2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-貴州住院醫(yī)師病理科歷年參考題庫(kù)含答案解析(5卷100道集合-單選題)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-貴州住院醫(yī)師病理科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】分化程度高的腫瘤細(xì)胞異型性較低，通常提示預(yù)后較好，但若分化程度高且浸潤(rùn)生長(zhǎng)，仍可能發(fā)生轉(zhuǎn)移，該描述最符合哪種病理特征？【選項(xiàng)】A.腺癌B.低級(jí)別神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤C.高級(jí)別漿液性腫瘤D.交界性腫瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】高級(jí)別漿液性腫瘤（如交界性或惡性漿液性腫瘤）即使分化程度高，仍可能因侵襲性生長(zhǎng)模式導(dǎo)致轉(zhuǎn)移，與低級(jí)別腫瘤預(yù)后差異直接相關(guān)。選項(xiàng)C符合題干描述，其他選項(xiàng)中腺癌（A）分化程度與預(yù)后關(guān)系明確但無(wú)浸潤(rùn)矛盾，低級(jí)別神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（B）侵襲性較低，交界性腫瘤（D）通常無(wú)明確轉(zhuǎn)移傾向?！绢}干2】HE染色切片中觀察到大量柵欄狀排列的立方形細(xì)胞，結(jié)合背景見(jiàn)壞死灶，最可能提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.肺泡性肺炎B.鱗狀細(xì)胞癌C.腺體性病變D.甲狀腺濾泡癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】柵欄狀排列的立方形細(xì)胞是肺鱗癌的典型特征，背景壞死灶支持癌變過(guò)程中細(xì)胞退變的特征。肺泡性肺炎（A）以片狀實(shí)變和肺泡腔內(nèi)中性粒細(xì)胞為主，腺體性病變（C）為腺泡樣結(jié)構(gòu)，甲狀腺濾泡癌（D）以濾泡細(xì)胞乳頭狀增生為特征?！绢}干3】免疫組化檢測(cè)發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞表達(dá)CK7陽(yáng)性、P63陽(yáng)性、TTF-1陽(yáng)性，應(yīng)首先考慮哪種分化方向？【選項(xiàng)】A.肺腺癌B.肺鱗癌C.肺小細(xì)胞癌D.乳腺癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】CK7陽(yáng)性、P63陽(yáng)性、TTF-1陽(yáng)性組合提示肺腺癌分化特征。肺鱗癌（B）CK5/6陽(yáng)性、TTF-1陰性；小細(xì)胞癌（C）CK陽(yáng)性但P63陰性、TTF-1陰性；乳腺癌（D）CK8/18陽(yáng)性但缺乏TTF-1表達(dá)。【題干4】細(xì)針穿刺活檢發(fā)現(xiàn)細(xì)胞呈柵欄狀排列，細(xì)胞核深染，核仁明顯，背景見(jiàn)大量紅細(xì)胞，最可能提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.甲狀腺乳頭狀癌B.甲狀腺髓樣癌C.甲狀腺未分化癌D.甲狀腺濾泡性病變【參考答案】C【詳細(xì)解析】細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)中，甲狀腺未分化癌（C）典型表現(xiàn)為柵欄狀排列的深染細(xì)胞，核仁顯著且背景見(jiàn)紅細(xì)胞（假性血空泡）。乳頭狀癌（A）細(xì)胞極性良好，無(wú)柵欄狀排列；髓樣癌（B）以淀粉樣物質(zhì)沉積為特征；濾泡性病變（D）細(xì)胞呈片狀或?yàn)V泡樣排列?！绢}干5】免疫組化檢測(cè)發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞表達(dá)CK5/6陽(yáng)性、p40陽(yáng)性、CK14陽(yáng)性，應(yīng)首先考慮哪種病變？【選項(xiàng)】A.肺鱗癌B.肺小細(xì)胞癌C.肺大細(xì)胞癌D.間皮瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】CK5/6、p40、CK14陽(yáng)性組合是肺鱗癌的典型免疫表型。小細(xì)胞癌（B）CK5/6陽(yáng)性但p40陰性；大細(xì)胞癌（C）CK7/8陽(yáng)性但缺乏p40；間皮瘤（D）CK5/6陽(yáng)性但p40陰性且表達(dá)calretinin?！绢}干6】HE染色切片中觀察到管腔內(nèi)含糖原顆粒的立方形細(xì)胞，周圍見(jiàn)纖維間隔，最可能提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.肝細(xì)胞癌B.胰島素瘤C.胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤D.胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤（IPMN）特征為管腔內(nèi)含糖原顆粒的立方形細(xì)胞（黏液細(xì)胞），周圍見(jiàn)纖維間隔分隔。胰島素瘤（B）為圓形細(xì)胞島，肝細(xì)胞癌（A）呈肝小葉結(jié)構(gòu)，神經(jīng)內(nèi)分泌瘤（D）細(xì)胞排列成團(tuán)塊狀?！绢}干7】免疫組化檢測(cè)發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞表達(dá)TTF-1陽(yáng)性、NapsinA陽(yáng)性、CEA陽(yáng)性，應(yīng)首先考慮哪種病變？【選項(xiàng)】A.肺腺癌B.肺鱗癌C.肺小細(xì)胞癌D.乳腺癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】TTF-1、NapsinA、CEA陽(yáng)性組合是肺腺癌的典型免疫表型。鱗癌（B）TTF-1陰性；小細(xì)胞癌（C）TTF-1/NapsinA均陰性；乳腺癌（D）TTF-1陰性但CK8/18陽(yáng)性?！绢}干8】細(xì)針穿刺活檢發(fā)現(xiàn)細(xì)胞呈簇狀分布，細(xì)胞核深染，核仁明顯，背景見(jiàn)大量紅細(xì)胞，最可能提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.甲狀腺乳頭狀癌B.甲狀腺髓樣癌C.甲狀腺未分化癌D.甲狀腺濾泡性病變【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲狀腺未分化癌（C）穿刺細(xì)胞學(xué)特征為簇狀分布的深染細(xì)胞，核仁顯著且背景見(jiàn)紅細(xì)胞（假性血空泡）。乳頭狀癌（A）細(xì)胞呈柵欄狀排列；髓樣癌（B）細(xì)胞散在，含淀粉樣物質(zhì)；濾泡性病變（D）細(xì)胞呈濾泡樣排列?！绢}干9】免疫組化檢測(cè)發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞表達(dá)CK7陽(yáng)性、PAX8陽(yáng)性、ER陽(yáng)性，應(yīng)首先考慮哪種病變？【選項(xiàng)】A.肺腺癌B.肺鱗癌C.胰腺導(dǎo)管癌D.乳腺癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】CK7、PAX8、ER陽(yáng)性組合提示胰腺導(dǎo)管癌。肺腺癌（A）PAX8陽(yáng)性但ER陰性；鱗癌（B）CK5/6陽(yáng)性；乳腺癌（D）CK8/18陽(yáng)性但PAX8陰性?！绢}干10】HE染色切片中觀察到片狀壞死，周圍見(jiàn)柵欄狀排列的異型細(xì)胞，最可能提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.病毒性肝炎B.肝細(xì)胞癌C.肝膿腫D.肝轉(zhuǎn)移癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝細(xì)胞癌（HCC）特征為片狀壞死伴周圍柵欄狀排列的異型細(xì)胞。病毒性肝炎（A）以碎片狀壞死和橋接壞死為主；肝膿腫（C）壞死區(qū)中央見(jiàn)膿細(xì)胞；轉(zhuǎn)移癌（D）壞死區(qū)周邊見(jiàn)柵欄狀排列的癌細(xì)胞但無(wú)片狀壞死?！绢}干11】免疫組化檢測(cè)發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞表達(dá)CK5/6陽(yáng)性、p40陽(yáng)性、CK14陽(yáng)性，應(yīng)首先考慮哪種病變？【選項(xiàng)】A.肺鱗癌B.肺小細(xì)胞癌C.肺大細(xì)胞癌D.間皮瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】CK5/6、p40、CK14陽(yáng)性組合是肺鱗癌的典型免疫表型。小細(xì)胞癌（B）CK5/6陽(yáng)性但p40陰性；大細(xì)胞癌（C）CK7/8陽(yáng)性；間皮瘤（D）CK5/6陽(yáng)性但p40陰性且表達(dá)calretinin?！绢}干12】細(xì)針穿刺活檢發(fā)現(xiàn)細(xì)胞呈片狀分布，細(xì)胞核深染，核仁明顯，背景見(jiàn)大量紅細(xì)胞，最可能提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.甲狀腺乳頭狀癌B.甲狀腺髓樣癌C.甲狀腺未分化癌D.甲狀腺濾泡性病變【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲狀腺未分化癌（C）穿刺細(xì)胞學(xué)特征為片狀分布的深染細(xì)胞，核仁顯著且背景見(jiàn)紅細(xì)胞（假性血空泡）。乳頭狀癌（A）細(xì)胞呈柵欄狀排列；髓樣癌（B）細(xì)胞散在，含淀粉樣物質(zhì)；濾泡性病變（D）細(xì)胞呈濾泡樣排列?！绢}干13】HE染色切片中觀察到管腔內(nèi)含黏液空泡的立方形細(xì)胞，周圍見(jiàn)纖維分隔，最可能提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤B.胰島素瘤C.肝細(xì)胞癌D.胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤（IPMN）特征為管腔內(nèi)含黏液空泡的立方形細(xì)胞（黏液細(xì)胞），周圍見(jiàn)纖維分隔分隔。胰島素瘤（B）為圓形細(xì)胞島；肝細(xì)胞癌（C）呈肝小葉結(jié)構(gòu)；神經(jīng)內(nèi)分泌瘤（D）細(xì)胞排列成團(tuán)塊狀?！绢}干14】免疫組化檢測(cè)發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞表達(dá)TTF-1陽(yáng)性、NapsinA陽(yáng)性、CEA陽(yáng)性，應(yīng)首先考慮哪種病變？【選項(xiàng)】A.肺腺癌B.肺鱗癌C.肺小細(xì)胞癌D.乳腺癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】TTF-1、NapsinA、CEA陽(yáng)性組合是肺腺癌的典型免疫表型。鱗癌（B）TTF-1陰性；小細(xì)胞癌（C）TTF-1/NapsinA均陰性；乳腺癌（D）TTF-1陰性但CK8/18陽(yáng)性?！绢}干15】HE染色切片中觀察到片狀壞死，周圍見(jiàn)柵欄狀排列的異型細(xì)胞，最可能提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.病毒性肝炎B.肝細(xì)胞癌C.肝膿腫D.肝轉(zhuǎn)移癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝細(xì)胞癌（HCC）特征為片狀壞死伴周圍柵欄狀排列的異型細(xì)胞。病毒性肝炎（A）以碎片狀壞死和橋接壞死為主；肝膿腫（C）壞死區(qū)中央見(jiàn)膿細(xì)胞；轉(zhuǎn)移癌（D）壞死區(qū)周邊見(jiàn)柵欄狀排列的癌細(xì)胞但無(wú)片狀壞死?！绢}干16】免疫組化檢測(cè)發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞表達(dá)CK7陽(yáng)性、PAX8陽(yáng)性、ER陽(yáng)性，應(yīng)首先考慮哪種病變？【選項(xiàng)】A.肺腺癌B.肺鱗癌C.胰腺導(dǎo)管癌D.乳腺癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】CK7、PAX8、ER陽(yáng)性組合提示胰腺導(dǎo)管癌。肺腺癌（A）PAX8陽(yáng)性但ER陰性；鱗癌（B）CK5/6陽(yáng)性；乳腺癌（D）CK8/18陽(yáng)性但PAX8陰性?！绢}干17】細(xì)針穿刺活檢發(fā)現(xiàn)細(xì)胞呈簇狀分布，細(xì)胞核深染，核仁明顯，背景見(jiàn)大量紅細(xì)胞，最可能提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.甲狀腺乳頭狀癌B.甲狀腺髓樣癌C.甲狀腺未分化癌D.甲狀腺濾泡性病變【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲狀腺未分化癌（C）穿刺細(xì)胞學(xué)特征為簇狀分布的深染細(xì)胞，核仁顯著且背景見(jiàn)紅細(xì)胞（假性血空泡）。乳頭狀癌（A）細(xì)胞呈柵欄狀排列；髓樣癌（B）細(xì)胞散在，含淀粉樣物質(zhì)；濾泡性病變（D）細(xì)胞呈濾泡樣排列。【題干18】HE染色切片中觀察到管腔內(nèi)含糖原顆粒的立方形細(xì)胞，周圍見(jiàn)纖維間隔，最可能提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.肝細(xì)胞癌B.胰島素瘤C.胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤D.胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤（IPMN）特征為管腔內(nèi)含糖原顆粒的立方形細(xì)胞（黏液細(xì)胞），周圍見(jiàn)纖維間隔分隔。胰島素瘤（B）為圓形細(xì)胞島；肝細(xì)胞癌（A）呈肝小葉結(jié)構(gòu)；神經(jīng)內(nèi)分泌瘤（D）細(xì)胞排列成團(tuán)塊狀?！绢}干19】免疫組化檢測(cè)發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞表達(dá)CK5/6陽(yáng)性、p40陽(yáng)性、CK14陽(yáng)性，應(yīng)首先考慮哪種病變？【選項(xiàng)】A.肺鱗癌B.肺小細(xì)胞癌C.肺大細(xì)胞癌D.間皮瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】CK5/6、p40、CK14陽(yáng)性組合是肺鱗癌的典型免疫表型。小細(xì)胞癌（B）CK5/6陽(yáng)性但p40陰性；大細(xì)胞癌（C）CK7/8陽(yáng)性；間皮瘤（D）CK5/6陽(yáng)性但p40陰性且表達(dá)calretinin。【題干20】HE染色切片中觀察到片狀壞死，周圍見(jiàn)柵欄狀排列的異型細(xì)胞，最可能提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.病毒性肝炎B.肝細(xì)胞癌C.肝膿腫D.肝轉(zhuǎn)移癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝細(xì)胞癌（HCC）特征為片狀壞死伴周圍柵欄狀排列的異型細(xì)胞。病毒性肝炎（A）以碎片狀壞死和橋接壞死為主；肝膿腫（C）壞死區(qū)中央見(jiàn)膿細(xì)胞；轉(zhuǎn)移癌（D）壞死區(qū)周邊見(jiàn)柵欄狀排列的癌細(xì)胞但無(wú)片狀壞死。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-貴州住院醫(yī)師病理科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】在診斷胃癌時(shí)，免疫組化檢測(cè)中哪項(xiàng)標(biāo)記具有特異性提示腺癌成分？【選項(xiàng)】A.Ki-67B.CEAC.CDX2D.p53【參考答案】C【詳細(xì)解析】CDX2是胃癌腺癌分化的重要標(biāo)志物，可特異性表達(dá)于胃黏膜上皮細(xì)胞，而Ki-67反映增殖活性，CEA為廣譜腫瘤標(biāo)志物，p53與基因組不穩(wěn)定相關(guān)，但非特異性腺癌標(biāo)記?！绢}干2】分化型甲狀腺乳頭狀癌的典型免疫組化表達(dá)模式是？【選項(xiàng)】A.TTF-1陽(yáng)性、Her-2/neu陽(yáng)性B.TTF-1陽(yáng)性、p63陽(yáng)性C.TTF-1陽(yáng)性、PAX8陽(yáng)性D.TTF-1陰性、Napsin1陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】分化型甲狀腺癌免疫組化特征為TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子）和p63（分化標(biāo)志物）陽(yáng)性，Her-2/neu陽(yáng)性多見(jiàn)于髓樣癌或高級(jí)別腫瘤，PAX8和Napsin1主要表達(dá)于濾泡性病變。【題干3】關(guān)于非小細(xì)胞肺癌的分子分型，EGFR突變最常見(jiàn)于哪類組織學(xué)類型？【選項(xiàng)】A.腺癌B.鱗癌C.大細(xì)胞癌D.小細(xì)胞癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】EGFR敏感突變（如L858R）在肺腺癌中占比達(dá)50%-60%，鱗癌突變以EGFR外顯子19缺失為主，大細(xì)胞癌和小細(xì)胞癌EGFR突變率均低于5%?！绢}干4】診斷間變性大細(xì)胞淋巴瘤的關(guān)鍵病理特征是？【選項(xiàng)】A.CD30陽(yáng)性B.CD45陽(yáng)性C.ALK陽(yáng)性D.Ki-67>80%【參考答案】D【詳細(xì)解析】間變性大細(xì)胞淋巴瘤以Ki-67增殖指數(shù)>80%為特征性指標(biāo)，CD30陽(yáng)性見(jiàn)于多種淋巴瘤，ALK陽(yáng)性提示EML4-ALK融合基因（如肺淋巴瘤），CD45為正常淋巴細(xì)胞標(biāo)記。【題干5】在區(qū)分腎透明細(xì)胞癌與腎盞旁細(xì)胞癌時(shí)，哪種免疫組化標(biāo)記具有決定性意義？【選項(xiàng)】A.CD117B.VimentinC.EMAD.PAX2【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎盞旁細(xì)胞癌PAX2陽(yáng)性率>90%，而透明細(xì)胞癌陽(yáng)性率<5%，CD117（神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)記）在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中更敏感，EMA在透明細(xì)胞癌中彌漫陽(yáng)性?！绢}干6】診斷慢性髓性白血病的關(guān)鍵分子標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.BCR-ABL融合基因B.C-myc基因C.TCR-ζ基因D.PAX5基因【參考答案】A【詳細(xì)解析】BCR-ABL融合基因是慢性髓性白血病特異性分子標(biāo)志，其斷裂點(diǎn)位于ABL基因（9號(hào)染色體）和BCR基因（22號(hào)染色體），其他基因如C-myc（B細(xì)胞淋巴瘤）和TCR-ζ（T細(xì)胞淋巴瘤）與之無(wú)關(guān)。【題干7】在病理診斷中，如何鑒別黏液性癌與黏液性腫瘤？【選項(xiàng)】A.瘤細(xì)胞核異型性程度B.黏液分泌方式C.瘤細(xì)胞間質(zhì)成分D.免疫組化結(jié)果【參考答案】D【詳細(xì)解析】黏液性癌（如黏液腺癌）以癌性黏液分泌為特征，免疫組化CEA、MUC5AC陽(yáng)性，而黏液性腫瘤（如黏液瘤）MUC5AC陰性，需結(jié)合黏液分泌模式（分泌型vs.細(xì)胞內(nèi)儲(chǔ)積型）。【題干8】關(guān)于食管鱗癌的免疫組化特征，正確描述是？【選項(xiàng)】A.p16陽(yáng)性B.p53突變熱點(diǎn)C.CK5/6陽(yáng)性D.TTF-1陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】食管鱗癌CK5/6陽(yáng)性表達(dá)率達(dá)85%-95%，p16（INK4A）因抑癌基因失活而常為陰性，p53突變熱點(diǎn)區(qū)域（如外顯子5-8）在鱗癌中突變率>50%，TTF-1在甲狀腺和肺組織陽(yáng)性?！绢}干9】診斷漿細(xì)胞腫瘤時(shí)，哪種免疫組化標(biāo)記組合具有特異性？【選項(xiàng)】A.CD138陽(yáng)性、CD56陽(yáng)性B.CD138陽(yáng)性、κ/λ輕鏈可變區(qū)表達(dá)C.CD19陽(yáng)性、CD3ε陽(yáng)性D.FISH檢測(cè)CCND1-IGF2融合【參考答案】B【詳細(xì)解析】漿細(xì)胞腫瘤特征為CD138陽(yáng)性（>90%）和κ/λ輕鏈可變區(qū)免疫球蛋白基因重排（克隆性表達(dá)），CD56陽(yáng)性見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤中的部分病例，CD19/CD3ε為B/T細(xì)胞標(biāo)記?！绢}干10】在診斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤時(shí)，哪種神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志物特異性最高？【選項(xiàng)】A.SynaptophysinB.ChromograninAC.CD56D.NSE【參考答案】A【詳細(xì)解析】Synaptophysin是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤特異性標(biāo)志物，陽(yáng)性率>90%，ChromograninA在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中陽(yáng)性率約75%，CD56在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中陽(yáng)性率約50%，NSE為神經(jīng)源性腫瘤標(biāo)志物。【題干11】關(guān)于乳腺癌HER-2/neu過(guò)表達(dá)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是？【選項(xiàng)】A.IHC3+或FISH檢測(cè)擴(kuò)增B.IHC2+伴基因擴(kuò)增C.IHC1+或2+D.IHC0+或1+【參考答案】A【詳細(xì)解析】HER-2/neu過(guò)表達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)為IHC3+（膜著色強(qiáng)度和范圍均≥3級(jí)）或FISH檢測(cè)到基因擴(kuò)增（平均拷貝數(shù)>6），IHC2+需結(jié)合FISH結(jié)果，2+伴擴(kuò)增屬于HER-2陽(yáng)性，1+/0+為陰性。【題干12】在病理診斷中，區(qū)分原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性腎癌的關(guān)鍵依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.瘤細(xì)胞核分裂象B.瘤周浸潤(rùn)性生長(zhǎng)模式C.腫瘤細(xì)胞極性D.免疫組化結(jié)果【參考答案】D【詳細(xì)解析】轉(zhuǎn)移性腎癌（多為透明細(xì)胞癌）CD117陽(yáng)性率約30%，而原發(fā)性腎癌（透明細(xì)胞癌）CD117陽(yáng)性率<5%，原發(fā)灶常保留腎小管極性排列，轉(zhuǎn)移灶則極性紊亂，但免疫組化（如TTF-1在轉(zhuǎn)移灶中可能陽(yáng)性）更具診斷價(jià)值?！绢}干13】關(guān)于結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的病理特征，正確描述是？【選項(xiàng)】A.腸型黏液分泌模式B.瘤細(xì)胞異型性明顯C.纖維化間質(zhì)D.CEA陽(yáng)性【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移保留原發(fā)灶的腸型黏液分泌特征（分泌型黏液為主），而原發(fā)結(jié)直腸癌以黏液細(xì)胞減少或消失為特征，轉(zhuǎn)移灶異型性通常低于原發(fā)灶，但CEA在轉(zhuǎn)移灶中陽(yáng)性率更高?！绢}干14】在診斷間變性囊性甲狀腺癌時(shí)，哪種分子標(biāo)志物陽(yáng)性具有決定性意義？【選項(xiàng)】A.TTF-1B.Napsin1C.p63D.Her-2/neu【參考答案】B【詳細(xì)解析】間變性囊性甲狀腺癌Napsin1陽(yáng)性率>90%，TTF-1陽(yáng)性率約70%，p63陽(yáng)性率約60%，Her-2/neu陽(yáng)性率約5%，需結(jié)合免疫組化模式（囊腔形成+細(xì)胞異型性）。【題干15】關(guān)于肺小細(xì)胞癌的免疫組化特征，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.TTF-1陽(yáng)性B.CytokeratinAE1/AE3陽(yáng)性C.CD56陽(yáng)性D.p63陽(yáng)性【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺小細(xì)胞癌TTF-1陽(yáng)性率約90%，CytokeratinAE1/AE3陽(yáng)性率約80%，CD56陽(yáng)性率約50%，p63陽(yáng)性率<5%（與分化型甲狀腺癌鑒別）?！绢}干16】診斷多發(fā)性骨髓瘤的關(guān)鍵病理學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.瘤細(xì)胞簇狀分布B.胞質(zhì)中κ/λ輕鏈顆粒C.CD38陽(yáng)性D.FISH檢測(cè)17p13缺失【參考答案】B【詳細(xì)解析】多發(fā)性骨髓瘤瘤細(xì)胞呈簇狀分布，κ/λ輕鏈免疫球蛋白基因重排（克隆性表達(dá)）是關(guān)鍵診斷依據(jù)，CD38陽(yáng)性率約60%-70%，17p13缺失（TP53基因突變）與化療抵抗相關(guān)?！绢}干17】在區(qū)分神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）與肺小細(xì)胞癌（SCLC）時(shí)，哪種免疫組化標(biāo)記更具鑒別意義？【選項(xiàng)】A.SynaptophysinB.ChromograninAC.CD56D.TTF-1【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺小細(xì)胞癌TTF-1陽(yáng)性率約90%，而神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（如胃、腸來(lái)源）TTF-1陽(yáng)性率<10%，Synaptophysin在NET中陽(yáng)性率>90%，ChromograninA在NET中陽(yáng)性率約75%，CD56在NET中陽(yáng)性率約50%。【題干18】關(guān)于乳腺癌ER/HER-2三陰性的臨床意義，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.治療方案以化療為主B.預(yù)后較好C.需結(jié)合IHC和FISH結(jié)果D.對(duì)內(nèi)分泌治療敏感【參考答案】D【詳細(xì)解析】ER/HER-2三陰性乳腺癌對(duì)內(nèi)分泌治療（如他莫昔芬）不敏感，主要依賴化療和靶向治療（如PARP抑制劑），預(yù)后相對(duì)較差（5年生存率約60%-70%），需通過(guò)IHC（ER/PR/HER-2）和FISH（HER-2基因拷貝數(shù)）明確分類?！绢}干19】在診斷胰腺癌時(shí)，哪種免疫組化標(biāo)記組合具有特異性？【選項(xiàng)】A.CD56陽(yáng)性B.CD99陽(yáng)性C.MUC1陽(yáng)性D.KI-67陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】胰腺癌MUC1陽(yáng)性率>90%，CD56陽(yáng)性見(jiàn)于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，CD99（EMA）陽(yáng)性見(jiàn)于胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤和部分腺癌，KI-67陽(yáng)性反映增殖活性但無(wú)特異性?！绢}干20】關(guān)于食管胃結(jié)合部腺癌的分子分型，正確的是？【選項(xiàng)】A.ESDC1基因突變B.CIMP特征C.TP53突變D.E-cadherin缺失【參考答案】A【詳細(xì)解析】食管胃結(jié)合部腺癌分子分型以ESDC1基因突變（位于8號(hào)染色體）為特征，CIMP（CpG島甲基化）特征多見(jiàn)于結(jié)直腸癌，TP53突變熱點(diǎn)區(qū)域（外顯子5-8）在食管鱗癌中更常見(jiàn)，E-cadherin缺失與轉(zhuǎn)移相關(guān)。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-貴州住院醫(yī)師病理科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】分化程度高的腫瘤細(xì)胞中，核分裂象的出現(xiàn)頻率通常低于分化程度低的腫瘤細(xì)胞，這一現(xiàn)象在病理診斷中主要提示什么？【選項(xiàng)】A.腫瘤細(xì)胞增殖活躍B.腫瘤具有侵襲性C.腫瘤細(xì)胞分化不良D.腫瘤處于早期階段【參考答案】C【詳細(xì)解析】分化程度高的腫瘤細(xì)胞（如高分化腺癌）細(xì)胞排列規(guī)則，異型性低，核分裂象少見(jiàn)；而分化程度低的腫瘤（如低分化或未分化癌）細(xì)胞異型性顯著，核分裂象易見(jiàn)。核分裂象增多反映腫瘤細(xì)胞增殖活躍且分化不良，提示預(yù)后較差。選項(xiàng)C正確，A錯(cuò)誤因核分裂象多與增殖活躍相關(guān)；B侵襲性與分化程度無(wú)直接對(duì)應(yīng)關(guān)系；D早期腫瘤未必低分化，需結(jié)合其他指標(biāo)判斷?！绢}干2】在病理切片中，H&E染色顯示某組織切片呈片狀紅染，細(xì)胞核深染，邊界不清，最可能的診斷是哪種病變？【選項(xiàng)】A.脂肪瘤B.淋巴瘤C.平滑肌肉瘤D.骨肉瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】脂肪瘤H&E染色特征為境界清晰的黃紅色區(qū)域，細(xì)胞核深染呈“煤球樣”形態(tài)。淋巴瘤以淋巴樣細(xì)胞浸潤(rùn)為主，H&E染色多呈細(xì)膩紅染；平滑肌肉瘤細(xì)胞呈柵欄狀排列，核仁明顯；骨肉瘤含編織狀骨樣組織。選項(xiàng)A符合脂肪瘤特征。【題干3】關(guān)于免疫組化檢測(cè)中ki-67標(biāo)志物的應(yīng)用，以下哪項(xiàng)描述不正確？【選項(xiàng)】A.ki-67陽(yáng)性反映腫瘤細(xì)胞增殖活躍B.陽(yáng)性率越高提示分化程度越低C.增加抗體孵育溫度可提高檢測(cè)敏感性D.需用已知陽(yáng)性切片作為內(nèi)對(duì)照【參考答案】C【詳細(xì)解析】ki-67陽(yáng)性率與腫瘤增殖活性正相關(guān)，陽(yáng)性率越高提示分化程度越低（如低分化癌＞高分化癌）?？贵w孵育溫度過(guò)高（>37℃）可能降低抗原暴露，降低敏感性；需通過(guò)內(nèi)對(duì)照（如已知陽(yáng)性切片）驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)有效性。選項(xiàng)C錯(cuò)誤，因提高溫度可能降低敏感性?！绢}干4】病理診斷中，針對(duì)某肺腺癌的分子檢測(cè)顯示EGFR基因外顯子19deletio，該結(jié)果對(duì)臨床治療有何指導(dǎo)意義？【選項(xiàng)】A.適合化療B.需聯(lián)合靶向治療C.預(yù)后不良D.無(wú)治療意義【參考答案】B【詳細(xì)解析】EGFR基因外顯子19缺失屬于敏感突變（如吉非替尼、厄洛替尼靶點(diǎn)），患者對(duì)EGFR-TKI（表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑）治療敏感。選項(xiàng)B正確，A錯(cuò)誤因化療對(duì)EGFR敏感突變肺腺癌療效有限；C錯(cuò)誤因EGFR突變肺腺癌早期患者預(yù)后仍可較好；D明顯錯(cuò)誤。【題干5】在診斷乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌時(shí)，病理報(bào)告中“導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀成分占比＞50%”屬于哪種病變分類？【選項(xiàng)】A.非典型乳頭狀增生B.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌C.乳腺增生癥D.佩吉特病【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)WHO分類，乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌中若導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀成分占主導(dǎo)（＞50%），需歸類為“浸潤(rùn)性導(dǎo)管乳頭狀癌”。非典型乳頭狀增生指導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀增生伴細(xì)胞異型性，未突破基底膜；佩吉特病以濕疹樣改變伴導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀增生為特征。選項(xiàng)B正確?！绢}干6】病理診斷中，針對(duì)某腎透明細(xì)胞癌的免疫組化檢測(cè)，以下哪種組合最具特異性？【選項(xiàng)】A.CK7(-)/CK5(-)/Vimentin(+)B.CD34(-)/E-cadherin(+)C.CD99(+)/Desmin(-)D.p63(+)/S100(+)【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎透明細(xì)胞癌（CCRCC）特征性表達(dá)CD99（套細(xì)胞蛋白），而Desmin為橫紋肌標(biāo)志物，通常陰性。CK7、CK5在部分CCRCC中可陽(yáng)性，但非特異性；CD34為血管標(biāo)志物，E-cadherin（上皮標(biāo)志物）在轉(zhuǎn)移性癌中可能陽(yáng)性；p63為基底細(xì)胞標(biāo)志物，S100為神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志物。選項(xiàng)C正確。【題干7】病理診斷中，針對(duì)某甲狀腺濾泡性腫瘤的核分裂象計(jì)數(shù)，以下哪項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)符合WHO2017版分類？【選項(xiàng)】A.每高倍視野（40×）≤5個(gè)B.每高倍視野（40×）≤2個(gè)C.每高倍視野（40×）≤3個(gè)D.無(wú)核分裂象【參考答案】A【詳細(xì)解析】WHO2017版將甲狀腺濾泡性腫瘤分為：-結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫：核分裂象＜2/HPF（高倍視野）-結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫伴乳頭狀增生：核分裂象＜5/HPF-結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫伴濾泡性癌變：核分裂象＞5/HPF需獨(dú)立診斷濾泡性癌選項(xiàng)A符合結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫伴乳頭狀增生的診斷標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干8】病理診斷中，針對(duì)某胃黏膜活檢標(biāo)本，以下哪種病變可同時(shí)表達(dá)CEA和CDX2？【選項(xiàng)】A.胃腺癌B.胃潰瘍C.胃腸道間質(zhì)瘤D.胃淋巴瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】胃腺癌（尤其是低分化腺癌）因起源于上皮細(xì)胞，CEA（癌胚抗原）陽(yáng)性；CDX2為胃特異性轉(zhuǎn)錄因子，在胃腺癌中高表達(dá)。胃潰瘍（B）為良性病變，CEA陰性；胃腸道間質(zhì)瘤（C）表達(dá)KIT而非CEA；胃淋巴瘤（D）表達(dá)CD3、CD20等T/B細(xì)胞標(biāo)志物。選項(xiàng)A正確。【題干9】病理診斷中，針對(duì)某肝細(xì)胞性肝癌的免疫組化檢測(cè)，以下哪種組合最具特征性？【選項(xiàng)】A.AFP(+)/HbsAg(-)B.CK19(-)/CD34(-)C.p53突變(+)/β-catenin(+)D.PAX-8(+)/CK7(-)【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝細(xì)胞性肝癌（HCC）特征為：-AFP陽(yáng)性（＞20%病例）-p53基因突變常見(jiàn)（核異型+突變）-β-catenin/TCF信號(hào)通路異常（核陽(yáng)性）選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A中HbsAg(-)可能為轉(zhuǎn)移性肝癌（如結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移表達(dá)CEA）；選項(xiàng)D中PAX-8為腎小管標(biāo)志物，CK7在部分HCC中可陽(yáng)性；選項(xiàng)B不符合肝癌特征?！绢}干10】病理診斷中，針對(duì)某膀胱尿路上皮癌的分子分型，以下哪項(xiàng)屬于“經(jīng)典型”？【選項(xiàng)】TERTpromoter突變(+)/PTEN缺失(-)B.TERTpromoter突變(-)/PTEN缺失(+)C.TP53突變(+)/RB1缺失(-)D.N-myc擴(kuò)增(+)【參考答案】A【詳細(xì)解析】膀胱尿路上皮癌分子分型：-經(jīng)典型：TERTpromoter突變(+)，PTEN缺失(-)-非經(jīng)典型：TERTpromoter突變(-)，PTEN缺失(+)-間變性：N-myc擴(kuò)增(+)，TP53突變(+)，RB1缺失(-)選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B為非經(jīng)典型；選項(xiàng)C不符合尿路上皮癌常見(jiàn)突變；選項(xiàng)D為間變性特征?！绢}干11】病理診斷中，針對(duì)某宮頸腺癌的免疫組化檢測(cè)，以下哪種組合最具特異性？【選項(xiàng)】CK7(+)/TTF-1(-)/CEA(+)B.PAX-2(+)/EMA(-)C.p63(+)/CD34(-)D.CEA(-)/CA125(+)【參考答案】B【詳細(xì)解析】宮頸腺癌特征：-PAX-2陽(yáng)性（>90%），EMA陰性（與鱗癌鑒別）-CK7陽(yáng)性（上皮源性）-TTF-1陰性（與肺腺癌鑒別）選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A中CEA陽(yáng)性見(jiàn)于胃/結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移；選項(xiàng)C中p63在基底細(xì)胞癌中陽(yáng)性；選項(xiàng)D中CA125升高見(jiàn)于卵巢癌?！绢}干12】病理診斷中，針對(duì)某胰腺導(dǎo)管癌的分子檢測(cè)，以下哪項(xiàng)與預(yù)后最相關(guān)？【選項(xiàng)】KRAS突變(+)B.CDKN2A缺失(+)C.TP53突變(+)D.PIK3CA突變(+)【參考答案】B【詳細(xì)解析】胰腺導(dǎo)管癌預(yù)后相關(guān)分子標(biāo)志物：-CDKN2A（p16）缺失：預(yù)后最差（5年生存率<10%）-KRAS突變：與腫瘤發(fā)生相關(guān)，但預(yù)后影響較小-TP53突變：常見(jiàn)但非獨(dú)立預(yù)后因素-PIK3CA突變：與化療耐藥相關(guān)選項(xiàng)B正確。【題干13】病理診斷中，針對(duì)某肺小細(xì)胞癌的免疫組化檢測(cè)，以下哪種組合最具特征性？【選項(xiàng)】TTF-1(+)/NapsinA(+)B.CD56(+)/CEA(-)C.p63(+)/CK5(-)D.PAX-2(+)/EMA(-)【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺小細(xì)胞癌（SCLC）特征：-TTF-1、NapsinA陽(yáng)性（與肺腺癌鑒別）-CD56陽(yáng)性（神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志物）-CEA陰性（與胃/結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移鑒別）選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A為肺腺癌特征；選項(xiàng)C中p63在基底細(xì)胞癌中陽(yáng)性；選項(xiàng)D為宮頸腺癌特征?！绢}干14】病理診斷中，針對(duì)某腎上腺皮質(zhì)腫瘤的免疫組化檢測(cè)，以下哪種組合可提示惡性？【選項(xiàng)】EMA(+)/S100(-)B.CD99(+)/Desmin(-)C.p63(+)/NSE(-)D.Melan-A(+)/突觸素(-)【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)腫瘤惡性標(biāo)志物：-CD99陽(yáng)性（間變性皮質(zhì)癌）-Desmin陰性（與腎上腺髓樣瘤鑒別）-EMA陰性（腎上腺髓樣瘤特征）選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A為腎上腺髓樣瘤特征；選項(xiàng)C中p63在基底細(xì)胞癌中陽(yáng)性；選項(xiàng)D為惡性黑色素瘤特征?！绢}干15】病理診斷中，針對(duì)某大腸腺癌的分子檢測(cè)，以下哪項(xiàng)與微衛(wèi)星不穩(wěn)定性（MSI）相關(guān)？【選項(xiàng)】MLH1基因甲基化(+)B.APC基因突變(+)C.KRAS突變(+)D.TP53突變(+)【參考答案】A【詳細(xì)解析】MSI-H（高度微衛(wèi)星不穩(wěn)定性）與MLH1等DNA修復(fù)基因甲基化相關(guān)，常見(jiàn)于結(jié)直腸癌；APC突變（如FAP）與家族性腺瘤性息肉病相關(guān)；KRAS突變與腫瘤發(fā)生相關(guān)；TP53突變（如林奇綜合征）與MSI低相關(guān)。選項(xiàng)A正確?！绢}干16】病理診斷中，針對(duì)某乳腺癌的免疫組化檢測(cè)，以下哪種組合可提示HER2陽(yáng)性？【選項(xiàng)】HER2(+)/EGFR(-)B.HER2(-)/EGFR(+)C.C-erB-2(+)/Ki-67(+)D.PAX-2(+)/EMA(-)【參考答案】C【詳細(xì)解析】HER2陽(yáng)性乳腺癌特征：-C-erB-2（HER2）免疫組化陽(yáng)性（IHC3+或2+伴membranous染色）-Ki-67增殖指數(shù)高（反映腫瘤活性）選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A中EGFR(-)不符合HER2陽(yáng)性特征；選項(xiàng)B為HER2陰性、EGFR陽(yáng)性（如肺腺癌轉(zhuǎn)移）；選項(xiàng)D為宮頸腺癌特征?！绢}干17】病理診斷中，針對(duì)某前列腺癌的分子檢測(cè)，以下哪項(xiàng)與激素抵抗相關(guān)？【選項(xiàng)】雄激素受體（AR）突變(+)B.Androgen受體表達(dá)(+)C.酶激酶抑制劑敏感(+)D.CYP17A1基因擴(kuò)增(+)【參考答案】B【詳細(xì)解析】前列腺癌激素抵抗機(jī)制：-AR表達(dá)陽(yáng)性（>90%病例）但突變少見(jiàn)（<5%）-AR抑制劑（如諾雷吉?。┛勺钄嘈奂に匦盘?hào)-CYP17A1擴(kuò)增導(dǎo)致17α-羥化酶活性升高，促進(jìn)雄激素合成選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因AR突變罕見(jiàn)；選項(xiàng)C為靶向治療（如伊馬替尼）相關(guān)；選項(xiàng)D為雄激素合成相關(guān)?！绢}干18】病理診斷中，針對(duì)某食管鱗癌的免疫組化檢測(cè)，以下哪種組合可提示預(yù)后不良？【選項(xiàng)】P40(+)/P63(-)B.PAX-2(+)/EMA(-)C.Ki-67(+)/CEA(-)D.TTF-1(+)/NapsinA(-)【參考答案】C【詳細(xì)解析】食管鱗癌預(yù)后相關(guān)指標(biāo)：-Ki-67增殖指數(shù)高（>20%）：提示侵襲性強(qiáng)、預(yù)后差-P40（角蛋白特異性）陽(yáng)性（與食管腺癌鑒別）選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A中P40陽(yáng)性提示鱗癌，但未直接關(guān)聯(lián)預(yù)后；選項(xiàng)B為宮頸腺癌特征；選項(xiàng)D為肺腺癌特征。【題干19】病理診斷中，針對(duì)某卵巢癌的免疫組化檢測(cè)，以下哪種組合可提示低級(jí)別腫瘤？【選項(xiàng)】PAX-2(+)/Cytokeratin(-)B.PAX-2(-)/Cytokeratin(+)C.p53突變(+)/RB1缺失(-)D.CA125(+)/HE4(-)【參考答案】B【詳細(xì)解析】卵巢低級(jí)別腫瘤（如黏液性腫瘤）：-PAX-2陰性（與高級(jí)別腫瘤鑒別）-Cytokeratin（CK）陽(yáng)性（黏液細(xì)胞特征）選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A為高級(jí)別腫瘤特征；選項(xiàng)C中p53突變（>70%）與高級(jí)別相關(guān)；選項(xiàng)D為腫瘤標(biāo)志物，與級(jí)別無(wú)關(guān)?！绢}干20】病理診斷中，針對(duì)某骨肉瘤的免疫組化檢測(cè)，以下哪種組合最具特征性？【選項(xiàng)】CD99(+)/Desmin(-)B.S100(+)/Vimentin(-)C.O13(+)/CD45(-)D.PAX-2(+)/EMA(-)【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨肉瘤特征：-O13（波形蛋白）陽(yáng)性（特異性抗體）-CD99陽(yáng)性（間葉源性腫瘤）-CD45陰性（排除血液系統(tǒng)腫瘤）選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A為Ewing肉瘤特征；選項(xiàng)B中S100陽(yáng)性見(jiàn)于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤；選項(xiàng)D為宮頸腺癌特征。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-貴州住院醫(yī)師病理科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】HE染色主要用于病理診斷中觀察哪種結(jié)構(gòu)？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞核與細(xì)胞質(zhì)結(jié)構(gòu)；B.纖維蛋白原；C.糖原顆粒；D.脂類物質(zhì)【參考答案】A【詳細(xì)解析】HE染色（蘇木精-伊紅染色）通過(guò)結(jié)合細(xì)胞核的嗜堿性物質(zhì)和細(xì)胞質(zhì)的嗜酸性物質(zhì)，清晰顯示細(xì)胞核與細(xì)胞質(zhì)的結(jié)構(gòu)特征。選項(xiàng)B為凝血功能相關(guān)蛋白，需通過(guò)免疫組化或特殊染色檢測(cè)；C和D分別需特殊染色（如PAS染色顯示糖原，油紅O染色顯示脂類）?！绢}干2】分化差的鱗狀細(xì)胞癌中，最典型的形態(tài)學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.角珠形成；B.細(xì)胞核異型性明顯；C.細(xì)胞間橋；D.灶性角化【參考答案】D【詳細(xì)解析】分化差的鱗癌以角化珠缺失為特征，而角化珠形成是高分化鱗癌的典型表現(xiàn)（選項(xiàng)A）。細(xì)胞核異型性（B）和細(xì)胞間橋（C）在低分化或未分化鱗癌中更常見(jiàn)，但并非特異性指標(biāo)?！绢}干3】免疫組化檢測(cè)Ki-67用于評(píng)估哪種病理特征？【選項(xiàng)】A.腫瘤細(xì)胞增殖活性；B.炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)程度；C.瘤細(xì)胞分化程度；D.血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子表達(dá)【參考答案】A【詳細(xì)解析】Ki-67蛋白表達(dá)反映腫瘤細(xì)胞增殖活性，陽(yáng)性率越高表明增殖越活躍。選項(xiàng)B需通過(guò)CD68或Lysozyme標(biāo)記；C需結(jié)合分化相關(guān)標(biāo)記（如角蛋白、P63）；D需檢測(cè)VEGF或Flk-1等靶標(biāo)?！绢}干4】間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）的免疫組化標(biāo)記中，哪項(xiàng)是特異性表達(dá)？【選項(xiàng)】A.CD30；B.CD45；C.TdT；D.Bcl-2【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALCL以CD30陽(yáng)性為特征性標(biāo)記，陽(yáng)性率可達(dá)90%以上。CD45（B）為所有淋巴組織細(xì)胞共同表達(dá)；TdT（C）主要見(jiàn)于T系急淋；Bcl-2（D）在濾泡性淋巴瘤中高表達(dá)?！绢}干5】哪種染色技術(shù)可特異性顯示寄生蟲卵內(nèi)的嗜酸性晶體？【選項(xiàng)】A.Giemsa染色；B.H&E染色；C.Masson三色染色；D.酒精-甲苯胺藍(lán)染色【參考答案】A【詳細(xì)解析】Giemsa染色（改良抗酸染色）可清晰顯示寄生蟲卵內(nèi)呈黃褐色的嗜酸性晶體，如蛔蟲卵。H&E染色（B）用于常規(guī)組織結(jié)構(gòu)觀察；Masson三色（C）顯示膠原纖維；D用于原蟲染色（如瘧原蟲）?！绢}干6】分化良好的黏液性癌中，哪種黏液成分最常見(jiàn)？【選項(xiàng)】A.腺酸黏蛋白；B.火山灰黏蛋白；C.膠原黏蛋白；D.羊毛黏蛋白【參考答案】A【詳細(xì)解析】腺酸黏蛋白（MUC2）是黏液性癌中最主要的黏液成分，染色后呈現(xiàn)細(xì)顆粒狀或蜂窩狀結(jié)構(gòu)?；鹕交茵さ鞍祝˙）多見(jiàn)于印戒細(xì)胞癌；膠原黏蛋白（C）為酸性黏蛋白，見(jiàn)于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤；D為中性黏蛋白，較少見(jiàn)?！绢}干7】脂肪瘤中，哪種免疫組化標(biāo)記呈陽(yáng)性表達(dá)？【選項(xiàng)】A.S100蛋白；B.角蛋白；C.火膠素；D.α-SMA【參考答案】D【詳細(xì)解析】α-平滑肌肌動(dòng)蛋白（α-SMA）是脂肪瘤的特異性標(biāo)記，陽(yáng)性表達(dá)見(jiàn)于脂肪細(xì)胞間質(zhì)。S100（A）常見(jiàn)于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤；角蛋白（B）為上皮源性腫瘤標(biāo)記；火膠素（C）用于纖維母細(xì)胞瘤?！绢}干8】HE染色切片中，哪種細(xì)胞核特征提示神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤？【選項(xiàng)】A.核仁明顯；B.核膜增厚；C.核分裂象易見(jiàn)；D.核質(zhì)比顯著增高【參考答案】D【詳細(xì)解析】神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（如小細(xì)胞癌）核質(zhì)比顯著增高（>3:1），核仁不明顯（A），核膜增厚（B）多見(jiàn)于漿細(xì)胞瘤，核分裂象（C）在未分化癌中更常見(jiàn)?！绢}干9】關(guān)于細(xì)支氣管肺泡癌（腺癌）的免疫組化特征，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.腺腔形成；B.TTF-1陽(yáng)性；C.NapsinA陽(yáng)性；D.P63陽(yáng)性【參考答案】D【詳細(xì)解析】細(xì)支氣管肺泡癌（腺癌）的免疫組化特征包括腺腔形成（A）、TTF-1（B）和NapsinA（C）陽(yáng)性，但P63（D）主要表達(dá)于基底細(xì)胞癌或鱗癌，與腺癌無(wú)關(guān)?！绢}干10】診斷轉(zhuǎn)移性腎透明細(xì)胞癌時(shí)，哪種免疫組化標(biāo)記對(duì)鑒別至關(guān)重要？【選項(xiàng)】A.CD34；B.Vimentin；C.CD99；D.PAX8【參考答案】D【詳細(xì)解析】PAX8是腎透明細(xì)胞癌的特異性標(biāo)記，陽(yáng)性表達(dá)可明確區(qū)分腎癌與腎盂癌。CD34（A）為血管內(nèi)皮標(biāo)記；Vimentin（B）為間葉源性腫瘤共有；CD99（C）見(jiàn)于Ewing肉瘤?！绢}干11】HE染色切片中，哪種細(xì)胞器特征提示線粒體增生？【選項(xiàng)】A.核糖體聚集；B.線粒體空泡化；C.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張；D.高爾基體發(fā)達(dá)【參考答案】B【詳細(xì)解析】線粒體空泡化是腫瘤細(xì)胞代謝異常的典型表現(xiàn)，見(jiàn)于腎透明細(xì)胞癌、肝細(xì)胞癌等。核糖體聚集（A）提示病毒感染；內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張（C）見(jiàn)于胰腺導(dǎo)管癌；高爾基體發(fā)達(dá)（D）與分泌功能相關(guān)?！绢}干12】關(guān)于間變性甲狀腺癌的病理特征，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.腺管結(jié)構(gòu)完整；B.染色質(zhì)細(xì)膩；C.纖維化背景明顯；D.免疫組化TTF-1陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】間變性甲狀腺癌（ATC）以纖維化背景和核分裂象為特征，腺管結(jié)構(gòu)破壞（A），染色質(zhì)呈粗顆粒狀（B），TTF-1（D）陽(yáng)性見(jiàn)于分化型甲狀腺癌?！绢}干13】診斷慢性萎縮性胃炎時(shí)，哪種免疫組化標(biāo)記最敏感？【選項(xiàng)】A.H.pylori抗體；B.胃蛋白酶原I（PGI）；C.堿性磷酸酶；D.CD45【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃蛋白酶原I（PGI）在萎縮性胃炎中表達(dá)下降，是診斷關(guān)鍵指標(biāo)。H.pylori抗體（A）檢測(cè)需結(jié)合細(xì)菌培養(yǎng)；堿性磷酸酶（C）見(jiàn)于腸化生；CD45（D）為炎癥細(xì)胞標(biāo)記?！绢}干14】HE染色切片中，哪種細(xì)胞核特征提示橫紋肌源性腫瘤？【選項(xiàng)】A.核仁明顯；B.核膜清晰；C.核分裂象易見(jiàn)；D.核質(zhì)比降低【參考答案】D【詳細(xì)解析】橫紋肌源性腫瘤（如平滑肌肉瘤）核質(zhì)比降低（<1:1），核仁明顯（A）和核分裂象（C）在未分化癌中更常見(jiàn)；核膜清晰（B）見(jiàn)于上皮源性腫瘤?！绢}干15】關(guān)于細(xì)支氣管內(nèi)毛玻璃影的病理機(jī)制，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.肺泡壁增厚；B.腺體增生；C.肺泡腔內(nèi)脫落細(xì)胞；D.膠原纖維沉積【參考答案】C【詳細(xì)解析】毛玻璃影（GGO）由肺泡腔內(nèi)含糖蛋白的脫落細(xì)胞（如透明膜細(xì)胞）或間質(zhì)水腫導(dǎo)致。肺泡壁增厚（A）和腺體增生（B）多見(jiàn)于間質(zhì)性肺??；膠原纖維沉積（D）見(jiàn)于纖維化?！绢}干16】診斷轉(zhuǎn)移性乳腺癌時(shí)，哪種免疫組化標(biāo)記對(duì)鑒別至關(guān)重要？【選項(xiàng)】A.E-cadherin；B.ERα；C.Her-2/neu；D.PAX8【參考答案】A【詳細(xì)解析】E-cadherin（Bcl-1）在乳腺癌轉(zhuǎn)移中常表達(dá)下調(diào)或缺失，是區(qū)分原發(fā)與轉(zhuǎn)移的重要指標(biāo)。ERα（B）和Her-2/neu（C）用于受體分型；PAX8（D）主要表達(dá)于腎細(xì)胞癌。【題干17】關(guān)于肝細(xì)胞癌的病理特征，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.肝板結(jié)構(gòu)紊亂；B.肝細(xì)胞空泡變性；C.肝小葉結(jié)構(gòu)保留；D.免疫組化Desmin陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝細(xì)胞癌（HCC）破壞肝板結(jié)構(gòu)（A），肝細(xì)胞空泡變性（B）常見(jiàn)，但保留肝小葉結(jié)構(gòu)（C）是良性肝增生病變的特征。Desmin（D）陽(yáng)性見(jiàn)于肝母細(xì)胞瘤。【題干18】診斷轉(zhuǎn)移性前列腺癌時(shí)，哪種免疫組化標(biāo)記最特異？【選項(xiàng)】A.PSA；B.AR；C.CK5/6；D.P63【參考答案】B【詳細(xì)解析】雄激素受體（AR）在前列腺癌中特異性表達(dá)，是診斷轉(zhuǎn)移性癌的關(guān)鍵。PSA（A）為前列腺特異性抗原，但非特異性；CK5/6（C）見(jiàn)于肺小細(xì)胞癌；P63（D）為基底細(xì)胞標(biāo)記。【題干19】關(guān)于間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）的預(yù)后標(biāo)志，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.CD30陽(yáng)性；B.ALK陽(yáng)性；C.Bcl-2陽(yáng)性；D.TdT陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALK陽(yáng)性ALCL（ALK+ALCL）侵襲性強(qiáng)，預(yù)后較差，需聯(lián)合克唑替尼等靶向治療。CD30（A）為常規(guī)標(biāo)記；Bcl-2（C）與預(yù)后無(wú)關(guān)；TdT（D）多見(jiàn)于T系急淋。【題干20】診斷轉(zhuǎn)移性甲狀腺癌時(shí)，哪種免疫組化標(biāo)記最敏感？【選項(xiàng)】A.TTF-1；B.PAX8；C.NapsinA；D.S100【參考答案】A【詳細(xì)解析】TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子1）在甲狀腺癌中特異性表達(dá)，是診斷轉(zhuǎn)移性癌的核心標(biāo)記。PAX8（B）和NapsinA（C）主要見(jiàn)于肺腺癌；S100（D）見(jiàn)于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-貴州住院醫(yī)師病理科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】分化差的鱗狀細(xì)胞癌最常見(jiàn)的發(fā)生部位是？【選項(xiàng)】A.宮頸B.食管C.皮膚D.前列腺【參考答案】D【詳細(xì)解析】前列腺鱗狀細(xì)胞癌是男性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)惡性腫瘤之一，其分化差時(shí)易出現(xiàn)異型性顯著、角化珠形成。其他選項(xiàng)中，宮頸鱗癌多與HPV感染相關(guān)，食管鱗癌多見(jiàn)于中段，皮膚鱗癌多見(jiàn)于長(zhǎng)期日曬部位。【題干2】HE染色顯示細(xì)胞核深染且染色質(zhì)細(xì)顆粒狀的病變最可能提示？【選項(xiàng)】A.腺癌B.鱗癌C.未分化癌D.腺鱗癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】未分化癌的細(xì)胞核顯著異型，核仁明顯，染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀，與HE染色特征吻合。腺癌以細(xì)胞異型、極性紊亂為主，鱗癌可見(jiàn)角化珠或空泡，腺鱗癌兩者兼具但核異型度不如未分化癌。【題干3】關(guān)于免疫組化檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物，下列哪項(xiàng)屬于特異性檢測(cè)？【選項(xiàng)】A.Ki-67表達(dá)B.CEA升高C.Her-2/neu過(guò)表達(dá)D.P53突變【參考答案】C【詳細(xì)解析】Her-2/neu過(guò)表達(dá)是乳腺癌等腺癌的特異性分子標(biāo)記，CEA為廣譜腫瘤標(biāo)志物，Ki-67反映增殖活性，P53突變多見(jiàn)于多種腫瘤但無(wú)特異性?！绢}干4】診斷急性白血病最具有決定性的依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.外周血白細(xì)胞增多B.骨髓原始細(xì)胞比例>30%C.外周血血小板減少D.血紅蛋白降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓原始細(xì)胞≥30%是白血病診斷金標(biāo)準(zhǔn)，外周血白細(xì)胞增多（急性）或減少（慢性）為輔助表現(xiàn)，血紅蛋白降低和血小板減少為貧血或出血表現(xiàn)。【題干5】分化良好的腎透明細(xì)胞癌中，哪種分子標(biāo)志物陽(yáng)性提示預(yù)后不良？【選項(xiàng)】A.VimentinB.E-cadherinC.N-cadherinD.CD34【參考答案】C【詳細(xì)解析】N-cadherin在腎透明細(xì)胞癌中高表達(dá)提示上皮-間質(zhì)轉(zhuǎn)化（EMT），與侵襲性增強(qiáng)和預(yù)后不良相關(guān)，而E-cadherin下降和Vimentin升高同樣反映EMT過(guò)程，但N-cadherin特異性更高?！绢}干6】HE染色中，哪種細(xì)胞器特征性提示肝細(xì)胞損傷？【選項(xiàng)】A.線粒體空泡化B.溶酶體增多C.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張D.高爾基體發(fā)育不良【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝細(xì)胞損傷時(shí)線粒體首先出現(xiàn)空泡變性，是早期病理學(xué)改變標(biāo)志。溶酶體增多見(jiàn)于巨細(xì)胞病毒感染，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張與粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)顆粒致密化相關(guān)，高爾基體發(fā)育不良多見(jiàn)于糖尿病神經(jīng)病變?！绢}干7】診斷胰腺癌的影像學(xué)特征中，最敏感的是？【選項(xiàng)】A.胰頭增大B.胰管擴(kuò)張C.胰周脂肪間隙模糊D.腸系膜血管受壓【參考答案】C【詳細(xì)解析】胰周脂肪間隙模糊（CT特征）是胰腺癌早期浸潤(rùn)征象，敏感性達(dá)90%以上。胰頭增大（占位效應(yīng)）和腸系膜血管受壓為繼發(fā)改變，胰管擴(kuò)張更常見(jiàn)于胰管炎或腫瘤晚期?！绢}干8】關(guān)于胃黏膜淋巴瘤的病理診斷，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.霍奇金淋巴瘤以R-S細(xì)胞為主B.非霍奇金淋巴瘤可見(jiàn)裂細(xì)胞C.胃腸道T細(xì)胞淋巴瘤多為中心性D.B細(xì)胞淋巴瘤可表達(dá)CD20【參考答案】A【詳細(xì)解析】胃黏膜淋巴瘤多為非霍奇金淋巴瘤（如MALT淋巴瘤），霍奇金淋巴瘤罕見(jiàn)且以R-S細(xì)胞為特征，但胃部發(fā)生概率<1%。B細(xì)胞淋巴瘤（如伯基特淋巴瘤）常表達(dá)CD20，T細(xì)胞淋巴瘤（如腸病型）多呈彌散分布?！绢}干9】HE染色中，哪種細(xì)胞核特征提示神經(jīng)母