2025年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-病案信息技術(shù)(士)歷年參考題庫(kù)含答案解析(5套100道合輯-單選題)2025年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-病案信息技術(shù)(士)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】根據(jù)ICD-10編碼規(guī)則，下列哪種情況應(yīng)優(yōu)先選擇更具體的編碼？【選項(xiàng)】A.既有具體疾病又有并發(fā)癥B.既有主診斷又有次診斷C.既有癥狀又有體征D.既有原發(fā)疾病又有合并癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】ICD-10編碼遵循“先具體后抽象”原則，當(dāng)患者同時(shí)存在具體疾病和并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)優(yōu)先編碼具體疾病。選項(xiàng)A符合編碼規(guī)則，而其他選項(xiàng)中并發(fā)癥或合并癥均屬于次要診斷，需在主診斷編碼后補(bǔ)充?！绢}干2】三級(jí)醫(yī)院病案首頁中，手術(shù)操作分類代碼（OPCS-3）主要用于？【選項(xiàng)】A.診斷分類統(tǒng)計(jì)B.手術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)化記錄C.病種付費(fèi)結(jié)算D.患者隨訪管理【參考答案】B【詳細(xì)解析】OPCS-3編碼體系專注于手術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)化分類，用于記錄手術(shù)步驟和操作方式，是醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)質(zhì)量評(píng)估和臨床路徑管理的基礎(chǔ)，與病種付費(fèi)（DRG/DIP）關(guān)聯(lián)度較低?！绢}干3】電子病歷系統(tǒng)（EMR）的質(zhì)控指標(biāo)中，以下哪項(xiàng)屬于結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)質(zhì)控？【選項(xiàng)】A.病歷書寫及時(shí)率B.診斷符合率C.輸入字段的完整性D.病歷歸檔及時(shí)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)質(zhì)控重點(diǎn)檢查病歷字段填寫完整性和邏輯一致性，如主訴、診斷、用藥等必填項(xiàng)是否缺失或矛盾。選項(xiàng)A、D為流程性指標(biāo)，B為臨床準(zhǔn)確性指標(biāo)?！绢}干4】病案編碼員在處理腫瘤病例時(shí)，若發(fā)現(xiàn)ICD-O-3編碼與病理報(bào)告不一致，應(yīng)優(yōu)先？【選項(xiàng)】A.以病理報(bào)告為準(zhǔn)重新編碼B.保留原編碼并備注差異C.聯(lián)系臨床科室確認(rèn)信息D.直接修改系統(tǒng)編碼【參考答案】C【詳細(xì)解析】腫瘤病例編碼需嚴(yán)格依據(jù)病理確診結(jié)果，但若發(fā)現(xiàn)編碼與報(bào)告沖突，必須通過臨床科室核實(shí)病理結(jié)論或診斷依據(jù)，避免因信息錯(cuò)誤導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)偏差?！绢}干5】電子病歷系統(tǒng)中的“數(shù)據(jù)脫敏”技術(shù)主要用于？【選項(xiàng)】A.提升系統(tǒng)運(yùn)行速度B.保護(hù)患者隱私信息C.優(yōu)化檢索功能D.增強(qiáng)數(shù)據(jù)安全性【參考答案】B【詳細(xì)解析】數(shù)據(jù)脫敏通過匿名化、加密等技術(shù)隱藏患者姓名、身份證號(hào)等敏感信息，直接服務(wù)于隱私保護(hù)需求。選項(xiàng)A、C屬于系統(tǒng)性能優(yōu)化范疇，D表述不具體?！绢}干6】病案首頁中“主要診斷”選擇標(biāo)準(zhǔn)不包括？【選項(xiàng)】A.病情最重或?qū)е卤敬巫≡旱闹饕駼.住院期間治療費(fèi)用占比最高C.病理確診時(shí)間最早的疾病D.病歷記錄中描述最詳細(xì)的疾病【參考答案】B【詳細(xì)解析】主要診斷需基于臨床診療邏輯而非費(fèi)用占比，即使某疾病治療費(fèi)用高，若非主要致病因素也不應(yīng)作為主要診斷。選項(xiàng)D存在主觀性風(fēng)險(xiǎn)，不符合臨床標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干7】國(guó)際疾病分類（ICD-11）與ICD-10相比，在編碼位數(shù)上的顯著變化是？【選項(xiàng)】A.編碼長(zhǎng)度增加3位B.編碼位數(shù)統(tǒng)一為5位C.編碼位數(shù)統(tǒng)一為7位D.編碼長(zhǎng)度減少2位【參考答案】C【詳細(xì)解析】ICD-11采用7位編碼結(jié)構(gòu)，取代了ICD-10的混合編碼體系（3-5位），所有疾病條目均擴(kuò)展至7位，便于計(jì)算機(jī)處理和分類統(tǒng)計(jì)?！绢}干8】電子病歷系統(tǒng)（EMR）的質(zhì)控指標(biāo)中，“病歷完整率”的計(jì)算公式為？【選項(xiàng)】A.（已歸檔病歷數(shù)/應(yīng)歸檔病歷數(shù)）×100%B.（完整字段數(shù)/總字段數(shù)）×100%C.（診斷相符病歷數(shù)/總病歷數(shù)）×100%D.（三級(jí)以上病歷數(shù)/總病歷數(shù)）×100%【參考答案】B【詳細(xì)解析】病歷完整率反映系統(tǒng)字段填寫完整度，需統(tǒng)計(jì)所有必填字段的完整情況，而非流程性指標(biāo)（如歸檔及時(shí)率）或臨床指標(biāo)（如診斷符合率）?！绢}干9】根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》，以下哪種記錄方式屬于間接主訴？【選項(xiàng)】A.“因胸痛3天入院”B.“高血壓病史10年，現(xiàn)突發(fā)呼吸困難”C.“查體發(fā)現(xiàn)肝脾腫大”D.“既往糖尿病史，本次發(fā)現(xiàn)酮癥酸中毒”【參考答案】B【詳細(xì)解析】間接主訴指患者因原發(fā)病導(dǎo)致本次主要癥狀或體征的病史，需通過癥狀或體征引出。選項(xiàng)B中“突發(fā)呼吸困難”是本次住院的直接主訴，而“高血壓病史”屬于間接主訴的組成部分?！绢}干10】病案編碼員在處理新生兒病例時(shí)，若出生體重<2500g且存在并發(fā)癥，應(yīng)優(yōu)先使用？【選項(xiàng)】A.新生兒科編碼B.婦產(chǎn)科編碼C.兒科編碼D.重癥監(jiān)護(hù)室編碼【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒科（編碼07）針對(duì)0-28天嬰兒，而早產(chǎn)兒（<37周）無論是否轉(zhuǎn)入NICU均歸屬兒科（編碼18），體重<2500g屬于早產(chǎn)兒范疇，需按兒科編碼處理?！绢}干11】電子病歷系統(tǒng)中的“版本控制”功能主要用于？【選項(xiàng)】A.防止數(shù)據(jù)篡改B.優(yōu)化系統(tǒng)響應(yīng)速度C.記錄修改痕跡D.自動(dòng)生成統(tǒng)計(jì)報(bào)表【參考答案】C【詳細(xì)解析】版本控制通過記錄每次修改的時(shí)間、操作人及修改內(nèi)容，確保數(shù)據(jù)可追溯性。選項(xiàng)A屬于數(shù)據(jù)加密范疇，D為系統(tǒng)報(bào)表功能?！绢}干12】病案首頁中“其他診斷”填寫要求不包括？【選項(xiàng)】A.與主要診斷無直接關(guān)聯(lián)B.需在住院期間確診C.可填寫未明確診斷的疑似病例D.需經(jīng)主治醫(yī)師確認(rèn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】其他診斷（編碼19）僅限已確診疾病，疑似病例需在“未確診疾病”欄（編碼21）填寫，且必須由主治醫(yī)師確認(rèn)。選項(xiàng)C違反填寫規(guī)范?！绢}干13】國(guó)際疾病分類（ICD-11）中，關(guān)于“精神分裂癥”的編碼位數(shù)和位置？【選項(xiàng)】A.6位編碼，M編碼段B.7位編碼，F(xiàn)編碼段C.5位編碼，F(xiàn)編碼段D.7位編碼，M編碼段【參考答案】D【詳細(xì)解析】ICD-11統(tǒng)一采用7位編碼，精神分裂癥屬于精神分裂癥譜系障礙（F31），編碼前綴為7位，屬于F編碼段。選項(xiàng)B、C的位數(shù)錯(cuò)誤，選項(xiàng)A編碼段錯(cuò)誤。【題干14】電子病歷系統(tǒng)（EMR）的質(zhì)控指標(biāo)中，“病歷書寫及時(shí)率”的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.病歷完成時(shí)間≤住院第3天B.病歷完成時(shí)間≤出院后24小時(shí)內(nèi)C.病歷完成時(shí)間≤出院后48小時(shí)內(nèi)D.病歷完成時(shí)間≤住院結(jié)束次日【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《住院病案管理規(guī)定》，完整病歷應(yīng)在出院后24小時(shí)內(nèi)完成，搶救、死亡病例需在48小時(shí)內(nèi)。選項(xiàng)B為一般病例標(biāo)準(zhǔn)，C、D適用于特殊情形?！绢}干15】根據(jù)ICD-10編碼規(guī)則，以下哪種情況需使用聯(lián)合編碼？【選項(xiàng)】A.糖尿病合并酮癥酸中毒B.糖尿病合并高血壓C.糖尿病合并周圍神經(jīng)病變D.糖尿病合并視網(wǎng)膜病變【參考答案】A【詳細(xì)解析】聯(lián)合編碼（用斜線分隔）適用于兩種或多種疾病互為因果或密切關(guān)聯(lián)的情況，如糖尿病酮癥酸中毒（E11.9）需與糖尿?。‥11）聯(lián)合編碼。選項(xiàng)B、C、D為并存疾病，無需聯(lián)合編碼?！绢}干16】電子病歷系統(tǒng)（EMR）的質(zhì)控指標(biāo)中，“診斷符合率”的計(jì)算方式是？【選項(xiàng)】A.（二次診斷確認(rèn)數(shù)/總診斷數(shù)）×100%B.（臨床診斷與病理診斷一致數(shù)/總病例數(shù)）×100%C.（三級(jí)醫(yī)師審核數(shù)/總審核數(shù)）×100%D.（主要診斷與醫(yī)保結(jié)算診斷一致數(shù)/總病例數(shù)）×100%【參考答案】B【詳細(xì)解析】診斷符合率特指臨床診斷與病理診斷的一致性，需通過病理結(jié)果驗(yàn)證。選項(xiàng)A為復(fù)診確認(rèn)率，C為審核流程指標(biāo)，D涉及醫(yī)保結(jié)算?！绢}干17】根據(jù)《電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，五級(jí)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)具備？【選項(xiàng)】A.臨床決策支持（CDSS）B.人工智能輔助診斷C.全院級(jí)數(shù)據(jù)共享D.以上全部【參考答案】D【詳細(xì)解析】五級(jí)電子病歷系統(tǒng)需同時(shí)滿足臨床決策支持、人工智能應(yīng)用和全院數(shù)據(jù)互通三大核心功能，選項(xiàng)D為正確答案?！绢}干18】病案編碼員在處理腫瘤病例時(shí)，若病理報(bào)告為“低分化腺癌”，ICD-O-3編碼應(yīng)選擇？【選項(xiàng)】A.C78.3B.C78.9C.C25.3D.C34.9【參考答案】C【詳細(xì)解析】ICD-O-3編碼中，C25對(duì)應(yīng)肺腺癌，后兩位數(shù)字表示組織學(xué)類型（3=低分化）。選項(xiàng)C78為胃腫瘤，C34為支氣管腫瘤，均與肺腺癌無關(guān)?！绢}干19】電子病歷系統(tǒng)（EMR）的質(zhì)控指標(biāo)中，“病歷歸檔及時(shí)性”的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.病歷歸檔時(shí)間≤住院第5天B.病歷歸檔時(shí)間≤出院后7天內(nèi)C.病歷歸檔時(shí)間≤出院后14天內(nèi)D.病歷歸檔時(shí)間≤系統(tǒng)自動(dòng)歸檔時(shí)間【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《住院病案管理規(guī)定》，完整病歷應(yīng)在出院后7天內(nèi)歸檔，死亡病例需在14天內(nèi)。選項(xiàng)B為一般病例標(biāo)準(zhǔn)，C適用于死亡病例?！绢}干20】根據(jù)ICD-10編碼規(guī)則，以下哪種情況需使用附加編碼？【選項(xiàng)】A.同一器官多個(gè)病變B.同一系統(tǒng)多種疾病C.疾病合并并發(fā)癥D.疾病合并藥物過敏史【參考答案】C【詳細(xì)解析】附加編碼（用“+”）用于同一病例存在多個(gè)獨(dú)立診斷的情況，如糖尿病合并高血壓需分別編碼E11和I10，并標(biāo)注“+”。選項(xiàng)A需使用聯(lián)合編碼（斜線），選項(xiàng)D屬于并發(fā)癥范疇。2025年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-病案信息技術(shù)(士)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】ICD編碼主要用于疾病和死因分類，其編碼規(guī)則中哪項(xiàng)描述不正確？【選項(xiàng)】A.采用字母與數(shù)字組合編碼B.同一疾病的不同表現(xiàn)使用同一編碼C.編碼需根據(jù)患者主訴直接確定D.編碼需結(jié)合臨床診斷與治療記錄【參考答案】C【詳細(xì)解析】ICD編碼需結(jié)合臨床診斷、病史、體征等多維度信息綜合判定，而非僅依據(jù)主訴。選項(xiàng)C錯(cuò)誤，其他選項(xiàng)均符合ICD編碼規(guī)則。【題干2】電子病歷系統(tǒng)中的“結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)”通常指哪些內(nèi)容？【選項(xiàng)】A.患者簽名B.診斷報(bào)告中的自由文本C.醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間D.病理切片描述【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)指可被計(jì)算機(jī)自動(dòng)識(shí)別和處理的數(shù)據(jù)類型，如醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間（C）為時(shí)間戳格式；選項(xiàng)A為非結(jié)構(gòu)化簽名，B為自然語言文本，D為專業(yè)描述，均屬于非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)。【題干3】病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)控中，以下哪項(xiàng)屬于邏輯校驗(yàn)？【選項(xiàng)】A.性別與出生日期矛盾B.診斷編碼與手術(shù)操作不匹配C.病案類型與病程長(zhǎng)度不符D.病理診斷與臨床診斷完全一致【參考答案】B【詳細(xì)解析】邏輯校驗(yàn)指數(shù)據(jù)間內(nèi)在關(guān)聯(lián)性驗(yàn)證，如診斷編碼（ICD-10）需與手術(shù)操作（CPT）匹配（B）。選項(xiàng)A為出生日期校驗(yàn)，C為病程時(shí)長(zhǎng)規(guī)則，D為臨床一致性判斷，均屬不同質(zhì)控維度。【題干4】SNOMEDCT術(shù)語體系的主要特點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.僅包含臨床診斷術(shù)語B.支持多語言互譯C.每個(gè)術(shù)語有唯一全球編碼D.術(shù)語層級(jí)僅三級(jí)【參考答案】C【詳細(xì)解析】SNOMEDCT核心特征是唯一全球編碼（如SNOMEDCTID），支持臨床術(shù)語的精準(zhǔn)表達(dá)與數(shù)據(jù)互操作（C）。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，因其需通過本地映射實(shí)現(xiàn)多語言轉(zhuǎn)換；D錯(cuò)誤，其層級(jí)可達(dá)七級(jí)?！绢}干5】電子病歷歸檔周期中，以下哪項(xiàng)屬于強(qiáng)制要求？【選項(xiàng)】A.10年內(nèi)可刪除未歸檔病歷B.診斷證明書保存至患者退休C.術(shù)后病理報(bào)告保存至術(shù)后5年D.傳染病報(bào)告保存至疫情結(jié)束【參考答案】D【詳細(xì)解析】傳染病報(bào)告屬法定傳染病疫情信息，需永久保存（D）。選項(xiàng)A違反病歷管理規(guī)范，B無明確依據(jù)，C為一般手術(shù)報(bào)告保存標(biāo)準(zhǔn)，均非強(qiáng)制要求?！绢}干6】DRGs分組中，哪項(xiàng)屬于主要診斷選擇標(biāo)準(zhǔn)？【選項(xiàng)】A.患者住院期間接受的主要手術(shù)B.住院期間花費(fèi)最高的診斷C.入院時(shí)主訴對(duì)應(yīng)疾病D.出院時(shí)最后診斷【參考答案】D【詳細(xì)解析】DRGs分組以出院時(shí)主要診斷（MDR）為核心，需滿足“治療依據(jù)充分、住院期間未發(fā)生更高優(yōu)先級(jí)診斷”原則（D）。選項(xiàng)A為手術(shù)相關(guān)分組依據(jù)，B與費(fèi)用無關(guān)，C為主訴疾病，均非DRGs分組標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干7】電子病歷系統(tǒng)權(quán)限管理中，哪項(xiàng)屬于最小權(quán)限原則？【選項(xiàng)】A.全科室醫(yī)生可查看所有患者病歷B.主治醫(yī)師可修改實(shí)習(xí)醫(yī)生錄入的檢驗(yàn)結(jié)果C.檢驗(yàn)科僅能訪問本部門檢查報(bào)告D.病歷管理員可刪除已歸檔病歷【參考答案】C【詳細(xì)解析】最小權(quán)限原則要求按角色分配訪問范圍（C）。選項(xiàng)A違反數(shù)據(jù)安全，B允許非責(zé)任醫(yī)師修改數(shù)據(jù)，D管理員無權(quán)刪除歸檔病歷，均不符合原則?！绢}干8】ICD-11編碼中，以下哪項(xiàng)屬于復(fù)合型編碼？【選項(xiàng)】A.Z00.00（無病態(tài)）B.E11.9（糖尿病未特指型）C.F32.9（未specifieddepression）D.M17.9（膝骨關(guān)節(jié)炎）【參考答案】C【詳細(xì)解析】ICD-11復(fù)合型編碼需結(jié)合亞目編碼，如F32.9（抑郁發(fā)作）需合并其他亞目（如F32.911為輕度抑郁）。選項(xiàng)C為復(fù)合型編碼，其他均為單一定義編碼?！绢}干9】電子病歷系統(tǒng)中的“數(shù)據(jù)脫敏”主要針對(duì)以下哪類信息？【選項(xiàng)】A.患者姓名B.醫(yī)?？ㄌ?hào)C.血型D.住院費(fèi)用【參考答案】B【詳細(xì)解析】數(shù)據(jù)脫敏重點(diǎn)保護(hù)可識(shí)別個(gè)人身份的標(biāo)識(shí)信息（如選項(xiàng)B醫(yī)?？ㄌ?hào)），而姓名（A）、血型（C）、費(fèi)用（D）屬一般個(gè)人信息或非敏感字段。【題干10】病案編碼員發(fā)現(xiàn)某患者同時(shí)有“高血壓”和“糖尿病”兩種疾病，應(yīng)如何編碼？【選項(xiàng)】A.僅編碼高血壓B.僅編碼糖尿病C.同時(shí)編碼兩種疾病D.選擇編碼與并發(fā)癥相關(guān)的疾病【參考答案】C【詳細(xì)解析】ICD編碼要求同時(shí)記錄共?。–）。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，并發(fā)癥編碼需單獨(dú)標(biāo)注（如E11.41為糖尿病合并腎病）?！绢}干11】電子病歷系統(tǒng)中的“版本控制”主要解決哪類問題？【選項(xiàng)】A.病歷多人協(xié)作修改沖突B.不同設(shè)備間數(shù)據(jù)格式不兼容C.患者過敏史記錄錯(cuò)誤D.診斷編碼與手術(shù)操作不匹配【參考答案】A【詳細(xì)解析】版本控制（如文檔修訂日志）解決協(xié)作編輯沖突（A）。選項(xiàng)B屬數(shù)據(jù)接口問題，C為質(zhì)控問題，D為邏輯校驗(yàn)問題?！绢}干12】SNOMEDCT術(shù)語與ICD編碼的關(guān)系是？【選項(xiàng)】A.完全對(duì)應(yīng)B.SNOMEDCT是ICD的擴(kuò)展C.ICD是SNOMEDCT的子集D.兩者互為獨(dú)立體系【參考答案】B【詳細(xì)解析】SNOMEDCT為臨床術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)，可映射至ICD實(shí)現(xiàn)臨床數(shù)據(jù)向公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)換（B）。選項(xiàng)C錯(cuò)誤，ICD與SNOMEDCT編碼體系獨(dú)立?！绢}干13】電子病歷歸檔中，影像資料保存周期通常為？【選項(xiàng)】A.5年B.10年C.15年D.永久保存【參考答案】B【詳細(xì)解析】影像資料（如CT、MRI）歸檔周期為10年（B），胸片等常規(guī)檢查可縮短至5年，但重大手術(shù)影像需永久保存?！绢}干14】DRGs分組中，以下哪項(xiàng)屬于“低風(fēng)險(xiǎn)組”？【選項(xiàng)】A.術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率＞20%B.住院日＞7天C.患者年齡＞80歲D.主要診斷為惡性腫瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】DRGs低風(fēng)險(xiǎn)組通常指并發(fā)癥少、住院短（A）。選項(xiàng)B高住院日屬高風(fēng)險(xiǎn)，C、D為年齡和疾病權(quán)重因素?！绢}干15】ICD編碼中，編碼員需特別注意哪項(xiàng)原則？【選項(xiàng)】A.同一疾病不同時(shí)期使用同一編碼B.編碼需與臨床診斷完全一致C.編碼需結(jié)合治療反應(yīng)調(diào)整D.編碼需參考患者職業(yè)史【參考答案】B【詳細(xì)解析】ICD編碼要求與臨床診斷一致（B）。選項(xiàng)C錯(cuò)誤，治療反應(yīng)影響編碼但非編碼調(diào)整依據(jù)；D屬流行病學(xué)分析維度?！绢}干16】電子病歷系統(tǒng)中的“數(shù)據(jù)清洗”主要解決哪類問題？【選項(xiàng)】A.病歷格式錯(cuò)誤B.診斷編碼與手術(shù)不匹配C.患者基本信息重復(fù)D.術(shù)語不一致【參考答案】D【詳細(xì)解析】數(shù)據(jù)清洗（如術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)化）解決語義不一致（D）。選項(xiàng)A屬格式校驗(yàn)，B為邏輯校驗(yàn)，C為去重問題?！绢}干17】ICD-11編碼中，以下哪項(xiàng)屬于“死因鏈”編碼？【選項(xiàng)】A.I20.9（高血壓性心臟?。〣.Y85.2（酒精依賴）C.U07.1（COVID-19）D.E78.0（肥胖）【參考答案】B【詳細(xì)解析】死因鏈編碼需標(biāo)注誘因（如Y85.2酒精依賴導(dǎo)致的心血管疾?。x項(xiàng)B為直接死因，其他選項(xiàng)為疾病本身編碼?！绢}干18】電子病歷系統(tǒng)中的“審計(jì)日志”主要用于？【選項(xiàng)】A.病歷內(nèi)容校驗(yàn)B.用戶操作追溯C.數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)估D.術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)化【參考答案】B【詳細(xì)解析】審計(jì)日志記錄用戶操作痕跡（如誰修改了哪條記錄），用于責(zé)任追溯（B）。選項(xiàng)A屬質(zhì)控功能，C為數(shù)據(jù)清洗，D為術(shù)語管理?！绢}干19】DRGs分組中，以下哪項(xiàng)屬于“主要診斷選擇例外”？【選項(xiàng)】A.術(shù)后感染B.術(shù)前診斷C.并發(fā)癥D.治療相關(guān)疾病【參考答案】C【詳細(xì)解析】主要診斷例外指非主診斷但影響分組的疾?。–）。選項(xiàng)A術(shù)后感染為并發(fā)癥，需調(diào)整權(quán)重；B術(shù)前診斷不參與分組；D治療相關(guān)疾病不作為主要診斷依據(jù)?！绢}干20】SNOMEDCT術(shù)語體系中，以下哪項(xiàng)屬于“根概念”？【選項(xiàng)】A.人體（Person）B.疾?。―isease）C.藥物（Medication）D.診斷（Diagnosis）【參考答案】A【詳細(xì)解析】根概念（RootConcept）為術(shù)語體系的最高層級(jí)概念，SNOMEDCT定義根概念為“人類”（A）。選項(xiàng)B-D均為根概念下的子類目。2025年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-病案信息技術(shù)(士)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】根據(jù)國(guó)際疾病分類第11版（ICD-11）的編碼規(guī)則，疾病和癥狀的編碼位數(shù)是多少？【選項(xiàng)】A.5位B.7位C.9位D.10位【參考答案】D【詳細(xì)解析】ICD-11采用10位編碼結(jié)構(gòu)，其中前兩位為字符集標(biāo)識(shí)符，后8位為疾病分類代碼。編碼位數(shù)的變化反映了分類系統(tǒng)的擴(kuò)展性和細(xì)化程度，因此選項(xiàng)D正確?！绢}干2】電子病歷系統(tǒng)中“知情同意書管理”功能應(yīng)屬于哪個(gè)模塊？【選項(xiàng)】A.臨床文檔管理B.醫(yī)囑管理C.知情同意管理D.質(zhì)量控制模塊【參考答案】A【詳細(xì)解析】知情同意書屬于臨床文檔的一部分，需與患者診療記錄關(guān)聯(lián)存儲(chǔ)。選項(xiàng)C雖名稱包含“知情同意”，但標(biāo)準(zhǔn)分類中此類功能集成于臨床文檔管理模塊，因此正確答案為A。【題干3】病案首頁中“主要診斷”的編碼錯(cuò)誤可能導(dǎo)致什么后果？【選項(xiàng)】A.影響醫(yī)保報(bào)銷B.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)失真C.病種分型偏差D.以上均是【參考答案】D【詳細(xì)解析】主要診斷編碼錯(cuò)誤將導(dǎo)致DRG分組錯(cuò)誤（影響醫(yī)保報(bào)銷）、ICD編碼與臨床不符（數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)失真）以及影響疾病譜分析（病種分型偏差），三者均會(huì)引發(fā)嚴(yán)重后果。【題干4】電子簽名技術(shù)中，“雙因子認(rèn)證”包含哪些要素？【選項(xiàng)】A.密碼+生物識(shí)別B.密鑰+密碼C.人臉識(shí)別+指紋識(shí)別D.數(shù)字證書+密碼【參考答案】C【詳細(xì)解析】雙因子認(rèn)證要求同時(shí)提供身份憑證（如生物識(shí)別）和知識(shí)憑證（如密碼）。選項(xiàng)C為人臉+指紋的雙重生物識(shí)別，符合醫(yī)療場(chǎng)景對(duì)高安全性的要求。【題干5】醫(yī)療數(shù)據(jù)脫敏處理中，以下哪種方法能徹底消除患者識(shí)別信息？【選項(xiàng)】A.替換特定字段B.隨機(jī)數(shù)替換C.數(shù)據(jù)泛化D.完全刪除【參考答案】D【詳細(xì)解析】完全刪除患者原始數(shù)據(jù)是最徹底的脫敏方式，但需考慮備份恢復(fù)問題。選項(xiàng)D正確，其他方法均可能殘留可追溯信息。【題干6】電子病歷系統(tǒng)應(yīng)滿足《電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》的哪個(gè)等級(jí)要求？【選項(xiàng)】A.基礎(chǔ)性B.3級(jí)（結(jié)構(gòu)化）C.4級(jí)（可擴(kuò)展）D.5級(jí)（智能）【參考答案】B【詳細(xì)解析】3級(jí)標(biāo)準(zhǔn)要求病歷數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)化存儲(chǔ)且支持標(biāo)準(zhǔn)化接口，是基礎(chǔ)性分級(jí)。5級(jí)涉及AI輔助診斷，需更高技術(shù)支撐，因此3級(jí)為當(dāng)前多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)目標(biāo)。【題干7】病案歸檔存儲(chǔ)介質(zhì)應(yīng)優(yōu)先選擇哪種類型？【選項(xiàng)】A.便攜式硬盤B.模塊化磁帶C.固態(tài)硬盤D.激光光盤【參考答案】B【詳細(xì)解析】磁帶具有長(zhǎng)期存儲(chǔ)成本低、抗電磁干擾強(qiáng)等特點(diǎn)，符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》對(duì)15年以上保存期限的要求。固態(tài)硬盤雖速度快但長(zhǎng)期存儲(chǔ)成本過高?！绢}干8】醫(yī)療數(shù)據(jù)加密傳輸中，哪種算法被ISO/IEC27001推薦使用？【選項(xiàng)】A.DESB.AESC.RSAD.RC4【參考答案】B【詳細(xì)解析】AES（高級(jí)加密標(biāo)準(zhǔn)）為當(dāng)前主流對(duì)稱加密算法，支持128/192/256位密鑰，被ISO認(rèn)證為最安全加密標(biāo)準(zhǔn)。DES（56位密鑰）已被證明不安全?！绢}干9】電子病歷版本控制中，沖突解決機(jī)制通常采用哪種策略？【選項(xiàng)】A.最后寫入覆蓋B.建立版本快照C.人工仲裁D.自動(dòng)合并【參考答案】B【詳細(xì)解析】醫(yī)療數(shù)據(jù)需保留修改軌跡，建立版本快照可完整保存每次修改記錄。人工仲裁成本高且易遺漏，自動(dòng)合并可能破壞臨床邏輯。【題干10】根據(jù)《醫(yī)院電子病歷管理規(guī)范》，患者隱私信息保護(hù)的最短期限是？【選項(xiàng)】A.1年B.5年C.10年D.不限【參考答案】C【詳細(xì)解析】規(guī)范要求電子病歷及副本保存期限不低于10年，與紙質(zhì)病歷一致。選項(xiàng)C符合《檔案法》關(guān)于長(zhǎng)期保存的要求。【題干11】ICD編碼中，“+”號(hào)符號(hào)表示什么臨床特征？【選項(xiàng)】A.并發(fā)癥B.并存癥C.診斷延誤D.治療反應(yīng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】ICD-11中“+”號(hào)用于標(biāo)識(shí)與主診斷密切相關(guān)的并存癥，如糖尿病合并酮癥酸中毒，與并發(fā)癥（繼發(fā)損害）的編碼位置不同。【題干12】病案統(tǒng)計(jì)中，“平均住院日”的計(jì)算公式為？【選項(xiàng)】A.總住院日/出院人數(shù)B.總出院人數(shù)/總住院日C.總住院日/總床位數(shù)D.總床位數(shù)/平均住院日【參考答案】A【詳細(xì)解析】公式為總住院日（∑住院天數(shù)）/出院總?cè)藬?shù)，反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)效率。選項(xiàng)A正確，其他選項(xiàng)混淆了分子分母關(guān)系?！绢}干13】電子病歷系統(tǒng)權(quán)限管理中，“訪問審計(jì)”屬于哪個(gè)安全控制層面？【選項(xiàng)】A.防火墻設(shè)置B.用戶認(rèn)證C.操作日志D.系統(tǒng)備份【參考答案】C【詳細(xì)解析】訪問審計(jì)通過記錄用戶操作日志實(shí)現(xiàn)追溯，屬于安全監(jiān)控層面。防火墻（A）屬邊界防護(hù)，用戶認(rèn)證（B）屬訪問控制，系統(tǒng)備份（D）屬容災(zāi)恢復(fù)?！绢}干14】醫(yī)療影像歸檔與通信系統(tǒng)（PACS）的通信協(xié)議通常采用？【選項(xiàng)】A.HTTPB.DICOMC.FTPD.HTTPS【參考答案】B【詳細(xì)解析】DICOM為醫(yī)療影像專用通信標(biāo)準(zhǔn)，支持DICOM文件格式傳輸及設(shè)備控制。HTTP/HTTPS用于通用網(wǎng)頁通信，F(xiàn)TP適用于文件批量傳輸?shù)珶o影像專有功能?！绢}干15】病案數(shù)據(jù)備份策略中，如何實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)分散？【選項(xiàng)】A.本地雙機(jī)熱備B.同城冷備C.異地?zé)醾銬.磁帶異地歸檔【參考答案】C【詳細(xì)解析】異地?zé)醾洌ㄈ鐑傻財(cái)?shù)據(jù)中心實(shí)時(shí)同步）可應(yīng)對(duì)自然災(zāi)害等大規(guī)模災(zāi)難，是醫(yī)療數(shù)據(jù)安全最高等級(jí)策略。選項(xiàng)D為磁帶備份方式，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)?！绢}干16】電子病歷的“臨床決策支持”功能主要依賴哪種數(shù)據(jù)庫(kù)？【選項(xiàng)】A.操作數(shù)據(jù)庫(kù)B.數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)C.數(shù)據(jù)集市D.視覺化數(shù)據(jù)庫(kù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】臨床決策支持需整合多源異構(gòu)數(shù)據(jù)（如檢驗(yàn)、影像、用藥記錄），數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)（B）具備數(shù)據(jù)整合與多維分析能力，而數(shù)據(jù)集市（C）針對(duì)特定分析場(chǎng)景?！绢}干17】根據(jù)《電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，5級(jí)系統(tǒng)的核心特征是？【選項(xiàng)】A.支持AI輔助診斷B.數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)化率≥95%C.實(shí)現(xiàn)全院無紙化D.具備決策支持模塊【參考答案】A【詳細(xì)解析】5級(jí)標(biāo)準(zhǔn)要求實(shí)現(xiàn)自然語言處理、知識(shí)圖譜等AI技術(shù)應(yīng)用，支持臨床路徑自動(dòng)推薦。選項(xiàng)B為3級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)C為4級(jí)標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干18】ICD編碼中，“U”字頭編碼用于表示？【選項(xiàng)】A.傳說疾病B.假設(shè)疾病C.疾病征兆D.疾病預(yù)測(cè)【參考答案】B【詳細(xì)解析】ICD-11中“U”字頭編碼（如U07.1）用于標(biāo)識(shí)尚無充分證據(jù)但可能致病的假設(shè)性病原體，如“假設(shè)性COVID-19”?！绢}干19】醫(yī)療數(shù)據(jù)清洗中，如何處理缺失值？【選項(xiàng)】A.用平均值填充B.刪除缺失記錄C.構(gòu)建代理字段D.以上均可【參考答案】C【詳細(xì)解析】直接刪除（B）可能丟失樣本量，平均值（A）破壞數(shù)據(jù)分布。構(gòu)建代理字段（如“缺失”標(biāo)簽）可保留原始數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，是推薦方法。【題干20】病案首頁中“手術(shù)操作名稱”編碼應(yīng)遵循哪個(gè)標(biāo)準(zhǔn)？【選項(xiàng)】A.ICD-10B.ICD-11C.CPT-4D.ICD-O-3【參考答案】C【詳細(xì)解析】CPT（美國(guó)臨床操作分類）用于手術(shù)操作編碼，與ICD區(qū)分。選項(xiàng)A/B為疾病編碼，D為腫瘤形態(tài)學(xué)編碼，均不適用手術(shù)操作。2025年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-病案信息技術(shù)(士)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】根據(jù)ICD-11編碼規(guī)則，以下哪項(xiàng)屬于三字符代碼？【選項(xiàng)】A.A15.0B.E55.1C.K72.3D.Z00.1【參考答案】C【詳細(xì)解析】ICD-11編碼中，三字符代碼由字母開頭后接兩位數(shù)字組成，如K72.3符合此規(guī)則（K為疾病大類，72為亞類目）。A選項(xiàng)A15.0為四字符代碼（A15為感染性疾病大類，0為具體類型），B選項(xiàng)E55.1涉及器官系統(tǒng)（E55為皮膚附屬器疾?。?，D選項(xiàng)Z00.1為癥狀編碼（Z00為癥狀大類）?！绢}干2】電子病歷系統(tǒng)中的“結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)”主要指？【選項(xiàng)】A.純文本記錄B.標(biāo)準(zhǔn)化字段C.醫(yī)學(xué)影像文件D.語音轉(zhuǎn)寫文檔【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)需按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)存儲(chǔ)，如體溫、血壓等數(shù)值字段，便于檢索和分析。A選項(xiàng)純文本缺乏結(jié)構(gòu)化特征，C選項(xiàng)醫(yī)學(xué)影像需通過PACS系統(tǒng)管理，D選項(xiàng)語音轉(zhuǎn)寫屬于非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)?！绢}干3】病案首頁質(zhì)控中，以下哪項(xiàng)屬于主要診斷？【選項(xiàng)】A.實(shí)驗(yàn)室檢查異常B.術(shù)前并發(fā)癥C.慢性阻塞性肺疾病D.術(shù)后感染【參考答案】C【詳細(xì)解析】主要診斷應(yīng)為治療過程中起主要作用的疾病（C），次要診斷包括并發(fā)癥（D）或相關(guān)癥狀（A）。術(shù)前并發(fā)癥（B）屬于手術(shù)相關(guān)事件，需在手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥字段填寫?！绢}干4】醫(yī)療數(shù)據(jù)加密傳輸時(shí)，以下哪種算法屬于非對(duì)稱加密？【選項(xiàng)】A.AESB.RSAC.SHA-256D.Huffman【參考答案】B【詳細(xì)解析】RSA基于大數(shù)分解難題，需公鑰和私鑰配對(duì)（非對(duì)稱加密）。A選項(xiàng)AES為對(duì)稱加密，C選項(xiàng)SHA-256為哈希算法，D選項(xiàng)Huffman為數(shù)據(jù)壓縮編碼?！绢}干5】電子病歷系統(tǒng)權(quán)限分級(jí)中，"查看"權(quán)限屬于？【選項(xiàng)】A.管理員級(jí)B.操作員級(jí)C.普通醫(yī)師級(jí)D.審計(jì)員級(jí)【參考答案】C【詳細(xì)解析】權(quán)限分級(jí)遵循最小權(quán)限原則，普通醫(yī)師可查看電子病歷（C），審計(jì)員（D）負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)監(jiān)控，管理員（A）管理系統(tǒng)，操作員（B）執(zhí)行基礎(chǔ)維護(hù)。【題干6】根據(jù)《電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，V級(jí)系統(tǒng)的核心功能是？【選項(xiàng)】A.數(shù)據(jù)脫敏處理B.臨床決策支持C.多機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)互通D.病案自動(dòng)生成【參考答案】C【詳細(xì)解析】V級(jí)（優(yōu)化級(jí)）需實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)共享（C）。A選項(xiàng)為IV級(jí)功能，B選項(xiàng)在III級(jí)已具備，D選項(xiàng)屬于II級(jí)基礎(chǔ)功能?！绢}干7】ICD編碼中，"U00-U99"編碼范圍對(duì)應(yīng)？【選項(xiàng)】A.新發(fā)傳染病B.疾病分類更新C.地方性疾病D.健康相關(guān)行為【參考答案】A【詳細(xì)解析】ICD-11中U00-U99為全球傳染病分類（A），B選項(xiàng)對(duì)應(yīng)"X"分類（疾病更新），C選項(xiàng)為"Z"編碼（地方性疾病），D選項(xiàng)屬健康行為編碼（如T17-T19）。【題干8】病案首頁數(shù)據(jù)錄入錯(cuò)誤率超過多少時(shí)需啟動(dòng)質(zhì)控預(yù)警？【選項(xiàng)】A.1%B.3%C.5%D.8%【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《病案質(zhì)量管理規(guī)范》，數(shù)據(jù)錯(cuò)誤率≥3%（B）需啟動(dòng)預(yù)警機(jī)制。1%為日常監(jiān)測(cè)閾值，5%觸發(fā)深度核查，8%為重大質(zhì)量問題。【題干9】醫(yī)療影像歸檔與通信系統(tǒng)（PACS）的核心功能是？【選項(xiàng)】A.影像采集B.診斷報(bào)告生成C.影像存儲(chǔ)與調(diào)閱D.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)【參考答案】C【詳細(xì)解析】PACS核心為影像存儲(chǔ)（C）、調(diào)閱和傳輸，A選項(xiàng)屬影像設(shè)備功能，B選項(xiàng)需通過RIS系統(tǒng)，D選項(xiàng)由醫(yī)院數(shù)據(jù)中心完成?！绢}干10】根據(jù)《個(gè)人信息保護(hù)法》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理健康信息需遵循？【選項(xiàng)】A.醫(yī)患協(xié)議授權(quán)B.醫(yī)療倫理審查C.雙因素認(rèn)證D.數(shù)據(jù)最小化原則【參考答案】D【詳細(xì)解析】數(shù)據(jù)最小化原則（D）要求僅收集必要信息，A選項(xiàng)為常規(guī)授權(quán)方式，B選項(xiàng)屬倫理委員會(huì)職能，C選項(xiàng)為系統(tǒng)安全措施。【題干11】電子病歷系統(tǒng)中，以下哪項(xiàng)屬于直接入口？【選項(xiàng)】A.醫(yī)囑錄入B.病理報(bào)告查詢C.藥品庫(kù)存管理D.患者費(fèi)用結(jié)算【參考答案】A【詳細(xì)解析】直接入口需醫(yī)師快速操作（A），B選項(xiàng)需通過HIS系統(tǒng)，C選項(xiàng)屬藥事管理部門職責(zé)，D選項(xiàng)由財(cái)務(wù)部門處理?！绢}干12】ICD編碼中，"R"編碼類目主要涵蓋？【選項(xiàng)】A.疾病B.癥狀C.體征D.行為【參考答案】B【詳細(xì)解析】R編碼（癥狀與體征）包括頭痛（R17.9）、發(fā)熱（R23.9）等（B），A選項(xiàng)屬I-X編碼，C選項(xiàng)為V編碼（個(gè)人行為），D選項(xiàng)屬Z編碼?！绢}干13】醫(yī)療數(shù)據(jù)脫敏中，"去標(biāo)識(shí)化"處理的關(guān)鍵是？【選項(xiàng)】A.刪除個(gè)人信息B.替換關(guān)鍵字段C.哈希加密D.差分隱私技術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】去標(biāo)識(shí)化（B）指替換或刪除直接標(biāo)識(shí)符（如姓名），A選項(xiàng)屬刪除直接標(biāo)識(shí)，C選項(xiàng)為加密處理，D選項(xiàng)為數(shù)據(jù)脫敏高級(jí)技術(shù)?！绢}干14】電子病歷系統(tǒng)安全審計(jì)日志應(yīng)保存多少天？【選項(xiàng)】A.30B.60C.90D.180【參考答案】C【詳細(xì)解析】《信息安全技術(shù)系統(tǒng)安全審計(jì)要求》規(guī)定日志保存≥90天（C）。A選項(xiàng)為一般系統(tǒng)日志標(biāo)準(zhǔn)，B選項(xiàng)適用于金融行業(yè)，D選項(xiàng)為特殊監(jiān)管領(lǐng)域要求。【題干15】病案編碼員在編碼腫瘤病例時(shí)，需優(yōu)先參考？【選項(xiàng)】A.ICD-10B.ICD-O-3C.ICD-11D.WHO癌癥分類【參考答案】B【詳細(xì)解析】腫瘤病例需使用ICD-O-3（B）編碼系統(tǒng)，該系統(tǒng)提供形態(tài)學(xué)、行為學(xué)及分子特征編碼。A選項(xiàng)為通用疾病編碼，C選項(xiàng)尚未全面替代ICD-10，D選項(xiàng)屬WHO發(fā)布但非編碼標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干16】根據(jù)《電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，II級(jí)系統(tǒng)需具備？【選項(xiàng)】A.臨床文檔標(biāo)準(zhǔn)化B.跨機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)交換C.AI輔助診斷D.病案自動(dòng)生成【參考答案】A【詳細(xì)解析】II級(jí)（基礎(chǔ)級(jí)）要求臨床文檔結(jié)構(gòu)化（A），B選項(xiàng)屬IV級(jí)功能，C選項(xiàng)為V級(jí)，D選項(xiàng)需達(dá)到IV級(jí)?！绢}干17】醫(yī)療數(shù)據(jù)備份的"3-2-1"原則指？【選項(xiàng)】A.3份備份，2種介質(zhì)，1次每日B.3份備份，2種介質(zhì)，1次每周【參考答案】A【詳細(xì)解析】3-2-1原則為至少3份備份（原數(shù)據(jù)+2副本），2種不同介質(zhì)（如硬盤+云存儲(chǔ)），1次每日備份。B選項(xiàng)時(shí)間周期不達(dá)標(biāo)?！绢}干18】ICD編碼中，"Z00-Z99"類目主要用于？【選項(xiàng)】A.疾病B.體征C.健康相關(guān)行為D.癥狀【參考答案】C【詳細(xì)解析】Z編碼（健康狀態(tài)）包括健康檢查（Z00-Z99），如Z87.891（健康行為指導(dǎo)）。A選項(xiàng)屬I-X編碼，B選項(xiàng)為R編碼，D選項(xiàng)為R編碼。【題干19】醫(yī)療數(shù)據(jù)加密傳輸中，TLS1.3協(xié)議的優(yōu)勢(shì)是？【選項(xiàng)】A.支持弱密碼B.提升傳輸速度C.無縫兼容SSL2.0D.加密強(qiáng)度最高【參考答案】D【詳細(xì)解析】TLS1.3（D）采用AEAD加密（認(rèn)證加密數(shù)據(jù)完整性），禁用弱密碼和SSL2.0協(xié)議。A選項(xiàng)違反安全標(biāo)準(zhǔn)，B選項(xiàng)實(shí)際速度受加密影響，C選項(xiàng)協(xié)議已淘汰?！绢}干20】病案首頁主要診斷選擇錯(cuò)誤可能導(dǎo)致？【選項(xiàng)】A.質(zhì)量評(píng)分下降B.保險(xiǎn)報(bào)銷延遲C.科研數(shù)據(jù)失真D.醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】主要診斷錯(cuò)誤（C）會(huì)導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)口徑偏差，影響疾病分布分析。A選項(xiàng)屬質(zhì)控扣分項(xiàng)，B選項(xiàng)涉及醫(yī)保審核，D選項(xiàng)需結(jié)合具體案例判斷。2025年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-病案信息技術(shù)(士)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】根據(jù)《國(guó)際疾病分類第11版》（ICD-11），編碼員在處理新生兒死亡病例時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮的編碼規(guī)則是？【選項(xiàng)】A.根據(jù)直接死因直接編碼B.根據(jù)根本死因直接編碼C.按照臨床診斷直接編碼D.需結(jié)合臨床診斷與死因推斷【參考答案】A【詳細(xì)解析】ICD-11規(guī)定新生兒死亡病例應(yīng)優(yōu)先依據(jù)直接死因進(jìn)行編碼，直接死因是直接導(dǎo)致死亡的具體疾病或損傷。選項(xiàng)B的“根本死因”需經(jīng)多級(jí)死因鏈分析，不符合優(yōu)先原則；選項(xiàng)C和D均未明確編碼順序，正確答案為A。【題干2】電子病歷系統(tǒng)要達(dá)到《電子病歷基本規(guī)范（試行）》的四級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，需滿足哪些核心功能？【選項(xiàng)】A.支持結(jié)構(gòu)化病歷錄入且無離線模塊B.具備電子簽名與隱私保護(hù)功能C.支持多平臺(tái)數(shù)據(jù)同步且無接口標(biāo)準(zhǔn)D.具備質(zhì)控預(yù)警與臨床路徑支持【參考答案】B【詳細(xì)解析】四級(jí)標(biāo)準(zhǔn)要求系統(tǒng)具備電子簽名、隱私保護(hù)、數(shù)據(jù)加密及完整日志記錄功能。選項(xiàng)A的“無離線模塊”不符合規(guī)范；選項(xiàng)C的“無接口標(biāo)準(zhǔn)”與四級(jí)標(biāo)準(zhǔn)沖突；選項(xiàng)D雖為四級(jí)標(biāo)準(zhǔn)要求，但非核心功能優(yōu)先級(jí)最高的是電子簽名與隱私保護(hù)，故選B。【題干3】病案首頁質(zhì)控中，“主要診斷選擇”錯(cuò)誤的情形是？【選項(xiàng)】A.病情危重程度最高且住院時(shí)間最長(zhǎng)的診斷B.疾病后果最嚴(yán)重的診斷C.首次住院或首次接受主要治療的診斷D.需排除其他診斷后確定的診斷【參考答案】B【詳細(xì)解析】主要診斷應(yīng)滿足臨床治愈或好轉(zhuǎn)、住院時(shí)間最長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用占比最高三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)B“疾病后果最嚴(yán)重”不符合標(biāo)準(zhǔn)，如腫瘤晚期但未實(shí)施治療，雖后果嚴(yán)重但并非主要診斷；選項(xiàng)A、C、D均符合主要診斷判定原則。【題干4】根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)安全指南》，電子病歷數(shù)據(jù)存儲(chǔ)應(yīng)遵循的最小化原則是？【選項(xiàng)】A.存儲(chǔ)所有歷史版本原始病歷B.存儲(chǔ)脫敏后的匿名化數(shù)據(jù)C.存儲(chǔ)加密后的完整電子病歷D.存儲(chǔ)臨床可讀且?guī)Щ颊邩?biāo)識(shí)的數(shù)據(jù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】最小化原則要求僅存儲(chǔ)滿足臨床需求的必要數(shù)據(jù)，且需符合隱私保護(hù)要求。選項(xiàng)A違反數(shù)據(jù)最小化，選項(xiàng)C未體現(xiàn)脫敏，選項(xiàng)D仍包含患者標(biāo)識(shí)；選項(xiàng)B通過匿名化處理實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)最小化，同時(shí)保留臨床價(jià)值，符合指南要求?！绢}干5】電子簽名在醫(yī)療文檔中的法律效力取決于？【選項(xiàng)】A.簽名者是否具備醫(yī)師資格B.簽名是否經(jīng)過CA認(rèn)證C.簽名是否由患者本人完成D.簽名是否包含時(shí)間戳【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《電子簽名法》，具有CA認(rèn)證的電子簽名具有與手寫簽名同等的法律效力。選項(xiàng)A醫(yī)師資格與簽名效力無關(guān)，選項(xiàng)C患者本人簽名需結(jié)合身份認(rèn)證，選項(xiàng)D時(shí)間戳僅證明文檔完整性，非法律效力核心要件?！绢}干6】病案首頁質(zhì)控指標(biāo)中，“主要診斷符合率”低于多少時(shí)需啟動(dòng)質(zhì)控流程？【選項(xiàng)】A.85%B.90%C.95%D.98%【參考答案】B【詳細(xì)解析】國(guó)家衛(wèi)健委規(guī)定主要診斷符合率低于90%需啟動(dòng)質(zhì)控流程，高于90%則視為合格。選項(xiàng)A、C、D均未達(dá)到閾值標(biāo)準(zhǔn)，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合評(píng)估?！绢}干7】電子病歷系統(tǒng)接口標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)遵循的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.HL7v2.5B.FHIRSTU3C.IEC62304D.DICOM3.0【參考答案】B【詳細(xì)解析】FHIR（FastHealthcareInteroperabilityResources）STU3是當(dāng)前醫(yī)療數(shù)據(jù)接口的最新國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，支持JSON/XML格式數(shù)據(jù)交互；選項(xiàng)A為傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)但已逐步淘汰，選項(xiàng)C側(cè)重軟件系統(tǒng)安全，選項(xiàng)D用于醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)?！绢}干8】根據(jù)《病案編碼管理規(guī)范》，腫瘤病例編碼時(shí)需優(yōu)先使用的編碼規(guī)則是？【選項(xiàng)】A.按組織學(xué)類型編碼B.按分子分型編碼C.按臨床分期編碼D.按病理分型編碼【參考答案】A【詳細(xì)解析】ICD-O-3編碼規(guī)則要求腫瘤病例優(yōu)先依據(jù)組織學(xué)類型（形態(tài)學(xué)編碼）和分化程度（G1-G4）進(jìn)行編碼，分子分型（選項(xiàng)B）屬于補(bǔ)充信息；臨床分期（C）和病理分型（D）需結(jié)合形態(tài)學(xué)編碼使用?！绢}干9】電子病歷數(shù)據(jù)脫敏時(shí)，需保留哪些關(guān)鍵字段？【選項(xiàng)】A.患者姓名B.身份證號(hào)C.住院號(hào)D.聯(lián)系方式【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)《個(gè)人信息安全規(guī)范》，醫(yī)療數(shù)據(jù)脫敏需保留住院號(hào)、病歷號(hào)等唯一標(biāo)識(shí)符，同時(shí)遮蔽姓名、身份證號(hào)、聯(lián)系方式等敏感信息。選項(xiàng)A、B、D均需脫敏處理。【題干10】病案歸檔存儲(chǔ)期限中，門診病歷的保存年限為？【選項(xiàng)】A.10年B.15年C.20年D.永久保存【參考答案】A【詳細(xì)解析】《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》規(guī)定門診病