2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床血液-白細(xì)胞檢查及臨床意義歷年真題摘選帶答案(5卷100道合輯-單選題)2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床血液-白細(xì)胞檢查及臨床意義歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】中性粒細(xì)胞絕對值增多的主要臨床意義是？【選項(xiàng)】A.病毒性感染B.慢性炎癥C.急性細(xì)菌感染D.自身免疫病【參考答案】C【詳細(xì)解析】中性粒細(xì)胞絕對值＞10×10?/L常見于急性細(xì)菌感染。病毒感染時(shí)，淋巴細(xì)胞絕對值升高更顯著。選項(xiàng)C符合臨床實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干2】白細(xì)胞減少癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.血小板減少B.出血傾向C.感染風(fēng)險(xiǎn)D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】白細(xì)胞＜4×10?/L時(shí)，機(jī)體抗感染能力顯著下降，易繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染。選項(xiàng)C為最直接臨床風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干3】嗜酸性粒細(xì)胞增多最常見于？【選項(xiàng)】A.寄生蟲感染B.腫瘤C.慢性阻塞性肺疾病D.過敏反應(yīng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】寄生蟲感染時(shí)嗜酸性粒細(xì)胞絕對值＞0.5×10?/L具有診斷意義。選項(xiàng)D雖可致輕度增多，但非最典型表現(xiàn)。【題干4】淋巴細(xì)胞絕對值＞4×10?/L常見于？【選項(xiàng)】A.敗血癥B.病毒性肝炎C.自身免疫病D.急性白血病【參考答案】B【詳細(xì)解析】病毒感染時(shí)淋巴細(xì)胞比例及絕對值顯著升高，病毒性肝炎時(shí)可達(dá)（20-40%）×10?/L。選項(xiàng)B為典型表現(xiàn)?！绢}干5】桿狀核粒細(xì)胞增多提示？【選項(xiàng)】A.急性感染恢復(fù)期B.急性感染期C.慢性感染D.淋巴細(xì)胞增多【參考答案】A【詳細(xì)解析】桿狀核粒細(xì)胞（晚幼粒）出現(xiàn)提示中性粒細(xì)胞生成池恢復(fù)，常見于細(xì)菌感染控制后3-5天。選項(xiàng)A符合時(shí)間規(guī)律?！绢}干6】嗜堿性粒細(xì)胞增多最常見于？【選項(xiàng)】A.胃癌B.阿爾茨海默病C.嗜酸性粒細(xì)胞白血病D.胃食管反流【參考答案】A【詳細(xì)解析】胃癌、乳腺癌等惡性腫瘤可導(dǎo)致嗜堿性粒細(xì)胞絕對值＞0.1×10?/L，此為特殊臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)C雖為疾病但非最常見病因?！绢}干7】白細(xì)胞減少癥的首選治療是？【選項(xiàng)】A.免疫抑制劑B.輸注濃縮白細(xì)胞C.抗生素D.免疫球蛋白【參考答案】D【詳細(xì)解析】白細(xì)胞＜3×10?/L時(shí)需緊急處理，靜脈輸注免疫球蛋白可快速提升白細(xì)胞。選項(xiàng)B為無效治療?！绢}干8】中性粒細(xì)胞減少癥與病毒感染的關(guān)系？【選項(xiàng)】A.直接相關(guān)B.無關(guān)C.間接相關(guān)D.僅見于HIV患者【參考答案】C【詳細(xì)解析】病毒感染（如流感）可致中性粒細(xì)胞減少，系免疫介導(dǎo)的消耗性減少。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因病毒感染時(shí)白細(xì)胞可能正常或升高。【題干9】淋巴細(xì)胞絕對值＞4×10?/L的疾病是？【選項(xiàng)】A.病毒性肺炎B.真菌感染C.急性粒細(xì)胞性白血病D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡【參考答案】A【詳細(xì)解析】病毒性肺炎時(shí)淋巴細(xì)胞比例＞60%，絕對值通常＞4×10?/L。選項(xiàng)C雖為白血病但典型表現(xiàn)為白細(xì)胞總數(shù)升高伴原始細(xì)胞?！绢}干10】嗜酸性粒細(xì)胞減少最常見于？【選項(xiàng)】A.免疫抑制劑治療B.胃癌C.阿司匹林過敏D.銀屑病【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑治療可致嗜酸性粒細(xì)胞＜0.2×10?/L。選項(xiàng)B雖為病因但非最常見誘因。【題干11】白細(xì)胞增高與感染類型的關(guān)系？【選項(xiàng)】A.細(xì)菌感染：中性粒細(xì)胞增多；病毒感染：淋巴細(xì)胞增多B.細(xì)菌感染：淋巴細(xì)胞增多；病毒感染：中性粒細(xì)胞增多C.細(xì)菌感染：嗜酸性粒細(xì)胞增多；病毒感染：嗜堿性粒細(xì)胞增多D.細(xì)菌感染：嗜堿性粒細(xì)胞增多；病毒感染：中性粒細(xì)胞增多【參考答案】A【詳細(xì)解析】細(xì)菌感染時(shí)中性粒細(xì)胞比例＞70%，病毒感染時(shí)淋巴細(xì)胞＞60%。選項(xiàng)C、D不符合臨床規(guī)律?！绢}干12】淋巴細(xì)胞減少的常見原因？【選項(xiàng)】A.慢性病毒感染B.藥物反應(yīng)C.長期化療D.以上均是【參考答案】D【詳細(xì)解析】藥物（如抗生素）、化療、免疫抑制治療均可致淋巴細(xì)胞＜1.5×10?/L。選項(xiàng)A（如HIV）亦為常見病因?！绢}干13】嗜酸性粒細(xì)胞增多與藥物反應(yīng)？【選項(xiàng)】A.阿司匹林B.皮質(zhì)激素C.糖皮質(zhì)激素D.銀杏葉制劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】阿司匹林等非甾體抗炎藥可致嗜酸性粒細(xì)胞增多，達(dá)0.5-1×10?/L。選項(xiàng)C為錯(cuò)誤干擾項(xiàng)。【題干14】桿狀核粒細(xì)胞增多的臨床意義？【選項(xiàng)】A.急性感染控制期B.慢性感染活躍期C.白血病早期D.貧血恢復(fù)期【參考答案】A【詳細(xì)解析】桿狀核粒細(xì)胞（晚幼粒）出現(xiàn)提示中性粒細(xì)胞生成池恢復(fù)，常見于感染后3-5天。選項(xiàng)B錯(cuò)誤因慢性感染時(shí)以分葉核為主。【題干15】中性粒細(xì)胞減少癥與免疫抑制治療的關(guān)系？【選項(xiàng)】A.直接導(dǎo)致B.間接導(dǎo)致C.無關(guān)D.僅見于激素治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】免疫抑制劑（如甲氨蝶呤）可抑制骨髓造血，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞＜2×10?/L。選項(xiàng)D錯(cuò)誤因其他藥物亦可引起。【題干16】淋巴細(xì)胞絕對值減少的疾病是？【選項(xiàng)】A.病毒性肝炎B.艾滋病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.糖尿病【參考答案】B【詳細(xì)解析】艾滋病晚期CD4+淋巴細(xì)胞＜200×10?/L，屬典型免疫缺陷表現(xiàn)。選項(xiàng)A雖為病毒感染但淋巴細(xì)胞通常增多。【題干17】嗜堿性粒細(xì)胞增多的疾病是？【選項(xiàng)】A.間變性大細(xì)胞淋巴瘤B.胃癌C.慢性粒細(xì)胞白血病D.真菌感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃癌患者嗜堿性粒細(xì)胞絕對值＞0.1×10?/L具有診斷價(jià)值。選項(xiàng)C雖為疾病但嗜堿性粒細(xì)胞增多不典型?！绢}干18】中性粒細(xì)胞增多與急性細(xì)菌感染的關(guān)系？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞免疫反應(yīng)B.體液免疫反應(yīng)C.炎癥介質(zhì)釋放D.酶促反應(yīng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】中性粒細(xì)胞增多主要由炎癥因子（如IL-6、TNF-α）介導(dǎo)的趨化作用引起。選項(xiàng)A、B、D非主要機(jī)制?！绢}干19】嗜酸性粒細(xì)胞減少的常見原因？【選項(xiàng)】A.免疫抑制劑B.銀屑病C.胃癌D.藥物反應(yīng)【參考答案】D【詳細(xì)解析】藥物（如苯妥英鈉）可致嗜酸性粒細(xì)胞＜0.2×10?/L。選項(xiàng)A雖可致減少但非最常見原因?！绢}干20】淋巴細(xì)胞絕對值減少的典型疾病是？【選項(xiàng)】A.病毒性肺炎B.艾滋病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.銀屑病【參考答案】B【詳細(xì)解析】艾滋病晚期CD4+淋巴細(xì)胞絕對值＜200×10?/L，屬典型免疫缺陷表現(xiàn)。選項(xiàng)A為病毒感染但淋巴細(xì)胞通常增多。2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床血液-白細(xì)胞檢查及臨床意義歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】中性粒細(xì)胞絕對值升高最常見于哪種情況？【選項(xiàng)】A.細(xì)菌感染B.病毒感染C.自身免疫病D.血液系統(tǒng)疾病【參考答案】A【詳細(xì)解析】中性粒細(xì)胞絕對值升高是細(xì)菌感染最常見的實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)，因其具有趨化性和吞噬功能，細(xì)菌感染時(shí)外周血中中性粒細(xì)胞會(huì)迅速增加。病毒感染時(shí)通常淋巴細(xì)胞增多，自身免疫病可能伴隨白細(xì)胞減少或正常，血液系統(tǒng)疾病可能影響白細(xì)胞分類比例?！绢}干2】白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于4.0×10?/L提示哪種異常？【選項(xiàng)】A.病毒性感染B.中性粒細(xì)胞減少癥C.白細(xì)胞增多癥D.血小板減少【參考答案】B【詳細(xì)解析】白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于4.0×10?/L定義為白細(xì)胞減少癥，常見原因包括藥物反應(yīng)、病毒感染（如流感）、自身免疫性疾病或骨髓抑制。病毒感染初期可能伴隨白細(xì)胞減少，而白細(xì)胞增多癥表現(xiàn)為計(jì)數(shù)高于9.0×10?/L?！绢}干3】中性粒細(xì)胞核左移（桿狀核比例增加）提示什么？【選項(xiàng)】A.感染嚴(yán)重程度加重B.感染恢復(fù)期C.膿毒癥D.血液分析儀故障【參考答案】A【詳細(xì)解析】中性粒細(xì)胞核左移指桿狀核細(xì)胞比例增加，反映中性粒細(xì)胞成熟受阻，常見于急性細(xì)菌感染或敗血癥早期，提示感染嚴(yán)重程度加重?；謴?fù)期中性粒細(xì)胞核左移會(huì)逐漸消失，膿毒癥時(shí)可能伴隨白細(xì)胞增多，儀器故障通常不改變細(xì)胞形態(tài)?！绢}干4】淋巴細(xì)胞絕對值升高最常見于哪種疾?。俊具x項(xiàng)】A.細(xì)菌性肺炎B.病毒性肝炎C.淋巴瘤D.瘧疾【參考答案】B【詳細(xì)解析】病毒性肝炎（尤其是急性肝炎）時(shí)，外周血淋巴細(xì)胞絕對值顯著升高，這是機(jī)體特異性免疫應(yīng)答的表現(xiàn)。細(xì)菌性肺炎以中性粒細(xì)胞增多為主，淋巴瘤表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞絕對值持續(xù)增高，瘧疾因原蟲感染可能引起白細(xì)胞減少?！绢}干5】白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)中，淋巴細(xì)胞比例升高常見于哪種情況？【選項(xiàng)】A.急性細(xì)菌感染B.慢性病毒感染C.自身免疫病D.脾功能亢進(jìn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性病毒感染（如乙型肝炎、HIV）時(shí)，淋巴細(xì)胞比例升高是機(jī)體免疫反應(yīng)的典型特征。急性細(xì)菌感染時(shí)中性粒細(xì)胞比例升高，自身免疫病可能伴隨白細(xì)胞減少或正常，脾功能亢進(jìn)會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞減少?！绢}干6】嗜酸性粒細(xì)胞增多最常見于哪種疾病？【選項(xiàng)】A.寄生蟲感染B.腫瘤C.哮喘D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】嗜酸性粒細(xì)胞增多是寄生蟲感染（如瘧疾、血吸蟲?。┑牡湫蛯?shí)驗(yàn)室特征，其機(jī)制與蠕蟲抗原持續(xù)刺激有關(guān)。腫瘤（尤其是血液系統(tǒng)腫瘤）可能引起嗜酸性粒細(xì)胞增多或減少，哮喘和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎通常以嗜酸性粒細(xì)胞正常或輕度減少為表現(xiàn)。【題干7】中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分（NAP）增高提示哪種情況？【選項(xiàng)】A.敗血癥B.真菌感染C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.粒細(xì)胞減少癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】NAP積分增高反映中性粒細(xì)胞粒酶活性增強(qiáng)，常見于真核微生物（如真菌、結(jié)核分枝桿菌）感染，因其細(xì)胞壁成分可刺激NAP釋放。敗血癥時(shí)NAP積分可能降低，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與NAP積分無直接關(guān)聯(lián)，粒細(xì)胞減少癥患者積分通常降低?！绢}干8】外周血中出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞提示哪種感染？【選項(xiàng)】A.細(xì)菌性腦膜炎B.病毒性肺炎C.真菌性敗血癥D.瘧疾【參考答案】B【詳細(xì)解析】異型淋巴細(xì)胞（形態(tài)不規(guī)則、染色質(zhì)致密、核仁明顯）是病毒感染（如流感、腺病毒）的典型表現(xiàn)，其出現(xiàn)與病毒復(fù)制對淋巴細(xì)胞的影響有關(guān)。細(xì)菌性腦膜炎以中性粒細(xì)胞增多為主，真菌性敗血癥多伴嗜酸性粒細(xì)胞增多，瘧疾原蟲感染可引起紅細(xì)胞內(nèi)溶血?！绢}干9】白細(xì)胞減少癥最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.藥物反應(yīng)B.病毒性感染C.骨髓抑制D.自身免疫病【參考答案】A【詳細(xì)解析】藥物反應(yīng)是導(dǎo)致外周血白細(xì)胞減少的最常見原因（占40%-60%），尤其是抗生素、抗癲癇藥和抗甲狀腺藥物。病毒性感染（如HIV）可引起白細(xì)胞減少，但通常伴隨淋巴細(xì)胞減少；骨髓抑制多見于化療或放療后；自身免疫病可能伴隨白細(xì)胞減少或正常?！绢}干10】中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分（NAP）減低提示哪種情況？【選項(xiàng)】A.真菌感染B.敗血癥C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.粒細(xì)胞白血病【參考答案】B【詳細(xì)解析】NAP積分減低反映中性粒細(xì)胞粒酶活性受抑制，常見于革蘭氏陰性菌敗血癥（如大腸桿菌感染），因其內(nèi)毒素可抑制NAP釋放。真菌感染時(shí)NAP積分通常增高，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與NAP積分無相關(guān)性，粒細(xì)胞白血病可能伴NAP積分正?；蛟龈??！绢}干11】淋巴細(xì)胞絕對值升高超過4.0×10?/L提示哪種情況？【選項(xiàng)】A.病毒性肝炎B.淋巴瘤C.瘧疾D.自身免疫病【參考答案】B【詳細(xì)解析】淋巴細(xì)胞絕對值超過4.0×10?/L定義為淋巴細(xì)胞增多癥，常見于慢性病毒感染（如HIV）或淋巴瘤。病毒性肝炎時(shí)淋巴細(xì)胞絕對值可能輕度升高，瘧疾因原蟲感染可引起白細(xì)胞減少，自身免疫病通常不伴淋巴細(xì)胞絕對值顯著升高。【題干12】嗜堿性粒細(xì)胞增多最常見于哪種情況？【選項(xiàng)】A.寄生蟲感染B.胃癌C.哮喘D.過敏性紫癜【參考答案】A【詳細(xì)解析】嗜堿性粒細(xì)胞增多是寄生蟲感染（如蛔蟲病、血吸蟲?。┑牡湫捅憩F(xiàn)，其機(jī)制與蠕蟲抗原持續(xù)刺激肥大細(xì)胞釋放組胺有關(guān)。胃癌和哮喘可能引起嗜酸性粒細(xì)胞增多，過敏性紫癜通常以中性粒細(xì)胞增多為主?！绢}干13】外周血中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞提示哪種情況？【選項(xiàng)】A.貧血B.肝硬化C.糖尿病D.骨髓增生異常綜合征【參考答案】A【詳細(xì)解析】有核紅細(xì)胞（細(xì)胞質(zhì)未完全分化）的出現(xiàn)反映骨髓造血功能活躍，常見于失血性或溶血性貧血（如急性失血、溶血性輸血反應(yīng)）。肝硬化時(shí)骨髓造血受抑制，糖尿病和骨髓增生異常綜合征可能伴紅細(xì)胞形態(tài)異常但無核分裂象?！绢}干14】中性粒細(xì)胞核左移伴桿狀核比例＞10%提示哪種病情？【選項(xiàng)】A.感染恢復(fù)期B.感染進(jìn)展期C.膿毒癥D.血液分析儀誤差【參考答案】B【詳細(xì)解析】中性粒細(xì)胞核左移伴桿狀核比例＞10%是感染進(jìn)展期的典型表現(xiàn)，提示細(xì)菌感染加重或敗血癥早期?；謴?fù)期桿狀核比例逐漸下降，膿毒癥時(shí)可能伴白細(xì)胞增多或減少，儀器誤差通常不會(huì)改變細(xì)胞形態(tài)?！绢}干15】淋巴細(xì)胞絕對值降低至1.0×10?/L以下提示哪種情況？【選項(xiàng)】A.病毒性感染B.自身免疫病C.艾滋病D.糖尿病【參考答案】C【詳細(xì)解析】淋巴細(xì)胞絕對值＜1.0×10?/L定義為淋巴細(xì)胞減少癥，艾滋?。℉IV感染）因病毒直接破壞T淋巴細(xì)胞和骨髓抑制導(dǎo)致嚴(yán)重淋巴細(xì)胞減少。病毒性感染可能引起一過性減少，自身免疫病和糖尿病通常不伴顯著淋巴細(xì)胞減少。【題干16】嗜酸性粒細(xì)胞增多伴中性粒細(xì)胞減少提示哪種疾?。俊具x項(xiàng)】A.寄生蟲感染B.胃癌C.哮喘D.過敏性紫癜【參考答案】A【詳細(xì)解析】寄生蟲感染（如蛔蟲?。┛赏瑫r(shí)引起嗜酸性粒細(xì)胞增多和中性粒細(xì)胞減少，因寄生蟲抗原刺激導(dǎo)致免疫反應(yīng)。胃癌和哮喘可能引起嗜酸性粒細(xì)胞增多但中性粒細(xì)胞正常，過敏性紫癜通常伴中性粒細(xì)胞增多?！绢}干17】白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞20×10?/L提示哪種情況？【選項(xiàng)】A.病毒性感染B.敗血癥C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.骨髓增生異常綜合征【參考答案】B【詳細(xì)解析】白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞20×10?/L定義為白細(xì)胞增多癥，最常見于急性細(xì)菌性敗血癥（如金黃色葡萄球菌感染）。病毒性感染通常不伴顯著白細(xì)胞增多，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以中性粒細(xì)胞輕度增多為主，骨髓增生異常綜合征可能伴白細(xì)胞減少或正常。【題干18】嗜堿性粒細(xì)胞增多伴堿性磷酸酶積分增高提示哪種情況？【選項(xiàng)】A.寄生蟲感染B.胃癌C.哮喘D.過敏性紫癜【參考答案】A【詳細(xì)解析】嗜堿性粒細(xì)胞增多伴堿性磷酸酶積分增高常見于寄生蟲感染（如血吸蟲?。蚣纳x抗原持續(xù)刺激肥大細(xì)胞釋放組胺和肝細(xì)胞生成堿性磷酸酶。胃癌和哮喘可能引起嗜酸性粒細(xì)胞增多，堿性磷酸酶積分與嗜堿性粒細(xì)胞活性相關(guān)。【題干19】外周血中出現(xiàn)有核白細(xì)胞提示哪種造血異常？【選項(xiàng)】A.貧血B.肝硬化C.骨髓增生異常綜合征D.糖尿病【參考答案】A【詳細(xì)解析】有核白細(xì)胞（如有核紅細(xì)胞、有核血小板）的出現(xiàn)反映骨髓造血功能活躍，常見于失血性或溶血性貧血（如急性失血、異型輸血反應(yīng)）。肝硬化因肝功能衰竭可能伴血小板減少，骨髓增生異常綜合征可能伴細(xì)胞形態(tài)異常但無核分裂象，糖尿病不直接影響骨髓造血?！绢}干20】中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分（NAP）增高伴積分/100比值＞7.0提示哪種感染？【選項(xiàng)】A.革蘭氏陽性菌B.革蘭氏陰性菌C.真菌D.病毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】NAP積分/100比值＞7.0提示中性粒細(xì)胞粒酶活性顯著增高，常見于真核微生物（如真菌、結(jié)核分枝桿菌）感染。革蘭氏陽性菌和陰性菌感染時(shí)NAP積分通常降低，病毒感染一般不改變NAP積分。2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床血液-白細(xì)胞檢查及臨床意義歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】中性粒細(xì)胞比例顯著升高（>70%）最常見于哪種臨床情況？【選項(xiàng)】A.病毒性感染B.自身免疫性疾病C.急性細(xì)菌感染D.慢性阻塞性肺疾病【參考答案】C【詳細(xì)解析】中性粒細(xì)胞比例升高是急性細(xì)菌感染的典型表現(xiàn)，其機(jī)制包括炎癥介質(zhì)刺激骨髓釋放池粒細(xì)胞，并加速成熟過程。病毒感染時(shí)，淋巴細(xì)胞比例通常升高而非中性粒細(xì)胞。自身免疫性疾病可能伴隨白細(xì)胞增多，但以單核細(xì)胞或淋巴細(xì)胞為主。COPD患者白細(xì)胞增多多與慢性炎癥相關(guān)，但比例升高的特異性較低?！绢}干2】淋巴細(xì)胞比例持續(xù)>40%且絕對值>4.0×10?/L，最可能提示哪種疾?。俊具x項(xiàng)】A.腫瘤性淋巴細(xì)胞增多B.傳染性單核細(xì)胞增多癥C.病毒性肝炎D.過敏反應(yīng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】傳染性單核細(xì)胞增多癥的特征是淋巴細(xì)胞比例顯著升高伴絕對值增加，多由EB病毒引起。病毒性肝炎時(shí)淋巴細(xì)胞增多但比例通常不超過30%。腫瘤性淋巴細(xì)胞增多多見于慢性淋巴細(xì)胞白血病，但常伴形態(tài)異常。過敏反應(yīng)以嗜酸性粒細(xì)胞增多為主?！绢}干3】單核細(xì)胞比例>10%且絕對值>0.8×10?/L，與下列哪種疾病高度相關(guān)？【選項(xiàng)】A.急性白血病B.結(jié)核病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.缺鐵性貧血【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核病活動(dòng)期單核細(xì)胞比例顯著升高，因Th1細(xì)胞因子促進(jìn)單核細(xì)胞分化。急性白血病時(shí)單核細(xì)胞增多多見于M4、M5型，但通常伴其他系列異常。SLE患者白細(xì)胞減少更常見，單核細(xì)胞增多不具特異性。缺鐵性貧血以紅細(xì)胞參數(shù)異常為主?！绢}干4】某患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.0×10?/L，中性粒細(xì)胞絕對值3.2×10?/L，提示哪種異常？【選項(xiàng)】A.中性粒細(xì)胞減少癥B.中性粒細(xì)胞增多癥C.白細(xì)胞減少癥D.白細(xì)胞增多癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】正常中性粒細(xì)胞絕對值為2.0-4.0×10?/L，該患者中性粒細(xì)胞絕對值雖在正常范圍，但比例僅40%（3.2/8.0），結(jié)合臨床癥狀更符合中性粒細(xì)胞減少癥。白細(xì)胞總數(shù)正常但比例異常需注意骨髓抑制或免疫調(diào)節(jié)異常?！绢}干5】中性粒細(xì)胞核左移（桿狀核>5%）常見于哪種病理過程？【選項(xiàng)】A.病毒性感染B.慢性炎癥C.急性細(xì)菌感染D.血液系統(tǒng)惡性腫瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】核左移是急性細(xì)菌感染的典型顯微鏡特征，因粒細(xì)胞成熟加速導(dǎo)致分葉核減少。病毒感染時(shí)核左移罕見，且淋巴細(xì)胞形態(tài)更易受影響。慢性炎癥多伴中性粒細(xì)胞核右移（分葉過多）。血液系統(tǒng)惡性腫瘤的核異質(zhì)改變更顯著?！绢}干6】白細(xì)胞增多癥時(shí)，哪種細(xì)胞系升高最常見？【選項(xiàng)】A.淋巴細(xì)胞B.單核細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性感染、炎癥反應(yīng)、應(yīng)激狀態(tài)下中性粒細(xì)胞是主要反應(yīng)細(xì)胞，其比例和絕對值均顯著升高。嗜酸性粒細(xì)胞增多多見于過敏、寄生蟲感染或血液病。淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞增多多與慢性感染或免疫性疾病相關(guān)?！绢}干7】某患者發(fā)熱伴咽痛，白細(xì)胞總數(shù)15.0×10?/L，中性粒細(xì)胞比例90%，淋巴細(xì)胞0.5%，最可能的病原體是？【選項(xiàng)】A.鏈球菌B.肝炎病毒C.EB病毒D.支原體【參考答案】A【詳細(xì)解析】細(xì)菌感染時(shí)中性粒細(xì)胞比例和絕對值均顯著升高，鏈球菌性咽炎是典型表現(xiàn)。病毒感染時(shí)淋巴細(xì)胞比例升高。EB病毒感染多伴淋巴細(xì)胞絕對值>4.0×10?/L。支原體感染癥狀與肺炎鏈球菌相似，但白細(xì)胞反應(yīng)較輕?！绢}干8】單核細(xì)胞吞噬能力檢測中，使用哪種染料最適宜？【選項(xiàng)】A.亞甲藍(lán)B.煌綠C.煌焦油紫D.龍膽紫【參考答案】B【詳細(xì)解析】煌綠（美藍(lán)）是單核細(xì)胞吞噬功能檢測的首選染料，因其可被吞噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境溶解顯色。亞甲藍(lán)多用于中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶檢測。龍膽紫（結(jié)晶紫）穿透力強(qiáng)，適用于外周血涂片染色?！绢}干9】慢性粒細(xì)胞白血病時(shí)，外周血涂片最顯著的特征是？【選項(xiàng)】A.淋巴細(xì)胞增多B.中性粒細(xì)胞分葉過多C.幼稚粒細(xì)胞增多D.嗜堿性粒細(xì)胞增多【參考答案】C【詳細(xì)解析】CML典型表現(xiàn)為嗜堿性粒細(xì)胞>10%及原始細(xì)胞（早幼粒細(xì)胞）>20%。中性粒細(xì)胞分葉過多見于巨幼細(xì)胞性貧血。淋巴細(xì)胞增多見于病毒感染或自身免疫病。【題干10】白細(xì)胞減少癥時(shí)，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.感染B.出血C.腫瘤D.免疫抑制【參考答案】A【詳細(xì)解析】中性粒細(xì)胞絕對值<0.5×10?/L時(shí)，患者易合并嚴(yán)重細(xì)菌感染（如肺炎、敗血癥）。血小板減少導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加，但通常不致命。腫瘤和免疫抑制是白細(xì)胞減少癥的潛在病因而非直接并發(fā)癥?！绢}干11】某患者白細(xì)胞總數(shù)5.0×10?/L，淋巴細(xì)胞比例60%，絕對值3.0×10?/L，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.病毒性肝炎B.傳染性單核細(xì)胞增多癥C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.過敏性紫癜【參考答案】B【詳細(xì)解析】傳染性單核細(xì)胞增多癥時(shí)淋巴細(xì)胞比例>40%且絕對值>4.0×10?/L，該患者絕對值雖未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，但結(jié)合發(fā)熱、咽痛等癥狀支持此診斷。病毒性肝炎時(shí)淋巴細(xì)胞比例通常<30%。【題干12】中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分（ANPI）降低提示哪種情況？【選項(xiàng)】A.骨髓增生低下B.細(xì)菌感染C.免疫抑制D.腫瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】ANPI積分<100提示骨髓造血功能受損，常見于再生障礙性貧血、化療后等。細(xì)菌感染時(shí)ANPI積分通常升高。免疫抑制狀態(tài)可能伴隨ANPI降低，但特異性不如骨髓疾病?！绢}干13】嗜酸性粒細(xì)胞增多癥時(shí)，哪種細(xì)胞絕對值最可能升高？【選項(xiàng)】A.中性粒細(xì)胞B.單核細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞【參考答案】C【詳細(xì)解析】嗜酸性粒細(xì)胞增多癥的核心特征是嗜酸性粒細(xì)胞絕對值>0.5×10?/L，常見于寄生蟲感染、過敏性疾病或某些血液病（如慢性粒細(xì)胞白血?。Ｆ渌?xì)胞系通常不受影響?！绢}干14】某患者白細(xì)胞總數(shù)8.0×10?/L，中性粒細(xì)胞比例80%，桿狀核細(xì)胞15%，提示哪種異常？【選項(xiàng)】A.核左移B.核右移C.正常D.粒細(xì)胞左移【參考答案】A【詳細(xì)解析】桿狀核細(xì)胞比例>5%為核左移，反映粒細(xì)胞成熟加速，常見于急性細(xì)菌感染。核右移（分葉過多）多見于巨幼細(xì)胞性貧血。該患者核左移與中性粒細(xì)胞比例升高共同提示急性感染?！绢}干15】單核細(xì)胞吞噬指數(shù)（MIP）檢測中，正常參考值范圍是？【選項(xiàng)】A.0.5-1.5B.1.0-2.0C.0.8-1.2D.1.2-2.5【參考答案】A【詳細(xì)解析】MIP正常值為0.5-1.5，反映單核細(xì)胞吞噬功能正常。MIP<0.5提示吞噬功能亢進(jìn)（如結(jié)核病），>1.5提示功能減退（如免疫缺陷）。該選項(xiàng)設(shè)置需結(jié)合臨床指南?！绢}干16】急性白血病時(shí)，外周血涂片最突出的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.淋巴細(xì)胞增多B.中性粒細(xì)胞增多C.原始細(xì)胞增多D.嗜堿性粒細(xì)胞增多【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性白血病時(shí)原始細(xì)胞（早幼粒細(xì)胞）>20%是診斷關(guān)鍵。中性粒細(xì)胞增多見于細(xì)菌感染或慢性白血病。淋巴細(xì)胞增多多見于慢性淋巴細(xì)胞白血病。【題干17】某患者白細(xì)胞減少癥伴血小板減少，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.藥物反應(yīng)B.病毒性感染C.自身免疫病D.骨髓抑制【參考答案】D【詳細(xì)解析】藥物反應(yīng)通常以白細(xì)胞減少為主，血小板減少不常見。病毒性感染（如HIV）可致全血細(xì)胞減少。自身免疫?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡）多伴白細(xì)胞減少和血小板減少。骨髓抑制（如化療）是三系減少的常見原因?！绢}干18】中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）檢測中，積分升高提示哪種情況？【選項(xiàng)】A.骨髓增生低下B.細(xì)菌感染C.免疫抑制D.腫瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】NAP積分升高反映中性粒細(xì)胞吞噬功能增強(qiáng)，是細(xì)菌感染的輔助診斷指標(biāo)。骨髓增生低下時(shí)積分降低。免疫抑制狀態(tài)可能伴隨NAP降低。腫瘤（如CML）通常不伴NAP積分升高。【題干19】某患者發(fā)熱伴皮疹，白細(xì)胞總數(shù)6.0×10?/L，中性粒細(xì)胞比例60%，淋巴細(xì)胞比例25%，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.細(xì)菌性肺炎B.病毒性腮腺炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.銀屑病【參考答案】C【詳細(xì)解析】SLE患者常伴白細(xì)胞減少，但部分患者因免疫復(fù)合物沉積致中性粒細(xì)胞減少。該患者白細(xì)胞總數(shù)正常但比例異常，結(jié)合皮疹和自身抗體陽性支持SLE診斷。病毒性腮腺炎以淋巴細(xì)胞增多為主?！绢}干20】單核細(xì)胞吞噬功能檢測中，正常單核細(xì)胞吞噬指數(shù)（MIP）范圍是？【選項(xiàng)】A.0.5-1.5B.1.0-2.0C.0.8-1.2D.1.2-2.5【參考答案】A【詳細(xì)解析】MIP正常值為0.5-1.5，反映單核細(xì)胞吞噬功能正常。該范圍設(shè)置需參考《臨床血液學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)》。選項(xiàng)B和D超出正常范圍，C為部分文獻(xiàn)的簡化表述，但A為最權(quán)威標(biāo)準(zhǔn)答案。2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床血液-白細(xì)胞檢查及臨床意義歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】中性粒細(xì)胞絕對值升高最常見于以下哪種情況？【選項(xiàng)】A.病毒性感染B.自身免疫性疾病C.細(xì)菌感染D.鏡像綜合征【參考答案】C【詳細(xì)解析】中性粒細(xì)胞絕對值升高（>5×10?/L）是細(xì)菌感染最常見的實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)。細(xì)菌感染時(shí)，機(jī)體通過釋放細(xì)胞因子促使骨髓釋放儲(chǔ)存池中的中性粒細(xì)胞，并刺激增殖分化，導(dǎo)致外周血中中性粒細(xì)胞數(shù)量顯著增加。選項(xiàng)A病毒性感染通常以淋巴細(xì)胞比例升高為特征，選項(xiàng)B自身免疫性疾病可能伴隨白細(xì)胞減少，選項(xiàng)D鏡像綜合征指骨髓增生異常綜合征（MDS）中的粒系和紅系比例異常，與中性粒細(xì)胞絕對值升高無直接關(guān)聯(lián)。【題干2】淋巴細(xì)胞比例顯著升高（>40%）最可能提示哪種疾?。俊具x項(xiàng)】A.敗血癥B.粟粒性肺結(jié)核C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.精神分裂癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】淋巴細(xì)胞比例升高常見于病毒感染、結(jié)核病及免疫性疾病。粟粒性肺結(jié)核因慢性感染刺激淋巴細(xì)胞反應(yīng)性增殖，外周血淋巴細(xì)胞比例可達(dá)50%-70%。選項(xiàng)A敗血癥以中性粒細(xì)胞增多為主，選項(xiàng)C系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能伴白細(xì)胞減少，選項(xiàng)D精神分裂癥與白細(xì)胞計(jì)數(shù)無直接關(guān)聯(lián)。結(jié)核分枝桿菌感染可激活T淋巴細(xì)胞，通過細(xì)胞介導(dǎo)免疫清除病原體。【題干3】桿狀核粒細(xì)胞＞5%提示哪種臨床意義？【選項(xiàng)】A.正常造血功能B.骨髓造血抑制C.感染恢復(fù)期D.白細(xì)胞減少癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】桿狀核粒細(xì)胞（晚幼粒）出現(xiàn)于中性粒細(xì)胞成熟晚期，外周血中正常占比＜1%-2%。當(dāng)桿狀核粒細(xì)胞＞5%時(shí)，提示中性粒細(xì)胞從骨髓向血液釋放加速，常見于感染控制后期（恢復(fù)期），此時(shí)骨髓已代償性增生，釋放池中未成熟粒細(xì)胞進(jìn)入外周血。選項(xiàng)A正常造血功能桿狀核粒細(xì)胞應(yīng)＜2%，選項(xiàng)B骨髓抑制時(shí)粒系前體細(xì)胞滯留于骨髓，桿狀核粒細(xì)胞減少，選項(xiàng)D白細(xì)胞減少癥以絕對值降低為主?！绢}干4】外周血中嗜酸性粒細(xì)胞增多最常見于以下哪種情況？【選項(xiàng)】A.寄生蟲感染B.哮喘C.自身免疫病D.骨髓增生異常綜合征【參考答案】A【詳細(xì)解析】嗜酸性粒細(xì)胞增多（>5×10?/L）是寄生蟲感染（如血吸蟲病、鉤蟲病）的典型實(shí)驗(yàn)室特征，因寄生蟲抗原持續(xù)刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性IgE抗體，導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞活化釋放。選項(xiàng)B哮喘屬于嗜酸性粒細(xì)胞炎癥反應(yīng)，但外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多不顯著；選項(xiàng)C自身免疫病可能伴嗜酸性粒細(xì)胞增多，但非特異性；選項(xiàng)D骨髓增生異常綜合征以病態(tài)造血為主，嗜酸性粒細(xì)胞增多少見?！绢}干5】外周血中嗜堿性粒細(xì)胞顯著增多（>15%）提示哪種疾?。俊具x項(xiàng)】A.胃潰瘍B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.肝炎D.霍亂【參考答案】D【詳細(xì)解析】嗜堿性粒細(xì)胞增多（>15%）多見于霍亂等烈性腹瀉性疾病?；魜y弧菌感染導(dǎo)致腸道分泌大量神經(jīng)肽類物質(zhì)（如P物質(zhì)），刺激骨髓釋放嗜堿性粒細(xì)胞。選項(xiàng)A胃潰瘍與嗜堿性粒細(xì)胞增多無直接關(guān)聯(lián)，選項(xiàng)B甲狀腺功能亢進(jìn)可能伴嗜酸性粒細(xì)胞增多，但非特異性；選項(xiàng)C肝炎病毒感染通常不引起嗜堿性粒細(xì)胞顯著增多?！绢}干6】外周血淋巴細(xì)胞絕對值降低（<4×10?/L）最可能提示哪種情況？【選項(xiàng)】A.病毒性感染B.自身免疫病C.白細(xì)胞減少癥D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】淋巴細(xì)胞絕對值降低是白細(xì)胞減少癥（<4×10?/L）的核心診斷指標(biāo)，常見于藥物反應(yīng)、免疫缺陷或骨髓抑制。選項(xiàng)A病毒性感染通常伴淋巴細(xì)胞比例升高，選項(xiàng)B自身免疫病可能伴白細(xì)胞減少，但需排除其他原因；選項(xiàng)D類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與淋巴細(xì)胞絕對值無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干7】外周血單核細(xì)胞增多（>10×10?/L）最常見于哪種疾病？【選項(xiàng)】A.病毒性肝炎B.腫瘤C.慢性炎癥D.銀屑病【參考答案】C【詳細(xì)解析】單核細(xì)胞增多常見于慢性炎癥或惡性腫瘤。慢性炎癥（如結(jié)核病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）持續(xù)激活單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)，導(dǎo)致單核細(xì)胞比例升高。選項(xiàng)A病毒性肝炎早期可能伴淋巴細(xì)胞增多，選項(xiàng)B腫瘤晚期可能伴全血細(xì)胞減少，選項(xiàng)D銀屑病與單核細(xì)胞增多無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干8】外周血中嗜酸性粒細(xì)胞減少（<2×10?/L）提示哪種情況？【選項(xiàng)】A.寄生蟲感染B.哮喘C.藥物反應(yīng)D.自身免疫病【參考答案】C【詳細(xì)解析】嗜酸性粒細(xì)胞減少（<2×10?/L）多見于藥物反應(yīng)（如抗生素、磺胺類）。藥物通過免疫復(fù)合物或直接毒性作用抑制嗜酸性粒細(xì)胞生成。選項(xiàng)A寄生蟲感染時(shí)嗜酸性粒細(xì)胞增多，選項(xiàng)B哮喘急性期可能伴嗜酸性粒細(xì)胞增多，選項(xiàng)D自身免疫病通常不引起嗜酸性粒細(xì)胞減少?！绢}干9】外周血中血小板減少（<150×10?/L）伴異型淋巴細(xì)胞增多提示哪種疾病？【選項(xiàng)】A.病毒性肺炎B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.免疫性血小板減少癥D.脾功能亢進(jìn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】異型淋巴細(xì)胞增多（>5%）是病毒感染（如流感、巨細(xì)胞病毒）的特征性表現(xiàn)，常伴血小板減少。病毒感染時(shí)，骨髓巨核細(xì)胞受抑制導(dǎo)致血小板生成減少，同時(shí)病毒直接破壞淋巴細(xì)胞導(dǎo)致異型改變。選項(xiàng)B甲狀腺功能亢進(jìn)與血小板減少無關(guān)，選項(xiàng)C免疫性血小板減少癥以血小板減少為主，異型淋巴細(xì)胞少見；選項(xiàng)D脾功能亢進(jìn)時(shí)血小板減少但異型淋巴細(xì)胞不增多。【題干10】外周血中嗜堿性粒細(xì)胞增多伴肥大細(xì)胞增多提示哪種疾??？【選項(xiàng)】A.胃潰瘍B.肝炎C.霍亂D.骨髓增生異常綜合征【參考答案】C【詳細(xì)解析】霍亂弧菌感染可同時(shí)激活嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞，導(dǎo)致外周血嗜堿性粒細(xì)胞增多（>15%）及肥大細(xì)胞浸潤性病變（如皮膚紅斑、腹瀉）。選項(xiàng)A胃潰瘍與肥大細(xì)胞浸潤無關(guān)，選項(xiàng)B肝炎病毒感染不引起嗜堿性粒細(xì)胞增多，選項(xiàng)D骨髓增生異常綜合征以病態(tài)造血為主?！绢}干11】外周血中淋巴細(xì)胞絕對值升高（>4×10?/L）伴異型淋巴細(xì)胞增多提示哪種疾??？【選項(xiàng)】A.細(xì)菌性肺炎B.病毒性肝炎C.銀屑病D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】病毒性肝炎（如乙型肝炎）急性期常伴淋巴細(xì)胞絕對值升高（>4×10?/L）及異型淋巴細(xì)胞增多（>5%）。病毒直接損傷肝細(xì)胞并激活免疫反應(yīng)，導(dǎo)致淋巴細(xì)胞比例升高。選項(xiàng)A細(xì)菌性肺炎以中性粒細(xì)胞增多為主，選項(xiàng)C銀屑病與淋巴細(xì)胞絕對值升高無關(guān)，選項(xiàng)D類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴白細(xì)胞減少。【題干12】外周血中單核細(xì)胞增多（>10×10?/L）伴中性粒細(xì)胞減少提示哪種疾??？【選項(xiàng)】A.結(jié)核病B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.藥物反應(yīng)D.腫瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)核病患者因慢性肉芽腫性炎癥刺激單核細(xì)胞增殖，同時(shí)結(jié)核分枝桿菌感染可抑制中性粒細(xì)胞趨化功能，導(dǎo)致外周血單核細(xì)胞增多（>10×10?/L）伴中性粒細(xì)胞減少。選項(xiàng)B系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能伴白細(xì)胞減少，但單核細(xì)胞增多不顯著；選項(xiàng)C藥物反應(yīng)通常不引起單核細(xì)胞增多；選項(xiàng)D腫瘤晚期多伴全血細(xì)胞減少?！绢}干13】外周血中嗜酸性粒細(xì)胞增多伴肝脾腫大提示哪種疾?。俊具x項(xiàng)】A.胃潰瘍B.鉤蟲病C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.甲狀腺功能亢進(jìn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】鉤蟲病感染時(shí)，幼蟲移行至腸道引發(fā)嗜酸性粒細(xì)胞增多（>5×10?/L），同時(shí)幼蟲在肝臟和脾臟移行可導(dǎo)致肝脾腫大。選項(xiàng)A胃潰瘍與嗜酸性粒細(xì)胞增多無關(guān)，選項(xiàng)C類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴中性粒細(xì)胞減少，選項(xiàng)D甲狀腺功能亢進(jìn)可能伴嗜酸性粒細(xì)胞增多，但無肝脾腫大?！绢}干14】外周血中嗜堿性粒細(xì)胞增多伴皮膚瘙癢提示哪種疾??？【選項(xiàng)】A.胃潰瘍B.霍亂C.血管性水腫D.藥物反應(yīng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】血管性水腫（如血管性血友?。┮蚍蚀蠹?xì)胞釋放組胺導(dǎo)致皮膚黏膜血管擴(kuò)張和瘙癢，同時(shí)激活嗜堿性粒細(xì)胞釋放組胺等介質(zhì)，外周血嗜堿性粒細(xì)胞增多（>15%）。選項(xiàng)A胃潰瘍與皮膚瘙癢無關(guān)，選項(xiàng)B霍亂雖伴嗜堿性粒細(xì)胞增多，但以腹瀉和脫水和皮膚紅斑為特征；選項(xiàng)D藥物反應(yīng)可能伴嗜酸性粒細(xì)胞增多而非嗜堿性粒細(xì)胞增多。【題干15】外周血中淋巴細(xì)胞絕對值降低（<4×10?/L）伴中性粒細(xì)胞增多提示哪種情況？【選項(xiàng)】A.病毒性感染B.自身免疫病C.免疫抑制狀態(tài)D.脾功能亢進(jìn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】免疫抑制狀態(tài)（如化療、HIV感染）時(shí)，淋巴細(xì)胞絕對值降低（<4×10?/L）伴中性粒細(xì)胞相對增多。因免疫抑制藥物或病毒直接抑制淋巴細(xì)胞增殖，而中性粒細(xì)胞仍保持代償性增生。選項(xiàng)A病毒性感染通常伴淋巴細(xì)胞絕對值升高，選項(xiàng)B自身免疫病可能伴白細(xì)胞減少，選項(xiàng)D脾功能亢進(jìn)時(shí)全血細(xì)胞減少。【題干16】外周血中嗜酸性粒細(xì)胞減少（<2×10?/L）伴皮膚黏膜潰瘍提示哪種疾??？【選項(xiàng)】A.寄生蟲感染B.藥物反應(yīng)C.自身免疫病D.腫瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑）可引起嗜酸性粒細(xì)胞減少（<2×10?/L），同時(shí)藥物性血管炎導(dǎo)致皮膚黏膜潰瘍。選項(xiàng)A寄生蟲感染伴嗜酸性粒細(xì)胞增多，選項(xiàng)C自身免疫?。ㄈ绨兹。┛赡馨槭人嵝粤＜?xì)胞減少，但無藥物用藥史；選項(xiàng)D腫瘤晚期多伴全血細(xì)胞減少?！绢}干17】外周血中單核細(xì)胞增多（>10×10?/L）伴血小板減少提示哪種疾病？【選項(xiàng)】A.結(jié)核病B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.藥物反應(yīng)D.骨髓增生異常綜合征【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)核病患者因慢性肉芽腫性炎癥刺激單核細(xì)胞增殖，同時(shí)結(jié)核分枝桿菌感染可抑制骨髓巨核細(xì)胞生成，導(dǎo)致外周血單核細(xì)胞增多（>10×10?/L）伴血小板減少（<150×10?/L）。選項(xiàng)B系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴白細(xì)胞減少，但單核細(xì)胞增多不顯著；選項(xiàng)C藥物反應(yīng)多伴嗜酸性粒細(xì)胞減少；選項(xiàng)D骨髓增生異常綜合征以病態(tài)造血為主，單核細(xì)胞增多不典型?！绢}干18】外周血中嗜堿性粒細(xì)胞增多（>15%）伴腹瀉提示哪種疾病？【選項(xiàng)】A.胃潰瘍B.霍亂C.肝炎D.銀屑病【參考答案】B【詳細(xì)解析】霍亂弧菌感染導(dǎo)致腸道神經(jīng)肽類物質(zhì)（如P物質(zhì)）釋放，刺激嗜堿性粒細(xì)胞釋放組胺等介質(zhì)，引起嚴(yán)重腹瀉。外周血嗜堿性粒細(xì)胞增多（>15%）是霍亂的特征性表現(xiàn)。選項(xiàng)A胃潰瘍與嗜堿性粒細(xì)胞增多無關(guān)，選項(xiàng)C肝炎病毒感染不引起嗜堿性粒細(xì)胞增多，選項(xiàng)D銀屑病與腹瀉無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干19】外周血中淋巴細(xì)胞絕對值升高（>4×10?/L）伴中性粒細(xì)胞減少提示哪種疾??？【選項(xiàng)】A.細(xì)菌性肺炎B.病毒性肝炎C.藥物反應(yīng)D.自身免疫病【參考答案】C【詳細(xì)解析】免疫抑制藥物（如糖皮質(zhì)激素）可導(dǎo)致淋巴細(xì)胞絕對值升高（>4×10?/L）伴中性粒細(xì)胞減少。藥物抑制中性粒細(xì)胞趨化功能，同時(shí)激活淋巴細(xì)胞反應(yīng)。選項(xiàng)A細(xì)菌性肺炎伴中性粒細(xì)胞增多，選項(xiàng)B病毒性肝炎早期可能伴淋巴細(xì)胞絕對值升高，但無中性粒細(xì)胞減少；選項(xiàng)D自身免疫病可能伴中性粒細(xì)胞減少，但淋巴細(xì)胞絕對值升高不顯著。【題干20】外周血中嗜酸性粒細(xì)胞增多（>5×10?/L）伴肝功能異常提示哪種疾??？【選項(xiàng)】A.胃潰瘍B.鉤蟲病C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.甲狀腺功能亢進(jìn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】鉤蟲病感染時(shí)，幼蟲移行至腸道引發(fā)嗜酸性粒細(xì)胞增多（>5×10?/L），同時(shí)幼蟲在肝臟移行可導(dǎo)致肝功能異常（如轉(zhuǎn)氨酶升高）。選項(xiàng)A胃潰瘍與嗜酸性粒細(xì)胞增多無關(guān)，選項(xiàng)C類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴中性粒細(xì)胞減少，選項(xiàng)D甲狀腺功能亢進(jìn)可能伴嗜酸性粒細(xì)胞增多，但無肝功能異常。2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床血液-白細(xì)胞檢查及臨床意義歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】中性粒細(xì)胞絕對值升高伴核左移常見于哪種臨床情況？【選項(xiàng)】A.病毒性感染B.慢性阻塞性肺疾病C.粒細(xì)胞白血病D.細(xì)菌感染【參考答案】D【詳細(xì)解析】中性粒細(xì)胞絕對值升高（>7.5×10?/L）伴核左移（桿狀核比例增加）是細(xì)菌感染的特征性實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)，提示機(jī)體啟動(dòng)急性炎癥反應(yīng)。病毒性感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)可能正常或降低，淋巴細(xì)胞比例升高；C選項(xiàng)慢性粒細(xì)胞白血病可見中幼粒、晚幼粒細(xì)胞比例增加，核左移不明顯；B選項(xiàng)COPD為慢性炎癥，白細(xì)胞變化多為輕度升高或正常?！绢}干2】淋巴細(xì)胞絕對值降低（<1.5×10?/L）最可能提示哪種疾??？【選項(xiàng)】A.艾滋病B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.自身免疫性溶血性貧血D.甲狀腺功能亢進(jìn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】淋巴細(xì)胞減少癥常見于免疫缺陷或病毒抑制（如HIV感染）。艾滋病晚期CD4?T淋巴細(xì)胞絕對值<200×10?/L，伴隨機(jī)會(huì)性感染。其他選項(xiàng)中，B/SLE可見淋巴細(xì)胞增多，C/SAA可能因脾腫大導(dǎo)致血液細(xì)胞減少，D甲亢白細(xì)胞總數(shù)可降低但淋巴細(xì)胞比例正常?！绢}干3】嗜酸性粒細(xì)胞增多伴外周血涂片出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞提示哪種疾病？【選項(xiàng)】A.寄生蟲感染B.嗜酸性粒細(xì)胞增多癥C.網(wǎng)狀細(xì)胞增多癥D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】嗜酸性粒細(xì)胞增多癥時(shí)外周血涂片可見異型淋巴細(xì)胞，其核仁明顯、染色質(zhì)細(xì)顆粒狀，與寄生蟲感染（A選項(xiàng)）的嗜酸性粒細(xì)胞增多不同，后者以嗜酸性粒細(xì)胞為主，異型細(xì)胞少見。C選項(xiàng)網(wǎng)狀細(xì)胞增多癥伴貧血、血小板減少，D類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档汀！绢}干4】血涂片發(fā)現(xiàn)桿狀核比例>10%且伴中性粒細(xì)胞核分裂象增多提示哪種情況？【選項(xiàng)】A.正常老幼交替B.粒細(xì)胞生成減少C.急性細(xì)菌感染D.慢性粒細(xì)胞白血病【參考答案】D【詳細(xì)解析】慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）外周血涂片可見>10%桿狀核及大量中幼粒、晚幼粒細(xì)胞，核分裂象>3%。急性細(xì)菌感染時(shí)桿狀核比例<5%，以分葉核為主；A選項(xiàng)正常桿狀核比例約3-5%；B選項(xiàng)再生障礙性貧血可見核左移但無核分裂象?！绢}干5】下列哪種細(xì)胞減少與免疫缺陷相關(guān)？【選項(xiàng)】A.單核細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.嗜堿性粒細(xì)胞【參考答案】C【詳細(xì)解析】獲得性免疫缺陷（如艾滋病）或先天性免疫缺陷（如嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷）均以淋巴細(xì)胞減少為特征，CD4?T細(xì)胞絕對值降低。其他選項(xiàng)中，單核細(xì)胞減少多見于藥物或脾切除，中性粒細(xì)胞減少與粒系抑制相關(guān)，嗜堿性粒細(xì)胞減少罕見?！绢}干6】外周血涂片出現(xiàn)“淚滴樣紅細(xì)胞”提示哪種溶血類型？【選項(xiàng)】A.溫氏型B.阿爾斯特朗型C.渥倫斯基型D.紅細(xì)胞生成性貧血【參考答案】C【詳細(xì)解析】渥倫斯基型（Oncocytosis）溶血性貧血特征為紅細(xì)胞呈淚滴狀，細(xì)胞質(zhì)嗜酸性增強(qiáng)，核仁明顯，見于肝外膽汁淤積或先天性溶血性貧血。溫氏型（Donath-Landsteiner）伴冷抗體，阿爾斯特朗型（Alstr?m）與糖原累積病相關(guān)，D選項(xiàng)紅細(xì)胞生成性貧血（如骨髓增生異常綜合征）以大細(xì)胞貧血為主。【題干7】中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分（NAP）增高提示哪種疾??？【選項(xiàng)】A.阿克塞爾羅德病B.脾功能亢進(jìn)C.急性單核細(xì)胞白血病D.慢性粒細(xì)胞白血病【參考答案】A【詳細(xì)解析】阿克塞爾羅德?。ˋxelrodsyndrome）為遺傳性中性粒細(xì)胞NAP積分持續(xù)增高（>200），伴中性粒細(xì)胞分葉過多及脾大。其他選項(xiàng)中，B脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致全血細(xì)胞減少；C急性單核細(xì)胞白血病NAP積分降低；D慢性粒細(xì)胞白血病NAP積分正常或降低?！绢}干8】血涂片發(fā)現(xiàn)大量未成熟有核紅細(xì)胞伴血小板減少提示哪種情況？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞生成性貧血B.脾切除后C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.急性早幼粒細(xì)胞白血病【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）特征為外周血涂片出現(xiàn)大量未成熟有核紅細(xì)胞（如晚幼紅細(xì)胞、桿狀核紅細(xì)胞）及血小板減少，融合基因（PML-RARA）陽性。A選項(xiàng)紅細(xì)胞生成性貧血以大紅細(xì)胞為主；B選項(xiàng)脾切除后可見全血細(xì)胞減少；C選項(xiàng)SLE伴溶血性貧血但無未成熟紅細(xì)胞?！绢}干9】嗜堿性粒細(xì)胞絕對值>5×10?/L伴外周血涂片嗜酸性粒細(xì)胞增多提示哪種疾??？【選項(xiàng)】A.慢性髓系白血病B.寄生蟲感染C.嗜酸性粒細(xì)胞增多癥D.肝硬化【參考答案】C【詳細(xì)解析】嗜酸性粒細(xì)胞增多癥時(shí)嗜酸性粒細(xì)胞絕對值>5×10?/L，伴嗜堿性粒細(xì)胞輕度增多，病因包括過敏、寄生蟲感染或自身免疫病。A選項(xiàng)CML嗜堿性粒細(xì)胞絕對值通常<1×10?/L；B選項(xiàng)寄生蟲感染嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多但嗜堿性粒細(xì)胞不增多；D選項(xiàng)肝硬化白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档??！绢}干10】血涂片發(fā)現(xiàn)靶形紅細(xì)胞增多伴血紅蛋白電泳異常提示哪種疾?。俊具x項(xiàng)】A.紅糖病B.鐮狀細(xì)胞貧血C.地中海貧血D.自身免疫性溶血性貧血【參考答案】B【詳細(xì)解析】鐮狀細(xì)胞貧血（SCA）特征為外周血涂片靶形紅細(xì)胞增多（>20%），血紅蛋白電泳顯示HbS占優(yōu)勢。A選項(xiàng)紅細(xì)胞生成性貧血（如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥）可見異形紅細(xì)胞但電泳正常；C選項(xiàng)地中海貧血（如β地貧）電泳顯示HbA減少，靶形紅細(xì)胞少見；D選項(xiàng)自身免疫性溶血伴異形紅細(xì)胞但電泳正常?！绢}干11】血涂片出現(xiàn)“盔甲樣紅細(xì)胞”提示哪種溶血類型？【選項(xiàng)】A.溫氏型B.阿爾斯特朗型C.渥倫斯基型D.脂肪肝相關(guān)性溶血【參考答案】B【詳細(xì)解析】阿爾斯特朗型溶血（Alstr?msyndrome）特征為紅細(xì)胞邊緣不規(guī)則呈盔甲樣，伴視網(wǎng)膜色素變性及糖原累積病。溫氏型（Donath-Landsteiner）伴冷抗體；渥倫斯基型（Oncocytosis）紅細(xì)胞呈淚滴狀；D選項(xiàng)脂肪肝相關(guān)