)溴丁烷__A．硝酸銀溶液B．氫氧化鈉溶液C．高錳酸鉀溶液D．水16、推測(cè)心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛發(fā)生機(jī)制最可能是A．電生理改變B．心臟收縮功能障礙引起C．多肽類刺激心臟內(nèi)傳入神經(jīng)末梢D．冠狀血管痙攣引起E．目前尚不清楚17、男性，48歲，3年來反復(fù)發(fā)作性頭痛、出汗、心悸、呼吸困難，發(fā)作時(shí)血壓28.0/16.0kPa(210/120mmHg)，癥狀可于2小時(shí)后自行緩解，血壓恢復(fù)正常，診斷考慮A．高血壓危象B．皮質(zhì)醇增多癥C．原發(fā)性醛固酮增多癥D．嗜鉻細(xì)胞瘤E．主動(dòng)脈縮窄18、患者，男，34歲，無明顯誘因出現(xiàn)心悸、頭痛、大汗。查體：P128/min，BP210/130mmHg，雙肺呼吸音清，心界不大，心律齊，腹軟，肝脾肋下未及，右中腹可觸及一包塊，質(zhì)軟，雙下肢無水腫。在B超檢查中，發(fā)現(xiàn)右腎上腺可見一約2.5cm×3.0cm大小腫物，最可能的診斷為A．嗜鉻細(xì)胞瘤B．惡性高血壓C．腎動(dòng)脈狹窄D．庫欣綜合征E．甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥19、慢性支氣管炎有小氣道阻塞時(shí)，最敏感的肺功能檢查指標(biāo)是A．第1秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減少B．殘氣容積明顯增加C．呼吸道阻力增加D．閉合容量減少E．頻率依賴性肺順應(yīng)性降低20、高血壓腦病最適合的有效治療是A．硝普鈉靜脈應(yīng)用B．硝普鈉和20%甘露醇靜脈應(yīng)用C．20%甘露醇靜脈應(yīng)用D．肌注苯巴比妥E．口服利血平21、患者，女，40歲，診斷急性白血病并出現(xiàn)綠色瘤，該患者最可能的白血病類型是A．急性淋巴細(xì)胞白血病B．慢性粒細(xì)胞性白血病C．急性粒細(xì)胞白血病D．急性粒細(xì)胞白血病M3型E．急性粒細(xì)胞白血病M5型22、臘腸樣改變可見于A．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B．痛風(fēng)C．銀屑病關(guān)節(jié)炎D．骨關(guān)節(jié)炎E．肥大性骨關(guān)節(jié)炎23、麻疹患者，具有傳染性的時(shí)期是A．潛伏期至前驅(qū)期B．潛伏期至出疹后10dC．前驅(qū)期至恢復(fù)期D．潛伏期末2～3d至出疹后5dE．前驅(qū)期至出疹后10d24、下列方法中可以用來鑒別酯類物質(zhì)的是__。A．盧卡斯試驗(yàn)B．Tollen試驗(yàn)C．異羥肟酸試驗(yàn)D．亞硝酸試驗(yàn)25、患者，男，45歲，1年來進(jìn)行性心悸、氣短、腹脹，下肢水腫，既往體健，檢查心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖沖動(dòng)減弱，第一心音減弱，心尖區(qū)有2/6級(jí)吹風(fēng)樣雜音，雙肺底少許濕性啰音，頸靜脈充盈，肝肋下4cm，BP120/70mmHg，心電圖完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，該病例最可能的診斷為A．風(fēng)心病，二尖瓣關(guān)閉不全B．高血壓性心臟病C．?dāng)U張型心肌病D．肺源性心臟病E．縮窄性心包炎二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）1、洋地黃中毒最常見的心律失常表現(xiàn)為A．心電圖Q-T間期縮短B．心電圖ST-T呈魚鉤樣改變C．竇性心動(dòng)過速D．三度房室傳導(dǎo)阻滯E．出現(xiàn)室性期前收縮二聯(lián)律2、列各項(xiàng)不是反映心肌壞死的指標(biāo)的是A．血清肌凝蛋白輕鏈降低B．肌鈣蛋白T增高C．肌紅蛋白增高D．肌鈣蛋白I增高E．肌酸激酶增高3、Crohn病主要侵襲腸壁的A．黏膜層B．全層C．肌層D．漿膜層E．黏膜下層4、急性廣泛前壁心肌梗死患者，發(fā)病5小時(shí)入院，首選以下哪項(xiàng)治療A．靜脈注射硝酸甘油B．靜脈滴注低分子右旋糖酐C．靜脈注射西地蘭D．尿激酶溶栓治療E．靜脈注射復(fù)方丹參5、下列各種情況中易引起室性心動(dòng)過速的是A．高鉀血癥B．Q-T間期大于0.44sC．P-R間期大于0.20sD．預(yù)激綜合征E．完全性右束支傳導(dǎo)阻滯6、引起呼吸深快的原因應(yīng)除外A．劇烈運(yùn)動(dòng)B．情緒激動(dòng)C．過于緊張D．腦出血E．發(fā)熱7、有關(guān)二尖瓣關(guān)閉不全的敘述，正確的是A．心尖收縮期雜音反流量小者音調(diào)低B．風(fēng)心病所致者，心尖區(qū)可聽到全收縮期雜音C．前瓣損害時(shí)，雜音傳向胸骨左緣第3肋間D．因左心室射血期變短，可聽到第二心音逆分裂E．因有二尖瓣反流，常不能聽到第三心音8、國家標(biāo)準(zhǔn)的有效期一般為__。A．2年B．3年C．5年D．10年9、不能與三氯化鐵試液產(chǎn)生顏色變化的是__。A．苯酚B．鄰苯二酚C．苯甲醇D．乙酰乙酸乙酯10、診斷腎動(dòng)脈狹窄的金指標(biāo)是A．超聲檢查B．放射性核素檢查C．MRI或螺旋CT血管造影D．腎動(dòng)脈血管造影E．血肌酐

11、在肺心病與風(fēng)心病鑒別中，下列各項(xiàng)中沒有意義的是A．有無風(fēng)濕熱病史B．肺部有無啰音C．心電圖P波形態(tài)D．胸部x線檢查E．心臟雜音的強(qiáng)度12、患者，女，48歲，突然胸悶痛，心悸，心電圖示V1-3有深而寬的Q波，ST段抬高，伴有室性期前收縮，二聯(lián)律形成，搶救中突然抽搐，最可能的原因是A．三度房室傳導(dǎo)阻滯B．心室顫動(dòng)C．心臟停搏D．心房顫動(dòng)E．室速13、房顫患者心室律變?yōu)槁?guī)則(38/min)，提示可能出現(xiàn)的情況為A．恢復(fù)正常竇性心律B．房性心動(dòng)過速C．心房撲動(dòng)D．發(fā)生室性心動(dòng)過速E．完全性房室傳導(dǎo)阻滯14、患者，女，32歲，診斷為貧血，如要鑒別缺鐵性貧血和環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞增多時(shí)常用A．POX染色B．PAS染色C．NAP染色D．AS-DNCE染色E．鐵染色15、風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者，隨右心衰竭的加重，下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)將減輕A．肝腫大壓痛B．下肢水腫C．頸靜脈曲張D．心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E．呼吸困難16、治療高度房室傳導(dǎo)阻滯不宜用A．洋地黃B．普魯卡因酰胺C．胺碘酮D．普羅帕酮E．奎尼丁17、心血管疾病中各種情況最容易并發(fā)腦血管栓塞的是A．二尖瓣關(guān)閉不全B．主動(dòng)脈瓣狹窄C．高血壓，動(dòng)脈硬化D．心力衰竭E．二尖瓣狹窄伴心房顫動(dòng)18、患者，男，48歲，時(shí)有肋腰部脹滿感，且反復(fù)出現(xiàn)活動(dòng)后肉眼血尿，其母45歲時(shí)死于尿毒癥，多囊腎。該患者最大可能的診斷是A．多囊腎B．腎結(jié)石C．腎結(jié)核D．腎腫瘤E．梗阻性腎病19、左心功能不全的主要癥狀為A．咳血B．胸痛C．呼吸困難D．少尿E．咳嗽、咳痰20、NaOH溶液因保存不當(dāng)吸收了CO2，如以此NaOH溶液滴定H3PO4至第二計(jì)量點(diǎn)，則H3PO4的分析結(jié)果將__。A．偏高B．偏低C．無影響D．不能確定21、有關(guān)X線對(duì)比度的敘述，錯(cuò)誤的是A．X線對(duì)比度也稱射線對(duì)比度B．X線對(duì)比度是按指數(shù)規(guī)律變化C．組織密度差異影響X線對(duì)比度D．照片上相鄰組織影像密度差稱X線對(duì)比度E．組織對(duì)X線吸收系數(shù)之差是形成X線對(duì)比度的原因22、患者，男，72歲，飲酒20年，每日飲酒約半斤。近8年記憶力逐漸下降，近1年不能寫字。查體：BP150/90mmHg，四肢末梢發(fā)涼，皮膚發(fā)黑，雙側(cè)手指失認(rèn)，左右失定向，不能書寫，計(jì)算不能。余未見異常。本病痛變部位在A．優(yōu)勢(shì)半球頂葉緣上回B．雙側(cè)顳上回C．非優(yōu)勢(shì)半球枕葉D．優(yōu)勢(shì)半球嗅球E．優(yōu)勢(shì)半球頂葉角回2